頭部內傷癥狀

傷后短暫(zan)昏(hun)迷、面色蒼白、目閉神軟(ruan)、汗出肢(zhi)冷、嘔吐、小便失禁(jin)、頭痛(tong)頭暈、呆鈍健忘等(deng)。

頭部內傷診斷依據

1、有頭部外(wai)傷或間接外(wai)傷史。

2、傷后(hou)出現神(shen)志昏迷、煩躁(zao)不寧(ning)、頭暈頭痛(tong)、惡(e)心嘔吐(tu)等癥。

3、結合(he)病(bing)史和體檢情況、CT、磁(ci)共振檢查可確(que)定損(sun)傷部位及程度。

頭部內傷后遺癥

1、昏昏欲睡，如果患者原本清醒逐漸變得深(shen)睡甚至(zhi)難以被喚(huan)醒，就(jiu)應(ying)該警惕是不是昏迷加深(shen)了。

2、抽搐，肢體的抽搐也被稱之為癱瘓發作。

3、瞳孔散大，異常時會出現(xian)一側瞳孔比另(ling)一側大。

4、心(xin)跳變慢(man)(man)，如果患者的心(xin)跳以(yi)及慢(man)(man)至40-50下(xia)每(mei)分鐘，同時血壓還有所升高，呼(hu)吸(xi)變慢(man)(man)。

5、精神(shen)不正常，患者神(shen)志已經出(chu)現混(hun)亂或者精力難以集中(zhong)，不能向(xiang)平時一樣做(zuo)事。

頭部內傷做哪些檢查

1、X線平片：判斷骨折、顱縫分離、顱內(nei)積氣、顱內(nei)異(yi)物。

2、CT掃描：十分重要(yao)的手段，可以顯(xian)(xian)示血腫(zhong)、挫傷、水腫(zhong)的存在(zai)及范圍，也可看到骨折、積氣等，必要(yao)時可多次動態掃描，以追蹤病(bing)情變化。但(dan)后(hou)顱窩部位常有偽影干擾(rao)，顯(xian)(xian)像欠佳。

3、MRI：雖然在(zai)(zai)急性期極少(shao)使用，但如后顱窩病變(bian)在(zai)(zai)CT顯示不佳(jia)時要(yao)考慮(lv)應用。對顱內軟組織結構顯像優(you)于(yu)CT，可用在(zai)(zai)病情穩定后判斷(duan)受(shou)傷范(fan)圍(wei)和(he)估計(ji)預后。

4、腰(yao)椎穿刺：可(ke)以測定顱內壓(ya)和(he)化驗腦脊(ji)液(ye)。顱腦損傷伴有蛛網膜下腔(qiang)出血時(shi)可(ke)以通過腰(yao)穿釋(shi)放血性腦脊(ji)液(ye)，同時(shi)又是一種(zhong)重要的治(zhi)療手段。

5、腦(nao)(nao)血(xue)管造影(ying)：已較(jiao)少于用顱腦(nao)(nao)損傷診(zhen)斷，但(dan)當懷疑有血(xue)管病(bing)變時(shi)應及時(shi)應用該檢查。無(wu)CT機時(shi)可根據(ju)血(xue)管形態確(que)定血(xue)腫存在(zai)。

6、其他(ta)檢查手段：超聲波、腦電(dian)圖、放射性核(he)素成像等意義不大，很少直接用于顱腦損傷(shang)的診(zhen)斷(duan)。

頭部內傷中醫護理

1、飲食護理

（1）宜食化瘀(yu)活絡(luo)之品(pin)，如(ru)海帶綠豆(dou)湯(tang)活血化瘀(yu)，軟堅消痰。

（2）宜養心安神、健脾益氣之品，如豬心、山楂、多食新鮮蔬菜、水果。

（3）食宜清淡(dan)、化痰之品，如冰糖燉(dun)雪梨、蜂蜜、白蘿卜等潤(run)肺。

（4）宜平肝潛陽之品，多食綠(lv)豆、芹(qin)菜、豆制(zhi)品等。

（5）昏迷患者予鼻飼(si)流質(zhi)，流質(zhi)宜高熱量、高蛋白、清淡易(yi)消(xiao)化。忌辛辣刺激、肥甘(gan)厚(hou)味。

2、給藥護理

（1）遵醫囑予以醒(xing)腦(nao)合劑口服，一(yi)次33毫(hao)升(sheng)，一(yi)天三次，以醒(xing)腦(nao)開竅(qiao)。

（2）便秘者予以大黃膠囊口服，中藥通腑合劑口服或保留灌腸。

（3）頭(tou)痛(tong)頭(tou)暈(yun)者，口服銀星養腦片，每(mei)次3-4片，每(mei)天(tian)三次。

4、并發(fa)癥的護理

（1）肺部感染

①保持呼吸(xi)道(dao)通暢，給予吸(xi)氧，及時吸(xi)痰。

②按醫(yi)囑靜滴抗(kang)生(sheng)素治(zhi)療，指(zhi)導患者有(you)效咳(ke)嗽，減少肺不張的(de)發生(sheng)。

③吞咽困難的患者給(gei)予留置(zhi)鼻胃管。鼻飼前需清(qing)除咽部分泌物，抬高床頭，防止誤(wu)吸(xi)和窒息。

④定時翻身和巡經(jing)扣(kou)背，適量活動(dong)，防治肺(fei)炎(yan)。可機械(xie)排痰，每日兩次，痰滌霧化(hua)吸入，化(hua)痰宣肺(fei)。

（2）尿路感染

①觀(guan)察(cha)尿液的顏色、量(liang)及性質。每周更換引流袋兩次，搬動患者(zhe)時夾(jia)閉導尿管，防止(zhi)逆流感(gan)染。

②做好會陰部的護(hu)理，必要(yao)時(shi)遵(zun)醫囑予留置導尿。

③尿(niao)(niao)失(shi)禁的(de)患者(zhe)應避免留置導(dao)尿(niao)(niao)管，應定時(shi)(shi)使用便(bian)盆或尿(niao)(niao)壺，白天2小時(shi)(shi)一次(ci)(ci)，晚上4小時(shi)(shi)一次(ci)(ci)，有(you)導(dao)尿(niao)(niao)管者(zhe)，定時(shi)(shi)夾閉導(dao)尿(niao)(niao)管。

④有(you)尿路感染者，進(jin)行尿細菌培養和(he)藥敏試(shi)驗，不得夾閉導尿管，遵醫囑(zhu)給(gei)予(yu)抗(kang)生素治療。

（3）便秘

①囑患(huan)者多吃粗纖維(wei)的食(shi)物，如新鮮(xian)水果(guo)、蔬菜(cai)，多食(shi)潤腸通便(bian)的食(shi)物。

②大(da)便秘結的實(shi)證患(huan)者(zhe)可用通腑合劑保(bao)留灌腸，或口服/鼻飼大(da)黃膠囊(nang)。

③氣虛無力(li)大便的(de)患者(zhe)可(ke)口服(fu)緩瀉劑、潤滑劑。

（4）壓瘡(chuang)：定時為(wei)肢體活動障礙者進行翻身、按(an)摩，紅花(hua)酒精(jing)局部按(an)摩，活血化瘀，每日兩(liang)次(ci)。高危壓瘡(chuang)者墊氣(qi)墊床。

（5）腦疝

①密(mi)切注意瞳(tong)孔及對光反射情(qing)況(kuang)，如(ru)果患者(zhe)劇烈頭痛、頻繁(fan)嘔吐、雙(shuang)側瞳(tong)孔不等大、對光反射遲鈍或消失、意識障礙(ai)程度(du)逐漸(jian)加重，配(pei)合醫生積極搶救治療(liao)，警惕腦疝的發生。

②一旦發生(sheng)腦疝，立(li)即通知醫生(sheng)，建立(li)靜(jing)脈通路(lu)，抬高(gao)床頭30-45度(du)同時快(kuai)速(su)靜(jing)脈滴(di)注脫(tuo)水(shui)藥，如20％甘(gan)露醇，呋塞米（速(su)尿）等，協助頭顱CT、MRI檢查，協助診斷，并(bing)做好各項(xiang)術前準備(bei)。

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