一、耳部疼痛

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（一）原發性耳痛

是(shi)因為耳部的疾病(bing)所引起(qi)的耳痛。

1、耳郭病變

炎癥、外傷：患者可以直接看(kan)到病變情況(kuang)。

2、外耳道(dao)病(bing)變：凡屬外耳道(dao)的病(bing)變引起的耳痛，當患者按壓(ya)耳屏或牽拉耳郭時(shi)，疼痛加重。

主要(yao)檢(jian)查方(fang)法：門(men)診(zhen)一(yi)般檢(jian)查即可(ke)確診(zhen)，不必(bi)要(yao)特殊檢(jian)查。

A、炎癥(zheng)感染：多呈急性病狀。

B、損(sun)傷：多有(you)挖耳病史(shi)。

C、異物(wu)(wu)：有(you)異物(wu)(wu)入(ru)耳病史（小兒患者(zhe)不會講述，可能無此(ci)病史陣(zhen)述）。

D、耵聹栓塞：容易導(dao)致感染，引(yin)起耳(er)痛。可能(neng)伴聽力障礙，或體位改(gai)變時耳(er)內有(you)響聲(sheng)。

3、中(zhong)耳病變：按(an)壓耳屏(ping)或牽(qian)拉耳郭時，疼痛不加重。

檢(jian)查(cha)(cha)方法：如懷(huai)疑(yi)是非化膿(nong)性(xing)中耳炎(yan)，可以進行電(dian)測聽、聲阻抗檢(jian)查(cha)(cha)；如果(guo)懷(huai)疑(yi)是化膿(nong)性(xing)中耳炎(yan)引起的，屬于(yu)慢性(xing)病變(bian)時(shi)(shi)，可行CT檢(jian)查(cha)(cha)；屬于(yu)急(ji)性(xing)病變(bian)時(shi)(shi)，一般檢(jian)查(cha)(cha)即(ji)可，多不(bu)必(bi)特殊檢(jian)查(cha)(cha)，但(dan)必(bi)要時(shi)(shi)行CT檢(jian)查(cha)(cha)。

A、鼓膜炎(yan)、急(ji)性(xing)化膿性(xing)中耳炎(yan)：新病，疼痛重或劇烈(lie)，可伴(ban)發熱(re)。

B、慢性(xing)化膿(nong)性(xing)中耳(er)炎：引起(qi)急性(xing)發作時或癥(zheng)狀加重出現(xian)耳(er)內疼痛(tong)感。多伴久病耳(er)內流膿(nong)。X線或CT檢(jian)查。

C、中(zhong)耳結核：疼痛較輕，病程久(jiu)，常有流膿，久(jiu)治不愈。需要(yao)進行細菌培養檢查(cha)。

D、中耳(er)癌：疼(teng)痛日(ri)輕(qing)夜重。伴耳(er)內流膿(nong)日(ri)久(jiu)，或膿(nong)夾血(xue)。CT照片、病理切片檢查。

（4、耳周病

耳(er)周圍的炎(yan)癥(zheng)、腫(zhong)(zhong)塊：患者可(ke)以自行(xing)見(jian)到或感知到耳(er)周的病變(bian)。有炎(yan)癥(zheng)性腫(zhong)(zhong)塊，經過消(xiao)炎(yan)藥(yao)(yao)治療(liao)后，腫(zhong)(zhong)塊多可(ke)消(xiao)失或明顯(xian)變(bian)小；屬于腫(zhong)(zhong)瘤時，對消(xiao)炎(yan)藥(yao)(yao)治療(liao)無效(xiao)，可(ke)以病理切片檢(jian)查。

（二）牽涉性耳痛

是因為(wei)身(shen)體(ti)其他部位的(de)病變，通過神經反射所引起的(de)耳部疾病。特點(dian)為(wei)一(yi)過性(xing)或抽(chou)制掣樣疼(teng)痛，疼(teng)痛無明顯規律性(xing)，無耳部無病變。

檢查方法(fa)：主要進行咽喉、口腔的一般檢查即可(ke)。

1、咽喉急性炎癥：

感覺到(dao)耳心痛(tong)(tong)，疼(teng)痛(tong)(tong)較重，一過性。同時有咽(yan)喉部位明顯疼(teng)痛(tong)(tong)與吞咽(yan)障礙。

2、口腔病變：

見于齒(chi)病、牙周病、牙髓病、頜骨病等(deng)。

3、鼻部病變：

伴有鼻病癥狀。

4、其他病變：

A、舌咽(yan)神經(jing)痛(tong)(tong)、三(san)叉(cha)神經(jing)痛(tong)(tong)：有咽(yan)喉部位(wei)或(huo)面部較劇烈的抽制掣樣疼痛(tong)(tong)。

B、頸(jing)動脈炎：一側或雙側頸(jing)動脈搏動處有(you)觸壓痛。

二、耳腫

1、耳周腫(zhong)（耳周圍腫(zhong)）

（1）頭面部及耳(er)部廣泛腫(zhong)脹：嚴(yan)重者致雙目腫(zhong)脹合縫而不能睜(zheng)眼，多屬嚴(yan)重的過(guo)敏反應，如進食(shi)某種食(shi)物，或接觸某種物質所引起(qi)。

（2）耳(er)周皮(pi)膚腫脹：耳(er)周圍皮(pi)膚炎(yan)癥(zheng)，患者可(ke)以見到，并有充血，觸壓(ya)則痛，如豆粒大小，表面有黑(hei)點，多(duo)屬皮(pi)脂腺囊腫（手術切作即愈(yu)）；如有小水(shui)泡、糜爛，多(duo)屬耳(er)部濕疹(zhen)。

（3）耳周(zhou)淋(lin)巴結腫(zhong)：多因耳周(zhou)圍或咽部炎癥引起，腫(zhong)大的(de)淋(lin)巴結可有壓痛(tong)。

（4）腮腺腫大(da)：位于耳垂下(xia)方(fang)、下(xia)頜角(jiao)處。一般屬口腔科(ke)范疇。

2、耳郭腫：

（1）耳(er)(er)郭(guo)(guo)紅腫(zhong)疼痛：炎癥感(gan)染。應積極治療(liao)，以免形成(cheng)化(hua)膿性耳(er)(er)郭(guo)(guo)炎，導致耳(er)(er)郭(guo)(guo)軟(ruan)骨壞死，引起耳(er)(er)郭(guo)(guo)畸形的發生。

（2）耳(er)郭凹面腫脹(zhang)(zhang)：偶然(ran)發現，如(ru)豆大小，或(huo)更大些，不(bu)痛，微脹(zhang)(zhang)，不(bu)紅，或(huo)有微癢不(bu)適(shi)，按(an)之(zhi)有彈性，多屬耳(er)郭假性囊腫。

3、外耳(er)道(dao)(dao)腫：常見于外耳(er)道(dao)(dao)炎或外耳(er)道(dao)(dao)癤。

外(wai)耳道炎(yan)時，伴耳痛(tong)，外(wai)耳道內有少許分(fen)泌物粘濁。

外耳道癤時，外耳道有局(ju)(ju)限性紅腫，耳痛重或劇烈。癤成膿(nong)時，局(ju)(ju)限性紅腫突起處的表面有黃白色膿(nong)點栓(shuan)塞，如(ru)椒目。

三、耳癢

一(yi)般不必(bi)特(te)殊檢(jian)查。

1、耳郭(guo)與耳周皮(pi)膚癢：

A、過敏性疾病：耳郭(guo)局部(bu)正常(chang)，伴有過敏性鼻炎(yan)癥(zheng)狀。

B、炎(yan)癥、濕疹：耳周(zhou)有炎(yan)癥，患者(zhe)可見到。有時局部皮膚粗糙、脫(tuo)屑（慢性濕疹）。

2、外耳道癢

A、濕疹、外耳(er)道(dao)慢性炎癥：外耳(er)道(dao)變(bian)窄，搔扒時癢痛，或引起出血、溢少量脂水。

B、外耳(er)道(dao)霉(mei)菌病：外耳(er)道(dao)內有霉(mei)菌生長，灰(hui)白(bai)色。

C、原因(yin)不明性癢（服(fu)中(zhong)藥有效）

四、耳內脹悶感

1、非化膿性中耳炎：可(ke)行電測測聽、聲(sheng)阻抗檢(jian)查。

因咽(yan)鼓管阻(zu)塞(sai)所致(zhi)。耳內(nei)脹悶(men)感(gan)明顯，可伴耳鳴，或(huo)輕微聽力(li)障礙（有時患者(zhe)難以感(gan)知(zhi)到），或(huo)有鼓膜內(nei)陷、咽(yan)鼓管功能障礙（聲阻(zu)抗檢查(cha)結果）。有時伴有鼻塞(sai)、涕后流、鼻咽(yan)部不適等癥。

2、咽鼓管異常開放癥：可行電(dian)測聽、聲(sheng)阻抗檢查。

可出現耳內(nei)脹(zhang)悶感，可伴耳鳴（用鼻腔深(shen)吸(xi)氣(qi)(qi)或深(shen)呼氣(qi)(qi)時可能伴有(you)耳內(nei)呼呼作響）。

3、鼻(bi)咽癌：可行(xing)鼻(bi)咽部(bu)纖維鏡檢(jian)查(cha)(cha)(cha)、CT檢(jian)查(cha)(cha)(cha)、病理(li)切(qie)片檢(jian)查(cha)(cha)(cha)。最(zui)終結果(guo)以病理(li)切(qie)片檢(jian)查(cha)(cha)(cha)結果(guo)為準(zhun)。

因壓(ya)迫咽鼓管所致。可能伴吸鼻后吐痰而痰中(zhong)帶血(xue)，鼻咽部不適感。

3、梅尼埃病：

耳內脹悶感可能(neng)是病即(ji)將發作(zuo)的信號。有反復突發性眩暈發作(zuo)病史。

4、病毒感染所(suo)致神經性(xing)聾：

多有上近期呼吸(xi)道感染病史(shi)或感冒(mao)病史(shi)，伴明顯的感音神(shen)經性聾（電測(ce)聽檢查結果(guo)）。

5、突(tu)發(fa)性耳聾。

6、其他。

五、鼓膜內陷：門診醫生一看(kan)便知，不(bu)必特(te)殊檢(jian)(jian)查(cha)。必要時，可(ke)以行鼓膜電鏡檢(jian)(jian)查(cha)。

屬于非化膿性(xing)(xing)中耳炎(yan)的(de)重(zhong)要(yao)體(ti)征。急性(xing)(xing)期(qi)、慢性(xing)(xing)期(qi)均可見到。主要(yao)由于感冒后(hou)引(yin)(yin)起(qi)非化膿性(xing)(xing)中耳炎(yan)，特別是反(fan)復感冒者，更易出現(xian)。由于大(da)多數(shu)人都(dou)有(you)(you)感冒的(de)經歷，所(suo)以，大(da)多數(shu)人都(dou)可能存在鼓(gu)膜內(nei)陷(xian)的(de)情況。一般只(zhi)能引(yin)(yin)起(qi)輕度的(de)聽(ting)力下降，大(da)多數(shu)并不會影響(xiang)正(zheng)常的(de)日常交談會話。經過治療，可以有(you)(you)所(suo)恢(hui)復，但難(nan)以完全恢(hui)復正(zheng)常。

有鼓(gu)膜(mo)(mo)內陷時，可(ke)以(yi)自行鼓(gu)膜(mo)(mo)按摩(mo)或自行咽(yan)鼓(gu)管(guan)吹張，有助(zhu)于鼓(gu)膜(mo)(mo)恢(hui)復正常。方法：

（1）自行(xing)鼓膜按摩法

以兩手掌心貼于(yu)耳(er)(er)孔，一下(xia)(xia)一下(xia)(xia)地按(an)壓，使(shi)空(kong)氣進入外耳(er)(er)道，然(ran)后又放出，從而使(shi)鼓(gu)膜產生向(xiang)內(nei)、向(xiang)外的(de)運動。此即鼓(gu)膜按(an)摩(mo)法(fa)。因(yin)為(wei)是患者自己給(gei)自己做的(de)，所(suo)以稱為(wei)自行鼓(gu)膜按(an)摩(mo)法(fa)。

（2）自行咽鼓管吹張法

用(yong)一(yi)手拇指、示(shi)指（也稱食(shi)指）捏(nie)住雙(shuang)側(ce)鼻孔、閉緊口(kou)唇，不使出(chu)(chu)氣(qi)(qi)，然后自(zi)肺(fei)部向外(wai)鼓氣(qi)(qi)，一(yi)下(xia)一(yi)下(xia)地(di)鼓（出(chu)(chu)一(yi)口(kou)長氣(qi)(qi)的時(shi)間），有意識地(di)讓空(kong)(kong)氣(qi)(qi)進(jin)入鼻咽后部的咽鼓管(guan)內(nei)，使之進(jin)入中耳(er)(er)腔。當空(kong)(kong)氣(qi)(qi)進(jin)入中耳(er)(er)腔后，進(jin)入空(kong)(kong)氣(qi)(qi)的那側(ce)耳(er)(er)內(nei)立即有閉塞感(gan)，聽力頓時(shi)下(xia)降。反復(fu)幾次(ci)(ci)吹張(zhang)后，然后停頓下(xia)來，讓空(kong)(kong)氣(qi)(qi)從(cong)中耳(er)(er)腔排出(chu)(chu)，則聽力恢復(fu)原來的狀(zhuang)態。每天如此多(duo)行數(shu)次(ci)(ci)，有助于內(nei)陷的鼓膜(mo)恢復(fu)正(zheng)常。

注意事項：

A、當鼻腔有急性炎癥，特別是(shi)有分(fen)泌(mi)物未(wei)聽力在(zai)涕(ti)時加(jia)凈時不可吹(chui)化(hua)(hua)和，以(yi)免(mian)將(jiang)分(fen)泌(mi)物吹(chui)入中(zhong)耳(er)，反面引起化(hua)(hua)炎癥。

B、吹張時不可將軟腭上(shang)抬(tai)，軟腭處要自然(ran)放松，否則(ze)軟腭上(shang)抬(tai)將鼻(bi)咽部住，空(kong)氣進入不了中耳腔。

六、耳溢液（耳流膿）

（一）耳溢液(ye)的性質

1、膿(nong)性分泌(mi)物：質(zhi)稠濁，多呈黃(huang)色。

2、黏膿性分泌物：質粘滯較稠，多(duo)呈黃白色。

3、黏液性分泌物：質粘滯，多呈(cheng)白色。

4、水樣分泌(mi)物：清(qing)水樣，多無(wu)色。

5、血(xue)性分泌物(wu)(wu)：純血(xue)性，或分泌物(wu)(wu)物(wu)(wu)中夾有血(xue)色。

6、干酷性：如奶(nai)酪酷樣，或豆(dou)渣樣，色(se)黑或黑褐，多有臭味。

（二）耳溢液的常見病

1、急性(xing)化膿性(xing)中(zhong)耳炎

新病，有耳疼痛病史，鼓膜穿孔后有膿液流出，多為膿性或黏膿性，量(liang)多。

2、慢性(xing)(xing)化(hua)膿(nong)性(xing)(xing)中耳炎

久病(bing)，或急性(xing)化膿(nong)性(xing)中耳炎病(bing)程(cheng)超過8周。耳內有(you)分泌湯物，多呈黏(nian)膿(nong)性(xing)或黏(nian)液(ye)性(xing)，鼓膜穿孔(kong)。

3、膽脂(zhi)瘤型中耳炎（必須行CT檢查(cha)或X線檢查(cha)）

多呈干酪樣分泌物，量少，但很少能(neng)自行流(liu)出，臭，病程長。

4、非化膿(nong)性中耳炎（電測聽、聲阻抗檢查(cha)）

因鼓(gu)膜置管(guan)后出現耳內流分泌(mi)物，多為水樣(yang)分泌(mi)物。

5、腦髓液耳漏（化驗檢(jian)查）

耳內(nei)有清水樣物體流(liu)出，無中(zhong)耳炎(yan)病。主要見于新生兒、顱腦外傷(shang)后。

6、結核(he)性中(zhong)耳炎(yan)（病理切(qie)片檢(jian)查、細(xi)菌培養檢(jian)查）

分泌物似化膿(nong)(nong)性中耳炎，按化膿(nong)(nong)性中耳炎久治不(bu)愈。鼓室(shi)黏膜有水腫蒼白改變。

7、中耳癌（CT檢查、病理切片檢查）

有血性分泌物。

七、鼓膜穿孔（一看便知）

引起(qi)鼓(gu)膜(mo)穿孔的原因主要有三(san)，一是(shi)化膿性中耳(er)炎引起(qi)，二是(shi)鼓(gu)膜(mo)外傷引起(qi)，三(san)是(shi)非化膿性中耳(er)炎時，醫(yi)生切(qie)開鼓(gu)膜(mo)，或進行鼓(gu)膜(mo)穿刺引起(qi)（此屬醫(yi)療必需(xu)）。

如(ru)果上病情好轉，穿(chuan)孔均可(ke)自行愈(yu)合。

如果鼓室是(shi)干燥或無外來(lai)炎(yan)(yan)癥的，若不加(jia)以(yi)保護，致(zhi)使污水(shui)入耳，就形成化膿(nong)性炎(yan)(yan)。

注意：

1、如(ru)果(guo)鼓膜(mo)穿孔因為外傷所(suo)致或切開、穿刺所(suo)致，千萬(wan)(wan)不可以滴藥(yao)入耳，否則(ze)將(jiang)可能千萬(wan)(wan)中(zhong)耳腔內(nei)的感染。

2、如果化膿性(xing)中(zhong)耳炎引(yin)起的穿(chuan)孔(kong)，很(hen)久未流膿了，鼓室內已經干燥，亦不可進入任何液體性(xing)物質，否(fou)則(ze)也(ye)容易引(yin)起中(zhong)耳腔(qiang)內感染(ran)。

八、耳鳴、顱鳴（腦鳴）

1、外耳道疾病(bing)：

耵聹(ning)栓塞、外耳(er)(er)道異物：頭位變動時(shi)耳(er)(er)內如有(you)物動引(yin)起(qi)響聲；或者耳(er)(er)鳴伴(ban)有(you)耳(er)(er)痛、眩暈（耵聹(ning)或異物觸及(ji)到(dao)鼓膜，通過刺激神(shen)經引(yin)起(qi)疼痛，通過神(shen)經反射引(yin)起(qi)一過性眩暈）

2、中耳疾病：

A、非化膿性中耳(er)炎：低(di)間調耳(er)鳴，伴耳(er)內脹悶感。（電(dian)測聽、聲阻抗檢(jian)查(cha)）

B、慢(man)性(xing)化(hua)膿性(xing)中耳炎：因鼓膜(mo)穿孔等(deng)病(bing)變所致，多(duo)見(jian)有鼓膜(mo)穿孔，或有耳內流膿。（X線(xian)或CT檢查(cha)、電測(ce)聽檢查(cha)）

C、耳部外(wai)傷，或引起鼓(gu)膜穿(chuan)孔。

D、耳硬化癥。

3、內耳病變（神經源性耳鳴）：

A、各種(zhong)感音神經聾：多為高(gao)音調耳鳴(ming)。（電測(ce)聽(ting)檢查）

B、梅尼埃病(bing)：有眩暈反(fan)復發(fa)作病(bing)史，發(fa)作期間(jian)耳鳴加(jia)重。

C、聽(ting)神(shen)經瘤：屬顱內良性腫瘤，伴有患側耳感音神(shen)經性聾，行走時步態不(bu)穩，容易(yi)向一側傾倒(dao)。（電測(ce)聽(ting)檢查(cha)；必須CT檢查(cha)）

4、頸椎病：（CT檢查）

可能(neng)伴有(you)頭(tou)位(wei)轉動時眩(xuan)暈感。

5、血管性耳鳴

屬于客觀性耳(er)鳴或他(ta)覺性耳(er)鳴，是(shi)指由于血管(guan)病變(bian)引起的耳(er)鳴。發生于腦(nao)部或頸(jing)部的血管(guan)病變(bian)如頸(jing)靜脈(mo)球體瘤(liu)、頸(jing)動(dong)(dong)脈(mo)體瘤(liu)、血管(guan)瘤(liu)、動(dong)(dong)靜脈(mo)痿、血管(guan)畸形(xing)等病變(bian)時(shi)，患者(zhe)與檢(jian)查(cha)者(zhe)都可聽(ting)到耳(er)內有鳴響(xiang)，耳(er)部或頸(jing)部聽(ting)診(zhen)有與脈(mo)搏動(dong)(dong)同步的吹風樣雜音。一般需要進行特殊檢(jian)查(cha)。

6、肌源性耳鳴

屬于客觀性或他(ta)覺性耳(er)(er)鳴(ming)，多因耳(er)(er)鄰(lin)近部位或耳(er)(er)內肌肉陣(zhen)攣(luan)所(suo)致。如咽鼓(gu)管肌群、腭帆肌群或中耳(er)(er)內的肌群如鐙(deng)骨肌等出現肌陣(zhen)攣(luan)，可聽(ting)見耳(er)(er)內“咔嗒”聲。這種聲響有(you)時(shi)可為患者意識(shi)暫(zan)時(shi)控制，針灸治療(liao)有(you)時(shi)也產生(sheng)這種效果。彈響性顳(nie)頜(he)關節病變(bian)及其聲響有(you)時(shi)也可傳入耳(er)(er)內，形成他(ta)覺性耳(er)(er)鳴(ming)。

7、呼吸源性耳鳴

屬于客(ke)觀性或他覺性耳(er)鳴，主(zhu)要是由于咽鼓管異(yi)常開放時，呼吸氣壓變化引起鼓膜扇動而出現(xian)鳴響。

8、飲食、生活原因（不良因素）：

煙酒(jiu)等刺激性食(shi)物(wu)過(guo)度(du)：食(shi)用高(gao)膽(dan)固醇(chun)及高(gao)鹽(yan)飲食(shi)，可(ke)引起或加重耳嗚；某些(xie)食(shi)物(wu)過(guo)敏使(shi)機體產(chan)生變態反應(ying)而致耳鳴；減(jian)肥食(shi)品可(ke)使(shi)耳鳴癥狀加重，但也有少數可(ke)使(shi)耳鳴緩解；飲用濃茶、含咖(ka)啡因的(de)飲料、飲酒(jiu)均可(ke)加重耳鳴。此外(wai)，過(guo)度(du)吸煙也會引起或加重耳嗚。

噪聲(sheng)(sheng)：經常處于噪聲(sheng)(sheng)環境中發(fa)生耳(er)嗚(wu)(wu)者增(zeng)多接觸噪聲(sheng)(sheng)的時間增(zeng)加(jia)，發(fa)生耳(er)嗚(wu)(wu)率增(zeng)加(jia)。噪聲(sheng)(sheng)可(ke)加(jia)重原有的耳(er)鳴，但也(ye)可(ke)使(shi)原耳(er)鳴減輕或(huo)緩解(jie)，或(huo)促(cu)發(fa)另一種耳(er)嗚(wu)(wu)聲(sheng)(sheng)與原有的耳(er)嗚(wu)(wu)聲(sheng)(sheng)混合(he)。

體位(wei)：大部(bu)分患(huan)者臥(wo)位(wei)比立(li)位(wei)時耳鳴加重，但少數患(huan)者感到(dao)耳嗚減輕。

眼(yan)球運動：少數患者(zhe)在眼(yan)球運動或眨(zha)眼(yan)時(shi)出現耳嗚。后者(zhe)可(ke)能為面神經與鐙骨肌同時(shi)興奮所致。

9、全身系統性疾病(bing)：

心腎(shen)疾(ji)病：如(ru)高血(xue)壓、腎(shen)病、動脈硬化等，這是最常見的。

造血(xue)系統(tong)、內分泌系統(tong)、代謝性(xing)疾病：各種貧血(xue)、甲(jia)亢、更(geng)年(nian)期綜(zong)合(he)征、月(yue)經不調，維生素缺乏(fa)、高脂(zhi)血(xue)癥，等(deng)等(deng)。如月(yue)經期的(de)婦女可(ke)感到耳(er)嗚加重(zhong)。妊娠期婦女中有小(xiao)部分人自(zi)覺耳(er)嗚加重(zhong)。

顱腦(nao)(nao)疾(ji)(ji)病與神(shen)經系(xi)統疾(ji)(ji)病：腦(nao)(nao)動脈硬(ying)化、腦(nao)(nao)血管意外（中(zhong)風）、腦(nao)(nao)腫(zhong)瘤(liu)、腦(nao)(nao)外傷(shang)，爆震損傷(shang)，等等。

老年性退變：老年性耳聾(long)耳鳴(ming)。

神(shen)(shen)經衰弱與(yu)聽幻覺：如能排除腦腫瘤與(yu)癲癇，這類(lei)耳(er)鳴(ming)屬于(yu)精神(shen)(shen)性。患者表現為耳(er)內幻聽到有(you)責(ze)罵(ma)聲(sheng)(sheng)或為樂聲(sheng)(sheng)、歌(ge)聲(sheng)(sheng)。

心理緊張：情(qing)(qing)緒或(huo)精(jing)神(shen)緊張、情(qing)(qing)緒低落(luo)、抑郁、情(qing)(qing)緒波動等(deng)，均有可能誘發(fa)或(huo)加重(zhong)(zhong)耳(er)(er)(er)鳴，而(er)耳(er)(er)(er)嗚本身(shen)又可使患者出現不良的情(qing)(qing)緒和心理狀(zhuang)態(tai)，相(xiang)互影響，出現惡性(xing)循環(huan)，以致使原本并不嚴(yan)重(zhong)(zhong)的耳(er)(er)(er)鳴變得更為嚴(yan)重(zhong)(zhong)，甚至難以承受(shou)。因此，輕(qing)松、愉快等(deng)良好的情(qing)(qing)緒和心理狀(zhuang)態(tai)可減輕(qing)或(huo)緩解耳(er)(er)(er)嗚。

變態反應：變態反應性(xing)鼻可直接或間接對外耳(er)、中耳(er)、內耳(er)、中樞產牛影(ying)響而引起耳(er)嗚。

10、醫源性原(yuan)因：

藥物(wu)中毒、藥物(wu)副作用。以西(xi)藥為主，很多種西(xi)藥均有(you)可能引起耳鳴。那(nei)些與證候有(you)相矛的中成藥，也有(you)可能引起耳鳴。

11、原因不明(ming)。

九、耳聾（聽力(li)障礙）

（一）耳聾的分類

1、按時間分：

A、先天性聾：在母腹內尚(shang)未出生時(shi)形成，出生后(hou)即(ji)存在聽(ting)力(li)障礙。

B、后天性(xing)聾：在出(chu)(chu)生時受(shou)損，或出(chu)(chu)生后得(de)病所引起的耳聾。

2、按部位(wei)分(fen)：（電(dian)測(ce)聽檢查）

A、傳導性聾：因外耳(er)、中耳(er)的(de)病變引起的(de)聾。

B、感(gan)音神經(jing)性聾：以下三(san)種情況，可以統稱為感(gan)音神經(jing)性聾（老(lao)伯姓一般稱為神經(jing)性聾）

a.感音(yin)性聾(long)：因耳蝸疾病(bing)引起的聾(long)（如梅(mei)尼(ni)埃(ai)病(bing)）。

b.神(shen)經性聾(long)：因神(shen)經傳導通(tong)路疾病引起的(de)聾(long)（如聽神(shen)經瘤(liu)）。

c.中(zhong)樞性聾：因聽覺傳(chuan)導中(zhong)樞或大(da)腦皮層(ceng)受損引起(qi)的聾（如(ru)腦萎縮(suo)、腦膜炎(yan)后遺癥）。

C、混合(he)性聾：既有感音性聾，也有傳導性聾（非化膿(nong)性中耳炎可引起(qi)）。

3、按耳聾程(cheng)度分(fen)：（電測聽(ting)檢(jian)查(cha)）

A、輕度聾：稍微聾，一般(ban)難以自知。電測聽聽力損(sun)失在30dB（分(fen)貝）以內

B、中度聾：聽小聲(sheng)難。電測聽聽力損失超(chao)過30dB或達到60dB

C、重度聾：聽大聲(sheng)難。電測聽聽力(li)損失超(chao)過60dB或達到(dao)90dB

D、全聾：完全喪失聽(ting)力(li)，但有可(ke)能聽(ting)到打雷或突然的(de)巨響。電(dian)測聽(ting)聽(ting)力(li)損失超過90dB

（二）幾種常見的耳聾病癥

1、突(tu)發(fa)性聾(long)：也稱特發(fa)性暴聾(long)，病因不(bu)明，可能與內耳血(xue)管供血(xue)障(zhang)礙或迷路受到病毒感染(ran)有關。可發(fa)生于(yu)各種年(nian)齡。其特點是(shi)單側(ce)或雙側(ce)聽力損(sun)害(hai)迅速(su)而(er)嚴重，以高頻為主，常在數(shu)秒(miao)、數(shu)分鐘或數(shu)小時內達到極限，以后聽力不(bu)再下降。約半數(shu)患者(zhe)(zhe)伴(ban)眩暈(yun)、惡(e)心(xin)、嘔吐(tu)，可持續１周左右，類似于(yu)梅(mei)尼埃病；少數(shu)患者(zhe)(zhe)可伴(ban)頭痛(tong)，低熱，上呼(hu)吸道感染(ran)癥。

2、藥物中毒性(xing)(xing)聾：最(zui)常見的是(shi)由于使用了具有(you)耳毒性(xing)(xing)藥物所引起的耳聾。多(duo)有(you)高音調耳鳴，逐(zhu)漸(jian)或突然出現兩(liang)耳不同程度(du)的聽力減(jian)退，可遺留永(yong)久性(xing)(xing)耳聾。在急性(xing)(xing)中毒期(qi)有(you)眩暈，可能伴有(you)惡心(xin)、嘔吐；鏈(lian)霉素慢(man)性(xing)(xing)中毒者，主(zhu)要表現為(wei)平衡障礙，走路不穩(wen)，步態蹣(man)跚，身體搖(yao)晃，閉眼時更(geng)甚(shen)；或伴有(you)多(duo)夢，頭(tou)痛，頭(tou)昏，情緒(xu)急躁，健忘，失(shi)眠，恐(kong)懼，多(duo)疑，反應遲鈍等。病程長(chang)者則以耳聾、耳鳴為(wei)主(zhu)要癥狀(zhuang)。耳聾程度(du)可以達(da)到全聾。

3、傳(chuan)染中(zhong)毒(du)性(xing)聾(long)(long)(long)：是(shi)指在傳(chuan)染病(bing)中(zhong)、后(hou)期或愈后(hou)出現(xian)較嚴重(zhong)的(de)感(gan)音神經性(xing)聾(long)(long)(long)為主(zhu)要表現(xian)的(de)耳(er)(er)病(bing)，多(duo)因急性(xing)傳(chuan)染病(bing)之病(bing)毒(du)感(gan)染內(nei)耳(er)(er)或侵犯聽(ting)神經或/ 和聽(ting)覺中(zhong)樞所致，常見(jian)(jian)(jian)傳(chuan)染病(bing)如流(liu)行(xing)性(xing)腦脊髓膜炎、流(liu)行(xing)性(xing)乙型(xing)腦炎、麻(ma)疹、猩紅熱、腮腺炎、流(liu)感(gan)、耳(er)(er)部帶狀皰(pao)疹、病(bing)毒(du)性(xing)肺炎等。多(duo)見(jian)(jian)(jian)于兒(er)童，尤(you)其是(shi)２歲以下(xia)小兒(er)多(duo)見(jian)(jian)(jian)。是(shi)兒(er)童后(hou)天性(xing)聾(long)(long)(long)或聾(long)(long)(long)啞(ya)癥的(de)重(zhong)要致病(bing)原因。

4、噪(zao)(zao)(zao)聲性(xing)聾：多屬于職業(ye)病，多因過(guo)于強大(da)（90dB以(yi)上(shang)）的噪(zao)(zao)(zao)聲及其(qi)長期作用下聽(ting)覺器官產生退行(xing)性(xing)變所致(zhi)的感音神(shen)(shen)經性(xing)耳鳴、耳聾。在噪(zao)(zao)(zao)聲環境內工作時間越(yue)長，聽(ting)力損(sun)(sun)害(hai)越(yue)嚴重(zhong)；工作位置固定并離噪(zao)(zao)(zao)聲越(yue)近(jin)，越(yue)易(yi)發生聽(ting)力損(sun)(sun)害(hai)；年(nian)齡越(yue)大(da)以(yi)及原(yuan)有(you)感音神(shen)(shen)經性(xing)聾者(zhe)更(geng)易(yi)發生噪(zao)(zao)(zao)聲性(xing)聾。近(jin)些年(nian)來(lai)，有(you)些年(nian)輕人(ren)長期聽(ting)用MP3,或每天泡(pao)電話(hua)，從而(er)引起噪(zao)(zao)(zao)音性(xing)聾的例(li)子不在少數，應引起重(zhong)視(shi)。

一、耳朵構造

耳由3個主要部分組成：

1、外耳

耳(er)廓-匯集聲(sheng)音并將聲(sheng)音傳入外耳(er)道。

耳道（外耳道）-將(jiang)聲音(yin)導入耳內。

2、中耳

鼓膜-將聲音(yin)轉換(huan)為振(zhen)動。

叁個小(xiao)骨(gu)鏈（聽小(xiao)骨(gu)）- 錘骨(gu)、砧骨(gu)和(he)鐙骨(gu) -將(jiang)振動傳輸入(ru)內(nei)耳。

3、內耳

內耳（耳蝸(gua)）-含有液(ye)體和高敏(min)感性細(xi)胞（毛(mao)細(xi)胞），具有微小的(de)毛(mao)狀(zhuang)結構(gou)可隨聲(sheng)音(yin)振動而(er)運動。

前庭系統-含有(you)控制平衡的細胞。

聽神經(jing)-從(cong)耳蝸(gua)通向大(da)腦(nao)。

二、常見的耳部疾病有哪些

1、耳鳴

耳(er)(er)鳴(ming)，顧(gu)名思義就是(shi)耳(er)(er)朵內(nei)出現異(yi)常的聲響(xiang)，如蟬鳴(ming)聲、嗡(weng)嗡(weng)聲等。耳(er)(er)鳴(ming)往(wang)往(wang)是(shi)耳(er)(er)聾的先兆(zhao)，嚴(yan)重的耳(er)(er)鳴(ming)不但會(hui)影(ying)響(xiang)病人正常的工作、生活和睡(shui)眠，還(huan)會(hui)惡(e)化人際關系。

2、耳聾

耳(er)(er)聾(long)，是聽覺系統中(zhong)傳(chuan)音、感音及其聽覺傳(chuan)導通路中(zhong)的(de)(de)聽神經和各級(ji)中(zhong)樞(shu)發生(sheng)病變(bian)(bian)(bian)，引(yin)起(qi)聽功能(neng)障礙，產生(sheng)不(bu)同(tong)程(cheng)度的(de)(de)聽力減煺(tui)，臨床上分(fen)為(wei)以外耳(er)(er)和中(zhong)耳(er)(er)病變(bian)(bian)(bian)引(yin)起(qi)的(de)(de)傳(chuan)導性(xing)聾(long)；以內耳(er)(er)和聽神經病變(bian)(bian)(bian)引(yin)起(qi)的(de)(de)神經性(xing)聾(long)；外中(zhong)耳(er)(er)病變(bian)(bian)(bian)和中(zhong)耳(er)(er)聽神經共同(tong)病變(bian)(bian)(bian)引(yin)起(qi)的(de)(de)混合性(xing)聾(long)。

3、外耳炎

外(wai)耳發炎的(de)誘因(yin)常(chang)是因(yin)耳蠟失去保護功能所致(zhi)，如(ru)(ru)(ru)耳道泡水（游泳）或過度清理耳道等而(er)引(yin)起(qi)細(xi)菌、霉菌感染。掏耳朵(duo)的(de)器物包羅(luo)萬象，有棉棒(bang)、鉛筆(bi)芯、塬(yuan)子筆(bi)套、竹籤、手指頭等。這些器物很容易(yi)傷(shang)到(dao)外(wai)耳皮膚，如(ru)(ru)(ru)果(guo)不潔(jie)會引(yin)起(qi)感染。另外(wai)，如(ru)(ru)(ru)有中(zhong)耳炎其(qi)流出的(de)膿(nong)汁也會感染外(wai)耳皮膚。有一種比較(jiao)特殊的(de)外(wai)耳炎—癤俗稱耳疔的(de)是毛囊受(shou)到(dao)細(xi)菌感染形成膿(nong)包，很痛。如(ru)(ru)(ru)果(guo)膿(nong)包範(fan)范(fan)圍(wei)擴大至耳殼(ke)時常(chang)會引(yin)起(qi)嚴重的(de)軟(ruan)骨炎。

4、耳搔癢癥

看(kan)不出有皮膚的(de)(de)感染但是耳道常(chang)有蟻(yi)走感，很癢(yang)。常(chang)是因皮膚乾燥(zao)缺乏耳蠟的(de)(de)滋潤引(yin)起的(de)(de)，這是老年性(xing)皮膚煺化常(chang)見之毛病。

5、畸型耳

耳(er)(er)(er)殼之于長耳(er)(er)(er)動物(wu)是(shi)維生不(bu)可或(huo)缺的(de)(de)(de)，主(zhu)要的(de)(de)(de)功能(neng)是(shi)收集聲波辨認敵人的(de)(de)(de)方位以為應變，保(bao)住生命。但(dan)是(shi)人類(lei)耳(er)(er)(er)殼的(de)(de)(de)功能(neng)煺(tui)化到外觀大(da)于實用(yong)。沒有它除非也(ye)伴(ban)隨(sui)沒有外耳(er)(er)(er)道，否則對(dui)聽力是(shi)不(bu)會有多大(da)影響的(de)(de)(de)。不(bu)過耳(er)(er)(er)殼畸形或(huo)沒有耳(er)(er)(er)殼實在是(shi)不(bu)太好看，而且患者也(ye)會有心理上的(de)(de)(de)障(zhang)礙。必須要給(gei)予好好的(de)(de)(de)整(zheng)形。如(ru)果同時伴(ban)隨(sui)無(wu)外耳(er)(er)(er)道，更(geng)應設法再造使(shi)其聽力增進。畸形耳(er)(er)(er)的(de)(de)(de)手術幾乎是(shi)整(zheng)形手術裡最(zui)困難的(de)(de)(de)，通常需(xu)要耳(er)(er)(er)科及整(zheng)形外科醫師(shi)的(de)(de)(de)合作。

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