包(bao)莖(jing)(jing)(jing)指(zhi)包(bao)皮(pi)口(kou)狹小,不能(neng)上翻露出陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)(jing)頭(tou)。包(bao)莖(jing)(jing)(jing)分為先(xian)天(tian)(tian)性(xing)包(bao)莖(jing)(jing)(jing)和后天(tian)(tian)性(xing)包(bao)莖(jing)(jing)(jing)。包(bao)皮(pi)內板與陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)(jing)頭(tou)表(biao)面輕(qing)度的上皮(pi)粘連(lian)被(bei)吸(xi)收(shou)(shou),包(bao)皮(pi)退縮,陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)(jing)頭(tou)外露。若粘連(lian)未被(bei)吸(xi)收(shou)(shou),就形(xing)成了先(xian)天(tian)(tian)性(xing)包(bao)莖(jing)(jing)(jing)。后天(tian)(tian)性(xing)包(bao)莖(jing)(jing)(jing)多繼發(fa)于陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)(jing)頭(tou)包(bao)皮(pi)炎(yan)癥,使包(bao)皮(pi)口(kou)形(xing)成瘢痕性(xing)攣(luan)縮。若包(bao)莖(jing)(jing)(jing)嚴(yan)重,可引起(qi)排尿(niao)困難甚至尿(niao)潴留。包(bao)皮(pi)垢積累時,可有陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)(jing)頭(tou)刺(ci)癢感(gan)(gan)。長(chang)期慢(man)性(xing)刺(ci)激(ji),可誘發(fa)感(gan)(gan)染與癌變(bian),白斑(ban)病及(ji)結(jie)石。
先天性包(bao)(bao)(bao)(bao)莖因(yin)新生兒包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)與陰(yin)莖頭存(cun)有生理性自然粘連。后天性包(bao)(bao)(bao)(bao)莖多繼(ji)發于(yu)陰(yin)莖頭包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)炎癥,使包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)口形成瘢痕(hen)性攣縮。
包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)口(kou)狹小,呈(cheng)(cheng)針(zhen)孔(kong)樣,可引起(qi)不同程度的排尿(niao)(niao)困(kun)難(nan),尿(niao)(niao)流(liu)緩慢、細小,排尿(niao)(niao)時(shi)包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)膨起(qi)。包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)不能(neng)翻起(qi)清(qing)洗,包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)囊內積聚包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)垢,包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)垢可從包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)口(kou)排出,亦可呈(cheng)(cheng)小塊狀(zhuang)存(cun)留(liu)于陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)頭(tou)(tou)冠狀(zhuang)溝部(bu)。包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)垢存(cun)留(liu),尿(niao)(niao)液排出不暢,容(rong)易發生(sheng)包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)頭(tou)(tou)炎。包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)頭(tou)(tou)炎癥時(shi)包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)口(kou)紅腫(zhong),有(you)膿性分泌物。嵌頓性包(bao)(bao)(bao)(bao)莖(jing)(jing)(jing),疼痛(tong)劇(ju)烈,包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)水腫(zhong),在其(qi)上緣可見到(dao)狹窄環,陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)頭(tou)(tou)呈(cheng)(cheng)暗紫(zi)色。有(you)排尿(niao)(niao)困(kun)難(nan),長(chang)時(shi)間嵌頓可發生(sheng)包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)和龜頭(tou)(tou)壞(huai)死。
1.包皮過長(chang)、外口狹小、不(bu)能(neng)翻起、使(shi)陰(yin)莖頭(tou)不(bu)能(neng)裸露(lu)者為(wei)包莖。因(yin)屢(lv)發(fa)包皮陰(yin)莖頭(tou)炎,致(zhi)二者粘連使(shi)包皮不(bu)能(neng)上翻、陰(yin)莖頭(tou)不(bu)能(neng)裸露(lu)者為(wei)繼發(fa)包莖。
2.包(bao)莖之外口(kou)較小(xiao),偶爾(er)勉強(qiang)將包(bao)皮(pi)上翻至(zhi)冠(guan)狀溝區,并嵌(qian)頓于該處不(bu)能下翻者(zhe)為嵌(qian)頓包(bao)莖。歷時稍久,嵌(qian)頓環遠(yuan)端之包(bao)皮(pi)發生明(ming)顯(xian)水腫甚至(zhi)壞死,嚴重(zhong)者(zhe)可影響(xiang)排尿。
1.包皮過長
包(bao)莖(jing)是(shi)指包(bao)皮(pi)不能翻動,包(bao)皮(pi)口狹小,包(bao)皮(pi)過長則可用(yong)手把(ba)包(bao)皮(pi)翻開,讓龜頭露出來。
2.隱匿陰莖
患兒肥胖(pang),包(bao)皮呈鳥嘴(zui)狀(zhuang),陰莖皮膚(fu)不附著于(yu)陰莖體(ti),陰莖擠壓試驗陽性。
可(ke)使包(bao)(bao)(bao)皮(pi)龜頭黏(nian)膜水(shui)腫、充血、糜(mi)爛、反復交叉(cha)感染,形成包(bao)(bao)(bao)皮(pi)龜頭炎、包(bao)(bao)(bao)皮(pi)粘連、包(bao)(bao)(bao)皮(pi)結石,甚至發生(sheng)包(bao)(bao)(bao)皮(pi)嵌頓,導致(zhi)(zhi)包(bao)(bao)(bao)皮(pi)龜頭壞死等嚴(yan)重后果,同時還可(ke)通過夫妻性(xing)生(sheng)活將多(duo)種病菌帶入女性(xing)體內(nei),導致(zhi)(zhi)女性(xing)陰道炎、宮頸炎、宮頸糜(mi)爛、盆腔(qiang)炎、子宮內(nei)膜炎、宮頸癌等疾(ji)病的發生(sheng)。
1.嬰幼兒期的先天性(xing)包(bao)莖,可將包(bao)皮(pi)(pi)反復(fu)試行上翻(fan),以便擴大包(bao)皮(pi)(pi)口(kou)。手法要(yao)(yao)輕柔,不(bu)可過分急于把包(bao)皮(pi)(pi)退(tui)縮上去。當(dang)陰莖頭露(lu)出后,清潔包(bao)皮(pi)(pi)垢,涂抗(kang)生素(su)藥膏或液(ye)狀石蠟(la)使其潤滑,然后將包(bao)皮(pi)(pi)復(fu)原,否則會造成嵌頓包(bao)莖。大部分小兒經此種方法治療(liao),隨年齡增長均可治愈,只有少數需做包(bao)皮(pi)(pi)環切(qie)術,對于包(bao)皮(pi)(pi)嵌頓,需緊急施行手法復(fu)位,必要(yao)(yao)時做包(bao)皮(pi)(pi)背側(ce)切(qie)開。
2.后(hou)天性包(bao)莖(jing)患者由于(yu)其包(bao)皮(pi)(pi)口(kou)(kou)呈纖(xian)維(wei)狹窄環(huan),需行(xing)包(bao)皮(pi)(pi)環(huan)切術,適應證如下(xia):①包(bao)皮(pi)(pi)口(kou)(kou)有纖(xian)維(wei)性狹窄環(huan)。②反(fan)復(fu)發作陰莖(jing)頭(tou)包(bao)皮(pi)(pi)炎。③6歲以后(hou)包(bao)皮(pi)(pi)口(kou)(kou)狹窄。
對(dui)于包(bao)皮環切(qie)(qie)術的(de)適(shi)應證說法不(bu)一,有(you)些國家及地(di)區因宗(zong)教或民族習慣(guan),出生后常規做(zuo)(zuo)包(bao)皮環切(qie)(qie)。有(you)人認為(wei)包(bao)皮環切(qie)(qie)可減(jian)少(shao)陰莖癌(ai)(ai)與婚后女性宮頸(jing)癌(ai)(ai)的(de)發(fa)病率。但有(you)資料說明,常規做(zuo)(zuo)包(bao)皮環切(qie)(qie)的(de)以(yi)色列與包(bao)皮環切(qie)(qie)術不(bu)普(pu)及的(de)北歐國家,這(zhe)兩種(zhong)癌(ai)(ai)的(de)發(fa)病率均很(hen)低(di),無顯著差異。
近年來,包皮環(huan)切(qie)術的術式也有(you)了很大的改(gai)進,如袖套式包皮環(huan)切(qie)術,損傷(shang)更小,恢復(fu)更快(kuai),更易為患(huan)者接受。一般主(zhu)張在3歲以后進行。
1.未施行(xing)包(bao)皮環切(qie)手術時,護理上注意陰莖局部的清潔衛生(sheng),經(jing)常洗(xi)滌,如(ru)包(bao)皮不(bu)能翻起,不(bu)要強行(xing)翻轉(zhuan)。如(ru)能翻起清洗(xi),洗(xi)畢要將包(bao)皮恢(hui)復到(dao)原來的位(wei)置,以(yi)免造(zao)成嵌(qian)頓(dun)性(xing)包(bao)莖。
2.如施行包皮環切手,手術(shu)前3天要用溫開水清洗陰莖部。手術(shu)后除(chu)了注意(yi)上述用藥,防(fang)止陰莖勃起出血和(he)發炎外,還應(ying)注意(yi)包扎敷料(liao)的干燥(zao),萬一(yi)被尿液浸濕應(ying)及時更換,一(yi)般(ban)術(shu)后5~7日(ri)拆線。