噪聲(sheng)(sheng)聾(long)，疾病名。噪聲(sheng)(sheng)聾(long)屬于慢性過程，患者(zhe)初期除主觀感(gan)覺耳鳴外，無(wu)耳聾(long)感(gan)覺，交談及社(she)會活動能正(zheng)常進行(xing)。隨著病程的(de)進一步發展(zhan)（繼續長時(shi)間在(zai)噪聲(sheng)(sheng)環境下工作）當聽力損失到語(yu)言頻段且達到一定(ding)程度時(shi)，患者(zhe)主觀感(gan)覺語(yu)言聽力出(chu)(chu)現(xian)障礙，表現(xian)出(chu)(chu)生活交談中的(de)耳聾(long)現(xian)象，即所(suo)謂的(de)噪聲(sheng)(sheng)聾(long)。
職業性(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)是(shi)(shi)指人們在(zai)工作(zuo)過(guo)(guo)程中長期接觸(chu)生(sheng)(sheng)產(chan)性(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)而發(fa)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)一種進行性(xing)(xing)感(gan)音性(xing)(xing)聽覺障(zhang)礙。職業性(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)患(huan)者與其(qi)接觸(chu)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)(jian)、強度特別(bie)是(shi)(shi)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)作(zuo)業工齡有(you)(you)極大的(de)(de)(de)關系(xi)(xi)。由于生(sheng)(sheng)產(chan)性(xing)(xing)機械(xie)(xie)產(chan)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)均(jun)為連續穩(wen)太強，因而對聽力(li)的(de)(de)(de)損(sun)傷是(shi)(shi)一種慢性(xing)(xing)漸進式(shi)的(de)(de)(de)。一般在(zai)一到(dao)兩年的(de)(de)(de)接噪(zao)時(shi)(shi)間(jian)(jian)內(nei)不(bu)會有(you)(you)耳(er)(er)聾(long)的(de)(de)(de)情況(kuang)。（我國(guo)《職業性(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)診斷標準GBZ49-2007》規(gui)定(ding)是(shi)(shi)三年）職業性(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)癥狀輕的(de)(de)(de)，脫離工作(zuo)環境再加對癥治(zhi)療(liao)是(shi)(shi)可(ke)以康復的(de)(de)(de)。噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)作(zuo)業工齡較長聽力(li)損(sun)傷嚴重(zhong)的(de)(de)(de)治(zhi)愈(yu)比較困難，極個別(bie)病(bing)例(li)可(ke)以留下(xia)終生(sheng)(sheng)殘疾。當140分(fen)貝以上的(de)(de)(de)強噪(zao)音所造成(cheng)的(de)(de)(de)急性(xing)(xing)聽力(li)損(sun)傷，叫作(zuo)爆震性(xing)(xing)耳(er)(er)聾(long)。在(zai)短(duan)時(shi)(shi)間(jian)(jian)內(nei)便可(ke)造成(cheng)聽力(li)損(sun)傷或嚴重(zhong)損(sun)傷是(shi)(shi)比之職業性(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)聾(long)不(bu)同的(de)(de)(de)特點。病(bing)人在(zai)臨床(chuang)上可(ke)有(you)(you)鼓膜(mo)穿(chuan)孔、內(nei)耳(er)(er)出血(xue)、耳(er)(er)痛、耳(er)(er)鳴、眩(xuan)暈(yun)、耳(er)(er)聾(long)等(deng)、心血(xue)管系(xi)(xi)統、消化系(xi)(xi)統及內(nei)分(fen)泌系(xi)(xi)統等(deng)也(ye)可(ke)出現不(bu)同的(de)(de)(de)癥。生(sheng)(sheng)產(chan)性(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)主(zhu)要(yao)(yao)分(fen)為機械(xie)(xie)性(xing)(xing)、空氣動力(li)性(xing)(xing)、電磁(ci)性(xing)(xing)等(deng)。暴震性(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)主(zhu)要(yao)(yao)是(shi)(shi)指生(sheng)(sheng)產(chan)設(she)備爆炸、開山炸石(shi)、火炮(pao)發(fa)射及燃放(fang)響(xiang)聲(sheng)(sheng)(sheng)超過(guo)(guo)120dB的(de)(de)(de)煙花(hua)爆竹等(deng)突發(fa)性(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)。
噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲聾(long)(noise deafness)長(chang)期接觸(chu)生產機械(xie)發出的噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲，引起(qi)漸進性(xing)聽力損失(shi)不(bu)能恢復的一種(zhong)職業性(xing)耳科疾病，故又稱職業性(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲聾(long)。職業性(xing)噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲聾(long)的發生是噪(zao)(zao)(zao)(zao)聲對人體(ti)聽覺(jue)器官長(chang)期慢性(xing)影響(xiang)的結(jie)果，表(biao)現為(wei)感音(yin)系統的慢性(xing)退(tui)行性(xing)病變。
臨床表(biao)現工(gong)人長期接觸強噪聲(sheng)，聽力(li)明(ming)顯(xian)下(xia)(xia)降，離開噪聲(sheng)環境短時間內聽力(li)不能恢復，如果(guo)在該(gai)環境下(xia)(xia)再繼續下(xia)(xia)去，就會加速(su)耳蝸(gua)由功(gong)能性改變發展到器質性病變，表(biao)現為永(yong)久(jiu)性聽閾(yu)位移。
長期在高分貝噪(zao)(zao)聲污染嚴重的(de)生產環境下(xia)工作的(de)勞動者，如果離開噪(zao)(zao)聲后，需要數小時甚(shen)至更多的(de)小時才能恢復聽(ting)力，這就是聽(ting)覺疲勞。
如(ru)果聽(ting)覺疲勞(lao)的勞(lao)動(dong)者再(zai)繼續(xu)接(jie)觸噪聲，內耳感覺器(qi)官便會(hui)產生(sheng)退行性病(bing)變，出現再(zai)難恢復的聽(ting)覺疲乏。這就是勞(lao)動(dong)者在(zai)從事生(sheng)產活動(dong)時，長期接(jie)觸高分貝噪聲污染而引發(fa)的職業病(bing)噪聲聾(long)(long)。如(ru)果非(fei)常嚴(yan)重時，噪聲聾(long)(long)有可(ke)能導致(zhi)永久性耳聾(long)(long)，勞(lao)動(dong)者的聽(ting)力完全(quan)消失，終成殘疾。
噪聲引起(qi)聽(ting)力損(sun)失特點，初期表現為高頻段3000Hz至6000Hz聽(ting)力下降，耳(er)蝸基底部(bu)組織細胞(bao)受損(sun)變性(xing)、壞死，隨著接噪時間延(yan)長(chang)，病情加重(zhong)，向語言頻段250、500、1000Hz發展，最終導(dao)致耳(er)蝸大部(bu)或全部(bu)，尤其是當頂(ding)部(bu)受損(sun)時就會(hui)出現明顯語言聽(ting)力障礙。
在(zai)火藥(yao)爆炸(zha)(zha)、開山炸(zha)(zha)石、生(sheng)產(chan)(chan)設備爆炸(zha)(zha)、火器(qi)發(fa)射所致的(de)急性聲損傷時，噪聲強度往(wang)往(wang)超過140dB，甚至可達170~180dB。在(zai)火炮或炸(zha)(zha)藥(yao)等爆炸(zha)(zha)的(de)瞬(shun)間，因高溫、高壓氣體的(de)迅速膨脹(zhang)，炮管的(de)震動和噴火，周(zhou)圍(wei)空氣的(de)壓力產(chan)(chan)生(sheng)強烈(lie)變化，并從爆炸(zha)(zha)源向四周(zhou)傳播，致形成爆炸(zha)(zha)壓力波(bo)，其(qi)中能量較大部分最(zui)初以(yi)超聲速（每秒1200~2100m）傳播。（不(bu)合安(an)全(quan)標準違法生(sheng)產(chan)(chan)的(de)煙花、爆竹其(qi)暴震性噪聲也可達120-140dB以(yi)上）。
這就是通常所(suo)說的沖(chong)(chong)(chong)擊(ji)波；其(qi)余部分即聲波（每秒(miao)1100米(mi)），也就是通常所(suo)指的強噪(zao)聲，沖(chong)(chong)(chong)擊(ji)波的能(neng)量(liang)和速(su)度隨傳(chuan)播距(ju)離增加而逐漸(jian)消耗和衰減(jian)，所(suo)以沖(chong)(chong)(chong)擊(ji)波于傳(chuan)播一定(ding)距(ju)離后，逐漸(jian)變(bian)為具有(you)聲速(su)的聲波。沖(chong)(chong)(chong)擊(ji)波是由超(chao)壓(ya)(ya)和負(fu)壓(ya)(ya)所(suo)組成，其(qi)中，超(chao)壓(ya)(ya)波起主要(yao)作用。沖(chong)(chong)(chong)擊(ji)波為導致聽(ting)器損傷的主要(yao)因素，它(ta)具有(you)巨大的壓(ya)(ya)力。
當人(ren)們在暴露的(de)(de)空(kong)間受到原發(fa)沖擊波的(de)(de)作用時，外(wai)耳道的(de)(de)氣(qi)壓(ya)突然改變，并于瞬間達到最高值，此時機體來不及(ji)通過咽(yan)鼓(gu)管(guan)的(de)(de)調節使(shi)鼓(gu)膜(mo)內外(wai)壓(ya)力(li)平衡而(er)造(zao)成(cheng)明顯的(de)(de)壓(ya)力(li)差。當后者超過一定生(sheng)理(li)限度時，就可導(dao)致(zhi)鼓(gu)膜(mo)破裂(lie)，聽骨骨折、脫位和鼓(gu)室(shi)內出血(xue)等中耳損傷。
強大的(de)壓力(li)波并可(ke)經過穿孔(kong)，直(zhi)接作(zuo)用(yong)于蝸窗而傳至外淋(lin)(lin)巴(ba)液(ye)。若鼓膜(mo)尚未(wei)破裂，則壓力(li)波作(zuo)用(yong)于鼓膜(mo)后經聽骨(gu)鏈和前庭(ting)窗傳至外淋(lin)(lin)巴(ba)液(ye)。上述直(zhi)接或(huo)間接壓力(li)都(dou)可(ke)引起(qi)外淋(lin)(lin)巴(ba)液(ye)的(de)流體(ti)壓力(li)，并通過前庭(ting)膜(mo)或(huo)基底膜(mo)傳至蝸管中的(de)內(nei)淋(lin)(lin)巴(ba)，使內(nei)淋(lin)(lin)巴(ba)液(ye)產生劇(ju)烈波動(dong)，從(cong)而造成內(nei)耳螺選器、聽神經纖維(wei)和血管的(de)損傷(shang)，形(xing)成所謂“暴震性”噪(zao)聲聾。
1、壓力(li)(li)波(bo)(bo)峰值(zhi)與超壓持續時(shi)間(jian)壓力(li)(li)波(bo)(bo)峰值(zhi)是壓力(li)(li)波(bo)(bo)致(zhi)(zhi)傷作(zuo)用(yong)中最重(zhong)要的(de)參數，一(yi)般在作(zuo)用(yong)時(shi)間(jian)相(xiang)(xiang)同(tong)的(de)條(tiao)件(jian)下，壓力(li)(li)峰值(zhi)愈高(gao)，致(zhi)(zhi)傷作(zuo)用(yong)愈大。另外，在其他(ta)條(tiao)件(jian)相(xiang)(xiang)似時(shi)，壓力(li)(li)波(bo)(bo)的(de)持續時(shi)間(jian)愈長，致(zhi)(zhi)傷作(zuo)用(yong)亦愈大。
2、壓力波頻(pin)譜的特性一(yi)般如壓力波的能(neng)量相當集中，即能(neng)量分布為狹頻(pin)帶，對聽(ting)器的損傷較寬頻(pin)帶嚴(yan)重。
3、暴(bao)露(lu)的次(ci)數在一(yi)定的壓力波(bo)峰(feng)值(zhi)條件下，暴(bao)露(lu)次(ci)數愈(yu)多，中(zhong)耳(er)損(sun)傷愈(yu)重，即總的聽覺損(sun)失愈(yu)大，但若第一(yi)次(ci)暴(bao)露(lu)就使鼓膜穿孔，則再次(ci)暴(bao)露(lu)所造成(cheng)的內(nei)耳(er)損(sun)傷，卻比第一(yi)次(ci)的損(sun)傷程(cheng)度(du)輕。此因中(zhong)耳(er)傳(chuan)聲(sheng)系統(tong)破壞后，壓力波(bo)不能有效(xiao)地傳(chuan)入(ru)內(nei)耳(er)。
4、人員所處(chu)位(wei)(wei)置 位(wei)(wei)于(yu)(yu)可防沖擊(ji)波的(de)地勢或(huo)居于(yu)(yu)室內(nei)者其損傷(shang)(shang)情(qing)況(kuang)較(jiao)輕。在非密(mi)閉的(de)工(gong)事或(huo)建(jian)筑物內(nei)，沖擊(ji)波壓力上升較(jiao)慢，損傷(shang)(shang)的(de)嚴重性一(yi)般也較(jiao)小。人員距爆炸愈近，損傷(shang)(shang)也愈嚴重；在無工(gong)事防護(hu)的(de)情(qing)況(kuang)下(xia)，面(mian)向(xiang)爆震一(yi)側的(de)損傷(shang)(shang)，包(bao)括(kuo)鼓膜(mo)穿孔，常比對側嚴重。若爆震時(shi)，患(huan)者鄰(lin)近墻壁(bi)，則(ze)面(mian)向(xiang)墻壁(bi)一(yi)側的(de)損傷(shang)(shang)可比對側為大（pahor，1981）。
5、個體(ti)差異(yi) 聽器(qi)(qi)被(bei)沖擊波致傷(shang)的(de)(de)個體(ti)差異(yi)很大。在炸彈(dan)和火炮(pao)等武器(qi)(qi)作用下同一地段的(de)(de)人員，聽器(qi)(qi)損傷(shang)的(de)(de)程度相差很大，有(you)的(de)(de)很輕，有(you)的(de)(de)極重。核爆炸時同地區(qu)內人員聽器(qi)(qi)損傷(shang)的(de)(de)情況(kuang)亦(yi)不相同。
6、年齡差異(yi) 就鼓膜(mo)穿(chuan)孔來說(shuo)，年輕(qing)人(ren)對大氣壓力(li)突(tu)然增高，比年老(lao)者有較大的抵抗力(li)。
7、個(ge)體防(fang)護(hu)情況 戴有耳塞、耳罩、防(fang)聲帽或采取(qu)適當(dang)簡易(yi)防(fang)護(hu)措施(shi)者，可減(jian)輕耳部損傷。
8、耳(er)(er)(er)部情況 大多(duo)數(shu)中耳(er)(er)(er)傳導機(ji)構的(de)病(bing)變，如(ru)鼓膜穿孔，聽骨鏈(lian)損壞，或耳(er)(er)(er)硬(ying)化癥等，可減(jian)(jian)少傳入內耳(er)(er)(er)的(de)聲能量，從而減(jian)(jian)輕內耳(er)(er)(er)聲損傷。中耳(er)(er)(er)肌麻痹的(de)疾(ji)(ji)患，當強聲刺激時，失掉保護(hu)作用，反(fan)使內耳(er)(er)(er)更易(yi)遭受傷害。多(duo)數(shu)內耳(er)(er)(er)疾(ji)(ji)病(bing)，尤其是(shi)耳(er)(er)(er)蝸性聾，因多(duo)有(you)重振現象，對噪聲刺激較為敏感，外(wai)耳(er)(er)(er)道內積蓄的(de)大量耵聹(ning)可能會(hui)減(jian)(jian)弱沖擊波的(de)作用。
一般在爆(bao)震傷(shang)(shang)后即可出現聽(ting)(ting)力(li)下降，有的在短(duan)時間(jian)內聽(ting)(ting)力(li)完全喪失。隨后逐漸恢復。但(dan)嚴(yan)重(zhong)(zhong)的爆(bao)震傷(shang)(shang)可一次致永久性(xing)(xing)(xing)(xing)聾(long)(long)(long)。聽(ting)(ting)力(li)下降的程度和性(xing)(xing)(xing)(xing)質依損傷(shang)(shang)的部(bu)位不(bu)同而(er)異，中(zhong)耳(er)(er)損傷(shang)(shang)常為(wei)傳導性(xing)(xing)(xing)(xing)聾(long)(long)(long)，內耳(er)(er)及(ji)聽(ting)(ting)神經損傷(shang)(shang)多為(wei)感音(yin)神經性(xing)(xing)(xing)(xing)聾(long)(long)(long)，兩(liang)者兼有者引起(qi)混(hun)合性(xing)(xing)(xing)(xing)聾(long)(long)(long)。嚴(yan)重(zhong)(zhong)的爆(bao)震傷(shang)(shang)可致永久性(xing)(xing)(xing)(xing)聾(long)(long)(long)。巨大聲響能引起(qi)功(gong)能性(xing)(xing)(xing)(xing)聾(long)(long)(long)。即突然發生的強噪(zao)聲并非作(zuo)(zuo)為(wei)物理(li)因(yin)素造成(cheng)內耳(er)(er)聽(ting)(ting)覺器官的器質性(xing)(xing)(xing)(xing)損傷(shang)(shang)，而(er)是作(zuo)(zuo)為(wei)心理(li)因(yin)素引起(qi)聽(ting)(ting)中(zhong)樞功(gong)能抑制，導致耳(er)(er)聾(long)(long)(long)。或是爆(bao)震性(xing)(xing)(xing)(xing)耳(er)(er)聾(long)(long)(long)和功(gong)能性(xing)(xing)(xing)(xing)耳(er)(er)聾(long)(long)(long)同時存在。兩(liang)耳(er)(er)多呈(cheng)重(zhong)(zhong)度聾(long)(long)(long)，聽(ting)(ting)力(li)檢(jian)查(cha)(cha)，主觀和客觀聽(ting)(ting)力(li)檢(jian)查(cha)(cha)不(bu)相符合。
爆震后耳鳴可即刻(ke)出現(xian)，多呈高調，持續時間較長。
見于鼓膜穿孔、鼓室粘膜撕(si)裂(lie)等。中(zhong)耳受損傷的(de)情況下(xia)，一般(ban)數日(ri)內可消失(shi)。
見于強烈的爆震后，重(zhong)者可伴有腦(nao)震蕩，頭疼、頭暈。
多為(wei)旋轉性眩(xuan)暈，表現為(wei)惡心(xin)、嘔吐(tu)及(ji)平衡功能失調等(deng)癥(zheng)狀。
爆(bao)震除引起聽器的(de)(de)損(sun)傷(shang)(shang)外，還可(ke)引起全身(shen)性(xing)損(sun)傷(shang)(shang)，如在爆(bao)炸和火器發射時(shi)(shi)，可(ke)伴有(you)肺(fei)(fei)損(sun)傷(shang)(shang)，如肺(fei)(fei)泡破裂、肺(fei)(fei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)、肺(fei)(fei)水腫等(deng)。也可(ke)引起胃腸出(chu)(chu)血(xue)(xue)、穿孔，肝脾(pi)血(xue)(xue)腫、破裂，膀(bang)胱破裂，心(xin)肌挫傷(shang)(shang)，眼挫傷(shang)(shang)以及腦震蕩。劇烈的(de)(de)爆(bao)炸傷(shang)(shang)可(ke)同時(shi)(shi)引起顱(lu)腦外傷(shang)(shang)，并(bing)出(chu)(chu)現(xian)休(xiu)克(ke)、昏(hun)迷等(deng)嚴重的(de)(de)全身(shen)癥狀(zhuang)。
噪聲聾鼓(gu)(gu)膜充血或(huo)散在小出(chu)血點。鼓(gu)(gu)膜穿孔，松弛部(bu)穿孔很少(shao)見。鼓(gu)(gu)膜破(po)裂時(shi)，常(chang)有出(chu)血。穿孔邊緣不齊，常(chang)呈(cheng)三角形、橢圓形或(huo)腎形，聽(ting)力(li)檢查：聽(ting)力(li)損(sun)失(shi)程度(du)(du)依損(sun)傷的(de)(de)程度(du)(du)不同而異，但聽(ting)力(li)損(sun)失(shi)的(de)(de)范圍主要在1000~6000Hz。耳(er)蝸電圖和(he)(he)聽(ting)性(xing)腦(nao)干反應測聽(ting)可幫助了解耳(er)聾的(de)(de)部(bu)位和(he)(he)客觀評價聽(ting)力(li)損(sun)失(shi)的(de)(de)程度(du)(du)。嚴(yan)重爆震(zhen)傷者(zhe)必要時(shi)可行高(gao)分(fen)辨率CT或(huo)磁共(gong)振，以了解鼓(gu)(gu)室(shi)、內耳(er)道、顳骨的(de)(de)病變情況。
當一側耳(er)為(wei)混(hun)合(he)性(xing)(xing)(xing)聾，若骨導(dao)(dao)聽(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)符合(he)職業性(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲聾的(de)(de)特(te)點，可按(an)該耳(er)骨導(dao)(dao)聽(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)進(jin)行(xing)診(zhen)斷(duan)(duan)評(ping)定(ding)(ding)。若骨導(dao)(dao)聽(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)提高(gao)可能與(yu)傳導(dao)(dao)性(xing)(xing)(xing)聾有關(guan)，應以對側耳(er)的(de)(de)純(chun)音(yin)聽(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)進(jin)行(xing)診(zhen)斷(duan)(duan)評(ping)定(ding)(ding)。當雙耳(er)為(wei)混(hun)合(he)性(xing)(xing)(xing)聾，骨導(dao)(dao)聽(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)符合(he)職業性(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲聾的(de)(de)特(te)點，可按(an)骨導(dao)(dao)聽(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)進(jin)行(xing)診(zhen)斷(duan)(duan)評(ping)定(ding)(ding)。按(an)骨導(dao)(dao)聽(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)進(jin)行(xing)診(zhen)斷(duan)(duan)評(ping)定(ding)(ding)時，其骨導(dao)(dao)純(chun)音(yin)聽(ting)(ting)(ting)力檢查結果也應按(an)GB/T7582進(jin)行(xing)年齡性(xing)(xing)(xing)別修正。分(fen)別計算(suan)左右耳(er)語頻(pin)平均聽(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)后，以較好(hao)耳(er)平均聽(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)進(jin)行(xing)噪(zao)聲聾診(zhen)斷(duan)(duan)分(fen)級。語言頻(pin)率聽(ting)(ting)(ting)力損失大(da)于等于高(gao)頻(pin)聽(ting)(ting)(ting)力損失，不(bu)應診(zhen)斷(duan)(duan)職業性(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲聾。純(chun)音(yin)聽(ting)(ting)(ting)力測試聽(ting)(ting)(ting)力曲(qu)線(xian)為(wei)水平樣(yang)或近似直線(xian)時，應懷疑(yi)其聽(ting)(ting)(ting)力測試結果的(de)(de)真實性(xing)(xing)(xing)。
語言頻率聽(ting)力損(sun)失(shi)超過中(zhong)度噪聲聾(long)(long)(long)以上，應(ying)進(jin)行(xing)客觀測聽(ting)檢(jian)查，排(pai)除偽聾(long)(long)(long)和夸大(da)性(xing)(xing)聽(ting)力損(sun)失(shi)。診(zhen)斷時應(ying)排(pai)除的其他致聾(long)(long)(long)原因主要(yao)包括：偽聾(long)(long)(long)、夸大(da)性(xing)(xing)聽(ting)力損(sun)失(shi)、藥物（鏈霉(mei)素、慶大(da)霉(mei)素、卡那(nei)霉(mei)素等）中(zhong)毒性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)、外傷性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)、傳染病（流(liu)腦、腮腺炎、麻疹等）性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)、家族性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)、美尼(ni)爾氏病、突發性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)以及(ji)各種中(zhong)耳(er)疾患等。
主要表現為鼓(gu)(gu)膜破裂，一般裂傷無組織(zhi)(zhi)缺損者，都能在2~3周(zhou)內(nei)自(zi)行愈(yu)合(he)(he)。據報道，凡穿孔小于鼓(gu)(gu)膜面(mian)積的80%者，均能自(zi)愈(yu)，自(zi)愈(yu)率為81.4%。主要采取(qu)保持外耳(er)道清潔和干(gan)燥，忌用滴耳(er)液(ye)；如外耳(er)道有明顯污染，則可應(ying)用全(quan)身(shen)性抗生素以防感染。對(dui)兩周(zhou)后仍(reng)未愈(yu)合(he)(he)的小穿孔可用三氯(lv)醋酸燒灼其(qi)穿孔邊(bian)緣，促使組織(zhi)(zhi)新生，促進愈(yu)合(he)(he)；三月后仍(reng)未愈(yu)合(he)(he)者，應(ying)行鼓(gu)(gu)膜修補(bu)術(shu)，損傷聽骨(gu)鏈，則應(ying)考慮作(zuo)鼓(gu)(gu)室成(cheng)型(xing)術(shu)。中耳(er)已有感染流膿者，按急(ji)性化膿性中耳(er)炎(yan)處理。
對骨導聽(ting)力下降者應(ying)急時治療(liao)，以(yi)恢復聽(ting)力，盡(jin)早給予神(shen)經(jing)營養藥(yao)如維(wei)生(sheng)素(su)(su)A和(he)B族維(wei)生(sheng)素(su)(su)等；血管擴張藥(yao)如葛(ge)根素(su)(su)，煙酸(suan)；腎(shen)上腺皮質激素(su)(su)能消(xiao)炎退腫，改善內耳(er)微循環，對耳(er)聾亦(yi)有(you)效。伴有(you)惡心、嘔吐、平衡障礙(ai)者，應(ying)臥床休息，適當給予止吐和(he)鎮靜藥(yao)物。對功能性耳(er)聾，應(ying)以(yi)精神(shen)療(liao)法為主(zhu)，可配合針(zhen)刺或藥(yao)物療(liao)法。
對(dui)噪聲性(xing)聽力(li)損傷目前仍無有效的治療方法
當(dang)出現癥狀后應及時(shi)脫離(li)噪聲(sheng)環境，停止噪聲(sheng)刺激，促使自然恢復(fu)，同時(shi)，應強調(diao)及早治療(liao)(liao)。常(chang)見的(de)治療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)如(ru)下：調(diao)節神經營(ying)養的(de)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)，如(ru)維生素(su)B類藥(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)；血管(guan)擴張(zhang)劑，如(ru)：葛(ge)根素(su)、654-2、當(dang)歸注射液等藥(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)；促進代謝(xie)的(de)生物(wu)(wu)(wu)(wu)制(zhi)品，如(ru)：輔酶(mei)A等。耳鳴、眩暈者(zhe)可對(dui)癥治療(liao)(liao)。對(dui)聽(ting)力損失達重度(du)以上(shang)者(zhe)可配(pei)戴助(zhu)聽(ting)器。
由(you)于(yu)耳蝸(gua)損傷目前還沒有理(li)想的治療方(fang)法，因此，關(guan)鍵還在于(yu)預防。
個人防(fang)護(hu)(hu)(hu) 對(dui)于(yu)從事(shi)(shi)爆震(zhen)職業者(zhe)，應加強(qiang)預防(fang)知識的宣教，以便發生(sheng)急(ji)性事(shi)(shi)故時(shi)(shi)不至慌亂(luan)；平時(shi)(shi)應佩戴防(fang)護(hu)(hu)(hu)用品如(ru)耳塞(sai)(sai)(sai)、耳罩、防(fang)聲帽等；缺(que)乏防(fang)護(hu)(hu)(hu)材料而預知即將遇(yu)到(dao)爆震(zhen)時(shi)(shi)最簡單的防(fang)護(hu)(hu)(hu)方(fang)法是用棉花球塞(sai)(sai)(sai)于(yu)耳道內(nei)；在(zai)緊急(ji)情況下，可用兩小手(shou)指分別塞(sai)(sai)(sai)入兩側外耳道口內(nei)，急(ji)時(shi)(shi)臥倒，背向爆炸源，采用張口呼吸可減輕受(shou)傷的程度。耳塞(sai)(sai)(sai)隔聲效果(guo)一般可達(da)(da)20~35dB。耳罩隔聲效果(guo)高于(yu)耳塞(sai)(sai)(sai)，可達(da)(da)30~45dB，但使(shi)用不便。棉球塞(sai)(sai)(sai)耳可隔聲10~15dB。
慢性(xing)(xing)(xing)聲(sheng)(sheng)損(sun)傷(shang)性(xing)(xing)(xing)耳聾(long)。慢性(xing)(xing)(xing)聲(sheng)(sheng)損(sun)傷(shang)性(xing)(xing)(xing)耳聾(long)是一(yi)(yi)種(zhong)因長期(qi)接觸(chu)噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)刺激(ji)所發生的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)緩慢進行性(xing)(xing)(xing)感(gan)音(yin)神(shen)經性(xing)(xing)(xing)聽覺損(sun)傷(shang)聽力損(sun)失，又稱(cheng)噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)性(xing)(xing)(xing)聾(long)。由于長期(qi)遭(zao)受生產噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)刺激(ji)所發生的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)緩慢進行性(xing)(xing)(xing)感(gan)音(yin)神(shen)經性(xing)(xing)(xing)聽覺損(sun)傷(shang)稱(cheng)為(wei)職(zhi)業性(xing)(xing)(xing)噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)聾(long)。在(zai)強噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)環(huan)境下工(gong)作(zuo)除(chu)干擾交談妨礙聽清(qing)信號(hao)而影響工(gong)作(zuo)效率外，還(huan)可能導(dao)致人(ren)身傷(shang)亡(wang)事(shi)故。噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)廣(guang)泛地(di)存在(zai)于人(ren)們(men)的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)過程和(he)環(huan)境中，噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)聾(long)是常見的(de)(de)(de)職(zhi)業病之一(yi)(yi)。它對人(ren)體多個系統(tong)，如神(shen)經、心血管(guan)、內(nei)分泌、消(xiao)化(hua)系統(tong)等都可造成危害，但(dan)主要的(de)(de)(de)和(he)特異(yi)性(xing)(xing)(xing)損(sun)傷(shang)是在(zai)聽覺器官。
健康監護(hu)對噪聲環境(jing)下作(zuo)業(ye)工人(ren)均應進(jin)行就業(ye)體(ti)檢，在職(zhi)業(ye)檔案內建有聽(ting)力記(ji)錄(lu)，定期(qi)體(ti)檢，以便及時發現噪聲敏感者和早期(qi)聽(ting)力損傷(shang)者。再根(gen)據不同的情況予(yu)以適當的處理，如加強個(ge)人(ren)聽(ting)力防護(hu)措施，對癥治療(liao)或調離噪聲作(zuo)業(ye)環境(jing)等(deng)。同時，將各(ge)種病因引起的永久性感音(yin)神經性聽(ting)力損失（250、500和1000Hz中任一頻(pin)率(lv)的純(chun)音(yin)氣(qi)導聽(ting)閾）>25dBHL及有各(ge)種能(neng)(neng)引起內耳聽(ting)覺神經系(xi)統功(gong)能(neng)(neng)障(zhang)礙的疾(ji)病，均列為職(zhi)業(ye)禁忌征。
個(ge)人(ren)(ren)聽力防護(hu)措施 在噪聲(sheng)環境下作業(ye)的工人(ren)(ren)必(bi)須(xu)一進廠就有(you)個(ge)人(ren)(ren)的聽力防護(hu)，包括配(pei)戴防聲(sheng)耳塞、耳罩或(huo)防聲(sheng)帽等。
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