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妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)癥(zheng)又稱妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)性(xing)(xing)(xing)障礙，是一種精神(shen)病(bing)學診斷，指(zhi)“抱(bao)有(you)一個或(huo)多個非(fei)怪誕性(xing)(xing)(xing)的妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)，同(tong)(tong)時不(bu)存在任何其他精神(shen)病(bing)癥(zheng)狀”。妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)癥(zheng)患者(zhe)沒(mei)有(you)精神(shen)分裂癥(zheng)病(bing)史(shi)，也沒(mei)有(you)明顯的幻(huan)視(shi)產(chan)生。但視(shi)具體(ti)種類的不(bu)同(tong)(tong)，可(ke)能(neng)出現觸覺(jue)性(xing)(xing)(xing)和嗅覺(jue)性(xing)(xing)(xing)幻(huan)覺(jue)。盡管有(you)這些幻(huan)覺(jue)，妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)性(xing)(xing)(xing)失調(diao)者(zhe)通常官能(neng)健全，且(qie)不(bu)會由(you)此引發奇異怪誕的行(xing)為。

分類

（一(yi)）按妄想(xiang)目標指(zhi)向進(jin)行(xing)的分類

1.關系妄想(xiang)（delusionofreferemce）

患(huan)者把實際(ji)與他無關的事(shi)情，認為與他本人有關系。

2.被害妄想（delusionofpersecution）

患者堅信(xin)周圍(wei)人(ren)的或某些團伙(huo)對(dui)他進行跟蹤(zong)監(jian)視、打擊、陷害(hai)，甚至在其食物和(he)(he)飲水中(zhong)放毒等。受妄(wang)的支配可有拘(ju)食、控告、逃(tao)跑、傷(shang)(shang)人(ren)、自傷(shang)(shang)等行為。多見于精神分裂癥和(he)(he)偏(pian)執性(xing)精神病(bing)。

3.特殊(shu)意義(yi)妄(wang)想（delusionofspecialsigificance）

患者認為(wei)周圍(wei)人的言(yan)行、日常的舉動，不僅與他有(you)關，而(er)且有(you)一種特殊的含(han)義。

4.物(wu)理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患者認(ren)為自己(ji)的思(si)維、情感、意志行為活動(dong)受(shou)到外(wai)(wai)界(jie)某(mou)種力量的支配(pei)、控制(zhi)、操(cao)(cao)縱，患者不能(neng)自主，稱(cheng)其影響妄想。如果患者認(ren)為這種操(cao)(cao)縱其精神(shen)活動(dong)的外(wai)(wai)力是由某(mou)種先(xian)進儀(yi)器所發(fa)出(chu)的激光(guang)、X射線(xian)、紅外(wai)(wai)線(xian)、紫外(wai)(wai)線(xian)等（均屬于物理(li)因素），就(jiu)稱(cheng)為物理(li)影響妄想。多見(jian)于精神(shen)分裂(lie)癥(zheng)。

5.夸(kua)大妄想（delusionofgrandeur）

患者夸大自己的財(cai)富(fu)、地位(wei)、能(neng)力、權(quan)利等(deng)。可見于(yu)情感性(xing)精神障礙(ai)躁狂發(fa)作、精神分裂(lie)癥(zheng)和(he)腦(nao)器(qi)質性(xing)精神障礙(ai)，例(li)如麻痹(bi)性(xing)癡(chi)呆(dai)。

6.自罪妄(wang)想（delusionofsin）

又稱罪(zui)(zui)(zui)惡(e)妄想。患者(zhe)毫(hao)無根據地認為自(zi)己犯了嚴重錯誤(wu)和罪(zui)(zui)(zui)行，甚至(zhi)自(zi)己是罪(zui)(zui)(zui)大惡(e)極、死有(you)余(yu)辜，應該受到懲罰，以至(zhi)于拒食(shi)或者(zhe)要求(qiu)勞動改造以此贖罪(zui)(zui)(zui)。主要見于情感性精(jing)神障礙抑郁(yu)發作，也可見于精(jing)神分(fen)裂癥等其他精(jing)神疾病。

7.疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患者(zhe)毫無(wu)根據地堅信(xin)自(zi)己(ji)患了某種嚴重軀(qu)體疾病或不治之癥，因而到處(chu)求醫，即使通過一(yi)系列詳細(xi)檢(jian)查而多次反復的醫學檢(jian)查驗證(zheng)都(dou)不能糾正(zheng)其歪曲的信(xin)念，稱(cheng)疑病妄想。嚴重的疑病妄想，患者(zhe)認為"內臟已經腐爛了""本人已經不存(cun)在，只剩下一(yi)個(ge)軀(qu)體空殼了"，又稱(cheng)虛無(wu)幻(huan)想（nihilisticdelusion）。多見(jian)于精神(shen)分裂癥，也(ye)可見(jian)于更年期和老年期精神(shen)障礙。

8.嫉妒(du)妄(wang)想(xiang)（delusionofjealousy）

患者(zhe)(zhe)堅信配(pei)偶對其不忠，另有(you)外遇(yu)。因(yin)此，患者(zhe)(zhe)跟(gen)蹤監視配(pei)偶的(de)日(ri)常活動，甚(shen)至檢查配(pei)偶的(de)內褲等，想(xiang)方設法尋找所謂的(de)證(zheng)據。多見于(yu)精神(shen)分(fen)裂(lie)癥(zheng)、酒精中毒(du)性精神(shen)障礙、更(geng)年期精神(shen)障礙等。

9.內心被(bei)揭(jie)露感（experienceofbeingrevealed）

又稱被(bei)(bei)洞悉感。患(huan)者認為(wei)其(qi)內心的想(xiang)法(fa)(fa)(fa)(fa)或者患(huan)者本人(ren)及(ji)(ji)其(qi)與家人(ren)之間的隱私(si)，未(wei)經患(huan)者文字的表達，別人(ren)就知(zhi)道了(le)。很(hen)多(duo)患(huan)者不(bu)清楚別人(ren)是(shi)通過什么方式、方法(fa)(fa)(fa)(fa)了(le)解到他(ta)內心想(xiang)法(fa)(fa)(fa)(fa)的。至(zhi)于被(bei)(bei)洞悉感的產生，常見到有(you)下列兩種(zhong)情(qing)況(kuang)：第一(yi)種(zhong)情(qing)況(kuang)是(shi)患(huan)者雖然(ran)堅信(xin)上述想(xiang)法(fa)(fa)(fa)(fa)是(shi)正確，但卻說不(bu)出自己怎么會有(you)這種(zhong)想(xiang)法(fa)(fa)(fa)(fa)的，以及(ji)(ji)根(gen)據什么才有(you)這種(zhong)想(xiang)法(fa)(fa)(fa)(fa)；第二種(zhong)情(qing)況(kuang)與前一(yi)種(zhong)情(qing)況(kuang)有(you)所(suo)不(bu)同，被(bei)(bei)洞悉感在其(qi)他(ta)精神癥狀的基礎(chu)上，患(huan)者才做出的病態的推理很(hen)判(pan)斷(duan)。多(duo)見于精神分裂癥。

10.情愛(ai)妄想型（erotomanictype）

情(qing)愛妄想(xiang)癥（ErotomanicType）也(ye)叫(jiao)鐘情(qing)妄想(xiang)癥。妄想(xiang)癥是(shi)思維(wei)變態(tai)的(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)主(zhu)要表現，妄想(xiang)是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)在病理基礎上產生的(de)(de)歪曲的(de)(de)信(xin)念，病態(tai)的(de)(de)推理和(he)判斷。這類患者大(da)部分在18～25歲階段，且在女性中(zhong)較為常見，但也(ye)可在男性身(shen)上發生，鐘情(qing)妄想(xiang)癥的(de)(de)前提(ti)是(shi)患者首先(xian)認定(ding)(ding)自(zi)己(ji)被鐘情(qing)，一(yi)(yi)口咬定(ding)(ding)是(shi)對(dui)方(fang)先(xian)愛上自(zi)己(ji)。

11.暗示妄(wang)想型（Impliesdelusion）

這種妄想比(bi)較特殊，患者(zhe)會(hui)把其他人(ren)(ren)對于你的某些舉(ju)動認為其中帶著(zhu)某些暗示。有(you)好，有(you)壞因(yin)人(ren)(ren)而(er)異，因(yin)此經常會(hui)造(zao)成(cheng)出很多誤會(hui)，而(er)導致其他等方面的精神疾病。

12.其他

被(bei)竊妄想(xiang)(xiang)(xiang)、變(bian)獸(shou)妄想(xiang)(xiang)(xiang)、非血統妄想(xiang)(xiang)(xiang)等。

（二）按妄想發生過程進行(xing)的分(fen)類

1.原發性妄想

原發(fa)(fa)性妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)突然產生的(de)，內容與當(dang)時處境和思路無法聯系(xi)的(de)，十(shi)分(fen)明顯而堅定(ding)不移的(de)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)體驗(yan)。它不是(shi)感(gan)知(zhi)覺上的(de)紊亂，也不是(shi)認識(shi)上的(de)困難，更不是(shi)智能領域(yu)內的(de)障(zhang)礙。原發(fa)(fa)性妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)它含妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)情(qing)緒(xu)、妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)知(zhi)覺和突發(fa)(fa)性妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)這(zhe)三個既互(hu)相(xiang)聯系(xi)又互(hu)相(xiang)不同的(de)癥狀(zhuang)。妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)情(qing)緒(xu)系(xi)指患者(zhe)突然感(gan)覺自(zi)己(ji)(ji)所(suo)處的(de)環境的(de)氣氛和情(qing)況發(fa)(fa)生了異常改(gai)變，且與自(zi)己(ji)(ji)有關，對自(zi)己(ji)(ji)有威(wei)脅(xie)性。原發(fa)(fa)性妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)多(duo)見于精神分(fen)裂癥，而且對精神分(fen)裂癥有診斷(duan)意義，因而備受重視。

2.繼發性妄想

繼發性(xing)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)是(shi)指在已有的(de)(de)(de)心(xin)理(li)障礙基(ji)礎(chu)(chu)上(shang)發展起來的(de)(de)(de)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)，是(shi)以錯覺、幻覺，或(huo)情感(gan)(gan)因(yin)(yin)素如感(gan)(gan)動、恐懼、情感(gan)(gan)低落、情感(gan)(gan)高漲等，或(huo)某種(zhong)(zhong)愿(yuan)望（如囚(qiu)犯(fan)對赦免的(de)(de)(de)愿(yuan)望）為(wei)基(ji)礎(chu)(chu)而產(chan)生(sheng)的(de)(de)(de)。若(ruo)作為(wei)基(ji)礎(chu)(chu)的(de)(de)(de)此種(zhong)(zhong)心(xin)理(li)因(yin)(yin)素消(xiao)失，這種(zhong)(zhong)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)觀念也(ye)隨之消(xiao)失。若(ruo)聯系到上(shang)述心(xin)理(li)活動的(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)(chu)，則妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)的(de)(de)(de)產(chan)生(sheng)是(shi)可以理(li)解(jie)的(de)(de)(de)。心(xin)因(yin)(yin)性(xing)偏(pian)執(zhi)狀態的(de)(de)(de)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)，抑郁癥的(de)(de)(de)自罪妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)，躁(zao)狂癥的(de)(de)(de)夸大妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)，均屬于繼發性(xing)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)。

臨床表現

1.主(zhu)要障礙(ai)為缺乏對人之(zhi)基本信賴，其(qi)特點乃在于使用“否定作用”、“外射作用”來(lai)處理其(qi)心理困難，而(er)導致系統化之(zhi)妄想構造(zao)。

2.敏感。

3.通常毛病是無法看清(qing)自(zi)我界(jie)限(xian)，分不清(qing)自(zi)己與他(ta)人之(zhi)看法。

4.有(you)不少妄想的(de)病人(ren)內心確實(shi)有(you)一些他個人(ren)認為不可告人(ren)之秘密，內疚非常，很怕人(ren)知(zhi)道。

5.缺乏認識自己動機與態度之能力。

6.缺乏對他人(ren)(ren)信賴(lai)，總報以(yi)“別人(ren)(ren)總是(shi)兇惡的(de)敵人(ren)(ren)”之(zhi)觀(guan)念，而且自我(wo)內(nei)心攻擊的(de)沖動，故與他人(ren)(ren)關系不善。

7.有(you)些病人發(fa)病乃(nai)因處于特殊環境如(ru)處身異地等。

8.妄想內(nei)容(rong)除受個人因素影(ying)響，還受到(dao)社會文(wen)化(hua)諸因素影(ying)響。

治療

1.藥物治療

以抗精神(shen)(shen)(shen)病(bing)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物為主。治療妄想癥主要依靠(kao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物，但對不同類型的妄想癥，應選(xuan)用不同的治療方式(shi)。抗精神(shen)(shen)(shen)病(bing)藥(yao)(yao)(yao)(yao)是其中(zhong)一類首(shou)選(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物。如(ru)果病(bing)人不配合治療，可考慮使(shi)用抗精神(shen)(shen)(shen)病(bing)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物的長(chang)效針劑。如(ru)果病(bing)人情緒波動較大(da)，包括出現精神(shen)(shen)(shen)病(bing)后的抑郁，便(bian)可使(shi)用抗抑郁藥(yao)(yao)(yao)(yao)物。

抗(kang)精神病藥(yao)物，分為西(xi)藥(yao)和中(zhong)(zhong)藥(yao)兩種，一般來說，要(yao)想使妄想癥完全康(kang)復需(xu)要(yao)中(zhong)(zhong)藥(yao)和西(xi)藥(yao)配合(he)使用才可(ke)以，而且需(xu)要(yao)專(zhuan)業的心理疏導的配合(he)。中(zhong)(zhong)藥(yao)代(dai)表(biao)為：銀杏葉提取(qu)物；西(xi)藥(yao)代(dai)表(biao)有利(li)培酮、舒必利(li)等。西(xi)藥(yao)的長處在于能夠快速見效，而中(zhong)(zhong)藥(yao)的長處在于能夠修(xiu)復受(shou)損腦(nao)神經(jing)使患者從根上痊愈。

2.心理治療

首(shou)先(xian)需建(jian)立良(liang)好的治(zhi)(zhi)療關系，透過給予(yu)病人(ren)支(zhi)持來改變某些行為(wei)。此外，病人(ren)要避(bi)免過度的壓力(li)，在壓力(li)情(qing)境下常會(hui)影(ying)響妄想強度，針(zhen)對(dui)個(ge)案情(qing)形教導(dao)適當的適應技巧(qiao)，或者(zhe)配合認知行為(wei)治(zhi)(zhi)療，可以(yi)減少個(ge)案對(dui)壓力(li)的不當反應。如(ru)果病人(ren)同意，應鼓(gu)勵其家人(ren)一同參與(yu)治(zhi)(zhi)療計劃，對(dui)治(zhi)(zhi)療進(jin)度有(you)幫助。

3.團體治療

配合上述治(zhi)(zhi)療進行(xing)。有(you)些(xie)病人可即時好轉，但有(you)些(xie)則(ze)較難(nan)治(zhi)(zhi)理甚至可持(chi)續終生。如若不(bu)予(yu)適當治(zhi)(zhi)療，大部分病人仍可維持(chi)相對正常的社會生活，但也有(you)病人不(bu)能(neng)自我照(zhao)顧，情況嚴重。