智力障礙又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質性的損害或是由于腦發育不完全從而造成認識活動的持續障礙以及整個心理活動的障礙。 由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fa)育(yu)或發(fa)育(yu)不完全(quan)，使智(zhi)(zhi)力活(huo)動(dong)的發(fa)育(yu)停留在某(mou)個比(bi)較(jiao)低(di)的階段(duan)中，稱為(wei)智(zhi)(zhi)力遲(chi)滯。由于(yu)大腦受到物理、化學或病(bing)毒(du)、病(bing)菌等因素(su)的損傷使原來正常的智(zhi)(zhi)力受到損害(hai)，造成缺陷，則稱癡呆。

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一、疾病病因

1、遺傳因素：染(ran)色體(ti)異(yi)常如(ru)先(xian)(xian)天愚型(xing)等占弱智兒童5%～10%。基因突變如(ru)先(xian)(xian)天性代謝異(yi)常病屬(shu)于此類。

2、產前損害：包括宮內感染、缺氧、理化因素如有害毒物、藥物、放射線、汞、鉛、吸煙、飲酒、吸毒、孕婦嚴(yan)重營養(yang)不良(liang)或孕婦(fu)患病。

3、分娩時(shi)產(chan)傷，窒息、顱內出血(xue)、早產(chan)兒、低血(xue)糖、核黃疸、敗血(xue)癥(zheng)。

4、出生后患(huan)病，包括患(huan)腦膜炎、腦炎、顱外(wai)(wai)傷、腦血(xue)管意外(wai)(wai)，中毒性腦病，內分(fen)泌障礙(ai)如(ru)甲狀腺(xian)功(gong)能低下，癲癇等。

二、臨床表現

1、感知(zhi)速度減慢，接受視覺通路(lu)的(de)刺激比聽覺刺激容(rong)易些；

2、注意(yi)力(li)嚴(yan)重分散，注意(yi)廣度非常狹窄(zhai)；

3、記憶(yi)力差，經(jing)無數次(ci)重復方(fang)能學會(hui)一些知識，若不重復學習，又會(hui)忘得一干二凈；

4、言語能力差，只能講簡單的詞(ci)句；

5、思維能(neng)力(li)低，缺乏抽(chou)象思考(kao)能(neng)力(li)、想像力(li)和概括力(li)，更不能(neng)舉一反三；

6、基本無(wu)數字概念，靠機械(xie)記憶能學會(hui)簡(jian)單的加(jia)減計算；

7、情緒不穩，自控力差(cha)；

8、意志薄弱，缺乏(fa)自信；

9、交(jiao)往能力差(cha)，難以(yi)學會人際間交(jiao)往。

三、診斷標準

1、智(zhi)力障礙(ai)兒(er)(er)童(tong)(tong)的(de)(de)智(zhi)力顯著(zhu)低(di)于(yu)正(zheng)常人(ren)的(de)(de)平均智(zhi)力水平。正(zheng)常人(ren)的(de)(de)平均智(zhi)商(shang)為100。當一個(ge)兒(er)(er)童(tong)(tong)的(de)(de)智(zhi)商(shang)為100時(shi)表示智(zhi)力正(zheng)常，假(jia)如一個(ge)兒(er)(er)章的(de)(de)智(zhi)商(shang)在(zai)70分以下，他的(de)(de)智(zhi)力就被(bei)稱為“顯著(zhu)低(di)于(yu)”平均水平（簡(jian)化為“智(zhi)商(shang)低(di)于(yu)70分”）。智(zhi)商(shang)低(di)于(yu)70分的(de)(de)兒(er)(er)童(tong)(tong)，在(zai)100個(ge)同(tong)齡(ling)兒(er)(er)童(tong)(tong)中(zhong)僅有兩個(ge)。

2、智力障礙(ai)的(de)發病(bing)通常在(zai)發育年(nian)齡階(jie)段，具(ju)體講在(zai)18周(zhou)歲以前。這一(yi)條規定將發育期出現的(de)智力障礙(ai)與成年(nian)后各種原因造成的(de)智力障礙(ai)進行了(le)區別。智力障礙(ai)的(de)發病(bing)率一(yi)般不超(chao)過2%。有的(de)智力障礙(ai)兒(er)童(tong)(tong)同時(shi)伴(ban)隨一(yi)定程(cheng)度(du)的(de)異(yi)常行為(wei)(wei)和心(xin)理疾病(bing)，也會(hui)影響(xiang)他(ta)的(de)日常社會(hui)生活。根據新的(de)發展(zhan)趨勢(shi)，人們(men)越(yue)來越(yue)重視智力障礙(ai)兒(er)童(tong)(tong)的(de)社會(hui)適應(ying)障礙(ai)問題，因為(wei)(wei)社會(hui)適應(ying)障礙(ai)直(zhi)接影響(xiang)到他(ta)們(men)個人功能和如何參與社會(hui)生活的(de)問題。

3、智力(li)障礙兒(er)童(tong)在日(ri)常社會生(sheng)活適應方面(mian)具有(you)明顯(xian)的(de)障礙。小(xiao)年齡的(de)智力(li)障礙兒(er)童(tong)在日(ri)常生(sheng)活中(zhong)表(biao)現為動作、語言發展遲緩，不會人際(ji)交往，上幼兒(er)園或小(xiao)學比較困難。

四、智力障礙與自閉癥的區別

1、有自閉癥(zheng)的(de)兒(er)童一般會在兩歲至三歲的(de)時(shi)候顯現(xian)出(chu)癥(zheng)狀，表現(xian)為語言交際困難，喜歡獨處，沒(mei)有與(yu)別(bie)人的(de)目(mu)光接觸等(deng)，很多家(jia)長通常會認為孩子(zi)是聾子(zi)或(huo)“弱智”，將其鎖在家(jia)里或(huo)者送往農(nong)村親(qin)戚家(jia)撫養，結果導致自閉癥(zheng)兒(er)童終生(sheng)飽受痛苦。

2、自(zi)閉癥兒童(tong)和智障(zhang)(zhang)(zhang)兒童(tong)在(zai)有些方(fang)面有相似(si)的(de)(de)地方(fang)，例(li)如與他人的(de)(de)言語(yu)交際障(zhang)(zhang)(zhang)礙、對言語(yu)的(de)(de)理解障(zhang)(zhang)(zhang)礙、學習障(zhang)(zhang)(zhang)礙等，但兩者還是有很大差別(bie)的(de)(de)。

3、自(zi)閉癥(zheng)兒童(tong)雖然伴(ban)有(you)全面的(de)(de)發(fa)育遲緩現(xian)象，但各個方(fang)面的(de)(de)發(fa)育并不平衡(heng)。例如，有(you)的(de)(de)自(zi)閉癥(zheng)兒童(tong)連生活都不能(neng)自(zi)理，但卻(que)有(you)很(hen)強的(de)(de)計算能(neng)力(li)(li)或者繪畫、音樂能(neng)力(li)(li)，有(you)的(de)(de)兒童(tong)幾乎沒有(you)語言能(neng)力(li)(li)，但在(zai)記憶力(li)(li)、識別顏(yan)色、識別形狀等方(fang)面表現(xian)突出。

4、智障兒(er)童通(tong)常是在(zai)各(ge)個(ge)方(fang)面(mian)的(de)發(fa)育均比(bi)(bi)正常人遲緩，但各(ge)方(fang)面(mian)發(fa)育比(bi)(bi)較均衡，在(zai)感(gan)知、社會交往(wang)、興趣(qu)及語言等(deng)各(ge)方(fang)面(mian)的(de)發(fa)展與其智商是成正比(bi)(bi)的(de)。

5、部分自(zi)閉癥(zheng)兒(er)童(tong)的智力發育(yu)是(shi)要(yao)遲緩一些，但他們的主要(yao)問題是(shi)因為(wei)他們的排斥心理不愿(yuan)意學，而不像智障兒(er)童(tong)愿(yuan)意學，卻學不會。而且(qie)自(zi)閉癥(zheng)兒(er)童(tong)社會性極弱，在社交能力及(ji)主動性上遠低于(yu)弱智兒(er)童(tong)。

五、治療方法

兒童有(you)明(ming)顯的智力低下大多數在(zai)嬰(ying)兒期(qi)就容(rong)易識別(bie)，然而輕度(du)弱智往往進入小學之(zhi)后(hou)學習困難才發(fa)現。若發(fa)現有(you)運動發(fa)育(yu)落后(hou)，對外(wai)界反應(ying)(ying)遲鈍，語言發(fa)育(yu)差，表情呆板(ban)或(huo)有(you)特殊面容(rong)者，應(ying)(ying)盡早到醫(yi)院(yuan)檢查，以便(bian)及早診斷，作出相應(ying)(ying)的治療。

有(you)些先(xian)天性代謝異常病，例(li)如苯丙酮尿(niao)(niao)癥(zheng)、同型胱氨酸(suan)尿(niao)(niao)癥(zheng)、楓(feng)糖尿(niao)(niao)癥(zheng)、組氨酸(suan)血(xue)癥(zheng)，半(ban)乳糖血(xue)癥(zheng)、先(xian)天性甲狀(zhuang)腺功能低下癥(zheng)（克(ke)汀(ting)病）等，若能在新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)期(qi)作(zuo)出(chu)診斷及時治(zhi)(zhi)療(liao)，多數(shu)病兒(er)智(zhi)(zhi)力可免受損(sun)害或(huo)病情得(de)到控(kong)制(zhi)。以苯丙酮尿(niao)(niao)癥(zheng)、克(ke)汀(ting)病為例(li)，如能在生(sheng)后(hou)3個(ge)月作(zuo)出(chu)診斷及時治(zhi)(zhi)療(liao)，多數(shu)智(zhi)(zhi)力可以恢復正常，超過6個(ge)月治(zhi)(zhi)療(liao)，幾乎(hu)不(bu)可避免地智(zhi)(zhi)力受到損(sun)害，如果(guo)3～4歲以后(hou)再治(zhi)(zhi)療(liao)，病孩的身(shen)體(ti)發(fa)育(yu)亦(yi)有(you)困難。克(ke)汀(ting)并苯丙酮尿(niao)(niao)癥(zheng)，在早(zao)期(qi)癥(zheng)狀(zhuang)不(bu)典型，很難發(fa)現，往往出(chu)生(sheng)后(hou)數(shu)月之(zhi)后(hou)才能發(fa)現，但這(zhe)時卻已到了難于治(zhi)(zhi)療(liao)的程度，智(zhi)(zhi)力障礙很嚴重(zhong)了。因此，有(you)不(bu)少(shao)國家對上述(shu)遺傳病在新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)期(qi)就進行篩查。

六、預防措施

1、減少弱智兒童的發(fa)生，必(bi)須做好預防(fang)工作(zuo)，加(jia)強(qiang)宣(xuan)傳教育工作(zuo)，避(bi)免近親結(jie)婚，對嚴重(zhong)遺傳病盡量動員(yuan)絕育術。

2、避免早婚和超過40歲婦女高齡生育，因為(wei)容易(yi)使(shi)染色(se)體異常發生先天愚型。

3、做好產前保健檢查，提高處理難產的技術，減少產傷，有(you)條件的地區對新生(sheng)兒(er)(er)進行遺(yi)傳代謝病(bing)的篩查，及早(zao)發現，早(zao)期治療，減少弱智兒(er)(er)童發生(sheng)。