北京生育保險報銷范圍

1、生育保險基金：以生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)津(jin)貼(tie)(tie)形(xing)式(shi)對單位予以補償。補償標準(zhun)為：女職(zhi)工(gong)妊(ren)娠7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)（含7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)）以上(shang)順產(chan)(chan)分(fen)娩或妊(ren)娠不(bu)足7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)早(zao)產(chan)(chan)的(de)(de)，享受(shou)3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)津(jin)貼(tie)(tie)；難(nan)產(chan)(chan)及(ji)實(shi)施剖(pou)宮產(chan)(chan)手術的(de)(de)，增加半(ban)個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)津(jin)貼(tie)(tie)，多(duo)胞胎(tai)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)的(de)(de)，每多(duo)生(sheng)(sheng)一(yi)個(ge)(ge)(ge)嬰兒，增加半(ban)個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)津(jin)貼(tie)(tie)；妊(ren)娠3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)（含3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)）以上(shang)、7個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)以下流(liu)產(chan)(chan)、引產(chan)(chan)的(de)(de)，享受(shou)1個(ge)(ge)(ge)半(ban)月(yue)(yue)的(de)(de)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)津(jin)貼(tie)(tie)，妊(ren)娠3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)以內(nei)因病理原因流(liu)產(chan)(chan)的(de)(de)，享受(shou)1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)津(jin)貼(tie)(tie)。生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)津(jin)貼(tie)(tie)以女職(zhi)工(gong)產(chan)(chan)前或計劃(hua)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)手術前12個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險月(yue)(yue)平均繳費(fei)工(gong)資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼：凡符合享(xiang)受我國法規90天（含(han)90天）以(yi)上產假的(de)生育女職工(gong)可享(xiang)受生育營養(yang)補(bu)貼300元(yuan)(yuan)、圍產保健補(bu)貼700元(yuan)(yuan)。

3、一次性生育補貼：原在(zai)單位(wei)參(can)加生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險的女職(zhi)工(gong)失業后，在(zai)領取(qu)失業保(bao)險金期間，符合計劃生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)法規生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)時，可(ke)享受(shou)一(yi)次性(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)補貼：流產(chan)400元(yuan)、順(shun)產(chan)2400元(yuan)、難(nan)產(chan)和多胞胎生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)4000元(yuan)，對參(can)加生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險的男職(zhi)工(gong)，其配偶未列入生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險范圍，符合計劃生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)法規生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)第一(yi)胎時，可(ke)享受(shou)50%的一(yi)次性(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)補貼。

4、生育津貼：補償到單(dan)位(wei)，參保女(nv)職工產假(jia)期間(jian)本(ben)人(ren)基本(ben)工資、獎金及(ji)福利費由(you)單(dan)位(wei)照發。

5、計劃生育手術費：包括因(yin)計劃生(sheng)育需要，實施放(fang)置（取出）宮(gong)內節育器、流產術(shu)、引產術(shu)、皮(pi)埋術(shu)、絕育及復通(tong)手術(shu)所發生(sheng)的費(fei)用，列入(ru)生(sheng)育保險(xian)基金結付范圍。

北京生育保險報銷標準

1、產前檢查醫療費用按以下限額標準支付

妊(ren)娠(shen)1至(zhi)(zhi)12周(zhou)末前(qian)(qian)(qian)的(de)(de)產(chan)前(qian)(qian)(qian)檢(jian)查(cha)費：470元;妊(ren)娠(shen)1至(zhi)(zhi)27周(zhou)末前(qian)(qian)(qian)的(de)(de)產(chan)前(qian)(qian)(qian)檢(jian)查(cha)費：750元;妊(ren)娠(shen)至(zhi)(zhi)分娩前(qian)(qian)(qian)的(de)(de)產(chan)前(qian)(qian)(qian)檢(jian)查(cha)費：1200元。

2、分娩的醫療費用按以下定額標準支付

（1）自然分娩的醫(yi)療費：三(san)級醫(yi)院(yuan)1900元(yuan)、二級醫(yi)院(yuan)1800元(yuan)、一級醫(yi)院(yuan)1700元(yuan)。

（2）人(ren)工干預(yu)分娩的醫療(liao)費：三級醫院2100元(yuan)、二級醫院2000元(yuan)、一級醫院1900元(yuan)。

人(ren)工干預分(fen)娩(mian)的(de)方式(shi)包括：宮(gong)頸封閉、催(cui)產素靜滴引(yin)產、手剝胎(tai)(tai)盤術(shu)、刮宮(gong)術(shu)、宮(gong)頸裂(lie)傷、陰道(dao)壁血(xue)腫切開術(shu)、會陰Ⅲ度(du)及復雜裂(lie)傷縫合術(shu)、單胎(tai)(tai)產鉗術(shu)、單胎(tai)(tai)臀(tun)位牽引(yin)術(shu)、胎(tai)(tai)頭吸(xi)引(yin)術(shu)、內倒轉術(shu)與(yu)外倒轉術(shu)、毀胎(tai)(tai)手術(shu)分(fen)娩(mian)、晚(wan)期妊娠藥(yao)物引(yin)產。

（3）剖宮產不伴其他手術的醫(yi)(yi)療費(fei)：三級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)3800元、二級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)3700元、一級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)3500元。

（4）剖宮產伴(ban)其他手術的醫(yi)(yi)療費：三級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)4000元(yuan)(yuan)、二級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)3900元(yuan)(yuan)、一級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)3600元(yuan)(yuan)。

（5）以上分娩(mian)方式(shi)每(mei)增(zeng)加(jia)一胎，費用在該分娩(mian)支付(fu)標(biao)準基礎上加(jia)收10%。

3、計劃生育手術的醫療費用支付標準

門診發生(sheng)的(de)計劃生(sheng)育(yu)手術醫療費按以下限額標準支付：

（1）門診(zhen)人(ren)工(gong)流(liu)產手(shou)術(shu)：三級醫院(yuan)270元(yuan)、二級醫院(yuan)260元(yuan)、一級醫院(yuan)250元(yuan)。

（2）門診藥物流產(chan)：三(san)級(ji)醫院(yuan)360元、二級(ji)醫院(yuan)350元、一級(ji)醫院(yuan)340元。

（3）門(men)診輸卵管藥(yao)物粘堵術：三(san)級(ji)醫院1420元、二級(ji)醫院1410元、一級(ji)醫院1400元。

（4）門診輸精管結扎(zha)術(shu)：三級(ji)(ji)醫院(yuan)(yuan)1440元(yuan)、二(er)級(ji)(ji)醫院(yuan)(yuan)1430元(yuan)、一級(ji)(ji)醫院(yuan)(yuan)1420元(yuan)。

（5）門診輸(shu)精管藥物粘(zhan)堵術(shu)：三級醫(yi)院(yuan)1390元(yuan)、二級醫(yi)院(yuan)1390元(yuan)、一級醫(yi)院(yuan)1380元(yuan)。

（6）門診宮內(nei)節(jie)育器放置術：三級(ji)醫院510元(yuan)(yuan)、二級(ji)醫院500元(yuan)(yuan)、一級(ji)醫院500元(yuan)(yuan)。

（7）門診宮內節育(yu)器取出術：三級醫院360元、二(er)級醫院360元、一級醫院350元。

4、住院發生的計劃生育手術醫療費按以下定額標準支付：

（1）住院(yuan)(yuan)人工(gong)流產手術：三級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)970元、二級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)950元、一級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)920元。

（2）符合計劃(hua)生育規定因母嬰(ying)原因需中止妊娠的中期引(yin)產術：三級(ji)醫(yi)院2400元(yuan)、二級(ji)醫(yi)院2300元(yuan)、一級(ji)醫(yi)院2100元(yuan)。

（3）住院(yuan)輸卵(luan)管(guan)結扎術：三級(ji)(ji)醫院(yuan)1700元、二(er)級(ji)(ji)醫院(yuan)1600元、一級(ji)(ji)醫院(yuan)1500元。

參保人員(yuan)在門診或住院(yuan)進行人工(gong)流(liu)(liu)產(chan)術(shu)的(de)同(tong)時取出（放置(zhi)）宮內節(jie)育器(qi)的(de)，可加收(shou)其手(shou)術(shu)費(fei)(fei)的(de)30%。如屬于放置(zhi)宮內節(jie)育器(qi)的(de)還可加收(shou)節(jie)育器(qi)費(fei)(fei)149元；剖宮產(chan)術(shu)后(hou)1年內再次妊(ren)娠(shen)、子宮下段妊(ren)娠(shen)、瘢痕子宮妊(ren)娠(shen)、哺乳(ru)期妊(ren)娠(shen)、早孕合并生殖器(qi)畸(ji)形(xing)進行人工(gong)流(liu)(liu)產(chan)手(shou)術(shu)的(de)屬于高危人工(gong)流(liu)(liu)產(chan)，高危人工(gong)流(liu)(liu)產(chan)在人工(gong)流(liu)(liu)產(chan)手(shou)術(shu)支(zhi)付標準基礎(chu)上加收(shou)手(shou)術(shu)費(fei)(fei)的(de)30%。

北京生育保險報銷需要提供什么資料

1、計劃(hua)生(sheng)育部(bu)門(men)簽發的(de)計劃(hua)生(sheng)育證明（原件(jian)及復印(yin)件(jian)）；

2、醫療部(bu)門(men)出具的嬰兒出生（死亡）證(zheng)明（原件(jian)及復印件(jian)）；

3、育女職工、計劃生育手術職工本人(ren)身份證（原(yuan)件及(ji)復印件）；

4、《企業職(zhi)工生育醫療證審(shen)領表(biao)》；

5、《企業職工計劃(hua)生育(yu)手術醫療證(zheng)申領表(biao)》；

6、《企業職工生育醫藥費報銷申請單(dan)》；

7、《企業職工(gong)生育保險待遇(yu)核(he)準結算表》；

8、《企業職工生育(yu)保險外地就醫申請表(biao)》；

9、《北京市生育(yu)服務證(zheng)》；

10、生育醫(yi)療費用票據、費用清單、門診病歷(li)、出院(yuan)小結等原始資料；

11、收款收據。

另外：外地(di)戶口還(huan)需要提交(jiao)身份證(zheng)、戶口本復印件(jian)，同時提交(jiao)《北京市(shi)工作居住(zhu)證(zheng)》復印件(jian)和生育服務(wu)聯系單原(yuan)件(jian)。