腦梗死癥狀

腦梗死好發(fa)者(zhe)(zhe)為50～60歲(sui)以上的(de)人群，常有動脈粥樣硬化、高血(xue)(xue)壓、風心病(bing)、冠(guan)心病(bing)或糖尿病(bing)，以及吸煙、飲酒(jiu)等(deng)不良嗜好的(de)患者(zhe)(zhe)。約25%的(de)患者(zhe)(zhe)病(bing)前有短(duan)暫性腦(nao)缺血(xue)(xue)發(fa)作病(bing)史。起(qi)病(bing)前多(duo)有前驅癥狀，表現為頭痛、頭暈、眩(xuan)暈、短(duan)暫性肢體麻木、無力。起(qi)病(bing)一般(ban)較(jiao)緩慢，患者(zhe)(zhe)多(duo)在安靜和睡眠中起(qi)病(bing)。多(duo)數患者(zhe)(zhe)癥狀經(jing)幾小時(shi)甚至1～3天病(bing)情達到高峰。

腦梗死(si)(si)發病(bing)后(hou)多數(shu)患者(zhe)意識(shi)清醒，少數(shu)可有(you)程度不同(tong)的意識(shi)障礙(ai)，一(yi)般生命體征無明(ming)顯改變。如(ru)果大腦半(ban)球較大面積梗死(si)(si)、缺血、水腫，可影響間腦和(he)腦干的功能，起病(bing)后(hou)不久(jiu)出現意識(shi)障礙(ai)，甚至(zhi)腦疝、死(si)(si)亡(wang)。如(ru)果發病(bing)后(hou)即有(you)意識(shi)不清，要考慮(lv)椎(zhui)-基底動脈系統(tong)腦梗死(si)(si)。

該圖片由注冊用戶"大吉大利"提供，版權聲明反饋

主要臨床癥狀

腦(nao)梗(geng)死的(de)(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)復(fu)雜，它與腦(nao)損害(hai)的(de)(de)部位、腦(nao)缺血性(xing)血管大小、缺血的(de)(de)嚴(yan)重(zhong)程度、發(fa)病(bing)前有(you)無其他(ta)疾病(bing)，以(yi)及有(you)無合并(bing)其他(ta)重(zhong)要臟(zang)器疾病(bing)等有(you)關，輕者可(ke)以(yi)完全(quan)沒有(you)癥(zheng)狀(zhuang)，即無癥(zheng)狀(zhuang)性(xing)腦(nao)梗(geng)死;也(ye)可(ke)以(yi)表(biao)現(xian)為反復(fu)發(fa)作的(de)(de)肢體癱瘓或眩暈(yun)，即短暫(zan)性(xing)腦(nao)缺血發(fa)作；重(zhong)者不僅可(ke)以(yi)有(you)肢體癱瘓昏迷、死亡。如病(bing)變影(ying)響大腦(nao)皮質(zhi)，在腦(nao)血管病(bing)急性(xing)期可(ke)表(biao)現(xian)為出現(xian)癲癇發(fa)作，以(yi)病(bing)后1天內發(fa)生率最高，而以(yi)癲癇為首發(fa)的(de)(de)腦(nao)血管病(bing)則少(shao)見。常見的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)有(you)：

(1)主觀癥(zheng)狀：頭(tou)痛、頭(tou)昏、頭(tou)暈(yun)、眩暈(yun)、惡(e)心嘔吐、運動性和(或)感覺性失語，甚至(zhi)昏迷(mi)。

(2)腦神經癥狀：雙眼向病灶(zao)側凝(ning)視、中(zhong)樞性(xing)面癱及舌癱、假性(xing)延(yan)髓(sui)性(xing)麻痹如飲水(shui)嗆咳和吞(tun)咽困難。

(3)軀(qu)體癥狀：肢(zhi)體偏癱或(huo)輕度偏癱、偏身感(gan)覺減(jian)退、步態不穩、肢(zhi)體無力、大(da)小(xiao)便失禁(jin)等。

腦梗死部位臨床表現分類

腦梗死的梗死面積以腔隙性梗死最多，臨床表現為：亞(ya)急性起病(bing)、頭昏、頭暈(yun)、步態不穩、肢體(ti)無力，少數有(you)飲水嗆(qiang)咳，吞咽困難，也可有(you)偏(pian)癱，偏(pian)身感(gan)覺(jue)減(jian)退，部分患者沒有(you)定位體(ti)征(zheng)。

中(zhong)等(deng)(deng)面積梗死以基底核區、側(ce)腦(nao)室體旁、丘腦(nao)、雙側(ce)額(e)葉、顳葉區發病多見，臨床表現為：突發性(xing)頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神(shen)志(zhi)清楚，偏身(shen)癱瘓(huan)，或偏身(shen)感(gan)覺障礙、偏盲(mang)、中(zhong)樞性(xing)面癱及舌(she)癱、假性(xing)延髓(sui)性(xing)麻痹(bi)、失語等(deng)(deng)。

大面積(ji)梗(geng)死患(huan)者起病急驟，臨床表現危重，可以有偏癱、偏身感(gan)覺減(jian)退(tui)，甚至(zhi)四肢癱、腦疝、昏迷(mi)等。

頸(jing)內動(dong)脈(mo)閉(bi)塞(sai)(sai)(sai)可(ke)以沒有(you)癥狀。有(you)癥狀的閉(bi)塞(sai)(sai)(sai)可(ke)以引(yin)起(qi)類似于(yu)大腦(nao)中(zhong)動(dong)脈(mo)閉(bi)塞(sai)(sai)(sai)的表現(xian)如病灶對側偏癱、偏身感覺減退、同向偏盲，優勢半球(qiu)受累(lei)可(ke)產生失語。顱內或顱外頸(jing)內動(dong)脈(mo)閉(bi)塞(sai)(sai)(sai)占缺血(xue)性(xing)腦(nao)血(xue)管病的1/5。

在(zai)頸(jing)內(nei)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化性閉(bi)塞(sai)的病例中，近15%的病例有(you)先兆，包括(kuo)TIA和同側(ce)視網(wang)膜動(dong)(dong)脈(mo)(mo)缺血(xue)引起的單(dan)眼盲。由(you)于(yu)顱底(di)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)環的作(zuo)用，使頸(jing)內(nei)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)閉(bi)塞(sai)的癥(zheng)狀(zhuang)復雜(za)，有(you)時頸(jing)內(nei)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)閉(bi)塞(sai)也可不出(chu)現局灶癥(zheng)狀(zhuang)，這取決(jue)于(yu)前后交(jiao)通動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、眼動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、腦淺表動(dong)(dong)脈(mo)(mo)等側(ce)支循(xun)環的代償功能(neng)。也可伴有(you)一過性失明和Horner征(zheng)。

（1）由于(yu)大腦中動脈供血(xue)區是缺血(xue)性腦血(xue)管病最常累(lei)及的(de)地方，發生的(de)臨床征象取(qu)決于(yu)累(lei)及的(de)部位。

1）大(da)(da)腦中(zhong)動(dong)(dong)(dong)脈主干(gan)閉塞(sai)：發(fa)生在大(da)(da)腦中(zhong)動(dong)(dong)(dong)脈發(fa)出豆(dou)紋動(dong)(dong)(dong)脈的近端。因為(wei)(wei)整(zheng)個大(da)(da)腦中(zhong)動(dong)(dong)(dong)脈供(gong)血區(qu)域全部受累(lei)，此為(wei)(wei)該動(dong)(dong)(dong)脈閉塞(sai)發(fa)生腦血管病(bing)中(zhong)最為(wei)(wei)嚴重(zhong)的一種。主干(gan)閉塞(sai)的臨床表現是引(yin)起(qi)病(bing)灶對側偏癱(tan)、偏身感(gan)覺(jue)障礙和(he)偏盲，優勢半(ban)球側動(dong)(dong)(dong)脈主干(gan)閉塞(sai)可有失語、失寫(xie)、失讀。如梗死(si)面積大(da)(da)時(shi)，病(bing)情嚴重(zhong)者可引(yin)起(qi)顱內壓增高、昏(hun)迷、腦疝，甚至死(si)亡。

2）大腦中動脈深支或豆紋動脈閉塞：可引起(qi)病灶(zao)對側偏(pian)癱，一般無感覺障礙(ai)或同(tong)向偏(pian)盲，優勢半球受損，可有失語(yu)。

3）大腦中動脈各皮(pi)質支閉塞：可(ke)(ke)(ke)引(yin)起病灶(zao)對側偏癱(tan)，以面部及(ji)上肢(zhi)為重(zhong)，優勢半球可(ke)(ke)(ke)引(yin)起運動性失(shi)語(yu)、感覺性失(shi)語(yu)、失(shi)讀、失(shi)寫、失(shi)用(yong)，非(fei)優勢半球可(ke)(ke)(ke)引(yin)起對側偏側忽(hu)略癥(zheng)等體象障(zhang)礙。

（2）大腦前動脈閉塞并(bing)不多見，可能因(yin)為來自顱外或心臟的栓塞。

1）皮質支(zhi)閉塞：產生病灶對側下(xia)肢的(de)感覺及運動障礙，伴(ban)有尿(niao)潴留(liu)。

2）深穿(chuan)支閉塞(sai)：可致病灶對側中(zhong)樞性面癱(tan)、舌肌癱(tan)及上肢(zhi)癱(tan)瘓，亦(yi)可發生情感淡漠、欣快等精神障礙及強握反射。

（3）大(da)(da)腦(nao)后(hou)(hou)動(dong)(dong)脈(mo)閉塞引起(qi)影(ying)響對側視(shi)(shi)野的(de)同(tong)向偏盲，但(dan)黃斑視(shi)(shi)覺保留，因(yin)為雙支(zhi)動(dong)(dong)脈(mo)(大(da)(da)腦(nao)中、后(hou)(hou)動(dong)(dong)脈(mo))供應(ying)支(zhi)配黃斑的(de)皮(pi)質(zhi)，同(tong)大(da)(da)腦(nao)中動(dong)(dong)脈(mo)區域的(de)梗死引起(qi)的(de)視(shi)(shi)覺缺損不同(tong)，大(da)(da)腦(nao)后(hou)(hou)動(dong)(dong)脈(mo)引起(qi)的(de)更加嚴重。

1）皮質支閉塞：主要為視(shi)覺通路缺血引起的視(shi)覺障礙，病灶對側同向偏(pian)盲或上象限盲。

2）深穿支(zhi)閉塞：出(chu)現(xian)典型的丘腦綜合征，病灶(zao)對側半身感覺減退伴丘腦性(xing)疼痛，對側肢(zhi)體(ti)舞蹈樣徐(xu)動癥等(deng)。

此外，在中(zhong)腦(nao)(nao)水平的(de)(de)大腦(nao)(nao)后(hou)動(dong)脈(mo)閉(bi)(bi)塞可引(yin)起(qi)的(de)(de)視覺障礙，包括垂直(zhi)凝視麻痹、動(dong)眼神經麻痹、核間型(xing)眼肌(ji)麻痹和垂直(zhi)眼球分離(li)。當大腦(nao)(nao)后(hou)動(dong)脈(mo)閉(bi)(bi)塞累及優(you)勢半球枕(zhen)葉皮質時，患(huan)者表現(xian)為命名性失語。

由于基底(di)動(dong)脈主要供應腦(nao)(nao)干、小(xiao)腦(nao)(nao)、枕葉等的血(xue)液，所以該動(dong)脈發生(sheng)閉塞的臨床(chuang)癥(zheng)狀較復雜。常(chang)見癥(zheng)狀為(wei)眩暈、眼(yan)球震顫、復視、交(jiao)叉(cha)性(xing)癱(tan)瘓(huan)或交(jiao)叉(cha)性(xing)感(gan)覺障礙(ai)、肢(zhi)體共濟失(shi)調。若基底(di)動(dong)脈主干閉塞則出(chu)現四(si)肢(zhi)癱(tan)瘓(huan)、眼(yan)肌(ji)麻(ma)痹、瞳孔縮小(xiao)，常(chang)伴有面神(shen)(shen)經(jing)、展(zhan)神(shen)(shen)經(jing)、三叉(cha)神(shen)(shen)經(jing)、迷走神(shen)(shen)經(jing)及舌(she)下神(shen)(shen)經(jing)的麻(ma)痹及小(xiao)腦(nao)(nao)癥(zheng)狀等，嚴重者(zhe)可迅速(su)昏(hun)迷、中樞性(xing)高熱(re)、去腦(nao)(nao)強直(zhi)、消(xiao)化道出(chu)血(xue)，甚至(zhi)死亡(wang)。椎-基底(di)動(dong)脈因(yin)部分(fen)阻塞引起腦(nao)(nao)橋腹(fu)側廣泛軟(ruan)化，則臨床(chuang)上(shang)可產生(sheng)閉鎖綜合征(zheng)，表現為(wei)患(huan)者(zhe)四(si)肢(zhi)癱(tan)瘓(huan)，面無(wu)表情，緘默無(wu)聲，不能(neng)講話，但(dan)神(shen)(shen)志清楚，能(neng)聽懂人們的講話，并(bing)以眼(yan)球活動(dong)示意理解。

小(xiao)腦(nao)(nao)后下動脈主要(yao)供應(ying)延(yan)髓背外側(ce)血液，當閉塞時可(ke)(ke)引起延(yan)髓外側(ce)部(bu)綜(zong)合(he)征(zheng)(Wallenberg綜(zong)合(he)征(zheng))，表現(xian)為(wei)眩暈，惡心(xin)，嘔(ou)吐，眼震，同側(ce)面部(bu)感覺缺失(shi)，同側(ce)霍納(Horner)征(zheng)，吞咽困(kun)難(nan)，聲音嘶啞，同側(ce)肢體共濟失(shi)調，對側(ce)面部(bu)以下痛、溫(wen)覺缺失(shi)。小(xiao)腦(nao)(nao)后動脈的(de)變異性較大(da)，故小(xiao)腦(nao)(nao)后下動脈閉塞所引起的(de)臨(lin)床癥(zheng)狀較為(wei)復(fu)雜和多(duo)變，但必須具(ju)備2條基本癥(zheng)狀即：一(yi)側(ce)后組腦(nao)(nao)神經(jing)麻痹，對側(ce)痛、溫(wen)覺消失(shi)或減退，才(cai)可(ke)(ke)診斷。

腦梗死臨床表現程度

根據腦梗死(si)發生的速(su)度(du)、程度(du)，病情是否穩定以及嚴重程度(du)，將腦梗死(si)分為以下5種類(lei)型。

(1)完全(quan)型腦梗死：指腦缺血(xue)6h內病情即達到高峰，常(chang)為完全(quan)性偏癱，一般病情較重。

(2)進(jin)展型腦梗(geng)死：指缺血(xue)發作6h后，病情仍在進(jin)行性加重，此類(lei)患(huan)者(zhe)占40%以(yi)上。造成(cheng)進(jin)展原(yuan)因(yin)很多(duo)，如(ru)血(xue)栓的擴展、其他血(xue)管或側(ce)支血(xue)管阻塞(sai)、腦水腫、高(gao)血(xue)糖(tang)、高(gao)溫、感染、心肺功(gong)能不全、電解質紊亂，多(duo)數是由于前兩種原(yuan)因(yin)引(yin)起。

(3)緩慢(man)進(jin)展(zhan)型腦梗死：起(qi)病2周內癥狀仍在進(jin)展(zhan)。

(4)穩定(ding)型腦(nao)梗死：

發病后病情無明顯變化者，傾(qing)向于穩定型(xing)腦(nao)卒(zu)中(zhong)，一(yi)般認為頸內動(dong)脈系統(tong)(tong)缺血(xue)發作24h以上(shang)，椎-基底動(dong)脈系統(tong)(tong)缺血(xue)發作72h以上(shang)者，病情穩定，可(ke)考慮(lv)穩定型(xing)腦(nao)卒(zu)中(zhong)。此類(lei)型(xing)腦(nao)卒(zu)中(zhong)，腦(nao)CT掃(sao)描所見與(yu)臨床表現相符的梗死(si)灶機會(hui)多，提示(shi)腦(nao)組織已(yi)經有了(le)不可(ke)逆的病損(sun)。

(5)可逆性缺(que)血(xue)性神經功能缺(que)損(RIND)：是(shi)指(zhi)缺(que)血(xue)性局(ju)灶性神經動能障礙(ai)在24～72h才恢復(fu)，最(zui)遲在4周之內完全恢復(fu)者，不留后遺(yi)癥，腦CT掃描(miao)沒有相應部(bu)位(wei)的(de)梗死病灶。

腦梗死診斷

中老年人既往(wang)有高血壓、糖尿病(bing)、心(xin)臟病(bing)史等(deng)，于(yu)安靜休(xiu)息時出現(xian)神(shen)經系統定位(wei)體征如偏(pian)癱、失語等(deng)局灶性神(shen)經功(gong)能障(zhang)礙，或(huo)(huo)其他腦(nao)局灶性癥狀，一般無明顯的意識障(zhang)礙，應考慮腦(nao)梗死的可能，需及時做腦(nao)CT掃描(miao)或(huo)(huo)腦(nao)MRI檢查，有助于(yu)確診。

腦梗死治療方法

治療原則

爭取超早期(qi)治(zhi)療(liao)(liao)，在(zai)發病4.5小時內盡可能靜脈(mo)溶(rong)栓治(zhi)療(liao)(liao)，在(zai)發病6-8小時內有(you)條件的(de)(de)醫(yi)院可進行適(shi)當(dang)的(de)(de)急(ji)性(xing)期(qi)血管(guan)內干預；確定個體化和(he)整體化治(zhi)療(liao)(liao)方案，依據(ju)患(huan)者自身的(de)(de)危險(xian)因(yin)素(su)、病情程度(du)等采用(yong)對(dui)應針(zhen)對(dui)性(xing)治(zhi)療(liao)(liao)，結合(he)神(shen)經外(wai)科(ke)、康復科(ke)及護(hu)理部分等多個科(ke)室的(de)(de)努力實現一體化治(zhi)療(liao)(liao)，以最大程度(du)提高治(zhi)療(liao)(liao)效果和(he)改(gai)善(shan)預后。

治療措施

主要包括控(kong)制血(xue)壓(ya)、血(xue)糖和血(xue)脂水平的藥物治療。

（1）控制血壓

在參(can)考高(gao)(gao)齡、基(ji)礎(chu)血(xue)壓(ya)(ya)、平時用(yong)藥、可耐受(shou)性的情況下(xia)(xia)，降壓(ya)(ya)目標一般應該達到≤140/90 mm Hg，理想應達到≤130/80 mm Hg。糖尿(niao)病合并高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)患(huan)者嚴格(ge)控制血(xue)壓(ya)(ya)在130/80mmHg以下(xia)(xia)，降血(xue)壓(ya)(ya)藥物(wu)以血(xue)管緊張(zhang)素轉換酶抑制劑(ji)、血(xue)管緊張(zhang)素Ⅱ受(shou)體(ti)拮(jie)抗劑(ji)類在降低心腦血(xue)管事(shi)件方面獲益明顯。

在急(ji)性期血壓控制方面應(ying)當(dang)注(zhu)意以下幾點：

1）準(zhun)備(bei)溶(rong)栓者(zhe)，應使(shi)收(shou)縮壓(ya)<180 mmhg、舒(shu)張(zhang)壓(ya)< 100 mmhg。

2）缺血(xue)性腦卒中(zhong)后24h內血(xue)壓(ya)升高的患(huan)者應(ying)謹(jin)慎處理。應(ying)先處理緊張(zhang)焦(jiao)慮、疼痛(tong)、惡(e)心嘔吐(tu)及顱內壓(ya)增(zeng)高等(deng)情(qing)況。血(xue)壓(ya)持續升高，收縮壓(ya)≥200 mmhg或(huo)舒張(zhang)壓(ya)≥110 mmhg，或(huo)伴有嚴重(zhong)心功能不全、主動脈夾層、高血(xue)壓(ya)腦病，可予謹(jin)慎降壓(ya)治(zhi)療，并嚴密(mi)觀察血(xue)壓(ya)變化，必(bi)要時可靜(jing)脈使用短效(xiao)藥物（如(ru)拉貝洛爾、尼卡地平等(deng)），最好應(ying)用微(wei)量輸液泵(beng)，避免血(xue)壓(ya)降得(de)過低。

3）有高血壓(ya)病史且正(zheng)在服用降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)者，如病情平(ping)穩(wen)，可于腦卒(zu)中24h后開始恢復(fu)使用降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)物。

4）腦卒中后(hou)低血壓的患(huan)者應(ying)積極尋找和處(chu)理(li)原(yuan)因(yin)，必要時可采用擴容升(sheng)壓的措(cuo)施(shi)。

（2）控制血糖

空腹(fu)血(xue)糖應<7mmol/L（126mg/dl），糖尿病血(xue)糖控制(zhi)的靶目標為(wei)HbAlc<6. 5％，必要時可通過(guo)控制(zhi)飲食、口服降糖藥(yao)物(wu)或(huo)使用胰島素(su)控制(zhi)高血(xue)糖。

在急性期血糖控(kong)制方(fang)面應(ying)當注(zhu)意以下兩點：

1）血(xue)糖超(chao)過11.1 mmol/L時可(ke)給(gei)予胰島(dao)素治療。

2）血糖(tang)低于(yu)2.8 mmol/L時可(ke)給予10％-20％葡萄(tao)糖(tang)口服或(huo)注(zhu)射(she)治療。

（3）調脂治療

膽固醇(chun)水(shui)平升(sheng)高(gao)的(de)缺(que)血性腦卒中和TIA患者，應該進行生活方式的(de)干預及藥(yao)物(wu)治療(liao)。

特殊治療

主要包(bao)括溶栓治療(liao)、抗血小板聚集及抗凝藥物治療(liao)、神(shen)經病保護劑、血管內(nei)介入治療(liao)和手術治療(liao)等。

（1）溶栓治療，需要醫院輸液治療。

（2）抗血小板(ban)聚集治(zhi)療，對(dui)于(yu)不(bu)符合溶栓適應證(zheng)且(qie)無禁(jin)忌證(zheng)的缺血性腦卒中患(huan)者應在發(fa)病后(hou)盡早給予(yu)口服(fu)阿司(si)(si)匹林150～300 mg/d。急性期后(hou)可改為預防劑(ji)量50-150 mg/d;對(dui)不(bu)能耐受阿司(si)(si)匹林者，可考(kao)慮(lv)選用氯(lv)吡格雷等抗血小板(ban)治(zhi)療。

（3）抗凝治(zhi)療，主要包括肝素、低(di)分子肝素和華(hua)法林。

（4）神經(jing)保(bao)護劑(ji)，如自由(you)基清(qing)除劑(ji)、電壓(ya)門控(kong)性(xing)鈣通道阻斷劑(ji)、興奮性(xing)氨基酸受(shou)體阻斷劑(ji)等，對(dui)急性(xing)期腦梗死患(huan)者可試用此(ci)類藥物(wu)治(zhi)療。

并發癥的防治

腦梗(geng)死急性期和(he)恢復期容易(yi)出現(xian)各種并(bing)發癥，其中(zhong)吸入性肺(fei)炎(yan)、褥瘡、尿路感染(ran)、下肢深靜脈血栓形成及肺(fei)栓塞、吞咽(yan)困難所致(zhi)營養不良等可明顯增加不良預后的(de)風險。因而(er)對這些并(bing)發癥的(de)有效防治和(he)密切護理也是腦梗(geng)死規范化治療過程中(zhong)一個(ge)關鍵的(de)環節。

康復治療和心理調節治療

應盡早(zao)啟動腦(nao)梗死(si)患(huan)者個體(ti)化的(de)(de)長期康復(fu)訓(xun)練計劃，因地制宜采用合理(li)的(de)(de)康復(fu)措施。有(you)研究結果提示腦(nao)梗死(si)發病后6月內是(shi)神(shen)經功能恢復(fu)的(de)(de)‘黃金時期’，對(dui)語言功能的(de)(de)有(you)效康復(fu)甚(shen)至(zhi)可長達數年。同(tong)時，對(dui)腦(nao)梗死(si)患(huan)者心(xin)理(li)和社會上的(de)(de)輔助(zhu)治療也有(you)助(zhu)于降低殘(can)疾率，提高生活質量，促(cu)進其早(zao)日重返社會。

腦梗塞與腦梗死的區別

1、腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)與腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)塞其實(shi)都是(shi)(shi)(shi)心腦(nao)(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)管疾病(bing)，腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)是(shi)(shi)(shi)指大腦(nao)(nao)(nao)(nao)大面(mian)積的(de)(de)(de)缺氧缺血(xue)(xue)(xue)(xue)導致(zhi)的(de)(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)，又稱(cheng)為缺血(xue)(xue)(xue)(xue)性腦(nao)(nao)(nao)(nao)卒(zu)中，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)完全(quan)的(de)(de)(de)堵死(si)了，但是(shi)(shi)(shi)腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)塞就(jiu)不一(yi)(yi)(yi)樣了，腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)塞是(shi)(shi)(shi)指腦(nao)(nao)(nao)(nao)部的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)管出現了栓塞，就(jiu)死(si)堵塞掉了，但是(shi)(shi)(shi)還是(shi)(shi)(shi)有一(yi)(yi)(yi)定的(de)(de)(de)空隙的(de)(de)(de)，和腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)是(shi)(shi)(shi)不一(yi)(yi)(yi)樣的(de)(de)(de)。也就(jiu)是(shi)(shi)(shi)說(shuo)腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)血(xue)(xue)(xue)(xue)管的(de)(de)(de)堵塞狀況相(xiang)機比較腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)塞來說(shuo)更加的(de)(de)(de)嚴重。

2、從醫學上的(de)病(bing)理和生理角度來(lai)說，腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)是(shi)指腦(nao)(nao)(nao)(nao)細胞已(yi)經(jing)完全(quan)的(de)缺血(xue)壞死(si)掉了，而腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)塞就不(bu)同了，只是(shi)血(xue)管出現(xian)了堵塞，而腦(nao)(nao)(nao)(nao)細胞還沒有(you)(you)完全(quan)的(de)壞死(si)掉，這類(lei)患者只要是(shi)通過(guo)積極的(de)有(you)(you)效的(de)搶(qiang)(qiang)救措施是(shi)可(ke)以(yi)完全(quan)可(ke)以(yi)搶(qiang)(qiang)救過(guo)來(lai)的(de)，但是(shi)腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)就已(yi)經(jing)完全(quan)沒有(you)(you)搶(qiang)(qiang)救過(guo)來(lai)的(de)希望了，所(suo)以(yi)說從病(bing)情來(lai)講(jiang)，腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)比(bi)較腦(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)塞更加(jia)的(de)嚴重。

3、腦(nao)(nao)梗死這類疾病又稱為(wei)缺(que)血性腦(nao)(nao)卒(zu)中，也就是說(shuo)由于大(da)腦(nao)(nao)里面(mian)的(de)(de)組(zu)織細胞(bao)因為(wei)缺(que)氧、缺(que)血出現了完全的(de)(de)壞死，嚴重的(de)(de)會危(wei)及到生命，但是腦(nao)(nao)梗塞患者一般來(lai)說(shuo)比(bi)較容易出現走路辛苦(ku)、說(shuo)話語言比(bi)較差、半身(shen)不遂、手腳麻(ma)木(mu)等明顯的(de)(de)癥狀。

4、腦梗塞與腦梗死從本質上來講(jiang)都是心腦血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)，但是病(bing)情有輕(qing)有重，患病(bing)期(qi)間(jian)都需要多休息，最好是戒煙戒酒，同(tong)時還可(ke)以通(tong)過積極的鍛煉來增加恢復身體機能的能力(li)。