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頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)又(you)稱頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)綜合(he)征，是頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)骨關節炎、增生(sheng)性頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)炎、頸(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)經(jing)(jing)根(gen)(gen)綜合(he)征、頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤脫(tuo)(tuo)出(chu)癥的(de)總稱,是一(yi)(yi)種以退行性病(bing)理(li)改變為基礎的(de)疾患。主要(yao)由于頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)長(chang)期勞損、骨質增生(sheng)，或(huo)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤脫(tuo)(tuo)出(chu)、韌(ren)(ren)帶增厚(hou)，致使頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)脊髓、神(shen)(shen)經(jing)(jing)根(gen)(gen)或(huo)椎(zhui)(zhui)動(dong)脈(mo)受(shou)壓，出(chu)現(xian)一(yi)(yi)系列功能(neng)障礙的(de)臨床綜合(he)征。表現(xian)為椎(zhui)(zhui)節失(shi)穩、松動(dong)；髓核突出(chu)或(huo)脫(tuo)(tuo)出(chu)；骨刺形成；韌(ren)(ren)帶肥厚(hou)和(he)繼發的(de)椎(zhui)(zhui)管狹(xia)窄(zhai)等，刺激或(huo)壓迫了鄰近(jin)的(de)神(shen)(shen)經(jing)(jing)根(gen)(gen)、脊髓、椎(zhui)(zhui)動(dong)脈(mo)及(ji)頸(jing)(jing)(jing)部交(jiao)感神(shen)(shen)經(jing)(jing)等組(zu)織(zhi)，引起(qi)一(yi)(yi)系列癥狀和(he)體征。

頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)可(ke)分(fen)為：頸(jing)型頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)、神經(jing)(jing)根型頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)、脊髓型頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)、椎(zhui)(zhui)動(dong)脈型頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)、交感神經(jing)(jing)型頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)、食管壓迫型頸(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)(bing)。

病因

1.頸(jing)椎的退行性變

頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)退(tui)行性改(gai)變是(shi)頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)病發(fa)病的主要原(yuan)因，其(qi)中椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤的退(tui)變尤(you)為重要，是(shi)頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)諸(zhu)結構(gou)退(tui)變的首發(fa)因素，并由此演變出一(yi)系列頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)病的病理(li)解剖及病理(li)生理(li)改(gai)變。①椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤變性；②韌帶-椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤間(jian)隙的出現與血腫形成(cheng)；③椎(zhui)(zhui)(zhui)體邊緣骨刺(ci)形成(cheng)；④頸(jing)(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)其(qi)他部位(wei)的退(tui)變；⑤椎(zhui)(zhui)(zhui)管矢(shi)狀徑及容積減(jian)小。

2.發育性頸椎椎管狹窄

近年來已明確頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)管內徑，尤其是(shi)矢(shi)(shi)狀徑，不(bu)(bu)僅對(dui)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)與發(fa)展，而且(qie)與頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)的(de)診斷、治療(liao)、手術方法選擇以及預后判定均有著十分(fen)密切的(de)關系。有些(xie)人頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)退(tui)變(bian)嚴重(zhong)，骨贅增生(sheng)(sheng)明顯(xian)，但并(bing)不(bu)(bu)發(fa)病(bing)，其主要(yao)原因是(shi)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)管矢(shi)(shi)狀徑較(jiao)寬，椎(zhui)(zhui)管內有較(jiao)大(da)的(de)代償(chang)間隙。而有些(xie)患者(zhe)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)退(tui)變(bian)并(bing)不(bu)(bu)十分(fen)嚴重(zhong)，但癥狀出現(xian)早而且(qie)比較(jiao)嚴重(zhong)。

3.慢性勞損

慢性(xing)勞(lao)損是指(zhi)超(chao)過正(zheng)常生理活動(dong)范圍最大(da)限度或局(ju)部(bu)所能(neng)耐受時值的(de)(de)(de)各種(zhong)(zhong)超(chao)限活動(dong)。因(yin)其(qi)有(you)別于明顯的(de)(de)(de)外傷(shang)或生活、工(gong)作中的(de)(de)(de)意外，因(yin)此易被忽視，但其(qi)對(dui)頸椎病(bing)的(de)(de)(de)發(fa)生、發(fa)展、治療(liao)及預后等都有(you)著(zhu)直接關系，此種(zhong)(zhong)勞(lao)損的(de)(de)(de)產生與(yu)起因(yin)主要來自以下(xia)三種(zhong)(zhong)情況(kuang)：

（1）不良的(de)睡眠(mian)體位不良的(de)睡眠(mian)體位因其持續時(shi)(shi)間長及(ji)在大腦(nao)處于休息狀態下不能及(ji)時(shi)(shi)調整，則必然造成(cheng)椎旁肌肉(rou)、韌帶及(ji)關(guan)節的(de)平(ping)衡失調。

（2）不(bu)當的(de)工(gong)(gong)作姿勢大量統計材料表(biao)明某些工(gong)(gong)作量不(bu)大，強度不(bu)高(gao)，但處于坐位，尤其是低頭工(gong)(gong)作者(zhe)(zhe)的(de)頸椎病發(fa)病率特高(gao)，包括家務勞(lao)動者(zhe)(zhe)、刺繡(xiu)女工(gong)(gong)、辦公(gong)室(shi)人員、打(da)字抄寫者(zhe)(zhe)、儀表(biao)流水線上的(de)裝配工(gong)(gong)等(deng)等(deng)。

（3）不適當的(de)體(ti)育(yu)鍛(duan)煉(lian)正常的(de)體(ti)育(yu)鍛(duan)煉(lian)有助于健康，但超過頸部耐量的(de)活動(dong)或運動(dong)，如以頭頸部為負(fu)(fu)重(zhong)(zhong)支撐點的(de)人體(ti)倒立或翻筋斗等，均可加重(zhong)(zhong)頸椎的(de)負(fu)(fu)荷，尤其(qi)在缺乏正確指導的(de)情況下。

4.頸椎(zhui)的先天性(xing)畸形(xing)

在對正(zheng)常人頸椎進行健康檢查或(huo)作對比(bi)研究性攝片時(shi)，常發現頸椎段可有(you)各(ge)種異常所見，其中骨骼明(ming)顯畸形約占(zhan)5%。

臨床表現

頸椎病(bing)的臨床(chuang)癥狀較為(wei)復雜(za)。主要(yao)有頸背疼痛、上(shang)肢無力、手(shou)指發麻、下肢乏力、行走(zou)困難(nan)、頭暈(yun)、惡心(xin)、嘔吐，甚至視物(wu)模糊、心(xin)動過速及吞(tun)咽困難(nan)等。頸椎病(bing)的臨床(chuang)癥狀與病(bing)變部位、組織受累程度及個體差異有一定關(guan)系。

1.神經根型頸椎病

（1）具有較(jiao)典型的(de)根性癥狀（麻(ma)木、疼痛），且(qie)范圍與頸(jing)脊神經所支配的(de)區(qu)域相一致。

（2）壓頭試驗或臂叢牽(qian)拉試驗陽性。

（3）影像學(xue)所見與臨床表現(xian)相符合。

（4）痛點封閉無顯(xian)效(xiao)。

（5）除外頸椎外病(bing)變如胸廓出口(kou)綜(zong)合(he)征(zheng)、腕管綜(zong)合(he)征(zheng)、肘管綜(zong)合(he)征(zheng)、肩周炎(yan)等所(suo)致以上肢疼(teng)痛為主的疾患。

2.脊髓(sui)型頸椎病

（1）臨床上出現(xian)頸脊髓損害的表現(xian)。

（2）X線片上顯(xian)示椎體后(hou)緣骨質增(zeng)生(sheng)、椎管狹窄。影像學(xue)證實存在脊髓壓迫。

（3）除外肌萎縮性側索硬(ying)化癥(zheng)、脊(ji)髓(sui)腫瘤、脊(ji)髓(sui)損傷(shang)、多發(fa)性末梢(shao)神經炎等。

3.椎動脈型頸(jing)椎病

（1）曾(ceng)有猝倒發作。并伴有頸性眩(xuan)暈(yun)。

（2）旋(xuan)頸試(shi)驗陽性。

（3）X線片顯示節(jie)段性不穩定或(huo)樞椎(zhui)關(guan)節(jie)骨質(zhi)增生(sheng)。

（4）多伴有交感神經癥狀。

（5）除外眼源(yuan)(yuan)性、耳源(yuan)(yuan)性眩暈(yun)。

（6）除外(wai)椎動(dong)(dong)脈(mo)I段（進(jin)入頸6橫(heng)突(tu)孔以前(qian)的椎動(dong)(dong)脈(mo)段）和椎動(dong)(dong)脈(mo)III段（出頸椎進(jin)入顱內(nei)以前(qian)的椎動(dong)(dong)脈(mo)段）受壓所(suo)引(yin)起的基底動(dong)(dong)脈(mo)供血不全(quan)。

（7）手術前需(xu)行(xing)椎動脈造影或(huo)數字(zi)減影椎動脈造影（DSA）。

4.交感神經型頸椎病

臨床表現(xian)為(wei)頭暈、眼花、耳鳴、手(shou)麻、心(xin)動(dong)過速、心(xin)前區(qu)疼(teng)痛等一系列交感神經(jing)癥狀，X線片頸椎有(you)失(shi)穩或(huo)退(tui)變。椎動(dong)脈造影(ying)陰性。

5.食管壓迫型頸椎病

頸椎(zhui)椎(zhui)體前鳥嘴樣增(zeng)生壓(ya)迫食管引起吞咽(yan)困難（經食管鋇劑檢(jian)查證實）等。

6.頸型頸椎病

頸(jing)(jing)型頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病也稱局部型頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病，是指具有(you)(you)頭、肩、頸(jing)(jing)、臂的(de)疼(teng)痛及(ji)相應的(de)壓痛點，X線片(pian)上沒有(you)(you)椎(zhui)(zhui)間隙(xi)狹(xia)窄(zhai)等(deng)明顯的(de)退行性改(gai)變(bian)，但可以有(you)(you)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)生(sheng)理曲線的(de)改(gai)變(bian)，椎(zhui)(zhui)體間不穩定及(ji)輕度骨質增生(sheng)等(deng)變(bian)化。

檢查

1.頸椎病的(de)試驗檢查(cha)

頸(jing)椎病的試驗檢查(cha)即物理檢查(cha)，包括(kuo)：

（1）前屈(qu)旋(xuan)頸(jing)試驗(yan) 令患(huan)者(zhe)頸(jing)部(bu)前屈(qu)、囑其向左右旋(xuan)轉活(huo)動。如頸(jing)椎處出現疼痛，表明頸(jing)椎小關節有退(tui)行(xing)性(xing)變。

（2）椎間(jian)(jian)孔擠壓(ya)試驗（壓(ya)頂試驗） 令患(huan)者(zhe)頭偏向(xiang)患(huan)側，檢查者(zhe)左手掌放于患(huan)者(zhe)頭頂部(bu)、右手握(wo)拳(quan)輕叩左手背，則出現肢體放射性(xing)痛(tong)或(huo)(huo)麻木、表示力量向(xiang)下(xia)傳遞到(dao)椎間(jian)(jian)孔變小，有根性(xing)損害(hai)；對根性(xing)疼痛(tong)厲害(hai)者(zhe)，檢查者(zhe)用雙手重疊(die)放于頭頂、間(jian)(jian)下(xia)加(jia)壓(ya)，即可誘發或(huo)(huo)加(jia)劇(ju)癥狀。當患(huan)者(zhe)頭部(bu)處于中立位(wei)或(huo)(huo)后伸位(wei)時(shi)出現加(jia)壓(ya)試驗陽性(xing)稱之(zhi)為Jackson壓(ya)頭試驗陽性(xing)。

（3）臂叢牽(qian)拉試(shi)(shi)驗 患(huan)者(zhe)低頭、檢查者(zhe)一手(shou)扶患(huan)者(zhe)頭頸(jing)部、另一手(shou)握患(huan)肢腕部，作相(xiang)反方向推拉，看患(huan)者(zhe)是否感(gan)到(dao)放射痛或麻木，這稱為Eaten試(shi)(shi)驗。如牽(qian)拉同時再迫(po)使患(huan)肢作內旋(xuan)動作，則稱為Eaten加強試(shi)(shi)驗。

（4）上肢(zhi)后(hou)伸試驗(yan) 檢(jian)查(cha)者一手(shou)置于健側肩部(bu)起固定作用、另一手(shou)握于患(huan)(huan)者腕(wan)部(bu)，并使(shi)其逐漸(jian)向后(hou)、外呈伸展狀，以(yi)增加對頸(jing)神(shen)經根(gen)牽拉(la)，若患(huan)(huan)肢(zhi)出現放射痛，表(biao)明(ming)頸(jing)神(shen)經根(gen)或(huo)臂(bei)叢有受(shou)壓或(huo)損(sun)傷。

2.X線檢查

正常40歲以上的男(nan)性，45歲以上的女性約(yue)有(you)(you)90%存在頸椎(zhui)椎(zhui)體(ti)的骨刺。故有(you)(you)X線平片之改變，不一定有(you)(you)臨床癥(zheng)狀(zhuang)。現將與頸椎(zhui)病有(you)(you)關的X線所見分(fen)述如下：

（1）正位 觀察有無(wu)樞(shu)環關節脫位、齒狀突骨折或(huo)缺(que)失(shi)。第(di)七(qi)頸(jing)椎(zhui)橫突有無(wu)過長，有無(wu)頸(jing)肋。鉤(gou)椎(zhui)關節及椎(zhui)間隙有無(wu)增寬或(huo)變窄。

（2）側位(wei) ①曲(qu)度(du)的改變(bian)(bian) 頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)發直(zhi)、生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)前(qian)突消失或反(fan)彎曲(qu)。②異常活動度(du) 在頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)過伸過屈(qu)側位(wei)X線片中，可以(yi)(yi)見到椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤的彈性有改變(bian)(bian)。③骨(gu)贅(zhui) 椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)前(qian)后接近(jin)椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤的部位(wei)均可產生(sheng)(sheng)(sheng)骨(gu)贅(zhui)及韌(ren)帶鈣(gai)(gai)化。④椎(zhui)(zhui)(zhui)間隙(xi)變(bian)(bian)窄(zhai) 椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤可以(yi)(yi)因(yin)為(wei)髓(sui)核突出，椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤含水量減少發生(sheng)(sheng)(sheng)纖維變(bian)(bian)性而變(bian)(bian)薄，表現在X線片上(shang)為(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)間隙(xi)變(bian)(bian)窄(zhai)。⑤半脫位(wei)及椎(zhui)(zhui)(zhui)間孔變(bian)(bian)小(xiao) 椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤變(bian)(bian)性以(yi)(yi)后，椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)間的穩定性低(di)下(xia)，椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)往往發生(sheng)(sheng)(sheng)半脫位(wei)，或者稱之(zhi)為(wei)滑椎(zhui)(zhui)(zhui)。⑥項韌(ren)帶鈣(gai)(gai)化 項韌(ren)帶鈣(gai)(gai)化是頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)的典(dian)型病(bing)變(bian)(bian)之(zhi)一。

（3）斜位 攝脊椎(zhui)左右斜位片，主要用來(lai)觀(guan)察椎(zhui)間孔的大小以(yi)及(ji)鉤椎(zhui)關(guan)節骨質(zhi)增生(sheng)的情況。

3.肌電圖檢查

頸(jing)椎(zhui)病及頸(jing)椎(zhui)間盤(pan)突出癥的肌(ji)電圖檢查(cha)都可(ke)提示神(shen)經根(gen)長期受壓而(er)發生變性，從而(er)失去對所支配肌(ji)肉(rou)的抑制作用。

4.CT檢查

CT已(yi)用(yong)于診(zhen)(zhen)斷(duan)后(hou)縱(zong)韌帶骨(gu)化、椎管狹(xia)窄(zhai)、脊(ji)髓(sui)腫(zhong)瘤等所致的(de)椎管擴大(da)或骨(gu)質(zhi)破壞，測量骨(gu)質(zhi)密度以估計(ji)骨(gu)質(zhi)疏松的(de)程度。此外(wai)，由于橫(heng)斷(duan)層(ceng)圖像可以清晰地見到硬膜(mo)鞘內外(wai)的(de)軟組織和蛛網膜(mo)下腔(qiang)。故能(neng)正確(que)地診(zhen)(zhen)斷(duan)椎間盤突出(chu)癥(zheng)(zheng)、神經(jing)纖維瘤、脊(ji)髓(sui)或延髓(sui)的(de)空(kong)洞癥(zheng)(zheng)，對于頸(jing)椎病的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)及鑒別診(zhen)(zhen)斷(duan)具有(you)一定的(de)價值。

診斷

根據(ju)臨床(chuang)表現和檢查可(ke)診斷(duan)。

鑒別診斷

1.神經(jing)根型(xing)頸椎(zhui)病需與下列疾病鑒別

頸(jing)肋和前(qian)斜角肌(ji)綜合(he)征、椎管(guan)內髓外硬脊膜下(xia)腫瘤、椎間(jian)孔及其外周的神經纖維(wei)瘤、肺尖附近的腫瘤均可引起上肢疼痛、神經痛性(xing)肌(ji)萎縮、心絞痛、風濕性(xing)多肌(ji)痛。

2.脊髓型(xing)頸椎病(bing)(bing)應與下列疾病(bing)(bing)鑒別(bie)

肌萎縮性側索硬化、多發(fa)性硬化、椎管內腫瘤、脊髓空洞(dong)。

3.椎(zhui)動(dong)脈型頸椎(zhui)病應與(yu)下列疾病鑒別

需與其他(ta)原因引(yin)起的(de)椎基底動(dong)(dong)脈供血不足鑒別(bie)(bie)，如椎動(dong)(dong)脈粥樣硬化(hua)和發育異(yi)常(chang)等。椎動(dong)(dong)脈造影是最可(ke)靠的(de)鑒別(bie)(bie)方(fang)法(fa)。

4.交(jiao)感神經(jing)型頸椎病(bing)(bing)應(ying)與下列疾病(bing)(bing)鑒別

冠(guan)狀動脈(mo)供血不(bu)足、神經官能癥、更年(nian)期(qi)綜合征(zheng)、其他原因所致的眩暈。

5.食管壓(ya)迫型頸(jing)椎病(bing)應與(yu)下列(lie)疾病(bing)鑒(jian)別

需與(yu)食管炎、食管癌引起的吞咽困難(nan)鑒別。

6.頸型頸椎病與慢性(xing)頸部軟組織損傷鑒別

因(yin)長期低頭(tou)(tou)工作，頭(tou)(tou)經常(chang)處于(yu)前屈的姿(zi)勢，使頸椎間盤前方受壓，髓核后移(yi)，刺(ci)激纖維(wei)環及后縱韌帶，從而(er)產(chan)生不適癥狀(zhuang)。

并發癥

1.吞咽障礙

吞咽時有梗阻感、食(shi)管(guan)內(nei)有異物感，少數人(ren)有惡心(xin)、嘔(ou)吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由(you)于頸椎前緣直接壓迫食(shi)管(guan)后壁而引起食(shi)管(guan)狹窄，也可能是因骨刺(ci)形成(cheng)過速使食(shi)管(guan)周(zhou)圍軟組織發(fa)生刺(ci)激(ji)反應所(suo)引起。

2.視力障礙

表(biao)現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大(da)小不等，甚至出現視野縮(suo)小和視力銳(rui)減，個別患者還(huan)可發(fa)生(sheng)失(shi)明(ming)。這與頸(jing)椎病(bing)造成自主(zhu)神經(jing)紊亂及(ji)椎-基底動脈供血不足而引發(fa)的大(da)腦枕(zhen)葉視覺中樞缺血性病(bing)損(sun)有關。

3.頸心綜合征

表現為心(xin)前區疼痛、胸悶、心(xin)律失常（如早搏(bo)等）及心(xin)電圖ST段改變，易被(bei)誤診(zhen)為冠心(xin)病。這是頸(jing)背神經根受頸(jing)椎(zhui)骨(gu)刺的刺激和(he)壓迫所致。

4.高血壓頸椎(zhui)病

可(ke)引起血壓(ya)升高或降(jiang)低，其中以血壓(ya)升高為多，稱為“頸(jing)性高血壓(ya)”。由(you)于頸(jing)椎病和(he)高血壓(ya)病皆(jie)為中老年人的常(chang)見(jian)病，故兩者(zhe)常(chang)常(chang)并存。

5.胸部疼痛

表現為起病緩慢的頑(wan)固性的單側胸大(da)肌和(he)(he)乳(ru)房(fang)疼痛(tong)(tong)，檢查時(shi)有胸大(da)肌壓(ya)痛(tong)(tong)。這與頸6和(he)(he)頸7神經根受(shou)頸椎骨刺壓(ya)迫(po)有關。

6.下肢癱瘓

早期表(biao)現為(wei)下肢(zhi)麻木(mu)、疼(teng)痛、跛行，有(you)的(de)患(huan)者(zhe)在走(zou)路時有(you)如踏棉花(hua)的(de)感(gan)(gan)覺(jue)，個別(bie)患(huan)者(zhe)還可伴(ban)有(you)排(pai)(pai)便(bian)、排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)障礙，如尿(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)急(ji)、排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)不暢或(huo)大小(xiao)便(bian)失禁等(deng)。這是因為(wei)椎體側束受到頸(jing)椎骨刺(ci)的(de)刺(ci)激或(huo)壓(ya)迫，導致下肢(zhi)運動和感(gan)(gan)覺(jue)障礙所致。

7.猝倒

常(chang)在站立或走路時(shi)因突然扭頭出現身體失去支持力而猝倒(dao)，倒(dao)地(di)后能(neng)很快清(qing)醒，不伴(ban)有(you)意(yi)識障(zhang)礙，亦無后遺癥。此(ci)類(lei)病人可伴(ban)有(you)頭暈、惡(e)心、嘔吐、出汗等植(zhi)物神經(jing)功能(neng)紊(wen)亂的癥狀。這是由于頸(jing)椎增生性改變壓(ya)迫椎動脈(mo)(mo)引起基底動脈(mo)(mo)供血障(zhang)礙，導致(zhi)一(yi)時(shi)性腦供血不足所致(zhi)。

治療

1.藥物治療

可選擇性(xing)應用(yong)止痛劑(ji)、鎮靜(jing)劑(ji)、維生(sheng)素(su)(su)(su)（如(ru)B1、B12），對癥狀的(de)(de)緩解有(you)一(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)效果。可嘗試使用(yong)硫(liu)(liu)酸氨基(ji)葡(pu)萄糖和(he)硫(liu)(liu)酸軟(ruan)骨素(su)(su)(su)進(jin)行(xing)(xing)支(zhi)持治療。硫(liu)(liu)酸氨基(ji)葡(pu)萄糖與(yu)硫(liu)(liu)酸軟(ruan)骨素(su)(su)(su)在(zai)臨(lin)床上用(yong)于治療全身(shen)各部(bu)位的(de)(de)骨關(guan)節炎(yan)，這些(xie)軟(ruan)骨保護(hu)劑(ji)具(ju)有(you)一(yi)定(ding)(ding)程(cheng)度的(de)(de)抗(kang)炎(yan)抗(kang)軟(ruan)骨分(fen)解作用(yong)。基(ji)礎研究(jiu)(jiu)顯示氨基(ji)葡(pu)萄糖能抑制脊(ji)(ji)柱髓核細胞產生(sheng)炎(yan)性(xing)因子(zi)，并促進(jin)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤軟(ruan)骨基(ji)質(zhi)成分(fen)糖胺(an)聚糖的(de)(de)合成。臨(lin)床研究(jiu)(jiu)發現(xian)，向椎(zhui)(zhui)間(jian)盤內注射氨基(ji)葡(pu)萄糖可以顯著減輕椎(zhui)(zhui)間(jian)盤退行(xing)(xing)性(xing)疾病導致的(de)(de)下腰(yao)痛，同時(shi)改善脊(ji)(ji)柱功能。有(you)病例報(bao)告提(ti)示口(kou)服硫(liu)(liu)酸氨基(ji)葡(pu)萄糖和(he)硫(liu)(liu)酸軟(ruan)骨素(su)(su)(su)能在(zai)一(yi)定(ding)(ding)程(cheng)度上逆轉椎(zhui)(zhui)間(jian)盤退行(xing)(xing)性(xing)改變。

2.運動療法

各(ge)型頸椎(zhui)(zhui)病癥狀(zhuang)基(ji)本緩解或呈慢(man)(man)性(xing)狀(zhuang)態時(shi)，可開始醫療(liao)體操以促進(jin)(jin)癥狀(zhuang)的進(jin)(jin)一步消除及(ji)鞏固療(liao)效(xiao)。癥狀(zhuang)急性(xing)發作(zuo)期(qi)宜(yi)(yi)局部(bu)休息，不(bu)宜(yi)(yi)增加(jia)運(yun)動刺(ci)激。有較明(ming)顯或進(jin)(jin)行性(xing)脊髓受壓(ya)癥狀(zhuang)時(shi)禁忌(ji)運(yun)動，特別是頸椎(zhui)(zhui)后(hou)仰運(yun)動應(ying)禁忌(ji)。椎(zhui)(zhui)動脈型頸椎(zhui)(zhui)病時(shi)頸部(bu)旋轉運(yun)動宜(yi)(yi)輕柔緩慢(man)(man)，幅(fu)度要適當(dang)控制。

3.牽引治療

“牽(qian)引(yin)”在過去是治療頸(jing)椎(zhui)病(bing)的(de)首選方法之一，但近(jin)年來發(fa)現，許多頸(jing)椎(zhui)病(bing)患者(zhe)在使(shi)用“牽(qian)引(yin)”之后，特別(bie)是那(nei)種(zhong)長時(shi)間使(shi)用“牽(qian)引(yin)”的(de)患者(zhe)，頸(jing)椎(zhui)病(bing)不但沒有(you)減輕(qing)，反而加重(zhong)。

牽引不(bu)(bu)但不(bu)(bu)能促進頸(jing)椎(zhui)(zhui)生理(li)曲度(du)的恢(hui)復，相反牽引拉直了(le)頸(jing)椎(zhui)(zhui)，反而弱化頸(jing)椎(zhui)(zhui)生理(li)曲度(du)，故頸(jing)椎(zhui)(zhui)病應(ying)慎用(yong)牽引療法。

4.手法按摩(mo)推(tui)拿(na)療法

是(shi)頸(jing)椎(zhui)病較(jiao)為有效(xiao)的治療(liao)(liao)(liao)措施。它(ta)的治療(liao)(liao)(liao)作用是(shi)能緩解頸(jing)肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸(jing)椎(zhui)活動，松解神經根及軟組織粘連(lian)來緩解癥(zheng)狀(zhuang)，脊髓型頸(jing)椎(zhui)病一般(ban)禁止(zhi)重力按摩和復位，否則極易加重癥(zheng)狀(zhuang)，甚至可導致截癱，即使早(zao)期癥(zheng)狀(zhuang)不明顯(xian)，一般(ban)也推薦(jian)手術治療(liao)(liao)(liao)。

5.理療

在(zai)頸椎(zhui)病的治(zhi)療(liao)中(zhong)，理療(liao)可起到(dao)多種(zhong)作用(yong)。一般(ban)認為，急性期可行離子透(tou)(tou)入(ru)、超(chao)(chao)聲(sheng)波(bo)，紫外(wai)線或間動電(dian)流(liu)等；疼痛減輕后用(yong)超(chao)(chao)聲(sheng)波(bo)、碘離子透(tou)(tou)入(ru)，感應電(dian)或其他熱療(liao)。

6.溫熱敷

此(ci)種治療(liao)(liao)可(ke)改善血循環(huan)，緩(huan)解(jie)肌肉(rou)痙攣，消除腫(zhong)脹(zhang)以(yi)減輕癥狀(zhuang)，有助(zhu)于手法治療(liao)(liao)后使患椎穩定。本法可(ke)用熱毛巾和(he)熱水袋局部外(wai)敷，急性(xing)期患者疼痛癥狀(zhuang)較重時不(bu)宜(yi)作溫熱敷治療(liao)(liao)。

7.手術治療

嚴重有神經根或脊髓壓迫者(zhe)，必要時(shi)可手(shou)術治(zhi)療。

子詞條

1.頸椎間(jian)盤突出癥

2.神(shen)經根型(xing)頸椎病

3.脊髓(sui)型頸(jing)椎病

4.椎動脈型頸椎病

5.交感神(shen)經型頸椎(zhui)病

6.食(shi)管壓(ya)迫型頸椎病(bing)

7.頸型頸椎病