心(xin)腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病(bing)是心(xin)臟血(xue)(xue)(xue)管(guan)和腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病(bing)的(de)統稱,泛指由于高(gao)脂血(xue)(xue)(xue)癥、血(xue)(xue)(xue)液黏稠、動脈粥(zhou)樣硬化、高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓等所導致(zhi)的(de)心(xin)臟、大腦(nao)(nao)及(ji)全身組織發生的(de)缺血(xue)(xue)(xue)性或出(chu)血(xue)(xue)(xue)性疾病(bing)。心(xin)腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病(bing)是一種(zhong)嚴重威(wei)脅人(ren)類,特(te)別(bie)是50歲以上(shang)(shang)中(zhong)老年(nian)人(ren)健康的(de)常見病(bing),具有(you)(you)高(gao)患(huan)病(bing)率、高(gao)致(zhi)殘率和高(gao)死亡(wang)率的(de)特(te)點(dian),即使應用最先進、完(wan)善(shan)的(de)治療手段,仍可有(you)(you)50%以上(shang)(shang)的(de)腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)意(yi)外幸(xing)存者生活(huo)不能完(wan)全自(zi)理,全世界每年(nian)死于心(xin)腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病(bing)的(de)人(ren)數高(gao)達1500萬(wan)人(ren),居各種(zhong)死因首(shou)位(wei)。
心腦血(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)是全身(shen)性血(xue)(xue)管(guan)病(bing)變(bian)或系統性血(xue)(xue)管(guan)病(bing)變(bian)在心臟和腦部的表現。其(qi)病(bing)因(yin)(yin)主要有4個(ge)方(fang)面:①動脈(mo)粥樣(yang)硬(ying)化、高血(xue)(xue)壓性小動脈(mo)硬(ying)化、動脈(mo)炎等血(xue)(xue)管(guan)性因(yin)(yin)素;②高血(xue)(xue)壓等血(xue)(xue)流動力(li)學因(yin)(yin)素;③高脂血(xue)(xue)癥、糖尿(niao)病(bing)等血(xue)(xue)液流變(bian)學異常(chang);④白血(xue)(xue)病(bing)、貧(pin)血(xue)(xue)、血(xue)(xue)小板增多(duo)等血(xue)(xue)液成(cheng)分(fen)因(yin)(yin)素。相關危(wei)險因(yin)(yin)素有以下幾個(ge)方(fang)面:
1.高血壓
長期(qi)高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)可使動(dong)脈(mo)血(xue)(xue)(xue)(xue)管壁增厚或變硬(ying),管腔變細,進而影響心(xin)(xin)(xin)臟(zang)和腦(nao)部供血(xue)(xue)(xue)(xue)。高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)可使心(xin)(xin)(xin)臟(zang)負荷加重,易發(fa)生左心(xin)(xin)(xin)室肥大(da),進一步導致高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)性心(xin)(xin)(xin)臟(zang)病、心(xin)(xin)(xin)力衰竭。當血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)驟升時(shi),腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)管容(rong)易破裂發(fa)生腦(nao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue);或已硬(ying)化的(de)(de)腦(nao)部小動(dong)脈(mo)形成一種栗粒大(da)小的(de)(de)微動(dong)脈(mo)瘤(liu),當血(xue)(xue)(xue)(xue)液波動(dong)時(shi)微動(dong)脈(mo)流破裂而造成腦(nao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue);或高血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)加快動(dong)脈(mo)硬(ying)化過程,動(dong)脈(mo)內皮細胞受到(dao)損(sun)傷,血(xue)(xue)(xue)(xue)小板易在傷處(chu)聚(ju)集,又容(rong)易形成血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan),引發(fa)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死(si)或腦(nao)梗(geng)死(si)。
2.血液黏稠
現(xian)代生活節奏緊張,家庭(ting)、事業(ye)的壓力越來(lai)越大,人們的情緒也愈來(lai)愈不(bu)穩(wen)定(ding);同時,過量飲(yin)酒(jiu)、攝(she)(she)入(ru)太(tai)多食物脂肪、缺少(shao)必要的運動,加之生活環境的污染,空氣中(zhong)的負(fu)離(li)子含量急劇(ju)下(xia)降(jiang),攝(she)(she)入(ru)體(ti)內的負(fu)離(li)子也就不(bu)足(zu),這些因素直接導致人體(ti)新(xin)陳代謝(xie)速(su)度減慢,血(xue)(xue)液流速(su)會(hui)減慢,血(xue)(xue)黏度迅速(su)升(sheng)高(gao),造(zao)成心(xin)腦(nao)供血(xue)(xue)不(bu)足(zu),如果(guo)不(bu)及時預防、調理,將(jiang)會(hui)引(yin)發冠心(xin)病、高(gao)血(xue)(xue)壓、腦(nao)血(xue)(xue)栓等心(xin)腦(nao)血(xue)(xue)管疾病。
3.吸煙
吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者比不吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者發病率(lv)(lv)高(gao)(gao)得多,在(zai)每(mei)天吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)20支以上(shang)的(de)人中(zhong)(zhong),冠心病的(de)發病率(lv)(lv)為(wei)(wei)不吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者的(de)3.5倍(bei),冠心病、腦血管病的(de)死(si)亡率(lv)(lv)為(wei)(wei)不吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者的(de)6倍(bei),蛛網膜(mo)下腔出血多3~5.7倍(bei)。在(zai)腦梗死(si)的(de)危險(xian)因素中(zhong)(zhong),吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)占(zhan)第(di)一位。煙(yan)(yan)堿可促使血漿中(zhong)(zhong)的(de)腎上(shang)腺素含量增(zeng)高(gao)(gao),促使血小板聚集和內皮細胞收縮,引起血液黏滯因素的(de)升高(gao)(gao)。
4.血管壁平(ping)滑肌細胞非正常(chang)代謝
血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)組(zu)織(zhi)和(he)人體的(de)(de)(de)其他組(zu)織(zhi)一樣在一定(ding)周期內完成新陳代謝(xie)。在血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)壁(bi)平滑(hua)肌細胞代謝(xie)的(de)(de)(de)過程(cheng),若新的(de)(de)(de)細胞組(zu)織(zhi)不(bu)能(neng)正常(chang)的(de)(de)(de)形成,使(shi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)壁(bi)本身(shen)存(cun)在“缺陷”,就容易使(shi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)舒(shu)縮不(bu)暢(chang),就像(xiang)是(shi)一條破(po)爛(lan)不(bu)堪的(de)(de)(de)舊管(guan)(guan)(guan)(guan)道(dao),隨時(shi)都有阻塞或破(po)裂的(de)(de)(de)可能(neng)。血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)是(shi)血(xue)(xue)(xue)液流通的(de)(de)(de)重要通道(dao),同時(shi)也受(shou)神經系統(tong)的(de)(de)(de)支配,因(yin)此神經系統(tong)不(bu)正常(chang)也能(neng)夠導致供血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)紊亂。所以(yi)心腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)疾(ji)病的(de)(de)(de)成因(yin)是(shi)多方面的(de)(de)(de)。
5.酗酒
酒(jiu)(jiu)精攝入量對于出血(xue)性卒中有(you)(you)直接的(de)劑量相關性。每天(tian)酒(jiu)(jiu)精攝入大(da)于50克者,發生心腦梗(geng)死的(de)危險性增加。長期大(da)量飲(yin)酒(jiu)(jiu)可(ke)使血(xue)液中血(xue)小板增加,進而導致血(xue)流調節不良、心律失(shi)常、高(gao)血(xue)壓、高(gao)血(xue)脂,使心腦血(xue)管病更容(rong)易發生。小量飲(yin)酒(jiu)(jiu)有(you)(you)益,大(da)量飲(yin)酒(jiu)(jiu)有(you)(you)害。
6.糖尿病
糖尿病是心臟(zang)病或缺血(xue)(xue)性卒中的(de)獨立危(wei)險因素,隨著(zhu)糖尿病病情進展,會逐漸出現各類心腦血(xue)(xue)管(guan)并發癥,如冠狀動(dong)脈粥樣(yang)硬(ying)化(hua)、腦梗、下肢(zhi)動(dong)脈粥樣(yang)硬(ying)化(hua)斑塊的(de)形成(cheng)等(deng)。
7.其他
如肥胖、胰島素抵抗、年齡(ling)增長、性別(bie)(男(nan)性發病高(gao)于女(nv)性)、種族、遺傳等都(dou)是與心(xin)腦血(xue)管疾病相關的危(wei)險因素。
1.心血管疾病
心(xin)(xin)(xin)血(xue)管(guan)疾病(bing)的常(chang)見(jian)癥狀有:心(xin)(xin)(xin)悸、氣短、端坐呼吸、夜(ye)間陣發(fa)性(xing)呼吸困難、胸骨后(hou)(hou)的壓(ya)迫(po)性(xing)或(huo)緊縮性(xing)疼(teng)痛(tong)、胸悶不適、水腫(zhong)、發(fa)紺、暈厥、咳嗽咯血(xue)、虛(xu)弱、噯氣、上腹(fu)痛(tong)、惡心(xin)(xin)(xin)、嘔吐(tu);左后(hou)(hou)背(bei)痛(tong)、左手臂痛(tong)等。
2.腦血管疾病
可有偏癱(tan)、偏身感覺(jue)障(zhang)礙(ai)(ai)、偏盲、失(shi)語(yu);或(huo)者交叉(cha)性(xing)癱(tan)瘓(huan)、交叉(cha)性(xing)感覺(jue)障(zhang)礙(ai)(ai)、外眼肌麻痹(bi)、眼球震顫、吞咽困難、共濟失(shi)調(diao)、眩暈等(deng)(deng);或(huo)肢體(ti)無力、麻木,面部、上下(xia)肢感覺(jue)障(zhang)礙(ai)(ai);單側肢體(ti)運動(dong)不(bu)靈活;語(yu)言障(zhang)礙(ai)(ai),說話(hua)不(bu)利(li)索;記(ji)憶力下(xia)降;看(kan)物體(ti)突然不(bu)清楚;或(huo)眼球轉動(dong)不(bu)靈活;小便失(shi)禁;平衡(heng)能力失(shi)調(diao),站立不(bu)穩;意識(shi)障(zhang)礙(ai)(ai);頭痛(tong)或(huo)者惡心嘔吐;頭暈、耳(er)鳴(ming)等(deng)(deng)。
可根據相關疾病(bing)進行(xing)檢(jian)查。常(chang)規檢(jian)測(ce)項目主要為血壓、心(xin)電圖(tu)、血常(chang)規、尿常(chang)規、血脂、血糖、血液流變(bian)(bian)學測(ce)定等。頭(tou)顱(lu)CT和(he)MRI、腦血管(guan)造影、經(jing)顱(lu)彩色多普勒超聲(sheng),可發現腦血管(guan)病(bing)變(bian)(bian)的部(bu)位和(he)性質。超聲(sheng)心(xin)動(dong)圖(tu)、放射性核素心(xin)肌(ji)顯像(xiang)、選擇性冠狀動(dong)脈造影和(he)冠狀動(dong)脈血管(guan)鏡(jing)等檢(jian)查,有助(zhu)判(pan)斷心(xin)臟血管(guan)病(bing)變(bian)(bian)的部(bu)位和(he)程(cheng)度。
通過(guo)各疾病的(de)臨床表現及(ji)相關輔(fu)助檢(jian)查可進行診斷。
1.保持(chi)心態平(ping)衡
冠心病、高血(xue)脂患者尤其要(yao)放寬(kuan)胸懷,不要(yao)讓情緒起伏太(tai)大。
2.適當運動
心腦血(xue)管患者要(yao)(yao)適當(dang)運(yun)動(dong),運(yun)動(dong)量減少也會造成血(xue)流緩慢(man),血(xue)脂升高。要(yao)(yao)合理安(an)排運(yun)動(dong)時間和控(kong)制(zhi)好運(yun)動(dong)量。冬(dong)季要(yao)(yao)等太陽升起來之后再去鍛(duan)煉,此時,溫度回升,可避免機體突(tu)然受(shou)到寒(han)冷(leng)刺激而發病。
3.控制(zhi)危險因(yin)素
嚴格控制(zhi)(zhi)血(xue)壓至理想水平(ping),服用(yong)有效(xiao)調(diao)脂藥物,控制(zhi)(zhi)糖尿病,改善(shan)胰島(dao)素抵抗和異常代(dai)謝(xie)狀態,戒煙。
4.藥物治療
根據(ju)不同的心腦血(xue)管疾病,給予針對性的治療藥(yao)物,以緩(huan)解癥(zheng)狀,改(gai)善預后,預防并發癥(zheng)。
5.外科治療
通過外(wai)科(ke)手術或(huo)介入治療,對出(chu)血部位(wei)進行止血,消除(chu)血腫(zhong),或(huo)改善缺血部位(wei)的供(gong)血。
6.康復治療
患者病情平穩后(hou),從簡單的(de)被動運動開始,逐步做(zuo)主動運動,最(zui)終(zhong)達到生活自理的(de)目的(de)。早期(qi)康(kang)復訓練對腦血(xue)管疾(ji)病患者的(de)功能恢復尤為重(zhong)要(yao)。
心腦血管疾病(bing)的預(yu)(yu)防(fang)(fang)(fang)(fang)包括一級(ji)預(yu)(yu)防(fang)(fang)(fang)(fang)和二級(ji)預(yu)(yu)防(fang)(fang)(fang)(fang),一級(ji)預(yu)(yu)防(fang)(fang)(fang)(fang)是指發(fa)(fa)病(bing)前的預(yu)(yu)防(fang)(fang)(fang)(fang),即無(wu)病(bing)防(fang)(fang)(fang)(fang)病(bing)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng);二級(ji)預(yu)(yu)防(fang)(fang)(fang)(fang)是為了降低(di)再次發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)的危(wei)險及(ji)減輕致殘率,即患(huan)病(bing)后防(fang)(fang)(fang)(fang)止再發(fa)(fa)病(bing)。
1.防止栓塞
血管(guan)尤其是冠狀(zhuang)動(dong)脈,冬(dong)季寒冷時容易收縮、痙攣,發生(sheng)供血不足(zu),并(bing)可能導致(zhi)栓塞(sai),要十分(fen)注意保暖。高(gao)危患者進(jin)行有效的抗栓治療(liao),可在醫生(sheng)指導下長(chang)期服用阿司匹林等。
2.患者晨練應(ying)注意的問題(ti)
睡眠時,人(ren)體各神(shen)經系統(tong)處于抑制(zhi)狀態,活力不足(zu),晨起時突然大幅度鍛(duan)煉,神(shen)經興奮性(xing)突然增(zeng)高,極易誘(you)發心腦(nao)血管疾病(bing),冬季應該注意。
3.改(gai)變不良的(de)生活(huo)方式
不良(liang)生活(huo)方式是(shi)導致心(xin)腦血(xue)管疾病的發生、發展的重要因素,直(zhi)接影響疾病的康復與預后(hou)。控(kong)制飲食總(zong)量,調整飲食結(jie)構;堅持(chi)運動,循序漸進,量力(li)而行,持(chi)之以(yi)恒;戒煙少(shao)酒,勞逸結(jie)合;減少(shao)鈉鹽攝入,每(mei)(mei)天食鹽控(kong)制在5g以(yi)內(nei);增加鉀(jia)鹽攝入,每(mei)(mei)天鉀(jia)鹽≥4.7g。
4.多(duo)吃富含(han)精氨酸的(de)食(shi)物
富含精氨(an)酸的(de)食(shi)物有助調節(jie)血管張力、抑制血小板聚集(ji),減少血管損傷(shang)。這類食(shi)物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀(yin)杏、豆腐皮、葵花(hua)籽等。
5.控制血(xue)壓和(he)血(xue)脂是關鍵
(1)血(xue)(xue)壓控制(zhi) 將(jiang)血(xue)(xue)壓控制(zhi)在一(yi)個比較理想的范圍內,是預防(fang)心腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管疾病(bing)(bing)的重中(zhong)之重。資料表(biao)明,堅(jian)持長期治療的高血(xue)(xue)壓患者心腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管疾病(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)率,僅為不堅(jian)持治療者的1/10,也(ye)就是說(shuo),只要長期堅(jian)持控制(zhi)血(xue)(xue)壓,心腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管疾病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)可(ke)下(xia)降90%。
(2)血(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)控制 如果血(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)過多,容易造成(cheng)(cheng)“血(xue)(xue)(xue)(xue)稠”,在血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)壁上沉(chen)積,逐漸形成(cheng)(cheng)小斑(ban)塊,就是人們常說的(de)動脈粥樣硬化,引發各種心腦血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)。常見的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)控制是服(fu)用調脂(zhi)藥(yao)物(wu):包括(kuo)他汀類,貝特類,煙(yan)酸等。血(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)異常是心腦血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)的(de)獨(du)立危險(xian)因素,控制血(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)也成(cheng)(cheng)為(wei)心腦血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)防治的(de)重中(zhong)之(zhi)重。
6.進補要適度
我(wo)國民間素(su)有冬季進補(bu)的(de)習慣(guan),冬季人(ren)們運動本來就(jiu)少,加之(zhi)大量進補(bu)熱性食物(wu)和滋補(bu)藥酒(jiu),很容易造成(cheng)血脂增高,誘發心腦血管(guan)疾病,因(yin)此冬季進補(bu)一定要根(gen)據個(ge)人(ren)的(de)體質進行。