坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼痛主要限(xian)于(yu)坐骨(gu)神經分布區，大(da)腿后部、小腿后外側(ce)和(he)足部，疼痛劇烈的病(bing)人可呈特有的姿(zi)勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著(zhu)地(di)。如病(bing)變位于(yu)神經根時，椎管內壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。

（2）肌(ji)(ji)力(li)減退的(de)(de)程(cheng)度可(ke)因病因、病變部位、損害的(de)(de)程(cheng)度不同差異很(hen)大，可(ke)有坐骨(gu)神(shen)經支配(pei)肌(ji)(ji)肉全(quan)部或部分(fen)力(li)弱(ruo)或癱瘓。

（3）可(ke)有或無坐骨切(qie)跡(ji)處坐骨神經干的(de)壓痛。

（4）有坐(zuo)骨(gu)(gu)神(shen)經牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的(de)存在常與疼痛的(de)嚴重程(cheng)度相(xiang)平行。局麻坐(zuo)骨(gu)(gu)神(shen)經根或神(shen)經干此征可消失。

（5）跟腱反射(she)減退或消(xiao)失，膝反射(she)可因刺(ci)激而增高。

（6）可有坐骨神經支(zhi)配(pei)區域的各(ge)種感(gan)覺(jue)的減退或消失，包括(kuo)外踝的振動覺(jue)減退，亦(yi)可有極(ji)輕的感(gan)覺(jue)障礙。

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坐骨神經炎

常伴隨(sui)各(ge)種類型的(de)感(gan)染及(ji)全(quan)身性疾(ji)病發生(sheng)(sheng)，如(ru)上(shang)呼吸道感(gan)染。因坐骨(gu)神(shen)經較(jiao)為淺表(biao)，受潮、受寒時易(yi)發生(sheng)(sheng)坐骨(gu)神(shen)經炎，全(quan)身性疾(ji)病發生(sheng)(sheng)坐骨(gu)神(shen)經炎時應注意有無膠原(yuan)病及(ji)糖尿病等并(bing)發。

坐骨(gu)神(shen)經(jing)痛(tong)大(da)多數(shu)為(wei)單側(ce)，不(bu)伴有腰、背(bei)痛(tong)；疼(teng)痛(tong)一般為(wei)持續性，亦(yi)可(ke)(ke)為(wei)發(fa)作性，椎管壓力(li)增加(jia)時癥狀加(jia)重，亦(yi)可(ke)(ke)沿坐骨(gu)神(shen)經(jing)徑路放射(she)(she)。坐骨(gu)神(shen)經(jing)干壓痛(tong)明(ming)顯(xian)(xian)，腓腸肌(ji)壓痛(tong)存在；疼(teng)痛(tong)與肌(ji)無力(li)多不(bu)平行，一般疼(teng)痛(tong)較重，而肌(ji)無力(li)多不(bu)明(ming)顯(xian)(xian)，急性期(qi)由(you)于疼(teng)痛(tong)判(pan)斷運動功能(neng)較為(wei)困難，可(ke)(ke)檢出足下(xia)垂，腓腸肌(ji)、脛前(qian)肌(ji)萎縮；跟腱反(fan)射(she)(she)減低(di)或消(xiao)失(shi)，但跟腱反(fan)射(she)(she)亦(yi)可(ke)(ke)正常(chang)，膝反(fan)射(she)(she)正常(chang)，淺感覺障(zhang)礙明(ming)顯(xian)(xian)。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎(zhui)間(jian)盤突出

是坐骨(gu)(gu)神(shen)經(jing)痛最(zui)常見的(de)原因(yin)，多(duo)發于腰(yao)4～5及腰(yao)5～骶1，約1/3病(bing)例有急(ji)性(xing)腰(yao)部外(wai)傷史，多(duo)數患者發生于20～40歲之(zhi)間，臨床特點是有數周、數月腰(yao)背痛，而后一側下肢的(de)坐骨(gu)(gu)神(shen)經(jing)痛。體檢除具(ju)有坐骨(gu)(gu)神(shen)經(jing)痛的(de)一般(ban)癥狀(zhuang)外(wai)，尚(shang)有腰(yao)背肌緊張，腰(yao)部活(huo)動受(shou)限(xian)，脊柱側彎(wan)，病(bing)變部位的(de)棘突壓痛。

（2）腰椎骨性關節病

多見于40歲以上(shang)者，亞急性慢性起病，多有(you)長期腰(yao)痛(tong)史(shi)，坐(zuo)久(jiu)(jiu)站起困難，站久(jiu)(jiu)坐(zuo)下困難，臨床上(shang)可(ke)表現為一側或(huo)兩(liang)側的坐(zuo)骨神(shen)經痛(tong)及(ji)腰(yao)部的癥(zheng)狀。

（3）腰骶椎(zhui)先天畸(ji)形

腰(yao)椎骶化、骶椎腰(yao)化、隱性脊柱裂，后者除可(ke)表現有坐骨神(shen)經痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰(yao)骶部皮(pi)膚異(yi)常，如(ru)肛門(men)后方(fang)的(de)小(xiao)凹(ao)、骶部中(zhong)線上的(de)小(xiao)血(xue)管瘤，此(ci)常常客觀(guan)而準確地(di)指示椎板未(wei)愈合的(de)部位。

（4）骶(di)髂關節炎

常見為(wei)類(lei)風(feng)濕(shi)、結核性病(bing)變，在關節囊有(you)滲出破壞時刺激腰4～5神(shen)經干(gan)，部分病(bing)人可有(you)坐骨神(shen)經痛癥狀。

坐骨神經痛如何治療

首先應(ying)對因治療(liao)(liao)，并注意(yi)對癥治療(liao)(liao)，所有的坐(zuo)骨(gu)神經(jing)痛均應(ying)臥床(chuang)休息，睡(shui)硬(ying)板床(chuang)。應(ying)用(yong)維生素(su)B族藥物，止痛治療(liao)(liao)，在病因未明之前暫不理療(liao)(liao)。

臥床休息

坐骨(gu)神(shen)經痛患者(zhe)應(ying)該多(duo)休(xiu)息，特別是椎間盤突出(chu)早(zao)期臥硬床休(xiu)息3-4周，有的患者(zhe)癥狀(zhuang)自行緩解。這是坐骨(gu)神(shen)經痛的臨床治(zhi)療(liao)方法。

藥物治療

西(xi)藥(yao)：止痛(tong)(tong)劑，維生素B族，短(duan)程皮質類(lei)固醇激素口(kou)服(fu)可(ke)在(zai)一定(ding)程度上緩解坐骨神經痛(tong)(tong)的(de)(de)(de)癥狀，但是無法達(da)到(dao)根治的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。對(dui)于(yu)一些(xie)重(zhong)癥坐骨神經痛(tong)(tong)患者(zhe)可(ke)采(cai)用此方法緩解，口(kou)服(fu)這類(lei)藥(yao)物(wu)不宜(yi)過多，否(fou)則(ze)對(dui)自己的(de)(de)(de)肝臟(zang)和(he)腎臟(zang)都(dou)會帶來(lai)太大的(de)(de)(de)影響(xiang)。

中藥：外用藥物(wu)的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，目前(qian)這種治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa)也是比較好的(de)(de)坐骨神經痛的(de)(de)臨床治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa)。

封閉和理療

急性期可(ke)采用(yong)此方法，但是(shi)打(da)封閉(bi)針(zhen)就是(shi)直接把藥物注(zhu)射到椎管(guan)內或神經根周圍(wei)，局部麻醉以(yi)達到止(zhi)痛效果。封閉(bi)藥效過后癥狀(zhuang)馬上(shang)又(you)恢復。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患(huan)者仰臥位，交替(ti)屈腿，再輪流伸(shen)直(zhi)兩腿，接著向(xiang)上(shang)交替(ti)抬腿，開(kai)始(shi)時，患(huan)側(ce)下肢(zhi)上(shang)抬角度可小于健側(ce)下肢(zhi)，持(chi)續鍛(duan)煉(lian)后，患(huan)側(ce)下肢(zhi)可逐步增加(jia)抬高的角度。

坐位體操

患者坐于床沿或椅上(shang)(shang)，雙(shuang)腿垂地，足(zu)(zu)跟著地，足(zu)(zu)尖翹起，雙(shuang)手(shou)平放腿上(shang)(shang)，坐好后逐步向(xiang)前彎腰，雙(shuang)手(shou)推向(xiang)足(zu)(zu)部，初練(lian)時雙(shuang)手(shou)可能(neng)僅能(neng)達到小(xiao)腿部，堅持鍛煉后能(neng)夠達到足(zu)(zu)背(bei)和(he)足(zu)(zu)尖。

左右擺腿

患(huan)者站立位，雙(shuang)手扶墻，輪流向(xiang)左右方向(xiang)擺腿，擺動時(shi)足部不觸地面。

直腿上抬

患(huan)者仰臥躺在床上，將(jiang)左(zuo)、右(you)腿輪流(liu)伸直后抬(tai)起，并(bing)隨(sui)著鍛煉的深入(ru)，逐漸提高(gao)抬(tai)舉(ju)角(jiao)度(du)。

踏自行車

患(huan)者(zhe)仰臥位，兩下肢像騎車般輪番踩踏(ta)，踩踏(ta)幅度可逐(zhu)漸增加。

正坐舉腿

患者(zhe)坐(zuo)好(hao)，兩腿緊靠或在兩腿中間夾一(yi)本厚書，直(zhi)膝，腳跟著地，手握凳邊，抬腿過(guo)臍，隨即(ji)放下。開始時患腿未必抬得很高，堅持鍛煉后患腿的抬高程(cheng)度會逐漸增加。

平坐推腿

患(huan)者坐好，足(zu)(zu)跟著(zhu)地，足(zu)(zu)尖蹺起，兩(liang)手平(ping)放大腿上，隨即向前彎腰，兩(liang)手同時(shi)推向足(zu)(zu)部(bu)。初練時(shi)兩(liang)手很難推到足(zu)(zu)部(bu)，堅持一段時(shi)間會(hui)收(shou)到良好的效果(guo)。

蹲跳互換

患者雙手扶凳子或(huo)固(gu)定物，左腿(tui)屈(qu)膝下蹲，右腿(tui)盡(jin)量(liang)向(xiang)右側伸直，如此左右交替進行(xing)。

坐骨神經痛能自愈嗎

治愈的(de)(de)可能性不太(tai)大，但是可以有(you)效的(de)(de)預防緩解疼(teng)痛。一般(ban)坐(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)所產生的(de)(de)疼(teng)痛是由于臨近組織病(bing)變突出或(huo)彎曲變形(xing)等壓迫坐(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)引(yin)起的(de)(de)，因(yin)此(ci)坐(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)痛危害其實只是一種(zhong)癥狀，真(zhen)正(zheng)的(de)(de)病(bing)因(yin)隱藏在內部(bu)。

坐骨神經痛預防

1、防(fang)止風寒濕邪的(de)侵襲是(shi)坐骨神經痛(tong)的(de)預(yu)防(fang)的(de)重點，冬季要(yao)防(fang)寒保暖(nuan)，夏季不(bu)貪涼(liang)，應避(bi)免自然風、電扇和空調直接吹風，并且空調室與外界溫度相差不(bu)宜太大。同時也要(yao)做到(dao)糾(jiu)正(zheng)不(bu)良姿(zi)勢和體位(wei)，采用正(zheng)確睡眠姿(zi)勢。

2、此外勞逸結(jie)合，適(shi)量運動。特別是中老年(nian)人，機體各種(zhong)機能(neng)出(chu)現老化，運動適(shi)量，可增(zeng)加腰(yao)背肌力(li)，維持脊柱平衡(heng)，改善(shan)肌肉(rou)血液循(xun)環，增(zeng)強體力(li)，延緩退化。

3、在飲食方面(mian)做到平(ping)衡處理，在主食上，除了(le)細(xi)糧，最好能搭配一些(xie)粗糧，多喝(he)(he)牛奶，適(shi)量喝(he)(he)點(dian)黃酒和(he)葡萄酒可促進血液循環。少吃肥膩(ni)、油炸(zha)、辛辣和(he)生(sheng)冷(leng)食品。