腦疝是什么意思

正(zheng)常顱腔(qiang)(qiang)內某一分腔(qiang)(qiang)有占位(wei)性病變(bian)時(shi)， 該分腔(qiang)(qiang)的(de)(de)(de)壓(ya)力比(bi)鄰近分腔(qiang)(qiang)的(de)(de)(de)壓(ya)力高(gao)， 腦組(zu)織(zhi)從高(gao)壓(ya)區向低壓(ya)區移位(wei)， 被擠到附近的(de)(de)(de)生(sheng)理孔道(dao)或非生(sheng)理孔道(dao)， 使部分腦組(zu)織(zhi)、神經及血管受壓(ya)， 腦脊(ji)液(ye)循環發(fa)生(sheng)障礙而產生(sheng)相應的(de)(de)(de)癥狀群，稱為腦疝(shan)。腦疝(shan)是(shi)由于急劇的(de)(de)(de)顱內壓(ya)增高(gao)造成(cheng)的(de)(de)(de)，在做出腦疝(shan)診斷的(de)(de)(de)同時(shi)應按顱內壓(ya)增高(gao)的(de)(de)(de)處理原則快速靜(jing)脈輸(shu)注高(gao)滲降顱內壓(ya)藥(yao)物(wu)，以緩解病情，爭取時(shi)間。當確診后，根(gen)據病情迅速完成(cheng)開顱術(shu)前準備，盡快手術(shu)去除(chu)病因(yin)，如清除(chu)顱內血腫或切除(chu)腦腫瘤等。

腦疝是怎么引起的

腦(nao)內(nei)(nei)任(ren)何部位(wei)占位(wei)性病(bing)變(bian)發展到一定程度均可導致顱內(nei)(nei)各分腔因壓力不均誘發腦(nao)疝。引(yin)起腦(nao)疝的常見病(bing)變(bian)有：

1、損傷引(yin)起的各種顱內血腫(zhong)(zhong)，如(ru)急性(xing)硬(ying)(ying)腦膜(mo)外血腫(zhong)(zhong)、硬(ying)(ying)腦膜(mo)下血腫(zhong)(zhong)、腦內血腫(zhong)(zhong)等；

2、各種顱內(nei)腫(zhong)(zhong)瘤特別是位于(yu)一(yi)側大腦半球的腫(zhong)(zhong)瘤和顱后(hou)窩(wo)腫(zhong)(zhong)瘤；

3、顱內膿腫；

4、顱內(nei)寄生蟲病及(ji)其他各(ge)種慢(man)性肉(rou)芽腫(zhong)。

5、先(xian)天因素，如小腦(nao)扁(bian)桃體(ti)下疝畸形。此外，如對顱內壓增(zeng)高的(de)患者，腰椎穿刺釋放過多的(de)腦(nao)脊液，導致顱內各分腔(qiang)之間的(de)壓力差(cha)增(zeng)大，可(ke)促使腦(nao)疝的(de)形成。

腦疝發病機制

正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經、血管等組(zu)(zu)織(zhi)結構，引起相(xiang)應(ying)組(zu)(zu)織(zhi)缺(que)血、缺(que)氧，造成組(zu)(zu)織(zhi)損傷功能受損。

1、神經受壓或牽拉

腦(nao)疝壓迫或(huo)牽拉(la)臨近腦(nao)神經(jing)產生損(sun)傷(shang)，最常見動(dong)眼(yan)(yan)神經(jing)損(sun)傷(shang)。動(dong)眼(yan)(yan)神經(jing)緊鄰顳葉鉤回，且支配縮(suo)瞳的神經(jing)纖維位于動(dong)眼(yan)(yan)神經(jing)的表層，對外力(li)非(fei)常敏感。

2、腦干病變

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移(yi)位的腦組織壓(ya)迫或牽拉腦干導致腦干變形、扭曲，影響上、下行(xing)神(shen)經(jing)傳導束(shu)和神(shen)經(jing)核團功能(neng)，出(chu)現神(shen)經(jing)功能(neng)受損，

3、血管變化

供應腦組織(zhi)的動脈直接受壓或者牽拉引(yin)起血(xue)管痙攣，造成(cheng)缺血(xue)、出血(xue)、繼發水腫和壞事軟化，靜脈淤滯，可東芝靜脈破裂出血(xue)或神經組織(zhi)水腫。

4、腦脊液循環障礙

中腦(nao)周(zhou)圍腦(nao)池是腦(nao)脊(ji)液循環必(bi)經(jing)之路，小(xiao)腦(nao)幕切跡(ji)疝可(ke)使中腦(nao)周(zhou)圍腦(nao)池受壓，導致腦(nao)脊(ji)液向幕上(shang)回流障礙。

5、疝出腦組織的變化

疝出(chu)腦組織(zhi)可因血(xue)(xue)液循環障礙發(fa)生充血(xue)(xue)、出(chu)血(xue)(xue)或(huo)水腫(zhong)，對臨近組織(zhi)壓(ya)迫加重(zhong)。

腦疝的分類

按照腦疝(shan)部位分：將腦疝(shan)分為以下常見的三類：

1、小腦幕切跡疝

為幕(mu)上的(de)顳葉(xie)的(de)海馬旁回、鉤回通過小(xiao)腦(nao)幕(mu)切跡被推移至幕(mu)下，或小(xiao)腦(nao)蚓部及小(xiao)腦(nao)前葉(xie)從幕(mu)下向(xiang)幕(mu)上疝出；

2、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝

為(wei)小腦扁桃體及延髓經枕骨(gu)大孔推(tui)擠向椎管內(nei)；

3、大腦鐮下疝又稱扣帶回疝

一側(ce)半球的扣(kou)帶回經鐮下孔被擠入(ru)對側(ce)分腔。

腦疝分期

根據腦疝的發展規律，可將腦疝分為三(san)期(qi)：

1、腦疝前驅期（腦疝初期）

指腦疝形(xing)成前的階段，為顱內壓增(zeng)高促使(shi)腦缺氧(yang)加重所致。

2、腦疝代償期（腦疝中期）

腦疝已經形成，腦干(gan)受(shou)壓(ya)迫，但機體(ti)尚能(neng)通(tong)過一系列的調(diao)節(jie)代償作用，勉強維持(chi)生命的階段。

3、腦疝衰竭期（腦疝晚期）

腦干持續(xu)受壓，代(dai)償功(gong)能耗(hao)盡，出(chu)現(xian)功(gong)能衰竭

腦疝的臨床表現

小腦幕切跡疝

1、顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及頻繁嘔(ou)吐，其(qi)程度(du)較在腦(nao)疝前(qian)更形加劇，并(bing)有煩躁不(bu)安。

2、意識改(gai)變：表現為嗜(shi)睡、淺昏迷(mi)以至昏迷(mi)，對外(wai)界的刺激反應遲(chi)鈍或消失(shi)。

3、瞳(tong)(tong)孔改變(bian)：兩側瞳(tong)(tong)孔不等(deng)大，初起時病側瞳(tong)(tong)孔略縮(suo)小，光反應稍遲鈍，以后病側瞳(tong)(tong)孔逐漸散(san)(san)大，略不規則，直接(jie)及間(jian)接(jie)光反應消失，但對(dui)側瞳(tong)(tong)孔仍可正常(chang)，這是(shi)由(you)于(yu)患側動眼(yan)神經受到壓迫牽拉之(zhi)故(gu)。此(ci)外，患側還可有眼(yan)瞼下(xia)垂、眼(yan)球外斜等(deng)。如腦疝繼續(xu)發展，則可出現雙側瞳(tong)(tong)孔散(san)(san)大，光反應消失，這是(shi)腦干內動眼(yan)神經核(he)受壓致(zhi)功能失常(chang)所弓起。

4、運動(dong)障礙：大多(duo)發生于瞳孔(kong)散(san)大側(ce)的對(dui)側(ce)，表現為肢(zhi)(zhi)體的自(zi)主(zhu)活動(dong)減(jian)(jian)少(shao)或消失。腦(nao)疝的繼續發展使癥狀波及雙側(ce)，引起(qi)四肢(zhi)(zhi)肌力減(jian)(jian)退或間歇性(xing)地出現頭頸后仰(yang)，四肢(zhi)(zhi)挺直，軀背過伸(shen)，呈角弓反張(zhang)狀，稱(cheng)為去大腦(nao)強直，是腦(nao)干嚴重受(shou)損的特征性(xing)表現。

5、生命(ming)體(ti)征的(de)紊(wen)亂：表(biao)現為(wei)血(xue)壓(ya)、脈(mo)搏(bo)、呼吸、體(ti)溫(wen)的(de)改變。嚴(yan)重時血(xue)壓(ya)忽高(gao)忽低(di)，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉(zhuan)為(wei)蒼白、汗閉(bi)，體(ti)溫(wen)可高(gao)達(da)41℃以上，也可低(di)至35℃以下而不升，最后呼吸停止，終(zhong)于血(xue)壓(ya)下降、心臟停搏(bo)而死亡。

枕骨大孔疝

病人常(chang)只有(you)劇烈頭痛，反復嘔(ou)吐，生命體(ti)征紊(wen)亂和頸項(xiang)強直、疼痛，意識(shi)改變(bian)出(chu)現較晚，沒有(you)瞳孔的改變(bian)而(er)呼吸(xi)驟停發生較早。

大腦鐮下疝

引起病側大腦(nao)半(ban)球(qiu)內側面受壓部的腦(nao)組織軟化壞死(si)，出現對側下肢輕癱，排尿障礙等癥狀(zhuang)。

腦疝怎么治療

處理腦疝(shan)(shan)(shan)是由(you)于急劇的(de)顱(lu)內(nei)壓(ya)增(zeng)高造成(cheng)(cheng)的(de)，在做出腦疝(shan)(shan)(shan)診斷的(de)同時應按顱(lu)內(nei)壓(ya)增(zeng)高的(de)處理原(yuan)則(ze)快(kuai)速靜脈(mo)輸注(zhu)高滲降(jiang)顱(lu)內(nei)壓(ya)藥物(wu)，以緩解病情，爭取時間。當(dang)確診后，根據(ju)病情迅速完成(cheng)(cheng)開顱(lu)術前準備(bei)，盡(jin)快(kuai)手術去(qu)(qu)除病因，如清(qing)除顱(lu)內(nei)血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無法去(qu)(qu)除時，可選用下列姑息(xi)性(xing)手術，以降(jiang)低顱(lu)內(nei)高壓(ya)和搶(qiang)救腦疝(shan)(shan)(shan)。

腦室外引流術

可在短期內有(you)效地降低顱內壓，暫(zan)時緩解(jie)病情。對有(you)腦積(ji)水的(de)病例效果特別(bie)顯著。

減壓術

小腦幕切跡疝(shan)時(shi)可作顳肌(ji)下減壓(ya)術(shu)，枕骨大孔(kong)疝(shan)時(shi)可作枕下減壓(ya)術(shu)。這種減壓(ya)術(shu)常造成腦組織的(de)大量膨出，對(dui)腦的(de)功能損害(hai)較大，故非迫不得(de)已(yi)不宜采用。

腦脊液分流術

適用于有腦積(ji)水的(de)病例，根據具(ju)體情況及條件(jian)可選用：

①腦室腦池分流術；

②腦室腹腔分流(liu)術；

③腦室心(xin)房分流術等。

內減壓術

在(zai)開顱術中遇到腦組織大量膨出，無(wu)法關閉(bi)腦腔(qiang)時，不(bu)得不(bu)作部分腦葉切除以(yi)達到減壓目的。但這(zhe)只能作為一(yi)種最后(hou)的方法來考慮。

腦疝能恢復到什么程度

腦(nao)(nao)(nao)疝能恢復到(dao)什(shen)么程度要根據患者(zhe)的(de)具體病(bing)情來決定。對于(yu)病(bing)情比較(jiao)輕微(wei)，而(er)且積極進行治(zhi)療的(de)患者(zhe)來說(shuo)，只要腦(nao)(nao)(nao)部組(zu)織(zhi)沒有受(shou)到(dao)太大的(de)責任，身體有可能恢復到(dao)正(zheng)常的(de)狀(zhuang)況。但是對于(yu)病(bing)情比較(jiao)嚴重而(er)且沒有積極進行治(zhi)療的(de)患者(zhe)，這(zhe)種情況會(hui)對腦(nao)(nao)(nao)組(zu)織(zhi)造成(cheng)嚴重的(de)傷害，即使能夠搶(qiang)救(jiu)成(cheng)功，也會(hui)形(xing)成(cheng)多種后遺癥(zheng)，使患者(zhe)出(chu)現(xian)偏癱(tan)，意識模糊等癥(zheng)狀(zhuang)，從而(er)對生活造成(cheng)非(fei)常大的(de)影響。所以患者(zhe)一旦(dan)出(chu)現(xian)了腦(nao)(nao)(nao)疝，就應該及(ji)時的(de)去醫(yi)院進行搶(qiang)救(jiu)，以減輕顱內(nei)的(de)壓力，保(bao)護好腦(nao)(nao)(nao)組(zu)織(zhi)，盡量減少疾病(bing)對于(yu)身體的(de)影響。

腦疝在恢復的過程之中，我們一定要做好護理措施，這樣才能夠盡量讓身體恢復到正常的狀態。平時一定要注意臥床休息，并且要時刻的關注身體狀態，如果發現患者有異常的癥狀，那我們一定要尋找醫生的幫助，以避免意外的發生。并且我們還要給患者補充均衡的營養，平時應該多給患者補充流質和半流質的食物，以避免患者出現脫水和電解質紊亂的情況。除此之外，我還要經常測量患者的體溫，當其體溫控制在正常的狀態，如果出現發燒的情況，應該馬上進行降溫處理。

腦疝的飲食

1、病人多體質衰弱，營養狀況差，飲食護理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食；必要時給予靜脈輸入高營養液，以改善病人的全身營養狀況，增強機體抗病能力。

2、飲食中應有(you)適(shi)當(dang)蛋白質(zhi)，常吃些(xie)蛋清、瘦肉、魚類(lei)和各種(zhong)豆(dou)類(lei)及豆(dou)制品(pin)，以供給身體所(suo)需(xu)要的氨其(qi)酸。

3、多食用(yong)可增加(jia)免疫(yi)功能(neng)的食物，如香菇(gu)、蘑菇(gu)、木耳(er)(er)、銀耳(er)(er)等。

4、禁忌(ji)煙、酒、生蒜、芥菜(cai)等辛辣食物。

5、忌吃生冷食物(wu)，因為，過量的冷飲食品進入胃腸(chang)后，會突(tu)然刺激胃，使血管收縮，血壓升高，加重病情。

6、忌高鹽。避免由于鈉(na)離子在機體潴留可引起血(xue)壓升高，進而導致顱內壓升高。