小兒(er)抽(chou)動(dong)(dong)穢語綜合征是一種慢(man)性(xing)神經精(jing)神障(zhang)礙的疾(ji)病,又稱(cheng)多(duo)發(fa)性(xing)抽(chou)動(dong)(dong)癥(zheng)。是指以不(bu)自主的突然的多(duo)發(fa)性(xing)抽(chou)動(dong)(dong)及在抽(chou)動(dong)(dong)的同時伴有暴發(fa)性(xing)發(fa)聲和(he)穢語為主要(yao)表現的抽(chou)動(dong)(dong)障(zhang)礙。男性(xing)多(duo)見(jian),大部分(fen)患者(zhe)于(yu)4~12歲之間起病。患者(zhe)常存(cun)在多(duo)種共病情況,如注意(yi)缺(que)陷多(duo)動(dong)(dong)障(zhang)礙(ADHD)、強迫(po)障(zhang)礙(OCD)、行為問題等。
本病的(de)病因(yin)(yin)尚(shang)未闡明(ming),近年的(de)研(yan)究報道提示可能(neng)是遺(yi)傳因(yin)(yin)素、神經生(sheng)理、生(sheng)化代謝及(ji)環境因(yin)(yin)素在發育過程中相互作用的(de)結果。
抽(chou)(chou)動(dong)(dong)穢(hui)語(yu)(yu)綜合征的(de)(de)(de)特征是不自主(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)、突發(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)、快速重復的(de)(de)(de)肌(ji)肉抽(chou)(chou)動(dong)(dong),在(zai)抽(chou)(chou)動(dong)(dong)的(de)(de)(de)同時常伴有(you)(you)暴發(fa)(fa)(fa)性(xing)的(de)(de)(de)、不自主(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)和(he)穢(hui)語(yu)(yu)。抽(chou)(chou)動(dong)(dong)癥狀先從面、頸(jing)部(bu)開始(shi),逐(zhu)漸向下蔓延。抽(chou)(chou)動(dong)(dong)的(de)(de)(de)部(bu)位(wei)和(he)形式多種多樣,比如眨(zha)眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸(jing)、伸臂(bei)、甩(shuai)臂(bei)、挺胸、彎腰、旋(xuan)轉(zhuan)軀體等(deng)(deng)。發(fa)(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)性(xing)抽(chou)(chou)動(dong)(dong)則表現(xian)為(wei)(wei)喉鳴音、吼叫聲(sheng)(sheng),可逐(zhu)漸轉(zhuan)變為(wei)(wei)刻板式咒罵、陳述污穢(hui)詞語(yu)(yu)等(deng)(deng)。有(you)(you)些患(huan)(huan)兒在(zai)不自主(zhu)(zhu)抽(chou)(chou)動(dong)(dong)后,逐(zhu)漸產生語(yu)(yu)言運動(dong)(dong)障(zhang)(zhang)礙(ai),部(bu)分患(huan)(huan)兒還(huan)可產生模(mo)仿(fang)語(yu)(yu)言、模(mo)仿(fang)動(dong)(dong)作、模(mo)仿(fang)表情等(deng)(deng)行為(wei)(wei)。患(huan)(huan)兒不自主(zhu)(zhu)喉鳴出(chu)(chu)現(xian)較晚(wan),少部(bu)分在(zai)早期(qi)出(chu)(chu)現(xian),多數在(zai)起病(bing)(bing)后的(de)(de)(de)6~7年出(chu)(chu)現(xian)。患(huan)(huan)兒的(de)(de)(de)病(bing)(bing)情常有(you)(you)波(bo)動(dong)(dong)性(xing),時輕時重,有(you)(you)時可自行緩解一段時間。抽(chou)(chou)動(dong)(dong)部(bu)位(wei)、頻度(du)及強度(du)均可發(fa)(fa)(fa)生變化。患(huan)(huan)兒在(zai)緊張、焦慮、疲勞(lao)、睡眠不足(zu)時可加重;精(jing)神(shen)放(fang)松時減輕,睡眠后可消失。患(huan)(huan)兒智力一般正常,部(bu)分患(huan)(huan)兒可伴有(you)(you)注意力不集中、學習困難、情緒(xu)障(zhang)(zhang)礙(ai)等(deng)(deng)心理(li)問題。
一般實驗室(shi)檢查結(jie)果(guo)無特殊。應(ying)做(zuo)腦(nao)電圖和腦(nao)的影像學檢查如(ru)腦(nao)CT、MRI等,以了解和除外腦(nao)部的病變。
根據病(bing)(bing)史、臨床癥狀可以作出診(zhen)斷,但應排除舞蹈癥、肝(gan)豆(dou)狀核(he)變性(xing)、癲(dian)癇肌(ji)陣攣發(fa)作、藥源性(xing)不自主動作及其他錐體外系(xi)病(bing)(bing)變。
1.藥物治療
主要對(dui)患兒(er)的(de)病情恢復有所幫助的(de)藥物,如氟哌啶醇、匹(pi)莫齊特、硫必利、可樂定貼片、氯(lv)硝(xiao)安定、肌苷等。
2.心理治療
本(ben)病對(dui)人格的不(bu)(bu)良(liang)影響十分常見,有的在抽(chou)動控制后仍不(bu)(bu)能適應社會。所以應強調對(dui)因(yin)對(dui)癥治(zhi)療的同時,注意(yi)心(xin)(xin)(xin)理(li)的治(zhi)療。心(xin)(xin)(xin)理(li)治(zhi)療包括(kuo)行(xing)為治(zhi)療、支持性心(xin)(xin)(xin)理(li)咨詢、家(jia)庭治(zhi)療等。幫(bang)助患(huan)兒(er)家(jia)長和(he)老師理(li)解疾病的性質和(he)特征,減(jian)(jian)緩或消除父母的擔(dan)心(xin)(xin)(xin)和(he)焦慮。合理(li)安排(pai)患(huan)兒(er)日常的作息時間和(he)活(huo)動內容,避免過度緊(jin)張和(he)疲勞。對(dui)于發(fa)生抽(chou)動的患(huan)兒(er)可(ke)進行(xing)閉口,有節奏(zou)緩慢地做腹(fu)式(shi)深呼吸,從(cong)而減(jian)(jian)少抽(chou)動癥狀。