一、胃鏡對人體的傷害大嗎

胃鏡(jing)(jing)是胃部檢查的(de)一(yi)種手段(duan)，對胃部的(de)傷害并不大，不過可能會產生(sheng)一(yi)定的(de)不適反應，此外，胃鏡(jing)(jing)檢查的(de)操作(zuo)方式不同(tong)，傷害也會有所(suo)不同(tong)：

1、普通胃鏡

單(dan)純胃(wei)(wei)鏡檢查一般僅需5-10分鐘(zhong)，很少(shao)會對(dui)胃(wei)(wei)部黏膜造成損傷，因此(ci)對(dui)人體基本沒有(you)傷害(hai)，少(shao)數(shu)患者會出現不(bu)同程度的惡心、腹脹等癥狀。通(tong)常檢查結束后癥狀會緩(huan)解，無需特(te)殊治療。

2、胃鏡活檢

如(ru)果需(xu)要行組織活檢或內鏡下(xia)治療，如(ru)息(xi)肉切除、黏膜(mo)下(xia)切除等，會(hui)對胃粘膜(mo)造成傷害(hai)，有可能造成出血(xue)、穿孔，嚴重(zhong)的(de)會(hui)造成失血(xue)性休(xiu)克(ke)和彌漫性腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)炎，甚至危(wei)及生命。組織活檢后的(de)患者應該(gai)觀(guan)察是(shi)否出現(xian)(xian)腹(fu)(fu)(fu)脹、腹(fu)(fu)(fu)痛、嘔血(xue)、黑便等癥狀(zhuang)，一(yi)旦(dan)出現(xian)(xian)這些癥狀(zhuang)，應該(gai)及時找醫生處理。

3、無痛胃鏡

無(wu)痛(tong)胃鏡需要使用鎮靜或麻醉藥，可(ke)能會出(chu)現嘔吐、窒息等麻醉風險，嚴重的還(huan)會引起缺氧性腦病，可(ke)能對(dui)身體造成傷害。無(wu)痛(tong)胃鏡過程中(zhong)，應該備(bei)好急救物品，并且進(jin)行心(xin)率、血壓(ya)監測，防止意外發生。

二、胃鏡檢查并發癥有哪些

胃(wei)鏡(jing)讓胃(wei)部疾病的(de)(de)診療變得更方便，但作為一項(xiang)侵入式的(de)(de)有創檢查，胃(wei)鏡(jing)也是有一定風險和并(bing)(bing)發癥的(de)(de)，尤其是操作不(bu)當的(de)(de)情(qing)況下，胃(wei)鏡(jing)檢查的(de)(de)并(bing)(bing)發癥主要有：

1、顳下頜關節脫位

顳(nie)下(xia)頜關(guan)節脫(tuo)位(wei)常(chang)因(yin)(yin)安放口(kou)器時(shi)張口(kou)過大(da)，或因(yin)(yin)張口(kou)過久引起，有脫(tuo)位(wei)病史(shi)者更(geng)易(yi)發生(sheng)。多(duo)表現為胃鏡檢查完后(hou)出現開(kai)口(kou)狀態而不能閉合、語言不清、唾液(ye)外流等。原則上應盡快(kuai)手法(fa)復位(wei)。

2、咽喉部損傷

咽喉部損傷(shang)多由進鏡(jing)時(shi)(shi)損傷(shang)了(le)咽部組織或(huo)梨狀(zhuang)(zhuang)窩引起(qi)，嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)可(ke)并發(fa)局部出(chu)血(xue)或(huo)血(xue)腫(zhong)形成，并發(fa)感染時(shi)(shi)可(ke)形成膿腫(zhong)，出(chu)現發(fa)熱，頸(jing)部勿過度后仰(yang)或(huo)前屈。操作者(zhe)(zhe)應熟悉咽喉部解剖結構，沿(yan)舌根及咽后壁下滑，忌用(yong)力盲插。插鏡(jing)抵達咽部或(huo)梨狀(zhuang)(zhuang)窩時(shi)(shi)可(ke)囑患(huan)者(zhe)(zhe)吞咽，在食(shi)管(guan)口開啟時(shi)(shi)順勢(shi)進入食(shi)管(guan)。

3、賁門黏膜撕裂

賁門(men)黏膜撕(si)裂(lie)主要原因因為檢查過程中(zhong)患者劇烈惡心或(huo)嘔吐，胃(wei)內壓升高，使食管下(xia)端至賁門(men)的黏膜撕(si)裂(lie)。未(wei)開(kai)固定鈕時進(jin)(jin)鏡(jing)、退鏡(jing)，盲目進(jin)(jin)鏡(jing)或(huo)暴力(li)進(jin)(jin)鏡(jing)等也可以導(dao)致賁門(men)黏膜撕(si)裂(lie)的發(fa)生。胃(wei)鏡(jing)下(xia)可見賁門(men)處縱(zong)向或(huo)三角形裂(lie)痕，伴滲血(xue)(xue)或(huo)出血(xue)(xue)。可適當給予黏膜保護劑和抑酸劑，出血(xue)(xue)多可自行停止。

4、氣管或喉頭痙攣

盲目進(jin)鏡(jing)(jing)或進(jin)鏡(jing)(jing)時(shi)適逢患(huan)者咳嗽易將胃(wei)鏡(jing)(jing)誤插(cha)入(ru)氣管，鏡(jing)(jing)內殘留水滴或鏡(jing)(jing)頭附著(zhu)的唾液進(jin)入(ru)氣管，均(jun)會引起患(huan)者氣管或喉頭痙攣，使患(huan)者出現劇(ju)烈嗆咳、喘鳴、呼吸困難(nan)、憋氣、發紺(gan)。此時(shi)應立即退出胃(wei)鏡(jing)(jing)，待(dai)癥狀消失后再進(jin)行(xing)檢查。

5、唾液腺腫脹

唾液腺(xian)包括腮腺(xian)、頜下腺(xian)和(he)舌(she)下腺(xian)。多(duo)因檢查過程(cheng)中唾液分泌增(zeng)加或腺(xian)管(guan)痙(jing)攣(luan)、腺(xian)管(guan)開口阻塞引起。唾液腫脹(zhang)常可自愈，必要時可給予抗生素治療。

6、嚴重的心臟相關并發癥

心(xin)(xin)臟意(yi)外(wai)主(zhu)要(yao)包(bao)括心(xin)(xin)臟驟停、心(xin)(xin)絞痛(tong)和(he)心(xin)(xin)肌梗(geng)死(si)(si)，其中心(xin)(xin)跳驟停是最嚴(yan)重的(de)(de)(de)并發癥，多出現(xian)檢(jian)(jian)查(cha)開(kai)始后的(de)(de)(de)幾十秒(miao)內，死(si)(si)亡率極高。心(xin)(xin)臟意(yi)外(wai)的(de)(de)(de)原因主(zhu)要(yao)有(you)迷走神經受(shou)刺激或檢(jian)(jian)查(cha)時(shi)合(he)并低氧血癥。在嚴(yan)格掌握適(shi)應(ying)證(zheng)(zheng)和(he)禁(jin)忌證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)下進行胃(wei)鏡檢(jian)(jian)查(cha)無需(xu)心(xin)(xin)電(dian)監護，但檢(jian)(jian)查(cha)室內應(ying)常(chang)規備心(xin)(xin)電(dian)監護儀、心(xin)(xin)肺復(fu)蘇的(de)(de)(de)設備和(he)藥(yao)品。對有(you)心(xin)(xin)率失(shi)常(chang)、心(xin)(xin)絞痛(tong)、非急性(xing)期心(xin)(xin)肌梗(geng)死(si)(si)病史(shi)者，術前可給予吸(xi)氧、應(ying)用(yong)抗心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)及冠狀動脈擴張(zhang)藥(yao)。一(yi)旦發生心(xin)(xin)臟意(yi)外(wai)應(ying)立(li)即(ji)停止檢(jian)(jian)查(cha)，并進行積極搶救(jiu)。

7、消化道穿孔

消化(hua)道穿孔(kong)(kong)(kong)是(shi)內(nei)鏡檢(jian)查(cha)時出(chu)現(xian)的最嚴重的并發癥之一，如處(chu)理(li)不當常(chang)危及(ji)生命。最常(chang)見的部位(wei)為(wei)咽(yan)(yan)喉梨狀窩和(he)食管下端，還可見于胃(wei)和(he)十二(er)(er)指(zhi)(zhi)(zhi)腸。常(chang)見的原(yuan)因(yin)有(you)如下幾個方面：①檢(jian)查(cha)時患者(zhe)不合(he)(he)作(zuo)(zuo)、檢(jian)查(cha)者(zhe)盲目粗(cu)暴(bao)進鏡，往(wang)往(wang)導致咽(yan)(yan)喉梨狀窩穿孔(kong)(kong)(kong)，出(chu)現(xian)頸部皮(pi)下氣(qi)腫(zhong)；②食管Zenker’s憩室、賁門失(shi)弛(chi)緩癥易發生食管穿孔(kong)(kong)(kong)，可表現(xian)為(wei)頸胸(xiong)(xiong)(xiong)部皮(pi)下氣(qi)腫(zhong)，胸(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)，呼吸困難；③瀑布(bu)形(xing)胃(wei)者(zhe)或通過(guo)十二(er)(er)指(zhi)(zhi)(zhi)腸球降結合(he)(he)部時，因(yin)醫師技術不熟練或粗(cu)暴(bao)操作(zuo)(zuo)發生穿孔(kong)(kong)(kong)，穿孔(kong)(kong)(kong)瞬(shun)間常(chang)有(you)劇烈疼痛(tong)，立(li)位(wei)腹(fu)(fu)部X線檢(jian)查(cha)見膈下游離氣(qi)體可確診。十二(er)(er)指(zhi)(zhi)(zhi)腸腹(fu)(fu)膜(mo)后部穿孔(kong)(kong)(kong)可出(chu)現(xian)上腹(fu)(fu)痛(tong)向(xiang)背部放射，CT檢(jian)查(cha)可見十二(er)(er)指(zhi)(zhi)(zhi)腸周圍(wei)積(ji)液(ye)(ye)和(he)后腹(fu)(fu)膜(mo)積(ji)氣(qi)；④因(yin)潰(kui)瘍處(chu)的胃(wei)壁(bi)較(jiao)薄，加之注氣(qi)過(guo)多并在(zai)潰(kui)瘍中央處(chu)多次活(huo)檢(jian)可誘(you)發穿孔(kong)(kong)(kong)。穿孔(kong)(kong)(kong)較(jiao)小者(zhe)可在(zai)內(nei)鏡下行(xing)處(chu)理(li)，出(chu)現(xian)氣(qi)胸(xiong)(xiong)(xiong)或胸(xiong)(xiong)(xiong)腔積(ji)液(ye)(ye)者(zhe)給予(yu)胸(xiong)(xiong)(xiong)腔閉式引流；胃(wei)或十二(er)(er)指(zhi)(zhi)(zhi)腸穿孔(kong)(kong)(kong)者(zhe)應給予(yu)胃(wei)腸減壓。內(nei)鏡處(chu)理(li)失(shi)敗可選(xuan)擇(ze)經胸(xiong)(xiong)(xiong)腔鏡或腹(fu)(fu)腔鏡修補。

8、出血

一(yi)般(ban)情(qing)況下(xia)進行胃(wei)(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)查(cha)很少出(chu)現需要處理的(de)(de)大(da)出(chu)血(xue)(xue)，但在(zai)以(yi)下(xia)情(qing)況下(xia)要警惕(ti)出(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)發生。①食管或(huo)(huo)胃(wei)(wei)底靜脈(mo)(mo)曲張(zhang)患(huan)者，內鏡(jing)損(sun)傷或(huo)(huo)誤做活檢(jian)(jian)導致破裂(lie)出(chu)血(xue)(xue)。②Dieulafoy病(bing)(bing)患(huan)者，此病(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)例(li)(li)特點為動(dong)脈(mo)(mo)分(fen)支由(you)漿(jiang)膜面垂(chui)直貫入黏(nian)膜下(xia)，管徑(jing)不(bu)減小(xiao)，保持(chi)恒(heng)徑(jing)，恒(heng)徑(jing)動(dong)脈(mo)(mo)是先天(tian)性(xing)發育異(yi)常。病(bing)(bing)例(li)(li)特點一(yi)般(ban)為2~5mm伴輕度炎癥的(de)(de)胃(wei)(wei)黏(nian)膜缺(que)損(sun)，缺(que)損(sun)不(bu)侵犯肌(ji)層，缺(que)損(sun)黏(nian)膜下(xia)有一(yi)異(yi)常的(de)(de)動(dong)脈(mo)(mo)。在(zai)胃(wei)(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)查(cha)活檢(jian)(jian)時可引(yin)起(qi)出(chu)血(xue)(xue)。③出(chu)血(xue)(xue)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)或(huo)(huo)長期服用抗凝血(xue)(xue)或(huo)(huo)抗血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)藥物者。

9、肺部并發癥

胃(wei)鏡檢(jian)查時(shi)常見的(de)(de)肺(fei)部(bu)(bu)并發癥(zheng)為(wei)吸入性(xing)肺(fei)炎(yan)，多發生于無痛內鏡檢(jian)查的(de)(de)過(guo)程中(zhong)、為(wei)胃(wei)潴留(liu)或大量出血患者，胃(wei)潴留(liu)同時(shi)行無痛內鏡檢(jian)查更(geng)易在(zai)胃(wei)鏡檢(jian)查時(shi)發生反流(liu)、誤吸，從而引(yin)起吸入性(xing)肺(fei)炎(yan)的(de)(de)發生。此(ci)外因患者緊(jin)張憋(bie)氣或胃(wei)鏡部(bu)(bu)分(fen)壓迫氣道可能(neng)會引(yin)起輕度通(tong)氣障(zhang)礙，出現一過(guo)性(xing)的(de)(de)低氧血癥(zheng)。

10、感染

為防止乙(yi)型肝炎(yan)或丙(bing)(bing)型肝炎(yan)的(de)(de)傳播，內鏡(jing)(jing)檢查前(qian)應常規(gui)檢查乙(yi)型肝炎(yan)病毒(du)和丙(bing)(bing)型肝炎(yan)病毒(du)血清(qing)學標志物，對檢查陽性者(zhe)應用(yong)專門(men)胃(wei)鏡(jing)(jing)檢查，并在檢查后進行嚴格地消(xiao)毒(du)。此外(wai)，內鏡(jing)(jing)醫師(shi)及護士應注意(yi)防護，國(guo)外(wai)曾有幽門(men)螺桿菌由(you)患(huan)者(zhe)向(xiang)醫師(shi)和護士傳播的(de)(de)報道。目前(qian)還沒有胃(wei)鏡(jing)(jing)檢查會(hui)傳播HIV的(de)(de)報道。

11、胃鏡嵌頓

胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)嵌頓的(de)原因是(shi)鏡(jing)(jing)(jing)身柔軟易(yi)彎曲，鏡(jing)(jing)(jing)身在(zai)狹(xia)窄的(de)腔(qiang)內出現(xian)彎曲反轉(zhuan)或在(zai)反轉(zhuan)觀察(cha)胃(wei)底(di)時因注氣不足、視(shi)野不清而(er)(er)進(jin)入(ru)食(shi)管引(yin)起U型嵌頓。常見于食(shi)管、食(shi)管裂孔疝處、變形狹(xia)窄的(de)胃(wei)腔(qiang)、瀑(pu)布形胃(wei)的(de)胃(wei)底(di)部(bu)位，而(er)(er)以食(shi)管內反轉(zhuan)最易(yi)出現(xian)，也(ye)最難(nan)處理，碰(peng)到此種情況，可在(zai)良好的(de)心電監護條件下給予靜脈(mo)麻醉，并(bing)在(zai)X線透視(shi)下通過(guo)調整旋(xuan)鈕和進(jin)鏡(jing)(jing)(jing)嘗(chang)試解(jie)除(chu)(chu)嵌頓；若條件允許也(ye)可進(jin)入(ru)另(ling)一(yi)胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)將嵌頓胃(wei)鏡(jing)(jing)(jing)推(tui)回胃(wei)腔(qiang)。若上述(shu)措施仍(reng)不能解(jie)除(chu)(chu)，手術是(shi)唯一(yi)的(de)選擇。

12、麻醉相關并發癥

在有經驗的(de)(de)麻(ma)(ma)醉(zui)師的(de)(de)配合下，靜脈(mo)應(ying)用丙泊酚來減輕患(huan)者在行(xing)(xing)(xing)內(nei)(nei)鏡檢(jian)(jian)查(cha)時的(de)(de)痛(tong)苦，已經是一(yi)種非(fei)常(chang)安(an)全有效(xiao)的(de)(de)方(fang)法。但麻(ma)(ma)醉(zui)過深，患(huan)者可出現(xian)不同(tong)程度(du)(du)的(de)(de)呼(hu)吸(xi)、心(xin)跳抑(yi)制；麻(ma)(ma)醉(zui)過淺(qian)會因刺激(ji)出現(xian)反(fan)流、誤吸(xi)。麻(ma)(ma)醉(zui)前應(ying)認真詢問并評價(jia)患(huan)者的(de)(de)心(xin)肺功能。在行(xing)(xing)(xing)無痛(tong)內(nei)(nei)鏡檢(jian)(jian)查(cha)時，應(ying)密(mi)切監測(ce)被檢(jian)(jian)者的(de)(de)呼(hu)吸(xi)和心(xin)率(lv)、血氧(yang)(yang)飽(bao)和度(du)(du)，必要時進行(xing)(xing)(xing)二氧(yang)(yang)化碳(tan)描記(ji)術，檢(jian)(jian)查(cha)室(shi)內(nei)(nei)應(ying)常(chang)規準(zhun)備加(jia)壓面罩(zhao)及氣(qi)(qi)管插管的(de)(de)器械和藥物。當出現(xian)心(xin)率(lv)減慢時，可適當給予阿托品(pin)；血氧(yang)(yang)飽(bao)和度(du)(du)降低時，可給予增(zeng)加(jia)吸(xi)入氧(yang)(yang)濃度(du)(du)。頸部(bu)過度(du)(du)肥(fei)胖(pang)伴舌后墜者可給予抬(tai)舉下頜，若仍無效(xiao)，可行(xing)(xing)(xing)鼻咽通氣(qi)(qi)道通氣(qi)(qi)。

總的(de)(de)來(lai)說，胃鏡檢查(cha)還(huan)是一種相對(dui)比較安(an)全的(de)(de)消化道疾病檢查(cha)方(fang)法，并發癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)發生(sheng)并不算常見，且致死(si)性并發癥(zheng)(zheng)(zheng)發生(sheng)率極低，檢查(cha)前做(zuo)好(hao)患(huan)者的(de)(de)心理指(zhi)導(dao)，使患(huan)者盡(jin)量放松配合檢查(cha)，動作輕松熟(shu)練，仔細(xi)觀察，盡(jin)量縮(suo)短(duan)檢查(cha)時間(jian)，掌握好(hao)充氣量，選好(hao)活檢部位及深度是避免(mian)并發癥(zheng)(zheng)(zheng)發生(sheng)的(de)(de)有效手(shou)段。