【咳嗽(sou)的原(yuan)因(yin)分類(lei)】咳嗽(sou)的原(yuan)因(yin)有哪(na)些(xie) 咳嗽的原因及(ji)癥狀

咳(ke)嗽是人體清除呼(hu)吸(xi)道內(nei)的分(fen)泌物或異物的保護性呼(hu)吸(xi)反(fan)射動作。雖然有其有利的一(yi)面，但劇烈長期咳(ke)嗽可導致呼(hu)吸(xi)道出血。正確(que)區分(fen)一(yi)般咳(ke)嗽和咳(ke)嗽變異性哮喘，防止誤診。治(zhi)療咳(ke)嗽應區分(fen)咳(ke)嗽類型(xing)，西藥、中藥皆可，但以食(shi)療為最佳。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是感冒(mao)，是由(you)于病毒經過鼻(bi)腔和咽喉進入到人體(ti)，引起上呼(hu)吸道黏膜發炎。小兒患上感冒(mao)時(shi)，一般(ban)都會出(chu)現咳嗽的癥(zheng)狀。

2、支氣管炎：

大多是(shi)由于上呼(hu)吸(xi)(xi)道感染蔓延(yan)而(er)來，發病(bing)較急，初期多為干咳(ke)，隨之逐漸出(chu)現咳(ke)嗽、咳(ke)痰等不適，嚴(yan)重時因呼(hu)吸(xi)(xi)困難而(er)出(chu)現缺氧，嘴唇變為青(qing)紫色。

3、肺炎：

2歲以內的(de)小兒大多是支(zhi)氣(qi)(qi)管肺炎，多由上呼吸(xi)道感染或支(zhi)氣(qi)(qi)管炎而引起。一般會(hui)有干咳，還會(hui)出現氣(qi)(qi)促、口唇發紺、鼻翼扇動等現象(xiang)。除了新生兒外，通(tong)常會(hui)發燒到39℃。

4、急性喉炎：

當病毒或細(xi)菌通過喉(hou)部時(shi)，也會引起喉(hou)部感(gan)染。急性(xing)喉(hou)炎除了干咳和喉(hou)部疼痛外，最(zui)典型的(de)癥狀是(shi)聲(sheng)音(yin)嘶啞，甚至發(fa)不(bu)出聲(sheng)音(yin)來。在吸入(ru)空氣時(shi)發(fa)出像犬樣的(de)咳嗽聲(sheng)，嚴重時(shi)發(fa)生喉(hou)喘鳴。

病理

分類

咳(ke)(ke)嗽主(zhu)要分(fen)為急性(xing)咳(ke)(ke)嗽、亞(ya)急性(xing)和(he)慢性(xing)咳(ke)(ke)嗽。

1、急性咳嗽：是指(zhi)3周以內(nei)的咳嗽，是呼(hu)(hu)吸(xi)科門診(zhen)最常(chang)見(jian)的癥狀。病因(yin)包括(kuo)病毒、支(zhi)原體或細菌包括(kuo)導致的急性支(zhi)氣管(guan)炎、肺(fei)炎、呼(hu)(hu)吸(xi)道感染、肺(fei)結核、氣管(guan)異物。

2、亞急性(xing)咳嗽：持(chi)續(xu)時間超過3周，在8周(zhou)以(yi)內的(de)咳嗽(sou)稱為(wei)亞急性咳嗽(sou)，原因較為(wei)復雜(za)。

3、慢性咳嗽：持續(xu)時間超過8周，可持續數年甚至持續數十年。慢性(xing)咳嗽的原因較(jiao)為復(fu)雜，包括咳嗽變異性(xing)哮喘（過(guo)敏性(xing)支氣管炎(yan)）、上呼(hu)吸(xi)道咳嗽綜(zong)合(he)征（過(guo)敏性(xing)鼻-支(zhi)氣管炎(yan)）、胃食道(dao)返流、嗜(shi)酸細胞增多性支(zhi)氣管炎(yan)、慢性支(zhi)氣管炎(yan)等。其中以咳嗽(sou)變異(yi)性哮喘和(he)上呼吸(xi)道(dao)咳嗽(sou)綜(zong)合征最為常見。

咳(ke)嗽，中醫分為(wei)外感咳(ke)嗽和內傷咳(ke)嗽。

按病(bing)邪分，有傷風咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、風寒咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、傷燥(zao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、燥(zao)熱(re)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、痰飲咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、風熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、時(shi)行嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、寒嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、暑咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)等(deng)；按臟腑(fu)氣(qi)血分，有肺虛咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肺咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肝(gan)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、脾(pi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、腎咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、大(da)腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、小腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、胃(wei)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膀胱(guang)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、三焦咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膽咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、氣(qi)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、瘀血嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)等(deng)；按咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)發病(bing)時(shi)間與特點分，有久(jiu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、五更嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、呷(xia)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、啞嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)等(deng)。

咳嗽的癥狀

1、咳(ke)嗽的性(xing)質咳(ke)嗽無痰或(huo)痰量極少，稱(cheng)為干性(xing)咳(ke)嗽。干咳(ke)或(huo)刺激性(xing)咳(ke)嗽常(chang)見于急(ji)性(xing)或(huo)慢性(xing)咽(yan)喉(hou)炎(yan)、喉(hou)癌、急(ji)性(xing)支氣(qi)(qi)管(guan)炎(yan)初(chu)期、氣(qi)(qi)管(guan)受壓(ya)、支氣(qi)(qi)管(guan)異(yi)物(wu)、支氣(qi)(qi)管(guan)腫瘤、胸膜(mo)疾病(bing)、原發性(xing)肺動脈(mo)高壓(ya)以及二尖瓣(ban)狹窄等(deng)。咳(ke)嗽伴有咳(ke)痰稱(cheng)為濕性(xing)咳(ke)嗽，常(chang)見于慢性(xing)支氣(qi)(qi)管(guan)炎(yan)、支氣(qi)(qi)管(guan)擴張、肺炎(yan)、肺膿腫和空洞型肺結核等(deng)。

2、咳(ke)(ke)(ke)嗽的(de)(de)(de)時間(jian)與(yu)規律突發性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽常由(you)于吸入刺激(ji)性(xing)氣(qi)體或異物、淋(lin)巴結(jie)或腫(zhong)瘤壓迫氣(qi)管(guan)(guan)(guan)或支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)分(fen)叉(cha)處(chu)所引起(qi)。發作性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽可見(jian)于百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)、支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)內膜結(jie)核(he)以及以咳(ke)(ke)(ke)嗽為主(zhu)要癥狀的(de)(de)(de)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)哮喘（變異性(xing)哮喘）等。長(chang)期慢性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽，多見(jian)于慢性(xing)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)、支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)擴張、肺(fei)膿腫(zhong)及肺(fei)結(jie)核(he)。夜(ye)間(jian)咳(ke)(ke)(ke)嗽常見(jian)于左心衰竭和肺(fei)結(jie)核(he)患者，引起(qi)夜(ye)間(jian)咳(ke)(ke)(ke)嗽的(de)(de)(de)原因(yin)，可能與(yu)夜(ye)間(jian)肺(fei)淤血加重及迷走(zou)神經興奮性(xing)增(zeng)高有(you)關。

3、咳嗽(sou)(sou)的音色(se)指咳嗽(sou)(sou)聲音的特(te)點。如(ru)①咳(ke)嗽(sou)聲音(yin)嘶啞，多為(wei)聲帶的(de)炎癥或(huo)(huo)腫(zhong)瘤(liu)壓(ya)迫喉(hou)返神經所致(zhi)；②雞鳴樣咳(ke)嗽(sou)，表現為(wei)連(lian)續(xu)陣發性(xing)劇咳(ke)伴有高調吸氣回聲，多見于(yu)百(bai)日咳(ke)、會(hui)厭(yan)、喉(hou)部疾患或(huo)(huo)氣管受壓(ya)；③金(jin)屬音(yin)咳(ke)嗽(sou)，常見于(yu)因縱隔腫(zhong)瘤(liu)、主動脈瘤(liu)或(huo)(huo)支氣管癌直接壓(ya)迫氣管所致(zhi)的(de)咳(ke)嗽(sou)；④咳(ke)嗽(sou)聲音(yin)低微或(huo)(huo)無力(li)，見于(yu)嚴重肺氣腫(zhong)、聲帶麻痹(bi)及極度衰弱者。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳嗽伴發熱(re)多見(jian)于急性(xing)上、下呼吸道(dao)感染、肺結核、胸膜炎(yan)等。

2、咳嗽伴胸(xiong)痛(tong)常見于肺炎、胸(xiong)膜炎、支氣(qi)管肺癌、肺栓塞和(he)自發性(xing)氣(qi)胸(xiong)等。

3、咳嗽伴呼(hu)吸困難見(jian)于喉水(shui)腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢(man)性阻塞性肺病、重(zhong)癥肺 炎、肺(fei)(fei)結核、大量胸腔積液、氣胸、肺(fei)(fei)淤血、肺(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)及氣管或(huo)支氣管異(yi)物。

4、咳嗽伴咯血常(chang)見(jian)于支(zhi)氣(qi)管擴(kuo)張、肺結核、肺膿腫、支(zhi)氣(qi)管肺癌、二尖瓣狹窄、 支氣管結石、肺(fei)含鐵血黃素沉(chen)著癥等(deng)。

5、咳嗽(sou)伴大(da)量膿痰常見于支(zhi)氣管(guan)擴(kuo)張、肺膿腫、肺囊(nang)腫合并感染和支(zhi)氣管(guan)胸膜瘺。

6、咳嗽伴有哮鳴音(yin)多見于支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)哮喘(chuan)、慢(man)性(xing)喘(chuan)息性(xing)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)炎(yan)、心源性(xing)哮喘(chuan)、彌漫性(xing)泛細支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)炎(yan)、氣(qi)管(guan)(guan)與支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)異物(wu)等。當支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)肺癌引起氣(qi)管(guan)(guan)與支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)不完全(quan)阻塞(sai)時(shi)可出(chu)現呈局限性(xing)分布的吸氣(qi)性(xing)哮嗚音(yin)。

7、咳(ke)嗽伴有杵狀指(zhi)（趾）常見于支(zhi)氣管(guan)擴張、慢性(xing)肺(fei)膿腫、支(zhi)氣管(guan)肺(fei)癌(ai)和膿胸(xiong)等。

診斷

引起咳嗽的疾病

按(an)(an)解剖部位，呼吸道從上(shang)至下依次(ci)為：額竇炎(yan)(yan)(yan)、鼻(bi)竇炎(yan)(yan)(yan)、鼻(bi)炎(yan)(yan)(yan)、咽炎(yan)(yan)(yan)、喉炎(yan)(yan)(yan)、氣(qi)管炎(yan)(yan)(yan)、支(zhi)氣(qi)管炎(yan)(yan)(yan)，毛細(xi)支(zhi)氣(qi)管炎(yan)(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)(yan)。按(an)(an)疾(ji)病譜分：有百(bai)日(ri)咳(ke)(ke)(ke)，百(bai)日(ri)咳(ke)(ke)(ke)綜合(he)征，感(gan)冒(mao)，流感(gan)，上(shang)感(gan)，過敏(min)性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，支(zhi)氣(qi)管哮喘(chuan)，心(xin)性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，還可按(an)(an)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)類型(xing)分為外周性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，中(zhong)樞性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，按(an)(an)照(zhao)中(zhong)醫(yi)理論可分為：濕熱咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，寒喘(chuan)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，發熱咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，傷風咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)等。要針對這(zhe)些疾(ji)病加(jia)以治(zhi)(zhi)療(liao)，咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)治(zhi)(zhi)療(liao)是輔佐治(zhi)(zhi)療(liao)，不能把止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)的砝碼重(zhong)重(zhong)加(jia)在(zai)止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)藥上(shang)。

額(e)竇(dou)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，鼻(bi)竇(dou)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，鼻(bi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，咽炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，都是(shi)比較難(nan)治的(de)(de)疾病(bing)，屬于耳(er)鼻(bi)科(ke)范疇(chou)，而小(xiao)兒看(kan)病(bing)大都在小(xiao)兒內科(ke)門(men)診，容易誤診，家長要(yao)想到看(kan)一下(xia)耳(er)鼻(bi)科(ke)醫(yi)生，及時祛除引起(qi)咳(ke)嗽的(de)(de)病(bing)因，即(ji)使(shi)是(shi)氣管炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，肺炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)引起(qi)的(de)(de)咳(ke)嗽，也不一定都有活動感(gan)染，對(dui)于經久不愈的(de)(de)咳(ke)嗽，不要(yao)長期(qi)使(shi)用抗菌(jun)(jun)素，更沒有必要(yao)長期(qi)使(shi)用抗病(bing)毒(du)藥物。沒有細菌(jun)(jun)，病(bing)毒(du)感(gan)染，還長期(qi)使(shi)用抗菌(jun)(jun)素只能(neng)增加(jia)藥物的(de)(de)副作用，白細胞下(xia)降，菌(jun)(jun)群(qun)失調(diao)，胃(wei)功能(neng)受損，小(xiao)兒食(shi)欲下(xia)降，是(shi)利少(shao)弊多，是(shi)不可取(qu)的(de)(de)。這時的(de)(de)治療，應該把(ba)重點放(fang)在對(dui)呼(hu)吸道黏膜(mo)的(de)(de)保護，修復(fu)，功能(neng)的(de)(de)恢復(fu)等上，如服用維生素AD膠(jiao)丸，有利(li)(li)于(yu)內膜的修復，多喝水，室(shi)內空氣濕度適宜(yi)，使(shi)纖毛(mao)運動功(gong)(gong)能(neng)改(gai)善，痰液變稀薄，有利(li)(li)于(yu)排出，空氣新鮮，減(jian)少(shao)室(shi)內灰塵，減(jian)少(shao)理化因素刺激，幫助呼吸道(dao)內膜功(gong)(gong)能(neng)的恢復。

過敏性咳嗽

過敏性咳嗽(sou)(sou)是機體對抗原性或(huo)非抗原性刺激(ji)引起的一種(zhong)持續性炎性反應，患(huan)兒(er)常出現(xian)持續性或(huo)反復發作的劇烈(lie)咳嗽(sou)(sou)。如不及時診斷和(he)積極治療這(zhe)種(zhong)咳嗽(sou)(sou)，大約有(you)42、9%患兒就可(ke)出現哮喘癥狀，甚至發展(zhan)為(wei)支(zhi)氣(qi)管哮喘。

如何鑒別小兒(er)(er)過(guo)(guo)敏性(xing)咳(ke)(ke)嗽呢？過(guo)(guo)敏性(xing)咳(ke)(ke)嗽可發(fa)生(sheng)于任何年(nian)齡的小兒(er)(er)，咳(ke)(ke)嗽反復或(huo)(huo)持續發(fa)作(zuo)一個(ge)月以(yi)上。發(fa)病并不限于冬春二季，以(yi)夜(ye)間和(he)(he)早晨發(fa)作(zuo)較多見(jian)，運動或(huo)(huo)哭鬧時(shi)咳(ke)(ke)嗽加重。大(da)部分孩子(zi)的咳(ke)(ke)嗽為刺激性(xing)咳(ke)(ke)嗽，有(you)痰液。往(wang)(wang)往(wang)(wang)有(you)家(jia)族(zu)或(huo)(huo)個(ge)人過(guo)(guo)敏史。大(da)多數患兒(er)(er)在嬰兒(er)(er)期有(you)嬰兒(er)(er)濕(shi)疹(zhen)和(he)(he)過(guo)(guo)敏性(xing)鼻炎病史。用抗(kang)生(sheng)素(su)和(he)(he)止咳(ke)(ke)藥物治(zhi)療無(wu)效。?如(ru)何治(zhi)療過敏性咳嗽呢？舒(shu)喘(chuan)靈和(he)酮替(ti)酚是比較有效的藥物(wu)，一(yi)般在服(fu)用2—5天咳(ke)嗽癥狀可消失，也有的患兒需要連(lian)續服藥后半個月到一(yi)個月內(nei)咳(ke)嗽才能消失。酮替(ti)酚(fen)最好(hao)維(wei)持治(zhi)療半年，舒喘靈在咳(ke)嗽癥狀消失后維(wei)持治(zhi)療半個月。

小兒過敏性咳(ke)嗽(sou)是常(chang)見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有許多患兒因(yin)為(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)或反復(fu)地咳(ke)(ke)(ke)嗽被當作上呼吸(xi)道感染或支氣管炎(yan)，長期以來一直治(zhi)(zhi)“咳(ke)(ke)(ke)嗽”，都(dou)大量使用(yong)抗生素和(he)止咳(ke)(ke)(ke)藥，既延誤(wu)了病情，又造(zao)成(cheng)了抗生素的(de)濫用(yong)和(he)耐藥性(xing)(xing)(xing)的(de)上升等。聯合用(yong)幾種止咳(ke)(ke)(ke)藥物也不見(jian)咳(ke)(ke)(ke)嗽明顯(xian)好轉。對這(zhe)樣(yang)的(de)長期咳(ke)(ke)(ke)嗽，如(ru)用(yong)一般抗生素和(he)止咳(ke)(ke)(ke)藥物不能(neng)使癥狀緩(huan)解，并且(qie)除了其他器(qi)質(zhi)性(xing)(xing)(xing)疾病，家長應想到孩(hai)子可能(neng)患了過敏性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽，若(ruo)能(neng)做到早(zao)發現(xian)和(he)適當地抗過敏治(zhi)(zhi)療(liao)，將有助于降(jiang)低患兒呼吸(xi)道粘膜的(de)敏感性(xing)(xing)(xing)，這(zhe)樣(yang)可預防發展(zhan)(zhan)(zhan)成(cheng)為(wei)哮(xiao)喘。反之，若(ruo)一味地治(zhi)(zhi)標，將使病情發展(zhan)(zhan)(zhan)，最終可能(neng)發展(zhan)(zhan)(zhan)成(cheng)為(wei)哮(xiao)喘，嚴重(zhong)地影(ying)響孩(hai)子的(de)身心健康。

鑒別診斷

由于咳嗽是許多疾病的一(yi)種(zhong)非特(te)異性癥狀，臨(lin)床上進(jin)行(xing)確診時必須詳細(xi)詢(xun)問(wen)病史、全面查體、做胸部(bu)X線或(huo)CT、氣道反應性(xing)測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特(te)殊檢查以排(pai)除(chu)一些可(ke)以引起慢性(xing)、頑固性(xing)咳嗽的其它疾病。

許(xu)多(duo)疾病(bing)伴有咳嗽(sou)癥狀，需(xu)要(yao)與咳嗽(sou)變異性哮(xiao)喘鑒別的疾病(bing)包括COPD、慢性支氣管炎(yan)、胃(wei)食道(dao)返(fan)流(liu)誘發的咳嗽、反復(fu)呼(hu)吸道(dao)感(gan)染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型哮(xiao)喘、后鼻孔(kong)滴漏(lou)綜合(he)癥(zheng)（PNDS）、支氣(qi)管內膜(mo)結核(he)和血(xue)管緊張素轉(zhuan)換酶(mei)抑制(zhi)劑誘發(fa)的咳嗽等(deng)，這些疾病是慢(man)性咳嗽常見(jian)病因，在診(zhen)斷咳嗽變異(yi)性哮喘時需(xu)要仔(zi)細(xi)排除這些疾病。此外，慢(man)性心功能不(bu)全(quan)、食道裂孔(kong)疝(shan)、高(gao)血(xue)壓(ya)病，氣(qi)道炎癥、腫物(wu)、異(yi)物(wu)、以及煙(yan)霧刺激、焦(jiao)慮等(deng)都可(ke)導致慢(man)性咳嗽。

血栓性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)是最容易(yi)被忽略的一種咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，尤其要(yao)引起(qi)醫生和患(huan)者的注意，下面舉例說明：一位古稀老人久咳(ke)(ke)(ke)不(bu)止，服用(yong)各種止咳(ke)(ke)(ke)藥、抗感染藥仍不(bu)見(jian)好(hao)轉，去醫院進(jin)行胸(xiong)透無發現任(ren)何異常(chang)。患(huan)者自(zi)訴最近脾氣不(bu)好(hao)，易(yi)發怒，閉眼站立時常(chang)全身晃晃悠悠，一側手動(dong)作有(you)些遲緩。醫生懷(huai)疑腦組織可能患(huan)病，經腦斷(duan)層造影(ying)檢查后(hou)確診(zhen)為輕度腦栓塞(sai)。用(yong)血栓性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)方劑治療8天(tian)后(hou)咳嗽停止(zhi)。

腦(nao)栓(shuan)塞(sai)(sai)是在(zai)腦(nao)動脈(mo)硬化的(de)基礎上形(xing)成血(xue)(xue)栓(shuan)或由亞急性細菌性心內膜炎脫落的(de)贅生物(wu)，阻(zu)塞(sai)(sai)了腦(nao)動脈(mo)分支，使(shi)其(qi)所(suo)支配的(de)腦(nao)組(zu)織(zhi)缺氧(yang)、壞死(si)而出現嚴重全身(shen)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。但近年(nian)伴(ban)隨現代(dai)檢查技術相繼(ji)發(fa)現有許多老(lao)年(nian)人(ren)存在(zai)無癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)腦(nao)栓(shuan)塞(sai)(sai)，主(zhu)要是細小(xiao)的(de)血(xue)(xue)管被阻(zu)。人(ren)的(de)吞(tun)咽(yan)(yan)反射(she)和(he)咳(ke)嗽都(dou)通過(guo)中樞神(shen)經(jing)支配，吞(tun)咽(yan)(yan)反應更是一個極其(qi)復(fu)雜(za)的(de)過(guo)程，涉及多方面腦(nao)神(shen)經(jing)。進入(ru)(ru)老(lao)年(nian)，吞(tun)咽(yan)(yan)反射(she)和(he)咳(ke)嗽反射(she)功(gong)能(neng)都(dou)有所(suo)下(xia)降，當(dang)腦(nao)組(zu)織(zhi)出現輕(qing)微小(xiao)栓(shuan)塞(sai)(sai)，雖未出現全身(shen)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)，但對(dui)吞(tun)咽(yan)(yan)反射(she)功(gong)能(neng)進一步下(xia)降，從而在(zai)攝食或吞(tun)咽(yan)(yan)唾(tuo)液時，不能(neng)使(shi)其(qi)干(gan)干(gan)凈(jing)凈(jing)都(dou)進入(ru)(ru)食管，而經(jing)常有少量(liang)進入(ru)(ru)呼吸道，又因咳(ke)嗽反射(she)功(gong)能(neng)也遲鈍，不能(neng)立即咳(ke)出，因此長期刺激(ji)而引起久咳(ke)不止。

基于上述原(yuan)因(yin)，老年人一(yi)旦久咳不止，經多方面檢查排除(chu)與咳嗽有(you)關的各種(zhong)疾病，則應想(xiang)到(dao)患輕度腦栓(shuan)塞(sai)的可能，應進(jin)一(yi)步進(jin)行腦部(bu)檢查，一(yi)旦發(fa)現有(you)栓(shuan)塞(sai)病灶，不論其大小，都應通過(guo)改善腦循環藥(yao)物(wu)比如劑治療，當(dang)栓(shuan)塞(sai)部(bu)位血液暢通，則咳嗽即可停止。

治療

針對病因治療

咳嗽(sou)(sou)(sou)由(you)各(ge)種(zhong)(zhong)病(bing)(bing)(bing)毒、細(xi)菌(jun)(jun)及其(qi)他(ta)微(wei)生物(wu)感(gan)染(ran)(ran)引起的(de)(de)(de)呼吸(xi)道(dao)感(gan)染(ran)(ran)，如(ru)果感(gan)染(ran)(ran)局限在環狀(zhuang)軟骨以上（咽部(bu)以上），就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)上呼吸(xi)道(dao)感(gan)染(ran)(ran)，如(ru)果感(gan)染(ran)(ran)發(fa)展(zhan)至環狀(zhuang)軟骨以下(xia)（咽部(bu)以下(xia)），就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)下(xia)呼吸(xi)道(dao)感(gan)染(ran)(ran)，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)氣(qi)管(guan)(guan)，支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)，毛細(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)，肺(fei)泡，肺(fei)間(jian)質感(gan)染(ran)(ran)，如(ru)果用(yong)大樹(shu)做(zuo)形象比喻，把大樹(shu)倒過(guo)來，樹(shu)根以上是(shi)(shi)(shi)上呼吸(xi)道(dao)，樹(shu)根以下(xia)是(shi)(shi)(shi)下(xia)呼吸(xi)道(dao)。樹(shu)干是(shi)(shi)(shi)氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)枝是(shi)(shi)(shi)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)葉(xie)梗是(shi)(shi)(shi)毛細(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)葉(xie)是(shi)(shi)(shi)肺(fei)泡，樹(shu)葉(xie)間(jian)隙就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)肺(fei)間(jian)質了(le)。整個呼吸(xi)道(dao)都可遭受(shou)各(ge)種(zhong)(zhong)外來因素侵襲而發(fa)生病(bing)(bing)(bing)理(li)變化(hua)，這些外來因素，并不(bu)單(dan)純是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)毒，細(xi)菌(jun)(jun)，還可以是(shi)(shi)(shi)各(ge)種(zhong)(zhong)微(wei)生物(wu)，也可以是(shi)(shi)(shi)各(ge)種(zhong)(zhong)理(li)化(hua)因素，環境因素等，或者(zhe)是(shi)(shi)(shi)由(you)于病(bing)(bing)(bing)毒，細(xi)菌(jun)(jun)和各(ge)種(zhong)(zhong)因素導(dao)致呼吸(xi)道(dao)黏膜(mo)(mo)發(fa)生的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)變，不(bu)能(neng)隨著(zhu)病(bing)(bing)(bing)毒，細(xi)菌(jun)(jun)和各(ge)種(zhong)(zhong)微(wei)生物(wu)的(de)(de)(de)消亡(wang)而改(gai)(gai)善，導(dao)致呼吸(xi)道(dao)黏膜(mo)(mo)自身功能(neng)的(de)(de)(de)損傷，就(jiu)(jiu)形成(cheng)了(le)經久不(bu)愈的(de)(de)(de)咳嗽(sou)(sou)(sou)。因此(ci)，這就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)即使使用(yong)很高(gao)級的(de)(de)(de)抗菌(jun)(jun)素也難以治療咳嗽(sou)(sou)(sou)的(de)(de)(de)癥結，必須改(gai)(gai)善呼吸(xi)道(dao)黏膜(mo)(mo)本身的(de)(de)(de)功能(neng)，才(cai)能(neng)根治咳嗽(sou)(sou)(sou)。

咳嗽吃什么好>>

治療咳嗽的常用藥有哪些>>