脊髓灰質炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1～6歲兒童，主要癥狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生分布不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)炎(yan)(yan)臨床表現多(duo)(duo)種多(duo)(duo)樣，包括程度很輕的非(fei)特(te)異性(xing)病變(bian)，無菌(jun)性(xing)腦膜(mo)炎(yan)(yan)（非(fei)癱瘓性(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)炎(yan)(yan)）和各種肌(ji)群的弛(chi)緩性(xing)無力（癱瘓性(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)炎(yan)(yan)）。脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)炎(yan)(yan)患者，由于(yu)脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)前角運(yun)動神經(jing)元受損，與(yu)之有關的肌(ji)肉失去了神經(jing)的調節作用而發生萎(wei)(wei)縮，同時皮下脂(zhi)肪，肌(ji)腱及骨(gu)骼也萎(wei)(wei)縮，使整個機體變(bian)細。

脊髓灰質炎癥狀有哪些

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本(ben)病(bing)潛伏(fu)期(qi)為(wei)8～12天，臨床上可分為(wei)多種類(lei)型：①隱性感染；②頓(dun)挫型；③無癱瘓(huan)(huan)型；④癱瘓(huan)(huan)型。

1、前驅期

主(zhu)要癥狀(zhuang)為發熱、食欲不振、多(duo)汗(han)、煩躁(zao)和全身感(gan)覺(jue)過(guo)敏；亦可(ke)見(jian)惡心、嘔吐(tu)、頭(tou)痛、咽(yan)喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻(bi)炎、咳嗽、咽(yan)滲出物、腹瀉等，持續1～4天。若病情不發展，即為頓(dun)挫型。

2、癱瘓前期

多(duo)數(shu)(shu)患(huan)者(zhe)(zhe)由(you)前(qian)(qian)驅期(qi)進入本期(qi)，少數(shu)(shu)于前(qian)(qian)驅期(qi)癥狀(zhuang)消失數(shu)(shu)天(tian)后(hou)再(zai)次發(fa)熱(re)進入本期(qi)，亦可無前(qian)(qian)驅期(qi)癥狀(zhuang)而(er)從(cong)本期(qi)開始(shi)。患(huan)兒(er)(er)出現(xian)(xian)高熱(re)、頭(tou)(tou)痛(tong)。頸(jing)背、四(si)肢疼痛(tong)，活(huo)動或變換體(ti)位(wei)時加重(zhong)。同(tong)時有多(duo)汗、皮膚發(fa)紅、煩躁不(bu)安等興奮狀(zhuang)態和腦(nao)膜刺激(ji)征(zheng)(zheng)陽性(xing)等神(shen)經(jing)系統(tong)體(ti)征(zheng)(zheng)。小嬰兒(er)(er)拒抱(bao)，較大嬰兒(er)(er)體(ti)檢(jian)可見(jian)：①三角架(jia)征(zheng)(zheng)即(ji)(ji)患(huan)者(zhe)(zhe)坐(zuo)起時需用兩手(shou)后(hou)撐在床上如三角架(jia)，以支持體(ti)位(wei)；②吻(wen)膝試(shi)驗(yan)陽性(xing)即(ji)(ji)患(huan)者(zhe)(zhe)坐(zuo)起、彎頸(jing)時唇不(bu)能接觸(chu)膝部；③頭(tou)(tou)下(xia)垂征(zheng)(zheng)即(ji)(ji)將手(shou)置患(huan)者(zhe)(zhe)肩(jian)下(xia)，抬起其軀干(gan)時，正常(chang)者(zhe)(zhe)頭(tou)(tou)與軀干(gan)平行。此時腦(nao)脊液出現(xian)(xian)異常(chang)，呈(cheng)現(xian)(xian)細胞蛋白(bai)分離現(xian)(xian)象。如病(bing)情到此為(wei)止，3～5天(tian)后(hou)熱(re)退，即(ji)(ji)為(wei)無癱瘓(huan)型，如病(bing)情繼(ji)續發(fa)展(zhan)，則常(chang)在癱瘓(huan)前(qian)(qian)12～24小時出現(xian)(xian)腱反(fan)射(she)改(gai)變，最(zui)初是(shi)淺反(fan)射(she)、以后(hou)是(shi)深腱反(fan)射(she)抑制、因此早期(qi)發(fa)現(xian)(xian)反(fan)射(she)改(gai)變有重(zhong)要臨床診斷價值。

3、癱瘓期

臨床上無(wu)法將此(ci)期與癱瘓前期截然分開，一(yi)般于起病后(hou)(hou)2～7天(tian)或第二次(ci)發熱后(hou)(hou)1～2天(tian)出現不(bu)(bu)對稱性肌群無(wu)力或弛緩性癱瘓，隨發熱而加重，熱退后(hou)(hou)癱瘓不(bu)(bu)再進展。多無(wu)感(gan)覺障(zhang)礙(ai)，大小便功能障(zhang)礙(ai)少見。根據病變部位可分為(wei)以下(xia)幾型。

（1）脊髓型(xing)此型(xing)最為常見。表現為弛緩性(xing)癱(tan)瘓，不對稱(cheng)，腱反射消失，肌(ji)張(zhang)力(li)減(jian)退，下肢及(ji)大肌(ji)群較上肢及(ji)小肌(ji)群更易受累，但(dan)也可僅出現單一肌(ji)群受累或四肢均有癱(tan)瘓，如累及(ji)頸背肌(ji)、膈肌(ji)、肋間(jian)肌(ji)時，則出現梳(shu)頭及(ji)坐起困(kun)難(nan)、呼吸運(yun)動障礙(ai)、矛盾呼吸等表現。

（2）延(yan)髓型又稱(cheng)球型，系(xi)顱(lu)神經(jing)的運(yun)動神經(jing)核和(he)(he)延(yan)髓的呼(hu)吸、循環(huan)中(zhong)樞(shu)被侵犯所(suo)致。此型較少見(jian)，呼(hu)吸中(zhong)樞(shu)受(shou)(shou)損(sun)(sun)時(shi)出現呼(hu)吸不規則，呼(hu)吸暫停；血管運(yun)動中(zhong)樞(shu)受(shou)(shou)損(sun)(sun)時(shi)可有血壓(ya)和(he)(he)脈率(lv)的變(bian)化，兩者均為(wei)致命性病變(bian)。顱(lu)神經(jing)受(shou)(shou)損(sun)(sun)時(shi)則出現相應的神經(jing)麻痹癥狀和(he)(he)體征(zheng)，以面神經(jing)及第(di)X對顱(lu)神經(jing)損(sun)(sun)傷多見(jian)。

（3）腦型此型少見(jian)。表現為(wei)高熱、煩躁不安、驚厥(jue)或嗜睡昏迷，有上運動(dong)神經(jing)元痙(jing)攣性癱瘓表現。

（4）混(hun)合型以上幾型同時存在的表現。

4、恢復期

一(yi)般在癱瘓(huan)(huan)后(hou)1～2周，癱瘓(huan)(huan)從肢體遠端(duan)開始恢(hui)復(fu)，持續數周至數月，一(yi)般病(bing)例(li)8個月內可完全恢(hui)復(fu)，嚴重者需(xu)6～18月或更長(chang)時間。

5、后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加(jia)重(zhong)，稱為“脊髓(sui)灰質炎后肌肉萎縮綜合征(zheng)”，病因不明。

脊髓灰質炎病因

脊髓灰質炎病毒(du)為(wei)小核(he)糖核(he)酸病毒(du)科的(de)腸道病毒(du)屬。電子顯微鏡下(xia)觀察病毒(du)呈小的(de)圓(yuan)球形(xing)，直徑為(wei)24～30nm，呈圓形(xing)顆粒狀。內(nei)含單股(gu)核糖核酸(suan)，核酸(suan)含量為(wei)20%～30%。病毒核(he)殼由(you)32個殼粒(li)(li)組成(cheng)，每個微粒(li)(li)含四種結構蛋(dan)白，即VP1～VP4。VP1與(yu)人細(xi)胞膜(mo)受(shou)體有(you)特(te)殊親(qin)和力，與(yu)病(bing)(bing)毒的致(zhi)病(bing)(bing)性和毒性有(you)關(guan)。

1、抵抗力脊髓灰質炎病(bing)毒對一切已知抗生素和化學治療藥物不敏感(gan)，能耐受一般濃度的化學消毒劑，如70%乙醇及5%煤酚皂液。0.3%甲(jia)醛、0.1mmol/L鹽酸及(ji)(0.3～0.5)×10-6余氯(lv)可迅速(su)使之滅活(huo)，但在(zai)(zai)有機物存在(zai)(zai)時可受保護。加熱至56℃30min可使之完全滅活(huo)，但在冰凍(dong)環(huan)境下可保存數年，在4℃冰箱中(zhong)可保存(cun)數周，在室溫中(zhong)可生存(cun)數日。對紫外線、干燥、熱(re)均敏(min)感。在水(shui)、糞便(bian)和牛(niu)奶中(zhong)可生存(cun)數月(yue)。氯化(hua)鎂可增強該病毒對溫度的抵(di)抗力，故廣泛用于保存(cun)減毒活疫(yi)苗(miao)。

2、抗原性質利(li)用(yong)血(xue)清中(zhong)和試驗可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原，存在于(yu)成熟(shu)病毒體中，含有D抗(kang)原(yuan)的(de)病毒具有充分的(de)傳染(ran)性及抗(kang)原(yuan)性;另一種為C(coreless)抗原(yuan)，存(cun)在于(yu)病毒前(qian)殼(ke)體內，含C抗原的(de)病(bing)毒為缺乏RNA的空(kong)殼(ke)顆粒，無(wu)傳染性。病毒在中和抗體的作用下，D抗原性可轉變(bian)為C抗原性，失(shi)去再感染細胞(bao)的能力。加熱滅活(huo)的病毒(du)即(ji)失(shi)去VP4和(he)核(he)糖核(he)酸，而(er)成為(wei)含有C抗原的病毒顆粒。應(ying)用(yong)沉淀反應(ying)與補體結合(he)試(shi)驗可(ke)檢出(chu)天然D抗原及加(jia)熱后的C抗原。

3、宿(su)(su)主范圍和毒力人(ren)類(lei)是脊髓灰質炎(yan)病(bing)毒的天然宿(su)(su)主和儲存宿(su)(su)主，猴(hou)及猩猩均為易(yi)感動物。病(bing)毒與細(xi)胞(bao)表面特異受體相結合(he)并被(bei)攝入細(xi)胞(bao)內(nei)，在胞(bao)質內(nei)復(fu)制(zhi)(zhi)，同時釋(shi)出抑(yi)制(zhi)(zhi)物抑(yi)制(zhi)(zhi)宿(su)(su)主細(xi)胞(bao)RNA和蛋白質的合成。

脊髓(sui)灰質(zhi)炎治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發生和發展，主要是對癥處理和支持治療。治療原則是減輕恐懼，減少(shao)骨骼畸形(xing)，預防及處理合并癥，康復治療。

1、臥床休息

患(huan)者(zhe)臥床(chuang)持續至熱退(tui)1周，隔離40天(tian)，以后避免體力活動至少2周。臥床(chuang)時使(shi)用踏腳(jiao)板使(shi)腳(jiao)和小腿(tui)有一正確角度，以利于功能恢復(fu)。

2、對癥治療

可(ke)(ke)使用(yong)(yong)退(tui)熱鎮痛(tong)劑、鎮靜劑緩解全(quan)身肌肉痙攣、不適和疼(teng)痛(tong)；每(mei)2～4小時濕熱敷一次(ci)，每(mei)次(ci)15～30分鐘；熱水浴亦(yi)有(you)(you)良效(xiao)，特別對年幼兒(er)童，與(yu)鎮痛(tong)藥合用(yong)(yong)有(you)(you)協同作(zuo)用(yong)(yong)；有(you)(you)條件可(ke)(ke)靜脈輸注(zhu)丙種球蛋(dan)白400mg/（kg·天），連(lian)用(yong)(yong)2～3天，有(you)(you)減(jian)輕病情作(zuo)用(yong)(yong)。早(zao)期(qi)可(ke)(ke)應用(yong)(yong)干擾素，100萬(wan)U/d，肌肉注(zhu)射，14天為(wei)一療程；輕微被動運動可(ke)(ke)避免畸形發生。

3、癱瘓期

（1）正確(que)的姿(zi)勢 患者臥床(chuang)時(shi)膝部(bu)稍彎曲(qu)，髖部(bu)及(ji)脊柱可用板或沙袋使之挺(ting)直，踝(huai)關節成90°。疼(teng)痛消(xiao)失后立即作主動和被動鍛煉，以(yi)避免骨骼畸(ji)形。

（2）適當的(de)營養 應給予營養豐富的(de)飲(yin)食和大量水(shui)分(fen)，如因環(huan)境溫(wen)度(du)過高(gao)或熱敷引起(qi)出汗，則應補(bu)充鈉鹽(yan)。厭食時(shi)可用(yong)胃管(guan)保證(zheng)食物和水(shui)分(fen)攝入。

（3）藥物治療 促進神經傳導功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等；繼(ji)發(fa)感染者(zhe)選用適宜(yi)的抗生素(su)治療(liao)。

（4）延髓型(xing)癱(tan)瘓①保持(chi)呼吸(xi)道通暢：采用低頭位（床腳(jiao)抬(tai)高(gao)成20°～25°）以免唾液、食物(wu)、嘔吐物(wu)等(deng)吸(xi)入，最初數日避免胃(wei)管(guan)喂養，使用靜脈途徑補充營養；②每日測血壓2次，如(ru)有高(gao)血壓腦病，應及時處(chu)理；③聲帶麻(ma)痹、呼吸(xi)肌癱(tan)瘓者(zhe)，需行氣管(guan)切(qie)開術(shu)，通氣受損者(zhe)，則需機(ji)械(xie)輔助呼吸(xi)。

4、恢復期及后遺癥期

盡早開始主動和被(bei)動鍛煉，防止肌肉萎縮。也可(ke)采用(yong)針灸、按摩及理療等，促(cu)進功能恢復(fu)，嚴重肢體(ti)畸形(xing)可(ke)手術(shu)矯正。

脊髓灰質炎(yan)預防措施

1、主動免疫

對所有(you)小兒均(jun)應口(kou)(kou)服脊(ji)髓(sui)灰質(zhi)炎減毒活疫(yi)苗(miao)進行(xing)主動免(mian)疫(yi)。基礎免(mian)疫(yi)自出生后2月開始，連服3劑，每次(ci)間(jian)隔1個月，4歲(sui)時加強免(mian)疫(yi)一次(ci)。目前國際上逐步(bu)采用脊(ji)灰滅活疫(yi)苗(miao)替代口(kou)(kou)服脊(ji)髓(sui)灰質(zhi)炎減毒活疫(yi)苗(miao)進行(xing)主動免(mian)疫(yi)，國內也(ye)有(you)試行(xing)。

2、被動免疫

未服用(yong)疫(yi)(yi)苗而(er)與患者密切(qie)接(jie)觸(chu)的小于5歲的小兒(er)和(he)先天性免疫(yi)(yi)缺陷(xian)的兒(er)童應(ying)及早注射免疫(yi)(yi)球蛋(dan)白(bai)，每次0.3～0.5ml/Kg，每日一次，連用(yong)2日，可防止發病(bing)或減(jian)輕癥狀。

3、注意事項

（1）給寶(bao)寶(bao)服(fu)糖(tang)丸(wan)時(shi)，切忌用熱(re)開水或(huo)其他飲料送(song)服(fu)，以(yi)免(mian)殺死疫苗(miao)，服(fu)后無效。如(ru)果口服(fu)疫苗(miao)后出現嘔吐則應補服(fu)。

（2）對(dui)哺乳的寶寶，不要在(zai)哺乳后2小時內服(fu)用，因母乳中可(ke)能有抵抗(kang)脊髓灰質炎(yan)病(bing)毒的抗(kang)體存在(zai)，會(hui)影響疫(yi)苗的效果。服(fu)用后半小時內也(ye)不宜(yi)吃食(shi)物、奶或水。

（3）服糖丸后(hou)需現場留觀30分鐘，無不良反應后(hou)方可離開。

（4）服疫(yi)苗后一般不(bu)(bu)會出現不(bu)(bu)良反(fan)應或(huo)僅出現輕微(wei)反(fan)應，如低(di)熱(re)或(huo)腹瀉，一般不(bu)(bu)需處理。若反(fan)應嚴重，應及時就診。

小兒麻痹癥會遺傳嗎

小(xiao)(xiao)兒麻痹(bi)癥(zheng)是不會遺(yi)傳(chuan)(chuan)的。一般情況下它是由于后(hou)天(tian)感染病毒(du)所致，因此不是遺(yi)傳(chuan)(chuan)性(xing)疾(ji)病。相反，如(ru)果父母患有(you)小(xiao)(xiao)兒麻痹(bi)癥(zheng)，孩(hai)子還有(you)可能(neng)會出現抗體(ti)，反而不容易患病。

小兒麻痹癥老了會怎樣

小(xiao)兒麻(ma)痹(bi)(bi)癥患者(zhe)老了以(yi)后(hou)首先會出(chu)現(xian)(xian)肢體(ti)肌肉萎(wei)縮無力，還(huan)包括肢體(ti)變形以(yi)及上下(xia)肢活(huo)動困難(nan)，還(huan)有關節(jie)不(bu)穩定以(yi)及雙側(ce)肢體(ti)不(bu)等長。患者(zhe)的(de)(de)髖(kuan)(kuan)關節(jie)攣(luan)縮出(chu)現(xian)(xian)屈(qu)曲又或者(zhe)是出(chu)現(xian)(xian)松弛不(bu)穩，甚至(zhi)會形成髖(kuan)(kuan)關節(jie)出(chu)現(xian)(xian)脫(tuo)位的(de)(de)不(bu)良癥狀(zhuang)。小(xiao)兒麻(ma)痹(bi)(bi)后(hou)遺癥的(de)(de)癥狀(zhuang)，還(huan)會表(biao)現(xian)(xian)在腳部，患者(zhe)的(de)(de)腳部也有可能會出(chu)現(xian)(xian)各種畸型的(de)(de)不(bu)良癥狀(zhuang)。以(yi)上健(jian)康科(ke)普(pu)知識(shi)僅供參考，具體(ti)情(qing)況需到正規醫院進(jin)行(xing)(xing)檢查(cha)，由專業(ye)醫師進(jin)行(xing)(xing)判斷(duan)。切勿自行(xing)(xing)診斷(duan)、治療。