頭部內傷癥狀

傷后短暫昏迷、面色蒼白、目閉神軟、汗出(chu)肢冷(leng)、嘔吐(tu)、小便失禁、頭痛(tong)頭暈、呆鈍健忘等。

頭部內傷診斷依據

1、有頭(tou)部(bu)外(wai)傷(shang)或(huo)間接外(wai)傷(shang)史。

2、傷后出現(xian)神志昏迷、煩躁(zao)不寧、頭(tou)暈頭(tou)痛、惡心嘔吐等癥。

3、結合病史和體檢(jian)情況、CT、磁共振檢(jian)查可確定損(sun)傷部(bu)位(wei)及程(cheng)度。

頭部內傷后遺癥

1、昏(hun)昏(hun)欲睡，如果患者(zhe)原本清醒逐漸(jian)變得深睡甚至難(nan)以被(bei)喚醒，就應該警惕是不是昏(hun)迷加深了(le)。

2、抽搐，肢體的抽搐也被稱(cheng)之為癱瘓發(fa)作。

3、瞳(tong)(tong)孔散大(da)(da)，異(yi)常時會(hui)出現一側瞳(tong)(tong)孔比另一側大(da)(da)。

4、心跳(tiao)變慢，如果患者(zhe)的心跳(tiao)以及慢至40-50下每(mei)分(fen)鐘，同(tong)時血壓(ya)還有所(suo)升高，呼吸變慢。

5、精(jing)神(shen)不(bu)正常，患者神(shen)志(zhi)已經(jing)出現混亂或者精(jing)力難以集中，不(bu)能向(xiang)平(ping)時一樣做事。

頭部內傷做哪些檢查

1、X線平片：判斷骨(gu)折、顱縫分離、顱內(nei)積氣、顱內(nei)異物。

2、CT掃描(miao)：十分重要的手段，可(ke)以顯示血腫、挫(cuo)傷、水腫的存(cun)在及范圍，也可(ke)看到骨折、積氣等，必要時可(ke)多次動(dong)態掃描(miao)，以追蹤(zong)病情變(bian)化。但后顱窩部(bu)位常(chang)有偽(wei)影干擾，顯像欠佳。

3、MRI：雖(sui)然在急性期極少使用，但如后(hou)顱(lu)窩(wo)病(bing)變在CT顯示不佳時要考慮應用。對(dui)顱(lu)內軟組織結(jie)構顯像優于CT，可用在病(bing)情穩定(ding)后(hou)判斷受傷(shang)范圍和估計(ji)預后(hou)。

4、腰(yao)椎穿刺：可以測(ce)定顱內壓和化(hua)驗腦(nao)脊液(ye)。顱腦(nao)損傷(shang)伴有蛛(zhu)網膜下腔出血(xue)(xue)時可以通過(guo)腰(yao)穿釋放血(xue)(xue)性腦(nao)脊液(ye)，同時又是(shi)一(yi)種重要的(de)治療(liao)手(shou)段。

5、腦血(xue)管(guan)造影：已較少于用(yong)顱腦損傷診斷，但當懷疑有血(xue)管(guan)病變時(shi)(shi)應(ying)(ying)及時(shi)(shi)應(ying)(ying)用(yong)該檢查。無(wu)CT機時(shi)(shi)可根據血(xue)管(guan)形(xing)態(tai)確(que)定血(xue)腫(zhong)存在。

6、其(qi)他檢查手段：超(chao)聲波、腦電圖、放射(she)性(xing)核(he)素成像等(deng)意(yi)義不大，很(hen)少直接用于(yu)顱腦損傷的診(zhen)斷。

頭部內傷中醫護理

1、飲食護理

（1）宜食化(hua)瘀活(huo)絡之品，如海(hai)帶綠(lv)豆(dou)湯活(huo)血化(hua)瘀，軟堅(jian)消痰。

（2）宜養心安神、健脾益氣之品，如豬心、山楂、多食新鮮蔬菜、水果。

（3）食宜清(qing)淡、化(hua)痰之品，如冰(bing)糖燉雪梨(li)、蜂蜜、白蘿卜等潤肺。

（4）宜平肝(gan)潛陽(yang)之品，多食綠(lv)豆、芹菜、豆制品等。

（5）昏迷患(huan)者予鼻(bi)飼流質(zhi)，流質(zhi)宜高(gao)熱量(liang)、高(gao)蛋白、清淡易消(xiao)化。忌辛辣刺激、肥甘厚味。

2、給藥護理

（1）遵醫囑(zhu)予以醒腦(nao)合劑口服(fu)，一次(ci)33毫升，一天三次(ci)，以醒腦(nao)開竅(qiao)。

（2）便秘者(zhe)予(yu)以(yi)大黃膠囊口服，中(zhong)藥通(tong)腑合劑口服或保(bao)留灌腸(chang)。

（3）頭(tou)痛頭(tou)暈者，口(kou)服銀星養(yang)腦片，每(mei)次3-4片，每(mei)天三次。

4、并發癥的護理

（1）肺部感染

①保(bao)持(chi)呼吸(xi)道通暢(chang)，給(gei)予吸(xi)氧，及時吸(xi)痰(tan)。

②按(an)醫囑靜滴抗生素治療，指導患(huan)者有效咳嗽，減少(shao)肺(fei)不張的發(fa)生。

③吞咽困(kun)難的患者給(gei)予(yu)留置鼻胃(wei)管(guan)。鼻飼前(qian)需清除咽部分泌物，抬高床頭，防(fang)止誤吸和(he)窒(zhi)息(xi)。

④定時翻身(shen)和巡(xun)經(jing)扣背，適量(liang)活動，防治肺炎(yan)。可機械排(pai)痰(tan)(tan)，每日兩(liang)次，痰(tan)(tan)滌霧化吸入(ru)，化痰(tan)(tan)宣肺。

（2）尿路感染

①觀(guan)察尿液的顏(yan)色、量及性(xing)質(zhi)。每周更換引流袋兩(liang)次，搬(ban)動患(huan)者(zhe)時夾(jia)閉導尿管，防止逆流感染。

②做(zuo)好會(hui)陰(yin)部的(de)護理(li)，必要時遵醫(yi)囑予留置(zhi)導尿。

③尿(niao)失(shi)禁的患者(zhe)應避免留置導(dao)尿(niao)管，應定時(shi)使用(yong)便(bian)盆或尿(niao)壺，白天2小(xiao)時(shi)一(yi)次，晚上4小(xiao)時(shi)一(yi)次，有導(dao)尿(niao)管者(zhe)，定時(shi)夾閉(bi)導(dao)尿(niao)管。

④有尿(niao)路感染(ran)者，進行尿(niao)細菌培(pei)養(yang)和(he)藥敏(min)試驗(yan)，不得(de)夾閉導尿(niao)管(guan)，遵(zun)醫(yi)囑給予抗生素治療。

（3）便秘

①囑(zhu)患者多吃(chi)粗纖維的食(shi)物(wu)，如新鮮水果、蔬菜，多食(shi)潤腸(chang)通便(bian)的食(shi)物(wu)。

②大便秘結(jie)的實證(zheng)患者可(ke)用通腑合劑保留灌腸(chang)，或口服(fu)/鼻飼大黃膠囊(nang)。

③氣(qi)虛無力大便的患者可口服緩瀉劑、潤滑劑。

（4）壓(ya)瘡：定時為肢體活動障礙者進行(xing)翻身(shen)、按摩(mo)，紅花酒精局(ju)部按摩(mo)，活血化(hua)瘀，每日兩次。高危壓(ya)瘡者墊(dian)氣墊(dian)床(chuang)。

（5）腦疝

①密切注(zhu)意瞳孔及對(dui)光反射情(qing)況(kuang)，如(ru)果患者劇烈頭痛、頻繁嘔(ou)吐(tu)、雙側瞳孔不等大、對(dui)光反射遲(chi)鈍或消失、意識障礙程度逐漸(jian)加重，配合醫生積極(ji)搶救治療，警惕(ti)腦疝的發(fa)生。

②一旦發(fa)生(sheng)腦疝，立即通知醫生(sheng)，建(jian)立靜脈通路(lu)，抬(tai)高床頭30-45度同時快速(su)靜脈滴注脫水藥(yao)，如20％甘露醇(chun)，呋(fu)塞米（速(su)尿）等，協(xie)助頭顱CT、MRI檢查，協(xie)助診斷，并做好各項(xiang)術前準備。

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