妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產婦，妊娠(shen)期高血(xue)壓疾病、雙胎(tai)和男胎(tai)較易(yi)發(fa)生。臨床表現與暴發(fa)性(xing)肝炎相似(si)。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故推(tui)測是(shi)妊娠引起(qi)的(de)激素(su)變(bian)化(hua)，使脂肪(fang)(fang)酸(suan)(suan)代謝發(fa)(fa)生(sheng)障礙(ai)，致游離脂肪(fang)(fang)酸(suan)(suan)堆積在(zai)肝細胞和(he)腎、胰(yi)、腦(nao)等(deng)其他臟(zang)器，造成多臟(zang)器損(sun)害(hai)。近(jin)年(nian)來已有多例復發(fa)(fa)病(bing)例和(he)其子代有遺傳缺陷報道，故有人提(ti)出可(ke)能(neng)是(shi)先天(tian)遺傳性疾病(bing)。此外，病(bing)毒(du)感染(ran)、中毒(du)、藥物(wu)（如四環素(su)）、營養(yang)不良、妊娠期高血(xue)壓(ya)疾病(bing)等(deng)多因素(su)對線(xian)粒體脂肪(fang)(fang)酸(suan)(suan)氧化(hua)的(de)損(sun)害(hai)作用(yong)可(ke)能(neng)也與之有關(guan)。

妊娠急性脂肪肝臨床表現

起病(bing)初期僅有持續性(xing)惡(e)心(xin)、嘔吐、乏力、上腹痛或(huo)頭痛。數天至1周后孕婦(fu)出(chu)現黃(huang)疸，且進(jin)行性(xing)加深，常無瘙癢(yang)。腹痛可局(ju)限于右上腹，也可呈彌散性(xing)。病(bing)人常有高血壓(ya)、蛋白尿(niao)、水腫，少數人有一過性(xing)多(duo)尿(niao)和煩渴，如(ru)不分娩病(bing)情繼續進(jin)展，出(chu)現凝血功(gong)能障礙，皮膚淤點(dian)、淤斑、消化(hua)道(dao)出(chu)血、齒齦出(chu)血等，低血糖、意識障礙、精神癥狀及肝性(xing)腦(nao)病(bing)、尿(niao)少、無尿(niao)和腎功(gong)能衰竭，常于短(duan)期內(nei)死亡。

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妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴重的一種疾病，因為它的(de)(de)(de)(de)(de)致(zhi)死率(lv)非常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)高，即(ji)使選擇終(zhong)止妊(ren)娠(shen)后，早(zao)產兒(er)的(de)(de)(de)(de)(de)發生率(lv)也(ye)(ye)會(hui)(hui)很(hen)高或者早(zao)產發育不成熟，腦癱的(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)也(ye)(ye)會(hui)(hui)存在。而且它還(huan)存在著(zhu)其(qi)他(ta)并發癥，對孕婦(fu)和胎(tai)(tai)兒(er)有(you)一定的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)害，可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)造成肝(gan)衰竭，可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)發現出血性肝(gan)臟缺血的(de)(de)(de)(de)(de)損傷，也(ye)(ye)有(you)可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)感染(ran)導致(zhi)肝(gan)衰竭，合并感染(ran)，加(jia)重肝(gan)臟的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)害。還(huan)有(you)可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)發生肝(gan)性腦病，最直接影響的(de)(de)(de)(de)(de)就是胎(tai)(tai)兒(er)發育遲緩，甚(shen)至出現死胎(tai)(tai)嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)還(huan)會(hui)(hui)危(wei)及母(mu)親的(de)(de)(de)(de)(de)生命。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨著(zhu)醫(yi)療條件的(de)提高(gao)，妊娠急性脂肪肝的(de)搶救成功率也是越來越高(gao)。一旦有(you)妊娠期(qi)脂肪肝要(yao)及(ji)時去(qu)大的(de)綜合性醫(yi)院(yuan)救治(zhi)，治(zhi)愈的(de)成功率還是非常高(gao)的(de)。

如果是妊(ren)娠期急性脂肪肝導致肝衰竭(jie)的(de)(de)話(hua)，一般需(xu)要(yao)大量的(de)(de)換(huan)血治(zhi)療，每天需(xu)要(yao)新鮮(xian)的(de)(de)血漿，必要(yao)時做人工肝置換(huan)，但是費用不低，至(zhi)于能否(fou)治(zhi)愈(yu)，需(xu)要(yao)評估(gu)病人的(de)(de)體質以及(ji)病情的(de)(de)輕重來判斷。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥床休息，給(gei)予低脂(zhi)肪、低蛋白(bai)、高碳(tan)水化合物飲食(shi)，保證足夠熱卡，靜滴葡萄(tao)糖糾(jiu)(jiu)正低血糖；注意(yi)水電解質平衡，糾(jiu)(jiu)正酸中毒。

2、換血或血漿置換

血漿(jiang)置換治療(liao)可清(qing)除血液內的激惹因子，增補體內缺(que)乏(fa)的凝(ning)血因子，減(jian)少血小板聚集(ji)，促(cu)進血管內皮(pi)修復，此治療(liao)方法國(guo)外多用(yong)，并取得較好療(liao)效。

3、成分輸血

大量冰凍(dong)新(xin)鮮血漿治療可獲得(de)血漿置換療法(fa)類似(si)效果。可根據情況給予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新(xin)鮮血等。

4、保肝治療

維生素C、支(zhi)鏈氨(an)基(ji)酸（六(liu)合氨(an)基(ji)酸）、三磷腺苷（ATP）、輔酶A等。

5、腎上腺皮質激素

短期使用以(yi)保(bao)護腎小管上皮，宜用氫化可(ke)的松每天200～300mg靜滴。

6、其他

根據病(bing)情應用抗凝(ning)劑(ji)和(he)H2受體阻滯劑(ji)，維持胃(wei)液pH>5，不發生應激性(xing)潰(kui)瘍。腎功能(neng)衰竭利尿無效后可用透析療法、人工(gong)腎等(deng)治(zhi)療。使用對肝功能(neng)影響(xiang)小的抗生素，如(ru)氨芐(xia)西林，防治(zhi)感染。

7、產科處理

AFLP一旦確診(zhen)或被(bei)高度懷疑，無論病(bing)情輕重、病(bing)情早(zao)晚，均(jun)應盡快終止妊娠。

8、病情治療

妊娠期(qi)急性(xing)脂肪肝(gan)處(chu)理時間的早晚與本(ben)病的預后(hou)密切相關(guan)，保守治療(liao)(liao)母(mu)嬰死(si)亡(wang)率極高(gao)，應(ying)盡(jin)可能早期(qi)行肝(gan)穿(chuan)刺確診(zhen)。到(dao)臟器衰竭后(hou)有出血傾向時做肝(gan)穿(chuan)刺有危險，不宜(yi)進行，確診(zhen)后(hou)應(ying)迅速(su)分娩和給(gei)予最大限度的支持治療(liao)(liao)。