什么是先天性馬蹄內翻足

先天(tian)(tian)性馬蹄內翻足(zu)是常(chang)見的先天(tian)(tian)性足(zu)畸形(xing)(xing)。男性發(fa)病較多，可(ke)為單側發(fa)病，也可(ke)雙(shuang)側。畸形(xing)(xing)明(ming)顯，一出生就能發(fa)現，因(yin)此疏忽的病例較少見，多能及早治(zhi)療(liao)，效果也較好，但畸形(xing)(xing)也易復發(fa)，應(ying)定期隨訪至(zhi)骨(gu)骼成熟，約14歲以(yi)后。

先天性(xing)馬(ma)蹄(ti)內翻(fan)足(zu)(zu)出生后一側(ce)或雙側(ce)足(zu)(zu)顯示程度不等內翻(fan)下垂畸(ji)(ji)形。輕者足(zu)(zu)前部(bu)內收、下垂、足(zu)(zu)跖面(mian)出現皺褶，背(bei)伸(shen)外展有彈性(xing)阻力(li)，至小(xiao)(xiao)兒學走(zou)路后，畸(ji)(ji)形逐漸(jian)加(jia)(jia)重，足(zu)(zu)部(bu)及(ji)小(xiao)(xiao)腿肌力(li)平衡失(shi)調，健康肌攣縮，加(jia)(jia)之體重影響(xiang)，足(zu)(zu)內分下垂加(jia)(jia)重，步態不穩，跛行(xing)，用足(zu)(zu)背(bei)外緣著地，延誤(wu)治療畸(ji)(ji)形愈加(jia)(jia)嚴重。

先天性馬蹄內翻足病因

1、遺傳因素：

本病常有家族史，與遺(yi)(yi)傳(chuan)有一定的(de)關系。如Wynne-Pavis等報道：患者中有家族史者的(de)比例(li)2.9%;另外，單卵(luan)孿(luan)生(sheng)的(de)發(fa)病率(lv)雙(shuang)卵(luan)孿(luan)生(sheng)為高，比例(li)為33:3。雖然(ran)遺(yi)(yi)傳(chuan)是一種(zhong)重(zhong)要(yao)因(yin)素，但尚不能(neng)確(que)定顯性(xing)、隱性(xing)或(huo)伴性(xing)基因(yin)遺(yi)(yi)傳(chuan)的(de)規律。

2、胚胎因素：

胚胎3個月之內，足(zu)處于(yu)馬蹄內翻的(de)三個原始畸(ji)形(xing)狀態，即下垂(chui)、內收和旋后(內翻)。自第4個月開始，足(zu)處于(yu)中和旋轉位，跖骨(gu)輕(qing)度內收，足(zu)也開始沿(yan)長軸(zhou)旋前，接近正常人足(zu)的(de)位置。任何(he)發(fa)育障礙都將使足(zu)保持于(yu)胚胎早期的(de)畸(ji)形(xing)位。

3、宮內因素：

胎兒(er)在宮(gong)內(nei)體位不佳(jia)，足部受(shou)壓，長時間處于(yu)足內(nei)收、后(hou)跟內(nei)翻、踝部下垂(chui)位。相應地，小腿后(hou)側和內(nei)側的肌肉縮短，內(nei)側關(guan)節囊增(zeng)厚，使足進一(yi)步(bu)處于(yu)畸(ji)形位。

4、環境因素：

許多學(xue)者研(yan)究發現本病與環境因素有關。如Duraswami注(zhu)射(she)胰島素至發育中的雞胚(pei)內，造成馬(ma)蹄(ti)內翻足畸(ji)形。

先天性馬蹄內翻足有什么癥狀

1、僵硬型

畸形嚴重(zhong)(zhong)。踝與距下關(guan)節(jie)跖(zhi)屈畸形明(ming)顯，距骨(gu)跖(zhi)屈，可從足(zu)(zu)背(bei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)皮下摸到突出的距骨(gu)頭。因跟(gen)(gen)骨(gu)后端上翹藏于(yu)(yu)脛骨(gu)下端后側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)，足(zu)(zu)跟(gen)(gen)似乎(hu)變小，乍看似無(wu)足(zu)(zu)跟(gen)(gen)而(er)呈棒(bang)(bang)形，故又稱棒(bang)(bang)形足(zu)(zu)。跟(gen)(gen)腱攣縮(suo)嚴重(zhong)(zhong)。從后方看，跟(gen)(gen)骨(gu)內(nei)(nei)翻(fan)。前足(zu)(zu)也有內(nei)(nei)收內(nei)(nei)翻(fan)，舟骨(gu)位于(yu)(yu)足(zu)(zu)內(nei)(nei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)深處，靠近距骨(gu)頭，骰骨(gu)突向足(zu)(zu)外側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)，足(zu)(zu)內(nei)(nei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)凹下，踝內(nei)(nei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)和足(zu)(zu)跟(gen)(gen)內(nei)(nei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)皮紋增(zeng)多(duo)，而(er)足(zu)(zu)外側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)及(ji)背(bei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)皮膚(fu)拉緊變薄(bo)。當被動背(bei)伸外翻(fan)時呈僵硬固定(ding)，此種畸形不(bu)易矯正。患兒站立(li)困難(nan)，走路推遲(chi)，跛行，扶(fu)持站立(li)時可見足(zu)(zu)外側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)或足(zu)(zu)背(bei)著(zhu)地負重(zhong)(zhong)。年齡稍長(chang)，跛行明(ming)顯，軟組織與關(guan)節(jie)僵硬，足(zu)(zu)小，小腿(tui)細，肌萎縮(suo)明(ming)顯，但感覺正常。長(chang)期負重(zhong)(zhong)后足(zu)(zu)背(bei)外側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)可出現增(zeng)厚的滑囊(nang)和胼胝，少(shao)數發生潰(kui)瘍。患者常同時有其他畸形。

2、松軟型

畸形較(jiao)輕(qing)，足(zu)跟大小(xiao)接(jie)近正常(chang)(chang)，踝(huai)及足(zu)背外(wai)側(ce)有輕(qing)度皮膚皺(zhou)褶，小(xiao)腿(tui)肌肉萎(wei)縮變(bian)細(xi)不明(ming)顯。最大的特點是(shi)在被動背伸外(wai)翻(fan)時(shi)可以矯(jiao)(jiao)正其馬蹄內(nei)翻(fan)畸形，能(neng)使患(huan)足(zu)達到(dao)或接(jie)近中(zhong)立位(wei)，容易矯(jiao)(jiao)正，療效易鞏固，不易復發，預后(hou)好。該型(xing)屬于宮內(nei)位(wei)置異常(chang)(chang)所(suo)致。

先天性馬蹄內翻足最佳治療時間

馬蹄足寶寶在(zai)出生后(hou)1-2周就應該開始治療(liao)，這時候，形成韌帶、關節(jie)囊和(he)肌腱的(de)組織具有很好的(de)彈性，有利(li)于治療(liao)。每周一次手法治療(liao)，將這些組織輕輕牽伸，然后(hou)打(da)上石(shi)膏，保持牽拉矯正的(de)角度，也使韌帶變軟；同時，移位(wei)的(de)骨頭也逐漸回復到(dao)正常排列位(wei)置(zhi)。

先天性馬蹄內翻足怎么治療

目前(qian)國內外(wai)主要采用(yong)Ponseti方(fang)(fang)法治(zhi)療(liao)先天(tian)性馬蹄內翻足(zu)(zu)。予系(xi)列石(shi)(shi)膏(gao)(gao)管型(xing)固(gu)定，石(shi)(shi)膏(gao)(gao)矯(jiao)形達(da)到(dao)足(zu)(zu)部外(wai)展60度以(yi)上時(shi)可(ke)以(yi)進行(xing)跟(gen)腱松解手(shou)術，術后(hou)繼續石(shi)(shi)膏(gao)(gao)固(gu)定3周，3周后(hou)拆除石(shi)(shi)膏(gao)(gao)，同時(shi)更換矯(jiao)形鞋(xie)。前(qian)三個(ge)月每天(tian)佩(pei)戴(dai)23小時(shi)以(yi)上，三個(ge)月后(hou)夜間(jian)及休息時(shi)間(jian)佩(pei)戴(dai)，一歲行(xing)走后(hou)僅夜間(jian)佩(pei)戴(dai)，佩(pei)戴(dai)至4-5周歲為宜，減少(shao)復發的幾率。Ponseti方(fang)(fang)法治(zhi)療(liao)重在堅(jian)持，佩(pei)戴(dai)期間(jian)要定時(shi)到(dao)醫(yi)院復查，調(diao)整矯(jiao)形支具，避(bi)免(mian)過度矯(jiao)正，引(yin)發其他不良后(hou)果。