一、耳部疼痛

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（一）原發性耳痛

是因為耳部的疾病所引(yin)起的耳痛。

1、耳郭病變

炎癥、外傷(shang)：患者(zhe)可以直接(jie)看到病變情況。

2、外耳道病(bing)變：凡屬外耳道的病(bing)變引(yin)起(qi)的耳痛，當患者按壓耳屏或牽(qian)拉耳郭時，疼痛加重。

主要(yao)檢(jian)查方法：門診一(yi)般檢(jian)查即可(ke)確診，不必要(yao)特殊檢(jian)查。

A、炎癥感染：多呈急性病(bing)狀。

B、損傷：多有挖耳病史。

C、異(yi)(yi)物：有(you)異(yi)(yi)物入耳病史(shi)（小兒(er)患者(zhe)不(bu)會講(jiang)述，可能無此病史(shi)陣述）。

D、耵聹栓塞(sai)：容易導致感染，引起耳痛。可能伴聽(ting)力障礙，或體位改變時耳內有響(xiang)聲。

3、中耳病變(bian)：按(an)壓耳屏(ping)或牽拉耳郭時，疼痛不加重(zhong)。

檢(jian)(jian)查方(fang)法：如懷(huai)疑是非化膿性(xing)(xing)中耳(er)炎(yan)，可以進行電測(ce)聽(ting)、聲(sheng)阻抗(kang)檢(jian)(jian)查；如果懷(huai)疑是化膿性(xing)(xing)中耳(er)炎(yan)引起(qi)的，屬于慢(man)性(xing)(xing)病(bing)變時(shi)，可行CT檢(jian)(jian)查；屬于急性(xing)(xing)病(bing)變時(shi)，一(yi)般檢(jian)(jian)查即(ji)可，多不必特殊檢(jian)(jian)查，但必要(yao)時(shi)行CT檢(jian)(jian)查。

A、鼓(gu)膜炎、急性(xing)化(hua)膿性(xing)中耳(er)炎：新病(bing)，疼痛重或劇(ju)烈，可伴發熱(re)。

B、慢(man)性(xing)化膿性(xing)中耳炎：引起急性(xing)發作(zuo)時(shi)或癥狀加(jia)重出現耳內疼痛感(gan)。多伴(ban)久病耳內流膿。X線或CT檢查。

C、中耳(er)結核：疼痛較輕，病程(cheng)久，常有流膿，久治不愈。需要進行細菌(jun)培養檢(jian)查(cha)。

D、中耳癌(ai)：疼痛日(ri)輕(qing)夜(ye)重。伴(ban)耳內流(liu)膿日(ri)久，或膿夾(jia)血。CT照片、病理切片檢查。

（4、耳周病

耳周圍的炎(yan)癥、腫(zhong)塊：患者可(ke)以自(zi)行見到(dao)或感知(zhi)到(dao)耳周的病變。有炎(yan)癥性腫(zhong)塊，經過消炎(yan)藥治療后，腫(zhong)塊多(duo)可(ke)消失或明顯變小；屬(shu)于(yu)腫(zhong)瘤(liu)時(shi)，對消炎(yan)藥治療無(wu)效，可(ke)以病理切片(pian)檢查。

（二）牽涉性耳痛

是(shi)因為(wei)身體其他部(bu)位的病(bing)變，通過神經反射所引起的耳部(bu)疾病(bing)。特點(dian)為(wei)一過性(xing)(xing)或抽制掣樣疼痛(tong)，疼痛(tong)無明顯規律性(xing)(xing)，無耳部(bu)無病(bing)變。

檢(jian)查(cha)方法：主要進行咽喉、口腔的一般檢(jian)查(cha)即可。

1、咽喉急性炎癥：

感覺到耳心痛，疼痛較重，一(yi)過性。同時有咽(yan)喉部位明顯疼痛與吞咽(yan)障礙。

2、口腔病變：

見于齒病、牙周病、牙髓病、頜骨病等。

3、鼻部病變：

伴有鼻病癥狀。

4、其他病變：

A、舌(she)咽神經(jing)痛、三叉神經(jing)痛：有咽喉部(bu)位或面部(bu)較劇烈(lie)的抽制掣樣疼痛。

B、頸動(dong)脈炎：一側(ce)或雙側(ce)頸動(dong)脈搏動(dong)處有觸壓痛。

二、耳腫

1、耳周(zhou)(zhou)腫（耳周(zhou)(zhou)圍(wei)腫）

（1）頭面部(bu)及耳部(bu)廣泛腫脹：嚴重(zhong)者致雙目腫脹合(he)縫而不能睜眼(yan)，多屬(shu)嚴重(zhong)的(de)過敏反應，如進食某(mou)種食物，或接觸某(mou)種物質(zhi)所引起(qi)。

（2）耳(er)周(zhou)皮膚(fu)腫脹：耳(er)周(zhou)圍皮膚(fu)炎癥，患(huan)者可以見(jian)到，并有充血，觸壓則痛，如(ru)豆粒大小，表面有黑點，多屬皮脂腺囊腫（手術切作即(ji)愈）；如(ru)有小水泡、糜爛，多屬耳(er)部濕(shi)疹。

（3）耳周(zhou)淋巴結腫：多(duo)因耳周(zhou)圍(wei)或咽部炎癥(zheng)引起，腫大(da)的(de)淋巴結可(ke)有(you)壓痛(tong)。

（4）腮腺腫大：位于耳垂(chui)下方、下頜角(jiao)處。一般(ban)屬口腔(qiang)科(ke)范疇。

2、耳郭腫：

（1）耳(er)郭(guo)紅腫(zhong)疼痛：炎(yan)(yan)癥感染。應積(ji)極治(zhi)療(liao)，以(yi)免形成化膿(nong)性耳(er)郭(guo)炎(yan)(yan)，導致(zhi)耳(er)郭(guo)軟骨(gu)壞死，引(yin)起耳(er)郭(guo)畸形的發(fa)生。

（2）耳(er)(er)郭凹面腫脹：偶然發現，如豆大(da)小，或更大(da)些(xie)，不痛，微脹，不紅，或有微癢不適，按之有彈性，多屬耳(er)(er)郭假性囊腫。

3、外(wai)耳道(dao)腫：常見于外(wai)耳道(dao)炎或(huo)外(wai)耳道(dao)癤(jie)。

外耳(er)道(dao)(dao)炎(yan)時，伴耳(er)痛(tong)，外耳(er)道(dao)(dao)內有少許分泌物粘濁(zhuo)。

外耳(er)道(dao)癤時(shi)，外耳(er)道(dao)有(you)局限(xian)性(xing)紅腫(zhong)，耳(er)痛重或劇烈。癤成膿時(shi)，局限(xian)性(xing)紅腫(zhong)突起處的表面有(you)黃白(bai)色膿點栓塞，如椒目(mu)。

三、耳癢

一般(ban)不必特殊檢查。

1、耳郭(guo)與耳周(zhou)皮膚癢(yang)：

A、過敏(min)性(xing)疾病：耳(er)郭局部正常，伴(ban)有(you)過敏(min)性(xing)鼻炎癥狀。

B、炎癥、濕(shi)疹：耳(er)周有炎癥，患者(zhe)可見到。有時局部(bu)皮膚(fu)粗糙、脫屑（慢性濕(shi)疹）。

2、外耳道癢

A、濕疹、外耳(er)(er)道慢性炎癥(zheng)：外耳(er)(er)道變窄，搔扒(ba)時癢(yang)痛(tong)，或引起出血、溢少量(liang)脂水。

B、外(wai)耳(er)道霉(mei)菌病：外(wai)耳(er)道內有霉(mei)菌生長(chang)，灰白(bai)色。

C、原因不明性癢（服中藥有(you)效）

四、耳內脹悶感

1、非化(hua)膿(nong)性中耳炎：可行電(dian)測(ce)測(ce)聽、聲阻(zu)抗檢查。

因咽(yan)鼓管阻(zu)塞所致(zhi)。耳內脹悶(men)感(gan)明顯，可伴耳鳴，或輕微聽力障礙（有時患者難以感(gan)知到），或有鼓膜內陷、咽(yan)鼓管功(gong)能障礙（聲(sheng)阻(zu)抗檢查(cha)結果(guo)）。有時伴有鼻塞、涕后(hou)流、鼻咽(yan)部不適等癥(zheng)。

2、咽鼓管異(yi)常開放(fang)癥：可行電測(ce)聽、聲阻抗檢查。

可(ke)出現耳(er)內脹悶(men)感，可(ke)伴耳(er)鳴（用鼻腔深吸氣(qi)或深呼氣(qi)時可(ke)能伴有耳(er)內呼呼作(zuo)響）。

3、鼻咽癌：可行鼻咽部(bu)纖維鏡檢(jian)查(cha)(cha)、CT檢(jian)查(cha)(cha)、病理切片檢(jian)查(cha)(cha)。最(zui)終結果以病理切片檢(jian)查(cha)(cha)結果為準。

因壓迫咽鼓管所致。可能伴吸(xi)鼻(bi)后吐痰(tan)而痰(tan)中帶血，鼻(bi)咽部不(bu)適感。

3、梅尼埃病：

耳內(nei)脹悶感可能是病(bing)即將發作(zuo)的信號。有反復突(tu)發性眩(xuan)暈發作(zuo)病(bing)史。

4、病毒(du)感(gan)染所致神經性聾：

多有上近期呼(hu)吸道感染病史或(huo)感冒病史，伴(ban)明顯的(de)感音(yin)神經(jing)性聾（電(dian)測聽檢(jian)查結(jie)果(guo)）。

5、突(tu)發性耳聾。

6、其他。

五(wu)、鼓膜內陷：門診醫生一(yi)看便知，不必特殊檢查。必要時(shi)，可以行鼓膜電鏡檢查。

屬于(yu)非(fei)化膿性(xing)中耳炎的(de)重要體(ti)征。急(ji)性(xing)期(qi)、慢性(xing)期(qi)均可(ke)見到(dao)。主要由于(yu)感(gan)冒(mao)后引(yin)起非(fei)化膿性(xing)中耳炎，特別是反復感(gan)冒(mao)者(zhe)，更(geng)易出現。由于(yu)大(da)多數(shu)人都有感(gan)冒(mao)的(de)經歷，所以，大(da)多數(shu)人都可(ke)能存在鼓膜內陷的(de)情況。一般只能引(yin)起輕(qing)度的(de)聽力下降，大(da)多數(shu)并不會影響正常的(de)日(ri)常交(jiao)談會話。經過治療，可(ke)以有所恢(hui)復，但難以完全恢(hui)復正常。

有鼓(gu)膜(mo)內陷時，可以(yi)自行鼓(gu)膜(mo)按摩或自行咽(yan)鼓(gu)管吹張(zhang)，有助(zhu)于鼓(gu)膜(mo)恢復正常。方法：

（1）自行鼓膜按摩法

以兩手掌心貼于耳(er)孔(kong)，一下(xia)一下(xia)地按壓，使(shi)空氣(qi)進(jin)入外(wai)耳(er)道，然后又放出，從而使(shi)鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)產生向內(nei)、向外(wai)的(de)運動。此即鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)按摩(mo)法(fa)。因為是患者(zhe)自(zi)己給(gei)自(zi)己做的(de)，所以稱(cheng)為自(zi)行鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)按摩(mo)法(fa)。

（2）自(zi)行咽鼓管吹張法(fa)

用一(yi)(yi)手拇指(zhi)(zhi)、示指(zhi)(zhi)（也稱食指(zhi)(zhi)）捏(nie)住(zhu)雙側鼻孔、閉緊口(kou)(kou)唇，不使出氣(qi)，然后(hou)(hou)自肺部(bu)向(xiang)外鼓氣(qi)，一(yi)(yi)下一(yi)(yi)下地鼓（出一(yi)(yi)口(kou)(kou)長氣(qi)的時間），有意識地讓(rang)空(kong)氣(qi)進入鼻咽后(hou)(hou)部(bu)的咽鼓管內(nei)，使之進入中(zhong)耳(er)腔。當空(kong)氣(qi)進入中(zhong)耳(er)腔后(hou)(hou)，進入空(kong)氣(qi)的那側耳(er)內(nei)立即有閉塞感(gan)，聽(ting)力頓時下降。反復幾次吹(chui)張(zhang)后(hou)(hou)，然后(hou)(hou)停頓下來(lai)，讓(rang)空(kong)氣(qi)從(cong)中(zhong)耳(er)腔排出，則聽(ting)力恢復原(yuan)來(lai)的狀態。每天如(ru)此多行數次，有助(zhu)于內(nei)陷的鼓膜恢復正常。

注意事項：

A、當鼻(bi)腔有急性炎癥，特別是有分泌物未(wei)聽(ting)力在(zai)涕時(shi)加凈時(shi)不可吹(chui)化和(he)，以(yi)免將分泌物吹(chui)入中耳，反面引起(qi)化炎癥。

B、吹張時不(bu)可將軟(ruan)腭(e)上抬(tai)，軟(ruan)腭(e)處要自然放松，否(fou)則軟(ruan)腭(e)上抬(tai)將鼻咽(yan)部(bu)住，空(kong)氣進(jin)入不(bu)了中耳(er)腔。

六、耳溢液（耳流膿）

（一）耳溢液的性質

1、膿性分(fen)泌(mi)物(wu)：質稠濁，多呈黃色。

2、黏膿性分泌物(wu)：質(zhi)粘滯較稠，多呈黃白色。

3、黏(nian)液性分(fen)泌物：質粘滯，多(duo)呈白色。

4、水樣(yang)分泌物：清水樣(yang)，多無色。

5、血性(xing)分(fen)泌物(wu)：純血性(xing)，或分(fen)泌物(wu)物(wu)中夾有(you)血色。

6、干酷性：如奶酪酷樣，或(huo)豆渣樣，色黑或(huo)黑褐，多有臭味。

（二）耳溢液的常見病

1、急性化膿性中耳炎

新病(bing)，有耳疼痛病(bing)史，鼓膜(mo)穿孔后(hou)有膿液(ye)流出，多(duo)為膿性(xing)或黏膿性(xing)，量多(duo)。

2、慢性化膿(nong)性中耳炎

久病，或急性(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)中耳(er)炎病程超過(guo)8周(zhou)。耳(er)內有分泌湯物，多(duo)呈(cheng)黏膿性(xing)(xing)或黏液性(xing)(xing)，鼓膜穿孔。

3、膽(dan)脂瘤(liu)型中(zhong)耳(er)炎(yan)（必須行CT檢查或(huo)X線檢查）

多呈干(gan)酪(lao)樣分(fen)泌物(wu)，量少，但很少能自行流出，臭(chou)，病程長(chang)。

4、非化膿性中耳炎（電測(ce)聽、聲阻抗檢查）

因鼓膜置管(guan)后出現耳內流分(fen)(fen)泌(mi)物，多為(wei)水(shui)樣分(fen)(fen)泌(mi)物。

5、腦髓液耳漏（化驗檢查）

耳(er)內有清(qing)水樣(yang)物(wu)體流出，無中(zhong)耳(er)炎病。主要見(jian)于新生兒、顱腦外傷后。

6、結核性中耳炎（病(bing)理切(qie)片檢查、細(xi)菌培養檢查）

分泌物似化(hua)膿性中耳炎，按化(hua)膿性中耳炎久治(zhi)不愈。鼓室黏膜有水腫蒼白改變。

7、中耳癌（CT檢查、病理切(qie)片檢查）

有血性分泌物。

七、鼓膜穿孔（一看便知）

引起(qi)鼓(gu)膜(mo)(mo)穿(chuan)孔(kong)的原(yuan)因主要(yao)有三(san)，一(yi)是化(hua)膿(nong)性中耳炎引起(qi)，二(er)是鼓(gu)膜(mo)(mo)外傷引起(qi)，三(san)是非化(hua)膿(nong)性中耳炎時，醫(yi)生切開鼓(gu)膜(mo)(mo)，或進行鼓(gu)膜(mo)(mo)穿(chuan)刺引起(qi)（此屬醫(yi)療必(bi)需(xu)）。

如果上病情(qing)好轉，穿(chuan)孔均可自(zi)行愈合。

如(ru)果鼓室(shi)是干(gan)燥(zao)或無外來炎(yan)(yan)癥的，若不(bu)加以保護(hu)，致使污(wu)水入耳(er)，就形(xing)成化膿性(xing)炎(yan)(yan)。

注意：

1、如果(guo)鼓膜穿(chuan)孔因為(wei)外傷所致或(huo)切開、穿(chuan)刺所致，千(qian)(qian)萬不可以(yi)滴藥入耳，否則(ze)將可能千(qian)(qian)萬中耳腔內的(de)感染。

2、如(ru)果化(hua)膿性中耳炎(yan)引(yin)起的穿孔，很(hen)久未流(liu)膿了(le)，鼓室(shi)內已經干燥(zao)，亦不可進入任何液體性物質，否則也容易(yi)引(yin)起中耳腔內感(gan)染(ran)。

八、耳鳴、顱鳴（腦鳴）

1、外耳(er)道疾病：

耵聹栓塞(sai)、外耳道異物(wu)：頭位變(bian)動(dong)時耳內如有物(wu)動(dong)引起響聲；或者耳鳴伴有耳痛、眩暈(yun)（耵聹或異物(wu)觸(chu)及到鼓膜，通過刺激神經引起疼痛，通過神經反射(she)引起一(yi)過性(xing)眩暈(yun)）

2、中耳疾病：

A、非化膿性中(zhong)耳炎：低間調耳鳴，伴(ban)耳內脹悶感。（電(dian)測聽、聲(sheng)阻抗檢(jian)查）

B、慢性化膿(nong)性中耳(er)(er)炎：因鼓膜(mo)穿孔等病變所致，多見有(you)鼓膜(mo)穿孔，或有(you)耳(er)(er)內流膿(nong)。（X線或CT檢查(cha)、電測(ce)聽檢查(cha)）

C、耳部外傷(shang)，或引起(qi)鼓(gu)膜穿孔。

D、耳硬化癥。

3、內耳病變（神經源性耳鳴）：

A、各種感音(yin)神經聾(long)：多(duo)為高(gao)音(yin)調耳鳴。（電測聽檢查(cha)）

B、梅尼埃病：有眩暈反(fan)復發作(zuo)病史，發作(zuo)期間耳鳴(ming)加重。

C、聽(ting)神經瘤：屬顱內良性腫瘤，伴有患側(ce)(ce)耳感(gan)音神經性聾，行(xing)走時步態不穩，容易向一側(ce)(ce)傾倒(dao)。（電測(ce)聽(ting)檢查(cha)；必(bi)須CT檢查(cha)）

4、頸椎病：（CT檢查）

可能伴有(you)頭位轉動時(shi)眩暈感。

5、血管性耳鳴

屬于(yu)(yu)客(ke)觀性耳(er)鳴(ming)(ming)或他覺性耳(er)鳴(ming)(ming)，是(shi)指由(you)于(yu)(yu)血(xue)管(guan)病變引起的(de)(de)耳(er)鳴(ming)(ming)。發(fa)生于(yu)(yu)腦部或頸(jing)部的(de)(de)血(xue)管(guan)病變如頸(jing)靜脈球體(ti)瘤、頸(jing)動(dong)(dong)脈體(ti)瘤、血(xue)管(guan)瘤、動(dong)(dong)靜脈痿、血(xue)管(guan)畸形等(deng)病變時，患者與檢(jian)查(cha)者都(dou)可聽到耳(er)內(nei)有(you)鳴(ming)(ming)響，耳(er)部或頸(jing)部聽診有(you)與脈搏(bo)動(dong)(dong)同步的(de)(de)吹風樣(yang)雜音。一般需要進行(xing)特殊(shu)檢(jian)查(cha)。

6、肌源性耳鳴

屬于客(ke)觀(guan)性(xing)或(huo)他覺性(xing)耳鳴，多因耳鄰近部位或(huo)耳內(nei)肌肉陣(zhen)攣(luan)所(suo)致。如(ru)咽(yan)鼓管肌群(qun)、腭帆肌群(qun)或(huo)中耳內(nei)的肌群(qun)如(ru)鐙(deng)骨(gu)肌等出現肌陣(zhen)攣(luan)，可聽見耳內(nei)“咔嗒”聲(sheng)。這(zhe)種(zhong)聲(sheng)響有(you)時可為患者(zhe)意識暫時控制，針灸治療(liao)有(you)時也(ye)產(chan)生(sheng)這(zhe)種(zhong)效(xiao)果(guo)。彈(dan)響性(xing)顳頜關節病變及其聲(sheng)響有(you)時也(ye)可傳入(ru)耳內(nei)，形成他覺性(xing)耳鳴。

7、呼吸源性耳鳴

屬于(yu)(yu)客觀性或他(ta)覺性耳鳴，主(zhu)要是(shi)由于(yu)(yu)咽鼓管異常開放時(shi)，呼吸氣壓變(bian)化引起鼓膜扇動而出現鳴響。

8、飲食、生活原因（不良因素）：

煙(yan)酒等刺激性(xing)食物過(guo)度：食用高膽固(gu)醇及高鹽飲(yin)(yin)食，可引起或(huo)(huo)加重耳(er)(er)(er)(er)嗚(wu)；某些食物過(guo)敏使機體(ti)產生變態反應而致耳(er)(er)(er)(er)鳴(ming)(ming)；減肥食品可使耳(er)(er)(er)(er)鳴(ming)(ming)癥狀(zhuang)加重，但(dan)也(ye)有少數可使耳(er)(er)(er)(er)鳴(ming)(ming)緩解；飲(yin)(yin)用濃(nong)茶、含咖啡因的飲(yin)(yin)料、飲(yin)(yin)酒均可加重耳(er)(er)(er)(er)鳴(ming)(ming)。此外，過(guo)度吸煙(yan)也(ye)會(hui)引起或(huo)(huo)加重耳(er)(er)(er)(er)嗚(wu)。

噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)：經常處于(yu)噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)環境中(zhong)發(fa)生耳(er)嗚(wu)者增(zeng)(zeng)多(duo)接觸噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)的時間增(zeng)(zeng)加，發(fa)生耳(er)嗚(wu)率(lv)增(zeng)(zeng)加。噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)可(ke)加重原(yuan)有的耳(er)鳴(ming)(ming)，但也可(ke)使原(yuan)耳(er)鳴(ming)(ming)減輕或(huo)緩解，或(huo)促發(fa)另一種(zhong)耳(er)嗚(wu)聲(sheng)(sheng)(sheng)與(yu)原(yuan)有的耳(er)嗚(wu)聲(sheng)(sheng)(sheng)混合。

體(ti)位(wei)：大部分患(huan)(huan)者臥(wo)位(wei)比(bi)立(li)位(wei)時耳(er)鳴加重，但少數(shu)患(huan)(huan)者感到耳(er)嗚(wu)減輕。

眼球運動：少數患(huan)者在眼球運動或眨(zha)眼時(shi)(shi)出現耳嗚。后者可能為面(mian)神經與鐙骨肌同時(shi)(shi)興奮所致。

9、全身系統性疾病(bing)：

心腎疾病(bing)：如高血壓(ya)、腎病(bing)、動脈硬化等，這是最常見的。

造(zao)血(xue)系統、內分(fen)泌系統、代謝性疾病(bing)：各種貧(pin)血(xue)、甲(jia)亢、更年(nian)期(qi)綜(zong)合征、月經(jing)不調，維生素缺(que)乏、高脂血(xue)癥，等等。如月經(jing)期(qi)的(de)婦(fu)女可感到耳嗚加(jia)重。妊娠(shen)期(qi)婦(fu)女中有小部(bu)分(fen)人自覺耳嗚加(jia)重。

顱腦(nao)疾病(bing)與神經(jing)系統疾病(bing)：腦(nao)動脈硬化、腦(nao)血管意(yi)外(wai)（中風）、腦(nao)腫瘤、腦(nao)外(wai)傷，爆震損傷，等(deng)等(deng)。

老年性(xing)退變：老年性(xing)耳聾耳鳴(ming)。

神經(jing)衰弱與(yu)聽幻覺：如(ru)能排除腦腫瘤與(yu)癲癇，這類耳鳴屬于精神性。患者表現為耳內幻聽到有責罵聲(sheng)或為樂聲(sheng)、歌聲(sheng)。

心理緊張：情緒(xu)或(huo)精神緊張、情緒(xu)低落、抑(yi)郁(yu)、情緒(xu)波動等(deng)，均(jun)有可能(neng)誘發或(huo)加重(zhong)耳鳴，而耳嗚本身(shen)又可使患者出(chu)現不(bu)良的情緒(xu)和心理狀態，相(xiang)互影響(xiang)，出(chu)現惡性循環，以致使原本并(bing)不(bu)嚴重(zhong)的耳鳴變得更為嚴重(zhong)，甚至(zhi)難以承受。因此，輕松(song)、愉快(kuai)等(deng)良好(hao)的情緒(xu)和心理狀態可減輕或(huo)緩解耳嗚。

變(bian)態反(fan)(fan)應(ying)：變(bian)態反(fan)(fan)應(ying)性鼻可直接或間(jian)接對外耳(er)、中耳(er)、內耳(er)、中樞產牛影(ying)響而引(yin)起耳(er)嗚。

10、醫源性原因：

藥物中毒、藥物副作用。以(yi)西藥為主，很多種西藥均有可能引(yin)起耳鳴。那些與(yu)證候有相矛的(de)中成(cheng)藥，也有可能引(yin)起耳鳴。

11、原因不明。

九、耳聾(long)（聽力障礙）

（一）耳聾的分類

1、按時間分：

A、先天性聾：在母腹內尚未出(chu)生時形成(cheng)，出(chu)生后即(ji)存在聽力障礙。

B、后天性聾(long)：在出生時受損，或出生后得病所引(yin)起(qi)的(de)耳聾(long)。

2、按部位(wei)分(fen)：（電測聽檢查）

A、傳(chuan)導性聾(long)：因外(wai)耳、中耳的病變引起的聾(long)。

B、感(gan)音(yin)神經性聾(long)(long)：以(yi)下三種(zhong)情(qing)況，可以(yi)統稱為感(gan)音(yin)神經性聾(long)(long)（老伯姓一般稱為神經性聾(long)(long)）

a.感音性聾：因(yin)耳蝸疾病引起(qi)的聾（如梅(mei)尼埃病）。

b.神經(jing)性(xing)聾(long)：因(yin)神經(jing)傳(chuan)導通路(lu)疾(ji)病引起的聾(long)（如聽(ting)神經(jing)瘤）。

c.中樞性聾：因聽覺傳導中樞或大(da)腦(nao)皮層(ceng)受損(sun)引(yin)起的聾（如(ru)腦(nao)萎縮、腦(nao)膜炎后(hou)遺癥(zheng)）。

C、混合(he)性(xing)(xing)聾(long)：既(ji)有感音性(xing)(xing)聾(long)，也有傳導性(xing)(xing)聾(long)（非化膿性(xing)(xing)中耳炎可引(yin)起(qi)）。

3、按耳聾(long)程(cheng)度分：（電測聽檢查）

A、輕度(du)聾：稍(shao)微聾，一般難以自知。電測聽聽力損失(shi)在30dB（分(fen)貝）以內(nei)

B、中度(du)聾：聽小聲難。電測(ce)聽聽力損失超過30dB或達到60dB

C、重度聾：聽(ting)大聲難。電測聽(ting)聽(ting)力損失(shi)超過60dB或達(da)到90dB

D、全聾：完全喪失聽(ting)力(li)，但(dan)有可能聽(ting)到打雷或突然的巨響(xiang)。電測聽(ting)聽(ting)力(li)損失超過90dB

（二）幾種常見的耳聾病癥

1、突發性(xing)聾：也稱特發性(xing)暴聾，病因不明，可能與內(nei)耳(er)血管供(gong)血障礙(ai)或迷路受到病毒(du)感染(ran)有關。可發生于(yu)各種年(nian)齡(ling)。其特點是單側或雙側聽(ting)力損(sun)害迅速而(er)嚴重(zhong)，以高(gao)頻為主，常在數秒、數分鐘(zhong)或數小(xiao)時內(nei)達到極限(xian)，以后聽(ting)力不再下降。約半(ban)數患者伴眩暈、惡心、嘔吐，可持續１周(zhou)左右，類似(si)于(yu)梅尼(ni)埃(ai)病；少(shao)數患者可伴頭痛(tong)，低(di)熱，上呼吸道感染(ran)癥(zheng)。

2、藥物中(zhong)毒(du)性(xing)聾：最常(chang)見的(de)是由于(yu)使用了具有(you)耳(er)(er)(er)毒(du)性(xing)藥物所(suo)引起的(de)耳(er)(er)(er)聾。多有(you)高音調耳(er)(er)(er)鳴，逐(zhu)漸或突然出現兩耳(er)(er)(er)不同(tong)程度的(de)聽力(li)減退，可(ke)遺(yi)留永(yong)久性(xing)耳(er)(er)(er)聾。在急性(xing)中(zhong)毒(du)期有(you)眩暈，可(ke)能伴(ban)有(you)惡心、嘔吐；鏈(lian)霉素慢(man)性(xing)中(zhong)毒(du)者(zhe)，主(zhu)要表(biao)現為(wei)平衡障(zhang)礙，走路不穩，步態蹣(man)跚，身體搖晃，閉(bi)眼時更甚；或伴(ban)有(you)多夢(meng)，頭痛，頭昏，情緒急躁，健忘，失(shi)眠，恐懼，多疑，反應遲(chi)鈍等(deng)。病程長者(zhe)則以耳(er)(er)(er)聾、耳(er)(er)(er)鳴為(wei)主(zhu)要癥狀。耳(er)(er)(er)聾程度可(ke)以達到(dao)全聾。

3、傳染(ran)(ran)(ran)中(zhong)(zhong)毒(du)性聾(long)：是(shi)(shi)指在傳染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)中(zhong)(zhong)、后期或愈后出(chu)現(xian)較嚴(yan)重的(de)(de)感音神(shen)經(jing)性聾(long)為主要表現(xian)的(de)(de)耳病(bing)(bing)(bing)，多(duo)(duo)因急性傳染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)之病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染(ran)(ran)(ran)內耳或侵犯聽神(shen)經(jing)或/ 和聽覺中(zhong)(zhong)樞所致，常見傳染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)如(ru)流行性腦(nao)脊髓膜(mo)炎(yan)、流行性乙型腦(nao)炎(yan)、麻疹、猩紅熱、腮腺炎(yan)、流感、耳部帶狀皰疹、病(bing)(bing)(bing)毒(du)性肺炎(yan)等。多(duo)(duo)見于兒童，尤其是(shi)(shi)２歲以(yi)下小(xiao)兒多(duo)(duo)見。是(shi)(shi)兒童后天性聾(long)或聾(long)啞癥的(de)(de)重要致病(bing)(bing)(bing)原因。

4、噪(zao)聲(sheng)(sheng)性(xing)聾(long)(long)(long)：多屬(shu)于職業病(bing)，多因過于強大（90dB以上）的(de)噪(zao)聲(sheng)(sheng)及其(qi)長(chang)期作(zuo)用下聽(ting)(ting)覺器官產生(sheng)退行性(xing)變所致的(de)感音神經性(xing)耳鳴(ming)、耳聾(long)(long)(long)。在(zai)噪(zao)聲(sheng)(sheng)環境內工作(zuo)時(shi)間越(yue)(yue)長(chang)，聽(ting)(ting)力損害(hai)越(yue)(yue)嚴(yan)重(zhong)；工作(zuo)位置固定并離噪(zao)聲(sheng)(sheng)越(yue)(yue)近，越(yue)(yue)易發生(sheng)聽(ting)(ting)力損害(hai)；年(nian)齡越(yue)(yue)大以及原有感音神經性(xing)聾(long)(long)(long)者更易發生(sheng)噪(zao)聲(sheng)(sheng)性(xing)聾(long)(long)(long)。近些(xie)年(nian)來，有些(xie)年(nian)輕人長(chang)期聽(ting)(ting)用MP3,或每天泡電話，從而引起噪(zao)音性(xing)聾(long)(long)(long)的(de)例子不在(zai)少(shao)數，應引起重(zhong)視。

一、耳朵構造

耳由3個主要部分組成：

1、外耳

耳廓-匯集聲音并將聲音傳入外(wai)耳道(dao)。

耳(er)道（外耳(er)道）-將聲音導入耳(er)內。

2、中耳

鼓(gu)膜(mo)-將聲音(yin)轉換(huan)為振動。

叁個小(xiao)骨鏈（聽小(xiao)骨）- 錘(chui)骨、砧(zhen)骨和鐙骨 -將振動傳輸入內耳。

3、內耳

內耳（耳蝸）-含(han)有(you)液體和(he)高敏感(gan)性細胞(bao)（毛細胞(bao)），具有(you)微小的毛狀結構可隨聲音振動(dong)而(er)運動(dong)。

前庭系統-含有控制平衡的細(xi)胞。

聽神(shen)經(jing)-從(cong)耳蝸通向大腦。

二、常見的耳部疾病有哪些

1、耳鳴

耳鳴，顧名思義就是(shi)(shi)耳朵內出(chu)現異常的(de)聲(sheng)響，如(ru)蟬鳴聲(sheng)、嗡嗡聲(sheng)等。耳鳴往(wang)往(wang)是(shi)(shi)耳聾的(de)先兆，嚴(yan)重的(de)耳鳴不但會影響病人(ren)正(zheng)常的(de)工(gong)作(zuo)、生活和睡眠，還會惡化人(ren)際關系(xi)。

2、耳聾

耳聾，是(shi)聽(ting)(ting)覺(jue)系統中傳音、感音及其聽(ting)(ting)覺(jue)傳導通(tong)路中的聽(ting)(ting)神經(jing)(jing)和(he)(he)各(ge)級(ji)中樞發生(sheng)病變(bian)(bian)，引(yin)起(qi)聽(ting)(ting)功能障礙，產生(sheng)不同(tong)程度的聽(ting)(ting)力減煺，臨床上分為以外(wai)耳和(he)(he)中耳病變(bian)(bian)引(yin)起(qi)的傳導性(xing)聾；以內耳和(he)(he)聽(ting)(ting)神經(jing)(jing)病變(bian)(bian)引(yin)起(qi)的神經(jing)(jing)性(xing)聾；外(wai)中耳病變(bian)(bian)和(he)(he)中耳聽(ting)(ting)神經(jing)(jing)共(gong)同(tong)病變(bian)(bian)引(yin)起(qi)的混合性(xing)聾。

3、外耳炎

外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)發炎(yan)的(de)誘因常(chang)是因耳(er)(er)(er)蠟失去(qu)保護功(gong)能所致，如耳(er)(er)(er)道泡水（游泳）或過度(du)清理耳(er)(er)(er)道等而引起(qi)(qi)細(xi)菌(jun)、霉菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)。掏(tao)耳(er)(er)(er)朵的(de)器物包羅萬象(xiang)，有(you)棉棒、鉛筆(bi)芯、塬子筆(bi)套、竹籤、手指(zhi)頭等。這些(xie)器物很容易傷到(dao)外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)皮膚，如果不潔(jie)會(hui)引起(qi)(qi)感(gan)染(ran)(ran)。另外(wai)(wai)，如有(you)中耳(er)(er)(er)炎(yan)其流出的(de)膿汁也會(hui)感(gan)染(ran)(ran)外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)皮膚。有(you)一種比較特殊(shu)的(de)外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)炎(yan)—癤(jie)俗稱(cheng)耳(er)(er)(er)疔的(de)是毛囊受到(dao)細(xi)菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)形成膿包，很痛。如果膿包範(fan)范(fan)圍擴大(da)至耳(er)(er)(er)殼(ke)時(shi)常(chang)會(hui)引起(qi)(qi)嚴(yan)重(zhong)的(de)軟骨炎(yan)。

4、耳搔癢癥

看不出有皮膚的(de)感染但是耳道常(chang)有蟻走感，很癢。常(chang)是因皮膚乾燥缺乏耳蠟的(de)滋潤引起(qi)的(de)，這是老年性(xing)皮膚煺化常(chang)見之(zhi)毛病。

5、畸型耳

耳(er)殼(ke)之于長耳(er)動物是(shi)維(wei)生(sheng)不(bu)可或缺的(de)(de)，主要的(de)(de)功能(neng)是(shi)收集聲波辨認敵人的(de)(de)方位以為應(ying)變，保住生(sheng)命。但是(shi)人類(lei)耳(er)殼(ke)的(de)(de)功能(neng)煺化到外(wai)觀(guan)大于實用。沒有它除(chu)非也伴(ban)隨沒有外(wai)耳(er)道(dao)，否則對聽(ting)力是(shi)不(bu)會(hui)有多(duo)大影響的(de)(de)。不(bu)過(guo)耳(er)殼(ke)畸形(xing)或沒有耳(er)殼(ke)實在是(shi)不(bu)太好看，而且患者也會(hui)有心(xin)理上的(de)(de)障礙(ai)。必須要給予(yu)好好的(de)(de)整形(xing)。如果同時伴(ban)隨無外(wai)耳(er)道(dao)，更應(ying)設法再造使其聽(ting)力增進。畸形(xing)耳(er)的(de)(de)手(shou)術(shu)幾乎(hu)是(shi)整形(xing)手(shou)術(shu)裡最困難的(de)(de)，通常需要耳(er)科及整形(xing)外(wai)科醫師的(de)(de)合(he)作。

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