帕金森疾病簡介

1817年英國(guo)醫生James Parkinson 首先對此病進行了詳(xiang)細的描述，其(qi)臨床(chuang)表現(xian)主要(yao)包括靜止性震顫(zhan)、運動遲緩、肌強直和姿勢(shi)步態障礙(ai)，同(tong)時患者(zhe)可伴有抑(yi)郁、便(bian)秘和睡眠障礙(ai)等(deng)非(fei)運動癥(zheng)狀(zhuang)。

帕(pa)(pa)金森病(bing)(bing)的(de)診斷主(zhu)要依(yi)靠病(bing)(bing)史、臨床癥狀(zhuang)及體征。一般的(de)輔(fu)助檢(jian)查多無(wu)異常(chang)改變。藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療是帕(pa)(pa)金森病(bing)(bing)最主(zhu)要的(de)治(zhi)(zhi)療手(shou)段。左旋多巴制劑仍是最有效的(de)藥(yao)(yao)物(wu)。手(shou)術治(zhi)(zhi)療是藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療的(de)一種有效補充。康復治(zhi)(zhi)療、心理治(zhi)(zhi)療及良好的(de)護理也能在(zai)一定程度上改善癥狀(zhuang)。

目前(qian)應(ying)用的(de)治(zhi)療手段雖然只能(neng)改善癥狀(zhuang)，不(bu)能(neng)阻(zu)止病情(qing)的(de)進(jin)展(zhan)，也無(wu)(wu)法治(zhi)愈疾病，但有效(xiao)的(de)治(zhi)療能(neng)顯著(zhu)提高患者的(de)生(sheng)活質量。PD患者的(de)預期(qi)壽(shou)命與普通人群無(wu)(wu)顯著(zhu)差異。

帕金森發病機制

帕金(jin)森病的確(que)切病因(yin)(yin)至今未明。遺傳(chuan)因(yin)(yin)素、環境因(yin)(yin)素、年齡(ling)老化、氧化應激等均可(ke)能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。

老齡化

PD的發病率和患病率均隨年齡的增高而增加。PD多在60歲以上老年人發病(bing)(bing)，這提示衰老與(yu)發病(bing)(bing)有關。資(zi)料(liao)表(biao)明隨(sui)年齡增長，正常成年人腦(nao)內(nei)黑質多巴(ba)胺(an)能(neng)神經元會漸進(jin)性減少。但65歲以(yi)上(shang)老年人中PD的患病(bing)(bing)率(lv)并不高，因此(ci)，年齡老化只是PD發病(bing)(bing)的危險(xian)因素之(zhi)一。

遺傳因素

遺傳(chuan)因(yin)(yin)素在PD發病(bing)(bing)機制中(zhong)的(de)(de)作用越來越受到學者們的(de)(de)重視。自(zi)90年代后期第一個帕金(jin)(jin)森病(bing)(bing)致病(bing)(bing)基因(yin)(yin)α-突觸(chu)核(he)蛋白(bai)（α-synuclein，PARK1）的(de)(de)發現(xian)以來，目前(qian)至少有6個致病(bing)(bing)基因(yin)(yin)與家族(zu)性帕金(jin)(jin)森病(bing)(bing)相關。但(dan)帕金(jin)(jin)森病(bing)(bing)中(zhong)僅5～10%有家族(zu)史(shi)，大部分(fen)還(huan)是散(san)發病(bing)(bing)例。遺傳(chuan)因(yin)(yin)素也只是PD發病(bing)(bing)的(de)(de)因(yin)(yin)素之一。

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環境因素

20世(shi)紀80年代美國(guo)學(xue)者(zhe)Langston等(deng)發(fa)(fa)現(xian)一(yi)些吸(xi)(xi)(xi)毒者(zhe)會快速出現(xian)典型的(de)(de)帕金森病(bing)樣癥狀(zhuang)，且對(dui)左旋(xuan)多巴制劑(ji)有(you)效。研究發(fa)(fa)現(xian)，吸(xi)(xi)(xi)毒者(zhe)吸(xi)(xi)(xi)食的(de)(de)合成海(hai)洛因(yin)中(zhong)含有(you)一(yi)種(zhong)1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四(si)氫吡啶(ding)（MPTP）的(de)(de)嗜神(shen)經(jing)毒性(xing)物(wu)質。在后續(xu)的(de)(de)研究中(zhong)人們也(ye)證實了原發(fa)(fa)性(xing)PD患者(zhe)線粒體呼吸(xi)(xi)(xi)鏈復(fu)合物(wu)I活性(xing)在黑(hei)質內有(you)選擇性(xing)的(de)(de)下降。一(yi)些除草(cao)劑(ji)、殺(sha)蟲劑(ji)的(de)(de)化學(xue)結構與(yu)MPTP相似。隨(sui)著MPTP的(de)(de)發(fa)(fa)現(xian)，人們意識到(dao)環境中(zhong)一(yi)些類似MPTP的(de)(de)化學(xue)物(wu)質有(you)可能是(shi)(shi)PD的(de)(de)致病(bing)因(yin)素之一(yi)。但是(shi)(shi)在眾(zhong)多暴露于MPTP的(de)(de)吸(xi)(xi)(xi)毒者(zhe)中(zhong)僅少(shao)數發(fa)(fa)病(bing)，提示PD可能是(shi)(shi)多種(zhong)因(yin)素共同(tong)作用下的(de)(de)結果。

其他

除了(le)年齡(ling)老化、遺傳因素外，腦外傷、吸煙、飲咖啡等因素也可能增(zeng)(zeng)加(jia)或降低(di)罹(li)患PD的危險性。吸煙與(yu)PD的發生呈負(fu)相關，這在多項研(yan)究中均得到了(le)一致的結論(lun)。咖啡因也具有類似的保護作用(yong)。嚴重的腦外傷則可能增(zeng)(zeng)加(jia)患PD的風險。

帕金森病理生理

帕金森(sen)病突(tu)出的病理改變是(shi)中腦黑質(zhi)多巴胺（dopamine, DA）能神(shen)經(jing)(jing)元的變性(xing)死亡(wang)、紋狀(zhuang)體(ti)DA含量顯(xian)著性(xing)減少以及黑質(zhi)殘存神(shen)經(jing)(jing)元胞質(zhi)內出現嗜酸(suan)性(xing)包(bao)涵體(ti)，即路易小體(ti)（Lewy body）。

出現臨床癥狀(zhuang)時黑(hei)質(zhi)多(duo)巴胺(an)能(neng)神(shen)(shen)經(jing)(jing)元(yuan)死亡(wang)至少在50%以(yi)(yi)上(shang)，紋狀(zhuang)體DA含(han)量減(jian)少在80%以(yi)(yi)上(shang)。除多(duo)巴胺(an)能(neng)系統外，帕(pa)金森病患者的(de)(de)非多(duo)巴胺(an)能(neng)系統也有明顯的(de)(de)受損(sun)。如(ru)Meynert基底核的(de)(de)膽(dan)堿能(neng)神(shen)(shen)經(jing)(jing)元(yuan)，藍斑(ban)的(de)(de)去甲腎上(shang)腺素能(neng)神(shen)(shen)經(jing)(jing)元(yuan)，腦干中縫核的(de)(de)5-羥色胺(an)能(neng)神(shen)(shen)經(jing)(jing)元(yuan)，以(yi)(yi)及大腦皮質(zhi)、腦干、脊髓、以(yi)(yi)及外周自主(zhu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統的(de)(de)神(shen)(shen)經(jing)(jing)元(yuan)。

紋狀體多巴(ba)胺含量(liang)顯(xian)著下降與(yu)帕(pa)(pa)金森病(bing)運動癥狀的出(chu)現密(mi)切相關。中(zhong)(zhong)腦-邊緣系統和中(zhong)(zhong)腦-皮(pi)質(zhi)系統多巴(ba)胺濃度的顯(xian)著降低與(yu)帕(pa)(pa)金森病(bing)患(huan)者出(chu)現智(zhi)能減退、情感障礙等密(mi)切相關。

帕金森癥狀

帕(pa)金森病(bing)起(qi)病(bing)隱襲，進展緩(huan)慢。首(shou)發癥狀通常(chang)是一側肢(zhi)(zhi)體的震顫(zhan)或活動(dong)(dong)笨拙，進而累及對側肢(zhi)(zhi)體。臨床上主(zhu)要表現為靜止性震顫(zhan)、運(yun)(yun)動(dong)(dong)遲緩(huan)、肌強直和姿勢(shi)步態障(zhang)礙。近年(nian)來人(ren)們越來越多(duo)的注意到抑郁、便秘和睡(shui)眠障(zhang)礙等非運(yun)(yun)動(dong)(dong)癥狀也是帕(pa)金森病(bing)患者常(chang)見的主(zhu)訴，它們對患者生活質量的影響甚至超過運(yun)(yun)動(dong)(dong)癥狀。

靜止性震顫動

約70%的老年人以震(zhen)顫(zhan)(zhan)為(wei)首發癥狀，多始于一(yi)側上(shang)肢遠端(duan)，靜(jing)止(zhi)時(shi)出現或(huo)(huo)明(ming)顯，隨(sui)意運動時(shi)減(jian)輕或(huo)(huo)停止(zhi)，精神緊(jin)張時(shi)加劇，入睡后消失。手部(bu)靜(jing)止(zhi)性震(zhen)顫(zhan)(zhan)在行走時(shi)加重。典型的表現是頻(pin)率(lv)為(wei)4～6Hz的“搓(cuo)丸樣”震(zhen)顫(zhan)(zhan)。部(bu)分患者可合(he)并姿勢性震(zhen)顫(zhan)(zhan)。

肌強直

檢查者活(huo)動患者的(de)(de)肢體、頸部或軀干時可覺(jue)察到(dao)有(you)明顯的(de)(de)阻(zu)力(li)，這種(zhong)阻(zu)力(li)的(de)(de)增加呈現(xian)(xian)各(ge)方向均(jun)勻一致的(de)(de)特點，類似(si)彎曲軟鉛管的(de)(de)感覺(jue)，故稱為“鉛管樣(yang)強(qiang)直”（lead-pipe rigidity）。患者合并有(you)肢體震顫時，可在(zai)均(jun)勻阻(zu)力(li)中出現(xian)(xian)斷續停頓，如轉動齒輪，故稱“齒輪樣(yang)強(qiang)直” (cogwheel rigidity)。

動作遲緩

運(yun)動(dong)(dong)(dong)遲(chi)緩(huan)指動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)變慢(man)，始動(dong)(dong)(dong)困難，主(zhu)動(dong)(dong)(dong)運(yun)動(dong)(dong)(dong)喪失。患(huan)者的(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)幅度會減少(shao)，尤其是重復運(yun)動(dong)(dong)(dong)時。根據受累(lei)部(bu)位的(de)不(bu)(bu)同運(yun)動(dong)(dong)(dong)遲(chi)緩(huan)可表(biao)(biao)現(xian)(xian)在多個方面(mian)(mian)。面(mian)(mian)部(bu)表(biao)(biao)情動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)減少(shao)，瞬(shun)目減少(shao)稱為(wei)(wei)面(mian)(mian)具臉（masked face）。說話聲音單(dan)調低(di)沉、吐字(zi)欠清。寫字(zi)可變慢(man)變小，稱為(wei)(wei)“小寫征”（micrographia）。洗(xi)漱、穿(chuan)衣(yi)和其他精(jing)細動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)可變的(de)笨拙、不(bu)(bu)靈活(huo)。行走的(de)速度變慢(man)，常曳行，手臂擺動(dong)(dong)(dong)幅度會逐漸減少(shao)甚至消失。步(bu)距變小。因(yin)不(bu)(bu)能主(zhu)動(dong)(dong)(dong)吞咽(yan)至唾液不(bu)(bu)能咽(yan)下而(er)出現(xian)(xian)流涎(xian)。夜間(jian)可出現(xian)(xian)翻身困難。在疾(ji)病(bing)的(de)早期，患(huan)者常常將運(yun)動(dong)(dong)(dong)遲(chi)緩(huan)誤認為(wei)(wei)是無(wu)(wu)力(li)，且常因(yin)一(yi)側(ce)肢體(ti)的(de)酸(suan)脹無(wu)(wu)力(li)而(er)誤診為(wei)(wei)腦血管疾(ji)病(bing)或(huo)頸(jing)椎病(bing)。因(yin)此(ci)，當患(huan)者緩(huan)慢(man)出現(xian)(xian)一(yi)側(ce)肢體(ti)的(de)無(wu)(wu)力(li)，且伴有肌張(zhang)力(li)的(de)增高(gao)時應警惕帕金森病(bing)的(de)可能。

姿勢步態障礙

姿(zi)(zi)勢反射消(xiao)失往(wang)往(wang)在疾病(bing)(bing)的(de)(de)中晚(wan)期出現(xian)(xian)，患(huan)(huan)者不(bu)(bu)易維持身體的(de)(de)平(ping)衡，稍不(bu)(bu)平(ping)整的(de)(de)路(lu)(lu)面(mian)即有可能跌倒(dao)。患(huan)(huan)者典型的(de)(de)主訴為(wei) “我(wo)(wo)很(hen)怕自己一個人(ren)走(zou)路(lu)(lu)，別人(ren)稍一碰我(wo)(wo)或(huo)(huo)路(lu)(lu)上有個小石子都能把我(wo)(wo)絆倒(dao)，最近我(wo)(wo)摔(shuai)了好(hao)(hao)幾次(ci)了，以至于我(wo)(wo)現(xian)(xian)在走(zou)路(lu)(lu)很(hen)小心。”姿(zi)(zi)勢反射可通過后(hou)拉試驗來檢(jian)測。檢(jian)查者站在患(huan)(huan)者的(de)(de)背后(hou)，囑(zhu)患(huan)(huan)者做好(hao)(hao)準備后(hou)牽拉其(qi)雙肩(jian)。正常(chang)(chang)人(ren)能在后(hou)退一步(bu)(bu)之內(nei)恢復(fu)正常(chang)(chang)直立。而姿(zi)(zi)勢反射消(xiao)失的(de)(de)患(huan)(huan)者往(wang)往(wang)要后(hou)退三步(bu)(bu)以上或(huo)(huo)是需(xu)人(ren)攙(chan)扶才(cai)能直立。PD患(huan)(huan)者行(xing)走(zou)時常(chang)(chang)常(chang)(chang)會越(yue)(yue)走(zou)越(yue)(yue)快，不(bu)(bu)易至步(bu)(bu)，稱為(wei)慌(huang)張步(bu)(bu)態（festinating gait）。患(huan)(huan)者典型的(de)(de)主訴為(wei)：“我(wo)(wo)經常(chang)(chang)越(yue)(yue)走(zou)越(yue)(yue)快，止不(bu)(bu)住(zhu)步(bu)(bu)。”晚(wan)期帕金森病(bing)(bing)患(huan)(huan)者可出現(xian)(xian)凍結(jie)現(xian)(xian)象(xiang)，表現(xian)(xian)為(wei)行(xing)走(zou)時突然出現(xian)(xian)短(duan)暫的(de)(de)不(bu)(bu)能邁步(bu)(bu)，雙足似乎粘在地上，須停頓(dun)數(shu)秒鐘后(hou)才(cai)能再繼續前行(xing)或(huo)(huo)無法再次(ci)啟動(dong)。凍結(jie)現(xian)(xian)象(xiang)常(chang)(chang)見于開始行(xing)走(zou)時（始動(dong)困(kun)難），轉(zhuan)身，接近目標時，或(huo)(huo)擔心不(bu)(bu)能越(yue)(yue)過已知的(de)(de)障礙物時，如(ru)穿過旋轉(zhuan)門。

非運動癥狀

帕金森病(bing)(bing)患者除了震顫(zhan)和行動(dong)遲緩等運(yun)動(dong)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)外(wai)，還可出現情緒(xu)低落(luo)、焦慮、睡(shui)眠障礙(ai)、認知障礙(ai)等非運(yun)動(dong)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。疲勞感也是帕金森病(bing)(bing)常見的非運(yun)動(dong)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。

帕金森病診斷鑒別

帕金森疊加綜合征

帕金森(sen)疊加綜合(he)征(zheng)包(bao)括(kuo)多(duo)系(xi)統(tong)萎縮（MSA）、進行性(xing)(xing)(xing)核(he)上性(xing)(xing)(xing)麻(ma)痹（PSP）和皮質基底(di)(di)節變性(xing)(xing)(xing)（CBD）等。在疾(ji)病早期即出(chu)(chu)現(xian)突(tu)出(chu)(chu)的語言和步態障(zhang)礙，姿勢不(bu)穩，中(zhong)軸肌張(zhang)力明顯高(gao)于(yu)四肢，無靜止性(xing)(xing)(xing)震顫，突(tu)出(chu)(chu)的自主神經功能障(zhang)礙，對(dui)左(zuo)旋(xuan)多(duo)巴無反(fan)應或療效(xiao)不(bu)持續均提示帕金森(sen)疊加綜合(he)征(zheng)的可能。盡管上述線(xian)索有(you)助于(yu)判(pan)定帕金森(sen)疊加綜合(he)征(zheng)的診斷，但要(yao)明確具(ju)體(ti)的亞(ya)型則較困難。一般來說，存在突(tu)出(chu)(chu)的體(ti)位性(xing)(xing)(xing)低血壓或伴隨有(you)小腦體(ti)征(zheng)者多(duo)提示多(duo)系(xi)統(tong)萎縮。垂直(zhi)注(zhu)視麻(ma)痹，尤其是下視困難，頸部過伸，早期跌倒多(duo)提示進行性(xing)(xing)(xing)核(he)上性(xing)(xing)(xing)麻(ma)痹。不(bu)對(dui)稱(cheng)性(xing)(xing)(xing)的局限性(xing)(xing)(xing)肌張(zhang)力增高(gao)，肌陣攣(luan)，失用(yong)，異己肢現(xian)象(xiang)多(duo)提示皮質基底(di)(di)節變性(xing)(xing)(xing)。

繼發性帕金森綜合征

此(ci)綜(zong)(zong)合征是(shi)由藥物(wu)、感(gan)染、中毒、腦卒中、外傷等(deng)明確的(de)病(bing)(bing)(bing)因(yin)所(suo)致。通過(guo)仔細的(de)詢問病(bing)(bing)(bing)史及相應(ying)的(de)實驗(yan)室檢查，此(ci)類(lei)(lei)疾病(bing)(bing)(bing)一(yi)般較(jiao)易(yi)與原發(fa)性帕金森(sen)病(bing)(bing)(bing)鑒別。藥物(wu)是(shi)最(zui)常見(jian)的(de)導致繼發(fa)性帕金森(sen)綜(zong)(zong)合征的(de)原因(yin)。用(yong)于(yu)治療精神疾病(bing)(bing)(bing)的(de)神經安定劑（吩噻嗪(qin)類(lei)(lei)和丁酰苯類(lei)(lei)）是(shi)最(zui)常見(jian)的(de)致病(bing)(bing)(bing)藥物(wu)。需要注意的(de)是(shi)，有時候我們也會使用(yong)這些藥物(wu)治療嘔吐(tu)等(deng)非(fei)精神類(lei)(lei)疾病(bing)(bing)(bing)，如應(ying)用(yong)異(yi)丙嗪(qin)止吐(tu)。其他可引(yin)起或加重帕金森(sen)樣(yang)癥狀的(de)藥物(wu)包括利(li)血平、氟(fu)桂利(li)嗪(qin)、甲氧(yang)氯(lv)普胺(an)、鋰等(deng)。

特發性震顫

此病(bing)(bing)隱(yin)襲起病(bing)(bing)，進展(zhan)很緩慢(man)或(huo)長期緩解。約1/3患者有家族史(shi)。震(zhen)顫(zhan)(zhan)是(shi)唯一的臨床癥狀，主要表現(xian)為(wei)(wei)姿勢性(xing)震(zhen)顫(zhan)(zhan)和動(dong)作性(xing)震(zhen)顫(zhan)(zhan)，即(ji)身體保持某一姿勢或(huo)做動(dong)作時(shi)易(yi)于(yu)出現(xian)震(zhen)顫(zhan)(zhan)。震(zhen)顫(zhan)(zhan)常(chang)累及雙側肢(zhi)體，頭部也較常(chang)受累。頻率為(wei)(wei)6～12Hz。情緒(xu)激(ji)動(dong)或(huo)緊張時(shi)可加重，靜止時(shi)減輕或(huo)消失(shi)。此病(bing)(bing)與帕金森(sen)病(bing)(bing)突出的不(bu)(bu)同在于(yu)特(te)發性(xing)震(zhen)顫(zhan)(zhan)起病(bing)(bing)時(shi)多(duo)為(wei)(wei)雙側癥狀，不(bu)(bu)伴有運動(dong)遲緩，無靜止性(xing)震(zhen)顫(zhan)(zhan)，疾病(bing)(bing)進展(zhan)很慢(man)，多(duo)有家族史(shi)，有相當一部分患者生(sheng)活質(zhi)量幾(ji)乎不(bu)(bu)受影響(xiang)。

其他

遺傳變性(xing)性(xing)帕金(jin)森(sen)綜(zong)合(he)征往往伴隨有其他的癥狀(zhuang)和(he)體征，因此一般不(bu)難鑒(jian)別。如(ru)肝(gan)豆(dou)狀(zhuang)核變性(xing)可伴有角膜色素環(huan)和(he)肝(gan)功能(neng)損害。抑郁癥患者可出現表情(qing)缺乏、思維遲(chi)滯、運動減少，有時易誤診為帕金(jin)森(sen)病(bing)，但抑郁癥一般不(bu)伴有靜(jing)止性(xing)震顫和(he)肌強直，對(dui)稱(cheng)起病(bing)，有明(ming)顯的情(qing)緒低落(luo)和(he)快感缺乏可資鑒(jian)別。

帕金森疾病治療

帕金森治療原則

綜合治療：藥物治療是帕金森病最(zui)主要的治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療手段(duan)。左旋多巴制劑仍是最(zui)有(you)效的藥物。手術治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療是藥物治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療的一種(zhong)有(you)效補(bu)充。康復治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療、心理治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療及(ji)良好的護理也能在一定程(cheng)度上改(gai)善(shan)(shan)癥(zheng)狀(zhuang)。目前(qian)應用的治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療手段(duan)主要是改(gai)善(shan)(shan)癥(zheng)狀(zhuang)，但尚(shang)不能阻止病情的進展(zhan)。

用藥原則：用(yong)(yong)藥(yao)(yao)宜(yi)從小(xiao)劑量開始逐(zhu)漸加量。以較小(xiao)劑量達到較滿(man)意(yi)療(liao)效，不求(qiu)全效。用(yong)(yong)藥(yao)(yao)在遵循一般原(yuan)則的同時(shi)也(ye)(ye)應強(qiang)調個(ge)體(ti)化。根據(ju)患者的病情、年(nian)齡、職業及經濟條件等(deng)因素(su)采用(yong)(yong)最(zui)佳的治(zhi)療(liao)方案(an)。藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)時(shi)不僅要控制(zhi)(zhi)癥狀(zhuang)，也(ye)(ye)應盡量避免藥(yao)(yao)物(wu)副(fu)作用(yong)(yong)的發生，并從長遠(yuan)的角度(du)出發盡量使患者的臨床癥狀(zhuang)能得到較長期的控制(zhi)(zhi)。

帕金森藥物治療

保護性治療：原則上(shang)，帕金森(sen)病一旦(dan)確(que)診就應(ying)及(ji)早予以保(bao)護性治療(liao)。目(mu)前(qian)臨床上(shang)作為保(bao)護性治療(liao)的(de)藥物主要是單(dan)胺氧(yang)化酶B型(MAO-B)抑制(zhi)劑。近年來研究表(biao)明，MAO-B抑制(zhi)劑有可能延(yan)緩疾病的(de)進(jin)展(zhan)，但目(mu)前(qian)尚無定論。

癥狀性治療：

早期治療：疾(ji)病早期病情較輕，對日常(chang)生活或工(gong)(gong)作(zuo)尚無(wu)明顯影(ying)響時可(ke)暫緩用藥。若疾(ji)病影(ying)響患(huan)者(zhe)的日常(chang)生活或工(gong)(gong)作(zuo)能力，或患(huan)者(zhe)要求盡早控制癥狀(zhuang)時即應開始癥狀(zhuang)性治療。

首選藥物原則：<65歲的患者且不伴智能減退可選擇：①非麥角類多巴胺受體（DR）激動劑；②MAO-B抑制劑；③金剛烷胺，若震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳則可選用抗膽堿能藥；④復方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑制劑；⑤復方左旋多巴；④和⑤一般在①、②、③方案治療效果不佳時加用。但若因工作需要力求顯著改善運動癥狀，或出現認知功能減退則可首選④或⑤方案，或可小劑量應用①、②或③方案，同時小劑量合用⑤方案。≥65歲的患者或伴智能減退：首選復方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B或COMT抑制劑。苯海索因有較多副作用盡可能不用，尤其老年男性患者，除非有嚴重震顫且對其它藥物療效不佳時。

中期(qi)(qi)(qi)治療(liao)(liao)：早(zao)(zao)期(qi)(qi)(qi)首(shou)選DR激動(dong)(dong)劑(ji)(ji)(ji)、MAO-B抑制(zhi)(zhi)劑(ji)(ji)(ji)或金(jin)剛(gang)烷胺/抗膽(dan)堿能藥(yao)物治療(liao)(liao)的(de)(de)患者(zhe)，發展至(zhi)(zhi)中期(qi)(qi)(qi)階段(duan)，原有(you)的(de)(de)藥(yao)物不(bu)能很好的(de)(de)控制(zhi)(zhi)癥狀時應添加(jia)復方左旋(xuan)多巴(ba)(ba)治療(liao)(liao)；早(zao)(zao)期(qi)(qi)(qi)即選用低劑(ji)(ji)(ji)量復方左旋(xuan)多巴(ba)(ba)治療(liao)(liao)的(de)(de)患者(zhe)，至(zhi)(zhi)中期(qi)(qi)(qi)階段(duan)癥狀控制(zhi)(zhi)不(bu)理想時應適(shi)當加(jia)大劑(ji)(ji)(ji)量或添加(jia)DR激動(dong)(dong)劑(ji)(ji)(ji)、MAO—B抑制(zhi)(zhi)劑(ji)(ji)(ji)、金(jin)剛(gang)烷胺或COMT抑制(zhi)(zhi)劑(ji)(ji)(ji)。

晚期(qi)治(zhi)療(liao)：晚期(qi)患者由(you)于疾病本身的進(jin)展(zhan)及運動并發癥(zheng)(zheng)的出現治(zhi)療(liao)相(xiang)對復雜，處理也(ye)較困難。因此，在治(zhi)療(liao)之初即應結(jie)合(he)患者的實際情況(kuang)制定合(he)理的治(zhi)療(liao)方案，以(yi)期(qi)盡量延(yan)緩運動并發癥(zheng)(zheng)的出現，延(yan)長患者有效治(zhi)療(liao)的時間窗。

常用治療藥物

抗膽堿能藥物：主要是通過抑制腦內乙(yi)酰膽堿的活性，相應提高多巴胺效應。臨床常用(yong)的是鹽酸苯(ben)海索(suo)。此(ci)外有開馬君(jun)、苯(ben)甲(jia)托品、東莨(lang)菪堿等。主要適用(yong)于震顫明顯且年齡較輕的患(huan)者。老年患(huan)者慎用(yong)，狹角(jiao)型青(qing)光(guang)眼及前列腺肥大患(huan)者禁用(yong)。

金剛烷胺：可促進(jin)多(duo)巴胺在神經末(mo)梢的合成和(he)釋放，阻止(zhi)其重吸收。對(dui)少動、僵直、震顫均有輕度改善(shan)作用，對(dui)異動癥可能(neng)有效(xiao)。腎(shen)功(gong)能(neng)不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患(huan)者慎用。

單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑：通過不(bu)可(ke)逆地抑(yi)制(zhi)(zhi)腦內MAO-B，阻(zu)斷(duan)多巴(ba)胺的(de)降解，相(xiang)對(dui)增加多巴(ba)胺含量而達到治療(liao)(liao)的(de)目的(de)。MAO-B抑(yi)制(zhi)(zhi)劑可(ke)單藥治療(liao)(liao)新發、年輕的(de)帕(pa)金森病患(huan)者，也可(ke)輔助復方左(zuo)旋多巴(ba)治療(liao)(liao)中晚期患(huan)者。它可(ke)能具有(you)神(shen)經保護作用(yong)，因此原(yuan)則(ze)上推薦(jian)早期使用(yong)。MAO-B抑(yi)制(zhi)(zhi)劑包括司來吉蘭和雷(lei)沙吉蘭。晚上使用(yong)易引(yin)起失眠，故建議(yi)早、中服用(yong)。胃潰(kui)瘍者慎用(yong)，禁與5-羥色胺再攝取抑(yi)制(zhi)(zhi)劑(SSRI)合用(yong)。

DR激動劑：可直接刺激(ji)多巴胺受體而(er)發揮作用(yong)。目前臨床常用(yong)的(de)是非麥角類DR激(ji)動(dong)(dong)(dong)劑(ji)(ji)。適用(yong)于早期(qi)帕(pa)金森病患者(zhe)(zhe)，也(ye)可與復方左旋多巴聯用(yong)治療中晚期(qi)患者(zhe)(zhe)。年輕患者(zhe)(zhe)病程初期(qi)首選(xuan)MAO-B抑制劑(ji)(ji)或DR激(ji)動(dong)(dong)(dong)劑(ji)(ji)。激(ji)動(dong)(dong)(dong)劑(ji)(ji)均應從(cong)小劑(ji)(ji)量開始，逐漸加量。使用(yong)激(ji)動(dong)(dong)(dong)劑(ji)(ji)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)波動(dong)(dong)(dong)和異動(dong)(dong)(dong)癥(zheng)(zheng)的(de)發生率低，但(dan)體位性(xing)低血壓(ya)和精神癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)發生率較高。常見的(de)副作用(yong)包括胃腸道(dao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，嗜(shi)睡，幻覺等。非麥角類DR激(ji)動(dong)(dong)(dong)劑(ji)(ji)有普(pu)拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾(er)、羅替戈汀和阿樸(pu)嗎啡。

復方左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)多巴(ba)(ba)(ba)(ba)(包括(kuo)左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)多巴(ba)(ba)(ba)(ba)/芐絲肼和左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)多巴(ba)(ba)(ba)(ba)/卡(ka)比多巴(ba)(ba)(ba)(ba))：左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)多巴(ba)(ba)(ba)(ba)是多巴(ba)(ba)(ba)(ba)胺(an)的(de)(de)(de)前體。外(wai)周(zhou)(zhou)補充的(de)(de)(de)左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)多巴(ba)(ba)(ba)(ba)可通(tong)過血(xue)腦屏障，在腦內(nei)經多巴(ba)(ba)(ba)(ba)脫羧酶的(de)(de)(de)脫羧轉變為多巴(ba)(ba)(ba)(ba)胺(an)，從而發揮替代(dai)治療(liao)的(de)(de)(de)作(zuo)用。芐絲肼和卡(ka)比多巴(ba)(ba)(ba)(ba)是外(wai)周(zhou)(zhou)脫羧酶抑制劑，可減少(shao)左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)多巴(ba)(ba)(ba)(ba)在外(wai)周(zhou)(zhou)的(de)(de)(de)脫羧，增(zeng)加(jia)左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)多巴(ba)(ba)(ba)(ba)進入腦內(nei)的(de)(de)(de)含量以(yi)及減少(shao)其外(wai)周(zhou)(zhou)的(de)(de)(de)副作(zuo)用。

兒茶酚-氧位-甲(jia)基轉移(yi)酶（COMT）抑(yi)制(zhi)劑(ji)：通過抑(yi)制(zhi)COMT酶減少左(zuo)旋(xuan)多(duo)巴(ba)在外周的代(dai)謝，從而增加(jia)腦內(nei)左(zuo)旋(xuan)多(duo)巴(ba)的含量。COMT抑(yi)制(zhi)劑(ji)包括恩他(ta)卡朋(peng)(peng)和(he)托(tuo)卡朋(peng)(peng)。帕金森病患者出現癥狀波動時可加(jia)用(yong)(yong)COMT抑(yi)制(zhi)劑(ji)以(yi)(yi)減少“關期(qi)”。恩他(ta)卡朋(peng)(peng)需與左(zuo)旋(xuan)多(duo)巴(ba)同時服用(yong)(yong)才(cai)能發揮作用(yong)(yong)。托(tuo)卡朋(peng)(peng)第(di)一(yi)劑(ji)與復方左(zuo)旋(xuan)多(duo)巴(ba)同服，此(ci)后(hou)間隔6h服用(yong)(yong)，可以(yi)(yi)單用(yong)(yong)。COMT抑(yi)制(zhi)劑(ji)的副作用(yong)(yong)有腹瀉(xie)、頭痛(tong)、多(duo)汗、口干(gan)、氨基轉移(yi)酶升高(gao)、腹痛(tong)、尿色變黃等。托(tuo)卡朋(peng)(peng)有可能導致肝(gan)功能損害，須(xu)嚴(yan)密監測肝(gan)功能，尤其在用(yong)(yong)藥(yao)頭3個月。

并發癥的防治

運動并(bing)發癥的(de)診(zhen)斷(duan)與治療：中晚(wan)期(qi)帕(pa)金森病患者可出(chu)現運動并(bing)發癥，包(bao)括癥狀(zhuang)(zhuang)波(bo)動和異(yi)動癥。癥狀(zhuang)(zhuang)波(bo)動（motor fluctuation）包(bao)括療效減退（wearing-off）和“開(kai)(kai)-關”現象(xiang)（on-off phenomenon）。療效減退指每(mei)次(ci)用(yong)(yong)藥(yao)的(de)有效作用(yong)(yong)時(shi)(shi)間縮(suo)短。患者此(ci)時(shi)(shi)的(de)典型(xing)(xing)主訴為(wei)“藥(yao)物(wu)不像以前那樣管事了(le)，以前服一次(ci)藥(yao)能(neng)維持4小時(shi)(shi)，現在(zai)2個(ge)小時(shi)(shi)藥(yao)就過(guo)(guo)勁了(le)。” 此(ci)時(shi)(shi)可通過(guo)(guo)增加(jia)每(mei)日(ri)服藥(yao)次(ci)數或(huo)增加(jia)每(mei)次(ci)服藥(yao)劑(ji)量(liang)，或(huo)改用(yong)(yong)緩釋劑(ji)，或(huo)加(jia)用(yong)(yong)其他輔助藥(yao)物(wu)。“開(kai)(kai)-關”現象(xiang)表現為(wei)突(tu)然(ran)(ran)(ran)不能(neng)活動和突(tu)然(ran)(ran)(ran)行動自如，兩者在(zai)幾(ji)分鐘(zhong)至(zhi)幾(ji)十分鐘(zhong)內交替出(chu)現。多(duo)見于病情嚴(yan)重者，機制不明(ming)。患者此(ci)時(shi)(shi)的(de)典型(xing)(xing)主訴為(wei)“以前每(mei)次(ci)服藥(yao)后大致什(shen)么時(shi)(shi)候藥(yao)效消(xiao)失(shi)自己能(neng)估計出(chu)來(lai)，現在(zai)不行了(le)，藥(yao)效說沒就沒了(le)，很突(tu)然(ran)(ran)(ran)。即(ji)使自認為(wei)藥(yao)效應該還(huan)在(zai)的(de)時(shi)(shi)候也會突(tu)然(ran)(ran)(ran)失(shi)效”。一旦出(chu)現“開(kai)(kai)-關”現象(xiang)，處理較困難。可采用(yong)(yong)微泵持續輸注左旋多(duo)巴(ba)甲酯(zhi)、乙(yi)酯(zhi)或(huo)DR激動劑(ji)。

運動(dong)(dong)并(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)預防：運動(dong)(dong)并(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)不(bu)僅與(yu)長(chang)期應用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)左(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)(xuan)多(duo)巴(ba)(ba)制(zhi)劑(ji)有關，還與(yu)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)的(de)(de)(de)(de)總量、發(fa)病(bing)年(nian)齡(ling)、病(bing)程(cheng)密切(qie)相關。用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)總量越(yue)大、用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)時間(jian)越(yue)長(chang)、發(fa)病(bing)年(nian)齡(ling)越(yue)輕、病(bing)程(cheng)越(yue)長(chang)越(yue)易出現(xian)(xian)(xian)運動(dong)(dong)并(bing)發(fa)癥(zheng)。發(fa)病(bing)年(nian)齡(ling)和病(bing)程(cheng)均是(shi)不(bu)可(ke)控(kong)(kong)的(de)(de)(de)(de)因素(su)，因此(ci)通(tong)過優化左(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)(xuan)多(duo)巴(ba)(ba)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療方案可(ke)盡量延緩(huan)運動(dong)(dong)并(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)出現(xian)(xian)(xian)。新發(fa)的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)首選MAO-B抑制(zhi)劑(ji)或DR激動(dong)(dong)劑(ji)以推(tui)遲左(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)(xuan)多(duo)巴(ba)(ba)的(de)(de)(de)(de)應用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)；左(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)(xuan)多(duo)巴(ba)(ba)宜從小劑(ji)量開始，逐漸緩(huan)慢加(jia)量；癥(zheng)狀的(de)(de)(de)(de)控(kong)(kong)制(zhi)能(neng)滿(man)足日常生(sheng)活(huo)需要(yao)即可(ke)，不(bu)求全效；這(zhe)些均能(neng)在一(yi)定程(cheng)度上延緩(huan)運動(dong)(dong)并(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)出現(xian)(xian)(xian)。但需要(yao)強(qiang)調的(de)(de)(de)(de)是(shi)，治(zhi)療一(yi)定要(yao)個體化，不(bu)能(neng)單純為了延緩(huan)運動(dong)(dong)并(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)出現(xian)(xian)(xian)而刻意減少或不(bu)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)左(zuo)(zuo)(zuo)旋(xuan)(xuan)多(duo)巴(ba)(ba)制(zhi)劑(ji)。

非運動癥狀的治療

精神障礙的治療：帕金(jin)森病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在疾病(bing)晚期(qi)可出(chu)現精(jing)(jing)神(shen)癥(zheng)(zheng)狀，如幻(huan)覺、欣(xin)快(kuai)、錯(cuo)覺等(deng)。而抗PD的(de)藥(yao)物(wu)也可引起精(jing)(jing)神(shen)癥(zheng)(zheng)狀，最常見的(de)是(shi)鹽(yan)酸苯海索和金(jin)剛烷胺。因(yin)此，當(dang)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)現精(jing)(jing)神(shen)癥(zheng)(zheng)狀時(shi)首先考(kao)慮依次(ci)逐(zhu)漸(jian)減少或(huo)停(ting)用(yong)(yong)(yong)抗膽堿(jian)能藥(yao)、金(jin)剛烷胺、司來吉(ji)蘭(lan)、DR激動劑(ji)、復方左旋多巴。對經藥(yao)物(wu)調整(zheng)無效或(huo)因(yin)癥(zheng)(zheng)狀重(zhong)無法減停(ting)抗PD藥(yao)物(wu)者(zhe)(zhe)，可加用(yong)(yong)(yong)抗精(jing)(jing)神(shen)病(bing)藥(yao)物(wu)，如氯氮(dan)平(ping)、喹(kui)硫平(ping)等(deng)。出(chu)現認知障礙(ai)的(de)PD患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可加用(yong)(yong)(yong)膽堿(jian)酯(zhi)酶(mei)抑(yi)制劑(ji)，如石杉堿(jian)甲，多奈(nai)哌齊，卡巴拉(la)汀(ting)。

自主神經功能障礙的治療：便秘的(de)(de)患者可增(zeng)加飲水量(liang)(liang)、多進食(shi)富含(han)纖(xian)維的(de)(de)食(shi)物。同時(shi)也可減少(shao)(shao)抗膽堿能藥物的(de)(de)劑(ji)量(liang)(liang)或服用通便藥物。泌(mi)尿障礙的(de)(de)患者可減少(shao)(shao)晚餐后的(de)(de)攝(she)水量(liang)(liang)，也可試用奧昔布(bu)寧(ning)、莨菪(dang)堿等外周(zhou)抗膽堿能藥。體位性低血壓患者應增(zeng)加鹽和水的(de)(de)攝(she)入量(liang)(liang)，可穿彈力襪，也可加用α-腎(shen)上腺素能激動劑(ji)米多君。

睡眠障礙：帕金森病(bing)(bing)患者可(ke)出現入(ru)睡(shui)困難、多夢、易醒、早(zao)醒等睡(shui)眠障(zhang)礙。若(ruo)PD的睡(shui)眠障(zhang)礙是(shi)由(you)于夜間(jian)病(bing)(bing)情(qing)加重(zhong)所致(zhi)，可(ke)在晚上睡(shui)前加服左旋(xuan)多巴控釋劑(ji)。若(ruo)患者夜間(jian)存在不(bu)安(an)腿綜合(he)征影響睡(shui)眠可(ke)在睡(shui)前加用DR激動劑(ji)。若(ruo)經(jing)調整抗PD藥物后仍(reng)無法改善睡(shui)眠時可(ke)選(xuan)用鎮靜(jing)安(an)眠藥。

手術治療

手(shou)術(shu)(shu)方法主要(yao)有(you)兩種，神經核(he)毀(hui)損術(shu)(shu)和腦(nao)深部電刺激術(shu)(shu)（DBS）。神經核(he)毀(hui)損術(shu)(shu)常用(yong)的(de)(de)(de)(de)靶點是丘(qiu)腦(nao)腹(fu)中(zhong)間(jian)核(he)（Vim）和蒼白(bai)球(qiu)腹(fu)后部（PVP）。以震(zhen)顫為(wei)主的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)多(duo)選取丘(qiu)腦(nao)腹(fu)中(zhong)間(jian)核(he)，以僵直(zhi)為(wei)主的(de)(de)(de)(de)多(duo)選取蒼白(bai)球(qiu)腹(fu)后部作(zuo)為(wei)靶點。神經核(he)毀(hui)損術(shu)(shu)費用(yong)低，且(qie)也(ye)有(you)一定(ding)療(liao)效(xiao)，因此在一些地方仍有(you)應用(yong)。腦(nao)深部電刺激術(shu)(shu)因其微創、安全、有(you)效(xiao)，已作(zuo)為(wei)手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)首選。帕金(jin)(jin)森(sen)(sen)病(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)出現明顯療(liao)效(xiao)減退或異動癥(zheng)，經藥(yao)物(wu)(wu)(wu)調整不(bu)能(neng)很好(hao)的(de)(de)(de)(de)改善(shan)癥(zheng)狀者(zhe)可考慮手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)。手(shou)術(shu)(shu)對(dui)(dui)肢(zhi)體(ti)震(zhen)顫和肌強直(zhi)的(de)(de)(de)(de)效(xiao)果較好(hao)，而對(dui)(dui)中(zhong)軸癥(zheng)狀如(ru)姿勢(shi)步態異常、吞(tun)咽(yan)困難等(deng)功能(neng)無明顯改善(shan)。手(shou)術(shu)(shu)與藥(yao)物(wu)(wu)(wu)治(zhi)療(liao)一樣，僅能(neng)改善(shan)癥(zheng)狀，而不(bu)能(neng)根治(zhi)疾病(bing)(bing)，也(ye)不(bu)能(neng)阻(zu)止(zhi)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)進展。術(shu)(shu)后仍需服用(yong)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)，但可減少劑(ji)量。繼(ji)發性帕金(jin)(jin)森(sen)(sen)綜(zong)合(he)(he)征和帕金(jin)(jin)森(sen)(sen)疊加綜(zong)合(he)(he)征患(huan)(huan)(huan)者(zhe)手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)無效(xiao)。早期帕金(jin)(jin)森(sen)(sen)病(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)，藥(yao)物(wu)(wu)(wu)治(zhi)療(liao)效(xiao)果好(hao)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)不(bu)適宜過早手(shou)術(shu)(shu)。

帕金森疾病預防

目(mu)前(qian)尚無有效(xiao)的(de)預防(fang)措施阻止疾(ji)病(bing)的(de)發生(sheng)和進展。當患(huan)(huan)者出(chu)現臨床癥狀時黑質多(duo)巴(ba)(ba)胺(an)能(neng)(neng)神經元死(si)亡至少在50%以上(shang)(shang)，紋(wen)狀體DA含量(liang)減少在80%以上(shang)(shang)。因(yin)此，早期(qi)(qi)發現臨床前(qian)患(huan)(huan)者，并(bing)采取(qu)有效(xiao)的(de)預防(fang)措施阻止多(duo)巴(ba)(ba)胺(an)能(neng)(neng)神經元的(de)變(bian)性(xing)死(si)亡，才能(neng)(neng)阻止疾(ji)病(bing)的(de)發生(sheng)與進展。如何早期(qi)(qi)發現臨床前(qian)患(huan)(huan)者已成為(wei)(wei)帕金森病(bing)研(yan)究領域的(de)熱點之(zhi)一(yi)。基(ji)因(yin)突變(bian)以及快速動(dong)眼睡眠行(xing)為(wei)(wei)障礙、嗅覺減退等PD的(de)非(fei)運(yun)動(dong)癥狀可(ke)出(chu)現在運(yun)動(dong)癥狀出(chu)現之(zhi)前(qian)數年，它們可(ke)能(neng)(neng)是PD發生(sheng)的(de)早期(qi)(qi)生(sheng)物(wu)學標(biao)記(ji)物(wu)。多(duo)個生(sheng)物(wu)標(biao)記(ji)物(wu)的(de)累加(jia)有可(ke)能(neng)(neng)增加(jia)罹患(huan)(huan)PD的(de)風險。有關多(duo)巴(ba)(ba)胺(an)能(neng)(neng)神經元的(de)保護性(xing)藥物(wu)目(mu)前(qian)尚在研(yan)究之(zhi)中。流行(xing)病(bing)學證據(ju)顯(xian)示每天喝3杯綠(lv)茶可(ke)以降低患(huan)(huan)帕金森病(bing)的(de)風險。維生(sheng)素(su)E、輔(fu)酶Q10以及魚油(you)等可(ke)能(neng)(neng)對(dui)神經元有一(yi)定的(de)保護作用。

帕金森疾病護理

帕金森病(bing)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)(shi)無特(te)殊要(yao)求。服用(yong)左旋多巴(ba)制劑的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)用(yong)藥(yao)應與進(jin)餐(can)隔(ge)開，應餐(can)前1小時(shi)或餐(can)后(hou)1個半小時(shi)用(yong)藥(yao)。便秘(mi)的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)應多飲(yin)水、多進(jin)食(shi)(shi)富含纖維的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)。適(shi)當的(de)(de)(de)(de)運動對于患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)功(gong)能恢復(fu)有(you)一定(ding)的(de)(de)(de)(de)幫助。近來研究表明，太極(ji)拳對于患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)平衡功(gong)能有(you)幫助。早(zao)期患者(zhe)(zhe)日(ri)(ri)常生(sheng)活可自理(li)，至中期多數(shu)患者(zhe)(zhe)需要(yao)一定(ding)程度的(de)(de)(de)(de)幫助。晚(wan)期患者(zhe)(zhe)日(ri)(ri)常生(sheng)活需要(yao)照料。吞(tun)咽困難、飲(yin)水嗆咳的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)可給予鼻飼飲(yin)食(shi)(shi)。長期臥(wo)床(chuang)著應定(ding)期翻(fan)身拍背(bei)，以避免褥瘡和墜積性肺炎的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)。尿(niao)失禁者(zhe)(zhe)需行導尿(niao)。