腦疝是什么意思

正常顱(lu)腔內某一分(fen)腔有(you)占位(wei)性病變時， 該(gai)分(fen)腔的(de)壓力比鄰近分(fen)腔的(de)壓力高(gao)(gao)， 腦(nao)組(zu)織(zhi)(zhi)從(cong)高(gao)(gao)壓區向(xiang)低壓區移位(wei)， 被擠到附近的(de)生(sheng)(sheng)理孔道(dao)或非(fei)生(sheng)(sheng)理孔道(dao)， 使(shi)部分(fen)腦(nao)組(zu)織(zhi)(zhi)、神(shen)經及血管受壓， 腦(nao)脊液(ye)循環發生(sheng)(sheng)障(zhang)礙而產生(sheng)(sheng)相(xiang)應(ying)(ying)的(de)癥(zheng)狀群，稱(cheng)為(wei)腦(nao)疝。腦(nao)疝是由于急(ji)劇的(de)顱(lu)內壓增(zeng)高(gao)(gao)造成的(de)，在做出腦(nao)疝診(zhen)斷(duan)的(de)同時應(ying)(ying)按顱(lu)內壓增(zeng)高(gao)(gao)的(de)處理原則快(kuai)速靜脈輸注(zhu)高(gao)(gao)滲降顱(lu)內壓藥(yao)物，以緩解病情(qing)，爭取(qu)時間(jian)。當確(que)診(zhen)后，根(gen)據病情(qing)迅速完成開顱(lu)術(shu)前準(zhun)備，盡快(kuai)手術(shu)去除(chu)病因(yin)，如清除(chu)顱(lu)內血腫或切除(chu)腦(nao)腫瘤等(deng)。

腦疝是怎么引起的

腦(nao)內(nei)任何部位占位性病(bing)(bing)變(bian)發展到一定(ding)程度(du)均可(ke)導致顱內(nei)各分(fen)腔因(yin)壓(ya)力(li)不均誘發腦(nao)疝(shan)。引起腦(nao)疝(shan)的常見病(bing)(bing)變(bian)有(you)：

1、損傷(shang)引起的各種顱內(nei)血(xue)(xue)腫(zhong)，如急性(xing)硬腦(nao)膜(mo)外血(xue)(xue)腫(zhong)、硬腦(nao)膜(mo)下血(xue)(xue)腫(zhong)、腦(nao)內(nei)血(xue)(xue)腫(zhong)等(deng)；

2、各種顱(lu)內腫(zhong)瘤(liu)特別是位于一側大腦半球的腫(zhong)瘤(liu)和(he)顱(lu)后窩腫(zhong)瘤(liu)；

3、顱內膿腫；

4、顱內(nei)寄生蟲病及(ji)其他各種慢性肉芽腫。

5、先天因(yin)素，如小腦扁桃(tao)體(ti)下疝畸(ji)形。此外，如對顱內壓增(zeng)高(gao)的(de)患者，腰(yao)椎穿(chuan)刺(ci)釋放過多的(de)腦脊(ji)液，導致(zhi)顱內各(ge)分腔之(zhi)間的(de)壓力差增(zeng)大，可促使腦疝的(de)形成。

腦疝發病機制

正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經、血(xue)管等組織(zhi)結構，引起相應組織(zhi)缺(que)血(xue)、缺(que)氧，造成(cheng)組織(zhi)損傷功能(neng)受損。

1、神經受壓或牽拉

腦(nao)疝(shan)壓迫或(huo)牽拉臨(lin)近(jin)腦(nao)神經(jing)產生損(sun)傷(shang)，最(zui)常(chang)見動(dong)眼神經(jing)損(sun)傷(shang)。動(dong)眼神經(jing)緊鄰顳葉鉤回，且支(zhi)配縮瞳的神經(jing)纖維位于動(dong)眼神經(jing)的表(biao)層，對外力非常(chang)敏感。

2、腦干病變

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移位(wei)的腦(nao)(nao)組織壓迫或牽拉腦(nao)(nao)干導(dao)致腦(nao)(nao)干變形、扭曲(qu)，影響上、下行(xing)神經(jing)傳導(dao)束和神經(jing)核團功(gong)能(neng)，出現神經(jing)功(gong)能(neng)受損，

3、血管變化

供應腦組(zu)(zu)織的動脈(mo)直接受壓或者牽拉引起血管痙攣(luan)，造成(cheng)缺血、出(chu)血、繼發水(shui)腫和壞事軟化，靜(jing)脈(mo)淤滯，可東芝靜(jing)脈(mo)破裂出(chu)血或神經組(zu)(zu)織水(shui)腫。

4、腦脊液循環障礙

中腦周圍腦池(chi)是腦脊(ji)液(ye)循環必經之路，小腦幕切跡疝可(ke)使中腦周圍腦池(chi)受壓，導致(zhi)腦脊(ji)液(ye)向幕上(shang)回流障(zhang)礙。

5、疝出腦組織的變化

疝出(chu)腦組織(zhi)可因血(xue)(xue)液循環障礙發生充(chong)血(xue)(xue)、出(chu)血(xue)(xue)或水(shui)腫，對臨近(jin)組織(zhi)壓迫加重。

腦疝的分類

按照腦疝(shan)部(bu)位(wei)分(fen)：將腦疝(shan)分(fen)為以下常見的三類：

1、小腦幕切跡疝

為(wei)幕(mu)上(shang)的(de)顳葉的(de)海馬旁回(hui)、鉤(gou)回(hui)通過小(xiao)腦幕(mu)切(qie)跡被(bei)推移至幕(mu)下(xia)，或小(xiao)腦蚓部及(ji)小(xiao)腦前葉從幕(mu)下(xia)向幕(mu)上(shang)疝出；

2、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝

為(wei)小(xiao)腦扁桃體及延髓經枕骨大孔推擠向椎管內(nei)；

3、大腦鐮下疝又稱扣帶回疝

一側(ce)半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側(ce)分(fen)腔。

腦疝分期

根據腦(nao)疝的發展(zhan)規律，可將(jiang)腦(nao)疝分為三期(qi)：

1、腦疝前驅期（腦疝初期）

指腦(nao)疝形成(cheng)前的階(jie)段，為(wei)顱內壓增高促使腦(nao)缺(que)氧加重所(suo)致。

2、腦疝代償期（腦疝中期）

腦(nao)疝已(yi)經(jing)形成，腦(nao)干受(shou)壓迫，但(dan)機(ji)體尚能通(tong)過一系列的調節代償作用，勉強(qiang)維持生命的階段。

3、腦疝衰竭期（腦疝晚期）

腦干持續(xu)受壓(ya)，代償(chang)功能耗盡，出現(xian)功能衰竭(jie)

腦疝的臨床表現

小腦幕切跡疝

1、顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其(qi)程度較在腦(nao)疝(shan)前更形加劇，并有煩躁不安。

2、意識改變：表現為(wei)嗜睡、淺昏(hun)迷以(yi)至(zhi)昏(hun)迷，對外界的刺激反應遲鈍(dun)或(huo)消失。

3、瞳(tong)(tong)孔(kong)改變(bian)：兩側(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)不等大(da)，初起時病側(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)略(lve)縮(suo)小，光反應稍(shao)遲鈍，以(yi)后病側(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)逐漸散大(da)，略(lve)不規則(ze)，直接及間接光反應消(xiao)(xiao)失(shi)，但對側(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)仍可正(zheng)常，這(zhe)是(shi)由于患(huan)側(ce)動眼(yan)(yan)神(shen)經受到(dao)壓迫(po)牽(qian)拉之(zhi)故。此外，患(huan)側(ce)還可有眼(yan)(yan)瞼下垂、眼(yan)(yan)球外斜(xie)等。如腦(nao)疝繼續發展，則(ze)可出現雙側(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)散大(da)，光反應消(xiao)(xiao)失(shi)，這(zhe)是(shi)腦(nao)干(gan)內動眼(yan)(yan)神(shen)經核(he)受壓致功(gong)能(neng)失(shi)常所弓起。

4、運動障礙：大(da)(da)多發生于瞳孔(kong)散大(da)(da)側(ce)的對(dui)側(ce)，表現為(wei)肢(zhi)體的自(zi)主活動減少或消(xiao)失。腦(nao)疝的繼續(xu)發展(zhan)使(shi)癥(zheng)狀波及雙(shuang)側(ce)，引起四(si)肢(zhi)肌力減退或間歇(xie)性地出現頭頸后仰，四(si)肢(zhi)挺直(zhi)，軀背過(guo)伸(shen)，呈角(jiao)弓反(fan)張(zhang)狀，稱為(wei)去大(da)(da)腦(nao)強直(zhi)，是(shi)腦(nao)干嚴重受損(sun)的特征性表現。

5、生命體(ti)征(zheng)的紊(wen)亂(luan)：表(biao)現(xian)為血(xue)壓、脈(mo)搏、呼吸、體(ti)溫的改(gai)變。嚴(yan)重(zhong)時(shi)血(xue)壓忽(hu)高忽(hu)低，呼吸忽(hu)快忽(hu)慢，有時(shi)面色潮紅、大(da)汗淋漓，有時(shi)轉為蒼白、汗閉，體(ti)溫可高達41℃以上，也(ye)可低至35℃以下(xia)而(er)不升，最后呼吸停止(zhi)，終于血(xue)壓下(xia)降、心臟(zang)停搏而(er)死亡。

枕骨大孔疝

病人常(chang)只有劇(ju)烈(lie)頭(tou)痛(tong)(tong)，反(fan)復嘔(ou)吐(tu)，生命體征紊亂和頸項強直、疼痛(tong)(tong)，意識改變(bian)出現較晚(wan)，沒(mei)有瞳孔的改變(bian)而(er)呼吸驟停發生較早。

大腦鐮下疝

引(yin)起病(bing)側大腦半(ban)球內(nei)側面受壓部(bu)的腦組織(zhi)軟化(hua)壞(huai)死(si)，出現對側下(xia)肢輕癱，排尿障礙等(deng)癥狀。

腦疝怎么治療

處理(li)腦(nao)疝是(shi)由于急劇(ju)的顱(lu)(lu)(lu)內(nei)壓增高造(zao)成(cheng)的，在做出腦(nao)疝診斷的同時(shi)應(ying)按(an)顱(lu)(lu)(lu)內(nei)壓增高的處理(li)原則快速靜脈輸注(zhu)高滲降(jiang)顱(lu)(lu)(lu)內(nei)壓藥物，以緩解病(bing)情，爭取時(shi)間。當確診后，根(gen)據病(bing)情迅速完成(cheng)開顱(lu)(lu)(lu)術(shu)前準備，盡(jin)快手術(shu)去除病(bing)因，如(ru)清除顱(lu)(lu)(lu)內(nei)血腫或切除腦(nao)腫瘤等。如(ru)難以確診或雖確診而病(bing)因無法去除時(shi)，可選用下(xia)列(lie)姑息性手術(shu)，以降(jiang)低顱(lu)(lu)(lu)內(nei)高壓和搶救(jiu)腦(nao)疝。

腦室外引流術

可在短期(qi)內(nei)(nei)有(you)效地(di)降(jiang)低顱內(nei)(nei)壓，暫時緩(huan)解病情。對有(you)腦積水(shui)的(de)病例效果特別顯著(zhu)。

減壓術

小腦幕切跡(ji)疝(shan)時(shi)可作顳肌下減(jian)壓術，枕(zhen)骨大孔疝(shan)時(shi)可作枕(zhen)下減(jian)壓術。這種(zhong)減(jian)壓術常(chang)造成腦組織的大量膨出，對腦的功能損害較大，故非(fei)迫不(bu)得已不(bu)宜(yi)采用(yong)。

腦脊液分流術

適(shi)用(yong)于(yu)有腦(nao)積水的病例，根據具體(ti)情況及條(tiao)件可選用(yong)：

①腦室腦池分流術；

②腦室腹腔(qiang)分流(liu)術；

③腦室心房(fang)分流術等。

內減壓術

在開(kai)顱術中(zhong)遇到腦(nao)(nao)組(zu)織大量膨出，無法(fa)(fa)關(guan)閉腦(nao)(nao)腔時，不得(de)不作(zuo)部分腦(nao)(nao)葉切除以達(da)到減壓目(mu)的。但這(zhe)只能作(zuo)為一(yi)種最(zui)后(hou)的方法(fa)(fa)來(lai)考慮。

腦疝能恢復到什么程度

腦(nao)疝(shan)能(neng)恢(hui)復到什么程度要根(gen)據患者(zhe)的(de)(de)具(ju)體病(bing)情來決定。對(dui)(dui)于病(bing)情比(bi)較輕微，而(er)且積極(ji)進行(xing)治(zhi)療的(de)(de)患者(zhe)來說，只(zhi)要腦(nao)部組織沒(mei)有受到太大的(de)(de)責任，身(shen)體有可(ke)能(neng)恢(hui)復到正常的(de)(de)狀(zhuang)況。但(dan)是對(dui)(dui)于病(bing)情比(bi)較嚴重(zhong)而(er)且沒(mei)有積極(ji)進行(xing)治(zhi)療的(de)(de)患者(zhe)，這種情況會對(dui)(dui)腦(nao)組織造(zao)成嚴重(zhong)的(de)(de)傷害(hai)，即使能(neng)夠搶救成功(gong)，也會形成多(duo)種后遺癥，使患者(zhe)出現(xian)偏癱，意識模糊等癥狀(zhuang)，從而(er)對(dui)(dui)生活(huo)造(zao)成非(fei)常大的(de)(de)影(ying)(ying)響。所以(yi)患者(zhe)一旦出現(xian)了(le)腦(nao)疝(shan)，就應該及時的(de)(de)去醫院進行(xing)搶救，以(yi)減輕顱內的(de)(de)壓力，保護(hu)好腦(nao)組織，盡(jin)量(liang)減少(shao)疾病(bing)對(dui)(dui)于身(shen)體的(de)(de)影(ying)(ying)響。

腦疝在恢復的過程之中，我們一定要做好護理措施，這樣才能夠盡量讓身體恢復到正常的狀態。平時一定要注意臥床休息，并且要時刻的關注身體狀態，如果發現患者有異常的癥狀，那我們一定要尋找醫生的幫助，以避免意外的發生。并且我們還要給患者補充均衡的營養，平時應該多給患者補充流質和半流質的食物，以避免患者出現脫水和電解質紊亂的情況。除此之外，我還要經常測量患者的體溫，當其體溫控制在正常的狀態，如果出現發燒的情況，應該馬上進行降溫處理。

腦疝的飲食

1、病人多體質衰弱，營養狀況差，飲食護理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食；必要時給予靜脈輸入高營養液，以改善病人的全身營養狀況，增強機體抗病能力。

2、飲食中應有適(shi)當蛋(dan)白質(zhi)，常吃些(xie)蛋(dan)清、瘦肉(rou)、魚類(lei)(lei)和各種豆類(lei)(lei)及豆制(zhi)品，以供(gong)給身體所需(xu)要的氨其(qi)酸。

3、多食用可增加免疫功能(neng)的食物，如香菇、蘑菇、木耳、銀耳等(deng)。

4、禁忌煙(yan)、酒、生(sheng)蒜、芥菜等辛辣食(shi)物。

5、忌(ji)吃生冷食物，因為，過量的冷飲食品進(jin)入胃腸后，會突(tu)然(ran)刺(ci)激胃，使血(xue)管收(shou)縮(suo)，血(xue)壓升高，加重病情。

6、忌高(gao)鹽。避免由于(yu)鈉離(li)子在機體潴(zhu)留可引起血壓升(sheng)高(gao)，進而導(dao)致顱(lu)內壓升(sheng)高(gao)。