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神經性(xing)(xing)(xing)(xing)貪(tan)食(shi)癥（BN），又名貪(tan)食(shi)癥，是以反(fan)復發(fa)(fa)作性(xing)(xing)(xing)(xing)暴食(shi)，并(bing)伴隨防(fang)止體重(zhong)(zhong)增(zeng)加的(de)(de)補(bu)償(chang)(chang)性(xing)(xing)(xing)(xing)行(xing)為(wei)(wei)及對自身體重(zhong)(zhong)和體形(xing)過分(fen)關(guan)(guan)注為(wei)(wei)主(zhu)要特征(zheng)的(de)(de)一種進食(shi)障礙。主(zhu)要表現(xian)為(wei)(wei)反(fan)復發(fa)(fa)作、不(bu)(bu)(bu)可控制、沖(chong)動(dong)性(xing)(xing)(xing)(xing)地暴食(shi)，繼之(zhi)采取防(fang)止增(zeng)重(zhong)(zhong)的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)適當的(de)(de)補(bu)償(chang)(chang)性(xing)(xing)(xing)(xing)行(xing)為(wei)(wei)，如禁食(shi)、過度運(yun)動(dong)、誘導嘔吐(tu)、濫用利(li)尿劑、瀉藥、食(shi)欲抑制劑、代謝加速藥物等，這些行(xing)為(wei)(wei)與其對自身體重(zhong)(zhong)和體形(xing)的(de)(de)過度和不(bu)(bu)(bu)客觀的(de)(de)評價有(you)(you)關(guan)(guan)。BN在(zai)年(nian)(nian)輕女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)（<30歲）多見，并(bing)多在(zai)青春期和成年(nian)(nian)初期起病(bing)，BN的(de)(de)發(fa)(fa)病(bing)年(nian)(nian)齡在(zai)青少年(nian)(nian)中常(chang)常(chang)較神經性(xing)(xing)(xing)(xing)厭(yan)食(shi)（AN）晚，平均起病(bing)年(nian)(nian)齡通常(chang)在(zai)16～18歲。在(zai)工業化國家，BN的(de)(de)患(huan)病(bing)率較AN高，年(nian)(nian)輕女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)BN的(de)(de)發(fa)(fa)病(bing)率是3%～6%，女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)終身患(huan)病(bing)率為(wei)(wei)2%～4%，男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)超(chao)過1%，女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)與男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)BN的(de)(de)比例約為(wei)(wei)10∶1。BN患(huan)者體重(zhong)(zhong)正(zheng)常(chang)或輕微超(chao)重(zhong)(zhong)，30%～80%的(de)(de)BN患(huan)者有(you)(you)AN史，有(you)(you)時可有(you)(you)肥(fei)胖史。

病因

BN是一(yi)種現代病(bing)，其病(bing)因及發(fa)病(bing)機(ji)制目前尚不清楚，但多數研究(jiu)認為，BN的(de)發(fa)病(bing)與生物、心(xin)理、社會文化因素有(you)關。

家(jia)系(xi)(xi)調查(cha)表明(ming)遺傳(chuan)因素在AN的發(fa)病中(zhong)(zhong)起一定(ding)的作(zuo)用(yong)，不(bu)過，有(you)資料表明(ming)BN的遺傳(chuan)傾向不(bu)如AN明(ming)顯(xian)，遺傳(chuan)在BN發(fa)病中(zhong)(zhong)究竟(jing)占了(le)多大的比例，目前仍不(bu)能(neng)確定(ding)。中(zhong)(zhong)樞神經(jing)遞質5-HT和NE被(bei)認為與(yu)BN發(fa)病有(you)關，其中(zhong)(zhong)，5-HT不(bu)足與(yu)BN的關系(xi)(xi)最為密切(qie)。

BN的(de)(de)發病(bing)與(yu)心理和(he)人格因(yin)素有關，如完美主義、自(zi)我概念損害、情感不穩定(ding)、沖(chong)動(dong)控制(zhi)能力差，對發育和(he)成熟過(guo)程適應(ying)能力較差，包(bao)括對青春期、婚姻、妊娠以及與(yu)家庭成員和(he)父(fu)母的(de)(de)關系問(wen)題(ti)、遇(yu)到的(de)(de)性問(wen)題(ti)等，因(yin)此，BN可(ke)以是處(chu)理這些過(guo)程中所(suo)遇(yu)到的(de)(de)應(ying)激事件的(de)(de)一種(zhong)方式。BN患者(zhe)(zhe)較AN患者(zhe)(zhe)更(geng)善于交際(ji)、更(geng)憤怒(nu)和(he)更(geng)沖(chong)動(dong)，缺少和(he)AN患者(zhe)(zhe)相當的(de)(de)超我控制(zhi)和(he)自(zi)我力量。

社會(hui)文化(hua)因素在BN發(fa)病過程(cheng)中(zhong)起著(zhu)重要作(zuo)用。工業化(hua)導(dao)致(zhi)社會(hui)能(neng)夠生產(chan)充足的(de)(de)食物，并將(jiang)之(zhi)(zhi)作(zuo)快食簡(jian)裝處理(li)，這種誘惑與(yu)女(nv)性(xing)(xing)“苗(miao)條”的(de)(de)審美(mei)觀(guan)之(zhi)(zhi)間發(fa)生了(le)矛盾；社會(hui)的(de)(de)發(fa)展也導(dao)致(zhi)了(le)男女(nv)角色(se)的(de)(de)改變，女(nv)性(xing)(xing)對自(zi)己體(ti)型的(de)(de)關注(zhu)直接與(yu)個人的(de)(de)自(zi)尊、自(zi)我價值感有關；某些(xie)社會(hui)觀(guan)點，如，越苗(miao)條的(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)就(jiu)越有魅力，節食、苗(miao)條促進(jin)成(cheng)功，使得女(nv)性(xing)(xing)對于自(zi)己的(de)(de)體(ti)型異常敏感。

臨床表現

1.心理和行為(wei)障礙

BN的(de)行(xing)為(wei)(wei)(wei)特(te)(te)征主要(yao)為(wei)(wei)(wei)暴食(shi)-清(qing)除(chu)(chu)循環，表現為(wei)(wei)(wei)沖(chong)動性(xing)(xing)暴食(shi)行(xing)為(wei)(wei)(wei)，缺乏飽食(shi)感(gan)，伴有(you)(you)失(shi)控(kong)感(gan)。這(zhe)些行(xing)為(wei)(wei)(wei)常與空虛、孤獨、挫折感(gan)或(huo)有(you)(you)誘(you)惑的(de)食(shi)物有(you)(you)關。BN患(huan)者(zhe)通常在(zai)出(chu)現罪惡感(gan)、極(ji)度(du)痛(tong)苦或(huo)軀體(ti)不適如(ru)惡心(xin)、腹脹、腹痛(tong)時終(zhong)止暴食(shi)行(xing)為(wei)(wei)(wei)，繼(ji)之(zhi)是補償(chang)(chang)性(xing)(xing)排(pai)泄行(xing)為(wei)(wei)(wei)，以防(fang)止體(ti)重增(zeng)加(jia)(jia)。常用的(de)清(qing)除(chu)(chu)行(xing)為(wei)(wei)(wei)有(you)(you)用手指摳吐(tu)或(huo)自(zi)發嘔吐(tu)、過(guo)度(du)運動、禁(jin)食(shi)，濫(lan)(lan)用利尿劑(ji)、瀉(xie)藥、食(shi)欲(yu)抑制劑(ji)和(he)加(jia)(jia)速(su)機體(ti)代謝的(de)藥物如(ru)甲狀(zhuang)腺激素等。暴食(shi)-清(qing)除(chu)(chu)行(xing)為(wei)(wei)(wei)可以反復循環。暴食(shi)和(he)補償(chang)(chang)性(xing)(xing)清(qing)除(chu)(chu)行(xing)為(wei)(wei)(wei)的(de)秘(mi)密性(xing)(xing)是BN的(de)另(ling)一特(te)(te)征，其行(xing)為(wei)(wei)(wei)常不被家人和(he)朋友(you)注意。此外，BN患(huan)者(zhe)中(zhong)還常見偷竊(qie)食(shi)物及酒精濫(lan)(lan)用、性(xing)(xing)紊亂(luan)、自(zi)傷、自(zi)殺企圖(tu)等沖(chong)動行(xing)為(wei)(wei)(wei)。

BN和其他精(jing)(jing)神障礙(ai)(ai)關(guan)系密切(qie)，可(ke)合并心(xin)境障礙(ai)(ai)、焦慮(lv)障礙(ai)(ai)、物質濫用特別是酒精(jing)(jing)和興(xing)奮劑濫用，BN患者人格障礙(ai)(ai)的共病率較(jiao)高，主要(yao)表(biao)現為(wei)邊緣(yuan)性(xing)、反社會性(xing)、表(biao)演(yan)性(xing)和自(zi)戀性(xing)人格障礙(ai)(ai)。

2.軀體障礙

BN的(de)軀(qu)體(ti)(ti)(ti)障(zhang)礙可表現為(wei)開(kai)始輕微或(huo)(huo)一過(guo)性癥狀(zhuang)如疲乏、腹脹和(he)(he)便秘等(deng)，發(fa)展到慢性的(de)、甚至威脅(xie)生命的(de)障(zhang)礙如低(di)鉀血(xue)癥、腎(shen)臟功(gong)能(neng)和(he)(he)心功(gong)能(neng)損(sun)害等(deng)。暴食行為(wei)可導致(zhi)一系列胃(wei)腸(chang)道癥狀(zhuang)，以惡心、腹痛、腹脹、消化不(bu)良和(he)(he)體(ti)(ti)(ti)重增(zeng)加較為(wei)常(chang)見(jian)，而(er)嚴(yan)重的(de)并發(fa)癥急(ji)性胃(wei)破裂較為(wei)少見(jian)。BN患者最(zui)常(chang)用的(de)補償性清除行為(wei)是自我誘導嘔吐(tu)，可引起一系列嚴(yan)重軀(qu)體(ti)(ti)(ti)不(bu)適或(huo)(huo)軀(qu)體(ti)(ti)(ti)疾病：胃(wei)酸(suan)反流導致(zhi)牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)腐(fu)蝕或(huo)(huo)潰瘍、食管與咽部損(sun)害；反復(fu)的(de)嘔吐(tu)可致(zhi)腮腺和(he)(he)唾(tuo)液腺腫(zhong)脹、腮腺炎；自我誘導嘔吐(tu)時，手指和(he)(he)牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)及(ji)口腔(qiang)黏膜摩(mo)擦或(huo)(huo)刺激可引起口或(huo)(huo)手損(sun)傷；頻繁的(de)嘔吐(tu)導致(zhi)K+、Cl-、H+丟失過(guo)多，引起低(di)鉀、低(di)氯性堿中毒(du)，甚至出現心律失常(chang)或(huo)(huo)腎(shen)臟損(sun)害；此外，繼發(fa)性代(dai)謝紊亂還可表現為(wei)疲乏無力、抽(chou)搐和(he)(he)癲(dian)癇發(fa)作等(deng)。BN的(de)常(chang)見(jian)軀(qu)體(ti)(ti)(ti)合(he)并癥還有瀉(xie)藥依賴、慢性胰腺炎等(deng)。

診斷

1.存(cun)在(zai)一種持續(xu)的(de)(de)(de)難以控制(zhi)的(de)(de)(de)進食(shi)和(he)渴求食(shi)物的(de)(de)(de)優勢觀念，并且患者屈從于短時間內(nei)攝入大量的(de)(de)(de)食(shi)物的(de)(de)(de)貪食(shi)發作。

2.至少用(yong)下(xia)列一種方法抵消食(shi)物的發胖作用(yong)：①自我誘發嘔(ou)吐；②濫用(yong)瀉藥；③間歇禁食(shi)；④使用(yong)厭食(shi)劑、甲(jia)狀腺(xian)素類制劑或利(li)尿劑。如果是糖尿病患者(zhe)，可能會放棄胰島素治療(liao)。

3.常有(you)病理性怕胖。

4.常有(you)神經(jing)性厭(yan)食(shi)既(ji)往(wang)史，兩(liang)者(zhe)間隔數(shu)月至數(shu)年不等。

5.發(fa)作性暴(bao)食(shi)至少每周2次，持續3個月。

6.排除神(shen)經系統器質性病變所(suo)致的暴食以及癲癇、精神(shen)分(fen)裂癥等精神(shen)障(zhang)礙(ai)繼發的暴食。

有時本(ben)癥可繼(ji)發(fa)于抑郁癥，導致(zhi)診(zhen)斷困難(nan)或(huo)在必要時需并(bing)列診(zhen)斷。

鑒別診斷

1.神經性厭食

如果暴食(shi)和(he)清(qing)(qing)除(chu)行(xing)為單單發生在(zai)神(shen)經性厭食(shi)發作(zuo)階段，就不能下神(shen)經性貪食(shi)的診斷。在(zai)該情況下診斷為神(shen)經性厭食(shi)，暴食(shi)-清(qing)(qing)除(chu)型(xing)。

2.神經系統疾病(bing)

一些(xie)神經(jing)系(xi)統疾病(bing)或(huo)綜合(he)征(zheng)(zheng)，如癲癇等(deng)位性(xing)發(fa)作(zuo)、中(zhong)樞神經(jing)系(xi)統腫瘤、Klüver-Bucy綜合(he)征(zheng)(zheng)、Kleine-Levin綜合(he)征(zheng)(zheng)等(deng)，也有發(fa)作(zuo)性(xing)暴食等(deng)表(biao)現(xian)，通(tong)過神經(jing)系(xi)統體檢和相應的檢查可進(jin)行鑒別(bie)。綜合(he)征(zheng)(zheng)現(xian)在已(yi)經(jing)越(yue)來越(yue)少，不太可能引起鑒別(bie)診斷(duan)問題。神經(jing)性(xing)貪(tan)食通(tong)常起病(bing)于(yu)青少年，女性(xing)多于(yu)男(nan)性(xing)，而綜合(he)征(zheng)(zheng)男(nan)性(xing)多于(yu)女性(xing)。

3.重性抑郁癥

患者可出現過量飲(yin)食，但沒有為減輕(qing)體重(zhong)不(bu)恰當(dang)的補償行為，如催吐、導瀉等(deng)，故與神經性貧食癥不(bu)同。

4.精神分裂癥

該癥(zheng)患者(zhe)可繼(ji)發暴食(shi)行為，患者(zhe)對此(ci)視(shi)之默然，無任何控(kong)制體重的(de)行為，且有(you)精(jing)神分裂癥(zheng)的(de)其他(ta)癥(zheng)狀。

治療

對(dui)BN患者良好的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)需要多(duo)(duo)學科專(zhuan)業人員之間密切合作，并(bing)且治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)計(ji)(ji)劃的(de)個體(ti)化很重要，此外，一(yi)個完整(zheng)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)計(ji)(ji)劃應(ying)該同(tong)時考慮(lv)合并(bing)的(de)精神障(zhang)礙，如抑郁癥(zheng)、人格障(zhang)礙及藥物(wu)濫用等(deng)。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)目標在(zai)于(yu)緩解癥(zheng)狀(zhuang)，防止(zhi)復發。根(gen)據BN患者情況(kuang)不同(tong)，可(ke)選擇門診(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)或住(zhu)(zhu)院(yuan)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。當患者的(de)精神癥(zheng)狀(zhuang)或軀體(ti)狀(zhuang)況(kuang)對(dui)生命造成威(wei)脅，而患者又拒絕住(zhu)(zhu)院(yuan)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，必須首(shou)先考慮(lv)強(qiang)制(zhi)性治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，例如有自(zi)殺意念和自(zi)殺行為，電解質紊(wen)亂、心(xin)(xin)律失(shi)常等(deng)狀(zhuang)況(kuang)。BN軀體(ti)并(bing)發癥(zheng)相(xiang)對(dui)AN較(jiao)少，多(duo)(duo)數可(ke)在(zai)門診(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。主要治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法有藥物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、心(xin)(xin)理治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)和綜合治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。

1.藥物治療

BN的藥(yao)(yao)(yao)物治療研究(jiu)比AN進(jin)展快，常(chang)(chang)用的藥(yao)(yao)(yao)物有抗抑(yi)郁藥(yao)(yao)(yao)、抗驚厥(jue)藥(yao)(yao)(yao)等，以(yi)前(qian)者為(wei)主(zhu)。常(chang)(chang)用的安全的抗抑(yi)郁藥(yao)(yao)(yao)為(wei)選擇性5-HT再攝取抑(yi)制劑(ji)，抗驚厥(jue)藥(yao)(yao)(yao)苯(ben)妥英鈉(na)和(he)卡(ka)馬西平有輕微的抗貪食(shi)作用。

2.心理治療

多(duo)數心理治(zhi)療(liao)研究發現，心理干預對BN有效，可(ke)降(jiang)低暴食發作次數，改善清除癥(zheng)狀。

（1）認(ren)知行為(wei)治(zhi)療（CBT）CBT治(zhi)療的(de)目標是打破(po)暴食-清(qing)除惡性循環(huan)，控制BN癥狀，預防(fang)復發。CBT方(fang)法認(ren)為(wei)規(gui)律進食非(fei)常重要，并采用(yong)行為(wei)技術(shu)減少貪食行為(wei)，包(bao)括回避易發生暴食的(de)各種情形，改變對問(wen)題的(de)思(si)維方(fang)式(shi)，教給患者預防(fang)復發的(de)技術(shu)等(deng)，同時使用(yong)自我(wo)監測方(fang)式(shi)詳(xiang)細記錄自己的(de)飲食情況。

（2）人(ren)際關系(xi)心理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)（IPT）與CBT方(fang)法不同，IPT并(bing)不直接關注(zhu)BN的(de)(de)癥狀(zhuang)，而專注(zhu)和(he)矯正“有問(wen)題的(de)(de)人(ren)際關系(xi)”。通過改變BN患者人(ren)際關系(xi)的(de)(de)方(fang)式，達到控制和(he)緩(huan)解癥狀(zhuang)的(de)(de)目的(de)(de)，故IPT顯效慢，需要時間(jian)長。系(xi)列比(bi)較研究發現，CBT顯效快，而IPT顯效慢，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)開(kai)始(shi)CBT優于IPT，隨后(hou)經IPT的(de)(de)BN患者癥狀(zhuang)繼續改善；盡管CBT和(he)IPT起效時間(jian)不同，但兩(liang)種治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法療(liao)(liao)效相當。

（3）行為(wei)治療（BT）BT的(de)治療方式很(hen)多(duo)，據報道(dao)暴露和反(fan)應預防（ERP）治療對(dui)BN效(xiao)果較理想，ERP治療源自治療強(qiang)迫癥的(de)減輕焦慮模式。BN患者接(jie)受ERP治療，絕大(da)部分癥狀改善甚至達顯著(zhu)改善。長期隨(sui)訪研究(jiu)發(fa)(fa)現，CBT和IPT優(you)于BT，與(yu)前兩種方法相比，BT患者易出(chu)現復發(fa)(fa)。

（4）精(jing)神動力性(xing)心理治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao) 雖然(ran)CBT已經成(cheng)為治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)BN的(de)(de)首選的(de)(de)心理治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法，但精(jing)神動力性(xing)心理治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)（以精(jing)神分(fen)析理論為基礎心理治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)）仍有(you)一(yi)定作用，尤其是當(dang)限(xian)時(shi)(shi)的(de)(de)心理教育(yu)和CBT對(dui)BN無效(xiao)時(shi)(shi)，適合采(cai)用精(jing)神動力性(xing)心理治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。在一(yi)項設計嚴密(mi)的(de)(de)CBT與動力學治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)對(dui)照研究中，最(zui)初，認知行為治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)組的(de)(de)結果較(jiao)好(hao)，但在較(jiao)長的(de)(de)隨訪期中，兩種治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法在療(liao)(liao)(liao)效(xiao)上幾乎相同。

（5）家(jia)(jia)庭(ting)(ting)治(zhi)(zhi)(zhi)療 在BN的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療中，以(yi)支持、教育以(yi)及可(ke)能(neng)的(de)家(jia)(jia)庭(ting)(ting)治(zhi)(zhi)(zhi)療為形式的(de)家(jia)(jia)庭(ting)(ting)干(gan)(gan)預也是(shi)需要的(de)。由于BN常常是(shi)維系家(jia)(jia)庭(ting)(ting)平衡的(de)一部分，因(yin)此家(jia)(jia)庭(ting)(ting)治(zhi)(zhi)(zhi)療或是(shi)結(jie)合個(ge)別治(zhi)(zhi)(zhi)療的(de)家(jia)(jia)庭(ting)(ting)干(gan)(gan)預，常常是(shi)必須的(de)。

（6）團(tuan)體心理(li)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao) 以精神分析為(wei)取向的團(tuan)體心理(li)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)也是一(yi)種有效的輔助治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法。

3.綜合治療

在臨床工作(zuo)中為了獲(huo)得最(zui)佳療(liao)(liao)(liao)效多采用(yong)(yong)心理(li)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)合(he)(he)并藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的綜合(he)(he)性治(zhi)療(liao)(liao)(liao)措施。CBT單(dan)(dan)獨(du)使用(yong)(yong)或(huo)結合(he)(he)藥(yao)(yao)物的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)效果(guo)均(jun)優于單(dan)(dan)獨(du)采用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。此外，部分患者(zhe)還需軀(qu)體支持治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，規定(ding)患者(zhe)進食(shi)時間和進食(shi)量，盡(jin)量減(jian)少或(huo)制止嘔(ou)吐行為，禁(jin)用(yong)(yong)導(dao)瀉(xie)藥(yao)(yao)物；對(dui)(dui)水電解質代謝紊亂者(zhe)予以對(dui)(dui)癥處理(li)。

預后

BN是一(yi)種病(bing)程(cheng)波(bo)動(dong)的(de)慢性(xing)疾病(bing)。總(zong)體而言，BN的(de)預(yu)后較AN好。從短期(qi)來看(kan)，能參(can)與治(zhi)療(liao)的(de)BN患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)超過50%暴(bao)食和(he)(he)排(pai)泄行為有(you)改善；然而，在(zai)改善期(qi)間患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)并(bing)非是毫無癥狀(zhuang)，病(bing)情較輕的(de)一(yi)些(xie)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可獲得長(chang)期(qi)緩解。部分患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)需收住入院(yuan)治(zhi)療(liao)；三(san)(san)年隨訪時(shi)少(shao)于三(san)(san)分之一(yi)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)情況良好，超過三(san)(san)分之一(yi)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)癥狀(zhuang)有(you)一(yi)些(xie)改善，并(bing)且(qie)大(da)約(yue)三(san)(san)分之一(yi)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)結(jie)局(ju)較差，癥狀(zhuang)慢性(xing)化。在(zai)一(yi)些(xie)未(wei)治(zhi)療(liao)的(de)BN患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中，自(zi)然緩解發生在(zai)1至(zhi)2年后。預(yu)后有(you)賴于排(pai)泄后果的(de)嚴重性(xing)，即病(bing)人是否(fou)有(you)電解質紊亂，以及頻繁嘔吐導致食管炎、淀(dian)粉(fen)酶血癥、唾液腺增生腫(zhong)大(da)和(he)(he)牙齒潰瘍等并(bing)發癥的(de)程(cheng)度(du)。有(you)邊緣型(xing)、自(zi)戀(lian)型(xing)、表演型(xing)和(he)(he)反社會型(xing)人格障礙、沖(chong)動(dong)素質和(he)(he)低自(zi)尊(zun)者(zhe)(zhe)預(yu)后差。BN死亡率低，呈慢性(xing)化發展，最常見的(de)死亡原因是交通事故和(he)(he)自(zi)殺(sha)。