小兒脾性貧血的原因

1、失血性貧血

（1）急(ji)性失血如外傷，出(chu)血性疾病等(deng)。

（2）慢性(xing)失血如(ru)腸(chang)道(dao)畸形、潰瘍病、鉤蟲病、腸(chang)息肉、特發性(xing)肺(fei)含鐵血黃素(su)沉著(zhu)癥等(deng)。

2、溶血性貧血

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（1）紅細胞內在(zai)缺陷：

①紅細(xi)胞(bao)膜缺(que)陷如遺傳(chuan)性球形(xing)細(xi)胞(bao)增(zeng)多癥(zheng)、遺傳(chuan)性橢圓形(xing)細(xi)胞(bao)增(zeng)多癥(zheng)。

②紅細(xi)胞酶缺(que)陷如(ru)葡(pu)萄糖(tang)-6-磷酸(suan)脫氫酶缺(que)陷癥(zheng)(zheng)、丙酮酸(suan)激酶缺(que)陷癥(zheng)(zheng)等。

③血(xue)紅(hong)蛋白(bai)合成與(yu)結構異常(chang)(chang)如(ru)地中海貧血(xue)、異常(chang)(chang)血(xue)紅(hong)蛋白(bai)病等(deng)。

（2）紅細(xi)胞外在異(yi)常：

①免(mian)疫因(yin)素存在破(po)壞紅細胞(bao)的抗(kang)體，如新(xin)生兒溶(rong)血(xue)癥、自(zi)身免(mian)疫性(xing)(xing)(xing)溶(rong)血(xue)性(xing)(xing)(xing)貧血(xue)、藥物所致免(mian)疫性(xing)(xing)(xing)溶(rong)血(xue)性(xing)(xing)(xing)貧血(xue)等(deng)。

②感染因(yin)素(su)因(yin)寄(ji)生(sheng)蟲、細菌毒素(su)、溶血素(su)等破壞紅細胞。

③化學物理因素如(ru)苯、鉛(qian)、砷(shen)、蛇毒、燒傷等可直接破(po)壞紅細(xi)胞。

④其(qi)他如(ru)脾功能亢(kang)進。

3、紅細胞生成不足

（1）缺乏造(zao)血物(wu)質缺鐵性貧血，營養性巨(ju)幼細胞性貧血。

（2）骨髓抑制再生障礙性(xing)(xing)貧血、嚴重感染、惡性(xing)(xing)腫瘤等(deng)。

小兒脾性貧血的癥狀

1、營養性缺鐵性貧血

任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見。起病較為隱匿，不少患病兒童因(yin)其他疾病就診時才被診斷。

（1）一(yi)般表(biao)現(xian)：皮膚(fu)、黏(nian)膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏(nian)膜及甲(jia)床最為明顯(xian)。易感疲(pi)乏(fa)無力，易煩躁哭鬧(nao)或精神不振，不愛(ai)活動，食欲(yu)減退。年(nian)長兒(er)可訴頭暈、眼前(qian)發黑，耳鳴(ming)等。

（2）造血器官表現：由于骨髓外造血反應，肝、脾、淋(lin)(lin)巴(ba)結常輕度(du)腫(zhong)大(da)。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫(zhong)大(da)愈明顯，但(dan)腫(zhong)大(da)程度(du)罕有(you)超(chao)過(guo)中等(deng)度(du)者，淋(lin)(lin)巴(ba)結腫(zhong)大(da)程度(du)較輕，質韌(ren)。

（3）其他癥狀(zhuang)和(he)體征(zheng)：由于(yu)上皮損害可(ke)出現反甲，口腔黏(nian)膜及(ji)肛門發炎(yan)，舌乳頭萎(wei)縮(suo)等。消(xiao)化(hua)系統癥狀(zhuang)常有(you)食欲低下，異食癖，時有(you)消(xiao)化(hua)不良(liang)、嘔吐或腹瀉。呼吸，脈(mo)率可(ke)代償性加(jia)快，心(xin)前區可(ke)聽(ting)到(dao)收縮(suo)期(qi)雜音。貧血嚴重(zhong)者可(ke)有(you)心(xin)臟擴大，甚至并發心(xin)功(gong)能不全。

2、溶血性貧血

蒼白、黃(huang)疸為(wei)突出表現(xian)。

（1）急性溶血(xue)：起(qi)病急驟，常伴(ban)高熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹痛及腰背痛、血(xue)紅蛋(dan)白尿或膽(dan)紅素尿。重者可(ke)心力衰(shuai)竭(jie)(jie)、急性腎功(gong)能衰(shuai)竭(jie)(jie)。

（2）慢性溶血：起病緩，病程長，多(duo)有間(jian)歇發(fa)(fa)作。在慢性病程中，常因(yin)感(gan)染、勞累或情緒緊張等因(yin)素誘發(fa)(fa)“溶血危(wei)象”，貧血和黃疸突然加重，伴有發(fa)(fa)熱、寒(han)戰、嘔吐，脾腫大顯著并有疼痛。