坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼痛(tong)主要限于坐骨(gu)神經(jing)分(fen)布區(qu)，大(da)腿后(hou)(hou)部(bu)、小腿后(hou)(hou)外(wai)側和足部(bu)，疼痛(tong)劇烈的病人可(ke)呈特有的姿(zi)勢；腰部(bu)屈曲、屈膝(xi)、腳(jiao)尖著地(di)。如(ru)病變位于神經(jing)根時(shi)，椎管內壓(ya)力增(zeng)加（咳嗽、用(yong)力）時(shi)疼痛(tong)加重。

（2）肌(ji)力減退的程度可因病因、病變部(bu)位、損害的程度不(bu)同差異(yi)很大，可有坐(zuo)骨神經支配肌(ji)肉(rou)全部(bu)或部(bu)分(fen)力弱或癱瘓(huan)。

（3）可有(you)或無(wu)坐骨(gu)切跡處(chu)坐骨(gu)神經干的(de)壓痛。

（4）有(you)坐骨神經牽拉征(zheng)(zheng)，Lasegue征(zheng)(zheng)及其等位征(zheng)(zheng)陽性，此征(zheng)(zheng)的存在常(chang)與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經干此征(zheng)(zheng)可消(xiao)失。

（5）跟腱(jian)反射減退或(huo)消失，膝反射可(ke)因刺激而增高。

（6）可(ke)有坐骨神經支配區域的(de)各種(zhong)感覺(jue)的(de)減退(tui)或消失(shi)，包括(kuo)外踝的(de)振動覺(jue)減退(tui)，亦可(ke)有極(ji)輕的(de)感覺(jue)障礙(ai)。

該圖片由注冊用戶"飄搖的逆旅"提供，版權聲明反饋

坐骨神經炎

常伴隨各種(zhong)類型的感染(ran)及全身性疾病(bing)發生(sheng)(sheng)，如上呼(hu)吸道感染(ran)。因坐(zuo)骨神經較(jiao)為淺表(biao)，受潮、受寒時(shi)易發生(sheng)(sheng)坐(zuo)骨神經炎(yan)，全身性疾病(bing)發生(sheng)(sheng)坐(zuo)骨神經炎(yan)時(shi)應注意有無(wu)膠原病(bing)及糖尿病(bing)等并發。

坐(zuo)骨神經(jing)痛(tong)大(da)多(duo)數為(wei)單(dan)側，不(bu)伴有(you)腰(yao)、背痛(tong)；疼(teng)痛(tong)一(yi)般為(wei)持續性(xing)，亦可(ke)(ke)為(wei)發作性(xing)，椎管壓(ya)力增(zeng)加時癥狀加重(zhong)(zhong)，亦可(ke)(ke)沿坐(zuo)骨神經(jing)徑(jing)路放射(she)。坐(zuo)骨神經(jing)干壓(ya)痛(tong)明顯，腓(fei)腸(chang)肌壓(ya)痛(tong)存在(zai)；疼(teng)痛(tong)與肌無力多(duo)不(bu)平行(xing)，一(yi)般疼(teng)痛(tong)較重(zhong)(zhong)，而(er)肌無力多(duo)不(bu)明顯，急(ji)性(xing)期由于疼(teng)痛(tong)判斷運(yun)動功(gong)能較為(wei)困難(nan)，可(ke)(ke)檢(jian)出足下垂，腓(fei)腸(chang)肌、脛前肌萎縮(suo)；跟腱(jian)反射(she)減低(di)或消失，但跟腱(jian)反射(she)亦可(ke)(ke)正常(chang)，膝反射(she)正常(chang)，淺感覺障礙明顯。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間盤突出

是(shi)坐骨(gu)神經(jing)痛最常(chang)見(jian)的(de)(de)原(yuan)因，多發(fa)于腰(yao)(yao)(yao)4～5及(ji)腰(yao)(yao)(yao)5～骶1，約(yue)1/3病例有急(ji)性(xing)腰(yao)(yao)(yao)部外(wai)傷(shang)史，多數患者發(fa)生于20～40歲之(zhi)間(jian)，臨床(chuang)特點(dian)是(shi)有數周、數月腰(yao)(yao)(yao)背痛，而后一側(ce)下肢(zhi)的(de)(de)坐骨(gu)神經(jing)痛。體檢除(chu)具有坐骨(gu)神經(jing)痛的(de)(de)一般癥狀外(wai)，尚有腰(yao)(yao)(yao)背肌緊(jin)張(zhang)，腰(yao)(yao)(yao)部活動受限，脊柱(zhu)側(ce)彎，病變(bian)部位的(de)(de)棘突壓痛。

（2）腰椎骨性關節病

多見(jian)于40歲(sui)以上者，亞急性(xing)慢性(xing)起(qi)病，多有長期腰(yao)痛史(shi)，坐久站(zhan)起(qi)困難，站(zhan)久坐下困難，臨床上可表現為一側(ce)或兩側(ce)的(de)坐骨神經痛及腰(yao)部的(de)癥(zheng)狀。

（3）腰骶椎先天畸形(xing)

腰(yao)(yao)(yao)椎骶(di)化(hua)、骶(di)椎腰(yao)(yao)(yao)化(hua)、隱性脊柱(zhu)裂，后(hou)(hou)者除可表現(xian)有坐骨神經痛(tong)外，常有遺尿(niao)史，體檢常有足畸形，腰(yao)(yao)(yao)骶(di)部(bu)皮(pi)膚異常，如肛門后(hou)(hou)方的(de)小凹、骶(di)部(bu)中線上的(de)小血(xue)管瘤，此常常客觀而準確(que)地(di)指示(shi)椎板未愈合的(de)部(bu)位(wei)。

（4）骶髂關(guan)節(jie)炎(yan)

常見為類風濕(shi)、結(jie)核性病變(bian)，在關節(jie)囊(nang)有滲(shen)出破壞時刺激腰4～5神經干，部分(fen)病人可有坐骨神經痛癥(zheng)狀(zhuang)。

坐骨神經痛如何治療

首先應(ying)對因治療，并(bing)注(zhu)意對癥治療，所有的坐骨(gu)神經痛均應(ying)臥床休息，睡硬板床。應(ying)用維(wei)生素B族藥物，止痛治療，在(zai)病因未明之前暫不理療。

臥床休息

坐骨神(shen)經(jing)痛(tong)患者(zhe)(zhe)應(ying)該多休息，特別是(shi)(shi)椎間盤突(tu)出早(zao)期臥硬(ying)床(chuang)休息3-4周，有的患者(zhe)(zhe)癥狀自行緩解。這是(shi)(shi)坐骨神(shen)經(jing)痛(tong)的臨床(chuang)治療方法。

藥物治療

西藥：止痛(tong)劑(ji)，維(wei)生(sheng)素(su)B族(zu)，短程皮(pi)質類固(gu)醇(chun)激素(su)口(kou)(kou)服(fu)可在(zai)一定程度上緩(huan)解坐骨(gu)(gu)神經(jing)痛(tong)的(de)癥(zheng)狀，但是無法(fa)達(da)到(dao)根治的(de)目的(de)。對于一些(xie)重癥(zheng)坐骨(gu)(gu)神經(jing)痛(tong)患者可采(cai)用(yong)此方法(fa)緩(huan)解，口(kou)(kou)服(fu)這類藥物不宜(yi)過多(duo)，否則對自己的(de)肝臟(zang)和腎(shen)臟(zang)都會帶來太大(da)的(de)影響。

中(zhong)藥：外用藥物的治療，目前(qian)這(zhe)種(zhong)治療方法(fa)(fa)也是比(bi)較好的坐(zuo)骨神經痛(tong)的臨床治療方法(fa)(fa)。

封閉和理療

急(ji)性期可采(cai)用此方法，但(dan)是打封閉針就是直接把藥物注射到(dao)椎管內或神(shen)經根周(zhou)圍，局部麻醉以達到(dao)止痛(tong)效果(guo)。封閉藥效過后癥(zheng)狀馬上又恢復(fu)。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患(huan)者(zhe)仰臥(wo)位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著(zhu)向上交替抬腿，開始時，患(huan)側下肢上抬角度可(ke)小于健(jian)側下肢，持續(xu)鍛(duan)煉(lian)后，患(huan)側下肢可(ke)逐步增加抬高的角度。

坐位體操

患者坐于床(chuang)沿或(huo)椅上(shang)，雙(shuang)腿(tui)垂(chui)地(di)，足(zu)(zu)跟著地(di)，足(zu)(zu)尖翹起，雙(shuang)手平放腿(tui)上(shang)，坐好后逐步(bu)向前(qian)彎腰，雙(shuang)手推向足(zu)(zu)部，初練時(shi)雙(shuang)手可能(neng)僅能(neng)達到小腿(tui)部，堅持(chi)鍛(duan)煉(lian)后能(neng)夠達到足(zu)(zu)背和足(zu)(zu)尖。

左右擺腿

患者站立(li)位，雙(shuang)手扶墻，輪流向(xiang)左右(you)方向(xiang)擺腿，擺動時足部(bu)不觸地面。

直腿上抬

患者仰(yang)臥躺(tang)在床上，將左、右(you)腿輪(lun)流伸直后抬起，并隨著鍛煉的深入，逐漸提高抬舉角度。

踏自行車

患者(zhe)仰臥(wo)位，兩下肢像騎車(che)般輪番踩踏，踩踏幅度可(ke)逐漸增加。

正坐舉腿

患(huan)(huan)者坐好，兩(liang)腿緊(jin)靠或在兩(liang)腿中間夾一本厚(hou)書，直膝(xi)，腳跟著地，手握凳邊(bian)，抬(tai)腿過臍，隨即放下。開始時患(huan)(huan)腿未(wei)必(bi)抬(tai)得很(hen)高(gao)，堅持鍛煉后患(huan)(huan)腿的抬(tai)高(gao)程度會逐漸增加。

平坐推腿

患者坐(zuo)好，足(zu)(zu)跟著地，足(zu)(zu)尖蹺起，兩手平(ping)放大腿上，隨(sui)即向(xiang)前彎腰，兩手同時推向(xiang)足(zu)(zu)部。初練時兩手很難推到足(zu)(zu)部，堅持(chi)一(yi)段時間會收到良好的效(xiao)果。

蹲跳互換

患者雙(shuang)手扶凳子或固(gu)定物，左腿屈膝下蹲，右腿盡量向右側伸直(zhi)，如此左右交替進行(xing)。

坐骨神經痛能自愈嗎

治愈的(de)可能性(xing)不太大，但(dan)是(shi)可以有效(xiao)的(de)預防(fang)緩解疼痛。一(yi)般坐(zuo)骨神經(jing)所產生的(de)疼痛是(shi)由(you)于臨近組織病變突(tu)出或彎曲變形等壓迫坐(zuo)骨神經(jing)引起的(de)，因此坐(zuo)骨神經(jing)痛危(wei)害其(qi)實只是(shi)一(yi)種癥狀，真(zhen)正的(de)病因隱藏(zang)在內部。

坐骨神經痛預防

1、防止風寒(han)濕邪的(de)侵(qin)襲是(shi)坐骨神經痛(tong)的(de)預防的(de)重(zhong)點，冬季要(yao)防寒(han)保暖，夏(xia)季不(bu)貪涼(liang)，應避(bi)免自然(ran)風、電扇和空(kong)調直(zhi)接吹風，并且空(kong)調室與外界溫度相(xiang)差(cha)不(bu)宜太(tai)大。同時也要(yao)做到糾正不(bu)良姿(zi)勢(shi)和體位，采用正確睡眠姿(zi)勢(shi)。

2、此外勞逸結合，適(shi)量運(yun)(yun)動。特別是中老年人(ren)，機(ji)(ji)體(ti)(ti)各種機(ji)(ji)能出現老化，運(yun)(yun)動適(shi)量，可(ke)增(zeng)加(jia)腰背肌(ji)力，維持脊柱平(ping)衡，改善肌(ji)肉血液循環，增(zeng)強體(ti)(ti)力，延緩退化。

3、在飲食(shi)(shi)(shi)方(fang)面做到平衡(heng)處理(li)，在主食(shi)(shi)(shi)上(shang)，除了(le)細(xi)糧，最好能搭配一(yi)些粗糧，多(duo)喝牛奶，適量(liang)喝點黃酒和(he)葡萄(tao)酒可促進血液循環(huan)。少(shao)吃肥膩(ni)、油炸、辛辣和(he)生冷食(shi)(shi)(shi)品。