勃(bo)(bo)起功(gong)(gong)能(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)（erectile dysfunction，ED）是最常(chang)見的(de)(de)一種男(nan)性(xing)性(xing)功(gong)(gong)能(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)，指陰(yin)莖持(chi)續(xu)不(bu)(bu)能(neng)達(da)(da)到或維持(chi)足夠的(de)(de)勃(bo)(bo)起以完成滿(man)(man)意性(xing)生活(huo)，病程3個月(yue)以上。既往將男(nan)子“性(xing)無能(neng)”泛稱為“陽痿”，其(qi)科學界定不(bu)(bu)確切(qie)，并且帶(dai)有(you)歧視性(xing)貶義。直(zhi)到1992年，美國國立(li)衛生院經有(you)關專(zhuan)家討論，決定用勃(bo)(bo)起功(gong)(gong)能(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)（ED）一詞代替陽痿，并將陰(yin)莖勃(bo)(bo)起功(gong)(gong)能(neng)障(zhang)礙(ai)(ai)定義為：陰(yin)莖持(chi)續(xu)不(bu)(bu)能(neng)達(da)(da)到和（或）維持(chi)足夠的(de)(de)勃(bo)(bo)起以獲得(de)滿(man)(man)意的(de)(de)性(xing)生活(huo)（性(xing)交）。
勃(bo)起(qi)功能障礙的病(bing)因可(ke)以分為：
1.精神心理性ED
指緊(jin)張、壓(ya)力(li)、抑(yi)郁、焦慮和夫(fu)妻感情不和等精(jing)神(shen)心(xin)(xin)理因素(su)所(suo)造成的(de)(de)勃(bo)起功能障礙(ai)。如(ru)日常夫(fu)妻關系不協調、性(xing)(xing)知識缺乏、不良性(xing)(xing)經歷、生活工作(zuo)或經濟壓(ya)力(li)、對(dui)媒體宣傳的(de)(de)誤讀誤解、對(dui)疾(ji)病和處方藥副作(zuo)用的(de)(de)恐懼所(suo)致的(de)(de)焦慮和抑(yi)郁性(xing)(xing)心(xin)(xin)理障礙(ai)和環境因素(su)等；精(jing)神(shen)性(xing)(xing)疾(ji)病也(ye)是誘發(fa)ED的(de)(de)常見病因之一，患者精(jing)神(shen)性(xing)(xing)疾(ji)病癥狀的(de)(de)嚴(yan)重程度與功能障礙(ai)均呈(cheng)正相關。
2.器質性ED
（1）血(xue)(xue)管性原因 血(xue)(xue)管性病(bing)(bing)(bing)(bing)變是ED的主要原因，占ED病(bing)(bing)(bing)(bing)例的近50%，包括任何可能導致陰(yin)莖(jing)(jing)海綿體(ti)動脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)(xue)流(liu)(liu)減少(shao)的疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，如動脈(mo)(mo)(mo)(mo)粥樣硬化、動脈(mo)(mo)(mo)(mo)損傷、動脈(mo)(mo)(mo)(mo)狹窄、陰(yin)部動脈(mo)(mo)(mo)(mo)分流(liu)(liu)及(ji)心功能異常等，或(huo)有(you)礙靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)回(hui)流(liu)(liu)閉合機制的陰(yin)莖(jing)(jing)白膜、陰(yin)莖(jing)(jing)海綿竇內平(ping)滑肌減少(shao)所致的陰(yin)莖(jing)(jing)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)漏。幾乎(hu)所有(you)能導致高血(xue)(xue)壓的危險(xian)因素，如吸煙、高脂血(xue)(xue)癥(zheng)、肥胖等均能增加ED的發病(bing)(bing)(bing)(bing)率
（2）神(shen)(shen)經性(xing)原因 中樞、外周神(shen)(shen)經疾病(bing)或損傷(shang)均可以導致勃起功能障礙，中樞性(xing)如(ru)腦卒中、腫瘤、Parkinson病(bing)、脊髓病(bing)變(bian)、腰間(jian)盤疾病(bing)、多發(fa)性(xing)硬化、多發(fa)性(xing)萎縮；周圍神(shen)(shen)經病(bing)變(bian)如(ru)糖尿(niao)病(bing)、酒精中毒、尿(niao)毒癥、多發(fa)性(xing)神(shen)(shen)經病(bing)變(bian)等。
（3）手術(shu)(shu)與外(wai)傷(shang)(shang) 大血管手術(shu)(shu)、盆(pen)腔或(huo)(huo)腹膜后手術(shu)(shu)或(huo)(huo)創傷(shang)(shang)，如前列腺(xian)癌(ai)根(gen)治術(shu)(shu)、腹會陰直腸癌(ai)根(gen)治術(shu)(shu)等手術(shu)(shu)及骨(gu)(gu)(gu)盆(pen)骨(gu)(gu)(gu)折、腰椎壓縮(suo)性骨(gu)(gu)(gu)折或(huo)(huo)騎跨傷(shang)(shang)，可以(yi)引起(qi)陰莖勃(bo)起(qi)有關的血管和神經(jing)損(sun)傷(shang)(shang)，導致勃(bo)起(qi)功能障礙(ai)。
（4）內分泌疾(ji)患、慢性(xing)病(bing)和長期服用某些藥物 如性(xing)腺功(gong)能減退(tui)癥、甲狀腺疾(ji)病(bing)、肢端肥大癥等任何導致血睪(gao)酮(tong)水平(ping)降低、改變下丘(qiu)腦-垂體(ti)-性(xing)腺軸功(gong)能的疾(ji)患，藥物，如抗(kang)高血壓(ya)藥(利(li)尿劑(ji)和β-受(shou)體(ti)阻滯劑(ji))、抗(kang)抑(yi)郁藥、抗(kang)精(jing)神(shen)病(bing)藥、抗(kang)雄(xiong)激素藥、抗(kang)組(zu)胺藥、毒品(海洛因、可(ke)卡因及美沙酮(tong)等)均可(ke)以引起勃起功(gong)能障礙。
（5）陰莖(jing)本身疾(ji)病 陰莖(jing)解剖或結構異常，如陰莖(jing)硬結癥、小陰莖(jing)、陰莖(jing)彎(wan)曲畸形、嚴重包莖(jing)和(he)包皮龜頭炎。
3.混合性ED
指精神心理(li)因(yin)素(su)(su)和器質性病(bing)(bing)(bing)因(yin)共(gong)同(tong)導(dao)致(zhi)的勃起功(gong)能障礙。此外，由于器質性ED未(wei)得到及(ji)(ji)時的治(zhi)療，患者心理(li)壓力(li)加重，害怕性交(jiao)失敗，使(shi)ED治(zhi)療更加趨(qu)向復雜。ED可(ke)由一種(zhong)或多種(zhong)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)和其他因(yin)素(su)(su)引起。常見的如糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)、高血(xue)壓、心腦(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、外傷、手(shou)術(shu)損傷等(deng)原發疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，以及(ji)(ji)精神心理(li)、藥物(wu)、生(sheng)活方(fang)式及(ji)(ji)社會環境因(yin)素(su)(su)等(deng)。各種(zhong)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)及(ji)(ji)致(zhi)病(bing)(bing)(bing)因(yin)素(su)(su)通(tong)過各自不同(tong)的或共(gong)同(tong)的途徑(jing)導(dao)致(zhi)ED發生(sheng)。
陰(yin)莖持續不能達到或維持足夠(gou)勃起(qi)，病(bing)程3個(ge)月以上。
（一）體格檢查
除詳細詢(xun)問病史(shi)，特別是性生活史(shi)外，體格檢查(cha)是診斷ED所(suo)必須(xu)的。重點檢查(cha)與(yu)ED有關(guan)的神經、內分泌(mi)、心血管系統及生殖器(qi)官(guan)的缺陷及異(yi)常。
1.一般情況
應注意體(ti)型、毛發及(ji)皮下脂肪分(fen)布、肌肉(rou)力量、第(di)二(er)性征、有(you)無男乳女化(hua)等。這對提(ti)示有(you)無皮質醇癥、甲狀腺疾病、高泌乳素(su)癥、睪丸等性腺功能異常有(you)關。
2.心血管系統
測定血壓和四肢脈搏、股動脈、腘動脈搏動消失或(huo)減弱(ruo)提示可(ke)能有腹(fu)主動脈、髂動脈栓塞或(huo)狹(xia)窄。
3.神經系統
著重注意腰下(xia)(xia)部、下(xia)(xia)肢(zhi)、會陰及陰莖的(de)痛覺(jue)、觸覺(jue)和溫差感覺(jue)，陰莖及腳(jiao)趾(zhi)的(de)振(zhen)動覺(jue)，球(qiu)海綿體(ti)反射（當(dang)刺激陰莖龜頭時，插入(ru)肛門(men)內手指應(ying)感到肛門(men)括約肌(ji)收縮(suo)）等神經(jing)系統(tong)變化情況。
4.外生殖器
（1）陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)大小、外形及(ji)包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)有無異常。應(ying)仔細觸(chu)摸陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)海綿體，若有纖維斑塊，提示有陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)海綿體硬結癥。包(bao)(bao)(bao)莖(jing)(jing)、包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)粘連或包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)系帶(dai)過短，均可(ke)影(ying)響正常勃起(qi)功能；
（2）睪丸大(da)小、質(zhi)地，有無鞘膜(mo)積液、附睪囊腫(zhong)和(he)精索靜脈曲張等。巨大(da)鞘膜(mo)積液和(he)疝(shan)氣也會影響正常性交；
（3）肛(gang)(gang)門指檢前列腺大小、質(zhi)地、有無結(jie)節和觸痛，肛(gang)(gang)門括約肌張力等，對50歲(sui)以上的ED患者(zhe)更(geng)應重視肛(gang)(gang)門指檢。
（二）實驗室檢查
實驗室檢查應根據患者(zhe)其(qi)他主訴及危險因素(su)做個體化安排(pai)。
1.血、尿常規、生化(hua)及肝腎功能(neng)測(ce)定
空(kong)腹(fu)血(xue)糖，高、低密度脂蛋白及(ji)肝(gan)腎功能檢查(cha)對發現糖尿病、血(xue)脂代(dai)謝(xie)異(yi)常(chang)和慢性肝(gan)腎疾病是(shi)必要的。
2.激素水平(ping)測定
黃(huang)體(ti)生成素(su)（LH）、泌乳素(su)（PRL）、睪酮(tong)（T）及雌(ci)二醇（E2），對(dui)50歲(sui)以上患者或懷疑前(qian)列腺癌者應檢測前(qian)列腺特異(yi)抗原（PSA），是否應作為常規(gui)檢查尚有爭論。
（三）特殊檢查
少數勃(bo)起功(gong)能障礙(ai)患(huan)者（約(yue)占15%）由于對非創(chuang)傷性(xing)治療無效，為進一步了解勃(bo)起功(gong)能障礙(ai)的(de)確切(qie)發病原因或機(ji)制，需(xu)要有選擇地作下(xia)列項(xiang)目中的(de)某些檢查。
1.夜間(jian)陰莖(jing)勃起試驗(yan)（NPT）
臨床上可幫助(zhu)區(qu)分(fen)心(xin)理性(xing)(xing)還是器質性(xing)(xing)ED。
2.陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗（ICI）
陰莖(jing)海綿(mian)體注射血(xue)管(guan)活(huo)性(xing)藥(yao)物(wu)能誘導精(jing)神(shen)性(xing)、神(shen)經性(xing)、激素性(xing)及輕度血(xue)管(guan)性(xing)ED患(huan)者的(de)陰莖(jing)勃(bo)起(qi)，特別是神(shen)經性(xing)ED患(huan)者。
3.彩色(se)雙功能超聲檢查（CDU）
該(gai)檢查無創傷，可在(zai)門診進行。
4.陰(yin)莖海綿體測壓（CM）
該法是診斷靜脈性勃起功能障礙的有效方法。
5.陰(yin)莖海綿體造影(ying)
1981年(nian)Wespes等首次將(jiang)陰莖(jing)海綿(mian)體(ti)灌注造影術(shu)用于臨床，提(ti)高(gao)了對靜脈性(xing)(xing)ED的認識(shi)，同時也(ye)為靜脈性(xing)(xing)ED的治(zhi)療提(ti)供了依據(ju)。
6.選擇性(xing)陰莖動脈造影
動脈(mo)造(zao)影仍然是(shi)評估陰(yin)莖血供異常的定(ding)位和定(ding)性的主要(yao)方法。
7.勃起(qi)功能障(zhang)礙的神經檢測
在勃起(qi)反應的(de)神經傳導(dao)過程(cheng)中，自主神經系統起(qi)著(zhu)重(zhong)要(yao)的(de)作用。
8.海綿體活檢
海(hai)綿(mian)體(ti)(ti)平(ping)(ping)滑肌細胞和海(hai)綿(mian)體(ti)(ti)腔(qiang)隙的病理改變如平(ping)(ping)滑肌數量減少，細胞超微結構改變及大量纖維(wei)組織增生(sheng)可降低平(ping)(ping)滑肌細胞和海(hai)綿(mian)竇的順應性(xing)和彈(dan)性(xing)，從而(er)(er)造成動(dong)脈充盈不足和靜脈阻斷不全，進而(er)(er)導致勃起不堅。陰(yin)莖海(hai)綿(mian)體(ti)(ti)活檢可以(yi)直接評(ping)價海(hai)綿(mian)體(ti)(ti)功能，在(zai)某(mou)些陽萎(wei)患者的病因診(zhen)斷中(zhong)非常必要。
根據(ju)患者在性(xing)生活時出現勃起硬度不夠或者持續時間(jian)不足以(yi)完成性(xing)生活，且超過(guo)3個月，即可做出診斷(duan)。可通過(guo)詢問病史、相關實驗(yan)室檢(jian)查和勃起功能評分表，進一(yi)步區(qu)分類型。
國(guo)際(ji)(ji)上制(zhi)定了許多評(ping)價勃起(qi)(qi)功(gong)能障礙(ai)的問卷(juan)(juan)調(diao)查表(biao)(biao)，最具權威(wei)的是國(guo)際(ji)(ji)勃起(qi)(qi)功(gong)能指數問卷(juan)(juan)調(diao)查表(biao)(biao)（international index of erectile function，IIEF），該(gai)表(biao)(biao)由Rosen等(deng)(deng)于(yu)1997年(nian)設(she)計，共有15個(ge)問題。次(ci)年(nian)，Rosen等(deng)(deng)進一步將其簡化為(wei)5個(ge)問題（IIEF-5），在國(guo)際(ji)(ji)上被廣泛應用。另外(wai)，O'Leary等(deng)(deng)編(bian)制(zhi)的簡要性功(gong)能問卷(juan)(juan)和Wagner等(deng)(deng)的勃起(qi)(qi)功(gong)能障礙(ai)生(sheng)活質(zhi)量(liang)評(ping)定表(biao)(biao)也能從不同的側面反映患者的勃起(qi)(qi)功(gong)能狀況(kuang)。這些(xie)量(liang)表(biao)(biao)有助于(yu)診斷(duan)勃起(qi)(qi)功(gong)能障礙(ai)和其程(cheng)度(du)，并(bing)能進行療效(xiao)評(ping)估。
1.性心理治療
由于多數(shu)勃起(qi)功(gong)能(neng)障礙(ai)患者(zhe)存在(zai)(zai)心理(li)性因素(su)，所以心理(li)治(zhi)(zhi)療(liao)是(shi)十分必(bi)要的(de)，最好夫妻(qi)雙方(fang)共同(tong)參與性心理(li)治(zhi)(zhi)療(liao)。性感(gan)集(ji)中訓練是(shi)目(mu)前心理(li)性勃起(qi)功(gong)能(neng)障礙(ai)最重要的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)，適用于幾乎(hu)所有(you)性功(gong)能(neng)障礙(ai)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)，其目(mu)的(de)在(zai)(zai)于解除焦慮，增進夫妻(qi)間溝通與交(jiao)流，提高從(cong)語(yu)言交(jiao)流到非語(yu)言交(jiao)流的(de)技巧，逐步改(gai)善夫妻(qi)關系和性功(gong)能(neng)。該法(fa)治(zhi)(zhi)療(liao)勃起(qi)功(gong)能(neng)障礙(ai)的(de)改(gai)善率(lv)在(zai)(zai)20%～81%。
2.藥物治療
口服藥物是勃(bo)起功能(neng)障礙(ai)治療中最簡單、最容易接(jie)受的一線治療方法。
（1）非(fei)激素類藥(yao)物(wu)(wu) 根據藥(yao)物(wu)(wu)作用的部位(wei)大致(zhi)可將其分為以(yi)下(xia)幾類。①作用于中(zhong)樞系統的口服藥(yao)物(wu)(wu)：如腎上腺受(shou)體拮抗劑(ji)；多巴胺(an)類藥(yao)物(wu)(wu)；5-羥色胺(an)受(shou)體拮抗劑(ji)。②作用外周的口服藥(yao)物(wu)(wu)：PDE5抑(yi)(yi)制(zhi)劑(ji)（如西地那非(fei)、他達拉(la)非(fei)、伐地那非(fei)等）是(shi)特異性磷酸二酯酶抑(yi)(yi)制(zhi)劑(ji)，可抑(yi)(yi)制(zhi)cGMP降解(jie)，提高cGMP濃度，從而使平(ping)滑肌松(song)弛，引起(qi)陰莖勃起(qi)。該(gai)類藥(yao)物(wu)(wu)是(shi)目(mu)前治療ED的首選藥(yao)物(wu)(wu)，總有(you)效率超過70%。③外用藥(yao)物(wu)(wu)：霜劑(ji)和(he)膏劑(ji)是(shi)勃起(qi)功能障(zhang)礙治療中(zhong)最古(gu)老的方法，但效果(guo)不確切。
（2）激(ji)(ji)素類(lei)藥物 雄激(ji)(ji)素替代(dai)療法主要用于(yu)內(nei)(nei)分泌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)勃(bo)(bo)起功(gong)能(neng)障礙的治療，包括(kuo)原發(fa)和(he)(he)(he)繼(ji)(ji)發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)低下所引起的ED。①原發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)低下：睪丸(wan)腫瘤、克氏綜合(he)征、外傷、手術等病(bing)(bing)變(bian)可導(dao)致(zhi)體內(nei)(nei)睪酮水(shui)平(ping)下降、FSH和(he)(he)(he)LH水(shui)平(ping)增(zeng)高，此類(lei)患者采用外源性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)睪酮替代(dai)療法效果最好。②繼(ji)(ji)發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)低下：繼(ji)(ji)發(fa)于(yu)下丘腦(nao)及垂體病(bing)(bing)變(bian)，由(you)于(yu)缺(que)乏促(cu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素造(zao)成(cheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)發(fa)育停滯，體內(nei)(nei)睪酮、FSH和(he)(he)(he)LH水(shui)平(ping)均降低。經過(guo)補充促(cu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素或促(cu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素釋放(fang)激(ji)(ji)素后，可提(ti)高性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)、改善勃(bo)(bo)起功(gong)能(neng)。用于(yu)ED治療的雄激(ji)(ji)素主要有(you)十一(yi)酸(suan)睪酮膠丸(wan)、注(zhu)射(she)劑(ji)和(he)(he)(he)貼劑(ji)等。對于(yu)前列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)或懷(huai)疑前列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的患者，禁忌應用雄激(ji)(ji)素補充療法。
3.真(zhen)空縮窄裝置（VCD）
真空(kong)縮(suo)窄裝置（VCD）可用(yong)(yong)于(yu)(yu)任何原因(yin)所致(zhi)的(de)(de)勃(bo)(bo)起(qi)(qi)功能障礙，是治(zhi)療(liao)ED的(de)(de)二線(xian)方(fang)法。但引起(qi)(qi)勃(bo)(bo)起(qi)(qi)的(de)(de)血(xue)(xue)流(liu)動(dong)力(li)學與正常(chang)勃(bo)(bo)起(qi)(qi)的(de)(de)血(xue)(xue)流(liu)動(dong)力(li)學不(bu)(bu)同，它無海綿(mian)體(ti)和(he)平滑肌主動(dong)松(song)弛。動(dong)物試驗表明(ming)使用(yong)(yong)VCD后動(dong)脈血(xue)(xue)流(liu)未(wei)增加，但靜脈回流(liu)明(ming)顯(xian)減少，海綿(mian)體(ti)和(he)陰(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)皮(pi)膚(fu)血(xue)(xue)液(ye)充盈導致(zhi)陰(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)膨大。該法適(shi)于(yu)(yu)PDE5抑制劑治(zhi)療(liao)無效，或不(bu)(bu)能耐受藥(yao)物治(zhi)療(liao)的(de)(de)患(huan)(huan)者，尤其適(shi)用(yong)(yong)于(yu)(yu)偶爾(er)有性(xing)生活的(de)(de)老年患(huan)(huan)者。不(bu)(bu)良反應(ying)包括(kuo)陰(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)疼痛、麻木、射精(jing)延遲(chi)等，應(ying)告知患(huan)(huan)者。負壓助勃(bo)(bo)時(shi)間(jian)不(bu)(bu)宜超過30分鐘。禁忌(ji)證包括(kuo)自發(fa)性(xing)異常(chang)勃(bo)(bo)起(qi)(qi)、間(jian)歇性(xing)異常(chang)勃(bo)(bo)起(qi)(qi)和(he)陰(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)嚴重畸形患(huan)(huan)者。
4.海綿體(ti)注射療法（ICI）
海綿體內藥(yao)物注(zhu)射(she)(she)(she)是(shi)將(jiang)血管擴張藥(yao)物注(zhu)射(she)(she)(she)入陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)海綿體內，使海綿體充血以達到(dao)陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)勃起的(de)目的(de)。目前臨床(chuang)上(shang)最常(chang)用(yong)于海綿體注(zhu)射(she)(she)(she)治療(liao)勃起功能(neng)障(zhang)礙的(de)藥(yao)物是(shi)罌(ying)粟堿、酚妥(tuo)拉明和(he)(he)前列腺素E1等，該法(fa)效(xiao)(xiao)果明顯、起效(xiao)(xiao)速度快(kuai)。隨著(zhu)口(kou)服藥(yao)物的(de)廣(guang)泛使用(yong)，由于該法(fa)屬于有創性操(cao)作，有引起疼(teng)痛、出血、陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)異常(chang)勃起和(he)(he)陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)纖維化等副作用(yong)，在臨床(chuang)上(shang)的(de)應用(yong)越來越少。
5.外科治療
隨著新藥的(de)問世和對勃起功(gong)能(neng)障礙(ai)發病機制了(le)解的(de)增多，外(wai)科手(shou)術治療逐漸(jian)減少，但仍有(you)一(yi)些勃起功(gong)能(neng)障礙(ai)患者需要手(shou)術加以解決，一(yi)般都是經其(qi)他各種治療無效者。外(wai)科療法(fa)包(bao)括假體植入、動脈血管重建及靜脈結扎。
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