什么是先天性馬蹄內翻足

先天性馬蹄內翻足是常見的先天性足畸形。男性發(fa)(fa)病較多，可為單側發(fa)(fa)病，也可雙側。畸形明(ming)顯(xian)，一出生就能發(fa)(fa)現，因此疏忽(hu)的病例較少見，多能及早(zao)治療，效(xiao)果也較好，但畸形也易復發(fa)(fa)，應定期隨(sui)訪至(zhi)骨(gu)骼成(cheng)熟，約14歲(sui)以(yi)后。

先(xian)天(tian)性(xing)馬蹄內翻(fan)足(zu)(zu)出生后一側或雙側足(zu)(zu)顯示(shi)程度不(bu)等內翻(fan)下垂畸(ji)形。輕者足(zu)(zu)前部(bu)內收、下垂、足(zu)(zu)跖面(mian)出現(xian)皺(zhou)褶，背伸外展有彈性(xing)阻(zu)力(li)，至小兒學走路后，畸(ji)形逐(zhu)漸(jian)加(jia)重(zhong)，足(zu)(zu)部(bu)及小腿(tui)肌力(li)平衡失(shi)調，健康肌攣縮，加(jia)之體重(zhong)影響(xiang)，足(zu)(zu)內分下垂加(jia)重(zhong)，步(bu)態(tai)不(bu)穩，跛行，用足(zu)(zu)背外緣著地，延誤治療畸(ji)形愈加(jia)嚴(yan)重(zhong)。

先天性馬蹄內翻足病因

1、遺傳因素：

本病(bing)常有(you)家族(zu)史，與遺傳有(you)一定(ding)的關系(xi)。如Wynne-Pavis等報道：患者(zhe)中(zhong)有(you)家族(zu)史者(zhe)的比例2.9%;另外(wai)，單卵孿生的發病(bing)率(lv)雙卵孿生為(wei)高，比例為(wei)33:3。雖然遺傳是(shi)一種重要(yao)因(yin)素，但尚不能確定(ding)顯性、隱性或(huo)伴性基因(yin)遺傳的規律。

2、胚胎因素：

胚(pei)胎(tai)3個月之內(nei)(nei)，足(zu)處(chu)于馬蹄內(nei)(nei)翻的三個原(yuan)始畸形狀態(tai)，即(ji)下垂、內(nei)(nei)收(shou)和旋(xuan)(xuan)后(內(nei)(nei)翻)。自第(di)4個月開始，足(zu)處(chu)于中和旋(xuan)(xuan)轉位，跖骨輕度內(nei)(nei)收(shou)，足(zu)也開始沿長軸(zhou)旋(xuan)(xuan)前，接近正常人足(zu)的位置。任何發育障礙都將使足(zu)保持于胚(pei)胎(tai)早期的畸形位。

3、宮內因素：

胎兒在宮內(nei)體(ti)位(wei)(wei)不佳，足(zu)部受壓，長(chang)時間(jian)處(chu)于(yu)(yu)足(zu)內(nei)收、后跟內(nei)翻、踝部下垂(chui)位(wei)(wei)。相應地，小腿后側(ce)和內(nei)側(ce)的肌肉(rou)縮短，內(nei)側(ce)關節囊增厚，使足(zu)進一步處(chu)于(yu)(yu)畸形位(wei)(wei)。

4、環境因素：

許多(duo)學者研究發現本病與環境(jing)因素有關。如Duraswami注射胰(yi)島素至(zhi)發育中的雞(ji)胚內，造成馬蹄內翻(fan)足(zu)畸(ji)形(xing)。

先天性馬蹄內翻足有什么癥狀

1、僵硬型

畸(ji)形嚴重(zhong)。踝(huai)與距(ju)下(xia)(xia)關節跖屈(qu)畸(ji)形明(ming)顯(xian)，距(ju)骨跖屈(qu)，可(ke)從足(zu)(zu)(zu)背(bei)(bei)側(ce)皮(pi)(pi)(pi)下(xia)(xia)摸到(dao)突出的距(ju)骨頭(tou)(tou)。因跟(gen)(gen)骨后(hou)(hou)端上翹(qiao)藏于(yu)脛骨下(xia)(xia)端后(hou)(hou)側(ce)，足(zu)(zu)(zu)跟(gen)(gen)似乎變(bian)小(xiao)，乍看似無足(zu)(zu)(zu)跟(gen)(gen)而(er)呈(cheng)棒形，故又(you)稱棒形足(zu)(zu)(zu)。跟(gen)(gen)腱攣縮嚴重(zhong)。從后(hou)(hou)方看，跟(gen)(gen)骨內(nei)(nei)翻(fan)。前(qian)足(zu)(zu)(zu)也有(you)內(nei)(nei)收內(nei)(nei)翻(fan)，舟骨位于(yu)足(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)側(ce)深處，靠近距(ju)骨頭(tou)(tou)，骰骨突向足(zu)(zu)(zu)外側(ce)，足(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)側(ce)凹下(xia)(xia)，踝(huai)內(nei)(nei)側(ce)和足(zu)(zu)(zu)跟(gen)(gen)內(nei)(nei)側(ce)皮(pi)(pi)(pi)紋(wen)增(zeng)多，而(er)足(zu)(zu)(zu)外側(ce)及(ji)背(bei)(bei)側(ce)皮(pi)(pi)(pi)膚拉(la)緊變(bian)薄(bo)。當(dang)被動背(bei)(bei)伸(shen)外翻(fan)時(shi)呈(cheng)僵硬固定，此種畸(ji)形不易(yi)矯正。患兒站(zhan)立(li)困(kun)難，走路推遲，跛行(xing)，扶持站(zhan)立(li)時(shi)可(ke)見足(zu)(zu)(zu)外側(ce)或足(zu)(zu)(zu)背(bei)(bei)著地(di)負重(zhong)。年(nian)齡稍長，跛行(xing)明(ming)顯(xian)，軟(ruan)組織(zhi)與關節僵硬，足(zu)(zu)(zu)小(xiao)，小(xiao)腿細，肌萎縮明(ming)顯(xian)，但感覺正常。長期負重(zhong)后(hou)(hou)足(zu)(zu)(zu)背(bei)(bei)外側(ce)可(ke)出現增(zeng)厚的滑(hua)囊和胼胝(zhi)，少數(shu)發生(sheng)潰瘍。患者常同時(shi)有(you)其他畸(ji)形。

2、松軟型

畸形較輕，足跟大(da)小(xiao)接近正常(chang)，踝及足背外側有輕度皮膚皺褶，小(xiao)腿(tui)肌肉萎縮變細不明顯。最大(da)的特點是在被(bei)動背伸(shen)外翻(fan)(fan)時可以矯正其(qi)馬蹄內翻(fan)(fan)畸形，能使患(huan)足達(da)到或接近中(zhong)立位，容(rong)易(yi)矯正，療效易(yi)鞏固，不易(yi)復(fu)發(fa)，預后好。該型屬于(yu)宮(gong)內位置異常(chang)所致。

先天性馬蹄內翻足最佳治療時間

馬蹄足寶寶在出生后1-2周就應該開始治療(liao)(liao)，這時候，形成韌(ren)帶、關節囊和肌腱的組(zu)織具(ju)有(you)很好的彈性，有(you)利于治療(liao)(liao)。每周一次手法治療(liao)(liao)，將這些組(zu)織輕(qing)輕(qing)牽(qian)(qian)伸，然后打上石膏，保持牽(qian)(qian)拉(la)矯正的角度，也使韌(ren)帶變軟；同(tong)時，移位的骨(gu)頭也逐漸回(hui)復(fu)到正常排列位置(zhi)。

先天性馬蹄內翻足怎么治療

目前國內外主要(yao)(yao)采用Ponseti方法(fa)治療先天性馬蹄內翻足。予系列石膏管型固(gu)定，石膏矯(jiao)(jiao)形(xing)達(da)到足部外展60度以上時(shi)(shi)可以進行跟腱松(song)解手術，術后(hou)繼續石膏固(gu)定3周(zhou)(zhou)，3周(zhou)(zhou)后(hou)拆(chai)除石膏，同時(shi)(shi)更換(huan)矯(jiao)(jiao)形(xing)鞋。前三個月每天佩戴(dai)23小時(shi)(shi)以上，三個月后(hou)夜間(jian)及(ji)休息時(shi)(shi)間(jian)佩戴(dai)，一歲(sui)(sui)行走后(hou)僅夜間(jian)佩戴(dai)，佩戴(dai)至4-5周(zhou)(zhou)歲(sui)(sui)為宜，減少復(fu)發(fa)的幾率(lv)。Ponseti方法(fa)治療重在(zai)堅持，佩戴(dai)期(qi)間(jian)要(yao)(yao)定時(shi)(shi)到醫(yi)院復(fu)查，調整矯(jiao)(jiao)形(xing)支具，避(bi)免過(guo)度矯(jiao)(jiao)正，引發(fa)其(qi)他不良后(hou)果。