什么是先天性馬蹄內翻足

先(xian)天性(xing)馬蹄內翻(fan)足(zu)是常見的(de)(de)先(xian)天性(xing)足(zu)畸(ji)形。男(nan)性(xing)發(fa)(fa)(fa)病較(jiao)多，可(ke)為單側(ce)發(fa)(fa)(fa)病，也(ye)(ye)可(ke)雙側(ce)。畸(ji)形明顯，一出生就(jiu)能發(fa)(fa)(fa)現，因(yin)此疏忽的(de)(de)病例較(jiao)少(shao)見，多能及早治療，效果(guo)也(ye)(ye)較(jiao)好，但畸(ji)形也(ye)(ye)易復發(fa)(fa)(fa)，應定期隨訪至骨骼成熟，約14歲以后。

先(xian)天性馬蹄內翻(fan)足(zu)(zu)(zu)(zu)出生后(hou)一(yi)側或雙側足(zu)(zu)(zu)(zu)顯示(shi)程度不等(deng)內翻(fan)下(xia)(xia)垂(chui)畸(ji)形(xing)。輕者足(zu)(zu)(zu)(zu)前(qian)部內收、下(xia)(xia)垂(chui)、足(zu)(zu)(zu)(zu)跖面(mian)出現(xian)皺褶，背伸外展(zhan)有(you)彈性阻力(li)(li)，至(zhi)小兒學(xue)走路(lu)后(hou)，畸(ji)形(xing)逐漸加重(zhong)(zhong)(zhong)，足(zu)(zu)(zu)(zu)部及(ji)小腿肌力(li)(li)平衡失調，健康肌攣(luan)縮，加之體重(zhong)(zhong)(zhong)影(ying)響，足(zu)(zu)(zu)(zu)內分(fen)下(xia)(xia)垂(chui)加重(zhong)(zhong)(zhong)，步態不穩，跛行，用足(zu)(zu)(zu)(zu)背外緣著地，延誤治(zhi)療畸(ji)形(xing)愈(yu)加嚴重(zhong)(zhong)(zhong)。

先天性馬蹄內翻足病因

1、遺傳因素：

本病常(chang)有家(jia)族史(shi)，與遺傳有一定的(de)關系。如Wynne-Pavis等報道：患者中有家(jia)族史(shi)者的(de)比例2.9%;另外，單卵(luan)孿生(sheng)的(de)發病率雙卵(luan)孿生(sheng)為高，比例為33:3。雖(sui)然(ran)遺傳是一種(zhong)重要因(yin)素，但尚不能確定顯(xian)性(xing)、隱性(xing)或伴性(xing)基因(yin)遺傳的(de)規律。

2、胚胎因素：

胚胎3個月之內(nei)，足(zu)(zu)(zu)處于(yu)馬蹄內(nei)翻(fan)的(de)(de)三個原(yuan)始畸形(xing)狀態(tai)，即下垂、內(nei)收和旋(xuan)后(內(nei)翻(fan))。自第(di)4個月開始，足(zu)(zu)(zu)處于(yu)中和旋(xuan)轉位(wei)，跖骨(gu)輕度(du)內(nei)收，足(zu)(zu)(zu)也(ye)開始沿長軸旋(xuan)前，接近正常人足(zu)(zu)(zu)的(de)(de)位(wei)置。任何發育(yu)障礙都將使足(zu)(zu)(zu)保(bao)持于(yu)胚胎早(zao)期的(de)(de)畸形(xing)位(wei)。

3、宮內因素：

胎(tai)兒在宮內(nei)(nei)體位不佳，足部受壓，長時間(jian)處于足內(nei)(nei)收、后(hou)跟內(nei)(nei)翻、踝部下垂位。相應地，小腿(tui)后(hou)側(ce)和內(nei)(nei)側(ce)的肌肉(rou)縮短，內(nei)(nei)側(ce)關節囊增厚，使足進一步處于畸(ji)形位。

4、環境因素：

許(xu)多學者研究發(fa)現本病與環境因素有關(guan)。如Duraswami注(zhu)射胰島素至發(fa)育中的雞胚內，造(zao)成(cheng)馬蹄內翻足畸(ji)形。

先天性馬蹄內翻足有什么癥狀

1、僵硬型

畸(ji)(ji)形嚴(yan)重(zhong)。踝(huai)與距(ju)下關節跖屈(qu)畸(ji)(ji)形明顯，距(ju)骨(gu)(gu)跖屈(qu)，可從足(zu)(zu)(zu)背(bei)側(ce)皮下摸到突(tu)出(chu)的距(ju)骨(gu)(gu)頭。因跟骨(gu)(gu)后(hou)(hou)端上翹(qiao)藏于(yu)脛(jing)骨(gu)(gu)下端后(hou)(hou)側(ce)，足(zu)(zu)(zu)跟似乎(hu)變小，乍看似無足(zu)(zu)(zu)跟而(er)(er)呈棒(bang)形，故(gu)又稱棒(bang)形足(zu)(zu)(zu)。跟腱攣縮嚴(yan)重(zhong)。從后(hou)(hou)方看，跟骨(gu)(gu)內(nei)(nei)(nei)翻。前足(zu)(zu)(zu)也有內(nei)(nei)(nei)收內(nei)(nei)(nei)翻，舟骨(gu)(gu)位于(yu)足(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)(nei)側(ce)深(shen)處，靠近距(ju)骨(gu)(gu)頭，骰骨(gu)(gu)突(tu)向足(zu)(zu)(zu)外側(ce)，足(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)(nei)側(ce)凹下，踝(huai)內(nei)(nei)(nei)側(ce)和足(zu)(zu)(zu)跟內(nei)(nei)(nei)側(ce)皮紋增多，而(er)(er)足(zu)(zu)(zu)外側(ce)及背(bei)側(ce)皮膚拉緊變薄。當(dang)被動背(bei)伸外翻時(shi)呈僵(jiang)硬固定(ding)，此種畸(ji)(ji)形不易矯正。患(huan)兒站(zhan)立困(kun)難，走路推遲，跛行，扶持站(zhan)立時(shi)可見足(zu)(zu)(zu)外側(ce)或足(zu)(zu)(zu)背(bei)著地負重(zhong)。年齡稍長，跛行明顯，軟(ruan)組織與關節僵(jiang)硬，足(zu)(zu)(zu)小，小腿細，肌萎(wei)縮明顯，但感覺正常(chang)。長期負重(zhong)后(hou)(hou)足(zu)(zu)(zu)背(bei)外側(ce)可出(chu)現增厚的滑囊和胼(pian)胝，少(shao)數發(fa)生潰瘍。患(huan)者(zhe)常(chang)同時(shi)有其他(ta)畸(ji)(ji)形。

2、松軟型

畸(ji)形較輕，足(zu)跟大小接(jie)近正(zheng)常，踝(huai)及足(zu)背外側(ce)有輕度皮膚(fu)皺褶，小腿肌肉(rou)萎縮變細不明顯。最(zui)大的特點是在被動(dong)背伸外翻時可以矯正(zheng)其馬(ma)蹄內(nei)(nei)翻畸(ji)形，能(neng)使患(huan)足(zu)達到或接(jie)近中立位(wei)，容易矯正(zheng)，療(liao)效易鞏固，不易復(fu)發(fa)，預后好(hao)。該型(xing)屬于宮內(nei)(nei)位(wei)置異常所致。

先天性馬蹄內翻足最佳治療時間

馬蹄足寶寶在出生后(hou)1-2周(zhou)就應該開始治(zhi)療，這(zhe)時候，形成韌(ren)帶、關節囊和肌腱的(de)(de)組(zu)織具有(you)很好的(de)(de)彈性，有(you)利于治(zhi)療。每周(zhou)一次手法(fa)治(zhi)療，將這(zhe)些組(zu)織輕輕牽(qian)(qian)伸，然(ran)后(hou)打上石膏，保持牽(qian)(qian)拉矯正的(de)(de)角度(du)，也使韌(ren)帶變軟；同(tong)時，移位的(de)(de)骨頭(tou)也逐漸回復到正常(chang)排列位置。

先天性馬蹄內翻足怎么治療

目(mu)前國內外主要采用Ponseti方法治療先天性馬蹄(ti)內翻足。予系列石膏管型固定(ding)，石膏矯(jiao)(jiao)形(xing)達到足部外展60度以(yi)上時(shi)(shi)可以(yi)進行跟腱松解(jie)手術，術后(hou)繼(ji)續石膏固定(ding)3周(zhou)(zhou)，3周(zhou)(zhou)后(hou)拆除石膏，同(tong)時(shi)(shi)更(geng)換矯(jiao)(jiao)形(xing)鞋。前三個(ge)(ge)月每天佩(pei)(pei)(pei)戴(dai)23小時(shi)(shi)以(yi)上，三個(ge)(ge)月后(hou)夜間(jian)及(ji)休(xiu)息時(shi)(shi)間(jian)佩(pei)(pei)(pei)戴(dai)，一歲行走后(hou)僅夜間(jian)佩(pei)(pei)(pei)戴(dai)，佩(pei)(pei)(pei)戴(dai)至4-5周(zhou)(zhou)歲為宜，減少復發(fa)的幾率。Ponseti方法治療重在堅持，佩(pei)(pei)(pei)戴(dai)期(qi)間(jian)要定(ding)時(shi)(shi)到醫院復查(cha)，調(diao)整矯(jiao)(jiao)形(xing)支具(ju)，避免(mian)過(guo)度矯(jiao)(jiao)正(zheng)，引發(fa)其他不(bu)良(liang)后(hou)果。