帕金森疾病簡介

1817年(nian)英國醫生James Parkinson 首(shou)先對此病進行(xing)了詳細的描述，其臨床(chuang)表(biao)現主要(yao)包括(kuo)靜止性震顫、運動遲緩、肌(ji)強(qiang)直和(he)姿勢步態障(zhang)礙，同時患者可伴有抑郁、便秘和(he)睡眠障(zhang)礙等非運動癥狀。

帕金(jin)(jin)森病的(de)診斷主(zhu)要依靠病史、臨床(chuang)癥(zheng)狀及體征。一(yi)般的(de)輔助檢查(cha)多(duo)無異常改變。藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)是(shi)帕金(jin)(jin)森病最(zui)主(zhu)要的(de)治(zhi)療(liao)(liao)手段。左旋多(duo)巴制劑仍是(shi)最(zui)有效(xiao)的(de)藥物(wu)。手術治(zhi)療(liao)(liao)是(shi)藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)一(yi)種有效(xiao)補充。康復治(zhi)療(liao)(liao)、心理治(zhi)療(liao)(liao)及良好的(de)護理也能在一(yi)定程度上改善(shan)癥(zheng)狀。

目前(qian)應用的(de)(de)治(zhi)療手段雖然只(zhi)能改(gai)善癥狀(zhuang)，不能阻(zu)止(zhi)病(bing)(bing)情的(de)(de)進展，也無(wu)法治(zhi)愈(yu)疾病(bing)(bing)，但有(you)效的(de)(de)治(zhi)療能顯著(zhu)提高患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)生活質量(liang)。PD患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)預期(qi)壽命與普通人群(qun)無(wu)顯著(zhu)差異。

帕金森發病機制

帕金森病的確切病因至今未明。遺傳因素、環境因素、年齡老化(hua)、氧化(hua)應激等均可能(neng)參與PD多巴胺能(neng)神經元的變性死(si)亡(wang)過程。

老齡化

PD的發病率和患病率均隨年齡的增高而增加。PD多在60歲以上老年人發病(bing)(bing)(bing)，這提示衰老(lao)與發病(bing)(bing)(bing)有關。資料表明隨年(nian)(nian)齡(ling)增長(chang)，正(zheng)常成年(nian)(nian)人腦內黑質多巴(ba)胺能(neng)神經元(yuan)會(hui)漸進性減(jian)少。但65歲以上老(lao)年(nian)(nian)人中PD的患(huan)病(bing)(bing)(bing)率并不高，因此，年(nian)(nian)齡(ling)老(lao)化只是PD發病(bing)(bing)(bing)的危險因素之(zhi)一(yi)。

遺傳因素

遺傳因(yin)素在PD發(fa)(fa)病(bing)(bing)機制中的(de)(de)作(zuo)用越來越受到學者們的(de)(de)重(zhong)視。自90年(nian)代(dai)后(hou)期第一(yi)個(ge)帕金森(sen)病(bing)(bing)致病(bing)(bing)基因(yin)α-突觸核(he)蛋白（α-synuclein，PARK1）的(de)(de)發(fa)(fa)現以來，目前至少有6個(ge)致病(bing)(bing)基因(yin)與(yu)家族性(xing)帕金森(sen)病(bing)(bing)相關。但帕金森(sen)病(bing)(bing)中僅5～10%有家族史(shi)，大部(bu)分還是(shi)散發(fa)(fa)病(bing)(bing)例。遺傳因(yin)素也只是(shi)PD發(fa)(fa)病(bing)(bing)的(de)(de)因(yin)素之一(yi)。

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環境因素

20世紀80年代(dai)美國(guo)學者Langston等發(fa)現(xian)(xian)一(yi)(yi)些(xie)(xie)吸(xi)毒(du)者會快速出(chu)現(xian)(xian)典型的(de)(de)(de)帕(pa)金森病樣(yang)癥狀(zhuang)，且對左旋多(duo)(duo)(duo)巴制劑(ji)有(you)效。研究發(fa)現(xian)(xian)，吸(xi)毒(du)者吸(xi)食的(de)(de)(de)合(he)成海洛因中(zhong)含有(you)一(yi)(yi)種1-甲基-4苯(ben)基-1，2，3，6-四(si)氫吡啶（MPTP）的(de)(de)(de)嗜(shi)神經毒(du)性(xing)物質。在后續的(de)(de)(de)研究中(zhong)人(ren)們也證(zheng)實了原(yuan)發(fa)性(xing)PD患(huan)者線粒體呼吸(xi)鏈復合(he)物I活性(xing)在黑質內(nei)有(you)選(xuan)擇(ze)性(xing)的(de)(de)(de)下降。一(yi)(yi)些(xie)(xie)除草(cao)劑(ji)、殺蟲劑(ji)的(de)(de)(de)化學結(jie)構與MPTP相似(si)。隨(sui)著(zhu)MPTP的(de)(de)(de)發(fa)現(xian)(xian)，人(ren)們意識到環(huan)境中(zhong)一(yi)(yi)些(xie)(xie)類(lei)似(si)MPTP的(de)(de)(de)化學物質有(you)可能是(shi)PD的(de)(de)(de)致病因素之一(yi)(yi)。但是(shi)在眾多(duo)(duo)(duo)暴(bao)露于(yu)MPTP的(de)(de)(de)吸(xi)毒(du)者中(zhong)僅少(shao)數發(fa)病，提示(shi)PD可能是(shi)多(duo)(duo)(duo)種因素共同作(zuo)用下的(de)(de)(de)結(jie)果(guo)。

其他

除了年齡老化、遺(yi)傳因素外，腦外傷、吸煙、飲咖啡等因素也可能增加或降(jiang)低(di)罹患(huan)PD的(de)危險(xian)性。吸煙與PD的(de)發(fa)生呈負相關(guan)，這在多項研究中均得到了一致的(de)結論。咖啡因也具有(you)類似(si)的(de)保護(hu)作用。嚴重(zhong)的(de)腦外傷則可能增加患(huan)PD的(de)風險(xian)。

帕金森病理生理

帕金森病(bing)突出的病(bing)理改變是中腦黑質多(duo)巴胺(an)（dopamine, DA）能(neng)神(shen)經元的變性死(si)亡、紋狀體(ti)DA含量顯著性減少以及黑質殘存神(shen)經元胞質內(nei)出現嗜(shi)酸性包涵(han)體(ti)，即路易小體(ti)（Lewy body）。

出現臨(lin)床癥(zheng)狀時黑質(zhi)(zhi)多巴胺(an)能(neng)(neng)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)元死(si)亡至少(shao)在(zai)50%以(yi)(yi)上，紋狀體DA含(han)量減少(shao)在(zai)80%以(yi)(yi)上。除多巴胺(an)能(neng)(neng)系統(tong)外，帕金(jin)森病患者的(de)(de)非多巴胺(an)能(neng)(neng)系統(tong)也有明顯的(de)(de)受損。如(ru)Meynert基(ji)底核的(de)(de)膽堿能(neng)(neng)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)元，藍斑的(de)(de)去甲腎上腺(xian)素能(neng)(neng)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)元，腦(nao)干中縫核的(de)(de)5-羥(qian)色胺(an)能(neng)(neng)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)元，以(yi)(yi)及大腦(nao)皮質(zhi)(zhi)、腦(nao)干、脊髓(sui)、以(yi)(yi)及外周(zhou)自(zi)主神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)系統(tong)的(de)(de)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)元。

紋狀體多(duo)(duo)巴胺(an)(an)含量顯(xian)著下降與(yu)帕金(jin)森(sen)病(bing)運動癥狀的(de)出(chu)現(xian)密(mi)切相(xiang)(xiang)關。中腦-邊緣系統和中腦-皮(pi)質系統多(duo)(duo)巴胺(an)(an)濃度的(de)顯(xian)著降低與(yu)帕金(jin)森(sen)病(bing)患(huan)者出(chu)現(xian)智能減退、情感障礙等密(mi)切相(xiang)(xiang)關。

帕金森癥狀

帕金森(sen)病(bing)起病(bing)隱襲，進(jin)展緩慢。首發癥狀通常(chang)是一(yi)側肢體的震顫或活(huo)動(dong)笨拙，進(jin)而累及(ji)對側肢體。臨(lin)床上主要表現為靜止性震顫、運(yun)動(dong)遲(chi)緩、肌強直和(he)姿勢步態障礙(ai)。近(jin)年(nian)來人們越來越多的注意到(dao)抑郁(yu)、便秘(mi)和(he)睡眠障礙(ai)等非運(yun)動(dong)癥狀也是帕金森(sen)病(bing)患者(zhe)常(chang)見的主訴，它(ta)們對患者(zhe)生活(huo)質(zhi)量(liang)的影響甚至超過運(yun)動(dong)癥狀。

靜止性震顫動

約70%的老年人以震(zhen)顫為首(shou)發(fa)癥狀(zhuang)，多(duo)始于(yu)一側(ce)上肢遠(yuan)端，靜止(zhi)時出現或明顯，隨意運動時減(jian)輕(qing)或停止(zhi)，精(jing)神緊張時加劇，入(ru)睡后消(xiao)失。手部靜止(zhi)性震(zhen)顫在行走時加重。典型的(de)表現是(shi)頻率為4～6Hz的(de)“搓丸樣”震(zhen)顫。部分患者可合并姿勢性震(zhen)顫。

肌強直

檢(jian)查者(zhe)活動(dong)患者(zhe)的肢體、頸部或軀(qu)干時(shi)可覺察到有(you)明顯的阻(zu)力(li)，這種(zhong)阻(zu)力(li)的增加呈現各方向均勻(yun)一致的特點，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱(cheng)(cheng)為(wei)“鉛管樣(yang)強(qiang)直”（lead-pipe rigidity）。患者(zhe)合(he)并有(you)肢體震顫時(shi)，可在均勻(yun)阻(zu)力(li)中出現斷續停頓，如轉動(dong)齒輪，故稱(cheng)(cheng)“齒輪樣(yang)強(qiang)直” (cogwheel rigidity)。

動作遲緩

運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)遲(chi)(chi)緩(huan)指動(dong)(dong)(dong)作(zuo)變(bian)慢(man)(man)，始動(dong)(dong)(dong)困(kun)難，主(zhu)動(dong)(dong)(dong)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)喪失。患(huan)者的(de)(de)(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)幅度(du)會(hui)(hui)減少，尤其是重(zhong)復(fu)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)時。根(gen)據受累部位的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)同運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)遲(chi)(chi)緩(huan)可(ke)表現(xian)在(zai)多(duo)個方面(mian)。面(mian)部表情動(dong)(dong)(dong)作(zuo)減少，瞬目減少稱為(wei)面(mian)具(ju)臉（masked face）。說話聲(sheng)音單調低沉、吐字(zi)欠清。寫(xie)字(zi)可(ke)變(bian)慢(man)(man)變(bian)小(xiao)，稱為(wei)“小(xiao)寫(xie)征(zheng)”（micrographia）。洗漱、穿衣和其他(ta)精(jing)細動(dong)(dong)(dong)作(zuo)可(ke)變(bian)的(de)(de)(de)(de)笨拙、不(bu)(bu)靈(ling)活。行走的(de)(de)(de)(de)速(su)度(du)變(bian)慢(man)(man)，常曳行，手臂擺動(dong)(dong)(dong)幅度(du)會(hui)(hui)逐漸減少甚至(zhi)消失。步距變(bian)小(xiao)。因不(bu)(bu)能(neng)(neng)主(zhu)動(dong)(dong)(dong)吞咽至(zhi)唾液不(bu)(bu)能(neng)(neng)咽下而出(chu)現(xian)流(liu)涎。夜間可(ke)出(chu)現(xian)翻身困(kun)難。在(zai)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)早期，患(huan)者常常將運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)遲(chi)(chi)緩(huan)誤(wu)(wu)認為(wei)是無(wu)力(li)，且常因一(yi)側肢(zhi)體的(de)(de)(de)(de)酸(suan)脹無(wu)力(li)而誤(wu)(wu)診為(wei)腦血管疾病(bing)(bing)或(huo)頸椎(zhui)病(bing)(bing)。因此，當(dang)患(huan)者緩(huan)慢(man)(man)出(chu)現(xian)一(yi)側肢(zhi)體的(de)(de)(de)(de)無(wu)力(li)，且伴有肌張(zhang)力(li)的(de)(de)(de)(de)增(zeng)高(gao)時應警惕帕(pa)金(jin)森病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)可(ke)能(neng)(neng)。

姿勢步態障礙

姿勢(shi)反(fan)射消失往往在疾病的(de)(de)中晚期出現(xian)(xian)，患(huan)者(zhe)不(bu)(bu)(bu)易維持身(shen)(shen)體的(de)(de)平衡，稍不(bu)(bu)(bu)平整的(de)(de)路(lu)面即有可(ke)能(neng)跌倒。患(huan)者(zhe)典(dian)(dian)型的(de)(de)主訴為(wei) “我(wo)(wo)很怕自(zi)己一(yi)個人走(zou)(zou)(zou)路(lu)，別人稍一(yi)碰我(wo)(wo)或(huo)路(lu)上(shang)有個小石子都能(neng)把(ba)我(wo)(wo)絆倒，最近我(wo)(wo)摔(shuai)了好(hao)幾次(ci)了，以至于(yu)我(wo)(wo)現(xian)(xian)在走(zou)(zou)(zou)路(lu)很小心(xin)(xin)。”姿勢(shi)反(fan)射可(ke)通過(guo)(guo)后(hou)拉試驗(yan)來檢(jian)測。檢(jian)查者(zhe)站在患(huan)者(zhe)的(de)(de)背(bei)后(hou)，囑(zhu)患(huan)者(zhe)做(zuo)好(hao)準備后(hou)牽拉其雙肩。正常(chang)(chang)(chang)人能(neng)在后(hou)退一(yi)步(bu)之內恢復正常(chang)(chang)(chang)直立。而姿勢(shi)反(fan)射消失的(de)(de)患(huan)者(zhe)往往要后(hou)退三步(bu)以上(shang)或(huo)是需人攙扶(fu)才能(neng)直立。PD患(huan)者(zhe)行(xing)走(zou)(zou)(zou)時常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)會越(yue)走(zou)(zou)(zou)越(yue)快，不(bu)(bu)(bu)易至步(bu)，稱為(wei)慌張步(bu)態（festinating gait）。患(huan)者(zhe)典(dian)(dian)型的(de)(de)主訴為(wei)：“我(wo)(wo)經常(chang)(chang)(chang)越(yue)走(zou)(zou)(zou)越(yue)快，止不(bu)(bu)(bu)住步(bu)。”晚期帕金(jin)森病患(huan)者(zhe)可(ke)出現(xian)(xian)凍結現(xian)(xian)象(xiang)，表(biao)現(xian)(xian)為(wei)行(xing)走(zou)(zou)(zou)時突然出現(xian)(xian)短暫(zan)的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)能(neng)邁(mai)步(bu)，雙足似乎粘在地(di)上(shang)，須停頓數秒鐘后(hou)才能(neng)再繼續前行(xing)或(huo)無法再次(ci)啟動。凍結現(xian)(xian)象(xiang)常(chang)(chang)(chang)見于(yu)開始行(xing)走(zou)(zou)(zou)時（始動困難），轉身(shen)(shen)，接近目標時，或(huo)擔心(xin)(xin)不(bu)(bu)(bu)能(neng)越(yue)過(guo)(guo)已知的(de)(de)障(zhang)礙物時，如穿(chuan)過(guo)(guo)旋轉門。

非運動癥狀

帕金(jin)森病患者除了震(zhen)顫和行動(dong)(dong)遲(chi)緩等(deng)運動(dong)(dong)癥(zheng)狀(zhuang)外，還可出現情緒低落、焦慮、睡眠(mian)障礙(ai)、認(ren)知障礙(ai)等(deng)非運動(dong)(dong)癥(zheng)狀(zhuang)。疲(pi)勞感(gan)也是帕金(jin)森病常(chang)見的非運動(dong)(dong)癥(zheng)狀(zhuang)。

帕金森病診斷鑒別

帕金森疊加綜合征

帕金森疊(die)(die)加綜(zong)合(he)征包括(kuo)多系統(tong)萎縮(suo)（MSA）、進行性(xing)(xing)(xing)核上性(xing)(xing)(xing)麻痹(bi)（PSP）和皮(pi)質基底(di)節變性(xing)(xing)(xing)（CBD）等(deng)。在疾病早(zao)期即出(chu)現(xian)突出(chu)的(de)(de)語(yu)言和步態障(zhang)礙，姿(zi)勢不(bu)穩，中軸肌張(zhang)力明顯高于四(si)肢，無靜止性(xing)(xing)(xing)震顫，突出(chu)的(de)(de)自(zi)主神經功能障(zhang)礙，對左旋多巴無反應或療效不(bu)持(chi)續均提(ti)(ti)示帕金森疊(die)(die)加綜(zong)合(he)征的(de)(de)可能。盡管上述線(xian)索有助(zhu)于判定(ding)帕金森疊(die)(die)加綜(zong)合(he)征的(de)(de)診斷，但(dan)要明確具體的(de)(de)亞型(xing)則較(jiao)困難(nan)。一(yi)般(ban)來說，存在突出(chu)的(de)(de)體位性(xing)(xing)(xing)低血壓或伴隨有小腦體征者多提(ti)(ti)示多系統(tong)萎縮(suo)。垂(chui)直(zhi)注視麻痹(bi)，尤其是下視困難(nan)，頸部(bu)過伸(shen)，早(zao)期跌(die)倒多提(ti)(ti)示進行性(xing)(xing)(xing)核上性(xing)(xing)(xing)麻痹(bi)。不(bu)對稱性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)局限性(xing)(xing)(xing)肌張(zhang)力增(zeng)高，肌陣攣，失用，異己(ji)肢現(xian)象多提(ti)(ti)示皮(pi)質基底(di)節變性(xing)(xing)(xing)。

繼發性帕金森綜合征

此綜合征(zheng)是由藥(yao)(yao)物、感染、中毒(du)、腦卒中、外傷等明確的(de)(de)病因(yin)所致(zhi)。通(tong)過仔(zi)細的(de)(de)詢問(wen)病史及相應的(de)(de)實驗室檢查，此類(lei)(lei)疾病一般較易與(yu)原(yuan)發性(xing)(xing)帕金(jin)森病鑒別。藥(yao)(yao)物是最(zui)常(chang)見的(de)(de)導致(zhi)繼發性(xing)(xing)帕金(jin)森綜合征(zheng)的(de)(de)原(yuan)因(yin)。用(yong)于治(zhi)(zhi)療精(jing)神疾病的(de)(de)神經安(an)定劑（吩(fen)噻(sai)嗪(qin)類(lei)(lei)和丁酰苯類(lei)(lei)）是最(zui)常(chang)見的(de)(de)致(zhi)病藥(yao)(yao)物。需要注(zhu)意的(de)(de)是，有時候我們也會使(shi)用(yong)這些藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)療嘔(ou)吐等非精(jing)神類(lei)(lei)疾病，如應用(yong)異丙(bing)嗪(qin)止吐。其他可引起(qi)或(huo)加重帕金(jin)森樣癥狀(zhuang)的(de)(de)藥(yao)(yao)物包括利血平、氟桂利嗪(qin)、甲(jia)氧(yang)氯普(pu)胺、鋰(li)等。

特發性震顫

此病(bing)(bing)隱(yin)襲起病(bing)(bing)，進(jin)展很緩(huan)慢(man)或(huo)(huo)長期緩(huan)解。約(yue)1/3患(huan)者有家(jia)(jia)族(zu)(zu)史。震(zhen)(zhen)顫(zhan)是(shi)唯一的臨床癥(zheng)狀，主要表現(xian)為姿(zi)勢性(xing)震(zhen)(zhen)顫(zhan)和動(dong)作(zuo)性(xing)震(zhen)(zhen)顫(zhan)，即身體保持某一姿(zi)勢或(huo)(huo)做動(dong)作(zuo)時(shi)(shi)(shi)易(yi)于(yu)出現(xian)震(zhen)(zhen)顫(zhan)。震(zhen)(zhen)顫(zhan)常累及雙側肢體，頭(tou)部也較(jiao)常受累。頻率為6～12Hz。情緒激(ji)動(dong)或(huo)(huo)緊張(zhang)時(shi)(shi)(shi)可(ke)加重(zhong)，靜(jing)止(zhi)時(shi)(shi)(shi)減輕或(huo)(huo)消失。此病(bing)(bing)與帕金(jin)森(sen)病(bing)(bing)突出的不同在于(yu)特發性(xing)震(zhen)(zhen)顫(zhan)起病(bing)(bing)時(shi)(shi)(shi)多為雙側癥(zheng)狀，不伴有運動(dong)遲(chi)緩(huan)，無靜(jing)止(zhi)性(xing)震(zhen)(zhen)顫(zhan)，疾(ji)病(bing)(bing)進(jin)展很慢(man)，多有家(jia)(jia)族(zu)(zu)史，有相當(dang)一部分患(huan)者生活質量幾乎不受影響。

其他

遺傳(chuan)變性(xing)性(xing)帕金森綜(zong)合征往(wang)往(wang)伴隨有其他(ta)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)和體(ti)征，因此一(yi)(yi)般不難鑒別。如肝豆狀(zhuang)核(he)變性(xing)可伴有角膜(mo)色素環(huan)和肝功能損害。抑郁癥(zheng)患(huan)者可出現表(biao)情(qing)缺(que)乏(fa)、思維遲(chi)滯、運動減少，有時(shi)易誤診為(wei)帕金森病(bing)，但(dan)抑郁癥(zheng)一(yi)(yi)般不伴有靜止性(xing)震顫和肌(ji)強直(zhi)，對(dui)稱(cheng)起病(bing)，有明顯的(de)情(qing)緒低落和快(kuai)感缺(que)乏(fa)可資鑒別。

帕金森疾病治療

帕金森治療原則

綜合治療：藥物治療是帕(pa)金森病最主(zhu)要的治療(liao)(liao)手(shou)(shou)段(duan)。左旋多巴制劑仍是最有(you)效的藥物。手(shou)(shou)術治療(liao)(liao)是藥物治療(liao)(liao)的一種有(you)效補(bu)充(chong)。康復治療(liao)(liao)、心理治療(liao)(liao)及良(liang)好的護理也能(neng)在一定程度(du)上改善癥狀。目前應用的治療(liao)(liao)手(shou)(shou)段(duan)主(zhu)要是改善癥狀，但尚不能(neng)阻止病情的進(jin)展。

用藥原則：用(yong)藥(yao)(yao)宜從小劑量(liang)(liang)(liang)開(kai)始逐漸加量(liang)(liang)(liang)。以較小劑量(liang)(liang)(liang)達到(dao)較滿意療效，不求全效。用(yong)藥(yao)(yao)在遵循一般原則的(de)(de)(de)同時也應強調個體(ti)化。根據(ju)患者的(de)(de)(de)病情(qing)、年齡、職業及經濟(ji)條(tiao)件等因素采用(yong)最佳的(de)(de)(de)治療方(fang)案。藥(yao)(yao)物治療時不僅要控制癥狀，也應盡(jin)量(liang)(liang)(liang)避免(mian)藥(yao)(yao)物副作(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)，并從長(chang)(chang)遠(yuan)的(de)(de)(de)角(jiao)度出發(fa)盡(jin)量(liang)(liang)(liang)使(shi)患者的(de)(de)(de)臨床(chuang)癥狀能得到(dao)較長(chang)(chang)期的(de)(de)(de)控制。

帕金森藥物治療

保護性治療：原則上，帕金森病一旦確診就應及早予以保(bao)護性治療(liao)。目前臨床上作為保(bao)護性治療(liao)的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑(ji)。近年(nian)來研究(jiu)表明，MAO-B抑制劑(ji)有(you)可能(neng)延緩疾病的進展，但(dan)目前尚無定論。

癥狀性治療：

早期治療：疾病早(zao)期病情較輕，對(dui)日(ri)常生活或(huo)工(gong)作(zuo)尚無明顯影響(xiang)時可(ke)暫緩用藥。若疾病影響(xiang)患(huan)者的日(ri)常生活或(huo)工(gong)作(zuo)能力，或(huo)患(huan)者要求盡早(zao)控制癥狀(zhuang)時即應開始癥狀(zhuang)性治療。

首選藥物原則：<65歲的患者且不伴智能減退可選擇：①非麥角類多巴胺受體（DR）激動劑；②MAO-B抑制劑；③金剛烷胺，若震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳則可選用抗膽堿能藥；④復方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑制劑；⑤復方左旋多巴；④和⑤一般在①、②、③方案治療效果不佳時加用。但若因工作需要力求顯著改善運動癥狀，或出現認知功能減退則可首選④或⑤方案，或可小劑量應用①、②或③方案，同時小劑量合用⑤方案。≥65歲的患者或伴智能減退：首選復方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B或COMT抑制劑。苯海索因有較多副作用盡可能不用，尤其老年男性患者，除非有嚴重震顫且對其它藥物療效不佳時。

中(zhong)期(qi)治療(liao)：早期(qi)首選(xuan)DR激動劑(ji)(ji)(ji)(ji)、MAO-B抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)或金剛(gang)烷(wan)胺/抗膽堿(jian)能藥(yao)物(wu)治療(liao)的(de)患者(zhe)，發(fa)展(zhan)至(zhi)中(zhong)期(qi)階(jie)段，原有的(de)藥(yao)物(wu)不能很好的(de)控(kong)制(zhi)(zhi)癥(zheng)狀時(shi)應(ying)添(tian)加(jia)復(fu)方左旋(xuan)(xuan)多(duo)巴治療(liao)；早期(qi)即選(xuan)用低劑(ji)(ji)(ji)(ji)量復(fu)方左旋(xuan)(xuan)多(duo)巴治療(liao)的(de)患者(zhe)，至(zhi)中(zhong)期(qi)階(jie)段癥(zheng)狀控(kong)制(zhi)(zhi)不理想時(shi)應(ying)適當加(jia)大(da)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量或添(tian)加(jia)DR激動劑(ji)(ji)(ji)(ji)、MAO—B抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)、金剛(gang)烷(wan)胺或COMT抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)。

晚(wan)期(qi)(qi)治(zhi)(zhi)療(liao)：晚(wan)期(qi)(qi)患者由于疾病本身的(de)(de)進展及運(yun)動并發癥的(de)(de)出(chu)(chu)現治(zhi)(zhi)療(liao)相對復雜，處理也較(jiao)困難。因(yin)此，在治(zhi)(zhi)療(liao)之初(chu)即(ji)應結(jie)合患者的(de)(de)實(shi)際情況制定合理的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方案(an)，以(yi)期(qi)(qi)盡量(liang)延(yan)(yan)緩運(yun)動并發癥的(de)(de)出(chu)(chu)現，延(yan)(yan)長患者有效(xiao)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)時間窗。

常用治療藥物

抗膽堿能藥物：主要(yao)是(shi)通過抑制腦(nao)內乙(yi)酰(xian)膽堿的活性，相應提(ti)高(gao)多巴胺效應。臨床常用的是(shi)鹽酸苯海(hai)索。此外有開馬君、苯甲托品、東莨菪堿等。主要(yao)適(shi)用于(yu)震顫(zhan)明顯且年齡較輕(qing)的患者(zhe)。老年患者(zhe)慎(shen)用，狹角型青光眼及前(qian)列(lie)腺肥大患者(zhe)禁用。

金剛烷胺：可促進多巴胺在神(shen)經末梢的合(he)成和釋放，阻(zu)止(zhi)其重吸收。對(dui)少動、僵直、震顫均有(you)(you)輕度改善(shan)作(zuo)用，對(dui)異動癥可能有(you)(you)效。腎功能不全、癲癇、嚴重胃(wei)潰瘍、肝病(bing)患(huan)者(zhe)慎(shen)用。

單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑：通過不可(ke)(ke)逆(ni)地抑制腦內MAO-B，阻(zu)斷(duan)多(duo)巴胺(an)的(de)降解，相對(dui)增(zeng)加多(duo)巴胺(an)含量而達到(dao)治(zhi)療的(de)目的(de)。MAO-B抑制劑可(ke)(ke)單藥(yao)治(zhi)療新發、年輕(qing)的(de)帕金森病患(huan)者，也可(ke)(ke)輔助復方左旋多(duo)巴治(zhi)療中晚期(qi)患(huan)者。它可(ke)(ke)能具有神(shen)經保護作用(yong)，因此原則上(shang)推薦早期(qi)使用(yong)。MAO-B抑制劑包括司來吉蘭和雷(lei)沙吉蘭。晚上(shang)使用(yong)易引起失眠，故建議早、中服(fu)用(yong)。胃潰(kui)瘍者慎用(yong)，禁與5-羥色胺(an)再攝取抑制劑(SSRI)合用(yong)。

DR激動劑：可直接刺激多巴(ba)胺(an)受(shou)體而(er)發揮作用(yong)。目前(qian)臨(lin)床常(chang)用(yong)的是(shi)非麥(mai)角類DR激動(dong)(dong)劑(ji)。適(shi)用(yong)于早期帕金森病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)，也可與(yu)復方左(zuo)旋多巴(ba)聯用(yong)治療(liao)中晚期患(huan)者(zhe)。年輕患(huan)者(zhe)病(bing)(bing)程初(chu)期首選MAO-B抑制(zhi)劑(ji)或(huo)DR激動(dong)(dong)劑(ji)。激動(dong)(dong)劑(ji)均應(ying)從小劑(ji)量(liang)開始(shi)，逐漸加量(liang)。使用(yong)激動(dong)(dong)劑(ji)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)波動(dong)(dong)和異動(dong)(dong)癥(zheng)的發生率低(di)，但體位性低(di)血壓和精(jing)神癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)發生率較高。常(chang)見的副作用(yong)包括胃腸道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，嗜睡(shui)，幻覺等。非麥(mai)角類DR激動(dong)(dong)劑(ji)有普拉克(ke)索、羅匹尼羅、吡貝(bei)地爾、羅替戈汀和阿樸嗎啡(fei)。

復方左(zuo)(zuo)旋(xuan)多(duo)(duo)巴(ba)(包括左(zuo)(zuo)旋(xuan)多(duo)(duo)巴(ba)/芐絲肼和(he)左(zuo)(zuo)旋(xuan)多(duo)(duo)巴(ba)/卡比(bi)多(duo)(duo)巴(ba))：左(zuo)(zuo)旋(xuan)多(duo)(duo)巴(ba)是多(duo)(duo)巴(ba)胺的(de)(de)前體(ti)。外周補充的(de)(de)左(zuo)(zuo)旋(xuan)多(duo)(duo)巴(ba)可通過血腦屏障，在(zai)腦內經多(duo)(duo)巴(ba)脫羧(suo)酶的(de)(de)脫羧(suo)轉變為多(duo)(duo)巴(ba)胺，從而發揮替(ti)代治(zhi)療的(de)(de)作(zuo)用。芐絲肼和(he)卡比(bi)多(duo)(duo)巴(ba)是外周脫羧(suo)酶抑制劑(ji)，可減(jian)少左(zuo)(zuo)旋(xuan)多(duo)(duo)巴(ba)在(zai)外周的(de)(de)脫羧(suo)，增(zeng)加左(zuo)(zuo)旋(xuan)多(duo)(duo)巴(ba)進入腦內的(de)(de)含量以及減(jian)少其外周的(de)(de)副作(zuo)用。

兒茶酚-氧位-甲基(ji)轉(zhuan)移酶（COMT）抑(yi)制劑(ji)：通(tong)過抑(yi)制COMT酶減(jian)少左(zuo)旋多巴(ba)在(zai)外(wai)周的(de)代謝，從而增(zeng)加腦內左(zuo)旋多巴(ba)的(de)含量。COMT抑(yi)制劑(ji)包括恩他卡(ka)朋(peng)和托(tuo)卡(ka)朋(peng)。帕金(jin)森病患者出現癥(zheng)狀波動時(shi)可加用(yong)COMT抑(yi)制劑(ji)以減(jian)少“關期”。恩他卡(ka)朋(peng)需與(yu)左(zuo)旋多巴(ba)同(tong)時(shi)服用(yong)才能(neng)(neng)發揮作(zuo)用(yong)。托(tuo)卡(ka)朋(peng)第一劑(ji)與(yu)復(fu)方左(zuo)旋多巴(ba)同(tong)服，此(ci)后間(jian)隔6h服用(yong)，可以單用(yong)。COMT抑(yi)制劑(ji)的(de)副作(zuo)用(yong)有腹瀉、頭痛(tong)、多汗、口干、氨基(ji)轉(zhuan)移酶升高(gao)、腹痛(tong)、尿色(se)變(bian)黃等。托(tuo)卡(ka)朋(peng)有可能(neng)(neng)導(dao)致(zhi)肝(gan)功(gong)能(neng)(neng)損害，須(xu)嚴密監測肝(gan)功(gong)能(neng)(neng)，尤(you)其在(zai)用(yong)藥頭3個月。

并發癥的防治

運動(dong)(dong)(dong)(dong)并發癥(zheng)(zheng)的(de)診斷與治療(liao)：中晚期(qi)帕金森病患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可出現(xian)運動(dong)(dong)(dong)(dong)并發癥(zheng)(zheng)，包括(kuo)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)波動(dong)(dong)(dong)(dong)和異動(dong)(dong)(dong)(dong)癥(zheng)(zheng)。癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)波動(dong)(dong)(dong)(dong)（motor fluctuation）包括(kuo)療(liao)效減(jian)退(tui)（wearing-off）和“開-關(guan)”現(xian)象(xiang)（on-off phenomenon）。療(liao)效減(jian)退(tui)指每(mei)次(ci)(ci)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)有效作用(yong)時(shi)(shi)間縮(suo)短(duan)。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)此(ci)時(shi)(shi)的(de)典(dian)型主(zhu)訴為(wei)“藥(yao)(yao)(yao)(yao)物不(bu)像以(yi)前(qian)那樣管事了(le)，以(yi)前(qian)服(fu)一次(ci)(ci)藥(yao)(yao)(yao)(yao)能(neng)維持4小時(shi)(shi)，現(xian)在2個小時(shi)(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)就(jiu)過勁(jing)了(le)。” 此(ci)時(shi)(shi)可通過增(zeng)(zeng)加(jia)每(mei)日服(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)次(ci)(ci)數或(huo)(huo)增(zeng)(zeng)加(jia)每(mei)次(ci)(ci)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)劑(ji)量，或(huo)(huo)改用(yong)緩釋(shi)劑(ji)，或(huo)(huo)加(jia)用(yong)其(qi)他輔助藥(yao)(yao)(yao)(yao)物。“開-關(guan)”現(xian)象(xiang)表現(xian)為(wei)突(tu)然不(bu)能(neng)活動(dong)(dong)(dong)(dong)和突(tu)然行動(dong)(dong)(dong)(dong)自如，兩者(zhe)(zhe)在幾(ji)(ji)分鐘(zhong)至(zhi)幾(ji)(ji)十分鐘(zhong)內交替出現(xian)。多見于病情嚴重者(zhe)(zhe)，機制不(bu)明。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)此(ci)時(shi)(shi)的(de)典(dian)型主(zhu)訴為(wei)“以(yi)前(qian)每(mei)次(ci)(ci)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)后(hou)大致什么時(shi)(shi)候(hou)藥(yao)(yao)(yao)(yao)效消失自己能(neng)估計(ji)出來，現(xian)在不(bu)行了(le)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)效說沒(mei)(mei)就(jiu)沒(mei)(mei)了(le)，很突(tu)然。即使自認(ren)為(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)效應(ying)該還在的(de)時(shi)(shi)候(hou)也會突(tu)然失效”。一旦出現(xian)“開-關(guan)”現(xian)象(xiang)，處(chu)理(li)較困難。可采用(yong)微泵(beng)持續輸注左旋(xuan)多巴甲酯、乙酯或(huo)(huo)DR激動(dong)(dong)(dong)(dong)劑(ji)。

運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)并發(fa)(fa)(fa)(fa)癥的(de)(de)(de)預防：運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)并發(fa)(fa)(fa)(fa)癥的(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)(fa)生不僅與長(chang)期應(ying)用(yong)左(zuo)旋(xuan)多(duo)巴(ba)制(zhi)劑有關，還與用(yong)藥(yao)的(de)(de)(de)總(zong)量、發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)年(nian)(nian)齡、病(bing)(bing)程密切(qie)相關。用(yong)藥(yao)總(zong)量越(yue)(yue)(yue)大、用(yong)藥(yao)時間越(yue)(yue)(yue)長(chang)、發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)年(nian)(nian)齡越(yue)(yue)(yue)輕、病(bing)(bing)程越(yue)(yue)(yue)長(chang)越(yue)(yue)(yue)易(yi)出現(xian)(xian)運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)并發(fa)(fa)(fa)(fa)癥。發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)年(nian)(nian)齡和(he)病(bing)(bing)程均是不可(ke)控的(de)(de)(de)因(yin)素，因(yin)此通過優化左(zuo)旋(xuan)多(duo)巴(ba)的(de)(de)(de)治療(liao)方案可(ke)盡量延緩(huan)運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)并發(fa)(fa)(fa)(fa)癥的(de)(de)(de)出現(xian)(xian)。新發(fa)(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)首(shou)選MAO-B抑(yi)制(zhi)劑或DR激(ji)動(dong)(dong)(dong)劑以推遲左(zuo)旋(xuan)多(duo)巴(ba)的(de)(de)(de)應(ying)用(yong)；左(zuo)旋(xuan)多(duo)巴(ba)宜從小(xiao)劑量開始，逐漸緩(huan)慢加(jia)量；癥狀的(de)(de)(de)控制(zhi)能(neng)(neng)滿(man)足日(ri)常生活需(xu)(xu)要即可(ke)，不求全效；這些均能(neng)(neng)在一定程度上(shang)延緩(huan)運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)并發(fa)(fa)(fa)(fa)癥的(de)(de)(de)出現(xian)(xian)。但需(xu)(xu)要強調的(de)(de)(de)是，治療(liao)一定要個(ge)體化，不能(neng)(neng)單純為了延緩(huan)運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)并發(fa)(fa)(fa)(fa)癥的(de)(de)(de)出現(xian)(xian)而刻意減少或不用(yong)左(zuo)旋(xuan)多(duo)巴(ba)制(zhi)劑。

非運動癥狀的治療

精神障礙的治療：帕(pa)金(jin)(jin)森病患(huan)者在疾病晚期(qi)可(ke)出現精(jing)神(shen)(shen)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，如(ru)幻(huan)覺、欣快、錯覺等(deng)。而(er)抗PD的(de)(de)藥(yao)物(wu)也可(ke)引起精(jing)神(shen)(shen)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，最常見的(de)(de)是(shi)鹽酸苯海(hai)索和金(jin)(jin)剛烷胺。因此(ci)，當患(huan)者出現精(jing)神(shen)(shen)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)時首(shou)先考慮(lv)依次逐漸減少或停用(yong)抗膽(dan)堿(jian)(jian)能藥(yao)、金(jin)(jin)剛烷胺、司(si)來吉蘭、DR激(ji)動劑、復方左旋多(duo)(duo)巴(ba)。對經藥(yao)物(wu)調整無效或因癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)重無法減停抗PD藥(yao)物(wu)者，可(ke)加(jia)用(yong)抗精(jing)神(shen)(shen)病藥(yao)物(wu)，如(ru)氯(lv)氮平(ping)、喹硫平(ping)等(deng)。出現認知障(zhang)礙的(de)(de)PD患(huan)者可(ke)加(jia)用(yong)膽(dan)堿(jian)(jian)酯酶抑制劑，如(ru)石杉堿(jian)(jian)甲，多(duo)(duo)奈哌(pai)齊(qi)，卡巴(ba)拉汀。

自主神經功能障礙的治療：便秘的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可增加飲水量、多(duo)進食富含(han)纖維(wei)的(de)食物。同時也(ye)可減少抗膽堿(jian)能(neng)藥(yao)物的(de)劑量或服用(yong)通便藥(yao)物。泌尿(niao)障礙(ai)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可減少晚(wan)餐后(hou)的(de)攝(she)水量，也(ye)可試(shi)用(yong)奧昔(xi)布寧、莨(lang)菪堿(jian)等外周抗膽堿(jian)能(neng)藥(yao)。體(ti)位性低(di)血壓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)應增加鹽和水的(de)攝(she)入(ru)量，可穿彈力襪，也(ye)可加用(yong)α-腎上(shang)腺(xian)素能(neng)激動劑米(mi)多(duo)君。

睡眠障礙：帕金森病(bing)患(huan)者可(ke)出(chu)現入睡(shui)困難、多夢(meng)、易醒、早醒等睡(shui)眠障(zhang)礙。若(ruo)PD的(de)睡(shui)眠障(zhang)礙是由(you)于夜間(jian)病(bing)情加(jia)重所致，可(ke)在晚上(shang)睡(shui)前(qian)加(jia)服左旋多巴控(kong)釋劑。若(ruo)患(huan)者夜間(jian)存(cun)在不安(an)(an)腿(tui)綜合征影響睡(shui)眠可(ke)在睡(shui)前(qian)加(jia)用DR激動劑。若(ruo)經調整抗PD藥物后仍無法改善睡(shui)眠時(shi)可(ke)選用鎮靜安(an)(an)眠藥。

手術治療

手(shou)(shou)術(shu)方法主(zhu)要有(you)(you)兩種，神經(jing)(jing)核(he)毀(hui)損術(shu)和(he)腦(nao)深部(bu)(bu)電(dian)刺(ci)激術(shu)（DBS）。神經(jing)(jing)核(he)毀(hui)損術(shu)常用(yong)的(de)(de)(de)靶點是丘(qiu)(qiu)腦(nao)腹(fu)中間核(he)（Vim）和(he)蒼白球腹(fu)后(hou)部(bu)(bu)（PVP）。以震顫為(wei)主(zhu)的(de)(de)(de)患者(zhe)多選取丘(qiu)(qiu)腦(nao)腹(fu)中間核(he)，以僵直(zhi)為(wei)主(zhu)的(de)(de)(de)多選取蒼白球腹(fu)后(hou)部(bu)(bu)作(zuo)(zuo)為(wei)靶點。神經(jing)(jing)核(he)毀(hui)損術(shu)費用(yong)低，且也有(you)(you)一定(ding)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)，因此在一些地(di)方仍有(you)(you)應用(yong)。腦(nao)深部(bu)(bu)電(dian)刺(ci)激術(shu)因其微創、安全、有(you)(you)效(xiao)，已作(zuo)(zuo)為(wei)手(shou)(shou)術(shu)治療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)首選。帕(pa)金森病(bing)患者(zhe)出現明顯療(liao)(liao)(liao)效(xiao)減退或(huo)異(yi)動癥(zheng)，經(jing)(jing)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)調整不能(neng)(neng)(neng)很好的(de)(de)(de)改(gai)善癥(zheng)狀(zhuang)者(zhe)可考(kao)慮手(shou)(shou)術(shu)治療(liao)(liao)(liao)。手(shou)(shou)術(shu)對肢體震顫和(he)肌強直(zhi)的(de)(de)(de)效(xiao)果較好，而對中軸癥(zheng)狀(zhuang)如姿勢步態異(yi)常、吞咽困難等(deng)功能(neng)(neng)(neng)無(wu)明顯改(gai)善。手(shou)(shou)術(shu)與(yu)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治療(liao)(liao)(liao)一樣，僅能(neng)(neng)(neng)改(gai)善癥(zheng)狀(zhuang)，而不能(neng)(neng)(neng)根(gen)治疾病(bing)，也不能(neng)(neng)(neng)阻止疾病(bing)的(de)(de)(de)進展。術(shu)后(hou)仍需服用(yong)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)，但可減少(shao)劑量。繼發(fa)性帕(pa)金森綜合征和(he)帕(pa)金森疊加綜合征患者(zhe)手(shou)(shou)術(shu)治療(liao)(liao)(liao)無(wu)效(xiao)。早(zao)期帕(pa)金森病(bing)患者(zhe)，藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治療(liao)(liao)(liao)效(xiao)果好的(de)(de)(de)患者(zhe)不適宜(yi)過(guo)早(zao)手(shou)(shou)術(shu)。

帕金森疾病預防

目前(qian)(qian)尚(shang)無有(you)(you)效的(de)(de)(de)預(yu)防措(cuo)施(shi)阻(zu)止(zhi)(zhi)疾(ji)病的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)和進展。當患者出(chu)現(xian)(xian)臨床癥(zheng)狀(zhuang)時(shi)黑(hei)質(zhi)多巴胺能(neng)(neng)神經元(yuan)死亡至少在(zai)(zai)50%以(yi)上(shang)，紋狀(zhuang)體(ti)DA含量減(jian)少在(zai)(zai)80%以(yi)上(shang)。因此，早期(qi)發(fa)現(xian)(xian)臨床前(qian)(qian)患者，并采取有(you)(you)效的(de)(de)(de)預(yu)防措(cuo)施(shi)阻(zu)止(zhi)(zhi)多巴胺能(neng)(neng)神經元(yuan)的(de)(de)(de)變性死亡，才(cai)能(neng)(neng)阻(zu)止(zhi)(zhi)疾(ji)病的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)與進展。如(ru)何早期(qi)發(fa)現(xian)(xian)臨床前(qian)(qian)患者已成(cheng)為帕金森(sen)(sen)病研(yan)究領(ling)域的(de)(de)(de)熱(re)點(dian)之(zhi)(zhi)一(yi)。基因突變以(yi)及快速(su)動眼睡眠(mian)行為障礙、嗅覺減(jian)退等PD的(de)(de)(de)非運(yun)動癥(zheng)狀(zhuang)可(ke)出(chu)現(xian)(xian)在(zai)(zai)運(yun)動癥(zheng)狀(zhuang)出(chu)現(xian)(xian)之(zhi)(zhi)前(qian)(qian)數年，它們(men)可(ke)能(neng)(neng)是PD發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)早期(qi)生(sheng)物(wu)(wu)(wu)學(xue)標記(ji)物(wu)(wu)(wu)。多個生(sheng)物(wu)(wu)(wu)標記(ji)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)累加有(you)(you)可(ke)能(neng)(neng)增加罹患PD的(de)(de)(de)風(feng)(feng)險(xian)。有(you)(you)關多巴胺能(neng)(neng)神經元(yuan)的(de)(de)(de)保護性藥物(wu)(wu)(wu)目前(qian)(qian)尚(shang)在(zai)(zai)研(yan)究之(zhi)(zhi)中(zhong)。流行病學(xue)證據顯示每天喝3杯(bei)綠茶可(ke)以(yi)降低患帕金森(sen)(sen)病的(de)(de)(de)風(feng)(feng)險(xian)。維生(sheng)素E、輔(fu)酶Q10以(yi)及魚油等可(ke)能(neng)(neng)對神經元(yuan)有(you)(you)一(yi)定的(de)(de)(de)保護作(zuo)用。

帕金森疾病護理

帕金(jin)森病患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)飲食無特(te)殊要求。服(fu)用(yong)左(zuo)旋多(duo)巴制劑的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)用(yong)藥應與進餐隔(ge)開(kai)，應餐前1小(xiao)時或餐后1個半小(xiao)時用(yong)藥。便秘的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)應多(duo)飲水、多(duo)進食富含纖(xian)維的(de)(de)(de)食物(wu)。適當的(de)(de)(de)運動(dong)對于患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)功能恢復有(you)(you)一定(ding)的(de)(de)(de)幫(bang)助。近(jin)來研究(jiu)表(biao)明，太極拳對于患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)平衡功能有(you)(you)幫(bang)助。早期(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)日常生活(huo)可自(zi)理，至中期(qi)多(duo)數患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)需(xu)(xu)要一定(ding)程度的(de)(de)(de)幫(bang)助。晚(wan)期(qi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)日常生活(huo)需(xu)(xu)要照料。吞咽困難、飲水嗆咳(ke)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)可給予鼻飼飲食。長(chang)期(qi)臥床(chuang)著應定(ding)期(qi)翻身拍背，以(yi)避免褥(ru)瘡(chuang)和墜積性肺炎(yan)的(de)(de)(de)發生。尿失禁者(zhe)(zhe)(zhe)需(xu)(xu)行導尿。