常見腦部疾病的癥狀與治療

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1、精神分裂癥

癥狀：極會引起腦萎縮其中主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。

治療(liao)：抗(kang)精(jing)神(shen)(shen)病(bing)藥(yao)物治療(liao)是精(jing)神(shen)(shen)分裂(lie)癥首選(xuan)的治療(liao)措施，藥(yao)物治療(liao)應系統而規范(fan)，強調早(zao)期、足量、足療(liao)程，注意單一(yi)(yi)用(yong)藥(yao)原(yuan)則(ze)和個體化(hua)用(yong)藥(yao)原(yuan)則(ze)。一(yi)(yi)般推薦第二代（非典型(xing)）抗(kang)精(jing)神(shen)(shen)病(bing)藥(yao)物如(ru)利培(pei)酮、奧(ao)氮平、奎(kui)硫平等作為一(yi)(yi)線藥(yao)物選(xuan)用(yong)。第一(yi)(yi)代及非典型(xing)抗(kang)精(jing)神(shen)(shen)病(bing)藥(yao)物的氯氮平作為二線藥(yao)物使用(yong)。部分急(ji)性期患(huan)者或療(liao)效欠佳患(huan)者可(ke)以合用(yong)電抽搐治療(liao)。

2、癲癇

癥狀：是一組以反(fan)復的(de)癇(xian)性發作為特征(zheng)的(de)綜合征(zheng)。癇(xian)性發作以意識障(zhang)礙和(he)驚厥(jue)為多見，也可有感覺、精神(shen)活動(dong)和(he)植物(wu)神(shen)經功(gong)能。

治療(liao)：在(zai)癲癇(xian)發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)治療(liao)中，抗癲癇(xian)藥(yao)物(wu)有特殊重要的(de)(de)(de)意義。抗癲癇(xian)藥(yao)物(wu)可通過兩種方式來消除或(huo)減(jian)(jian)輕癲癇(xian)發(fa)作(zuo)(zuo)，一是影(ying)響中樞神經元，以防止(zhi)或(huo)減(jian)(jian)少他們(men)的(de)(de)(de)病(bing)理性過渡放電；其二是提高正常(chang)腦(nao)組織的(de)(de)(de)興奮(fen)閾，減(jian)(jian)弱(ruo)病(bing)灶興奮(fen)的(de)(de)(de)擴散(san)，防止(zhi)癲癇(xian)復發(fa)。

一般將60年代前合成的抗癲(dian)(dian)癇藥(yao)如：苯妥英(ying)鈉(na)、卡馬西平、乙琥(hu)胺、丙戊(wu)酸(suan)鈉(na)等稱為老抗癲(dian)(dian)癇藥(yao)，其中(zhong)苯巴比(bi)妥、苯妥英(ying)鈉(na)、卡馬西平、丙戊(wu)酸(suan)鈉(na)是目前廣泛應(ying)用的一線抗癲(dian)(dian)癇藥(yao)。

3、顱腦外傷

癥狀：無論在平時(shi)或戰爭時(shi)期都(dou)比較(jiao)多見(jian)。如腦震蕩、腦挫裂(lie)傷等。

治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)：顱(lu)腦外(wai)(wai)傷所致(zhi)精(jing)神(shen)(shen)障(zhang)礙的(de)(de)(de)(de)急(ji)性(xing)階段的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，主要有(you)神(shen)(shen)經(jing)外(wai)(wai)科(ke)處(chu)理(li)(li)危險期過后，應積極治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)精(jing)神(shen)(shen)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀。處(chu)理(li)(li)外(wai)(wai)傷性(xing)譫妄(wang)(wang)的(de)(de)(de)(de)原則與其(qi)他譫妄(wang)(wang)相(xiang)同，但對(dui)尚有(you)意(yi)識(shi)障(zhang)礙者(zhe)應慎用精(jing)神(shen)(shen)藥物(wu)。應首先進行(xing)(xing)神(shen)(shen)經(jing)心(xin)理(li)(li)測量(liang)再(zai)根據具體(ti)(ti)情況(kuang)訂(ding)出康(kang)復訓練計劃；對(dui)人(ren)(ren)(ren)格改(gai)變的(de)(de)(de)(de)病人(ren)(ren)(ren)可嘗試(shi)(shi)行(xing)(xing)為治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，并幫助病人(ren)(ren)(ren)家(jia)屬及(ji)同事正(zheng)確認識(shi)及(ji)接納(na)病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)為，嘗試(shi)(shi)讓(rang)他們參(can)與治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)計劃；對(dui)于(yu)腦外(wai)(wai)傷后伴發的(de)(de)(de)(de)精(jing)神(shen)(shen)病癥(zheng)(zheng)(zheng)狀可根據情況(kuang)采用抗(kang)(kang)精(jing)神(shen)(shen)病藥物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，其(qi)用法與劑量(liang)與治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)功能性(xing)精(jing)神(shen)(shen)障(zhang)礙的(de)(de)(de)(de)原則相(xiang)同對(dui)于(yu)外(wai)(wai)傷后神(shen)(shen)經(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)患者(zhe)，應避免不(bu)必要的(de)(de)(de)(de)身體(ti)(ti)檢查和反(fan)復的(de)(de)(de)(de)病史采集。支持性(xing)心(xin)理(li)(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)為或認知行(xing)(xing)為治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)配合(he)適(shi)當的(de)(de)(de)(de)藥物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)（如(ru)抗(kang)(kang)抑郁藥抗(kang)(kang)焦(jiao)慮藥）都(dou)是可行(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)法，如(ru)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀遷延不(bu)愈，應弄清是否存在社會心(xin)理(li)(li)因(yin)素如(ru)工作問題和訴訟賠償問題等。

4、腦血管疾病

癥狀：40歲以上，有高血(xue)壓，在活動中忽然發生意(yi)識障(zhang)礙(ai)和偏癱等局灶癥狀，且有頭痛嘔吐者多屬腦出血(xue)。

治(zhi)療：（1）保持(chi)心態平衡

冠心病、高血脂患者尤(you)其要放寬胸懷，不要讓情緒(xu)起伏太大。

（2）適(shi)當運動

心腦血管患(huan)者要適當運(yun)動(dong)，運(yun)動(dong)量減少也會造成血流緩慢，血脂升(sheng)高。要合理安排運(yun)動(dong)時間和控制好運(yun)動(dong)量。冬季要等(deng)太(tai)陽升(sheng)起來之后再去(qu)鍛煉，此時，溫度(du)回升(sheng)，可(ke)避免(mian)機體突然(ran)受到寒冷刺激(ji)而發病。

（3）控制危險因素

嚴(yan)格控(kong)制(zhi)血壓至理想水平，服用有(you)效調脂藥(yao)物，控(kong)制(zhi)糖尿病，改(gai)善(shan)胰島素抵抗和異(yi)常代(dai)謝狀態，戒煙。

（4）藥物(wu)治(zhi)療

根據不同的心腦血管疾病，給(gei)予針對性的治療(liao)藥物，以緩解癥狀，改善預后，預防并發癥。

（5）外科治(zhi)療

通(tong)過(guo)外科手術或介(jie)入治療，對出(chu)血(xue)(xue)部位進(jin)行止血(xue)(xue)，消除(chu)血(xue)(xue)腫，或改(gai)善缺血(xue)(xue)部位的供(gong)血(xue)(xue)。

（6）康復治(zhi)療

患者病情(qing)平穩后，從簡(jian)單的(de)被動(dong)運動(dong)開(kai)始，逐(zhu)步做主動(dong)運動(dong)，最終達到生活自理的(de)目的(de)。早期康復訓練對腦血管疾病患者的(de)功能恢復尤為重要。

5、錐體外系統疾病

癥狀：前者(zhe)如（震顫麻痹），病變位于(yu)黑質(zhi)和黑質(zhi)紋(wen)狀體(ti)通路，后者(zhe)如舞蹈病、手足徐動癥和扭轉性痙攣，病變位于(yu)紋(wen)狀體(ti)。

治療：新(xin)紋狀體病(bing)變則引起另外一組肌張力減低，運動過多綜合征(zheng)。例如(ru)亨(heng)廷頓氏舞蹈病(bing)時紋狀體神經顯(xian)著(zhu)變性(xing)，殼(ke)、尾狀核及(ji)黑質中γ-氨基丁(ding)酸(GABA)顯著減少,基底節中(zhong)可催化GABA合成的谷氨酸脫羧酶亦(yi)顯著減少，GABA為抑(yi)制性(xing)介質，其(qi)缺乏可致多動(dong)癥，基底節多巴(ba)胺(an)(an)含量增高(gao)、乙(yi)酰膽堿減少均可誘(you)發多動(dong)癥狀，故亨廷頓氏舞(wu)蹈(dao)病可用阻(zu)滯多巴(ba)胺(an)(an)受體的藥物（如氟哌啶(ding)醇、三氟拉嗪、奮(fen)乃靜）、增加中樞GABA的藥(yao)(yao)物（如(ru)異煙肼）及(ji)加強乙酰膽堿的藥(yao)(yao)物（如(ru)氯(lv)化(hua)膽堿）治療(liao)。

6、腦震蕩

癥(zheng)狀：1、植物神(shen)經功能紊亂；惡心(xin)、嘔(ou)吐；逆行性健(jian)忘；意識障礙；頭(tou)痛(tong)、頭(tou)昏；短暫性腦(nao)干(gan)癥(zheng)狀；神(shen)經系統查體；腦(nao)震蕩恢復期病人常(chang)有頭(tou)昏、頭(tou)疼、惡心(xin)、嘔(ou)吐、耳鳴、失(shi)眠等癥(zheng)狀。

治療：（1）病情觀察：傷后可在急(ji)癥室觀察24h，注(zhu)意意識、瞳孔、肢體活(huo)動和(he)生命體征的變化。對回家(jia)病(bing)人，應囑(zhu)家(jia)屬在24h密切注意(yi)頭痛、惡心、嘔吐和意(yi)識情況，如癥(zheng)狀(zhuang)加重(zhong)即應來院檢查。

（2）對癥治療：頭痛較(jiao)重時，囑其(qi)臥(wo)床休(xiu)息，減少外界刺激，可給予(yu)羅通定(ding)(顱痛定)或其他止痛藥。對于煩(fan)躁(zao)、憂慮(lv)、失眠者給(gei)予地西泮(安(an)定)、氯(lv)氮(dan)卓(zhuo)(利眠寧)等;另(ling)可給予(yu)改善自主神經功能(neng)藥物，神經營養(yang)藥物及鈣離子(zi)拮抗(kang)藥尼(ni)莫地平等。從(cong)傷后(hou)即應向病人作好病情(qing)解釋，說明本病不會影(ying)響日(ri)常工(gong)作和生活，解除病人的顧(gu)慮。

7、腦積水

癥(zheng)狀：腦積水主要表現為嬰兒出生(sheng)后數周或數月后頭顱快(kuai)速、進行性增(zeng)大。正常嬰兒在(zai)最早(zao)六個月頭圍增(zeng)加每月1.2-1.3cm，本癥則為其(qi)2-3倍，頭(tou)顱呈圓形，額部前(qian)突，頭(tou)穹(qiong)窿(long)部異常(chang)增大，前(qian)囟擴大隆起，顱縫(feng)分離，顱骨變(bian)薄，甚至透(tou)明，叩診可出現“破壺聲(sheng)”（Maceen）征。

治療：（1）非(fei)手術治(zhi)療：適用(yong)于早期(qi)或病情較輕，發展緩慢者，目的在于減少腦脊(ji)液的分泌(mi)或增加機體的水(shui)分排出，其方法(fa)有(you)：

A：應(ying)用利尿(niao)劑(ji)，如乙酰唑胺、雙(shuang)氫克尿(niao)塞、速尿(niao)、甘露醇等。

B：經前(qian)囟或腰椎反復穿刺放液。

（2）手術治療：手術治療適用(yong)于腦室內壓力較高(gao)（超過250mm水(shui)柱）或經非(fei)手術治(zhi)療失敗的病(bing)例。嚴重腦積水(shui)如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以(yi)下，已合并(bing)有嚴重功(gong)能障礙(ai)及畸(ji)形者，也可以(yi)進(jin)行手術(shu)(shu)治(zhi)療但手術(shu)(shu)療效不(bu)佳。

8、良性腫瘤

癥(zheng)狀(zhuang)：頭痛、嘔(ou)吐、視(shi)力障礙、精神異常、單(dan)側(ce)肢(zhi)體感覺(jue)異常、幻嗅(xiu)、偏癱或踉蹌步態、耳(er)鳴、耳(er)聾、巨人癥(zheng):幼兒生(sheng)長發育停止(zhi)

治療：（1）手術(shu)治療：性質(zhi)較(jiao)良性、包膜(mo)較(jiao)完整和較(jiao)易(yi)于剝(bo)離的(de)以及病程較(jiao)短(duan)的(de)腦腫瘤，手術(shu)治愈(yu)的(de)希望較(jiao)大。但對惡性程度高的(de)或其(qi)它轉移(yi)癌(ai)可(ke)行姑息性手術(shu)，如腫瘤部分切除(chu)、減壓術(shu)、腦室腦池(chi)造(zao)瘺(lou)術(shu)以及腦室靜脈分流術(shu)。

（2）放射治療(liao)(liao)：目前多采(cai)用(yong)(yong)放療(liao)(liao)性手術(shu)又稱為立(li)體(ti)照(zhao)射，采(cai)用(yong)(yong)全方(fang)位(wei)的(de)(de)旋轉放療(liao)(liao)技術(shu)，使腫(zhong)瘤在(zai)多方(fang)位(wei)受到照(zhao)射后萎縮，甚至消失，達到和外科手術(shu)相同的(de)(de)效果。

（3）化(hua)學(xue)治療：采用(yong)光動(dong)力學(xue)化(hua)學(xue)療法治療腦惡性腫瘤療效顯著。其它化(hua)療方案有(you)：①BCNU—DA方案：BCNU90mg/m2，I·V，第1天(tian)；DAG70mg/m2，I·V，第1天；每5周重復。用于腦腫瘤及腦轉移瘤。②AVC方案(an)：ADM45mg/m2，I·V，第(di)1天；Vm60mg/m2，I·V，第2、3天，連續(xu)5小時點滴；CCNU60mg/m2，P·O，第(di)4—5天(tian)，每(mei)35天重復，用于(yu)腦惡性(xing)膠質瘤。

（4）中藥治療：①處方：A方：龜板膠、鹿角膠、枸杞(qi)子、熟地、當歸各15g，補骨脂18g，巴戟天、何首烏、黃芪、黨參、金毛狗脊各30g。B方(fang)：荸薺60g，天葵(kui)子、白花蛇舌(she)草、石決明、半枝蓮各30g，重樓、半(ban)夏、白術各(ge)15g，三(san)七、白僵蠶(can)、天(tian)麻各10g，全蝎3g。

治(zhi)法：水煎服(fu)，以上(shang)二方交替使用，間日(ri)1劑，效不(bu)更(geng)方(fang)。

療效：以本方治療顱內四腦(nao)室惡性(xing)腫瘤1例，取(qu)得(de)顯效(xiao)，患者(zhe)生存10年之久(jiu)。