一、耳部疼痛

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（一）原發性耳痛

是(shi)因為耳部的(de)疾病所引(yin)起的(de)耳痛。

1、耳郭病變

炎(yan)癥(zheng)、外(wai)傷：患者(zhe)可以(yi)直接看到病(bing)變情況。

2、外(wai)(wai)耳道(dao)病(bing)(bing)變(bian)：凡屬(shu)外(wai)(wai)耳道(dao)的病(bing)(bing)變(bian)引起的耳痛，當患者(zhe)按壓耳屏(ping)或牽拉(la)耳郭時，疼痛加重。

主要檢查方法：門診一般檢查即(ji)可(ke)確(que)診，不必要特殊檢查。

A、炎(yan)癥(zheng)感染(ran)：多呈急性病狀。

B、損傷：多有挖耳病(bing)史(shi)。

C、異(yi)物(wu)：有異(yi)物(wu)入耳(er)病(bing)史（小兒患者(zhe)不會(hui)講述(shu)，可能無此病(bing)史陣述(shu)）。

D、耵聹栓塞：容(rong)易導致感染，引(yin)起耳痛。可能(neng)伴聽力障礙，或(huo)體(ti)位改變時耳內有響聲。

3、中耳(er)病變：按壓(ya)耳(er)屏或牽拉耳(er)郭(guo)時，疼痛不加重。

檢查方法：如懷疑是非化膿(nong)(nong)性(xing)中耳炎，可(ke)以(yi)進(jin)行電測聽、聲阻抗檢查；如果懷疑是化膿(nong)(nong)性(xing)中耳炎引起(qi)的，屬于(yu)慢性(xing)病變時，可(ke)行CT檢查；屬于(yu)急性(xing)病變時，一般檢查即(ji)可(ke)，多不必特殊檢查，但必要時行CT檢查。

A、鼓膜(mo)炎、急性化膿性中耳(er)炎：新病，疼(teng)痛重或劇烈(lie)，可(ke)伴發熱。

B、慢(man)性化(hua)膿性中耳炎：引(yin)起急性發作(zuo)時(shi)或(huo)癥狀加重出現(xian)耳內(nei)疼痛感。多伴(ban)久病耳內(nei)流膿。X線或(huo)CT檢查。

C、中(zhong)耳(er)結核(he)：疼痛較(jiao)輕(qing)，病程久(jiu)，常有流膿，久(jiu)治(zhi)不愈(yu)。需要(yao)進行(xing)細菌培養檢(jian)查(cha)。

D、中耳癌：疼痛日輕夜(ye)重。伴耳內流膿日久，或膿夾血(xue)。CT照(zhao)片(pian)、病理切片(pian)檢查(cha)。

（4、耳周病

耳周圍的(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)、腫塊(kuai)：患者可以自(zi)行見到(dao)或感知到(dao)耳周的(de)病變。有(you)炎(yan)(yan)癥(zheng)性腫塊(kuai)，經(jing)過(guo)消炎(yan)(yan)藥(yao)治療(liao)后，腫塊(kuai)多可消失或明(ming)顯變小；屬于腫瘤時(shi)，對(dui)消炎(yan)(yan)藥(yao)治療(liao)無效，可以病理切片檢查。

（二）牽涉性耳痛

是因為身體其(qi)他部(bu)位的病變，通過(guo)神經反射所引起的耳部(bu)疾病。特點為一過(guo)性或抽制掣樣(yang)疼(teng)痛，疼(teng)痛無(wu)明顯(xian)規律(lv)性，無(wu)耳部(bu)無(wu)病變。

檢查方法(fa)：主要進行咽(yan)喉(hou)、口腔的一般檢查即可。

1、咽喉急性炎癥：

感覺到(dao)耳(er)心(xin)痛，疼痛較重，一過性(xing)。同時有咽喉部位明顯疼痛與吞咽障礙。

2、口腔病變：

見(jian)于齒病、牙周(zhou)病、牙髓病、頜骨病等。

3、鼻部病變：

伴有鼻病癥狀。

4、其他病變：

A、舌咽(yan)神經痛、三叉神經痛：有咽(yan)喉部位或面部較劇烈的抽制掣樣疼痛。

B、頸(jing)動脈(mo)炎：一(yi)側(ce)或雙側(ce)頸(jing)動脈(mo)搏動處有觸壓(ya)痛。

二、耳腫

1、耳(er)周(zhou)腫（耳(er)周(zhou)圍(wei)腫）

（1）頭面部(bu)及耳部(bu)廣泛腫(zhong)脹(zhang)：嚴重者致(zhi)雙(shuang)目(mu)腫(zhong)脹(zhang)合縫而不能睜眼，多屬(shu)嚴重的過敏(min)反應，如進食某種食物，或接觸某種物質所引(yin)起(qi)。

（2）耳(er)周皮膚腫脹：耳(er)周圍皮膚炎癥，患者可以見到，并有(you)充血，觸壓則痛(tong)，如豆粒大小(xiao)，表面有(you)黑點，多屬皮脂腺囊腫（手術切(qie)作即愈）；如有(you)小(xiao)水泡、糜(mi)爛，多屬耳(er)部濕疹(zhen)。

（3）耳周淋巴(ba)結腫：多因耳周圍(wei)或咽(yan)部炎(yan)癥(zheng)引起，腫大的淋巴(ba)結可有(you)壓痛。

（4）腮腺腫大：位(wei)于耳垂下方、下頜角處。一般屬口腔科范疇。

2、耳郭腫：

（1）耳(er)郭紅腫疼(teng)痛(tong)：炎癥(zheng)感(gan)染。應積(ji)極治療，以免(mian)形成化膿性耳(er)郭炎，導致耳(er)郭軟骨壞死，引起耳(er)郭畸形的發(fa)生(sheng)。

（2）耳(er)郭(guo)凹面腫(zhong)脹：偶然(ran)發現，如豆大(da)小，或(huo)更(geng)大(da)些，不痛，微脹，不紅(hong)，或(huo)有(you)微癢不適，按之有(you)彈性(xing)，多屬耳(er)郭(guo)假性(xing)囊腫(zhong)。

3、外(wai)(wai)耳道(dao)腫：常見于外(wai)(wai)耳道(dao)炎(yan)或外(wai)(wai)耳道(dao)癤。

外(wai)耳(er)道炎時，伴耳(er)痛，外(wai)耳(er)道內有少許分泌物(wu)粘濁。

外耳道癤時，外耳道有(you)局(ju)限(xian)性紅(hong)腫，耳痛重或劇(ju)烈。癤成膿時，局(ju)限(xian)性紅(hong)腫突起處(chu)的表(biao)面(mian)有(you)黃白(bai)色膿點(dian)栓塞，如椒目(mu)。

三、耳癢

一般不必特殊檢查。

1、耳郭與耳周(zhou)皮膚癢：

A、過敏性疾(ji)病：耳郭局部(bu)正常，伴(ban)有(you)過敏性鼻炎(yan)癥狀(zhuang)。

B、炎癥(zheng)(zheng)、濕疹：耳(er)周(zhou)有炎癥(zheng)(zheng)，患者(zhe)可(ke)見到。有時局(ju)部皮膚粗糙、脫屑(xie)（慢性濕疹）。

2、外耳道癢

A、濕(shi)疹、外耳道慢(man)性炎(yan)癥：外耳道變窄(zhai)，搔扒時(shi)癢痛，或引起出血、溢少量脂水。

B、外耳(er)道(dao)霉(mei)菌病：外耳(er)道(dao)內有霉(mei)菌生長(chang)，灰白色。

C、原因不明性(xing)癢（服中藥有效）

四、耳內脹悶感

1、非化膿性中耳(er)炎：可行電測測聽、聲(sheng)阻(zu)抗(kang)檢查。

因咽鼓管阻塞(sai)所致(zhi)。耳內(nei)脹(zhang)悶感明(ming)顯(xian)，可伴(ban)耳鳴，或輕微聽力障(zhang)礙（有時(shi)患(huan)者難(nan)以感知到），或有鼓膜內(nei)陷(xian)、咽鼓管功能障(zhang)礙（聲阻抗檢查結果）。有時(shi)伴(ban)有鼻(bi)塞(sai)、涕(ti)后流、鼻(bi)咽部(bu)不(bu)適(shi)等癥(zheng)。

2、咽鼓(gu)管(guan)異常開(kai)放(fang)癥：可行電測聽、聲阻抗檢查。

可出現(xian)耳(er)內脹(zhang)悶(men)感，可伴耳(er)鳴(ming)（用鼻腔深吸氣或深呼氣時(shi)可能伴有耳(er)內呼呼作響）。

3、鼻咽癌：可(ke)行鼻咽部纖維鏡檢(jian)(jian)查、CT檢(jian)(jian)查、病(bing)理切片檢(jian)(jian)查。最終結果以病(bing)理切片檢(jian)(jian)查結果為準。

因壓迫咽鼓管所致。可能伴吸(xi)鼻(bi)后(hou)吐(tu)痰而痰中帶血，鼻(bi)咽部不適(shi)感。

3、梅尼埃病：

耳內脹悶感(gan)可能(neng)是病即將發作的信號。有反(fan)復突發性眩暈(yun)發作病史(shi)。

4、病毒(du)感染所(suo)致神(shen)經性聾：

多有上近(jin)期呼吸道感染病(bing)史(shi)或(huo)感冒病(bing)史(shi)，伴明顯的感音(yin)神(shen)經性聾(long)（電測(ce)聽檢查結果）。

5、突發(fa)性耳聾。

6、其他。

五(wu)、鼓膜內陷：門診醫生一看便知，不必特殊(shu)檢(jian)查。必要時，可(ke)以行(xing)鼓膜電鏡檢(jian)查。

屬于非化(hua)膿(nong)性(xing)中(zhong)耳炎(yan)(yan)的(de)(de)重要(yao)體征。急性(xing)期、慢性(xing)期均可(ke)(ke)(ke)見到。主要(yao)由于感(gan)冒(mao)后引(yin)起非化(hua)膿(nong)性(xing)中(zhong)耳炎(yan)(yan)，特別是反復感(gan)冒(mao)者，更易出(chu)現。由于大(da)多數(shu)人都有感(gan)冒(mao)的(de)(de)經歷，所(suo)以，大(da)多數(shu)人都可(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)存(cun)在鼓膜內陷的(de)(de)情況。一般(ban)只能(neng)(neng)引(yin)起輕度的(de)(de)聽力下降，大(da)多數(shu)并不會影(ying)響正(zheng)常的(de)(de)日常交談(tan)會話。經過治(zhi)療，可(ke)(ke)(ke)以有所(suo)恢復，但難(nan)以完全恢復正(zheng)常。

有鼓(gu)膜(mo)內陷時，可以自行鼓(gu)膜(mo)按摩或自行咽鼓(gu)管吹(chui)張，有助于鼓(gu)膜(mo)恢復正常。方法：

（1）自行鼓膜按(an)摩法

以兩手掌心貼于(yu)耳孔，一(yi)下(xia)一(yi)下(xia)地按壓(ya)，使空氣進入外耳道，然后又放出(chu)，從而使鼓膜(mo)產(chan)生向內(nei)、向外的(de)運動。此即鼓膜(mo)按摩(mo)法(fa)。因(yin)為是患者(zhe)自(zi)(zi)己給自(zi)(zi)己做的(de)，所以稱為自(zi)(zi)行鼓膜(mo)按摩(mo)法(fa)。

（2）自行咽鼓管吹(chui)張法

用一(yi)手(shou)拇指、示指（也稱食指）捏(nie)住雙(shuang)側鼻(bi)孔、閉緊口唇，不使出氣(qi)(qi)(qi)(qi)，然后(hou)(hou)自(zi)肺部向外(wai)鼓氣(qi)(qi)(qi)(qi)，一(yi)下(xia)一(yi)下(xia)地鼓（出一(yi)口長氣(qi)(qi)(qi)(qi)的(de)(de)時間），有(you)(you)意識地讓空(kong)(kong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)進入(ru)鼻(bi)咽(yan)(yan)后(hou)(hou)部的(de)(de)咽(yan)(yan)鼓管內(nei)，使之(zhi)進入(ru)中耳腔(qiang)。當空(kong)(kong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)進入(ru)中耳腔(qiang)后(hou)(hou)，進入(ru)空(kong)(kong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)的(de)(de)那側耳內(nei)立即有(you)(you)閉塞感(gan)，聽力頓(dun)時下(xia)降。反(fan)復幾次吹(chui)張后(hou)(hou)，然后(hou)(hou)停頓(dun)下(xia)來，讓空(kong)(kong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)從中耳腔(qiang)排出，則聽力恢(hui)復原(yuan)來的(de)(de)狀態(tai)。每天(tian)如此多行數次，有(you)(you)助于(yu)內(nei)陷的(de)(de)鼓膜恢(hui)復正常。

注意事項：

A、當鼻腔有(you)急性炎癥，特別是(shi)有(you)分(fen)泌(mi)物未聽力在涕時加凈時不可吹化(hua)和，以免將分(fen)泌(mi)物吹入中耳(er)，反面(mian)引起(qi)化(hua)炎癥。

B、吹張時不可將(jiang)軟(ruan)(ruan)腭上抬(tai)，軟(ruan)(ruan)腭處要自然放松(song)，否則軟(ruan)(ruan)腭上抬(tai)將(jiang)鼻咽部(bu)住，空氣進入不了(le)中耳腔(qiang)。

六、耳溢液（耳流膿）

（一）耳溢液的(de)性質

1、膿性分泌(mi)物：質稠(chou)濁，多呈(cheng)黃色。

2、黏膿(nong)性(xing)分泌物：質粘滯較稠，多呈黃白色。

3、黏液(ye)性分泌物：質(zhi)粘滯(zhi)，多呈(cheng)白(bai)色。

4、水樣分泌物：清水樣，多無色。

5、血(xue)(xue)性(xing)分(fen)泌物：純血(xue)(xue)性(xing)，或分(fen)泌物物中(zhong)夾有血(xue)(xue)色。

6、干酷(ku)性：如奶酪酷(ku)樣，或豆渣樣，色黑(hei)或黑(hei)褐，多有臭味(wei)。

（二）耳溢液的常見病

1、急性化(hua)膿性中耳炎

新(xin)病(bing)，有(you)耳疼(teng)痛病(bing)史，鼓膜穿孔后有(you)膿液流出，多為(wei)膿性或黏膿性，量(liang)多。

2、慢性(xing)化膿(nong)性(xing)中耳炎

久病(bing)，或急性(xing)(xing)化膿(nong)性(xing)(xing)中(zhong)耳(er)炎(yan)病(bing)程(cheng)超過(guo)8周。耳(er)內(nei)有分泌湯物，多呈黏(nian)膿(nong)性(xing)(xing)或黏(nian)液性(xing)(xing)，鼓膜穿孔。

3、膽脂(zhi)瘤型中耳炎（必須行CT檢(jian)查或(huo)X線檢(jian)查）

多呈(cheng)干酪樣分(fen)泌(mi)物(wu)，量(liang)少，但(dan)很少能(neng)自行流(liu)出，臭，病(bing)程長(chang)。

4、非化膿性中耳炎(yan)（電測聽(ting)、聲阻抗檢查）

因鼓(gu)膜(mo)置管后出現耳內流(liu)分泌物，多為水樣分泌物。

5、腦髓(sui)液耳(er)漏(lou)（化驗檢(jian)查(cha)）

耳內有清水樣物體流出，無中耳炎病。主要見(jian)于新(xin)生兒(er)、顱腦外傷后。

6、結核性中(zhong)耳炎（病(bing)理切片檢(jian)查、細菌培養(yang)檢(jian)查）

分泌物(wu)似(si)化膿(nong)性(xing)中耳(er)炎，按化膿(nong)性(xing)中耳(er)炎久治不愈。鼓室(shi)黏膜有水(shui)腫(zhong)蒼(cang)白改變(bian)。

7、中耳癌（CT檢查、病理切片檢查）

有血性分泌物。

七、鼓膜穿孔（一看便知）

引起鼓(gu)膜(mo)(mo)(mo)穿(chuan)孔的原因(yin)主要有(you)三，一是化膿性中(zhong)耳(er)炎引起，二是鼓(gu)膜(mo)(mo)(mo)外傷引起，三是非化膿性中(zhong)耳(er)炎時，醫生切開鼓(gu)膜(mo)(mo)(mo)，或進(jin)行(xing)鼓(gu)膜(mo)(mo)(mo)穿(chuan)刺引起（此(ci)屬醫療必需(xu)）。

如果上病(bing)情好轉(zhuan)，穿(chuan)孔均可自(zi)行愈(yu)合。

如果鼓室是干燥或無外(wai)來炎(yan)癥的，若(ruo)不加以(yi)保(bao)護，致使污水入(ru)耳，就形成化膿性炎(yan)。

注意：

1、如(ru)果鼓膜穿孔因為外傷(shang)所(suo)致(zhi)或切開、穿刺所(suo)致(zhi)，千(qian)萬不可以(yi)滴藥(yao)入耳，否(fou)則(ze)將可能千(qian)萬中耳腔內的感染。

2、如果化膿(nong)性中(zhong)(zhong)耳(er)炎(yan)引起(qi)的穿孔，很久(jiu)未流膿(nong)了(le)，鼓室內已經干燥(zao)，亦不可(ke)進入(ru)任何液體性物質，否則也容(rong)易引起(qi)中(zhong)(zhong)耳(er)腔(qiang)內感染。

八、耳鳴、顱鳴（腦鳴）

1、外耳道疾病：

耵聹栓塞、外耳道異物：頭位(wei)變動時耳內如有物動引(yin)起(qi)響聲；或者耳鳴伴(ban)有耳痛、眩(xuan)暈（耵聹或異物觸及(ji)到鼓膜，通(tong)過刺激神(shen)經引(yin)起(qi)疼(teng)痛，通(tong)過神(shen)經反射(she)引(yin)起(qi)一過性眩(xuan)暈）

2、中耳疾病：

A、非化膿性中耳(er)(er)炎(yan)：低(di)間調(diao)耳(er)(er)鳴，伴耳(er)(er)內脹悶感。（電測聽、聲阻抗檢查）

B、慢性(xing)化膿性(xing)中耳炎：因鼓(gu)膜(mo)穿孔(kong)等病變所致，多(duo)見有(you)鼓(gu)膜(mo)穿孔(kong)，或有(you)耳內流膿。（X線或CT檢查、電測(ce)聽檢查）

C、耳部(bu)外傷，或引起鼓膜穿孔。

D、耳硬化癥。

3、內耳病變（神經源性耳鳴）：

A、各種感音神經聾(long)：多(duo)為高音調耳鳴。（電測聽檢(jian)查(cha)）

B、梅(mei)尼埃(ai)病(bing)：有眩暈反復發作病(bing)史，發作期(qi)間耳鳴加(jia)重(zhong)。

C、聽(ting)神(shen)經瘤(liu)：屬顱內良性腫瘤(liu)，伴有患側耳(er)感音神(shen)經性聾，行(xing)走時步態不穩，容易(yi)向一側傾倒。（電測(ce)聽(ting)檢(jian)查；必須CT檢(jian)查）

4、頸椎病：（CT檢查）

可(ke)能伴有(you)頭位(wei)轉動(dong)時眩暈感(gan)。

5、血管性耳鳴

屬(shu)于客觀性耳鳴(ming)(ming)或(huo)他覺(jue)性耳鳴(ming)(ming)，是指由于血管病變(bian)引起的(de)耳鳴(ming)(ming)。發生于腦部或(huo)頸(jing)部的(de)血管病變(bian)如頸(jing)靜脈球(qiu)體瘤、頸(jing)動(dong)(dong)脈體瘤、血管瘤、動(dong)(dong)靜脈痿(wei)、血管畸形等病變(bian)時，患者與檢(jian)查者都可(ke)聽到耳內有(you)鳴(ming)(ming)響，耳部或(huo)頸(jing)部聽診有(you)與脈搏動(dong)(dong)同步的(de)吹風樣雜(za)音(yin)。一(yi)般需要進行(xing)特殊檢(jian)查。

6、肌源性耳鳴

屬于客觀(guan)性或(huo)他覺(jue)性耳(er)(er)(er)鳴，多因耳(er)(er)(er)鄰近部位或(huo)耳(er)(er)(er)內(nei)肌肉陣攣(luan)(luan)所(suo)致。如咽鼓管肌群、腭帆肌群或(huo)中耳(er)(er)(er)內(nei)的(de)肌群如鐙骨肌等出現肌陣攣(luan)(luan)，可聽見(jian)耳(er)(er)(er)內(nei)“咔嗒”聲。這種(zhong)聲響有(you)時可為(wei)患(huan)者意(yi)識暫時控制，針(zhen)灸治療有(you)時也(ye)產(chan)生這種(zhong)效果。彈響性顳頜關節病(bing)變及(ji)其聲響有(you)時也(ye)可傳入(ru)耳(er)(er)(er)內(nei)，形成他覺(jue)性耳(er)(er)(er)鳴。

7、呼吸源性耳鳴

屬于客觀性(xing)或他覺性(xing)耳鳴(ming)，主要是由于咽鼓(gu)(gu)管(guan)異常開放時，呼(hu)吸氣(qi)壓變(bian)化引起(qi)鼓(gu)(gu)膜扇動而出現鳴(ming)響。

8、飲食、生活原因（不良因素）：

煙酒(jiu)(jiu)等刺激性食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)過(guo)度：食(shi)(shi)(shi)(shi)用高膽固醇及高鹽飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)，可(ke)(ke)(ke)引起(qi)或加(jia)(jia)重耳(er)嗚(wu)；某些食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)過(guo)敏使機(ji)體產生變(bian)態反應而致耳(er)鳴；減肥食(shi)(shi)(shi)(shi)品可(ke)(ke)(ke)使耳(er)鳴癥狀(zhuang)加(jia)(jia)重，但(dan)也有少數可(ke)(ke)(ke)使耳(er)鳴緩解；飲(yin)用濃(nong)茶、含(han)咖(ka)啡因的(de)飲(yin)料、飲(yin)酒(jiu)(jiu)均可(ke)(ke)(ke)加(jia)(jia)重耳(er)鳴。此外，過(guo)度吸煙也會引起(qi)或加(jia)(jia)重耳(er)嗚(wu)。

噪聲(sheng)：經常處于(yu)噪聲(sheng)環境中發(fa)(fa)生耳(er)嗚(wu)者增(zeng)多(duo)接觸噪聲(sheng)的時間增(zeng)加，發(fa)(fa)生耳(er)嗚(wu)率增(zeng)加。噪聲(sheng)可加重原有(you)的耳(er)鳴，但也可使(shi)原耳(er)鳴減輕(qing)或緩(huan)解，或促發(fa)(fa)另一種耳(er)嗚(wu)聲(sheng)與原有(you)的耳(er)嗚(wu)聲(sheng)混合。

體位(wei)(wei)：大部分(fen)患者臥位(wei)(wei)比立位(wei)(wei)時耳鳴加重(zhong)，但少數患者感到耳嗚(wu)減輕(qing)。

眼(yan)球運(yun)動：少數(shu)患者在(zai)眼(yan)球運(yun)動或眨眼(yan)時(shi)出現耳(er)嗚(wu)。后者可能(neng)為面神(shen)經與(yu)鐙骨(gu)肌(ji)同時(shi)興奮所致。

9、全身(shen)系統性疾病(bing)：

心腎(shen)(shen)疾病：如(ru)高血壓、腎(shen)(shen)病、動脈硬化等，這是最常見的。

造血(xue)(xue)系(xi)(xi)統、內分泌系(xi)(xi)統、代謝性(xing)疾(ji)病：各種貧血(xue)(xue)、甲亢、更年期綜合(he)征(zheng)、月經不調，維生素缺乏、高脂血(xue)(xue)癥，等(deng)等(deng)。如月經期的婦女可感(gan)到耳嗚加(jia)重。妊娠期婦女中(zhong)有小部分人自(zi)覺耳嗚加(jia)重。

顱腦疾(ji)病與神經系統疾(ji)病：腦動脈硬(ying)化、腦血管意外（中風）、腦腫瘤、腦外傷，爆震損傷，等(deng)等(deng)。

老年性退變：老年性耳聾耳鳴。

神經(jing)衰弱與聽幻覺：如能排除(chu)腦腫瘤與癲癇(xian)，這類耳鳴屬于精神性(xing)。患(huan)者表現為耳內幻聽到有責罵聲(sheng)或(huo)為樂聲(sheng)、歌聲(sheng)。

心(xin)理(li)緊張：情(qing)緒(xu)或(huo)精神緊張、情(qing)緒(xu)低落、抑郁、情(qing)緒(xu)波動等，均有可(ke)能誘發或(huo)加重耳鳴，而耳嗚(wu)本身又可(ke)使患(huan)者出(chu)現不(bu)良(liang)的(de)情(qing)緒(xu)和心(xin)理(li)狀態(tai)，相互影(ying)響，出(chu)現惡性(xing)循環，以(yi)致使原(yuan)本并(bing)不(bu)嚴重的(de)耳鳴變得更為嚴重，甚至難以(yi)承(cheng)受。因此，輕(qing)松、愉快等良(liang)好的(de)情(qing)緒(xu)和心(xin)理(li)狀態(tai)可(ke)減輕(qing)或(huo)緩解耳嗚(wu)。

變(bian)態反(fan)應：變(bian)態反(fan)應性鼻(bi)可(ke)直接或間接對外耳(er)、中耳(er)、內耳(er)、中樞產牛影響(xiang)而引(yin)起(qi)耳(er)嗚。

10、醫源性原因：

藥物中(zhong)毒、藥物副作用(yong)。以(yi)西(xi)藥為主，很多種(zhong)西(xi)藥均(jun)有(you)可能引起耳(er)鳴。那些與證候有(you)相矛的中(zhong)成藥，也有(you)可能引起耳(er)鳴。

11、原因不明。

九、耳聾（聽力障礙）

（一）耳聾的分類

1、按時間分：

A、先(xian)天性聾(long)：在母腹內(nei)尚未出生時(shi)形(xing)成，出生后即存在聽力障礙。

B、后天性聾：在出生時(shi)受損，或出生后得病所引起的(de)耳聾。

2、按部(bu)位分(fen)：（電測聽檢查）

A、傳導性聾：因外耳、中耳的(de)病變引起的(de)聾。

B、感音(yin)神(shen)經性聾(long)：以(yi)(yi)下三(san)種(zhong)情況，可以(yi)(yi)統稱為(wei)感音(yin)神(shen)經性聾(long)（老伯姓一般(ban)稱為(wei)神(shen)經性聾(long)）

a.感音性聾：因耳蝸疾病引起的聾（如梅尼(ni)埃病）。

b.神經性聾(long)：因(yin)神經傳導通(tong)路(lu)疾病引起(qi)的聾(long)（如(ru)聽神經瘤(liu)）。

c.中樞性聾(long)：因聽覺傳(chuan)導中樞或大腦皮層受損(sun)引起的聾(long)（如腦萎(wei)縮、腦膜炎(yan)后遺(yi)癥）。

C、混合性(xing)聾(long)：既有感音性(xing)聾(long)，也有傳導性(xing)聾(long)（非化膿性(xing)中耳炎可引起）。

3、按(an)耳聾(long)程度分：（電(dian)測聽(ting)檢(jian)查）

A、輕度聾：稍微聾，一般難以(yi)自知。電(dian)測(ce)聽聽力損(sun)失(shi)在30dB（分貝）以(yi)內

B、中度聾：聽(ting)小聲難。電(dian)測(ce)聽(ting)聽(ting)力損失超過30dB或達到(dao)60dB

C、重度聾：聽(ting)大聲難。電測聽(ting)聽(ting)力損失(shi)超過60dB或達(da)到(dao)90dB

D、全聾：完全喪失(shi)聽(ting)(ting)力(li)，但有可能聽(ting)(ting)到打雷(lei)或突然的巨響(xiang)。電測聽(ting)(ting)聽(ting)(ting)力(li)損失(shi)超(chao)過90dB

（二）幾種常見的耳聾病癥

1、突發(fa)性(xing)聾(long)(long)：也稱特發(fa)性(xing)暴聾(long)(long)，病(bing)因(yin)不明(ming)，可(ke)能與(yu)內(nei)耳(er)血管供血障礙或迷路受到病(bing)毒感(gan)(gan)染有關。可(ke)發(fa)生于(yu)各種年齡。其特點是(shi)單側(ce)或雙側(ce)聽力損害(hai)迅速而嚴(yan)重，以高頻為主，常在數(shu)(shu)秒(miao)、數(shu)(shu)分鐘(zhong)或數(shu)(shu)小時內(nei)達到極限，以后聽力不再下降。約半數(shu)(shu)患(huan)者(zhe)伴(ban)眩暈(yun)、惡心(xin)、嘔吐，可(ke)持續１周左右(you)，類似于(yu)梅尼埃(ai)病(bing)；少數(shu)(shu)患(huan)者(zhe)可(ke)伴(ban)頭痛，低熱(re)，上呼吸道(dao)感(gan)(gan)染癥。

2、藥物(wu)中毒性(xing)(xing)聾(long)：最(zui)常見的是(shi)由于(yu)使用了具有(you)(you)耳(er)(er)毒性(xing)(xing)藥物(wu)所引起的耳(er)(er)聾(long)。多(duo)有(you)(you)高(gao)音調耳(er)(er)鳴，逐漸或突(tu)然出現兩耳(er)(er)不(bu)同(tong)程(cheng)度的聽力(li)減退，可遺留永久(jiu)性(xing)(xing)耳(er)(er)聾(long)。在急性(xing)(xing)中毒期有(you)(you)眩(xuan)暈，可能伴有(you)(you)惡心(xin)、嘔吐；鏈霉素慢性(xing)(xing)中毒者，主要(yao)表(biao)現為(wei)平衡障(zhang)礙，走路不(bu)穩，步態蹣跚，身(shen)體搖晃，閉眼時更甚；或伴有(you)(you)多(duo)夢，頭痛，頭昏，情緒急躁，健(jian)忘(wang)，失眠，恐懼，多(duo)疑，反應(ying)遲鈍等(deng)。病程(cheng)長者則(ze)以耳(er)(er)聾(long)、耳(er)(er)鳴為(wei)主要(yao)癥狀。耳(er)(er)聾(long)程(cheng)度可以達到全聾(long)。

3、傳(chuan)(chuan)染(ran)中毒性(xing)聾：是指在傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)中、后期(qi)或(huo)(huo)愈(yu)后出現較(jiao)嚴(yan)重的(de)感(gan)音神經性(xing)聾為主要表現的(de)耳(er)病(bing)，多因(yin)急性(xing)傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)之病(bing)毒感(gan)染(ran)內耳(er)或(huo)(huo)侵犯聽神經或(huo)(huo)/ 和聽覺(jue)中樞所致，常見(jian)傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)如流行性(xing)腦脊(ji)髓膜炎、流行性(xing)乙型腦炎、麻疹、猩紅熱、腮腺炎、流感(gan)、耳(er)部帶狀皰疹、病(bing)毒性(xing)肺(fei)炎等(deng)。多見(jian)于兒(er)童(tong)，尤其是２歲(sui)以下小兒(er)多見(jian)。是兒(er)童(tong)后天(tian)性(xing)聾或(huo)(huo)聾啞(ya)癥的(de)重要致病(bing)原因(yin)。

4、噪(zao)(zao)聲性(xing)聾(long)：多(duo)屬于職(zhi)業(ye)病(bing)，多(duo)因過于強(qiang)大（90dB以上）的(de)噪(zao)(zao)聲及(ji)其長(chang)(chang)期(qi)作(zuo)用(yong)下聽(ting)覺器(qi)官產生退行性(xing)變(bian)所致的(de)感音神經性(xing)耳鳴、耳聾(long)。在噪(zao)(zao)聲環境內工作(zuo)時(shi)間(jian)越長(chang)(chang)，聽(ting)力損害越嚴(yan)重；工作(zuo)位置(zhi)固定并離噪(zao)(zao)聲越近，越易發(fa)(fa)生聽(ting)力損害；年(nian)(nian)齡越大以及(ji)原有感音神經性(xing)聾(long)者更(geng)易發(fa)(fa)生噪(zao)(zao)聲性(xing)聾(long)。近些(xie)年(nian)(nian)來，有些(xie)年(nian)(nian)輕人(ren)長(chang)(chang)期(qi)聽(ting)用(yong)MP3,或(huo)每天泡電話，從而引起噪(zao)(zao)音性(xing)聾(long)的(de)例子不在少數，應引起重視。

一、耳朵構造

耳由(you)3個主要部(bu)分組(zu)成：

1、外耳

耳(er)廓-匯集聲(sheng)音(yin)(yin)并(bing)將聲(sheng)音(yin)(yin)傳入外耳(er)道。

耳(er)道（外耳(er)道）-將(jiang)聲音導入耳(er)內。

2、中耳

鼓膜(mo)-將聲音轉換為(wei)振動。

叁個小骨(gu)鏈（聽小骨(gu)）- 錘(chui)骨(gu)、砧(zhen)骨(gu)和(he)鐙骨(gu) -將振動傳輸入內耳。

3、內耳

內(nei)耳（耳蝸(gua)）-含有液(ye)體和高敏感性細胞（毛細胞），具有微小的毛狀(zhuang)結構可隨聲音振動(dong)而運動(dong)。

前庭系統-含有(you)控(kong)制平衡的細(xi)胞。

聽神經-從耳蝸通向大腦(nao)。

二、常見的耳部疾病有哪些

1、耳鳴

耳(er)鳴(ming)，顧名思義就是耳(er)朵內出(chu)現異常的(de)聲(sheng)(sheng)響(xiang)，如蟬鳴(ming)聲(sheng)(sheng)、嗡嗡聲(sheng)(sheng)等。耳(er)鳴(ming)往往是耳(er)聾(long)的(de)先兆，嚴重(zhong)的(de)耳(er)鳴(ming)不但(dan)會(hui)影響(xiang)病人(ren)正常的(de)工作(zuo)、生(sheng)活和睡眠，還會(hui)惡化人(ren)際關(guan)系。

2、耳聾

耳(er)聾，是聽(ting)(ting)覺系(xi)統中(zhong)(zhong)傳音、感(gan)音及其聽(ting)(ting)覺傳導(dao)通路中(zhong)(zhong)的(de)(de)聽(ting)(ting)神(shen)(shen)經(jing)和各級中(zhong)(zhong)樞發生病變，引(yin)起(qi)聽(ting)(ting)功(gong)能障礙(ai)，產(chan)生不同程度的(de)(de)聽(ting)(ting)力減煺(tui)，臨床(chuang)上分為(wei)以外(wai)耳(er)和中(zhong)(zhong)耳(er)病變引(yin)起(qi)的(de)(de)傳導(dao)性聾；以內耳(er)和聽(ting)(ting)神(shen)(shen)經(jing)病變引(yin)起(qi)的(de)(de)神(shen)(shen)經(jing)性聾；外(wai)中(zhong)(zhong)耳(er)病變和中(zhong)(zhong)耳(er)聽(ting)(ting)神(shen)(shen)經(jing)共同病變引(yin)起(qi)的(de)(de)混(hun)合(he)性聾。

3、外耳炎

外耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)發炎的(de)誘因(yin)常是(shi)因(yin)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蠟失去保護功(gong)能所致(zhi)，如(ru)(ru)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)道泡水（游泳）或過度清理耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)道等而引起(qi)細(xi)菌(jun)、霉菌(jun)感(gan)(gan)染。掏耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)朵的(de)器物包(bao)羅(luo)萬象，有棉(mian)棒、鉛筆(bi)(bi)芯(xin)、塬(yuan)子筆(bi)(bi)套(tao)、竹籤、手指(zhi)頭等。這些(xie)器物很容易傷到(dao)外耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)皮膚，如(ru)(ru)果不(bu)潔(jie)會引起(qi)感(gan)(gan)染。另外，如(ru)(ru)有中耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)炎其(qi)流(liu)出的(de)膿汁也(ye)會感(gan)(gan)染外耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)皮膚。有一種比較特殊(shu)的(de)外耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)炎—癤俗稱耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)疔(ding)的(de)是(shi)毛囊受到(dao)細(xi)菌(jun)感(gan)(gan)染形成膿包(bao)，很痛。如(ru)(ru)果膿包(bao)範范圍擴大至耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)殼時常會引起(qi)嚴重的(de)軟(ruan)骨炎。

4、耳搔癢癥

看不出有皮膚的感染但是(shi)(shi)耳道常(chang)有蟻走感，很癢(yang)。常(chang)是(shi)(shi)因皮膚乾燥缺乏耳蠟的滋潤引起的，這是(shi)(shi)老年性(xing)皮膚煺化(hua)常(chang)見之毛病。

5、畸型耳

耳(er)(er)(er)殼之于(yu)(yu)長耳(er)(er)(er)動物是(shi)(shi)維生(sheng)不可或缺(que)的(de)(de)，主(zhu)要(yao)的(de)(de)功(gong)能(neng)是(shi)(shi)收(shou)集聲波辨認敵人的(de)(de)方位以為(wei)應變(bian)，保住生(sheng)命(ming)。但是(shi)(shi)人類耳(er)(er)(er)殼的(de)(de)功(gong)能(neng)煺(tui)化到外觀大于(yu)(yu)實用。沒(mei)有(you)它除非(fei)也伴隨沒(mei)有(you)外耳(er)(er)(er)道，否則對聽力是(shi)(shi)不會有(you)多大影響(xiang)的(de)(de)。不過耳(er)(er)(er)殼畸形或沒(mei)有(you)耳(er)(er)(er)殼實在是(shi)(shi)不太好(hao)看，而(er)且患者也會有(you)心理上的(de)(de)障礙。必(bi)須要(yao)給予好(hao)好(hao)的(de)(de)整形。如果同時伴隨無外耳(er)(er)(er)道，更應設法再造(zao)使其聽力增進。畸形耳(er)(er)(er)的(de)(de)手術幾乎是(shi)(shi)整形手術裡最困難的(de)(de)，通(tong)常需(xu)要(yao)耳(er)(er)(er)科(ke)及整形外科(ke)醫師的(de)(de)合作。

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