一、城鎮職工醫保
上(shang)(shang)海(hai)(hai)基(ji)本醫保分為城(cheng)鎮職工醫保、城(cheng)鄉居民醫保,據上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)醫療保障(zhang)局,上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)城(cheng)鄉居民基(ji)本醫療保險待遇如(ru)下:
二、職工醫保待遇
據上海市(shi)醫(yi)療保障局發布的《關于(yu)上海市(shi)基(ji)本(ben)醫(yi)療保險2023醫(yi)保年度轉換(huan)有關事項(xiang)的通(tong)知》,2023職工(gong)醫保年度(2023年6月20日(ri)至2024年6月30日(ri)),上海在職職工和退休(xiu)人(ren)員門急診自負(fu)(fu)段(duan)標準和共負(fu)(fu)段(duan)報銷比(bi)例如下表:
住院起(qi)付標準、報銷比(bi)例(li)具體如(ru)下表:
職工醫(yi)保統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)(jin)用于支(zhi)(zhi)付(fu)門(men)(men)急(ji)診(zhen)、住院、門(men)(men)診(zhen)大病、家庭病床,以(yi)及納入門(men)(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)管理(li)的(de)定點零售(shou)藥店等發生的(de)醫(yi)療費用。職工醫(yi)保統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)(jin)的(de)最(zui)高(gao)支(zhi)(zhi)付(fu)限(xian)額從(cong)59萬元提高(gao)到61萬元;統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)(jin)最(zui)高(gao)支(zhi)(zhi)付(fu)限(xian)額以(yi)上的(de)醫(yi)療費用,仍由地方附(fu)加(jia)醫(yi)療保險基(ji)金(jin)(jin)支(zhi)(zhi)付(fu)80%,其余部分由職工自負(fu)。
上海市職工醫保在(zai)職職工本(ben)人(ren)參保繳費基數的2%部分全部計(ji)入個人(ren)賬(zhang)戶,退休人(ren)員個人(ren)賬(zhang)戶計(ji)入醫保年度標(biao)準具體如下(xia):