新生兒腎靜脈血栓是怎么引起的

新生兒腎靜脈血(xue)栓的(de)形成主要(yao)與血(xue)液(ye)粘稠、腎臟血(xue)流動的(de)血(xue)量減少、嚴重脫水(shui)導致血(xue)流緩慢，繼發和原發性血(xue)小板偏(pian)高等原因(yin)有(you)關。

血液(ye)粘稠和脫水(shui)會使得腎血流(liu)量下降、腎臟(zang)氧供減少，容易繼發腎臟(zang)水(shui)腫，對腎臟(zang)血管(guan)壓(ya)迫(po)、流(liu)動性(xing)下降，最終(zhong)導(dao)(dao)致腎小(xiao)靜脈血栓形(xing)成。此外，紅細胞增多(duo)和嚴重感染導(dao)(dao)致的(de)血液(ye)循環(huan)障礙，也易導(dao)(dao)致腎臟(zang)血栓的(de)形(xing)成。

還有就是血(xue)栓脫落(luo)，經血(xue)流到達腎(shen)(shen)臟(zang)血(xue)管引起栓塞(sai)，和腎(shen)(shen)臟(zang)血(xue)管發生(sheng)脈管炎，阻塞(sai)腎(shen)(shen)動脈，腎(shen)(shen)臟(zang)血(xue)管損傷導致局部(bu)形(xing)成血(xue)栓等原因有關。

新生兒腎靜脈血栓的臨床表現

1、血尿

約(yue)60%的患(huan)兒在發病24小時內可(ke)見到肉眼血尿(niao)，繼之有持久(jiu)性的鏡下血尿(niao)及(ji)蛋白尿(niao)。少尿(niao)或無尿(niao)者(zhe)約(yue)占30%。

2、腎臟腫大

約(yue)60%的(de)患(huan)兒可(ke)觸及突然腫(zhong)大(da)的(de)腎(shen)臟，其張力和硬度遠遠高于生理狀況。雙側腎(shen)腫(zhong)大(da)者，兩(liang)側腎(shen)腫(zhong)大(da)的(de)程度和硬度可(ke)有差異，常以右側較重。

3、其他

可有呼吸(xi)困難、腹脹(zhang)、嘔(ou)吐(tu)、發熱(re)、休(xiu)克(ke)、面色灰白、代謝性(xing)酸中毒及(ji)黃疸。血壓可正常，或(huo)先下降后升(sheng)高，嚴重(zhong)高血壓可持續數(shu)日、幾個月或(huo)更長。

新生兒腎靜脈血栓的治療

1、阻斷血栓形成

補液、擴容、供氧和抗休克以阻斷血栓形(xing)成。

2、抗凝及溶栓藥物

盡管(guan)抗凝劑可引(yin)起(qi)繼發性出血(xue)和溶血(xue)，尤以體(ti)重1500克(ke)以下極(ji)低體(ti)重兒的(de)顱內出血(xue)多(duo)發，但近(jin)年來的(de)文獻均趨向于用肝素(su)治療新(xin)生(sheng)兒RVT。也有用鏈激(ji)酶(mei)(mei)或(huo)尿激(ji)酶(mei)(mei)等(deng)溶栓(shuan)藥物(wu)治愈新(xin)生(sheng)兒RVT的(de)報道。應同時給予新(xin)鮮血(xue)漿以補(bu)充凝血(xue)因子。

3、原發病治療

針對不(bu)同病因進(jin)行相應治療。

4、透析

后期(qi)腎功(gong)能不全者可行透析治療。

新生兒腎靜脈血栓預防方法

積極防治(zhi)胃腸道疾病，合理(li)喂養，防治(zhi)嚴重脫水、窒(zhi)息(xi)、缺(que)(que)氧(yang)、產(chan)傷、缺(que)(que)血等(deng)可使血液(ye)黏滯度增(zeng)加的(de)情況。防治(zhi)感染(ran)休克和母親的(de)妊娠(shen)高(gao)血壓綜合征或糖尿病等(deng)使腎(shen)血流減(jian)少(shao)的(de)病因，防治(zhi)新生兒紅(hong)細(xi)胞增(zeng)多性高(gao)血液(ye)黏稠癥，以預防本癥。