坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼痛主(zhu)要限于(yu)坐骨神(shen)(shen)經分布區，大腿后(hou)部(bu)、小腿后(hou)外側和足部(bu)，疼痛劇烈的病人可(ke)呈特有的姿勢；腰部(bu)屈曲、屈膝、腳(jiao)尖著地。如病變位于(yu)神(shen)(shen)經根時，椎管內壓力(li)(li)增(zeng)加（咳(ke)嗽、用力(li)(li)）時疼痛加重。

（2）肌力減(jian)退的程度(du)可因病(bing)因、病(bing)變部(bu)位、損害的程度(du)不同差異很大(da)，可有坐骨神經支配肌肉全部(bu)或(huo)(huo)部(bu)分力弱(ruo)或(huo)(huo)癱瘓。

（3）可有或無坐骨切(qie)跡處(chu)坐骨神經干的(de)壓痛。

（4）有(you)坐(zuo)骨(gu)(gu)神(shen)經(jing)牽拉征(zheng)，Lasegue征(zheng)及其等位征(zheng)陽性，此征(zheng)的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局(ju)麻坐(zuo)骨(gu)(gu)神(shen)經(jing)根(gen)或(huo)神(shen)經(jing)干此征(zheng)可消失。

（5）跟腱反射減(jian)退或消失，膝反射可因刺激(ji)而增高(gao)。

（6）可(ke)有坐(zuo)骨神經支配區域的(de)(de)各種感(gan)覺(jue)的(de)(de)減退或(huo)消失，包(bao)括外踝的(de)(de)振動覺(jue)減退，亦可(ke)有極(ji)輕(qing)的(de)(de)感(gan)覺(jue)障礙。

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坐骨神經炎

常伴隨(sui)各種類型(xing)的感(gan)染及(ji)全(quan)身性疾病發生(sheng)，如(ru)上(shang)呼(hu)吸(xi)道感(gan)染。因坐骨神(shen)經較(jiao)為淺(qian)表，受(shou)潮、受(shou)寒(han)時易(yi)發生(sheng)坐骨神(shen)經炎(yan)，全(quan)身性疾病發生(sheng)坐骨神(shen)經炎(yan)時應(ying)注意有(you)無膠原(yuan)病及(ji)糖(tang)尿病等并(bing)發。

坐(zuo)骨神(shen)經(jing)痛(tong)大(da)多(duo)數為單側(ce)，不伴有(you)腰、背痛(tong)；疼痛(tong)一般(ban)為持續性(xing)(xing)(xing)，亦可為發(fa)作性(xing)(xing)(xing)，椎管壓力(li)(li)增加時癥狀加重，亦可沿坐(zuo)骨神(shen)經(jing)徑路放射。坐(zuo)骨神(shen)經(jing)干(gan)壓痛(tong)明顯(xian)(xian)，腓(fei)腸肌(ji)壓痛(tong)存在；疼痛(tong)與肌(ji)無力(li)(li)多(duo)不平(ping)行，一般(ban)疼痛(tong)較(jiao)重，而肌(ji)無力(li)(li)多(duo)不明顯(xian)(xian)，急性(xing)(xing)(xing)期(qi)由于疼痛(tong)判斷(duan)運動功能較(jiao)為困難，可檢出足下(xia)垂，腓(fei)腸肌(ji)、脛前肌(ji)萎縮；跟(gen)腱反(fan)射減低或消失，但跟(gen)腱反(fan)射亦可正(zheng)常(chang)，膝(xi)反(fan)射正(zheng)常(chang)，淺感覺障礙明顯(xian)(xian)。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間盤突出(chu)

是坐(zuo)骨(gu)神(shen)經痛(tong)最(zui)常(chang)見的(de)原因，多發于腰(yao)4～5及腰(yao)5～骶1，約1/3病例有急性(xing)腰(yao)部外傷史，多數(shu)患者發生于20～40歲(sui)之間，臨(lin)床(chuang)特點是有數(shu)周、數(shu)月(yue)腰(yao)背痛(tong)，而后一側(ce)下肢的(de)坐(zuo)骨(gu)神(shen)經痛(tong)。體檢(jian)除(chu)具有坐(zuo)骨(gu)神(shen)經痛(tong)的(de)一般癥狀外，尚有腰(yao)背肌緊張，腰(yao)部活動受限，脊柱側(ce)彎，病變部位(wei)的(de)棘突(tu)壓痛(tong)。

（2）腰椎骨性關節病

多(duo)見于40歲以(yi)上(shang)者，亞(ya)急(ji)性慢性起(qi)病，多(duo)有長(chang)期腰痛史(shi)，坐久站(zhan)起(qi)困(kun)難(nan)，站(zhan)久坐下困(kun)難(nan)，臨床上(shang)可表現為一側或兩側的坐骨(gu)神經痛及腰部(bu)的癥狀。

（3）腰骶(di)椎(zhui)先天(tian)畸形

腰(yao)椎骶(di)化(hua)、骶(di)椎腰(yao)化(hua)、隱(yin)性(xing)脊柱裂，后者(zhe)除可表現有坐骨(gu)神(shen)經痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸(ji)形，腰(yao)骶(di)部(bu)(bu)皮膚異常，如肛門(men)后方的小(xiao)凹、骶(di)部(bu)(bu)中線上的小(xiao)血管瘤(liu)，此常常客觀(guan)而準確地指示(shi)椎板未愈合的部(bu)(bu)位。

（4）骶髂關節炎(yan)

常見為類風濕(shi)、結核性病(bing)變，在關節囊有(you)滲出破壞時刺激腰4～5神(shen)經(jing)干，部分病(bing)人可有(you)坐骨神(shen)經(jing)痛癥狀。

坐骨神經痛如何治療

首先應(ying)對因(yin)治(zhi)療(liao)，并注意對癥治(zhi)療(liao)，所有的坐骨神經痛均應(ying)臥床休息，睡硬板床。應(ying)用(yong)維生素B族(zu)藥(yao)物，止痛治(zhi)療(liao)，在病因(yin)未明之(zhi)前暫不(bu)理療(liao)。

臥床休息

坐骨神經(jing)痛(tong)患者應該多休(xiu)息，特別(bie)是(shi)椎間盤突出早(zao)期臥硬床休(xiu)息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。這是(shi)坐骨神經(jing)痛(tong)的臨床治(zhi)療方(fang)法。

藥物治療

西藥(yao)：止痛(tong)劑，維生素B族，短程皮質類(lei)固醇(chun)激素口服可在一定程度上緩(huan)解坐(zuo)骨神(shen)經痛(tong)的癥狀，但是無法(fa)達到根治的目的。對于一些重(zhong)癥坐(zuo)骨神(shen)經痛(tong)患者可采用此(ci)方法(fa)緩(huan)解，口服這類(lei)藥(yao)物不宜過多，否(fou)則對自己的肝臟(zang)和腎(shen)臟(zang)都會(hui)帶(dai)來太大(da)的影(ying)響。

中藥：外用(yong)藥物的治療(liao)，目前這種治療(liao)方法(fa)(fa)也(ye)是比較好的坐骨神經痛的臨床治療(liao)方法(fa)(fa)。

封閉和理療

急性期可采(cai)用(yong)此方法，但是(shi)打封閉(bi)針就是(shi)直接把(ba)藥物注射(she)到椎管內或神(shen)經(jing)根周圍，局(ju)部(bu)麻醉以達到止痛效果。封閉(bi)藥效過后癥狀馬上又恢復。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患者仰(yang)臥(wo)位(wei)，交替(ti)屈(qu)腿，再輪流伸直兩(liang)腿，接著(zhu)向上交替(ti)抬腿，開始時，患側下(xia)肢(zhi)上抬角度可小于健側下(xia)肢(zhi)，持續鍛(duan)煉后，患側下(xia)肢(zhi)可逐步增加抬高的角度。

坐位體操

患者坐于床(chuang)沿或椅(yi)上，雙腿垂地，足跟(gen)著地，足尖(jian)翹(qiao)起(qi)，雙手平放腿上，坐好后(hou)逐步(bu)向前(qian)彎(wan)腰，雙手推向足部，初(chu)練時雙手可能(neng)僅(jin)能(neng)達到小腿部，堅(jian)持鍛煉后(hou)能(neng)夠(gou)達到足背和足尖(jian)。

左右擺腿

患者站立位，雙手扶(fu)墻(qiang)，輪流(liu)向左(zuo)右方向擺(bai)腿(tui)，擺(bai)動時足部(bu)不觸(chu)地(di)面。

直腿上抬

患(huan)者仰臥躺(tang)在床上，將左、右腿(tui)輪流(liu)伸(shen)直后抬(tai)起，并隨著(zhu)鍛煉(lian)的深(shen)入(ru)，逐(zhu)漸(jian)提高抬(tai)舉角度。

踏自行車

患者仰臥(wo)位(wei)，兩下肢像騎車(che)般(ban)輪番踩踏，踩踏幅度(du)可(ke)逐漸增加(jia)。

正坐舉腿

患(huan)(huan)者坐好，兩(liang)腿(tui)(tui)(tui)緊靠或在兩(liang)腿(tui)(tui)(tui)中(zhong)間夾(jia)一(yi)本厚書，直膝，腳跟著地，手握凳邊，抬(tai)腿(tui)(tui)(tui)過臍，隨(sui)即放下。開始(shi)時患(huan)(huan)腿(tui)(tui)(tui)未必(bi)抬(tai)得很高，堅持(chi)鍛煉后患(huan)(huan)腿(tui)(tui)(tui)的(de)抬(tai)高程(cheng)度會逐漸增加。

平坐推腿

患者坐(zuo)好，足(zu)跟(gen)著地，足(zu)尖蹺(qiao)起，兩(liang)手平放大腿上，隨即向前彎腰，兩(liang)手同時推向足(zu)部。初練時兩(liang)手很(hen)難推到足(zu)部，堅(jian)持一段時間會收到良(liang)好的效(xiao)果(guo)。

蹲跳互換

患者(zhe)雙手(shou)扶凳子或固(gu)定物，左(zuo)腿(tui)屈膝下(xia)蹲，右(you)腿(tui)盡量向右(you)側伸直，如此左(zuo)右(you)交替(ti)進行。

坐骨神經痛能自愈嗎

治愈的(de)(de)可能性不太大，但是可以有效的(de)(de)預防緩解疼痛(tong)。一(yi)般坐(zuo)骨(gu)(gu)神(shen)經所產生的(de)(de)疼痛(tong)是由于(yu)臨(lin)近組織病變突出或彎曲變形等(deng)壓迫坐(zuo)骨(gu)(gu)神(shen)經引(yin)起的(de)(de)，因此坐(zuo)骨(gu)(gu)神(shen)經痛(tong)危害其實只是一(yi)種癥狀，真正的(de)(de)病因隱藏在內部(bu)。

坐骨神經痛預防

1、防(fang)(fang)止(zhi)風寒(han)濕邪的侵襲是坐(zuo)骨神經(jing)痛(tong)的預(yu)防(fang)(fang)的重點，冬季要(yao)防(fang)(fang)寒(han)保暖，夏季不(bu)貪涼，應避(bi)免自然風、電扇和空調直接吹風，并(bing)且空調室與外界溫度(du)相(xiang)差不(bu)宜太大(da)。同(tong)時也要(yao)做(zuo)到糾(jiu)正不(bu)良姿(zi)勢和體位，采用正確睡(shui)眠姿(zi)勢。

2、此(ci)外(wai)勞逸結合，適(shi)量運動。特別是中老年人，機體各(ge)種機能出現老化，運動適(shi)量，可(ke)增加腰背肌力，維持脊(ji)柱(zhu)平(ping)衡，改(gai)善(shan)肌肉血液循環，增強體力，延緩退化。

3、在飲食方面(mian)做到平衡處理，在主食上(shang)，除了細(xi)糧，最(zui)好(hao)能搭配一些粗糧，多喝牛奶，適量(liang)喝點黃(huang)酒和葡萄酒可促進血液循(xun)環(huan)。少吃(chi)肥膩、油炸、辛辣和生冷食品(pin)。