脊髓灰質炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1～6歲兒童，主要癥狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生分布不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊(ji)(ji)髓灰質(zhi)炎臨床表現多(duo)種多(duo)樣，包(bao)括程度很輕的(de)非(fei)特異性病變，無菌性腦膜炎（非(fei)癱瘓性脊(ji)(ji)髓灰質(zhi)炎）和各種肌群的(de)弛緩(huan)性無力(li)（癱瘓性脊(ji)(ji)髓灰質(zhi)炎）。脊(ji)(ji)髓灰質(zhi)炎患者，由(you)于脊(ji)(ji)髓前角(jiao)運動神經元受損，與之(zhi)有關的(de)肌肉失去(qu)了神經的(de)調節作用而發生(sheng)萎縮(suo)，同(tong)時皮下脂(zhi)肪，肌腱(jian)及骨骼也(ye)萎縮(suo)，使整個機體變細(xi)。

脊髓灰質炎癥狀有哪些

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本病潛伏期為8～12天，臨床上可分為多種類型：①隱(yin)性感染(ran)；②頓挫型；③無癱瘓型；④癱瘓型。

1、前驅期

主要癥狀為發熱、食(shi)欲(yu)不振(zhen)、多汗、煩(fan)躁和全(quan)身感覺過敏(min)；亦可見惡心、嘔吐、頭(tou)痛(tong)、咽喉痛(tong)、便秘、彌漫性腹痛(tong)、鼻(bi)炎(yan)、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續1～4天。若病情不發展(zhan)，即為頓(dun)挫型。

2、癱瘓前期

多(duo)數患者由前(qian)驅(qu)期(qi)進入本(ben)期(qi)，少數于(yu)前(qian)驅(qu)期(qi)癥狀消(xiao)失數天(tian)后(hou)(hou)(hou)再次發熱進入本(ben)期(qi)，亦可無(wu)前(qian)驅(qu)期(qi)癥狀而從本(ben)期(qi)開(kai)始(shi)。患兒(er)出現高熱、頭痛(tong)。頸(jing)(jing)背、四肢疼痛(tong)，活動或(huo)變換(huan)體(ti)位(wei)時(shi)加(jia)重。同時(shi)有多(duo)汗、皮(pi)膚發紅、煩躁不(bu)安等興奮(fen)狀態和腦膜刺激(ji)征陽(yang)(yang)性等神經系統體(ti)征。小嬰兒(er)拒(ju)抱(bao)，較大嬰兒(er)體(ti)檢可見：①三角架征即患者坐起時(shi)需用(yong)兩手(shou)后(hou)(hou)(hou)撐在(zai)床上如(ru)三角架，以支(zhi)持體(ti)位(wei)；②吻膝(xi)試驗陽(yang)(yang)性即患者坐起、彎頸(jing)(jing)時(shi)唇不(bu)能接(jie)觸膝(xi)部；③頭下垂征即將手(shou)置患者肩下，抬起其軀(qu)干時(shi)，正常(chang)者頭與軀(qu)干平行。此(ci)時(shi)腦脊(ji)液(ye)出現異常(chang)，呈現細胞蛋(dan)白(bai)分離現象。如(ru)病情(qing)到此(ci)為(wei)止，3～5天(tian)后(hou)(hou)(hou)熱退，即為(wei)無(wu)癱(tan)瘓型，如(ru)病情(qing)繼續(xu)發展(zhan)，則常(chang)在(zai)癱(tan)瘓前(qian)12～24小時(shi)出現腱反(fan)射(she)(she)改變，最初是淺反(fan)射(she)(she)、以后(hou)(hou)(hou)是深腱反(fan)射(she)(she)抑制(zhi)、因此(ci)早期(qi)發現反(fan)射(she)(she)改變有重要臨床診斷價值(zhi)。

3、癱瘓期

臨(lin)床上無(wu)法將此期與癱(tan)瘓前期截然分(fen)開，一般于起病后2～7天或第二次發熱后1～2天出現不對(dui)稱性肌群無(wu)力或弛緩性癱(tan)瘓，隨發熱而加重，熱退后癱(tan)瘓不再進展。多無(wu)感覺障(zhang)礙(ai)，大小便(bian)功能障(zhang)礙(ai)少見。根據病變(bian)部位可(ke)分(fen)為以下幾(ji)型。

（1）脊髓型此型最為常見。表(biao)現(xian)(xian)為弛(chi)緩性癱瘓(huan)，不對稱，腱反射消失(shi)，肌(ji)(ji)(ji)張力(li)減退，下肢及大肌(ji)(ji)(ji)群(qun)(qun)較上肢及小肌(ji)(ji)(ji)群(qun)(qun)更易受累，但也可僅出(chu)現(xian)(xian)單一肌(ji)(ji)(ji)群(qun)(qun)受累或(huo)四(si)肢均有癱瘓(huan)，如累及頸(jing)背肌(ji)(ji)(ji)、膈(ge)肌(ji)(ji)(ji)、肋間(jian)肌(ji)(ji)(ji)時(shi)，則(ze)出(chu)現(xian)(xian)梳頭(tou)及坐起困難、呼(hu)吸運動(dong)障(zhang)礙、矛(mao)盾呼(hu)吸等表(biao)現(xian)(xian)。

（2）延(yan)髓型又(you)稱球型，系(xi)顱(lu)神(shen)經(jing)(jing)(jing)的(de)(de)運(yun)動神(shen)經(jing)(jing)(jing)核和延(yan)髓的(de)(de)呼(hu)吸(xi)(xi)、循(xun)環中(zhong)樞被侵犯所致。此型較少見，呼(hu)吸(xi)(xi)中(zhong)樞受(shou)損(sun)時出(chu)現呼(hu)吸(xi)(xi)不規(gui)則，呼(hu)吸(xi)(xi)暫停(ting)；血管(guan)運(yun)動中(zhong)樞受(shou)損(sun)時可(ke)有血壓和脈(mo)率的(de)(de)變(bian)化(hua)，兩(liang)者均為致命性病變(bian)。顱(lu)神(shen)經(jing)(jing)(jing)受(shou)損(sun)時則出(chu)現相(xiang)應的(de)(de)神(shen)經(jing)(jing)(jing)麻痹癥狀和體征，以面神(shen)經(jing)(jing)(jing)及第X對顱(lu)神(shen)經(jing)(jing)(jing)損(sun)傷多見。

（3）腦型(xing)(xing)此型(xing)(xing)少見。表(biao)現為(wei)高熱、煩躁不安、驚(jing)厥(jue)或嗜睡昏迷，有上運動神(shen)經元(yuan)痙攣性癱(tan)瘓表(biao)現。

（4）混合型(xing)以上幾型(xing)同(tong)時存在的表現。

4、恢復期

一般(ban)在癱瘓后1～2周，癱瘓從(cong)肢體(ti)遠(yuan)端開始恢復，持(chi)續數(shu)周至數(shu)月(yue)，一般(ban)病例8個月(yue)內可完全恢復，嚴重者需(xu)6～18月(yue)或更(geng)長時間。

5、后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌(ji)肉軟弱(ruo)、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為(wei)“脊髓灰質炎后肌(ji)肉萎(wei)縮(suo)綜合征”，病(bing)因(yin)不明。

脊髓灰質炎病因

脊髓灰質炎病(bing)毒(du)(du)為小(xiao)核糖核酸病(bing)毒(du)(du)科的(de)腸道病(bing)毒(du)(du)屬。電子顯(xian)微鏡(jing)下觀察(cha)病(bing)毒(du)(du)呈小(xiao)的(de)圓(yuan)球形，直(zhi)徑為24～30nm，呈圓形(xing)顆粒狀。內含單股核(he)糖核(he)酸，核(he)酸含量(liang)為20%～30%。病毒核殼由32個殼粒(li)組成，每個微粒(li)含四種結構蛋白，即VP1～VP4。VP1與人細(xi)胞膜(mo)受體有(you)特殊親(qin)和力，與病毒的(de)致病性和毒性有(you)關(guan)。

1、抵抗力脊髓灰質炎(yan)病毒(du)對(dui)一切已知抗生素(su)和化學(xue)治(zhi)療藥(yao)物不敏感(gan)，能耐受一般(ban)濃度的化學(xue)消毒(du)劑，如70%乙醇及(ji)5%煤(mei)酚(fen)皂液。0.3%甲醛、0.1mmol/L鹽酸(suan)及(0.3～0.5)×10-6余(yu)氯可(ke)迅速使(shi)之滅活，但在有機物存(cun)在時可(ke)受保護。加熱至56℃30min可使之完全滅活，但在冰凍環境下可保存數年，在4℃冰箱中(zhong)可(ke)保(bao)存(cun)數(shu)周，在(zai)室溫中(zhong)可(ke)生存(cun)數(shu)日。對紫外線、干燥、熱(re)均敏感(gan)。在(zai)水、糞便和牛奶中(zhong)可(ke)生存(cun)數(shu)月。氯化鎂可(ke)增強該病毒對溫度的(de)抵(di)抗力，故(gu)廣泛用(yong)于保(bao)存(cun)減(jian)毒活疫苗。

2、抗原性質利用(yong)血清(qing)中和試驗可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原(yuan)，存(cun)在(zai)于(yu)成熟病(bing)毒(du)體中，含有D抗(kang)原的病毒(du)具(ju)有充分的傳染性及抗(kang)原性;另一種為C(coreless)抗(kang)原，存在于(yu)病毒前殼體內，含C抗原(yuan)的(de)病(bing)毒為缺乏RNA的空(kong)殼顆粒(li)，無傳(chuan)染(ran)性。病毒在中和抗體的作用下，D抗原性(xing)可轉變為C抗原(yuan)性，失(shi)去(qu)再(zai)感染細(xi)胞的能力。加熱滅(mie)活(huo)的病毒即失(shi)去(qu)VP4和核(he)糖核(he)酸，而(er)成為含有C抗原的病毒(du)顆粒(li)。應用沉淀(dian)反應與補體(ti)結合(he)試驗(yan)可檢出天然D抗原及(ji)加熱后(hou)的C抗原(yuan)。

3、宿(su)主(zhu)范圍和毒(du)(du)力人類是脊髓灰質(zhi)炎病(bing)(bing)毒(du)(du)的天然宿(su)主(zhu)和儲存宿(su)主(zhu)，猴(hou)及(ji)猩猩均為(wei)易感(gan)動(dong)物。病(bing)(bing)毒(du)(du)與細胞(bao)表(biao)面特異(yi)受(shou)體相結合并被(bei)攝(she)入細胞(bao)內，在(zai)胞(bao)質(zhi)內復制，同時釋出抑制物抑制宿(su)主(zhu)細胞(bao)RNA和蛋(dan)白質的(de)合成。

脊髓灰(hui)質(zhi)炎治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發生和發展，主要是對癥處理和支持治療。治(zhi)療(liao)原則是減輕恐懼，減少(shao)骨骼(ge)畸形(xing)，預防及處理合并癥，康復治(zhi)療(liao)。

1、臥床休息

患(huan)者(zhe)臥床(chuang)持續至(zhi)熱退1周，隔(ge)離40天，以(yi)后避(bi)免體力活動(dong)至(zhi)少2周。臥床(chuang)時(shi)使用踏腳(jiao)板使腳(jiao)和小腿(tui)有(you)一(yi)正確(que)角度，以(yi)利(li)于功能(neng)恢復。

2、對癥治療

可使用退熱(re)鎮痛劑(ji)、鎮靜(jing)劑(ji)緩解(jie)全身肌肉痙攣(luan)、不(bu)適和疼痛；每(mei)2～4小時濕熱(re)敷一次(ci)(ci)，每(mei)次(ci)(ci)15～30分鐘；熱(re)水(shui)浴亦(yi)有(you)(you)良效，特別對年幼兒童，與鎮痛藥合用有(you)(you)協(xie)同(tong)作用；有(you)(you)條件可靜(jing)脈輸(shu)注(zhu)丙種球蛋白(bai)400mg/（kg·天(tian)(tian)(tian)），連用2～3天(tian)(tian)(tian)，有(you)(you)減(jian)輕病情作用。早(zao)期(qi)可應用干擾素，100萬(wan)U/d，肌肉注(zhu)射，14天(tian)(tian)(tian)為一療程；輕微被動運動可避免畸(ji)形發(fa)生。

3、癱瘓期

（1）正確的(de)姿勢 患者臥床時膝(xi)部(bu)稍彎曲，髖部(bu)及脊柱(zhu)可用板或沙袋使(shi)之挺直，踝關節成90°。疼痛消失后立(li)即作主(zhu)動(dong)和(he)被動(dong)鍛(duan)煉，以避免骨骼(ge)畸形。

（2）適(shi)當的營養(yang) 應給予營養(yang)豐富的飲食(shi)和(he)大量水(shui)分，如(ru)因環境溫度過高或(huo)熱敷引起出汗，則應補充鈉(na)鹽。厭食(shi)時可用胃管保證食(shi)物和(he)水(shui)分攝入。

（3）藥物治療 促進神經傳導功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等(deng)；繼發感染者選用適宜的抗(kang)生素治療。

（4）延髓(sui)型癱(tan)瘓①保持(chi)呼(hu)吸(xi)道通暢：采用低頭(tou)位(wei)（床腳抬高成20°～25°）以免唾液、食物、嘔(ou)吐物等吸(xi)入，最初數日(ri)避(bi)免胃管(guan)(guan)喂養(yang)，使用靜脈途徑補(bu)充(chong)營養(yang)；②每日(ri)測血(xue)壓(ya)2次，如有高血(xue)壓(ya)腦病，應及(ji)時(shi)處理；③聲(sheng)帶麻痹(bi)、呼(hu)吸(xi)肌癱(tan)瘓者，需(xu)行氣管(guan)(guan)切開術(shu)，通氣受損者，則需(xu)機械(xie)輔助(zhu)呼(hu)吸(xi)。

4、恢復期及后遺癥期

盡(jin)早開始(shi)主(zhu)動(dong)和(he)被動(dong)鍛煉，防止(zhi)肌肉萎縮。也可(ke)采用針(zhen)灸、按摩(mo)及理療等，促進(jin)功能恢復，嚴(yan)重肢體畸(ji)形(xing)可(ke)手(shou)術矯正。

脊髓灰質(zhi)炎預防措施

1、主動免疫

對(dui)所有小兒均(jun)應口服(fu)脊髓灰(hui)質炎(yan)減毒活疫(yi)苗(miao)(miao)進行(xing)主動(dong)免疫(yi)。基(ji)礎免疫(yi)自(zi)出生后2月開始(shi)，連服(fu)3劑，每(mei)次間隔1個月，4歲(sui)時加強免疫(yi)一次。目前(qian)國際上(shang)逐步采用脊灰(hui)滅(mie)活疫(yi)苗(miao)(miao)替代口服(fu)脊髓灰(hui)質炎(yan)減毒活疫(yi)苗(miao)(miao)進行(xing)主動(dong)免疫(yi)，國內也(ye)有試行(xing)。

2、被動免疫

未服(fu)用疫苗而與(yu)患者密切(qie)接觸的(de)(de)小于5歲的(de)(de)小兒和先天性免(mian)疫缺(que)陷的(de)(de)兒童(tong)應及早注射免(mian)疫球蛋白，每次0.3～0.5ml/Kg，每日一次，連用2日，可防止發(fa)病或減輕(qing)癥狀。

3、注意事項

（1）給寶寶服(fu)糖丸時，切忌用(yong)熱開(kai)水或其他飲料送(song)服(fu)，以免殺(sha)死疫苗(miao)，服(fu)后無效。如(ru)果口(kou)服(fu)疫苗(miao)后出現嘔吐則應(ying)補服(fu)。

（2）對哺乳(ru)的寶寶，不要(yao)在(zai)哺乳(ru)后2小時(shi)內服(fu)用，因母乳(ru)中(zhong)可能(neng)有抵抗脊髓灰質炎(yan)病毒的抗體存在(zai)，會(hui)影響疫苗的效(xiao)果。服(fu)用后半小時(shi)內也不宜(yi)吃食物、奶(nai)或(huo)水。

（3）服糖丸后需現場留觀30分鐘，無不良反應(ying)后方(fang)可(ke)離開。

（4）服疫(yi)苗后一般不會出(chu)現不良反應(ying)或僅出(chu)現輕微反應(ying)，如低熱或腹瀉，一般不需處(chu)理。若反應(ying)嚴重，應(ying)及時就診。

小兒麻痹癥會遺傳嗎

小兒麻痹(bi)癥是不(bu)會遺傳的。一般(ban)情況(kuang)下它是由于(yu)后天感染病(bing)毒(du)所致(zhi)，因(yin)此不(bu)是遺傳性(xing)疾病(bing)。相(xiang)反(fan)(fan)，如果父母(mu)患有(you)(you)小兒麻痹(bi)癥，孩子還有(you)(you)可能會出現抗體(ti)，反(fan)(fan)而不(bu)容易患病(bing)。

小兒麻痹癥老了會怎樣

小(xiao)兒麻痹癥患(huan)者老了以(yi)后(hou)首先會(hui)出現(xian)肢體肌肉萎縮(suo)無力，還包括肢體變形(xing)以(yi)及上(shang)下(xia)肢活(huo)動困難，還有(you)關(guan)節不穩定以(yi)及雙側肢體不等長。患(huan)者的(de)(de)髖(kuan)關(guan)節攣縮(suo)出現(xian)屈曲又(you)或(huo)者是出現(xian)松(song)弛不穩，甚至會(hui)形(xing)成髖(kuan)關(guan)節出現(xian)脫(tuo)位的(de)(de)不良癥狀。小(xiao)兒麻痹后(hou)遺癥的(de)(de)癥狀，還會(hui)表(biao)現(xian)在腳(jiao)部(bu)，患(huan)者的(de)(de)腳(jiao)部(bu)也有(you)可(ke)能(neng)會(hui)出現(xian)各種畸型的(de)(de)不良癥狀。以(yi)上(shang)健(jian)康科(ke)普(pu)知識僅供(gong)參考，具體情況需到正規醫院進(jin)行(xing)檢查，由專業醫師進(jin)行(xing)判斷。切勿(wu)自(zi)行(xing)診斷、治療。