支氣(qi)(qi)(qi)管哮喘(bronchial asthma)是由多種(zhong)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(如(ru)嗜酸性(xing)粒(li)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、肥(fei)大細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、T淋巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、中(zhong)性(xing)粒(li)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、氣(qi)(qi)(qi)道上皮(pi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)等)和細(xi)(xi)胞(bao)(bao)組分參與(yu)的(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)道慢性(xing)炎癥(zheng)為特征(zheng)的(de)(de)異質性(xing)疾病,這(zhe)種(zhong)慢性(xing)炎癥(zheng)與(yu)氣(qi)(qi)(qi)道高反應性(xing)相關,通常出現廣泛(fan)而多變(bian)的(de)(de)可(ke)逆性(xing)呼氣(qi)(qi)(qi)氣(qi)(qi)(qi)流受(shou)限,導致反復發作的(de)(de)喘息、氣(qi)(qi)(qi)促、胸悶和(或(huo))咳(ke)嗽等癥(zheng)狀,強度隨時(shi)間變(bian)化。多在夜間和(或(huo))清晨發作、加(jia)劇(ju),多數患者可(ke)自行緩(huan)解或(huo)經治療緩(huan)解。支氣(qi)(qi)(qi)管哮喘如(ru)診(zhen)治不及時(shi),隨病程的(de)(de)延長可(ke)產生氣(qi)(qi)(qi)道不可(ke)逆性(xing)縮(suo)窄和氣(qi)(qi)(qi)道重塑。
1.遺傳因素
個體(ti)(ti)過敏體(ti)(ti)質及外(wai)界環(huan)境(jing)的影(ying)響是發病的危險因(yin)素。哮喘與(yu)多基因(yin)遺傳(chuan)有關,哮喘患(huan)(huan)者親(qin)屬患(huan)(huan)病率高(gao)于群體(ti)(ti)患(huan)(huan)病率,并且親(qin)緣關系越近,患(huan)(huan)病率越高(gao);患(huan)(huan)者病情越嚴(yan)重(zhong),其親(qin)屬患(huan)(huan)病率也越高(gao)。
2.變應原
(1)室內外變應原
塵(chen)螨(man)是最常(chang)見、危害最大(da)的(de)室內變(bian)應(ying)原(yuan),是哮喘在世界范(fan)圍內的(de)重要發(fa)病(bing)原(yuan)因(yin),塵(chen)螨(man)存在于皮毛、唾液(ye)(ye)、尿液(ye)(ye)與(yu)糞(fen)便等(deng)分泌物里。真(zhen)菌亦是存在于室內空(kong)氣(qi)(qi)中(zhong)的(de)變(bian)應(ying)原(yuan)之一,特(te)(te)(te)別是在陰暗、潮濕(shi)以及通風(feng)不良的(de)地方。常(chang)見的(de)室外變(bian)應(ying)原(yuan):花粉(fen)(fen)與(yu)草粉(fen)(fen)是最常(chang)見的(de)引起哮喘發(fa)作的(de)室外變(bian)應(ying)原(yuan),其(qi)他(ta)如動物毛屑(xie)、二氧化硫、氨氣(qi)(qi)等(deng)各種特(te)(te)(te)異和非特(te)(te)(te)異性(xing)吸入物。
(2)職業性(xing)變(bian)應原(yuan)
常見的變應原有谷物粉(fen)、面(mian)粉(fen)、木材、飼料、茶、咖啡豆、家(jia)蠶、鴿子、蘑(mo)菇、抗生素(青(qing)霉素、頭孢霉素)、松香、活(huo)性染(ran)料、過硫(liu)酸鹽、乙二胺等。
(3)藥物及食物
阿司匹(pi)林、普(pu)奈洛爾(er)(心得安)和一些(xie)非(fei)皮質激素類抗炎藥是(shi)藥物(wu)(wu)所致哮喘的(de)主要變應原(yuan)。此外(wai),魚、蝦、蟹(xie)、蛋類、牛奶等食物(wu)(wu)亦可誘發哮喘。
3.促發因素
常見空氣(qi)(qi)污染、吸(xi)煙、呼吸(xi)道感染,如(ru)細菌(jun)、病毒、原蟲、寄(ji)生蟲等感染、妊娠(shen)以及劇烈運動、氣(qi)(qi)候(hou)轉變;多種(zhong)非特異性刺(ci)激如(ru):吸(xi)入冷空氣(qi)(qi)、蒸餾水霧(wu)滴等都可誘發(fa)哮喘(chuan)發(fa)作。此外,精神因素(su)亦可誘發(fa)哮喘(chuan)。
發(fa)(fa)(fa)作(zuo)性伴有哮(xiao)鳴音的(de)呼氣(qi)性呼吸困難(nan)或(huo)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫采(cai)取坐位或(huo)呈(cheng)端坐呼吸,干咳或(huo)咳大量白色泡沫痰,甚至(zhi)出(chu)現(xian)發(fa)(fa)(fa)紺等,有時(shi)咳嗽是(shi)唯一的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(咳嗽變異型哮(xiao)喘)。有的(de)青少(shao)年患者則以運動時(shi)出(chu)現(xian)胸悶、咳嗽及(ji)呼吸困難(nan)為唯一的(de)臨(lin)床表(biao)現(xian)(運動性哮(xiao)喘)。哮(xiao)喘癥(zheng)狀(zhuang)可(ke)在(zai)數分(fen)鐘內發(fa)(fa)(fa)作(zuo),經數小時(shi)至(zhi)數天,用支氣(qi)管舒張(zhang)劑緩(huan)(huan)解或(huo)自行(xing)緩(huan)(huan)解。某些患者在(zai)緩(huan)(huan)解數小時(shi)后可(ke)再次發(fa)(fa)(fa)作(zuo)。夜間及(ji)凌晨發(fa)(fa)(fa)作(zuo)和加重常是(shi)哮(xiao)喘的(de)特征之一。
1.體檢
發(fa)(fa)作期胸(xiong)部呈過(guo)度充(chong)氣狀態,胸(xiong)廓膨(peng)隆,叩(kou)診(zhen)呈過(guo)清(qing)音,多數有廣泛的呼氣相為(wei)主的哮鳴音,呼氣音延(yan)長。嚴重哮喘發(fa)(fa)作時(shi)常(chang)有呼吸(xi)費力、大汗淋漓、發(fa)(fa)紺、胸(xiong)腹反常(chang)運動(dong)、心率增快、奇脈等體(ti)征。緩解(jie)期可無異常(chang)體(ti)征。
2.實驗室和(he)其(qi)他(ta)檢查
(1)血(xue)液常(chang)規(gui)檢(jian)查
部分患者發(fa)作(zuo)時可有(you)嗜酸性(xing)粒細胞(bao)增高(gao),但(dan)多數不明顯(xian),如并發(fa)感染可有(you)白細胞(bao)數增高(gao),分類(lei)嗜中性(xing)粒細胞(bao)比例增高(gao)。
(2)痰(tan)液檢查涂片
可(ke)見較多嗜酸性粒細胞,如合并(bing)呼(hu)吸道細菌(jun)感(gan)染(ran),痰涂片革(ge)蘭染(ran)色、細胞培(pei)養及藥(yao)物(wu)敏感(gan)試驗有(you)助于病原菌(jun)的診斷及指(zhi)導(dao)治(zhi)療。
(3)肺功能檢查
緩解期肺(fei)通(tong)氣(qi)(qi)功(gong)能多數在(zai)正常范圍(wei)。在(zai)哮喘(chuan)發作時(shi)(shi),由于(yu)呼(hu)氣(qi)(qi)流速受限,呼(hu)氣(qi)(qi)流速指標(biao)均顯著下降,表現為第一秒用(yong)(yong)力呼(hu)氣(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)(1秒鐘用(yong)(yong)力呼(hu)氣(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)占用(yong)(yong)力肺(fei)活(huo)量(liang)(liang)(liang)比(bi)值)、最(zui)大呼(hu)氣(qi)(qi)中期流速(MMER)、呼(hu)出50%與75%肺(fei)活(huo)量(liang)(liang)(liang)時(shi)(shi)的最(zui)大呼(hu)氣(qi)(qi)流量(liang)(liang)(liang)(MEF50%與MEF75%)以(yi)及呼(hu)氣(qi)(qi)峰值流量(liang)(liang)(liang)(PEFR)、以(yi)及最(zui)高呼(hu)氣(qi)(qi)流量(liang)(liang)(liang)(PEF)均減少(shao)。肺(fei)容量(liang)(liang)(liang)指標(biao)可(ke)有用(yong)(yong)力肺(fei)活(huo)量(liang)(liang)(liang)減少(shao)、殘氣(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)增加、功(gong)能殘氣(qi)(qi)量(liang)(liang)(liang)和(he)肺(fei)總量(liang)(liang)(liang)增加,殘氣(qi)(qi)占肺(fei)總量(liang)(liang)(liang)百分(fen)比(bi)增高。經過治療后可(ke)逐漸恢復。病變遷(qian)延、反復發作者,其通(tong)氣(qi)(qi)功(gong)能可(ke)逐漸下降。
(4)血氣分析
哮喘嚴重發(fa)作時由(you)于氣道(dao)阻塞(sai)且通氣分(fen)布不(bu)均(jun),通氣/血流比值失衡(heng),可(ke)(ke)(ke)致(zhi)肺泡-動(dong)脈血氧(yang)(yang)(yang)分(fen)壓差(cha)(A-aDO2)增(zeng)大;可(ke)(ke)(ke)有(you)缺(que)(que)氧(yang)(yang)(yang),PaO2和SaO2降(jiang)低,由(you)于過(guo)度通氣可(ke)(ke)(ke)使PaCO2下降(jiang),pH值上升,表現呼吸性堿中毒(du)(du)。如(ru)重癥(zheng)哮喘,病情進一步發(fa)展,氣道(dao)阻塞(sai)嚴重,可(ke)(ke)(ke)有(you)缺(que)(que)氧(yang)(yang)(yang)及CO2潴留,PaCO2上升,表現呼吸性酸中毒(du)(du)。如(ru)缺(que)(que)氧(yang)(yang)(yang)明顯,可(ke)(ke)(ke)合并代(dai)謝性酸中毒(du)(du)。
(5)胸部(bu)X線檢查(cha)
早期在哮喘發作(zuo)時(shi)可見兩肺(fei)透亮度增加,呈過度充氣(qi)狀態;在緩解期多無明顯異常。如并發呼吸(xi)道感(gan)染(ran),可見肺(fei)紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時(shi)要(yao)注意肺(fei)不(bu)張、氣(qi)胸或縱隔氣(qi)腫等并發癥的存在。
(6)特(te)異性過敏原的(de)檢測(ce)
哮喘患(huan)者(zhe)大多(duo)伴(ban)有(you)過敏(min)體質,對眾多(duo)的變應(ying)原和刺激(ji)物(wu)敏(min)感。測定變應(ying)性指標結合(he)病(bing)史有(you)助于對患(huan)者(zhe)的病(bing)因診斷和脫離致敏(min)因素(su)的接觸。但應(ying)防止發生過敏(min)反應(ying)。
(7)其他
可以酌情做皮膚過敏原測(ce)試(shi)、吸入過敏原測(ce)試(shi)、體外可檢測(ce)患者(zhe)的特異性(xing)IgE等(deng)。
對于有(you)典(dian)(dian)型癥(zheng)狀和體征的患者,除外其他(ta)疾(ji)病(bing)引起的喘息、氣(qi)急、胸悶和咳嗽(sou)后,可作出(chu)臨床診斷;對不典(dian)(dian)型病(bing)例,應作支氣(qi)管舒張或激(ji)發試驗,陽性者可確診。
1.左心衰(shuai)竭引(yin)起(qi)的喘息樣呼吸困難
多見于老(lao)年人(ren)。原(yuan)因有(you)(you):高血壓、冠狀(zhuang)動脈硬(ying)化、二(er)尖瓣狹窄(zhai)或慢(man)性(xing)腎炎等,發(fa)作以夜間陣發(fa)性(xing)多見。癥(zheng)狀(zhuang)為胸(xiong)悶,呼吸急促而困(kun)難,有(you)(you)咳嗽(sou)及哮鳴(ming)(ming)音(yin),嚴重者(zhe)有(you)(you)發(fa)紺,面色(se)灰暗,冷汗(han),精神緊張而恐懼(ju),與(yu)哮喘急性(xing)發(fa)作相(xiang)似。患(huan)者(zhe)除有(you)(you)哮鳴(ming)(ming)音(yin)外(wai),常咯大(da)(da)量稀薄水(shui)(shui)樣或泡沫狀(zhuang)痰(tan)或可(ke)能為粉(fen)紅(hong)色(se)泡沫痰(tan),并有(you)(you)典型(xing)的(de)肺(fei)底(di)濕啰音(yin),心(xin)(xin)臟向左擴(kuo)(kuo)大(da)(da),心(xin)(xin)瓣膜雜(za)音(yin),心(xin)(xin)音(yin)可(ke)不規律甚至有(you)(you)奔(ben)馬律。胸(xiong)部X線示(shi)心(xin)(xin)影可(ke)能擴(kuo)(kuo)大(da)(da),二(er)尖瓣狹窄(zhai)的(de)患(huan)者(zhe),左心(xin)(xin)耳經常擴(kuo)(kuo)大(da)(da)。肺(fei)部有(you)(you)肺(fei)水(shui)(shui)腫征象(xiang),血管陰影模糊。由于肺(fei)水(shui)(shui)腫,葉間隔變闊,葉間隔線可(ke)下移至基(ji)底(di)肺(fei)葉,對鑒別有(you)(you)幫助。
2.慢性阻塞(sai)性肺(fei)疾病
多見于(yu)中老年(nian)人,有慢性咳嗽(sou)史,喘(chuan)息(xi)常年(nian)存在,有加重期。患者(zhe)多有長期吸煙(yan)或接觸有害氣體(ti)的病(bing)(bing)史,有肺(fei)氣腫體(ti)征,兩肺(fei)或可(ke)聞及濕啰音。但臨床(chuang)上嚴格將慢性阻塞性肺(fei)疾病(bing)(bing)與哮喘(chuan)區分(fen)有時(shi)十分(fen)困難,用支氣管舒張劑、口服或吸入(ru)激素(su)作(zuo)治療性診斷(duan)可(ke)能有所幫助,有時(shi)兩者(zhe)可(ke)同時(shi)存在。
3.變態反應性(xing)肺(fei)浸(jin)潤
這是(shi)一組肺(fei)(fei)(fei)(fei)嗜酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)浸潤(run)的疾病,包括(kuo)單純(chun)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)嗜酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)、遷延性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)嗜酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)、哮(xiao)喘性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)嗜酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)、熱(re)帶性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)嗜酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)多(duo)癥及肺(fei)(fei)(fei)(fei)壞死性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)血(xue)管炎(yan)等病都(dou)(dou)可(ke)列入本組疾病,它(ta)們(men)都(dou)(dou)可(ke)能(neng)有(you)哮(xiao)喘癥狀,特別是(shi)哮(xiao)喘性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)嗜酸(suan)(suan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)尤為明顯。該病可(ke)見(jian)于任(ren)何年齡(ling),大多(duo)數與下(xia)呼吸道細(xi)(xi)(xi)菌(jun)感(gan)染(ran)有(you)關(guan)。患者對曲(qu)霉(mei)菌(jun)呈(cheng)過敏狀態,故又名過敏性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)支氣(qi)管肺(fei)(fei)(fei)(fei)曲(qu)菌(jun)病。患者常(chang)有(you)發熱(re),胸部X線檢(jian)查可(ke)見(jian)多(duo)發性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、此(ci)起彼伏(fu)的淡薄斑片(pian)浸潤(run)陰(yin)影,可(ke)自(zi)行消失(shi)或反(fan)復再發。肺(fei)(fei)(fei)(fei)組織活檢(jian)有(you)助(zhu)于鑒(jian)別。
4.氣管、主支(zhi)氣管肺癌(ai)
由于(yu)癌腫壓迫或(huo)(huo)侵犯氣管或(huo)(huo)主支(zhi)氣管,使上呼吸(xi)道管腔(qiang)狹窄或(huo)(huo)不(bu)完全阻塞,出現咳(ke)嗽或(huo)(huo)喘(chuan)息,甚至伴哮鳴音。但患者(zhe)通常(chang)無(wu)哮喘(chuan)發作史,咯(ge)痰(tan)可帶(dai)血,喘(chuan)息癥狀(zhuang)多呈吸(xi)氣性呼吸(xi)困難(nan),或(huo)(huo)哮鳴音為局限性,平喘(chuan)藥(yao)物治療(liao)無(wu)效。只要考(kao)慮到本病,進一步做胸部X線(xian)檢(jian)查、CT、痰(tan)細胞學及纖維(wei)支(zhi)氣管鏡檢(jian)查就不(bu)難(nan)鑒別。
哮喘(chuan)(chuan)需要(yao)長期規范化和(he)個體(ti)化的(de)治(zhi)療。還(huan)需要(yao)環境控制和(he)哮喘(chuan)(chuan)的(de)管理。哮喘(chuan)(chuan)家(jia)長可以使用日記卡等形(xing)式對孩子(zi)每天的(de)哮喘(chuan)(chuan)癥(zheng)狀進行觀察記錄,有明(ming)確誘(you)因者記錄每次癥(zheng)狀誘(you)因,用藥情況及治(zhi)療效果。
1.治療目標
(1)完全控制癥狀;
(2)預防疾病(bing)發作或病(bing)情加劇;
(3)肺功能接近個(ge)體(ti)最佳(jia)值;
(4)活(huo)動能(neng)力正常;
(5)提高自我認(ren)識(shi)和處理急性加重的能力,減少急診或住(zhu)院幾率;
(6)避(bi)免藥物的不良反(fan)應;
(7)防(fang)止不可逆(ni)性氣(qi)道阻塞;
(8)預防(fang)哮(xiao)喘引起(qi)死亡。
2.哮喘防治(zhi)基本臨床(chuang)策略(lve)
(1)長(chang)期(qi)抗炎治療是基礎的治療,首選吸(xi)入(ru)激(ji)素(su)。常用(yong)吸(xi)入(ru)藥物有倍氯米(mi)松(beclomethasone,BDP)、布地奈(nai)德(budesonide)、氟替卡(ka)松(fluticasone)、莫(mo)米(mi)松(momethasone)等,后二者(zhe)生(sheng)物活性更(geng)強,作用(yong)更(geng)持久。通常需規(gui)律(lv)吸(xi)入(ru)一周以上(shang)方(fang)能生(sheng)效。
(2)應(ying)急(ji)緩解(jie)癥狀的(de)首選(xuan)藥(yao)物是吸(xi)入(ru)β2激動劑。β2激動劑主要通(tong)過激動呼(hu)吸(xi)道的(de)β2受體,激活腺苷酸環(huan)化(hua)酶,使細胞內(nei)的(de)環(huan)磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca減(jian)少,從而(er)松弛支氣管平滑肌,是控制哮喘急(ji)性發作的(de)首選(xuan)藥(yao)物。
(3)規律(lv)吸(xi)入(ru)激(ji)素后病情控制不理想者,宜加(jia)用(yong)吸(xi)入(ru)長效β2激(ji)動劑,或(huo)(huo)緩(huan)釋茶堿(jian),或(huo)(huo)白三烯(xi)調(diao)節劑(聯合用(yong)藥(yao));亦可考慮增加(jia)吸(xi)入(ru)激(ji)素量。
(4)重(zhong)癥(zheng)哮喘患(huan)者,經過上述治療(liao)(liao)仍長(chang)期反復(fu)發(fa)作時(shi),可考慮做(zuo)強化(hua)治療(liao)(liao)。即(ji)按照嚴重(zhong)哮喘發(fa)作處理(li),給予大(da)劑量激素(su)等治療(liao)(liao),待癥(zheng)狀完全控(kong)(kong)制、肺功能(neng)恢復(fu)最佳水平(ping)和PEF波(bo)動率正常后2至4天后,逐漸減少(shao)激素(su)用量。部(bu)分患(huan)者經過強化(hua)治療(liao)(liao)階段后病情控(kong)(kong)制理(li)想。
3.綜合治(zhi)療的治(zhi)療措施
(1)消(xiao)除病因和(he)誘(you)發原因。
(2)防治合并(bing)存在的疾(ji)病(bing),如:過敏性(xing)鼻炎,反流性(xing)食(shi)管炎等。
(3)免疫調節(jie)治療。
(4)經常(chang)檢(jian)查吸入藥物使(shi)用是否正確和對醫囑的依(yi)從性(xing)。
哮喘的轉歸和預(yu)后因人(ren)而異(yi),與正確的治療方案關系密切。兒童哮喘通過積極而規范的治療,臨床(chuang)控制(zhi)率可達(da)95%。輕癥(zheng)容(rong)易(yi)恢復,病情重(zhong),氣道反(fan)應(ying)性(xing)增(zeng)高明顯,或伴有其他過敏(min)性(xing)疾病不易(yi)控制(zhi)。若長期發作而并發慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾病(COPD)、肺(fei)源性(xing)心臟病者,預(yu)后不良。
哮喘患(huan)者(zhe)的教育與管理(li)是提高(gao)(gao)療效、減(jian)少復發、提高(gao)(gao)患(huan)者(zhe)生活(huo)質量(liang)的重要措施(shi),醫生應(ying)為(wei)每位初診哮喘患(huan)者(zhe)制(zhi)定防(fang)治計劃,使患(huan)者(zhe)了解或(huo)掌(zhang)握以下(xia)內容:
1.相信通過長期、適當、充分(fen)的治療,完全可(ke)以有效地控制哮喘發作(zuo);
2.了解(jie)哮(xiao)喘的激發因素,結合每個人具體情況,找(zhao)出各自的促激發因素,以(yi)及避免誘(you)因的方法;
3.簡(jian)單了解(jie)哮喘(chuan)的(de)本質(zhi)及發病機制;
4.熟悉哮喘發作的(de)先兆表(biao)現(xian)及相(xiang)應的(de)處理辦(ban)法;
5.學會在(zai)家中(zhong)自(zi)行監測病情變化,并進行評定,重(zhong)點(dian)掌握峰流速儀(yi)的(de)使用方法,有條件的(de)可記錄哮喘日記;
6.學會哮喘發作時進行簡單(dan)的緊急(ji)自我處理(li)辦法;
7.了解常用平(ping)喘藥物的(de)作用、正確用量(liang)、用法及不(bu)良反應;
8.掌(zhang)握不同吸入(ru)裝置的(de)正確用法;
9.知道什么(me)情況下(xia)應去醫院就(jiu)診;
10.與(yu)醫(yi)生共同(tong)制定(ding)出防止哮喘復發,保持長(chang)期(qi)穩(wen)定(ding)的方案。
哮喘(chuan)患(huan)者日(ri)常(chang)生活中(zhong)需注意:避免接觸過敏原:常(chang)用(yong)熱水清(qing)洗床單(dan)、被單(dan);不用(yong)地毯,定期(qi)清(qing)理(li)空調濾芯(xin);家中(zhong)不要養動(dong)(dong)物,搞好室內(nei)衛生,保(bao)持干燥;花粉高峰期(qi)減少外出,避免呼吸道感(gan)染(ran),避免劇(ju)烈的運動(dong)(dong)、情緒波動(dong)(dong),以(yi)免誘發哮喘(chuan)發作(zuo)。