暈厥的原因

1、血管迷走性暈厥

血(xue)(xue)管(guan)迷走(zou)神經性(xing)暈厥是(shi)暈厥發(fa)生的最常(chang)見(jian)原因，是(shi)由于(yu)迷走(zou)神經興(xing)奮(fen)性(xing)增(zeng)加而交感神經興(xing)奮(fen)性(xing)降(jiang)(jiang)低(di)導致(zhi)心(xin)率減慢和外(wai)周血(xue)(xue)容量下降(jiang)(jiang)，心(xin)輸出量下降(jiang)(jiang)，當患(huan)(huan)者處于(yu)直立位時，大(da)腦缺乏足(zu)夠血(xue)(xue)供，導致(zhi)患(huan)(huan)者意識喪失(shi)。暈厥后身體(ti)平臥或下肢(zhi)相對(dui)抬(tai)高，可使回心(xin)血(xue)(xue)量增(zeng)加，意識恢復。直立傾斜試驗(yan)可以誘發(fa)暈厥發(fa)作(zuo)，有助于(yu)此類(lei)患(huan)(huan)者的診斷。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

2、心源性暈厥

心源性暈厥包括心律失常性暈厥和器質性心血管疾病(bing)(bing)性(xing)暈(yun)(yun)厥(jue)，為暈(yun)(yun)厥(jue)原因的第二位(wei)，是危險性(xing)最高、預后(hou)較差(cha)的一類(lei)暈(yun)(yun)厥(jue)。包括心(xin)律失常性(xing)暈(yun)(yun)厥(jue)、病(bing)(bing)態(tai)竇房結綜合征、房室傳導阻滯、、突發室速(su)或室顫、器質性(xing)心(xin)血管疾病(bing)(bing)性(xing)暈(yun)(yun)厥(jue)

3、情境性暈厥

情境性暈(yun)(yun)厥是(shi)(shi)指暈(yun)(yun)厥發(fa)生于(yu)(yu)特定觸發(fa)因(yin)素(su)之后(hou)(hou)，如(ru)咳嗽、打噴嚏、胃腸道刺激(ji)（吞咽(yan)、排(pai)便、腹痛(tong)）、排(pai)尿(niao)（排(pai)尿(niao)性暈(yun)(yun)厥）、運動后(hou)(hou)及餐后(hou)(hou)等。咳嗽性暈(yun)(yun)厥多見(jian)于(yu)(yu)有慢性肺部(bu)疾病患(huan)者，劇烈(lie)(lie)咳嗽后(hou)(hou)發(fa)生。其原因(yin)可能是(shi)(shi)劇烈(lie)(lie)咳嗽導(dao)致(zhi)胸腔壓力增加(jia)，靜脈回流受(shou)阻，心輸出量減(jian)少導(dao)致(zhi)腦灌(guan)注不足。排(pai)尿(niao)性暈(yun)(yun)厥多見(jian)青年男性，在(zai)夜間排(pai)尿(niao)時或排(pai)尿(niao)后(hou)(hou)暈(yun)(yun)倒，持(chi)續約1-2分(fen)鐘，自然蘇(su)醒(xing)，無(wu)后遺癥，其原因可能是(shi)排(pai)尿時通過屏氣刺激迷走(zou)神經和排(pai)尿后腹壓下降(jiang)引起。

4、體位(wei)性低血壓(ya)性暈厥

此類(lei)暈(yun)厥發生在(zai)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)收縮(suo)反(fan)射存(cun)在(zai)缺陷或不(bu)穩定的(de)(de)患者(zhe)中。直立位血(xue)(xue)(xue)(xue)壓下(xia)降主要是(shi)由于下(xia)肢血(xue)(xue)(xue)(xue)容量(liang)增加而血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)收縮(suo)反(fan)射消失(shi)而引(yin)起的(de)(de)。此類(lei)暈(yun)厥與血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)迷走(zou)性暈(yun)厥的(de)(de)區別主要是(shi)體(ti)位性暈(yun)厥往(wang)往(wang)是(shi)由臥(wo)位或坐位突然(ran)站起時誘發。臥(wo)立位試驗有助于體(ti)位性低血(xue)(xue)(xue)(xue)壓的(de)(de)診斷，對于可疑體(ti)位性低血(xue)(xue)(xue)(xue)壓者(zhe)，在(zai)平(ping)臥(wo)位時和站立3分鐘后用常規血(xue)壓計分別測上(shang)臂血(xue)壓。

5、腦源性暈厥

椎基底動脈短暫性腦缺血(xue)發作(zuo)、癲(dian)癇、基底動脈型偏頭痛

6、頸動(dong)脈過敏綜合征

頸(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)竇通常(chang)對牽拉或壓迫敏(min)感。按摩單側(ce)或雙側(ce)頸(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)竇，可導致(zhi)反射性(xing)心率減慢和動(dong)(dong)脈(mo)血壓下降(jiang)，此類暈厥發作前多(duo)有突然轉頭(tou)的動(dong)(dong)作、衣領過(guo)緊(jin)或在頸(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)竇區刮(gua)胡須(xu)等。對于(yu)此類暈厥需要區分患者到底是由于(yu)頸(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)竇敏(min)感性(xing)增高(gao)而(er)導致(zhi)的良性(xing)暈厥還是同時合并對側(ce)頸(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)的嚴重狹窄而(er)導致(zhi)的供血不足。

7、低血糖

嚴重低(di)血(xue)糖(tang)狀態(tai)可以出現意識喪(sang)失(shi)，此類患者(zhe)多見于(yu)糖(tang)尿病(bing)患者(zhe)口(kou)服(fu)降糖(tang)藥或應用胰島素過量、慢性肝病(bing)患者(zhe)等，因此暈(yun)厥患者(zhe)應常規測血(xue)糖(tang)，若(ruo)為(wei)血(xue)糖(tang)過低(di)所致，應立即給予50%的葡萄糖(tang)靜脈注射。

8、急性失血

常見于(yu)急性胃腸(chang)道失(shi)血(xue)，患(huan)者(zhe)暈厥(jue)發作往往伴有(you)血(xue)壓(ya)下降及(ji)休(xiu)克表現，在患(huan)者(zhe)無腹痛、嘔血(xue)或黑便癥狀時較難(nan)判斷(duan)，一(yi)旦出現上(shang)述(shu)表現，結合相(xiang)關實驗室檢查不能診斷(duan)。

9、舌咽神經(jing)痛導(dao)致的暈(yun)厥

舌咽神經痛可(ke)引起(qi)反射(she)性暈(yun)(yun)厥(jue)，暈(yun)(yun)厥(jue)發作(zuo)前就可(ke)以有(you)明(ming)顯的疼(teng)痛，此類患(huan)者主要是減(jian)輕疼(teng)痛，從而減(jian)少暈(yun)(yun)厥(jue)發作(zuo)。

暈厥癥狀

1、自主(zhu)神經(jing)癥狀(zhuang)明顯

突然面色蒼白，出冷汗，惡心，上腹不適，瞳孔擴大，疲乏，頭暈，耳鳴，打(da)哈欠(qian)和視(shi)物模糊等，因肌張力減低而身(shen)體搖擺。此(ci)期經時(shi)數(shu)秒，如此(ci)時(shi)患者立即坐下或(huo)躺下，則癥狀逐漸消退(tui)，否則很快(kuai)意識(shi)喪失而進入(ru)下一(yi)期。

2、意識(shi)喪失(shi)及全身肌張力消失(shi)而(er)倒下

患者(zhe)脈搏細微，血壓(ya)常降低，呼吸(xi)變淺，瞳孔散大(da)及(ji)對(dui)光反射(she)消(xiao)失，腱反射(she)消(xiao)失，肢(zhi)端冷(leng)，可有尿失禁，此期(qi)經時(shi)數(shu)秒至(zhi)幾分鐘(zhong)，意識逐漸恢(hui)復而進入下一期(qi)。如意識喪失時(shi)間(jian)長達數(shu)十(shi)秒，可發生小的面(mian)部(bu)及(ji)肢(zhi)體肌陣攣性抽動。

3、患者逐(zhu)漸清醒，仍面色蒼白

出汗，全(quan)(quan)身軟(ruan)弱。可(ke)(ke)有惡心，過度換氣，但(dan)無(wu)意識(shi)模糊及頭(tou)痛(tong)。休息數十(shi)分鐘可(ke)(ke)完全(quan)(quan)恢復。如剛(gang)清(qing)醒就很快(kuai)立起，可(ke)(ke)再次暈倒。發病后不會留下神經及軀(qu)體的后遺癥。

有的(de)發作可無前驅不適，一發病就(jiu)意(yi)識(shi)喪失(shi)而跌倒，容易造成外傷。前驅期(qi)腦(nao)電圖見腦(nao)波(bo)頻率減慢及波(bo)幅增(zeng)高;暈厥期為普遍2～3Hz慢活動;恢(hui)復期腦波逐(zhu)漸轉(zhuan)為正常。

4、低(di)血壓性暈厥

低血壓(ya)(ya)可由調節血壓(ya)(ya)和(he)心率(lv)的(de)反射(she)弧功能障礙所致，或由于自主神經疾病(bing)或功能不(bu)全而(er)引起，后者暈厥僅為疾病(bing)的(de)1個癥狀。

5、反(fan)射性暈(yun)厥

近年又被稱為神經調節性(xing)暈厥(jue)(jue)。包括發病機制(zhi)大致相同的(de)若(ruo)干類(lei)型(xing)。又名血管迷走性(xing)暈厥(jue)(jue)或(huo)單(dan)純性(xing)暈厥(jue)(jue)，是(shi)臨床上最常(chang)見的(de)類(lei)型(xing)。任(ren)何年齡的(de)男女均可(ke)發病。

暈厥的應急處理

1、采取頭低平臥體(ti)位

在(zai)發(fa)現(xian)有人暈厥的時候我們先不要慌張，迅速采(cai)取頭低平臥體位(wei)，解開衣領、皮帶，并保持室內(nei)空氣(qi)流(liu)通，呼吸(xi)道通暢。

2、按壓或針刺人中穴

按壓(ya)或針刺(ci)人中穴。人中穴位于鼻(bi)下(xia)唇上人中溝上1/3與下2/3交界處(chu)。

3、給予降血壓治療(liao)

腦(nao)性(xing)昏厥給予降血壓治(zhi)療(liao)，同(tong)時(shi)吸氧。

4、做好(hao)心肺復蘇的(de)準(zhun)備

心源性昏厥常見于嚴重心律失常的病人，應做好心肺復蘇的準備，昏厥解除后立即送醫院積極(ji)治(zhi)療(liao)原有的心臟病。

5、預防體位性(xing)昏厥

當體(ti)位(wei)(wei)變動時(shi)動作盡可(ke)能輕緩，以(yi)免(mian)引起(qi)大腦一時(shi)性缺血而致昏(hun)厥(jue)(jue)。同時(shi)要教育孩(hai)子適當地進行身體(ti)鍛煉，增強體(ti)質。提高對體(ti)位(wei)(wei)變動的(de)耐受力(li)。低血糖(tang)時(shi)，可(ke)讓病(bing)人喝糖(tang)水或靜脈(mo)注射葡(pu)萄(tao)糖(tang)。有排尿性昏(hun)厥(jue)(jue)病(bing)史者，排尿時(shi)手應扶(fu)著(zhu)墻，以(yi)免(mian)跌倒。

6、解(jie)開(kai)病人(ren)衣領及(ji)過緊(jin)衣服

立即將病人平臥或頭(tou)部略放(fang)低;抬高下(xia)肢15分鐘，以增加(jia)回心血量(liang);解開病人衣領及過緊衣服;若(ruo)有假牙應取出(chu)假牙，給予病(bing)人(ren)熱茶、姜糖(tang)水(shui)或糖(tang)開水(shui)。

7、病人頭向后(hou)仰

如病(bing)人有(you)嘔(ou)(ou)吐，應將其頭偏向一側，以免嘔(ou)(ou)吐物吸入(ru)氣管或肺部引(yin)起窒息或吸入(ru)性肺炎;若病人(ren)意識未立(li)即恢復，則(ze)應使(shi)病人(ren)頭向后仰，托起(qi)下頜以防舌向后墜而阻塞氣(qi)管;當病(bing)(bing)人(ren)意(yi)識(shi)恢復時(shi)，可慢(man)(man)慢(man)(man)扶病(bing)(bing)人(ren)至坐(zuo)位，繼而(er)再慢(man)(man)慢(man)(man)站起，以避免扶起病(bing)(bing)人(ren)過快而(er)發生再次(ci)暈厥(jue)，一(yi)般(ban)至少需要(yao)休息(xi)30分(fen)鐘方可使病(bing)人重新站立。

推薦閱讀

頭痛頭暈類型有哪些？頭暈頭疼的原因癥狀治療護理與預防知識

眩暈癥是怎么引起的？眩暈病的癥狀與治療方法

頭昏昏沉沉是怎么回事？整天頭昏腦脹怎么緩解？

孕婦頭暈是什么原因 孕期頭暈如何緩解

【頭暈惡心想吐】頭暈惡心想吐是怎么回事 頭暈惡心想吐怎么辦

頭暈耳鳴是什么原因 頭暈耳鳴四肢乏力怎么治療緩解