上海醫保門診報銷政策2023 2023上海醫保住院報銷標準

2023年6月19日，上海市醫療保障局發布《關于上海市基本醫療保險2023醫保年度轉換(huan)有關事項的通知》，具(ju)體如(ru)下：

一、關于門急診年度待遇

2023職工(gong)醫保年度，適當(dang)調(diao)整在職職工(gong)和(he)退休人員(yuan)門急診(zhen)自負(fu)段標準和(he)共負(fu)段報銷比例，具體如下表：

二、關于住院年度待遇

2023職工醫保年度，住院起(qi)付標準、報銷比例繼續按(an)照2022年度標準執行(xing)，不作(zuo)調(diao)整(zheng)，具體如下表：

三、關于統籌基金最高支付限額

職(zhi)工(gong)醫保(bao)統(tong)籌基(ji)金(jin)用(yong)于支(zhi)付門急診(zhen)、住院、門診(zhen)大病、家(jia)庭病床，以(yi)及納入門診(zhen)統(tong)籌管理的(de)定(ding)點零售(shou)藥店等發生的(de)醫療(liao)費用(yong)。2023醫保(bao)年度，職(zhi)工(gong)醫保(bao)統(tong)籌基(ji)金(jin)的(de)最高(gao)支(zhi)付限額從59萬元提高(gao)到61萬元；統(tong)籌基(ji)金(jin)最高(gao)支(zhi)付限額以(yi)上的(de)醫療(liao)費用(yong)，仍由地方附加醫療(liao)保(bao)險基(ji)金(jin)支(zhi)付80%，其余部分由職(zhi)工(gong)自(zi)負。

四、關于個人賬戶計入標準

2023醫(yi)保年度，本市(shi)職(zhi)工(gong)醫(yi)保在(zai)職(zhi)職(zhi)工(gong)本人(ren)參保繳費基數的2%部分全部計入個人(ren)賬戶，退休人(ren)員(yuan)個人(ren)賬戶計入仍按2022醫(yi)保年度標準(zhun)執行，具體如下表：

注(zhu)：《通知(zhi)》自(zi)2023年6月20日(ri)起實施，有效(xiao)期至2024年6月30日(ri)。