常見腦部疾病的癥狀與治療

該圖片由注冊用戶"溫暖·生活家"提供，版權聲明反饋

1、精神分裂癥

癥狀：極會引起腦萎縮其中主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。

治(zhi)療(liao)：抗精神(shen)(shen)病(bing)藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)是精神(shen)(shen)分裂癥首選(xuan)的治(zhi)療(liao)措施，藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)應(ying)系統而規范，強調早期(qi)、足(zu)量(liang)、足(zu)療(liao)程，注意單一(yi)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)原則和(he)個體化用(yong)(yong)藥(yao)(yao)原則。一(yi)般推(tui)薦第(di)二代（非典型(xing)(xing)）抗精神(shen)(shen)病(bing)藥(yao)(yao)物(wu)如利培酮、奧氮(dan)平、奎硫平等作為一(yi)線藥(yao)(yao)物(wu)選(xuan)用(yong)(yong)。第(di)一(yi)代及非典型(xing)(xing)抗精神(shen)(shen)病(bing)藥(yao)(yao)物(wu)的氯氮(dan)平作為二線藥(yao)(yao)物(wu)使用(yong)(yong)。部分急性期(qi)患者(zhe)或療(liao)效欠佳(jia)患者(zhe)可以合用(yong)(yong)電抽搐治(zhi)療(liao)。

2、癲癇

癥狀：是一組以反復的(de)癇(xian)性(xing)發作為(wei)特征的(de)綜合征。癇(xian)性(xing)發作以意識障礙(ai)和驚厥(jue)為(wei)多見(jian)，也(ye)可有(you)感覺、精神活動和植物神經功能。

治療：在癲癇(xian)發作的(de)(de)治療中，抗癲癇(xian)藥物有特(te)殊重要的(de)(de)意義。抗癲癇(xian)藥物可通過兩種方式(shi)來消除或減輕(qing)癲癇(xian)發作，一(yi)是影響中樞神(shen)經元，以防(fang)止或減少(shao)他們的(de)(de)病理性過渡(du)放電(dian)；其(qi)二是提高正常腦組織的(de)(de)興(xing)奮閾，減弱(ruo)病灶興(xing)奮的(de)(de)擴散，防(fang)止癲癇(xian)復發。

一(yi)般將(jiang)60年代前合成(cheng)的抗癲癇(xian)藥(yao)如：苯妥(tuo)英鈉、卡(ka)馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇(xian)藥(yao)，其(qi)中苯巴比妥(tuo)、苯妥(tuo)英鈉、卡(ka)馬西平、丙戊酸鈉是(shi)目前廣泛應用的一線抗癲癇(xian)藥(yao)。

3、顱腦外傷

癥(zheng)狀：無論在平時或戰爭(zheng)時期都比(bi)較(jiao)多見(jian)。如腦(nao)震蕩、腦(nao)挫裂傷等。

治療(liao)：顱腦外(wai)傷(shang)所致精神(shen)(shen)(shen)障礙(ai)的急(ji)性(xing)階段的治療(liao)，主要有神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)外(wai)科處理危險期過(guo)后，應(ying)(ying)積極治療(liao)精神(shen)(shen)(shen)癥狀(zhuang)。處理外(wai)傷(shang)性(xing)譫(zhan)妄的原則與其他譫(zhan)妄相(xiang)同，但對(dui)(dui)尚有意(yi)識(shi)障礙(ai)者應(ying)(ying)慎(shen)用(yong)精神(shen)(shen)(shen)藥(yao)(yao)(yao)物。應(ying)(ying)首先進行(xing)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)心理測量再(zai)根據具(ju)體情況訂出康復訓練計(ji)(ji)劃；對(dui)(dui)人格改(gai)變的病(bing)人可嘗(chang)試(shi)行(xing)為(wei)(wei)(wei)治療(liao)，并幫助病(bing)人家屬及同事正確認識(shi)及接(jie)納病(bing)人的行(xing)為(wei)(wei)(wei)，嘗(chang)試(shi)讓他們參與治療(liao)計(ji)(ji)劃；對(dui)(dui)于腦外(wai)傷(shang)后伴發的精神(shen)(shen)(shen)病(bing)癥狀(zhuang)可根據情況采用(yong)抗精神(shen)(shen)(shen)病(bing)藥(yao)(yao)(yao)物治療(liao)，其用(yong)法與劑(ji)量與治療(liao)功(gong)能性(xing)精神(shen)(shen)(shen)障礙(ai)的原則相(xiang)同對(dui)(dui)于外(wai)傷(shang)后神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)癥患者，應(ying)(ying)避(bi)免不必要的身體檢查和反復的病(bing)史采集。支持性(xing)心理治療(liao)行(xing)為(wei)(wei)(wei)或認知(zhi)行(xing)為(wei)(wei)(wei)治療(liao)配合適(shi)當的藥(yao)(yao)(yao)物治療(liao)（如抗抑郁藥(yao)(yao)(yao)抗焦慮藥(yao)(yao)(yao)）都是(shi)可行(xing)的治療(liao)方法，如癥狀(zhuang)遷延不愈，應(ying)(ying)弄清是(shi)否存在(zai)社會心理因(yin)素如工作問題(ti)和訴訟賠償(chang)問題(ti)等。

4、腦血管疾病

癥狀：40歲(sui)以(yi)上，有(you)高血(xue)壓，在活動中忽然發生意識障礙(ai)和偏癱等局灶癥狀，且有(you)頭痛(tong)嘔吐者多屬腦出血(xue)。

治療：（1）保持心態平衡

冠心病、高血脂(zhi)患者尤其要(yao)放寬胸(xiong)懷，不(bu)要(yao)讓情緒起伏太大。

（2）適當運動

心腦血(xue)管(guan)患者要適(shi)當運(yun)動，運(yun)動量(liang)減少(shao)也會造成血(xue)流緩(huan)慢(man)，血(xue)脂升(sheng)高。要合理安(an)排運(yun)動時(shi)間(jian)和控(kong)制好(hao)運(yun)動量(liang)。冬季要等太陽升(sheng)起(qi)來之后(hou)再去鍛(duan)煉，此時(shi)，溫(wen)度回升(sheng)，可(ke)避免(mian)機體突然(ran)受到(dao)寒冷(leng)刺(ci)激而(er)發病(bing)。

（3）控制危(wei)險因素

嚴(yan)格控制血壓至理想水平，服(fu)用有效調脂(zhi)藥物，控制糖尿病，改善胰島素(su)抵抗和異(yi)常(chang)代謝狀態，戒煙。

（4）藥(yao)物(wu)治療

根據不(bu)同的(de)心(xin)腦血管(guan)疾病，給予針對性(xing)的(de)治(zhi)療藥物，以緩解(jie)癥(zheng)狀(zhuang)，改善預后(hou)，預防并發癥(zheng)。

（5）外科治(zhi)療

通過外科手術或介入治療，對出血(xue)部位(wei)進行止血(xue)，消除血(xue)腫(zhong)，或改善缺血(xue)部位(wei)的供(gong)血(xue)。

（6）康復治療(liao)

患(huan)者病(bing)情平穩后，從簡單的被動(dong)運動(dong)開始，逐步(bu)做主動(dong)運動(dong)，最終達到生活自理的目的。早(zao)期康(kang)復訓練(lian)對腦血(xue)管疾病(bing)患(huan)者的功能恢復尤(you)為(wei)重要。

5、錐體外系統疾病

癥狀：前者(zhe)如(ru)（震顫麻痹），病(bing)變位(wei)于黑(hei)質(zhi)和黑(hei)質(zhi)紋狀體通路(lu)，后者(zhe)如(ru)舞蹈病(bing)、手(shou)足徐動癥和扭轉性痙攣，病(bing)變位(wei)于紋狀體。

治(zhi)療(liao)：新紋狀體病變則引起另外一組肌張力減低，運動(dong)過多綜合征。例如亨(heng)廷頓(dun)氏舞蹈病時(shi)紋狀體神經顯(xian)著(zhu)變性，殼、尾狀核及黑(hei)質中γ-氨基(ji)丁酸(GABA)顯著(zhu)減少,基底節(jie)中可催(cui)化GABA合成的谷氨酸脫(tuo)羧(suo)酶亦顯著減少，GABA為抑制性介(jie)質，其缺(que)乏可致多(duo)(duo)動癥，基底(di)節多(duo)(duo)巴(ba)胺(an)含量增高、乙酰膽堿減(jian)少(shao)均可誘發多(duo)(duo)動癥狀，故亨廷頓氏舞蹈病可用阻滯多(duo)(duo)巴(ba)胺(an)受體的藥(yao)物（如氟哌(pai)啶醇、三氟拉(la)嗪、奮乃靜）、增加中樞(shu)GABA的藥(yao)物（如(ru)異煙(yan)肼(jing)）及加強乙酰膽堿(jian)(jian)的藥(yao)物（如(ru)氯化膽堿(jian)(jian)）治療。

6、腦震蕩

癥狀：1、植物神經功能(neng)紊亂；惡心(xin)、嘔(ou)吐(tu)；逆行性健(jian)忘(wang)；意識障礙；頭(tou)(tou)痛、頭(tou)(tou)昏；短暫性腦干癥(zheng)(zheng)狀；神經系(xi)統查(cha)體；腦震蕩恢復期(qi)病(bing)人常有頭(tou)(tou)昏、頭(tou)(tou)疼(teng)、惡心(xin)、嘔(ou)吐(tu)、耳鳴、失眠等癥(zheng)(zheng)狀。

治(zhi)療(liao)：（1）病情觀(guan)察：傷后(hou)可(ke)在(zai)急癥室觀(guan)察24h，注意意識、瞳孔、肢體活(huo)動和生命體征的變化。對(dui)回家(jia)病人，應囑家(jia)屬在24h密(mi)切(qie)注意(yi)頭痛、惡(e)心、嘔吐和意(yi)識情(qing)況，如癥(zheng)狀(zhuang)加重即應來院(yuan)檢查。

（2）對癥治療(liao)：頭痛較重時，囑(zhu)其臥床休(xiu)息，減少外界刺激，可給予羅(luo)通定(顱(lu)痛定)或其他止痛(tong)藥。對于煩躁、憂(you)慮(lv)、失眠者(zhe)給予(yu)地西泮(pan)(安定)、氯氮卓(利眠寧)等(deng);另可給予(yu)改善自主(zhu)神(shen)經(jing)功(gong)能藥(yao)物(wu)，神(shen)經(jing)營養藥(yao)物(wu)及鈣離子拮抗藥(yao)尼(ni)莫地(di)平等。從傷后(hou)即應向(xiang)病(bing)人作好病(bing)情解釋，說明(ming)本病(bing)不(bu)會影響日常工作和生活，解除病(bing)人的顧慮。

7、腦積水

癥(zheng)狀：腦積水主要表現為嬰兒(er)出生后數(shu)周(zhou)或數(shu)月后頭(tou)顱快速、進行(xing)性(xing)增大(da)。正常嬰兒(er)在最早六個月頭(tou)圍增加(jia)每月1.2-1.3cm，本癥則為其2-3倍，頭顱(lu)呈圓(yuan)形，額部(bu)前突，頭穹窿部(bu)異常增大(da)，前囟擴大(da)隆(long)起，顱(lu)縫分(fen)離(li)，顱(lu)骨(gu)變薄，甚至(zhi)透明，叩診可出現(xian)“破壺聲”（Maceen）征。

治療(liao)：（1）非手(shou)術治(zhi)療：適(shi)用于(yu)早(zao)期或病情較輕(qing)，發(fa)展緩慢(man)者，目的(de)在于(yu)減少(shao)腦(nao)脊液的(de)分泌或增加機(ji)體的(de)水分排出，其方法有(you)：

A：應用利尿劑，如乙酰(xian)唑胺(an)、雙氫克尿塞、速尿、甘露(lu)醇等。

B：經前囟(xin)或(huo)腰椎反復(fu)穿刺放液。

（2）手術治(zhi)療：手術治(zhi)療適用于腦室(shi)內壓力較高（超過250mm水(shui)柱(zhu)）或經非手術治(zhi)療(liao)失(shi)敗的病例。嚴重腦積水(shui)如頭圍超過50cm、大腦皮(pi)質萎縮(suo)厚度在1cm以下，已合并有嚴(yan)重功能障礙及畸形者，也可以進行手(shou)術(shu)治療但手(shou)術(shu)療效不(bu)佳。

8、良性腫瘤

癥狀(zhuang)：頭痛、嘔吐(tu)、視力障礙、精神異常(chang)(chang)、單側(ce)肢體感(gan)覺異常(chang)(chang)、幻(huan)嗅、偏癱或踉蹌步態、耳(er)鳴、耳(er)聾、巨人癥:幼(you)兒生長發育停止

治(zhi)療：（1）手術(shu)(shu)治療：性(xing)質較(jiao)(jiao)良性(xing)、包(bao)膜較(jiao)(jiao)完整(zheng)和(he)較(jiao)(jiao)易(yi)于剝(bo)離的以及(ji)病程較(jiao)(jiao)短的腦腫瘤，手術(shu)(shu)治愈(yu)的希望較(jiao)(jiao)大。但(dan)對惡性(xing)程度(du)高的或其它轉移癌可行姑息性(xing)手術(shu)(shu)，如腫瘤部分(fen)切除(chu)、減(jian)壓術(shu)(shu)、腦室(shi)腦池造瘺術(shu)(shu)以及(ji)腦室(shi)靜脈(mo)分(fen)流(liu)術(shu)(shu)。

（2）放射治療：目前多采(cai)用放療性(xing)手(shou)術又稱為立體照(zhao)射，采(cai)用全方位(wei)的旋轉放療技術，使腫瘤在多方位(wei)受(shou)到(dao)照(zhao)射后萎(wei)縮，甚至消失(shi)，達到(dao)和外科手(shou)術相同的效果。

（3）化學(xue)(xue)治(zhi)療(liao)(liao)：采用光(guang)動力學(xue)(xue)化學(xue)(xue)療(liao)(liao)法(fa)治(zhi)療(liao)(liao)腦惡性腫瘤(liu)療(liao)(liao)效顯著。其它化療(liao)(liao)方(fang)案有：①BCNU—DA方案：BCNU90mg/m2，I·V，第(di)1天；DAG70mg/m2，I·V，第(di)1天；每(mei)5周重復。用于腦腫瘤及腦轉移瘤。②AVC方案：ADM45mg/m2，I·V，第1天(tian)；Vm60mg/m2，I·V，第2、3天，連續5小時(shi)點滴；CCNU60mg/m2，P·O，第(di)4—5天，每35天重復，用于腦惡性膠質瘤。

（4）中藥治療：①處方：A方：龜板膠、鹿(lu)角膠、枸杞子(zi)、熟(shu)地、當歸各15g，補骨脂18g，巴戟天、何(he)首烏、黃芪(qi)、黨(dang)參、金毛狗脊各30g。B方：荸薺60g，天葵(kui)子、白花蛇(she)舌草、石決(jue)明(ming)、半枝蓮(lian)各30g，重樓、半(ban)夏、白術(shu)各15g，三(san)七(qi)、白僵(jiang)蠶、天麻各(ge)10g，全蝎3g。

治法：水煎服，以上(shang)二方交替使(shi)用，間日(ri)1劑(ji)，效不更方。

療(liao)效：以本方治療(liao)顱內四(si)腦室惡性(xing)腫瘤(liu)1例，取得顯效，患者生存(cun)10年(nian)之(zhi)久。