佝僂病是什么

佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內維生素D不足(zu)，引(yin)起鈣、磷(lin)代謝紊亂，產生的一種以(yi)骨骼病(bing)變為特征的全身(shen)、慢性(xing)、營養性(xing)疾病(bing)。

佝僂病的病因

1、圍生期維生素D不足

與孕(yun)期(qi)規律補充的母(mu)(mu)親相比，孕(yun)期(qi)母(mu)(mu)親未補充者或者孕(yun)后期(qi)才補充維生(sheng)(sheng)素D者，新生(sheng)(sheng)兒的維生(sheng)(sheng)素D很(hen)快就降至缺乏的水平，因此早產、雙胎更易于貯存不足(zu)。

2、日照不足

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由于城市生(sheng)活中高大(da)建筑阻擋(dang)日光照射、大(da)氣污染(ran)、寒冷的(de)冬(dong)季日照短、沒(mei)有充足時間的(de)室(shi)外活動、室(shi)外活動時皮膚(fu)暴露少(shao)、大(da)氣云(yun)量、緯度(du)、膚(fu)色、皮膚(fu)暴露都可影響內源性維生(sheng)素(su)D的(de)生(sheng)成。

3、生長速度快

如低(di)體重、早產、雙胎、疾病等(deng)因素，嬰兒恢復后，生(sheng)(sheng)長發育相對(dui)更(geng)快，需要(yao)維(wei)生(sheng)(sheng)素D多(duo)，但體內貯(zhu)存的維(wei)生(sheng)(sheng)素D不足(zu)，易發生(sheng)(sheng)佝僂病。

4、食物中補充維生素D不足

因天然食物中含維(wei)生素(su)D少(shao)，純母(mu)乳喂養，沒(mei)有充(chong)(chong)足的戶外活動，如(ru)不補充(chong)(chong)維(wei)生素(su)D，維(wei)生素(su)D缺乏佝僂(lou)病的罹患危險增加。

5、疾病和藥物影響

胃腸道或肝膽疾病影響(xiang)維生(sheng)素D吸收，如(ru)嬰兒肝炎綜合(he)征(zheng)、慢性腹瀉等，肝、腎嚴重(zhong)損害可(ke)(ke)(ke)致維生(sheng)素D羥化(hua)障礙，1,25-OH2-D3生(sheng)成不足而引起佝僂病。長期服用抗驚厥藥物可(ke)(ke)(ke)使(shi)(shi)體(ti)內維生(sheng)素D不足，如(ru)苯妥英鈉、苯巴比妥，可(ke)(ke)(ke)刺激肝細胞微粒體(ti)的氧化(hua)酶(mei)系統(tong)活(huo)性增加(jia)，使(shi)(shi)維生(sheng)素D和25-OH-D3加(jia)速(su)分解為無活(huo)性的代謝產物。糖皮質激素有對抗維生(sheng)素D對鈣的轉運作用。

佝僂病的癥狀

1、佝僂病的早期癥狀

見于6個(ge)月(yue)以內，特(te)別是3個(ge)月(yue)以內小嬰兒。多(duo)為(wei)神經興奮(fen)性增高的表現，如易激惹、煩鬧、多(duo)汗、枕禿等。此期常無骨(gu)骼病變，骨(gu)骼X線可正(zheng)常，或(huo)鈣化帶稍(shao)(shao)模(mo)糊；血清25-OH-D3下降(jiang)，PTH升高，血鈣下降(jiang)，血磷(lin)降(jiang)低，堿性磷(lin)酸酶(mei)正(zheng)常或(huo)稍(shao)(shao)高。

2、佝僂病的活動期癥狀

出現PTH功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。

6月(yue)齡以內嬰兒佝(gou)(gou)僂病以顱骨(gu)(gu)改(gai)變為主，前(qian)囟(xin)邊緣軟，顱骨(gu)(gu)薄，輕按有“乒乓(pang)球(qiu)”樣(yang)(yang)感覺。6月(yue)齡以后，骨(gu)(gu)縫周(zhou)圍(wei)(wei)亦(yi)可(ke)(ke)有乒乓(pang)球(qiu)樣(yang)(yang)感覺，但額骨(gu)(gu)和頂骨(gu)(gu)中心部分常(chang)(chang)常(chang)(chang)逐漸增厚(hou)，至(zhi)7～8個月(yue)時，頭型變成“方顱”，頭圍(wei)(wei)也較(jiao)正常(chang)(chang)增大。骨(gu)(gu)骺端因骨(gu)(gu)樣(yang)(yang)組(zu)織堆積(ji)而膨大，沿肋(lei)骨(gu)(gu)方向于肋(lei)骨(gu)(gu)與肋(lei)軟骨(gu)(gu)交界處可(ke)(ke)觸及(ji)圓(yuan)形隆起(qi)，從(cong)上至(zhi)下如串(chuan)珠(zhu)樣(yang)(yang)突起(qi)，以第7～10肋(lei)骨(gu)(gu)最明顯，稱佝(gou)(gou)僂病串(chuan)珠(zhu)；嚴重者，在手(shou)腕、足(zu)踝(huai)部亦(yi)可(ke)(ke)形成鈍圓(yuan)形環狀(zhuang)隆起(qi)，稱手(shou)、足(zu)鐲。

1歲左右的(de)小(xiao)兒可見(jian)到(dao)胸骨(gu)和鄰近的(de)軟骨(gu)向前突(tu)起，形(xing)(xing)成(cheng)“雞胸樣”畸形(xing)(xing)；嚴重佝僂病小(xiao)兒胸廓的(de)下(xia)緣形(xing)(xing)成(cheng)一水(shui)平凹(ao)陷(xian)，即(ji)肋(lei)膈溝(gou)或(huo)郝(hao)氏(shi)溝(gou)。

患兒會坐與(yu)站立后，因(yin)韌帶松(song)弛(chi)可致脊柱(zhu)畸形(xing)。由(you)于骨(gu)(gu)質軟化與(yu)肌(ji)肉關節松(song)弛(chi)，1歲后，開(kai)始站立與(yu)行走后雙下(xia)肢負重(zhong)，可出現股骨(gu)(gu)、脛骨(gu)(gu)、腓骨(gu)(gu)彎曲，形(xing)成嚴(yan)重(zhong)膝(xi)(xi)內(nei)翻（“O”形(xing)）或膝(xi)(xi)外翻（“X”形(xing)）樣下(xia)肢畸形(xing)。可能因(yin)為嚴(yan)重(zhong)低血磷(lin)，使肌(ji)肉糖代(dai)謝(xie)障礙，使全身肌(ji)肉松(song)弛(chi)，肌(ji)張(zhang)力(li)降(jiang)低和(he)肌(ji)力(li)減弱。

此期血(xue)生(sheng)化除血(xue)清鈣(gai)稍(shao)低外，其余指標改變(bian)(bian)更(geng)加顯著。X線顯示長骨(gu)鈣(gai)化帶消失，干骺(hou)端呈毛刷樣(yang)、杯口狀改變(bian)(bian)；骨(gu)質稀疏，骨(gu)皮質變(bian)(bian)薄；可(ke)有骨(gu)干彎曲畸形或青枝(zhi)骨(gu)折，骨(gu)折可(ke)無(wu)臨(lin)床癥狀。

3、佝僂病恢復期表現

以上任(ren)何(he)期經(jing)治(zhi)療(liao)或日光照射(she)后(hou)，臨床癥狀和(he)體征逐漸減輕或消失。血鈣(gai)、磷(lin)逐漸恢復正(zheng)常，堿性磷(lin)酸(suan)酶(mei)需1～2月(yue)降至正(zheng)常水平。治(zhi)療(liao)2～3周后(hou)骨骼X線(xian)改變有(you)所改善，出(chu)現(xian)不規則的鈣(gai)化(hua)線(xian)，以后(hou)鈣(gai)化(hua)帶致密增厚，逐漸恢復正(zheng)常。

4、佝僂病后遺癥期癥狀

多見(jian)于2歲以(yi)后的(de)兒(er)童。因嬰幼兒(er)期(qi)嚴重佝(gou)僂(lou)病，殘留不(bu)同(tong)程度的(de)骨(gu)骼(ge)畸形，如(ru)O型腿、X型腿、雞胸(xiong)等。無任何臨床癥狀，血生(sheng)化(hua)正(zheng)常，X線檢查骨(gu)骼(ge)干骺(hou)端病變消失(shi)。

佝僂病的危害

小兒得佝僂病后是可(ke)出(chu)現很多的(de)癥(zheng)狀的(de)，如可(ke)導致出(chu)汗多，因摩(mo)擦可(ke)導致枕部(bu)出(chu)現脫發區，睡(shui)覺易驚醒(xing)，平時會有(you)煩躁愛哭(ku)鬧或(huo)是表情呆滯等(deng)癥(zheng)狀，表面可(ke)出(chu)現腹(fu)部(bu)膨(peng)隆、韌帶松(song)弛，且可(ke)有(you)輕度貧血、肝(gan)脾腫大(da)等(deng)癥(zheng)狀。

骨骼畸(ji)形是佝(gou)僂病(bing)最常見的(de)(de)(de)危害(hai)，小兒可(ke)出現(xian)顱(lu)(lu)囪(cong)加(jia)大，顱(lu)(lu)縫加(jia)寬(kuan)等(deng)癥(zheng)(zheng)狀，同時會有顱(lu)(lu)骨軟化(hua)、方顱(lu)(lu)，串珠肋等(deng)癥(zheng)(zheng)狀，對于小兒佝(gou)僂病(bing)不及時糾正(zheng)的(de)(de)(de)話，可(ke)導致(zhi)出現(xian)雞胸，也有的(de)(de)(de)小兒可(ke)出現(xian)漏斗胸的(de)(de)(de)，這些對于形體美觀(guan)和發育都是很(hen)不利(li)的(de)(de)(de)。

對于(yu)患有(you)佝僂病(bing)的小兒(er)(er)，如果(guo)久坐的話，還(huan)會引起脊柱后彎、側彎，有(you)的患兒(er)(er)可出現骨(gu)盆前后徑縮短，也就是(shi)醫學上所謂的"手鐲(zhuo)"、"腳鐲(zhuo)"現象，因(yin)為四肢骨(gu)質軟(ruan)化，所以(yi)很易(yi)導致患兒(er)(er)出現"O形(xing)腿(tui)"、"X形(xing)腿(tui)"。對于(yu)嚴重的佝僂病(bing)患兒(er)(er)，還(huan)很易(yi)出現病(bing)理性骨(gu)折。

雖說(shuo)佝(gou)僂病很少會(hui)直接(jie)危害到(dao)生命(ming)的(de)(de)(de)，但因為它發(fa)展(zhan)緩解，所以家長往往不重視，到(dao)出現(xian)明顯癥(zheng)狀時，這時患兒的(de)(de)(de)機(ji)體抵抗力已很低，很容易(yi)并(bing)發(fa)其它病癥(zheng)，如(ru)可并(bing)發(fa)肺炎、腹(fu)瀉(xie)，如(ru)果(guo)出現(xian)這種情況的(de)(de)(de)，病死(si)率是很高的(de)(de)(de)。佝(gou)僂病引起(qi)的(de)(de)(de)胸部骨骼的(de)(de)(de)改(gai)變(bian)，還可很大的(de)(de)(de)影響孩子的(de)(de)(de)心肺功能。對于女童來說(shuo)，骨盆的(de)(de)(de)改(gai)變(bian)會(hui)導致長大后出現(xian)難產。

佝僂病(bing)如果嚴(yan)重(zhong)的(de)，還(huan)會影響運動(dong)功能的(de)發育(yu)，像(xiang)坐、立、走等(deng)，這些功能都會出現推遲，或是導致(zhi)活動(dong)能力減(jian)退。

佝僂病的治療

1、目的(de)在(zai)于控制活動期，防(fang)(fang)止骨骼畸形。治療(liao)的(de)原(yuan)則(ze)應根(gen)據需要補充鈣和維(wei)生(sheng)素(su)D，口服維(wei)生(sheng)素(su)D一般劑(ji)量(liang)(liang)為每(mei)日2000IU～4000IU，或(huo)1，25-OH2-D30.5μg～2.0μg，一月(yue)后改預防(fang)(fang)量(liang)(liang)400IU/日。大(da)劑(ji)量(liang)(liang)治療(liao)應有嚴格的(de)適應證。當重癥(zheng)(zheng)佝(gou)僂(lou)病有并發(fa)癥(zheng)(zheng)或(huo)無法口服者(zhe)可大(da)劑(ji)量(liang)(liang)肌肉注射維(wei)生(sheng)素(su)D，3個月(yue)后改預防(fang)(fang)量(liang)(liang)。治療(liao)1個月(yue)后應復(fu)查(cha)，如臨床(chuang)表現、血生(sheng)化與骨骼X線改變(bian)無恢復(fu)征象，應與抗維(wei)生(sheng)素(su)D佝(gou)僂(lou)病鑒別。

2、中國營養學會推薦我國每日膳食鈣(gai)(gai)供給量(liang)0～6個月(yue)為300mg，7～12個月(yue)為400mg，l～3歲為600mg。只要母乳充足(zu)(zu)或攝入足(zu)(zu)夠的(de)配方奶，可滿足(zu)(zu)嬰(ying)幼兒(er)的(de)鈣(gai)(gai)營養。佝(gou)僂病(bing)的(de)治療一般無需(xu)補鈣(gai)(gai)，除非并(bing)發(fa)手足(zu)(zu)搐搦癥等低鈣(gai)(gai)表現。

3、除采(cai)用維生素(su)D治療外(wai)，應注意加(jia)強營養，保證足夠(gou)奶量，及時添加(jia)轉乳期食品，堅持每日(ri)戶外(wai)活動。

4、對(dui)已有(you)骨骼畸形的(de)(de)后遺(yi)癥期患兒應(ying)加(jia)強體(ti)格(ge)鍛煉，可采用主動或(huo)被動運動的(de)(de)方法矯正。對(dui)于有(you)維(wei)生(sheng)素(su)D缺乏性佝僂病的(de)(de)高危因(yin)素(su)時，在(zai)生(sheng)長發育過程中，應(ying)避(bi)免過早的(de)(de)承力性運動（如避(bi)免過早練習坐、站(zhan)、扶(fu)掖下蹦(beng)跳等）。如已經出現下肢畸形可作肌肉(rou)按摩(mo)（O型(xing)腿按摩(mo)外側(ce)肌，X型(xing)腿按摩(mo)內側(ce)肌），增(zeng)加(jia)肌張力，以糾正畸形。嚴(yan)重(zhong)骨骼畸形可考慮外科手術矯治。

佝僂病能治好嗎

通常在活(huo)動期時補充足量的維(wei)生素D，就可以使癥(zheng)狀完全消失，但若骨骼畸形(xing)已經(jing)形(xing)成，便無法恢復，只能做(zuo)到穩定病情，嚴重(zhong)畸形(xing)只能學齡(ling)前后手術等(deng)糾正，定期復查血液微量元素，所(suo)以佝僂病越早治(zhi)療(liao)越好。

佝僂病怎么預防

維生(sheng)素(su)D缺乏性(xing)佝僂病(bing)是可預(yu)(yu)防的疾病(bing)，如果嬰幼兒(er)(er)有足夠(gou)時(shi)間戶外活動(dong)，可以(yi)預(yu)(yu)防發病(bing)。因此，現認為確保兒(er)(er)童每日獲得維生(sheng)素(su)D400IU是預(yu)(yu)防和治(zhi)療的關鍵。

1、母(mu)乳(ru)喂(wei)養或(huo)者(zhe)部分母(mu)乳(ru)喂(wei)養足月(yue)嬰兒(er)，應在生(sheng)(sheng)(sheng)后2周(zhou)開(kai)始補(bu)充(chong)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D400IU/日，早產兒(er)、低(di)出生(sheng)(sheng)(sheng)體(ti)重兒(er)、雙(shuang)胎(tai)兒(er)生(sheng)(sheng)(sheng)后1周(zhou)開(kai)始補(bu)充(chong)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D800IU/日；均補(bu)充(chong)至2歲。如果生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)速度快，即便夏季陽光充(chong)足時(shi)，也不宜減量(liang)或(huo)停用(yong)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D。一般可不加服鈣劑，但(dan)乳(ru)類攝(she)入不足和(he)營養欠佳時(shi)可適當補(bu)充(chong)微量(liang)營養素(su)(su)和(he)鈣劑。

2、非母乳喂養(yang)的嬰(ying)兒、每日奶(nai)量攝入小于1000ml的兒童，應當補充維生素(su)D400IU/日。

3、青(qing)少年攝(she)入量達不到維(wei)生(sheng)素D400IU/日(ri)者，如奶制品攝(she)入不足(zu)、雞蛋(dan)或者強(qiang)化維(wei)生(sheng)素D食物少，應當每日(ri)補(bu)充維(wei)生(sheng)素D400IU/日(ri)。

佝僂病會遺傳嗎

佝(gou)僂病一(yi)般是不會(hui)(hui)遺傳的(de)，佝(gou)僂病的(de)發(fa)生(sheng)通常是由于維生(sheng)素d的(de)缺乏而(er)導(dao)致的(de)，可(ke)能會(hui)(hui)伴有夜(ye)間哭鬧(nao)(nao)，也(ye)會(hui)(hui)導(dao)致渾身無力，夜(ye)間哭鬧(nao)(nao)等情(qing)況(kuang)的(de)發(fa)生(sheng)，所以要及時的(de)通過維生(sheng)素d的(de)補(bu)充進行緩(huan)解，在日(ri)常生(sheng)活(huo)中也(ye)要一(yi)樣均衡(heng)的(de)攝入，可(ke)以多吃一(yi)些含鈣較高的(de)食(shi)物進行補(bu)充。