妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產婦，妊娠期高(gao)血壓疾(ji)病、雙胎和(he)男胎較易發生。臨床表(biao)現與暴發性(xing)肝(gan)炎相似。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故(gu)(gu)推測是妊(ren)娠(shen)引起的激素變化，使(shi)脂肪酸代謝發生障礙，致游(you)離脂肪酸堆(dui)積在肝細胞和腎、胰、腦等其(qi)他臟(zang)器(qi)，造(zao)成多(duo)臟(zang)器(qi)損(sun)害。近年來(lai)已(yi)有(you)多(duo)例復發病(bing)例和其(qi)子代有(you)遺傳缺(que)陷報道，故(gu)(gu)有(you)人(ren)提出可能(neng)是先天遺傳性疾(ji)病(bing)。此外(wai)，病(bing)毒感染(ran)、中毒、藥物（如四環素）、營養不良(liang)、妊(ren)娠(shen)期高血壓疾(ji)病(bing)等多(duo)因素對線粒體脂肪酸氧化的損(sun)害作用可能(neng)也與(yu)之有(you)關。

妊娠急性脂肪肝臨床表現

起病(bing)初期(qi)僅有(you)持續(xu)性惡心(xin)、嘔(ou)吐、乏(fa)力、上腹痛(tong)或頭(tou)痛(tong)。數天(tian)至1周(zhou)后孕婦(fu)出現黃疸，且進行性加深，常無瘙癢。腹痛(tong)可(ke)局限(xian)于右上腹，也可(ke)呈彌散性。病(bing)人常有(you)高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓、蛋白尿(niao)、水腫，少數人有(you)一過性多(duo)尿(niao)和煩渴，如(ru)不分娩病(bing)情繼續(xu)進展，出現凝血(xue)(xue)(xue)(xue)功能障(zhang)礙，皮膚(fu)淤(yu)點、淤(yu)斑(ban)、消化道出血(xue)(xue)(xue)(xue)、齒齦出血(xue)(xue)(xue)(xue)等(deng)，低血(xue)(xue)(xue)(xue)糖、意識障(zhang)礙、精神癥(zheng)狀及肝性腦病(bing)、尿(niao)少、無尿(niao)和腎功能衰竭，常于短期(qi)內死亡。

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妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴重的一種疾病，因(yin)為它的(de)(de)致死率非(fei)常的(de)(de)高(gao)，即使選擇終(zhong)止妊娠后，早產兒的(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)率也(ye)會(hui)(hui)很高(gao)或者早產發(fa)育不成(cheng)熟，腦(nao)癱(tan)的(de)(de)問(wen)題也(ye)會(hui)(hui)存(cun)(cun)在。而且它還(huan)(huan)存(cun)(cun)在著其他并發(fa)癥(zheng)，對(dui)孕婦(fu)和(he)胎兒有(you)一(yi)定的(de)(de)危害(hai)，可(ke)能會(hui)(hui)造成(cheng)肝衰竭，可(ke)能會(hui)(hui)發(fa)現出血性肝臟缺血的(de)(de)損傷(shang)，也(ye)有(you)可(ke)能會(hui)(hui)感染(ran)導致肝衰竭，合并感染(ran)，加(jia)重肝臟的(de)(de)危害(hai)。還(huan)(huan)有(you)可(ke)能會(hui)(hui)發(fa)生(sheng)(sheng)肝性腦(nao)病，最(zui)直接(jie)影響的(de)(de)就是(shi)胎兒發(fa)育遲(chi)緩(huan)，甚至(zhi)出現死胎嚴重的(de)(de)還(huan)(huan)會(hui)(hui)危及母親的(de)(de)生(sheng)(sheng)命。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨著醫療條件的提高，妊娠(shen)(shen)急性脂肪肝的搶救成功(gong)率(lv)也(ye)是(shi)越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)高。一(yi)旦(dan)有(you)妊娠(shen)(shen)期脂肪肝要及(ji)時(shi)去大的綜合性醫院救治，治愈的成功(gong)率(lv)還是(shi)非常高的。

如果是(shi)妊娠期急性(xing)脂肪肝導致肝衰竭(jie)的(de)(de)話，一般需要(yao)(yao)大量的(de)(de)換血治療，每天(tian)需要(yao)(yao)新(xin)鮮的(de)(de)血漿，必要(yao)(yao)時做人工肝置換，但是(shi)費用不低，至于(yu)能否治愈(yu)，需要(yao)(yao)評(ping)估病人的(de)(de)體質以(yi)及病情的(de)(de)輕(qing)重來(lai)判斷(duan)。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥(wo)床休息，給予低(di)脂肪、低(di)蛋白、高(gao)碳水化(hua)合物飲食，保(bao)證足夠熱卡，靜滴葡(pu)萄糖(tang)糾正(zheng)低(di)血糖(tang)；注(zhu)意水電解質平衡，糾正(zheng)酸中毒。

2、換血或血漿置換

血漿置(zhi)換治療(liao)可清除(chu)血液內的(de)激惹(re)因(yin)子，增補體內缺(que)乏的(de)凝血因(yin)子，減少血小板聚(ju)集，促進血管(guan)內皮修(xiu)復，此治療(liao)方法(fa)國外多用，并取得較好(hao)療(liao)效(xiao)。

3、成分輸血

大量冰凍新鮮血漿治療(liao)可獲(huo)得血漿置換療(liao)法類似效果。可根據(ju)情(qing)況(kuang)給予(yu)紅細胞、血小板、人血白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)、新鮮血等(deng)。

4、保肝治療

維生(sheng)素C、支(zhi)鏈(lian)氨(an)基(ji)(ji)酸（六合氨(an)基(ji)(ji)酸）、三磷腺苷（ATP）、輔酶A等(deng)。

5、腎上腺皮質激素

短期使用(yong)以(yi)保護腎小管上皮(pi)，宜用(yong)氫化(hua)可的松每天200～300mg靜滴(di)。

6、其他

根據病(bing)情應用(yong)抗凝劑和H2受體(ti)阻滯劑，維(wei)持胃液(ye)pH>5，不發生應激性(xing)潰(kui)瘍。腎功能衰竭利尿無效后可用(yong)透析療(liao)法(fa)、人工腎等治療(liao)。使用(yong)對肝功能影響小的抗生素(su)，如氨芐西林，防(fang)治感(gan)染。

7、產科處理

AFLP一旦(dan)確診或被高度懷疑，無論病(bing)情輕重(zhong)、病(bing)情早晚，均應(ying)盡快終止妊娠。

8、病情治療

妊娠(shen)期(qi)急性(xing)脂肪肝處理時間的(de)早(zao)晚與(yu)本(ben)病的(de)預后(hou)密切相關，保守治(zhi)療(liao)母(mu)嬰死亡率(lv)極高，應盡可能(neng)早(zao)期(qi)行肝穿(chuan)刺(ci)確診。到臟器衰(shuai)竭后(hou)有出(chu)血傾向(xiang)時做肝穿(chuan)刺(ci)有危險，不宜進行，確診后(hou)應迅速分(fen)娩和給予最大限度的(de)支持治(zhi)療(liao)。