精(jing)神(shen)分裂癥是一(yi)(yi)組(zu)病(bing)因未明的慢性疾病(bing)，多(duo)在青(qing)壯(zhuang)年緩(huan)慢或(huo)亞(ya)急性起(qi)病(bing)，臨床上往往表現(xian)為(wei)癥狀(zhuang)各異的綜(zong)合征，涉及感知(zhi)覺、思(si)維(wei)、情感和行為(wei)等多(duo)方面的障礙以及精(jing)神(shen)活動(dong)的不(bu)協調(diao)。患者(zhe)一(yi)(yi)般意識清楚(chu)，智能基本正常，但(dan)部分患者(zhe)在疾病(bing)過程(cheng)中會出現(xian)認(ren)知(zhi)功能的損害。病(bing)程(cheng)一(yi)(yi)般遷延，呈反復發作、加重(zhong)或(huo)惡化，部分患者(zhe)最終(zhong)出現(xian)衰退和精(jing)神(shen)殘疾，但(dan)有的患者(zhe)經過藥物治療與心理治療后(hou)可(ke)保持痊(quan)愈或(huo)基本痊(quan)愈狀(zhuang)態(tai)。
精(jing)神分(fen)裂癥是(shi)由一組癥狀群(qun)所組成的(de)(de)臨床綜合征，它是(shi)多因(yin)(yin)素的(de)(de)慢性疾(ji)病。盡管目前對其病因(yin)(yin)的(de)(de)認識尚不(bu)很明確，但個(ge)體心理的(de)(de)易(yi)感素質和外(wai)部社會環境的(de)(de)不(bu)良因(yin)(yin)素對疾(ji)病的(de)(de)發生(sheng)發展(zhan)的(de)(de)作用已被大家所共識。無論是(shi)易(yi)感素質還(huan)是(shi)外(wai)部不(bu)良因(yin)(yin)素都可能通過內(nei)在生(sheng)物學因(yin)(yin)素共同作用而導致疾(ji)病的(de)(de)發生(sheng)，不(bu)同患者其發病的(de)(de)因(yin)(yin)素可能以某一方面較為重要。
精神分裂癥(zheng)的臨床癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)復(fu)雜(za)多樣(yang)，可(ke)涉及感知(zhi)覺、思維、情感、意志行(xing)為及認知(zhi)功能等(deng)方(fang)面，個體之間癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)差異很(hen)大(da)，即(ji)使(shi)同一(yi)患者(zhe)在不同階段或病期也(ye)可(ke)能表現出不同癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。
（1）感知覺(jue)障礙(ai) 精(jing)神分裂癥(zheng)可出(chu)(chu)現(xian)多種感知覺(jue)障礙(ai)，最突出(chu)(chu)的感知覺(jue)障礙(ai)是幻(huan)(huan)覺(jue)，包(bao)括幻(huan)(huan)聽、幻(huan)(huan)視、幻(huan)(huan)嗅(xiu)、幻(huan)(huan)味及(ji)幻(huan)(huan)觸等(deng)，而幻(huan)(huan)聽最為(wei)常見。
（2）思維(wei)障(zhang)(zhang)礙(ai) 思維(wei)障(zhang)(zhang)礙(ai)是精神(shen)分裂癥(zheng)的(de)(de)(de)核心癥(zheng)狀，主要包括(kuo)思維(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)礙(ai)和思維(wei)內容障(zhang)(zhang)礙(ai)。思維(wei)形式(shi)障(zhang)(zhang)礙(ai)是以(yi)思維(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)過程障(zhang)(zhang)礙(ai)為主要表(biao)現(xian)(xian)的(de)(de)(de)，包括(kuo)思維(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)活(huo)動(dong)過程（量、速度(du)及形式(shi)）、思維(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)連貫性及邏輯(ji)性等(deng)方面(mian)的(de)(de)(de)障(zhang)(zhang)礙(ai)。妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)是最(zui)常見、最(zui)重(zhong)要的(de)(de)(de)思維(wei)內容障(zhang)(zhang)礙(ai)。最(zui)常出(chu)現(xian)(xian)的(de)(de)(de)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)有被(bei)(bei)害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、關(guan)系(xi)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、影(ying)響(xiang)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、嫉(ji)妒妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、夸大妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、非血統(tong)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)等(deng)。據估計，高達80%的(de)(de)(de)精神(shen)分裂癥(zheng)患者(zhe)存在被(bei)(bei)害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)，被(bei)(bei)害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)可以(yi)表(biao)現(xian)(xian)為不(bu)同程度(du)的(de)(de)(de)不(bu)安全感，如被(bei)(bei)監視、被(bei)(bei)排斥、擔心被(bei)(bei)投藥或被(bei)(bei)謀殺等(deng)，在妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)影(ying)響(xiang)下患者(zhe)會(hui)做出(chu)防御或攻擊性行(xing)為，此外，被(bei)(bei)動(dong)體驗在部分患者(zhe)身上也較為突出(chu)，對患者(zhe)的(de)(de)(de)思維(wei)、情(qing)感及行(xing)為產生影(ying)響(xiang)。
（3）情(qing)(qing)感障(zhang)礙 情(qing)(qing)感淡漠及(ji)(ji)情(qing)(qing)感反(fan)應(ying)不(bu)協調(diao)是精神分裂(lie)癥患者最常(chang)見(jian)(jian)的情(qing)(qing)感癥狀,此外，不(bu)協調(diao)性興奮、易(yi)激惹、抑(yi)郁及(ji)(ji)焦慮等情(qing)(qing)感癥狀也較(jiao)常(chang)見(jian)(jian)。
（4）意志和(he)(he)行為(wei)障礙 多(duo)數患者的意志減退(tui)甚至(zhi)缺(que)乏，表現(xian)為(wei)活(huo)動減少(shao)、離(li)群獨處，行為(wei)被動，缺(que)乏應(ying)有的積極(ji)性和(he)(he)主動性，對(dui)工(gong)作(zuo)和(he)(he)學習(xi)興(xing)趣減退(tui)，不關(guan)心前途，對(dui)將(jiang)來沒(mei)有明確打(da)算(suan)，某些(xie)患者可(ke)能有一些(xie)計劃和(he)(he)打(da)算(suan)，但(dan)很少(shao)執行。
（5）認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)功能障(zhang)礙(ai) 在精(jing)神(shen)分裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)中認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)的發(fa)生(sheng)(sheng)率高(gao)，約85%患(huan)者(zhe)出現(xian)(xian)認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)功能障(zhang)礙(ai)，如(ru)信息處理和注意、工作記(ji)憶、短時記(ji)憶和學(xue)習、執行功能等(deng)認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)。認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)與其他精(jing)神(shen)病性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)之間(jian)存在一定相關性(xing)，如(ru)思維形(xing)式障(zhang)礙(ai)明(ming)(ming)顯(xian)患(huan)者(zhe)的認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)更明(ming)(ming)顯(xian)，陰性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)明(ming)(ming)顯(xian)患(huan)者(zhe)的認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)更明(ming)(ming)顯(xian)，認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)可能與某些(xie)陽性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)的產生(sheng)(sheng)有關等(deng)。認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)可能發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)精(jing)神(shen)病性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)明(ming)(ming)朗化之前（如(ru)前驅期(qi)），或者(zhe)隨(sui)著精(jing)神(shen)病性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)的出現(xian)(xian)而(er)急劇下降，或者(zhe)是隨(sui)著病程延(yan)長而(er)逐步衰退，初步認(ren)為慢性(xing)精(jing)神(shen)分裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)比首發(fa)精(jing)神(shen)分裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)的認(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)(xian)更明(ming)(ming)顯(xian)。
2.臨床分型
（1）偏(pian)執型(xing) 這是精(jing)神分(fen)裂(lie)癥中最(zui)常見的一種類型(xing)，以幻覺、妄想為主要臨(lin)床表現。
（2）青(qing)春(chun)型 在青(qing)少年(nian)時(shi)期發病(bing)，以顯著的思(si)維(wei)、情(qing)感及行為障礙為主要表(biao)現(xian)，典型的表(biao)現(xian)是思(si)維(wei)散漫、思(si)維(wei)破裂，情(qing)感、行為反應幼稚(zhi)，可能伴有片(pian)段的幻覺、妄想；部(bu)分患(huan)者可以表(biao)現(xian)為本能活動亢進，如食欲(yu)、性欲(yu)增(zeng)強等。該型患(huan)者首發年(nian)齡低，起病(bing)急，社會(hui)功能受損明顯，一般預后不佳。
（3）緊(jin)張(zhang)型 以(yi)緊(jin)張(zhang)綜合(he)征為(wei)主要表(biao)現，患者可以(yi)表(biao)現為(wei)緊(jin)張(zhang)性木僵、蠟樣屈曲(qu)、刻(ke)板言行，以(yi)及不(bu)協調性精神運動性興奮、沖動行為(wei)。一般該型患者起病較(jiao)急(ji)，部分患者緩解迅(xun)速。
（4）單純型 該型主要(yao)在青春期發病，主要(yao)表(biao)現為(wei)陰(yin)性(xing)癥(zheng)狀，如孤僻(pi)退縮、情感平淡(dan)或淡(dan)漠等。該型治療(liao)效果欠佳，患者社會功能衰(shuai)退明顯，預后差。
（5）未分(fen)化型 該型具有上(shang)述某種類(lei)型的部分(fen)特(te)點(dian)(dian)，或是具有上(shang)述各型的一些特(te)點(dian)(dian)，但(dan)是難以歸入上(shang)述任何(he)一型。
（6）殘留型 該型是精(jing)神(shen)分裂(lie)癥急性期(qi)之(zhi)后(hou)的(de)階(jie)段，主要(yao)表(biao)現為性格的(de)改變或社會功能的(de)衰退。
國(guo)外(wai)常用的診(zhen)(zhen)斷(duan)標準包括美國(guo)的疾病分(fen)類和診(zhen)(zhen)斷(duan)統計手冊DSM-Ⅳ-TR、WHO的國(guo)際(ji)疾病分(fen)類手冊ICD-10，國(guo)內常用的診(zhen)(zhen)斷(duan)標準為中國(guo)精神(shen)障礙分(fen)類與診(zhen)(zhen)斷(duan)標準CCMD-3。
精(jing)神分裂癥通常需要和器質性疾病(bing)(bing)所(suo)致(zhi)精(jing)神障礙(ai)(ai)、藥物或精(jing)神活性物質所(suo)致(zhi)精(jing)神障礙(ai)(ai)、心境障礙(ai)(ai)、偏執性精(jing)神障礙(ai)(ai)、強迫(po)性神經癥等疾病(bing)(bing)進(jin)行鑒別。
抗(kang)(kang)精(jing)(jing)神(shen)病(bing)(bing)藥物(wu)(wu)治療(liao)是精(jing)(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)首(shou)選(xuan)的治療(liao)措施，藥物(wu)(wu)治療(liao)應系統而規范，強調早(zao)期(qi)、足量、足療(liao)程，注意(yi)單一(yi)用(yong)藥原(yuan)則(ze)和個(ge)體化用(yong)藥原(yuan)則(ze)。一(yi)般推薦第二代(dai)（非(fei)典型）抗(kang)(kang)精(jing)(jing)神(shen)病(bing)(bing)藥物(wu)(wu)如利培酮、奧氮平(ping)(ping)、奎硫(liu)平(ping)(ping)等(deng)作為一(yi)線藥物(wu)(wu)選(xuan)用(yong)。第一(yi)代(dai)及非(fei)典型抗(kang)(kang)精(jing)(jing)神(shen)病(bing)(bing)藥物(wu)(wu)的氯氮平(ping)(ping)作為二線藥物(wu)(wu)使(shi)用(yong)。部分(fen)急性期(qi)患者或療(liao)效欠佳患者可以合用(yong)電抽(chou)搐治療(liao)。
精神分(fen)裂(lie)(lie)癥(zheng)(zheng)（思覺(jue)(jue)失調癥(zheng)(zheng)）的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)主要分(fen)藥物治(zhi)療(liao)(liao)和(he)心理(li)治(zhi)療(liao)(liao)。精神分(fen)裂(lie)(lie)癥(zheng)(zheng)（思覺(jue)(jue)失調癥(zheng)(zheng)）可(ke)導致(zhi)認(ren)(ren)(ren)知能力(li)退(tui)化(hua)，藥物治(zhi)療(liao)(liao)雖(sui)可(ke)控制幻覺(jue)(jue)等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，但難改善認(ren)(ren)(ren)知問題(ti)。香港大(da)學(xue)精神醫學(xue)系(xi)研究(jiu)發現，以(yi)運(yun)動結合藥物治(zhi)療(liao)(liao)，病(bing)人學(xue)習能力(li)及記憶力(li)分(fen)別提(ti)升26%及27%，較單靠(kao)服藥只(zhi)提(ti)升6%及8%，明顯優勝(sheng)，這(zhe)亦是全球首項將運(yun)動應用于早期思覺(jue)(jue)失調患者(zhe)的(de)(de)臨床研究(jiu)。而心理(li)治(zhi)療(liao)(liao)主要解決患者(zhe)因社(she)(she)會污(wu)名(ming)化(hua)與自身病(bing)恥感而導致(zhi)的(de)(de)認(ren)(ren)(ren)知問題(ti)，精神疾(ji)病(bing)存在(zai)著(zhu)神話與污(wu)名(ming)化(hua)兩種極端，大(da)眾的(de)(de)觀點可(ke)能受(shou)到臨床、社(she)(she)會和(he)文(wen)化(hua)因素的(de)(de)影(ying)響。
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