一、胃鏡對人體的傷害大嗎

胃(wei)鏡(jing)是胃(wei)部(bu)檢(jian)查的(de)一(yi)種手段，對胃(wei)部(bu)的(de)傷害(hai)并不(bu)大，不(bu)過可能會(hui)(hui)產生一(yi)定的(de)不(bu)適反應(ying)，此外，胃(wei)鏡(jing)檢(jian)查的(de)操作方式不(bu)同(tong)(tong)，傷害(hai)也會(hui)(hui)有所不(bu)同(tong)(tong)：

1、普通胃鏡

單純胃鏡檢(jian)查一般僅需5-10分(fen)鐘，很少會(hui)對(dui)胃部黏膜造成損傷，因此對(dui)人體(ti)基(ji)本沒有傷害(hai)，少數患(huan)者會(hui)出(chu)現不同程度的惡心、腹脹等癥(zheng)狀。通常檢(jian)查結束后癥(zheng)狀會(hui)緩解，無(wu)需特殊(shu)治療。

2、胃鏡活檢

如果(guo)需要行組織活檢或(huo)內鏡下治療，如息(xi)肉切(qie)除、黏(nian)膜(mo)下切(qie)除等(deng)，會(hui)對(dui)胃粘膜(mo)造成傷害，有可(ke)能造成出(chu)(chu)血(xue)、穿孔(kong)，嚴(yan)重的(de)會(hui)造成失血(xue)性休克和彌漫性腹(fu)膜(mo)炎，甚至危及生(sheng)命(ming)。組織活檢后的(de)患者應(ying)該觀察是否出(chu)(chu)現腹(fu)脹、腹(fu)痛、嘔血(xue)、黑便等(deng)癥狀，一旦(dan)出(chu)(chu)現這些癥狀，應(ying)該及時找醫(yi)生(sheng)處(chu)理。

3、無痛胃鏡

無(wu)(wu)痛胃(wei)鏡需要使用(yong)鎮靜或麻醉(zui)(zui)藥(yao)，可能(neng)會出現嘔(ou)吐(tu)、窒息等麻醉(zui)(zui)風(feng)險，嚴(yan)重的還會引起(qi)缺氧(yang)性腦病，可能(neng)對身體(ti)造(zao)成(cheng)傷害。無(wu)(wu)痛胃(wei)鏡過(guo)程中，應(ying)該(gai)備(bei)好急救(jiu)物品，并且(qie)進行(xing)心率、血(xue)壓(ya)監(jian)測，防止意外發生。

二、胃鏡檢查并發癥有哪些

胃(wei)鏡讓胃(wei)部疾病的(de)(de)診療變(bian)得更方(fang)便，但作為(wei)一項侵入式的(de)(de)有(you)創檢查，胃(wei)鏡也(ye)是有(you)一定風險和并發(fa)癥的(de)(de)，尤其是操(cao)作不(bu)當的(de)(de)情況下，胃(wei)鏡檢查的(de)(de)并發(fa)癥主要有(you)：

1、顳下頜關節脫位

顳(nie)下(xia)頜(he)關節脫位(wei)(wei)常因安放口(kou)器(qi)時張口(kou)過(guo)大，或因張口(kou)過(guo)久引起，有脫位(wei)(wei)病史者更易(yi)發生。多(duo)表現為胃鏡(jing)檢查(cha)完后出(chu)現開(kai)口(kou)狀(zhuang)態而不能閉合、語言不清(qing)、唾液外流等。原則(ze)上應盡(jin)快手(shou)法復位(wei)(wei)。

2、咽喉部損傷

咽(yan)(yan)(yan)喉(hou)部(bu)損傷多由進鏡時(shi)損傷了咽(yan)(yan)(yan)部(bu)組織(zhi)或梨(li)狀窩引起，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)并發局部(bu)出(chu)血(xue)(xue)或血(xue)(xue)腫形(xing)成，并發感染時(shi)可(ke)形(xing)成膿腫，出(chu)現發熱(re)，頸部(bu)勿過度后仰或前屈。操作者(zhe)應熟悉咽(yan)(yan)(yan)喉(hou)部(bu)解剖結(jie)構，沿(yan)舌根及咽(yan)(yan)(yan)后壁下(xia)滑，忌用力(li)盲插。插鏡抵達咽(yan)(yan)(yan)部(bu)或梨(li)狀窩時(shi)可(ke)囑(zhu)患者(zhe)吞咽(yan)(yan)(yan)，在食管(guan)口開啟時(shi)順勢進入食管(guan)。

3、賁門黏膜撕裂

賁(bi)門黏(nian)(nian)膜(mo)撕裂(lie)主要原(yuan)因(yin)因(yin)為檢查過程中患者劇烈惡心(xin)或嘔吐，胃(wei)內壓升高，使(shi)食管下(xia)端(duan)至賁(bi)門的(de)黏(nian)(nian)膜(mo)撕裂(lie)。未開固定鈕時進(jin)鏡、退鏡，盲目進(jin)鏡或暴(bao)力進(jin)鏡等也(ye)可(ke)(ke)以導(dao)致賁(bi)門黏(nian)(nian)膜(mo)撕裂(lie)的(de)發生。胃(wei)鏡下(xia)可(ke)(ke)見賁(bi)門處(chu)縱向(xiang)或三角形(xing)裂(lie)痕，伴滲血或出血。可(ke)(ke)適當給(gei)予黏(nian)(nian)膜(mo)保(bao)護劑和抑酸劑，出血多可(ke)(ke)自行停止。

4、氣管或喉頭痙攣

盲目進(jin)鏡(jing)或進(jin)鏡(jing)時適逢患者咳嗽易將(jiang)胃鏡(jing)誤插(cha)入氣(qi)管，鏡(jing)內殘留水(shui)滴(di)或鏡(jing)頭附著的(de)唾液進(jin)入氣(qi)管，均會(hui)引起患者氣(qi)管或喉頭痙攣，使(shi)患者出現劇烈(lie)嗆咳、喘鳴、呼(hu)吸困(kun)難、憋(bie)氣(qi)、發紺。此時應立即(ji)退出胃鏡(jing)，待癥狀消失后再進(jin)行(xing)檢查。

5、唾液腺腫脹

唾液(ye)(ye)腺(xian)(xian)(xian)包括腮腺(xian)(xian)(xian)、頜下腺(xian)(xian)(xian)和舌下腺(xian)(xian)(xian)。多(duo)因(yin)檢(jian)查過程中(zhong)唾液(ye)(ye)分泌增加或腺(xian)(xian)(xian)管痙攣、腺(xian)(xian)(xian)管開口阻(zu)塞引起。唾液(ye)(ye)腫脹常可自愈，必要(yao)時可給予(yu)抗生素治療。

6、嚴重的心臟相關并發癥

心(xin)臟(zang)意(yi)外主(zhu)要(yao)包括心(xin)臟(zang)驟停(ting)(ting)、心(xin)絞(jiao)痛和(he)心(xin)肌(ji)梗死(si)，其中心(xin)跳驟停(ting)(ting)是最嚴(yan)重的(de)并發(fa)癥，多出現檢(jian)(jian)(jian)查(cha)開始后的(de)幾十(shi)秒內，死(si)亡率(lv)極高。心(xin)臟(zang)意(yi)外的(de)原因主(zhu)要(yao)有迷走神經受刺激或檢(jian)(jian)(jian)查(cha)時合(he)并低氧(yang)(yang)血癥。在嚴(yan)格掌握(wo)適應(ying)(ying)證和(he)禁忌(ji)證的(de)情況下(xia)進行(xing)胃鏡檢(jian)(jian)(jian)查(cha)無(wu)需心(xin)電(dian)監護，但檢(jian)(jian)(jian)查(cha)室內應(ying)(ying)常(chang)規備(bei)心(xin)電(dian)監護儀、心(xin)肺復蘇的(de)設(she)備(bei)和(he)藥(yao)品。對有心(xin)率(lv)失常(chang)、心(xin)絞(jiao)痛、非急性(xing)期心(xin)肌(ji)梗死(si)病(bing)史(shi)者，術前可給(gei)予吸(xi)氧(yang)(yang)、應(ying)(ying)用抗心(xin)律失常(chang)及冠狀動脈擴(kuo)張藥(yao)。一旦發(fa)生心(xin)臟(zang)意(yi)外應(ying)(ying)立即停(ting)(ting)止檢(jian)(jian)(jian)查(cha)，并進行(xing)積(ji)極搶救。

7、消化道穿孔

消化(hua)道穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)是內(nei)鏡(jing)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)時(shi)出(chu)現的(de)最(zui)嚴重的(de)并發癥(zheng)之一，如處(chu)(chu)理(li)不當(dang)常(chang)危及(ji)生命。最(zui)常(chang)見(jian)(jian)的(de)部位為咽喉梨狀(zhuang)窩(wo)和食管下(xia)端，還可(ke)見(jian)(jian)于胃和十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸。常(chang)見(jian)(jian)的(de)原因有如下(xia)幾個方面：①檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)時(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不合作、檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)者(zhe)(zhe)(zhe)盲目粗(cu)暴進鏡(jing)，往往導致咽喉梨狀(zhuang)窩(wo)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)，出(chu)現頸部皮(pi)下(xia)氣腫；②食管Zenker’s憩室、賁門失弛緩癥(zheng)易發生食管穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)，可(ke)表現為頸胸(xiong)部皮(pi)下(xia)氣腫，胸(xiong)痛(tong)(tong)，呼吸困難；③瀑布(bu)形胃者(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)通過十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸球降結(jie)合部時(shi)，因醫(yi)師技(ji)術不熟(shu)練或(huo)粗(cu)暴操作發生穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)，穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)瞬間常(chang)有劇烈疼痛(tong)(tong)，立位腹(fu)部X線檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)見(jian)(jian)膈下(xia)游離氣體可(ke)確診。十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸腹(fu)膜(mo)后部穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)可(ke)出(chu)現上腹(fu)痛(tong)(tong)向背部放射，CT檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)可(ke)見(jian)(jian)十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸周圍積(ji)液(ye)(ye)和后腹(fu)膜(mo)積(ji)氣；④因潰瘍處(chu)(chu)的(de)胃壁較薄，加之注氣過多并在(zai)(zai)潰瘍中(zhong)央處(chu)(chu)多次活檢(jian)(jian)(jian)(jian)可(ke)誘發穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)。穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)較小者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)在(zai)(zai)內(nei)鏡(jing)下(xia)行處(chu)(chu)理(li)，出(chu)現氣胸(xiong)或(huo)胸(xiong)腔(qiang)積(ji)液(ye)(ye)者(zhe)(zhe)(zhe)給(gei)予胸(xiong)腔(qiang)閉(bi)式引(yin)流(liu)；胃或(huo)十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)(kong)者(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)給(gei)予胃腸減壓。內(nei)鏡(jing)處(chu)(chu)理(li)失敗可(ke)選擇經(jing)胸(xiong)腔(qiang)鏡(jing)或(huo)腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)修補。

8、出血

一般情況下(xia)進行(xing)胃鏡檢查很(hen)少出(chu)(chu)(chu)現(xian)需要處理的大出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)，但在以下(xia)情況下(xia)要警惕出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)的發生(sheng)。①食管或(huo)胃底靜脈(mo)曲(qu)張患(huan)者，內鏡損(sun)傷或(huo)誤做活檢導致破裂(lie)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)。②Dieulafoy病(bing)患(huan)者，此病(bing)的病(bing)例特點(dian)為動脈(mo)分支由漿膜(mo)(mo)面垂直貫入黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)，管徑不(bu)(bu)減小，保持恒(heng)(heng)徑，恒(heng)(heng)徑動脈(mo)是先(xian)天性發育異常。病(bing)例特點(dian)一般為2~5mm伴輕度炎(yan)癥的胃黏(nian)膜(mo)(mo)缺(que)損(sun)，缺(que)損(sun)不(bu)(bu)侵(qin)犯肌層(ceng)，缺(que)損(sun)黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)有一異常的動脈(mo)。在胃鏡檢查活檢時可(ke)引起(qi)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)。③出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)性疾病(bing)或(huo)長期服(fu)用抗凝血(xue)(xue)或(huo)抗血(xue)(xue)小板藥物者。

9、肺部并發癥

胃(wei)鏡(jing)(jing)檢(jian)查時(shi)常(chang)見的(de)肺部(bu)并發(fa)癥為吸(xi)(xi)入性(xing)(xing)肺炎(yan)，多發(fa)生于無(wu)痛內鏡(jing)(jing)檢(jian)查的(de)過程(cheng)中、為胃(wei)潴留或大量出血患者，胃(wei)潴留同時(shi)行無(wu)痛內鏡(jing)(jing)檢(jian)查更易(yi)在胃(wei)鏡(jing)(jing)檢(jian)查時(shi)發(fa)生反(fan)流、誤(wu)吸(xi)(xi)，從(cong)而引(yin)起吸(xi)(xi)入性(xing)(xing)肺炎(yan)的(de)發(fa)生。此外因患者緊張(zhang)憋氣(qi)(qi)或胃(wei)鏡(jing)(jing)部(bu)分壓迫氣(qi)(qi)道(dao)可能會引(yin)起輕度通氣(qi)(qi)障(zhang)礙，出現一過性(xing)(xing)的(de)低氧血癥。

10、感染

為防止乙(yi)型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)或丙型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)的傳播(bo)，內鏡(jing)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)前應(ying)常規檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)乙(yi)型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)病毒(du)和丙型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)病毒(du)血清學標志物，對檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)陽性(xing)者(zhe)(zhe)應(ying)用專(zhuan)門(men)胃(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)，并(bing)在檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)后(hou)進(jin)行嚴(yan)格地消毒(du)。此外，內鏡(jing)醫師及護(hu)(hu)士應(ying)注意防護(hu)(hu)，國外曾有(you)幽門(men)螺桿菌由患者(zhe)(zhe)向醫師和護(hu)(hu)士傳播(bo)的報道。目(mu)前還沒有(you)胃(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)會(hui)傳播(bo)HIV的報道。

11、胃鏡嵌頓

胃(wei)(wei)鏡(jing)嵌(qian)(qian)(qian)頓(dun)(dun)的(de)原因是鏡(jing)身柔(rou)軟易彎(wan)曲，鏡(jing)身在(zai)狹窄(zhai)的(de)腔內出(chu)現(xian)彎(wan)曲反轉(zhuan)(zhuan)或在(zai)反轉(zhuan)(zhuan)觀察胃(wei)(wei)底(di)時因注氣不(bu)足、視(shi)野(ye)不(bu)清而進入(ru)食管引起U型(xing)嵌(qian)(qian)(qian)頓(dun)(dun)。常見于食管、食管裂孔疝處、變形(xing)狹窄(zhai)的(de)胃(wei)(wei)腔、瀑(pu)布形(xing)胃(wei)(wei)的(de)胃(wei)(wei)底(di)部位，而以食管內反轉(zhuan)(zhuan)最易出(chu)現(xian)，也最難處理，碰到此種情況，可(ke)在(zai)良好(hao)的(de)心電監護(hu)條件(jian)下給予靜(jing)脈麻醉，并(bing)在(zai)X線透視(shi)下通過(guo)調整旋鈕和進鏡(jing)嘗(chang)試解除(chu)嵌(qian)(qian)(qian)頓(dun)(dun)；若條件(jian)允許也可(ke)進入(ru)另一(yi)胃(wei)(wei)鏡(jing)將嵌(qian)(qian)(qian)頓(dun)(dun)胃(wei)(wei)鏡(jing)推回胃(wei)(wei)腔。若上述措(cuo)施仍不(bu)能解除(chu)，手術是唯一(yi)的(de)選擇(ze)。

12、麻醉相關并發癥

在(zai)有(you)經驗(yan)的(de)(de)(de)麻(ma)醉(zui)(zui)師(shi)的(de)(de)(de)配合下(xia)，靜脈應(ying)用(yong)丙泊酚(fen)來減(jian)輕患者(zhe)在(zai)行(xing)內鏡(jing)檢查時的(de)(de)(de)痛苦，已經是一種非常(chang)安全有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)方法(fa)。但麻(ma)醉(zui)(zui)過深(shen)，患者(zhe)可(ke)(ke)出現不同程度的(de)(de)(de)呼吸、心(xin)跳抑(yi)制；麻(ma)醉(zui)(zui)過淺會因刺激(ji)出現反流(liu)、誤吸。麻(ma)醉(zui)(zui)前(qian)應(ying)認真詢問并(bing)評(ping)價(jia)患者(zhe)的(de)(de)(de)心(xin)肺功能。在(zai)行(xing)無痛內鏡(jing)檢查時，應(ying)密切監測被檢者(zhe)的(de)(de)(de)呼吸和(he)心(xin)率、血氧(yang)飽(bao)和(he)度，必(bi)要時進行(xing)二氧(yang)化碳(tan)描記術(shu)，檢查室內應(ying)常(chang)規準備加壓面(mian)罩及氣管插管的(de)(de)(de)器械和(he)藥物(wu)。當出現心(xin)率減(jian)慢時，可(ke)(ke)適(shi)當給予(yu)阿(a)托品；血氧(yang)飽(bao)和(he)度降低(di)時，可(ke)(ke)給予(yu)增加吸入氧(yang)濃度。頸部過度肥(fei)胖伴舌后墜(zhui)者(zhe)可(ke)(ke)給予(yu)抬(tai)舉下(xia)頜，若仍無效(xiao)，可(ke)(ke)行(xing)鼻咽通氣道通氣。

總的(de)(de)(de)來說，胃(wei)鏡檢(jian)查(cha)(cha)還是一種相(xiang)對比較安(an)全(quan)的(de)(de)(de)消化道疾病檢(jian)查(cha)(cha)方法(fa)，并(bing)發(fa)癥的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)并(bing)不算(suan)常見，且(qie)致死(si)性(xing)并(bing)發(fa)癥發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)極低，檢(jian)查(cha)(cha)前做好(hao)(hao)患者的(de)(de)(de)心理指導，使患者盡(jin)量放松配合檢(jian)查(cha)(cha)，動作輕松熟練，仔細觀(guan)察，盡(jin)量縮(suo)短檢(jian)查(cha)(cha)時間，掌握好(hao)(hao)充氣(qi)量，選好(hao)(hao)活檢(jian)部位及深度(du)是避免并(bing)發(fa)癥發(fa)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)有效(xiao)手段。