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心(xin)腦(nao)(nao)血管疾病(bing)(bing)是(shi)(shi)心(xin)臟血管和腦(nao)(nao)血管疾病(bing)(bing)的(de)統稱，泛指由于高(gao)(gao)脂血癥、血液黏(nian)稠、動脈(mo)粥樣硬(ying)化、高(gao)(gao)血壓等所導致的(de)心(xin)臟、大腦(nao)(nao)及全(quan)身(shen)組織發生的(de)缺血性或出血性疾病(bing)(bing)。心(xin)腦(nao)(nao)血管疾病(bing)(bing)是(shi)(shi)一種嚴重(zhong)威脅人(ren)(ren)類，特別是(shi)(shi)50歲(sui)以(yi)上(shang)中老年(nian)人(ren)(ren)健康的(de)常見病(bing)(bing)，具有(you)高(gao)(gao)患病(bing)(bing)率(lv)(lv)(lv)、高(gao)(gao)致殘率(lv)(lv)(lv)和高(gao)(gao)死(si)亡率(lv)(lv)(lv)的(de)特點，即使應用最先進、完(wan)善的(de)治療手(shou)段，仍可有(you)50%以(yi)上(shang)的(de)腦(nao)(nao)血管意外幸存者(zhe)生活不能(neng)完(wan)全(quan)自理，全(quan)世界每年(nian)死(si)于心(xin)腦(nao)(nao)血管疾病(bing)(bing)的(de)人(ren)(ren)數高(gao)(gao)達1500萬人(ren)(ren)，居(ju)各種死(si)因首位。

病因

心腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)疾病(bing)是全(quan)身(shen)性血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)病(bing)變(bian)(bian)或系(xi)統(tong)性血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)病(bing)變(bian)(bian)在心臟和腦(nao)部的表現。其病(bing)因主(zhu)要(yao)有4個(ge)方(fang)面：①動(dong)(dong)脈粥(zhou)樣硬化、高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓性小動(dong)(dong)脈硬化、動(dong)(dong)脈炎等血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)性因素(su)；②高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓等血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)流(liu)動(dong)(dong)力學因素(su)；③高(gao)脂血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)癥、糖(tang)尿病(bing)等血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液流(liu)變(bian)(bian)學異常；④白血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)病(bing)、貧血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板增多(duo)等血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液成分(fen)因素(su)。相(xiang)關(guan)危險因素(su)有以下(xia)幾個(ge)方(fang)面：

1.高血壓

長期高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓可使動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)壁(bi)增厚或變硬，管(guan)(guan)腔(qiang)變細，進(jin)(jin)而(er)影響心(xin)臟和腦(nao)(nao)部(bu)供(gong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓可使心(xin)臟負荷(he)加(jia)重，易發(fa)生左心(xin)室肥大(da)，進(jin)(jin)一(yi)步導致高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓性(xing)心(xin)臟病、心(xin)力衰竭。當血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓驟升時(shi)，腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)容易破(po)裂發(fa)生腦(nao)(nao)出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)；或已硬化的(de)腦(nao)(nao)部(bu)小動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈形成一(yi)種栗粒大(da)小的(de)微動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈瘤，當血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液波(bo)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)時(shi)微動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈流破(po)裂而(er)造(zao)成腦(nao)(nao)出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)；或高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓加(jia)快動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈硬化過程，動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈內(nei)皮細胞(bao)受到損傷(shang)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板易在傷(shang)處聚集，又容易形成血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)，引發(fa)心(xin)肌梗死或腦(nao)(nao)梗死。

2.血液黏稠

現代生活節奏緊張，家(jia)庭(ting)、事業的(de)壓力越(yue)來(lai)越(yue)大，人們(men)的(de)情緒也(ye)愈來(lai)愈不穩定(ding)；同時，過(guo)量飲酒、攝(she)入(ru)太多(duo)食物脂肪、缺少必(bi)要的(de)運動，加(jia)之生活環境的(de)污染(ran)，空氣中的(de)負離子(zi)(zi)含(han)量急劇(ju)下降，攝(she)入(ru)體(ti)內的(de)負離子(zi)(zi)也(ye)就不足，這些因素(su)直接導致人體(ti)新陳代謝速度(du)減慢，血(xue)(xue)(xue)液(ye)流(liu)速會(hui)(hui)減慢，血(xue)(xue)(xue)黏度(du)迅速升高，造成(cheng)心腦供血(xue)(xue)(xue)不足，如果不及時預(yu)防(fang)、調理，將會(hui)(hui)引發冠(guan)心病(bing)、高血(xue)(xue)(xue)壓、腦血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)等心腦血(xue)(xue)(xue)管疾病(bing)。

3.吸煙

吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者比不(bu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者發(fa)病率高得多，在(zai)每天(tian)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)20支以上(shang)(shang)的(de)(de)(de)人中，冠心病的(de)(de)(de)發(fa)病率為不(bu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者的(de)(de)(de)3.5倍，冠心病、腦(nao)血(xue)(xue)管病的(de)(de)(de)死亡率為不(bu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者的(de)(de)(de)6倍，蛛(zhu)網膜(mo)下腔出血(xue)(xue)多3～5.7倍。在(zai)腦(nao)梗(geng)死的(de)(de)(de)危(wei)險因素中，吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)占第一位(wei)。煙(yan)(yan)堿可促使血(xue)(xue)漿中的(de)(de)(de)腎上(shang)(shang)腺素含量(liang)增高，促使血(xue)(xue)小板聚集和內皮細胞收縮(suo)，引起血(xue)(xue)液(ye)黏滯因素的(de)(de)(de)升高。

4.血管(guan)壁(bi)平滑肌細胞非正常(chang)代謝

血(xue)管(guan)組織和人(ren)體的(de)(de)其他(ta)組織一(yi)(yi)樣在一(yi)(yi)定周(zhou)期內完成新(xin)陳(chen)代謝。在血(xue)管(guan)壁平滑(hua)肌細(xi)胞(bao)代謝的(de)(de)過程，若新(xin)的(de)(de)細(xi)胞(bao)組織不(bu)能正常(chang)的(de)(de)形成，使血(xue)管(guan)壁本身存在“缺(que)陷(xian)”，就容易使血(xue)管(guan)舒縮(suo)不(bu)暢，就像是一(yi)(yi)條破(po)爛不(bu)堪的(de)(de)舊管(guan)道，隨時都有阻塞或破(po)裂的(de)(de)可(ke)能。血(xue)管(guan)是血(xue)液流通的(de)(de)重(zhong)要通道，同時也受神經(jing)系統的(de)(de)支(zhi)配，因此神經(jing)系統不(bu)正常(chang)也能夠導(dao)致(zhi)供(gong)血(xue)的(de)(de)紊亂(luan)。所以(yi)心腦(nao)血(xue)管(guan)疾病的(de)(de)成因是多方面的(de)(de)。

5.酗酒

酒(jiu)(jiu)精(jing)攝入(ru)量對于(yu)(yu)出血(xue)(xue)(xue)性(xing)卒(zu)中有直接的劑量相關性(xing)。每天酒(jiu)(jiu)精(jing)攝入(ru)大于(yu)(yu)50克者，發生心腦(nao)(nao)梗死的危險性(xing)增加。長期大量飲酒(jiu)(jiu)可(ke)使血(xue)(xue)(xue)液中血(xue)(xue)(xue)小板增加，進(jin)而導致血(xue)(xue)(xue)流調節(jie)不良、心律失常、高血(xue)(xue)(xue)壓、高血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)，使心腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)病(bing)更(geng)容易發生。小量飲酒(jiu)(jiu)有益，大量飲酒(jiu)(jiu)有害。

6.糖尿病

糖尿病是(shi)心臟(zang)病或缺血性卒中的獨(du)立危險因素，隨著糖尿病病情(qing)進展，會逐漸出現各類(lei)心腦血管并發癥(zheng)，如冠狀動(dong)脈粥樣(yang)硬(ying)化、腦梗、下肢動(dong)脈粥樣(yang)硬(ying)化斑塊(kuai)的形成(cheng)等。

7.其他

如肥(fei)胖、胰島(dao)素抵抗(kang)、年齡增長(chang)、性別(bie)（男性發病高于女(nv)性）、種族(zu)、遺傳等都是與(yu)心(xin)腦血管疾(ji)病相(xiang)關的危(wei)險因素。

臨床表現

1.心血管疾病

心血(xue)管(guan)疾病的(de)常(chang)見癥狀有：心悸、氣短、端坐呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)、夜間陣發性呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)困難、胸骨(gu)后(hou)的(de)壓(ya)迫(po)性或(huo)緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發紺、暈厥(jue)、咳嗽咯血(xue)、虛弱、噯氣、上腹痛、惡(e)心、嘔吐；左(zuo)后(hou)背痛、左(zuo)手臂痛等。

2.腦血管疾病

可(ke)有偏癱、偏身感(gan)(gan)覺障礙(ai)(ai)(ai)、偏盲、失(shi)(shi)語；或(huo)(huo)者交叉性癱瘓(huan)、交叉性感(gan)(gan)覺障礙(ai)(ai)(ai)、外眼肌麻痹、眼球震顫(zhan)、吞咽困難(nan)、共濟失(shi)(shi)調(diao)、眩暈等；或(huo)(huo)肢(zhi)體(ti)無力、麻木，面部、上下肢(zhi)感(gan)(gan)覺障礙(ai)(ai)(ai)；單側肢(zhi)體(ti)運(yun)動(dong)(dong)不(bu)靈活；語言障礙(ai)(ai)(ai)，說話不(bu)利索；記憶力下降；看物體(ti)突(tu)然不(bu)清(qing)楚；或(huo)(huo)眼球轉動(dong)(dong)不(bu)靈活；小便失(shi)(shi)禁(jin)；平衡能力失(shi)(shi)調(diao)，站立不(bu)穩；意識障礙(ai)(ai)(ai)；頭痛或(huo)(huo)者惡心(xin)嘔(ou)吐；頭暈、耳鳴等。

檢查

可根(gen)據相關疾(ji)病(bing)進行檢查。常(chang)規檢測(ce)(ce)項目主要為(wei)血(xue)壓、心(xin)電圖、血(xue)常(chang)規、尿常(chang)規、血(xue)脂(zhi)、血(xue)糖、血(xue)液流變學測(ce)(ce)定等(deng)。頭顱(lu)CT和(he)MRI、腦(nao)血(xue)管(guan)(guan)(guan)造(zao)影、經顱(lu)彩色多普勒超聲(sheng)，可發現(xian)腦(nao)血(xue)管(guan)(guan)(guan)病(bing)變的(de)部(bu)位(wei)和(he)性(xing)質。超聲(sheng)心(xin)動圖、放射(she)性(xing)核素心(xin)肌顯像、選擇(ze)性(xing)冠狀(zhuang)動脈(mo)造(zao)影和(he)冠狀(zhuang)動脈(mo)血(xue)管(guan)(guan)(guan)鏡等(deng)檢查，有助判斷心(xin)臟血(xue)管(guan)(guan)(guan)病(bing)變的(de)部(bu)位(wei)和(he)程度。

診斷

通過各疾病的臨床表現及(ji)相(xiang)關輔助檢查(cha)可進行診斷。

治療

1.保持心態平衡

冠心病、高血脂(zhi)患者尤其(qi)要放(fang)寬胸懷(huai)，不要讓情緒起伏太大。

2.適當運動

心腦血管(guan)患者(zhe)要(yao)適當運(yun)動，運(yun)動量(liang)減少(shao)也會(hui)造成(cheng)血流緩慢(man)，血脂升(sheng)高(gao)。要(yao)合理安排運(yun)動時間和控(kong)制好(hao)運(yun)動量(liang)。冬季要(yao)等(deng)太(tai)陽升(sheng)起來之后再去鍛煉，此時，溫度回升(sheng)，可避免機體突然受(shou)到(dao)寒冷刺激而發病。

3.控(kong)制(zhi)危險因(yin)素(su)

嚴格控(kong)制血壓(ya)至(zhi)理想水平，服用有效(xiao)調脂藥物，控(kong)制糖尿病，改善(shan)胰(yi)島素抵抗和異常代謝狀態，戒煙。

4.藥物治療

根(gen)據不同(tong)的(de)心(xin)腦血(xue)管疾病，給予針對性的(de)治療藥物(wu)，以緩解癥(zheng)狀，改善(shan)預后，預防并(bing)發癥(zheng)。

5.外科治療

通過外科手術或介入治療，對(dui)出血部(bu)位進行(xing)止(zhi)血，消除血腫(zhong)，或改(gai)善(shan)缺血部(bu)位的供血。

6.康復治療

患者病情平穩后(hou)，從簡單的被動(dong)運(yun)動(dong)開始(shi)，逐步(bu)做(zuo)主動(dong)運(yun)動(dong)，最終(zhong)達到(dao)生活(huo)自(zi)理的目的。早期康復訓(xun)練(lian)對腦血管疾(ji)病患者的功(gong)能恢復尤(you)為重要。

預防

心(xin)腦血管疾病的預(yu)(yu)防(fang)(fang)包括一級(ji)(ji)預(yu)(yu)防(fang)(fang)和(he)二級(ji)(ji)預(yu)(yu)防(fang)(fang)，一級(ji)(ji)預(yu)(yu)防(fang)(fang)是指發(fa)病前(qian)的預(yu)(yu)防(fang)(fang)，即(ji)無病防(fang)(fang)病發(fa)生；二級(ji)(ji)預(yu)(yu)防(fang)(fang)是為了降低再次發(fa)生的危險及(ji)減輕(qing)致殘率，即(ji)患病后(hou)防(fang)(fang)止再發(fa)病。

1.防止栓塞

血(xue)管尤其是冠(guan)狀動脈，冬(dong)季寒冷(leng)時容(rong)易收縮、痙攣，發(fa)生供血(xue)不足，并可能(neng)導致栓塞，要(yao)十(shi)分注意保(bao)暖。高危患者進行有(you)效(xiao)的抗栓治療，可在醫生指導下長(chang)期服(fu)用阿司匹林等。

2.患者晨練應注(zhu)意的問題

睡(shui)眠時(shi)，人體各(ge)神(shen)經系統處于抑制狀態，活力不足，晨起時(shi)突(tu)然(ran)大幅度鍛煉，神(shen)經興奮性突(tu)然(ran)增高，極易誘發(fa)心腦血管疾病，冬季應(ying)該注意。

3.改變不良的生(sheng)活方式

不良生(sheng)(sheng)活方式(shi)是(shi)導致心腦(nao)血管疾(ji)病的(de)發生(sheng)(sheng)、發展的(de)重要因素(su)，直(zhi)接影響疾(ji)病的(de)康復與預(yu)后。控制(zhi)飲(yin)(yin)食總量(liang)，調整飲(yin)(yin)食結構；堅(jian)持運(yun)動，循序(xu)漸(jian)進，量(liang)力(li)而行，持之以恒(heng)；戒煙少(shao)酒，勞逸結合(he)；減少(shao)鈉鹽攝入，每(mei)天食鹽控制(zhi)在5g以內(nei)；增加鉀(jia)鹽攝入，每(mei)天鉀(jia)鹽≥4.7g。

4.多吃富(fu)含精氨酸的食物

富含精氨酸的(de)食(shi)物有(you)助(zhu)調節血管張力(li)、抑制血小板聚(ju)集(ji)，減少血管損傷。這(zhe)類食(shi)物有(you)海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花籽等。

5.控制血壓和血脂是關鍵

（1）血(xue)(xue)壓控制 將血(xue)(xue)壓控制在一(yi)個比(bi)較理想的(de)范圍內(nei)，是預(yu)防心(xin)腦血(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病的(de)重(zhong)中之重(zhong)。資料(liao)表明(ming)，堅持(chi)(chi)長期治療的(de)高血(xue)(xue)壓患者心(xin)腦血(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病的(de)發病率，僅為不堅持(chi)(chi)治療者的(de)1/10，也就是說，只要長期堅持(chi)(chi)控制血(xue)(xue)壓，心(xin)腦血(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病發病可下降90%。

（2）血(xue)(xue)(xue)脂控(kong)制 如(ru)果血(xue)(xue)(xue)脂過多，容易(yi)造成“血(xue)(xue)(xue)稠”，在血(xue)(xue)(xue)管(guan)壁(bi)上沉積，逐(zhu)漸形成小斑塊，就是(shi)人們常(chang)說的(de)動脈粥(zhou)樣硬化，引發各種心(xin)腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病。常(chang)見的(de)血(xue)(xue)(xue)脂控(kong)制是(shi)服用調(diao)脂藥物：包括他汀(ting)類，貝特類，煙酸(suan)等。血(xue)(xue)(xue)脂異(yi)常(chang)是(shi)心(xin)腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病的(de)獨立危(wei)險因素，控(kong)制血(xue)(xue)(xue)脂也成為心(xin)腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病防(fang)治的(de)重(zhong)(zhong)中之重(zhong)(zhong)。

6.進補要適度

我國民間素有冬(dong)季(ji)進補(bu)的習慣，冬(dong)季(ji)人們運動本(ben)來就少，加之大(da)量進補(bu)熱性食物和滋補(bu)藥酒，很容易造成血(xue)脂增高，誘發(fa)心(xin)腦血(xue)管疾(ji)病，因此冬(dong)季(ji)進補(bu)一定要根據個人的體質進行。