腦疝是什么意思

正常顱(lu)腔(qiang)內某一分腔(qiang)有占位(wei)性病(bing)變時， 該分腔(qiang)的(de)(de)壓(ya)(ya)力(li)比鄰近分腔(qiang)的(de)(de)壓(ya)(ya)力(li)高(gao)， 腦(nao)(nao)(nao)組織從高(gao)壓(ya)(ya)區向(xiang)低壓(ya)(ya)區移位(wei)， 被(bei)擠到(dao)附近的(de)(de)生(sheng)理孔道(dao)或非(fei)生(sheng)理孔道(dao)， 使部分腦(nao)(nao)(nao)組織、神經及血(xue)管受壓(ya)(ya)， 腦(nao)(nao)(nao)脊液(ye)循環發生(sheng)障礙(ai)而產生(sheng)相(xiang)應的(de)(de)癥狀群，稱為(wei)腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)。腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)是由于(yu)急(ji)劇的(de)(de)顱(lu)內壓(ya)(ya)增高(gao)造成的(de)(de)，在做(zuo)出腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)診(zhen)斷的(de)(de)同時應按顱(lu)內壓(ya)(ya)增高(gao)的(de)(de)處理原則(ze)快(kuai)速靜(jing)脈(mo)輸注高(gao)滲降(jiang)顱(lu)內壓(ya)(ya)藥物，以緩解(jie)病(bing)情，爭取時間。當確診(zhen)后，根據病(bing)情迅速完成開顱(lu)術前(qian)準(zhun)備，盡快(kuai)手(shou)術去除(chu)(chu)病(bing)因，如清除(chu)(chu)顱(lu)內血(xue)腫或切除(chu)(chu)腦(nao)(nao)(nao)腫瘤等。

腦疝是怎么引起的

腦內任(ren)何部(bu)位(wei)占(zhan)位(wei)性病(bing)(bing)變發展到一定(ding)程(cheng)度均可導致顱內各分腔(qiang)因壓力不均誘發腦疝。引(yin)起腦疝的常見病(bing)(bing)變有：

1、損傷(shang)引起的(de)各種顱(lu)內血(xue)(xue)腫，如急性硬腦(nao)膜(mo)外血(xue)(xue)腫、硬腦(nao)膜(mo)下血(xue)(xue)腫、腦(nao)內血(xue)(xue)腫等；

2、各種顱內腫(zhong)瘤特別是(shi)位(wei)于一側大腦半球的腫(zhong)瘤和顱后窩腫(zhong)瘤；

3、顱內膿腫；

4、顱內寄生蟲病(bing)及其他各種慢性肉芽腫。

5、先天因素，如小腦(nao)(nao)扁桃體下(xia)疝畸形。此外，如對顱內壓增(zeng)高的(de)患(huan)者，腰椎(zhui)穿刺釋(shi)放(fang)過多的(de)腦(nao)(nao)脊液，導(dao)致顱內各(ge)分腔之(zhi)間(jian)的(de)壓力差(cha)增(zeng)大(da)，可促使腦(nao)(nao)疝的(de)形成。

腦疝發病機制

正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經、血管等組織(zhi)(zhi)結構，引起(qi)相應組織(zhi)(zhi)缺血、缺氧，造成(cheng)組織(zhi)(zhi)損(sun)(sun)傷功能受(shou)損(sun)(sun)。

1、神經受壓或牽拉

腦疝壓迫或牽拉臨近腦神(shen)(shen)經產生(sheng)損傷，最常見動眼神(shen)(shen)經損傷。動眼神(shen)(shen)經緊鄰顳葉鉤回(hui)，且支配縮瞳的神(shen)(shen)經纖維位于動眼神(shen)(shen)經的表層，對外力(li)非常敏感。

2、腦干病變

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移位的(de)腦組織(zhi)壓(ya)迫(po)或牽拉腦干導致腦干變形、扭曲，影響上、下行神經(jing)(jing)傳導束和(he)神經(jing)(jing)核(he)團功能(neng)，出現神經(jing)(jing)功能(neng)受損，

3、血管變化

供應腦組(zu)織的(de)動(dong)脈(mo)直接受壓或(huo)者牽拉引起血管(guan)痙攣，造成缺血、出(chu)血、繼發水腫和壞事(shi)軟化，靜脈(mo)淤滯(zhi)，可東芝靜脈(mo)破(po)裂出(chu)血或(huo)神經(jing)組(zu)織水腫。

4、腦脊液循環障礙

中腦(nao)周圍腦(nao)池是腦(nao)脊液(ye)循環必(bi)經之路，小腦(nao)幕切跡疝可使中腦(nao)周圍腦(nao)池受壓，導致腦(nao)脊液(ye)向幕上回流障礙。

5、疝出腦組織的變化

疝出腦(nao)組織可因血(xue)液循環(huan)障礙發生充血(xue)、出血(xue)或水腫，對臨近組織壓(ya)迫加重(zhong)。

腦疝的分類

按照(zhao)腦疝(shan)部(bu)位分：將腦疝(shan)分為(wei)以下常見的三類：

1、小腦幕切跡疝

為幕(mu)上(shang)的顳(nie)葉的海馬旁(pang)回(hui)、鉤回(hui)通過小(xiao)腦幕(mu)切跡被推(tui)移(yi)至(zhi)幕(mu)下(xia)，或小(xiao)腦蚓(yin)部及小(xiao)腦前(qian)葉從幕(mu)下(xia)向幕(mu)上(shang)疝出；

2、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝

為小腦扁桃(tao)體及(ji)延髓經枕骨大(da)孔(kong)推(tui)擠向椎管內；

3、大腦鐮下疝又稱扣帶回疝

一側半(ban)球(qiu)的扣帶(dai)回經鐮下孔被擠入對側分腔。

腦疝分期

根據(ju)腦(nao)疝的發展規律，可將腦(nao)疝分為三期(qi)：

1、腦疝前驅期（腦疝初期）

指腦(nao)疝形成前(qian)的(de)階(jie)段，為顱內壓增高促使腦(nao)缺氧(yang)加重所致。

2、腦疝代償期（腦疝中期）

腦(nao)疝已經形(xing)成，腦(nao)干(gan)受壓(ya)迫，但機體尚能通過一(yi)系(xi)列(lie)的(de)調節代償作(zuo)用，勉(mian)強維持(chi)生命的(de)階(jie)段。

3、腦疝衰竭期（腦疝晚期）

腦(nao)干持(chi)續受(shou)壓，代償(chang)功能(neng)耗(hao)盡，出現(xian)功能(neng)衰(shuai)竭

腦疝的臨床表現

小腦幕切跡疝

1、顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及頻(pin)繁嘔吐，其程度(du)較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安。

2、意識改變：表現為嗜睡、淺昏迷(mi)(mi)以(yi)至昏迷(mi)(mi)，對外界的刺激反應遲鈍或消失。

3、瞳(tong)(tong)孔(kong)改變：兩(liang)側(ce)(ce)(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)不(bu)等大，初起時病側(ce)(ce)(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)略縮小，光(guang)反應稍(shao)遲鈍，以后病側(ce)(ce)(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)逐漸散大，略不(bu)規則，直接及間接光(guang)反應消(xiao)失(shi)，但對側(ce)(ce)(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)仍(reng)可正(zheng)常，這是由于患側(ce)(ce)(ce)動(dong)眼(yan)神經受(shou)到壓迫牽拉之故。此外，患側(ce)(ce)(ce)還可有眼(yan)瞼下垂(chui)、眼(yan)球外斜等。如腦疝繼續發(fa)展，則可出現雙側(ce)(ce)(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)散大，光(guang)反應消(xiao)失(shi)，這是腦干內動(dong)眼(yan)神經核(he)受(shou)壓致功能(neng)失(shi)常所弓(gong)起。

4、運動障礙(ai)：大(da)多發生于(yu)瞳孔散大(da)側的(de)對側，表(biao)現(xian)(xian)為肢(zhi)體的(de)自主活動減(jian)少或消失。腦疝的(de)繼續發展使(shi)癥狀(zhuang)波及雙側，引起四(si)肢(zhi)肌(ji)力(li)減(jian)退或間歇(xie)性地出現(xian)(xian)頭頸(jing)后仰，四(si)肢(zhi)挺直，軀(qu)背過伸，呈(cheng)角弓(gong)反(fan)張狀(zhuang)，稱為去大(da)腦強直，是腦干嚴重受損的(de)特(te)征性表(biao)現(xian)(xian)。

5、生(sheng)命體征的(de)紊亂：表現(xian)為(wei)(wei)血(xue)壓(ya)、脈搏、呼吸、體溫(wen)的(de)改變。嚴重時血(xue)壓(ya)忽(hu)高忽(hu)低(di)，呼吸忽(hu)快(kuai)忽(hu)慢，有時面色潮(chao)紅、大汗淋漓，有時轉為(wei)(wei)蒼白、汗閉，體溫(wen)可(ke)高達41℃以上，也(ye)可(ke)低(di)至35℃以下(xia)(xia)而不(bu)升，最(zui)后呼吸停止，終(zhong)于血(xue)壓(ya)下(xia)(xia)降、心臟(zang)停搏而死(si)亡。

枕骨大孔疝

病人(ren)常只有(you)劇烈頭痛，反復(fu)嘔吐(tu)，生命體(ti)征紊亂和頸項強直、疼痛，意識改(gai)變出(chu)現較(jiao)晚，沒有(you)瞳孔(kong)的改(gai)變而呼吸驟停發生較(jiao)早(zao)。

大腦鐮下疝

引起(qi)病側大腦半球內(nei)側面受(shou)壓(ya)部(bu)的腦組織軟化壞(huai)死，出(chu)現對(dui)側下肢輕癱(tan)，排尿障礙(ai)等癥狀。

腦疝怎么治療

處理腦(nao)疝是由于(yu)急劇的顱(lu)內(nei)壓(ya)增高造成的，在(zai)做(zuo)出腦(nao)疝診斷的同時應按顱(lu)內(nei)壓(ya)增高的處理原則快速(su)靜脈輸注(zhu)高滲降(jiang)顱(lu)內(nei)壓(ya)藥物，以(yi)緩(huan)解(jie)病(bing)情，爭取時間。當確診后，根(gen)據病(bing)情迅速(su)完(wan)成開顱(lu)術前準備(bei)，盡(jin)快手術去除(chu)病(bing)因(yin)，如清除(chu)顱(lu)內(nei)血腫或(huo)切除(chu)腦(nao)腫瘤等。如難以(yi)確診或(huo)雖確診而病(bing)因(yin)無法去除(chu)時，可選用(yong)下列姑息性手術，以(yi)降(jiang)低顱(lu)內(nei)高壓(ya)和搶救(jiu)腦(nao)疝。

腦室外引流術

可在短(duan)期內有(you)(you)效地降(jiang)低顱內壓，暫時緩解病情。對(dui)有(you)(you)腦積(ji)水的病例(li)效果(guo)特別顯(xian)著(zhu)。

減壓術

小腦幕切跡疝(shan)時可作(zuo)顳肌下減壓(ya)術(shu)，枕(zhen)骨(gu)大(da)孔(kong)疝(shan)時可作(zuo)枕(zhen)下減壓(ya)術(shu)。這種減壓(ya)術(shu)常造(zao)成腦組(zu)織(zhi)的大(da)量膨出，對腦的功(gong)能(neng)損害(hai)較大(da)，故(gu)非迫不得已不宜采用。

腦脊液分流術

適用于有腦積水(shui)的病例，根據具體情況及條件(jian)可選用：

①腦(nao)室(shi)腦(nao)池分(fen)流術；

②腦(nao)室(shi)腹腔分流(liu)術；

③腦室心房分流術等。

內減壓術

在開顱術(shu)中遇到(dao)(dao)腦(nao)組織大(da)量膨出，無法(fa)關閉腦(nao)腔時，不得不作部分腦(nao)葉切除(chu)以達到(dao)(dao)減(jian)壓目的(de)。但這只(zhi)能作為一種最(zui)后的(de)方法(fa)來(lai)考慮。

腦疝能恢復到什么程度

腦(nao)疝(shan)能恢(hui)復到什么程度要根據患(huan)者的(de)(de)具體病(bing)情(qing)來(lai)決定。對(dui)(dui)于(yu)病(bing)情(qing)比較輕(qing)微，而且積(ji)極進(jin)行治療的(de)(de)患(huan)者來(lai)說，只要腦(nao)部組織(zhi)(zhi)沒(mei)有(you)受到太大的(de)(de)責任，身(shen)體有(you)可(ke)能恢(hui)復到正常的(de)(de)狀(zhuang)況。但是對(dui)(dui)于(yu)病(bing)情(qing)比較嚴重而且沒(mei)有(you)積(ji)極進(jin)行治療的(de)(de)患(huan)者，這種情(qing)況會對(dui)(dui)腦(nao)組織(zhi)(zhi)造(zao)成嚴重的(de)(de)傷害(hai)，即使(shi)能夠搶(qiang)救成功(gong)，也會形(xing)成多種后(hou)遺癥，使(shi)患(huan)者出(chu)現(xian)偏癱，意(yi)識模糊(hu)等癥狀(zhuang)，從而對(dui)(dui)生(sheng)活造(zao)成非常大的(de)(de)影(ying)響。所以(yi)患(huan)者一(yi)旦出(chu)現(xian)了腦(nao)疝(shan)，就應該(gai)及時的(de)(de)去醫(yi)院進(jin)行搶(qiang)救，以(yi)減(jian)輕(qing)顱內的(de)(de)壓力(li)，保(bao)護好腦(nao)組織(zhi)(zhi)，盡(jin)量減(jian)少疾病(bing)對(dui)(dui)于(yu)身(shen)體的(de)(de)影(ying)響。

腦疝在恢復的過程之中，我們一定要做好護理措施，這樣才能夠盡量讓身體恢復到正常的狀態。平時一定要注意臥床休息，并且要時刻的關注身體狀態，如果發現患者有異常的癥狀，那我們一定要尋找醫生的幫助，以避免意外的發生。并且我們還要給患者補充均衡的營養，平時應該多給患者補充流質和半流質的食物，以避免患者出現脫水和電解質紊亂的情況。除此之外，我還要經常測量患者的體溫，當其體溫控制在正常的狀態，如果出現發燒的情況，應該馬上進行降溫處理。

腦疝的飲食

1、病人多體質衰弱，營養狀況差，飲食護理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食；必要時給予靜脈輸入高營養液，以改善病人的全身營養狀況，增強機體抗病能力。

2、飲食中應有適(shi)當蛋白質，常(chang)吃(chi)些蛋清、瘦(shou)肉、魚類和(he)各種豆(dou)類及豆(dou)制品，以供(gong)給身體所需(xu)要的氨其(qi)酸。

3、多食用可增加免疫功能的(de)食物，如香菇、蘑(mo)菇、木(mu)耳(er)(er)、銀耳(er)(er)等。

4、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛(xin)辣食物。

5、忌吃生冷食物，因為，過量的(de)冷飲食品進入胃(wei)腸(chang)后，會突(tu)然刺激胃(wei)，使血管(guan)收縮(suo)，血壓(ya)升高，加(jia)重病情。

6、忌高(gao)鹽(yan)。避免由于鈉離(li)子在機體(ti)潴留可引(yin)起血壓升(sheng)高(gao)，進而導致(zhi)顱內(nei)壓升(sheng)高(gao)。