厭(yan)食(shi)癥(zheng)（Nervosa）就(jiu)是由于怕(pa)胖、心情低落而(er)過(guo)分節食(shi)、拒食(shi)，造成體重下降、營(ying)養不(bu)良甚至拒絕維(wei)持最(zui)低體重的(de)一種心理障礙性(xing)疾病。約95%為(wei)女(nv)性(xing)，常在青少年時期就(jiu)有(you)類(lei)似的(de)性(xing)格傾向。主要包(bao)括(kuo)：小兒(er)厭(yan)食(shi)癥(zheng)、青春期厭(yan)食(shi)癥(zheng)以及神(shen)經性(xing)厭(yan)食(shi)癥(zheng)。厭(yan)食(shi)癥(zheng)患者多有(you)治(zhi)療上的(de)困難(nan)，所以約有(you)10%-20%的(de)人早亡。原因多為(wei)營(ying)養不(bu)良引(yin)起的(de)并發(fa)癥(zheng)和精神(shen)抑(yi)郁而(er)引(yin)發(fa)的(de)自(zi)殺行為(wei)。
小兒(er)厭(yan)食(shi)(shi)癥是指(zhi)小兒(er)（主要是3－6歲）較(jiao)長期(qi)食(shi)(shi)欲(yu)減(jian)退或食(shi)(shi)欲(yu)缺(que)乏的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)。它是一種癥狀(zhuang)(zhuang)，并非一種獨立的(de)疾病(bing)。病(bing)癥上屬于消化功(gong)能紊亂（disorders of digestive function），小兒(er)時期(qi)很(hen)常見(jian)，主要的(de)伴隨癥狀(zhuang)(zhuang)有嘔吐(tu)、食(shi)(shi)欲(yu)不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。
主要為青(qing)春期(qi)少女由于怕胖而(er)嚴格(ge)控(kong)制進食，本來(lai)就不(bu)是很胖的身體往往因(yin)為過(guo)分限制飯量而(er)迅速(su)消瘦下來(lai)，這時很容易(yi)發展(zhan)為拒食、厭(yan)食、挑食或偏(pian)食。
神經(jing)性厭(yan)食(shi)(shi)癥，又稱為厭(yan)食(shi)(shi)癥，是患者自己有意造(zao)成的體重明顯下(xia)降至正常生(sheng)(sheng)理標(biao)準體重以(yi)下(xia)，并極(ji)力(li)維持這種狀態的一種心理生(sheng)(sheng)理障礙。
由于長期(qi)控制進(jin)食(shi)，甚(shen)至(zhi)還不斷地用手指刺激咽部(bu)，使吃進(jin)的(de)食(shi)物(wu)再(zai)吐出來，這樣人為(wei)地打亂了正常(chang)的(de)神(shen)經(jing)生理(li)(li)反射，導致大腦(nao)“見到”食(shi)物(wu)信(xin)號(hao)不再(zai)興奮，消(xiao)化液分(fen)泌減少，胃腸蠕動(dong)減慢(man)，面對(dui)食(shi)物(wu)不再(zai)有饑(ji)餓感(gan)，而是真(zhen)的(de)從心里感(gan)覺厭惡、想(xiang)吐，最(zui)后心理(li)(li)、生理(li)(li)反應趨(qu)于一致，形(xing)成病理(li)(li)性神(shen)經(jing)反射。多(duo)(duo)見于青少年(nian)，發病年(nian)齡多(duo)(duo)在13—25歲(sui)期(qi)間，主要罹及女性，男性與女性患病之比約為(wei)1：9.5。
常與社會因(yin)素有(you)關，多(duo)(duo)有(you)過度追求身(shen)體苗條的(de)(de)心理。由于擔心發胖(pang)，認為胖(pang)就(jiu)是(shi)不健康、不美(mei)，瘦(shou)就(jiu)有(you)精神、有(you)魅力(li)，所(suo)以(yi)對身(shen)材的(de)(de)要求和對自(zi)己的(de)(de)期望(wang)，使她們非常注(zhu)意(yi)飲(yin)食(shi)(shi)和體重，唯恐進(jin)食(shi)(shi)就(jiu)會發胖(pang)，所(suo)以(yi)少(shao)吃或(huo)不吃食(shi)(shi)物(wu)，或(huo)者吃進(jin)后再(zai)設法吐出來(lai)。多(duo)(duo)見于那些謹小慎(shen)微，自(zi)我控(kong)制能力(li)強的(de)(de)成(cheng)功女(nv)性。此類(lei)患(huan)者多(duo)(duo)性格內向(xiang)，敏感、多(duo)(duo)疑、偏激、情緒不穩(wen)定、無端的(de)(de)挑剔和喜好。
與家庭環境有關(guan)，如(ru)：父(fu)母對孩子管教過(guo)(guo)嚴、過(guo)(guo)分(fen)追(zhui)求完美；孩子對父(fu)母過(guo)(guo)分(fen)依賴(lai)；從小受到虐待、單親家庭等。這樣的(de)孩子易(yi)偏激、很敏感(gan)、心理承(cheng)受能力差等性格特點。與體內激素分(fen)泌失調有關(guan)，如(ru)雌激素、甲狀腺(xian)激素分(fen)泌下降、皮質類固醇激素升高等。
疾病(bing)影響：急慢性(xing)疾病(bing)可導致(zhi)胃腸(chang)(chang)動力不足(功能性(xing)消化(hua)不良)引起的厭(yan)食,當(dang)今已(yi)受(shou)到重視。幾乎所有抗生素長期應用(yong)都會引起腸(chang)(chang)道菌群紊亂，微生態失衡，造成(cheng)腹脹、惡心與(yu)厭(yan)食。
氣候：氣溫高(gao)、濕度大，可影響(xiang)胃腸(chang)功能(neng)鶒，降低消化(hua)液分(fen)泌、消化(hua)酶活(huo)性降低、胃酸減(jian)少(shao)等,致消化(hua)功能(neng)下(xia)降引起(qi)厭食。
喂養(yang)不(bu)當：正常兒童每隔3～4h胃(wei)內容(rong)物(wu)排空、血(xue)糖下(xia)(xia)降，就會產(chan)生食(shi)(shi)欲。喂養(yang)不(bu)當或飲食(shi)(shi)習慣(guan)不(bu)良，如(ru)吃(chi)飯不(bu)定時，飯前吃(chi)零食(shi)(shi)或糖果，胃(wei)內總有(you)東西、血(xue)糖不(bu)下(xia)(xia)降，就不(bu)會有(you)食(shi)(shi)欲。
情(qing)緒(xu)因(yin)素：強迫喂食，引起兒童反感(gan)，各種影響兒童情(qing)緒(xu)的因(yin)素，均可導致(zhi)厭食。
頑(wan)固(gu)性神經(jing)厭(yan)食：患(huan)兒內分泌檢查,尿內17-羥(qian)類(lei)固(gu)醇(chun)排出低于(yu)(yu)正(zheng)常，血漿(jiang)皮(pi)質醇(chun)的含量正(zheng)常或偏高(gao)，下丘(qiu)(qiu)(qiu)腦-垂體-腎(shen)上腺系統(tong)對(dui)地塞米(mi)松(song)的反(fan)應(ying)受到抑制健康(kang)搜索。這些變化亦可見于(yu)(yu)重度營(ying)養(yang)火罐網不良。有(you)人(ren)提出此類(lei)病人(ren)可能(neng)(neng)有(you)間(jian)腦-神經(jing)內分泌功能(neng)(neng)缺(que)陷，是(shi)為病理基礎(chu)。此外神經(jing)性厭(yan)食時，血漿(jiang)生長激素對(dui)低血糖反(fan)應(ying)減弱，而其他(ta)營(ying)養(yang)不良則正(zheng)常或加強。厭(yan)食患(huan)兒對(dui)左旋(xuan)多巴的反(fan)應(ying)亦受損害(hai)。這兩種反(fan)應(ying)與(yu)邊(bian)緣系統(tong)下丘(qiu)(qiu)(qiu)腦的功能(neng)(neng)有(you)密(mi)切關(guan)系。有(you)的作者懷疑與(yu)下丘(qiu)(qiu)(qiu)腦調節食欲的整合中樞功能(neng)(neng)紊亂(luan)有(you)關(guan)。
有(you)些(xie)患者雖覺食(shi)(shi)(shi)欲好，但吃了(le)幾口就覺得(de)胃(wei)部飽(bao)脹不適而中止進(jin)食(shi)(shi)(shi)，或者見到食(shi)(shi)(shi)物就不想吃。如(ru)強(qiang)迫進(jin)食(shi)(shi)(shi)，常誘(you)發惡心(xin)嘔吐(tu)；一(yi)(yi)些(xie)患者甚至千方(fang)百(bai)計以誘(you)導一(yi)(yi)吐(tu)為快；
患(huan)者過(guo)多注(zhu)意(yi)飲食(shi)和擔(dan)心(xin)發胖(pang)的心(xin)理，而主動拒食(shi)或(huo)過(guo)分節(jie)食(shi)，造成消瘦、營養不良；
患者(zhe)多有饑(ji)餓的(de)(de)感(gan)覺，但卻(que)強(qiang)迫(po)自己(ji)不進食(shi)(shi)。他們善(shan)于(yu)研究食(shi)(shi)物的(de)(de)營養(yang)、熱量(liang)；隱(yin)藏或(huo)故意(yi)浪費食(shi)(shi)物。大約50%的(de)(de)厭食(shi)(shi)癥者(zhe)伴貪食(shi)(shi)癥，暴(bao)食(shi)(shi)后又自己(ji)誘吐、服減肥藥(yao)、瀉藥(yao)等(deng)(deng)，或(huo)者(zhe)大運(yun)動量(liang)活動，唯恐自己(ji)體重增加，從(cong)而導致(zhi)水(shui)電解質(zhi)紊(wen)亂(luan)（低(di)血鉀(jia)、低(di)血鈉(na)等(deng)(deng)）和酸堿(jian)平衡失(shi)調（代謝性堿(jian)中毒）。
體(ti)(ti)(ti)重明顯(xian)下降(jiang)，出(chu)現(xian)水腫；體(ti)(ti)(ti)內(nei)缺(que)乏脂(zhi)肪(fang)，容易發冷、畏寒；體(ti)(ti)(ti)內(nei)激素水平異常，造成毛發細疏(shu)或體(ti)(ti)(ti)毛過多(duo)；
心(xin)臟功能(neng)下(xia)降，心(xin)率(lv)緩慢、血壓下(xia)降、心(xin)率(lv)失常，導致猝(cu)死；心(xin)血流量降低(di)，腦(nao)血管供血不足，易(yi)造成暈(yun)厥(jue)。
女性(xing)多月經減少或(huo)停止，男女都有性(xing)欲缺乏；
患者還可有(you)其他(ta)神經(jing)官能癥(zheng)的癥(zheng)狀，如癔癥(zheng)球，上腹飽脹不(bu)適，不(bu)能解釋的疲勞，對性欲(yu)不(bu)感興(xing)趣和失(shi)眠(mian)等。
患者常(chang)伴有性(xing)格改變，如(ru)抑郁、焦慮、喜怒無常(chang)、強(qiang)迫或反復(fu)做某件事；常(chang)說謊、隱瞞其進(jin)食習慣等。
皮膚變得粗糙干裂、柔毛出現、體溫下(xia)降、心跳(tiao)緩(huan)慢(man)、身(shen)體衰弱(ruo)、脫(tuo)水、臉色蒼白。
隨(sui)著(zhu)科學技術(shu)(shu)的(de)(de)進(jin)步(bu)，目前(qian)采用的(de)(de)現代腦(nao)立體定(ding)向技術(shu)(shu)從(cong)設備和(he)技術(shu)(shu)上來講(jiang)均達到了安全、微(wei)創的(de)(de)標準。手術(shu)(shu)治(zhi)療主(zhu)要針對的(de)(de)是(shi)難治(zhi)性精(jing)神(shen)病(bing)患者(zhe)，通俗的(de)(de)講(jiang)就是(shi)藥物、電休克、心(xin)理等內(nei)科方(fang)法(fa)治(zhi)療效(xiao)果不(bu)好的(de)(de)患者(zhe)；或者(zhe)是(shi)服藥后副作(zuo)用過于嚴(yan)重，患者(zhe)無法(fa)忍受。另外(wai)一種就是(shi)患者(zhe)的(de)(de)服藥依(yi)從(cong)性非(fei)常(chang)差，不(bu)愿意服藥，無法(fa)保證藥物治(zhi)療的(de)(de)系統性。1、患者(zhe)年齡必須在18歲以上。2、病(bing)史在3年以上。
嚴重的營養不良可造成對病人(ren)生(sheng)命的威脅，據西(xi)方(fang)國家報道，神經(jing)性厭食病人(ren)在嚴重營養不良狀態，死亡率可達10%。因而(er)必須給予緊急(ji)處理。在體重指數低于14時應(ying)采用住(zhu)院(yuan)治療。但此時絕大多(duo)數病人(ren)是(shi)拒(ju)絕住(zhu)院(yuan)的，應(ying)采用勸說及強迫方(fang)式(shi)，以挽(wan)救病人(ren)的生(sheng)命。
這時(shi)的治療為糾正水(shui)電(dian)解質的平衡，常(chang)采用(yong)口服、靜點并(bing)用(yong)的方式補(bu)充血(xue)鉀、鈉、氯，并(bing)進行監測。水(shui)腫的病(bing)(bing)人常(chang)常(chang)存在血(xue)漿(jiang)蛋白(bai)低(di)下，有條件者可靜脈補(bu)充水(shui)解蛋白(bai)、鮮血(xue)漿(jiang)等。貧血(xue)是需要注意的問題，往往在病(bing)(bing)人入院(yuan)時(shi)血(xue)色素并(bing)不低(di)，但這可能(neng)是病(bing)(bing)人脫水(shui)、血(xue)液(ye)濃縮后的假像，應補(bu)充鐵，服葉酸，補(bu)足維(wei)生素等。
但長期(qi)不進(jin)食的病(bing)人，胃腸功(gong)能減弱，重(zhong)新進(jin)食應(ying)從軟食、少量多餐開始逐漸增(zeng)加，切忌急于求成(cheng)。一次(ci)進(jin)食量過大，會造(zao)成(cheng)病(bing)人胃脹、腹痛。病(bing)人的體重(zhong)增(zeng)加1～1.5kg/周為宜。
在促(cu)進病人進食恢復期(qi)間(jian)，可(ke)合(he)并助(zhu)消化(hua)藥(yao)：胃酶(mei)合(he)劑，多酶(mei)片，乳酶(mei)生等，或(huo)針(zhen)灸治療(liao)，也(ye)可(ke)用小量胰島(dao)素促(cu)進食欲及消化(hua)功能恢復。
臨床中使(shi)用較多(duo)的(de)(de)為抗抑郁(yu)藥(yao)(yao)。病(bing)因學中認(ren)為該病(bing)可(ke)能與(yu)抑郁(yu)癥(zheng)(zheng)有關，采用氯(lv)丙咪酸(suan)、阿密替林、多(duo)慮平(ping)等。安定類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)也(ye)(ye)是(shi)常用來調(diao)整病(bing)人(ren)焦慮情(qing)緒的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)。這兩類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)對改(gai)善病(bing)人(ren)的(de)(de)抑郁(yu)焦點情(qing)緒有肯定的(de)(de)作(zuo)用。最(zui)早(zao)用于(yu)治療(liao)厭(yan)食癥(zheng)(zheng)的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)是(shi)冬眠靈（氯(lv)丙嗪(qin)）、奮乃(nai)靜等藥(yao)(yao)，使(shi)用小劑量，以治療(liao)病(bing)人(ren)極度怕胖、不(bu)能客觀評(ping)價自己的(de)(de)體形（體相障礙）等，在治療(liao)中也(ye)(ye)收到一定效(xiao)果。神(shen)經性厭(yan)食癥(zheng)(zheng)的(de)(de)預(yu)后(hou)(hou)研究提示，在發病(bing)約5年后(hou)(hou)，70～75%的(de)(de)病(bing)人(ren)恢復；而病(bing)程長于(yu)5年者(zhe)預(yu)后(hou)(hou)不(bu)佳；病(bing)程4～8年的(de)(de)病(bing)人(ren)死(si)亡率達5～8%，這包括由于(yu)營養(yang)不(bu)良衰竭、感染造成死(si)亡，也(ye)(ye)包括自殺(sha)。
食(shi)滯(zhi)型(xing)——由于(yu)長期(qi)飲食(shi)不(bu)節(jie)，導(dao)致食(shi)無(wu)滋(zi)味。應采用消(xiao)食(shi)導(dao)滯(zhi)方法。
濕(shi)困于脾(pi)(pi)型——由(you)于脾(pi)(pi)失健運，導致濕(shi)困體(ti)內，有胸悶、嘔吐癥狀。應(ying)采用健脾(pi)(pi)燥濕(shi)方法。
脾胃陰虛(xu)型——由于大量(liang)進食辛辣火燥食品(pin)導致(zhi)傷陰，引起口干咽(yan)干，干渴(ke)無比，形體消瘦，煩(fan)躁不安。應采用養陰養胃方法。
常規(gui)手法：推五(wu)經、掐(qia)四逢；揉(rou)運神闕；揉(rou)運中脘；摩腹(fu)(男順(shun)時針(zhen)轉(zhuan)，女逆時針(zhen)轉(zhuan))；拿肚角；揉(rou)按足(zu)三里；捏脊。
包括疏導病人(ren)的(de)心(xin)理(li)壓力，對環境(jing)、對自己有客觀(guan)認識(shi)，找到適應社(she)會(hui)的(de)角(jiao)度及處理(li)和應付各種生活事件的(de)能(neng)力。另外，對健康體魄的(de)概念(nian)，標準體重的(de)意(yi)義，對自己的(de)身體狀況有客觀(guan)的(de)估價。了解食物、營養學方面的(de)知識(shi)。對于家庭(ting)關(guan)系緊(jin)張的(de)患者，必要(yao)時可請家人(ren)做家庭(ting)心(xin)理(li)治療。
行為矯正是(shi)心理治療的另一(yi)類型，主(zhu)要是(shi)促(cu)進病(bing)人體重(zhong)恢復，可采(cai)用(yong)限制病(bing)人的活動范(fan)圍及活動量，隨著體重(zhong)的增加(jia)，逐步獎勵性(xing)地給予活動自由，這種方式一(yi)般要在醫院(yuan)中當病(bing)人體重(zhong)極低(di)時采(cai)用(yong)。
行為(wei)治(zhi)療是以(yi)減輕或(huo)改善(shan)患(huan)者的(de)癥狀或(huo)不良行為(wei)為(wei)目標的(de)一類心(xin)理治(zhi)療技(ji)術的(de)總(zong)稱，具(ju)有(you)針對(dui)性強、易操作、療程(cheng)短、見效快等特點。對(dui)于厭(yan)食(shi)癥來說，可以(yi)通(tong)過代幣(bi)制(zhi)療法、行為(wei)塑造法等方法減輕病人(ren)對(dui)食(shi)物的(de)厭(yan)煩心(xin)理，逐步(bu)改善(shan)癥狀。
微量元素鋅(xin)(xin)是(shi)人體必不可(ke)少的(de)，在(zai)人體內參與多種酶的(de)合(he)成。鋅(xin)(xin)可(ke)通過其(qi)參與構成的(de)含鋅(xin)(xin)蛋白對味覺和(he)食(shi)欲發生(sheng)作(zuo)用(yong)，從而促(cu)進食(shi)欲。人體缺(que)鋅(xin)(xin)，特別是(shi)對于生(sheng)長期兒童影響(xiang)更(geng)為明顯(xian)。其(qi)臨床(chuang)表現是(shi)：生(sheng)長遲(chi)緩、食(shi)欲不振、味覺遲(chi)鈍甚(shen)至喪失、皮膚(fu)創(chuang)傷愈合(he)不良(liang)、易感染等。因此服用(yong)新稀寶(bao)牌(pai)鋅(xin)(xin)硒(xi)寶(bao)片可(ke)以有效補(bu)鋅(xin)(xin)，治(zhi)療神經性厭食(shi)癥。
一般明確病因，針對病因治療(liao)后，預后多良(liang)好。對伴有(you)明顯營(ying)養鶒不良(liang)患兒(er)或頑(wan)固性(xing)精神厭食(shi)癥患兒(er)，應采用中西結(jie)合(he)、綜合(he)治療(liao)方法。
所謂(wei)定(ding)時進餐，就是按頓吃飯，不暴(bao)飲暴(bao)食(shi),并按膳食(shi)寶(bao)塔（膳食(shi)金字塔）吃，少吃第四(si)餐(夜宵）。小兒正餐包括早餐、中餐、午(wu)后(hou)點心和晚(wan)餐，三餐一點形成(cheng)規律(lv)，消(xiao)化(hua)系(xi)統(tong)才(cai)能(neng)有勞有逸(yi)地“工作”，到正餐的(de)時候，就會渴(ke)望進食(shi)。絕對不讓孩子吃零食(shi)是不現實(shi)的(de)，關鍵是零食(shi)吃得(de)不能(neng)過多，不能(neng)排擠正餐，更不能(neng)代替正餐。零食(shi)不能(neng)想吃就吃，應該安(an)排在兩餐之間，或(huo)餐后(hou)進行，否(fou)則會影響食(shi)欲(yu)。
飲食(shi)合理搭(da)配、防(fang)止挑(tiao)食(shi)和偏食(shi)。盡量讓孩子與大人(ren)共餐，這樣可以(yi)提高小兒(er)進餐的積(ji)極(ji)性(xing)。
睡眠時間充足(zu)，孩(hai)子(zi)精力旺盛(sheng)，食(shi)欲(yu)感就(jiu)強(qiang)；睡眠不足(zu)，無精打采，孩(hai)子(zi)就(jiu)不會(hui)有(you)食(shi)欲(yu)，日久還會(hui)消瘦。適當的(de)活動可促進新陳代謝，加速能(neng)量消耗，促進食(shi)欲(yu)。總之，合理的(de)生活制(zhi)度(du)能(neng)誘發(fa)、調動、保護(hu)和促進食(shi)欲(yu)。
營(ying)養缺乏、生長障礙、抵抗(kang)力下降(jiang)，常(chang)并發各(ge)種感(gan)染性疾病。
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