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恐懼癥(zheng)(zheng)（phobia）：是以恐怖癥(zheng)(zheng)狀為主要臨(lin)床表現的一種神經癥(zheng)(zheng)。

診斷標準

恐懼(ju)癥是(shi)以(yi)恐怖癥為主要臨床表現(xian)的一種神經癥。即指(zhi)對(dui)特定的人、物或(huo)場景有按(an)耐不住的恐懼(ju)、緊張心理。判斷(duan)恐懼(ju)癥有以(yi)下幾個標準(zhun)。

1、某些特定對象可引起強烈(lie)恐(kong)懼或(huo)焦慮(lv)不(bu)安(an)，并(bing)竭力(li)回避。患者認識到(dao)這種回避反應是不(bu)合(he)理或(huo)不(bu)必(bi)要的，但不(bu)能擺脫。

2、自知力良(liang)好，要(yao)求(qiu)治療(liao)。

3、妨礙(ai)了工作、學習或日常(chang)生活的正(zheng)常(chang)進(jin)行。

4、病(bing)程(cheng)可長可短，研究(jiu)病(bing)例(li)病(bing)程(cheng)至少(shao)是3個月(yue)。

5、排除精(jing)(jing)神分裂癥、抑郁癥、強(qiang)迫癥及伴發(fa)于其他精(jing)(jing)神疾(ji)病(bing)和軀體疾(ji)病(bing)的恐(kong)懼癥狀。

類型

恐(kong)(kong)(kong)懼癥的(de)核心癥狀(zhuang)是恐(kong)(kong)(kong)懼緊張，并因(yin)恐(kong)(kong)(kong)怖引起嚴重焦慮甚至達到驚恐(kong)(kong)(kong)的(de)程度。因(yin)恐(kong)(kong)(kong)怖對象的(de)不(bu)同可分為以下幾(ji)種：

1、社交恐懼癥

主要是在(zai)社(she)交(jiao)場合下幾乎不(bu)可控制地(di)誘(you)(you)發(fa)(fa)即(ji)刻的(de)(de)焦慮發(fa)(fa)作，并對(dui)社(she)交(jiao)性場景(jing)持久(jiu)地(di)、明顯地(di)害怕(pa)(pa)(pa)和回(hui)避(bi)(bi)。具體表(biao)現(xian)為(wei)(wei)患(huan)者(zhe)害怕(pa)(pa)(pa)在(zai)有人(ren)(ren)的(de)(de)場合或被人(ren)(ren)注意的(de)(de)場合出現(xian)表(biao)情尷尬(ga)、發(fa)(fa)抖、臉紅(hong)、出汗或行為(wei)(wei)笨(ben)拙、手足無措，怕(pa)(pa)(pa)引起別(bie)人(ren)(ren)的(de)(de)注意。因此回(hui)避(bi)(bi)誘(you)(you)發(fa)(fa)焦慮的(de)(de)社(she)交(jiao)場景(jing)，不(bu)敢在(zai)餐(can)館與別(bie)人(ren)(ren)對(dui)坐吃飯，害怕(pa)(pa)(pa)與人(ren)(ren)近距離相(xiang)處，尤其回(hui)避(bi)(bi)與別(bie)人(ren)(ren)談話。赤(chi)面恐(kong)(kong)怖是較常見的(de)(de)一種，患(huan)者(zhe)只(zhi)要在(zai)公(gong)共(gong)場合就感到(dao)害羞臉紅(hong)、局促不(bu)安、尷尬(ga)、笨(ben)拙、遲(chi)鈍，怕(pa)(pa)(pa)成(cheng)為(wei)(wei)人(ren)(ren)們恥笑的(de)(de)對(dui)象。有的(de)(de)患(huan)者(zhe)害怕(pa)(pa)(pa)看別(bie)人(ren)(ren)的(de)(de)眼睛(jing)，怕(pa)(pa)(pa)跟(gen)別(bie)人(ren)(ren)的(de)(de)視線相(xiang)遇，稱為(wei)(wei)對(dui)視恐(kong)(kong)怖。

2、特定(ding)的恐懼癥

特(te)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)恐懼癥是對某一(yi)特(te)定(ding)物(wu)體(ti)或高度(du)特(te)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)情境強烈的(de)(de)(de)(de)(de)、不合理的(de)(de)(de)(de)(de)害怕或厭惡。兒童時期(qi)多發。典型的(de)(de)(de)(de)(de)特(te)定(ding)恐懼是害怕動(dong)物(wu)（如(ru)蜘蛛、蛇）、自然環境（如(ru)風暴）、血、注射或高度(du)特(te)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)情境（如(ru)高處、密閉空間、飛行(xing)）。患(huan)者會(hui)因此而產生回避行(xing)為。

3、場所恐懼癥

不(bu)僅害怕(pa)開(kai)放的空間(jian)，而且(qie)擔心在(zai)人群聚集的地方難以很(hen)快離去，或無法求援而感到焦(jiao)慮。場所恐怖(bu)性情(qing)境的關鍵特征(zheng)一是沒有(you)即刻可用的出口，因此患(huan)者常回避(bi)這些情(qing)境，或需要家人、親友陪同。

病因

遺傳因素

Slater等（1977）報(bao)道患者的(de)一級親屬(shu)中(zhong)，20%的(de)父母和10%的(de)同胞患神經癥(zheng)，認為(wei)遺傳(chuan)因素可能(neng)與發病有關，也有人(ren)指出：至今尚無證據表明遺傳(chuan)在本病的(de)發生中(zhong)起重要作用。

精神因素

在(zai)(zai)發病(bing)中常起(qi)著更為重要的作(zuo)用(yong)，例如某(mou)(mou)(mou)人遇到(dao)車(che)禍，就對(dui)乘車(che)產生(sheng)(sheng)恐(kong)懼，可能是在(zai)(zai)焦慮的背(bei)景上恰巧(qiao)出現了某(mou)(mou)(mou)一情(qing)境(jing)，或在(zai)(zai)某(mou)(mou)(mou)一情(qing)景中發生(sheng)(sheng)急性焦慮而對(dui)之發生(sheng)(sheng)恐(kong)懼，并(bing)固定(ding)下來成為恐(kong)怖對(dui)象。

環境因素

對特殊物體的(de)恐怖(bu)可能與(yu)父母(mu)的(de)教育，環境的(de)影響及親身(shen)經歷（如被狗(gou)咬(yao)過而怕狗(gou)）等有關，心理(li)動力(li)學派認為(wei)恐怖(bu)是被壓抑的(de)潛意識的(de)焦慮的(de)象征作(zuo)用(yong)和取代作(zuo)用(yong)的(de)結果，條(tiao)件反射和學習(xi)機理(li)在本癥發(fa)生中的(de)作(zuo)用(yong)是較有說服力(li)的(de)解釋。

性格特征

病(bing)前性(xing)(xing)格(ge)偏(pian)向于幼稚，膽(dan)小，含羞，依賴性(xing)(xing)強和(he)內向。

治療方法

藥物治療

減輕緊張、焦慮(lv)或驚恐發(fa)作(zuo)，可選(xuan)用苯二氮卓類(lei)藥物或/和抗抑(yi)(yi)郁劑，如(ru)選(xuan)擇性5-羥色(se)胺再攝取(qu)抑(yi)(yi)制劑、三(san)環類(lei)抗抑(yi)(yi)郁劑等。

心理治療

心理治(zhi)療是治(zhi)療該病的(de)重要方法，常用(yong)的(de)有：

（1）行為治(zhi)療包(bao)(bao)括(kuo)系(xi)統脫敏療法(fa)、暴露療法(fa)等(deng)，為治(zhi)療特定恐(kong)怖(bu)癥最重要的方法(fa)。其原則包(bao)(bao)括(kuo)：一(yi)是消(xiao)除恐(kong)懼(ju)對象與焦(jiao)慮恐(kong)懼(ju)反應之間的條件性聯系(xi)，二(er)是對抗回(hui)避(bi)反應。

（2）認(ren)知行為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)認(ren)知行為(wei)(wei)療(liao)(liao)法(fa)是治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)恐怖癥(zheng)的(de)首選方法(fa)。既往(wang)的(de)行為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)更(geng)(geng)強調(diao)可(ke)觀察到的(de)行為(wei)(wei)動作，長期療(liao)(liao)效不甚滿意。認(ren)知行為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)在調(diao)整(zheng)患者行為(wei)(wei)的(de)同(tong)時(shi)，強調(diao)對(dui)患者不合理(li)認(ren)知的(de)調(diao)整(zheng)，效果更(geng)(geng)好。尤其對(dui)社(she)交恐怖癥(zheng)患者，其歪曲的(de)信念和信息處理(li)過程使得癥(zheng)狀持(chi)續存在，糾正這(zhe)些(xie)歪曲的(de)認(ren)知模式是治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)中(zhong)非(fei)常關鍵(jian)的(de)內容(rong)。

（3）社交(jiao)技能訓練(lian)社交(jiao)恐怖癥(zheng)的患者(zhe)(zhe)常有社交(jiao)技能缺(que)陷(xian)或低估自己的社交(jiao)技能，因(yin)此可(ke)以通過一定時間的訓練(lian)來改善(shan)患者(zhe)(zhe)的癥(zheng)狀。包(bao)括(kuo)：治療師的示范作(zuo)用、社交(jiao)性強化、暴(bao)露的作(zuo)業練(lian)習、自我肯定訓練(lian)等。