末梢神經炎臨床上又稱為多發性神經炎，由(you)多(duo)種(zhong)原因如中(zhong)毒、營(ying)養代(dai)謝障(zhang)礙、感染、過敏、變態反應等引起的多(duo)發性末梢神經損害(hai)的總(zong)稱。臨床主要表現為肢(zhi)體(ti)遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障(zhang)礙。

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一、常見病因

1、中毒

如(ru)鉛、砷、汞、磷等重金(jin)屬，呋喃西林類、異(yi)煙肼、鏈(lian)霉素、苯妥(tuo)英鈉、卡馬西平、長春(chun)新堿等藥(yao)(yao)物(wu)以及有(you)機磷農(nong)藥(yao)(yao)等有(you)機化(hua)合物(wu)。

2、營養代謝(xie)障礙

如B族維生素缺乏(fa)、糖尿(niao)病、尿(niao)毒癥、慢性消化道(dao)疾病、妊(ren)娠(shen)等(deng)。

3、感染

常伴發(fa)或繼發(fa)于各種急性(xing)和慢性(xing)感染(ran)，如(ru)痢疾(ji)、結核(he)、傳染(ran)性(xing)肝炎(yan)、傷寒(han)、腮(sai)腺炎(yan)等，少數可因病原(yuan)體直(zhi)接侵(qin)犯周圍神(shen)(shen)經所致，如(ru)麻風神(shen)(shen)經炎(yan)等。

4、過(guo)敏、變態反應

如血清治療或疫苗接種后神經炎(yan)等(deng)。

5、其他

如結締組織(zhi)疾病(bing)(bing)，遺(yi)傳(chuan)性疾病(bing)(bing)如腓(fei)骨肌萎縮癥(zheng)、遺(yi)傳(chuan)性共濟(ji)失(shi)調性周圍(wei)神(shen)經(jing)炎(yan)、遺(yi)傳(chuan)性感覺(jue)性神(shen)經(jing)根(gen)神(shen)經(jing)病(bing)(bing)等。此外，軀體各(ge)種癌(ai)癥(zheng)也可引(yin)起(qi)多發性神(shen)經(jing)炎(yan)，且可在原(yuan)發病(bing)(bing)灶出現臨床癥(zheng)狀之(zhi)前數月發生，應引(yin)起(qi)警惕。

除少數病因（如麻風(feng)）所致者(zhe)周(zhou)圍(wei)神(shen)經有(you)炎性改變(bian)外，病理改變(bian)主要是周(zhou)圍(wei)神(shen)經的節段性脫髓(sui)鞘改變(bian)和軸突變(bian)性，或兩者(zhe)兼有(you)。少數病例可伴(ban)有(you)神(shen)經肌肉連接(jie)點(dian)的改變(bian)。

二、主要癥狀

主要表現為(wei)手(shou)足或四肢(zhi)麻(ma)木，可(ke)伴有(you)疼痛(tong)，無力感(gan)(gan)(gan)。輕(qing)者指（趾）端麻(ma)木，重者可(ke)延伸(shen)至(zhi)整個手(shou)掌及足部、四肢(zhi)，甚至(zhi)全(quan)身。感(gan)(gan)(gan)覺(jue)麻(ma)木困脹、屈伸(shen)不(bu)利、運動不(bu)靈活，“螞蟻爬一樣(yang)”或“針刺樣(yang)感(gan)(gan)(gan)覺(jue)”，部分患者有(you)“襪子”“袖(xiu)套”型異常感(gan)(gan)(gan)覺(jue)，自覺(jue)皮膚變厚一樣(yang)，感(gan)(gan)(gan)覺(jue)遲(chi)鈍。不(bu)少(shao)患者常于夜間睡眠時發作(zuo)，以至(zhi)麻(ma)醒，或者早晨起床后(hou)雙(shuang)手(shou)困脹，麻(ma)木不(bu)適僵硬感(gan)(gan)(gan)，稍作(zuo)活動后(hou)可(ke)緩解。

以上(shang)癥狀在受寒(han)，勞累后往(wang)往(wang)加重(zhong)。伴(ban)有(you)神(shen)疲乏力，手(shou)腳(jiao)怕(pa)涼等表現。個別患者(zhe)(zhe)還有(you)一些復(fu)雜的異(yi)(yi)常感(gan)覺(jue)，腳(jiao)底如踩棉花或(huo)鵝(e)卵石樣(yang)異(yi)(yi)常感(gan)、或(huo)者(zhe)(zhe)觸物刺痛感(gan)、燒灼感(gan)、觸電(dian)感(gan)。病(bing)程嚴(yan)重(zhong)可(ke)有(you)肌(ji)(ji)肉萎(wei)縮。但(dan)多數患者(zhe)(zhe)病(bing)情初期肢(zhi)體運動功能(neng)可(ke)以正常，一般不影響工作生活，化驗檢(jian)查神(shen)經系(xi)統也無明(ming)顯(xian)損害病(bing)變（個別患者(zhe)(zhe)肌(ji)(ji)電(dian)圖異(yi)(yi)常）。該病(bing)呈慢(man)性進(jin)展過程，可(ke)延續數年至十(shi)余年。

三、臨床表現

主要表(biao)現(xian)為肢體(ti)遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能(neng)障(zhang)礙。

1、肢(zhi)體遠端(duan)對稱性感覺

感覺異常（疼痛、麻木、過敏、減退）常呈手套、襪套式。

2、運動障礙

肌(ji)力減(jian)退、肌(ji)張力低下、腱反(fan)射(she)減(jian)弱或(huo)消失(shi)，晚期有以肢體遠端為主的肌(ji)肉(rou)萎縮。

3、植物神經功(gong)能障(zhang)礙

肢端皮膚發(fa)涼(liang)、蒼白、發(fa)紺或出汗障礙，皮膚可粗糙變薄(bo)等(deng)。

四、治療方法

1、藥物治療

西醫對該癥的發病原因并不完全清楚，認為(wei)該病尚屬疑難病，缺(que)乏肯(ken)定療(liao)效，相對來說，效果不好，而且副作(zuo)用較多。 治療(liao)以對癥用藥為主，常用藥物如下(xia)

（1）維生(sheng)素(su)B1、B6，維生(sheng)素(su)B12、維生(sheng)素(su)C、蘆(lu)丁片(pian)、彌(mi)可保(bao)、甲(jia)鈷銨、安維膠囊(nang)。

（2）靜脈(mo)輸液：胞(bao)二磷膽堿，654-2、丹參注射液等(deng)。

（3）激素治(zhi)療：氫化可的松（或地塞米松）加入(ru)葡萄糖液(ye)靜脈(mo)點滴，療程(cheng)1月左右后(hou)，逐漸(jian)減量。

（4）地(di)巴唑，輔(fu)酶Q10ATP、輔(fu)酶A，細胞色素C。

2、手術治療

適合壓(ya)迫型末(mo)梢(shao)神經炎(yan)，如腫瘤(liu)壓(ya)迫，各關節的骨質增生或其他病變造成壓(ya)迫性(xing)神經炎(yan)；此類中西(xi)藥效果都不好。

如果(guo)末梢神經炎(yan)的以(yi)(yi)上癥狀(zhuang)是由缺乏B族(zu)(zu)維生(sheng)素引起的，可(ke)以(yi)(yi)服用天然的保健品B族(zu)(zu)維生(sheng)素。因為(wei)B族(zu)(zu)維生(sheng)素含有(you)很多種(zhong)（常見的至少7種(zhong)），而(er)且各種(zhong)都有(you)關(guan)聯，在體(ti)(ti)內發生(sheng)化學(xue)反(fan)應時(shi)都是各種(zhong)B族(zu)(zu)維生(sheng)素按照一定的比(bi)例，才會有(you)效(xiao)發揮效(xiao)果(guo)（B族(zu)(zu)維生(sheng)素的協(xie)同(tong)效(xiao)果(guo)）。由于B族(zu)(zu)維生(sheng)素都是水(shui)溶性的，不會是人體(ti)(ti)內滯留，所以(yi)(yi)要每(mei)天補充(chong)，長期服用不會對身體(ti)(ti)有(you)影響。

五、預防措施

1、增強體育(yu)鍛煉，提高自身抵抗(kang)力(li)，增強抗(kang)感染能力(li)；

2、預防金(jin)屬、農藥(yao)中毒等(deng)，在接(jie)觸此類(lei)物質時，要做好防護工作；

3、當發現(xian)有(you)神經(jing)癥狀或者體征(zheng)時(shi)，需(xu)要盡快(kuai)了解病因(yin)，并(bing)且積(ji)極(ji)改善(shan)神經(jing)營(ying)養功能；患有(you)營(ying)養代謝障礙的(de)患者，需(xu)要積(ji)極(ji)尋(xun)找(zhao)病因(yin)，并(bing)且給予相應的(de)措(cuo)施(shi);糖尿(niao)病患者也需(xu)要積(ji)極(ji)預防神經(jing)炎。

4、保證膳(shan)食合理(li)，營養全面(mian)，不過也(ye)要避免(mian)營養過剩，肥胖等(deng)，盡量不要吸(xi)煙喝酒。

5、補充B族維(wei)生(sheng)素，保持健(jian)康心態(tai)，避免久坐久站，預防(fang)肌(ji)肉受損(sun)。

6、在日常生活中(zhong)，需要注(zhu)意肢端保暖。