翼(yi)狀胬肉(rou)是(shi)眼(yan)(yan)科常(chang)見(jian)(jian)病和多(duo)發病，中醫稱“胬肉(rou)攀(pan)睛”，俗稱“魚(yu)肉(rou)”。一般(ban)認為(wei)它是(shi)受外界刺激(ji)而(er)引起的一種慢性(xing)炎癥(zheng)性(xing)病變，單眼(yan)(yan)或(huo)雙眼(yan)(yan)受犯(fan)，因其形狀酷似昆(kun)蟲(chong)的翅膀(bang)故名。為(wei)瞼裂部球結(jie)膜(mo)與角膜(mo)上(shang)一種贅生(sheng)組織(zhi)，侵(qin)犯(fan)角膜(mo)后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳(tong)孔區(qu)而(er)嚴重影響(xiang)視力(li)。是(shi)瞼裂部球結(jie)膜(mo)及結(jie)膜(mo)下(xia)組織(zhi)發生(sheng)變性(xing)、肥厚、增生(sheng)，向角膜(mo)內發展，呈(cheng)三角形。多(duo)見(jian)(jian)于戶(hu)外勞動者，以(yi)漁(yu)民、農(nong)民發病最多(duo)，可能(neng)與風塵、日光、煙霧等長期的慢性(xing)刺激(ji)有關。
1.身體因素
要考慮到遺傳(chuan)、營養缺乏、淚(lei)(lei)液分泌不足、過敏反應及解(jie)剖因素(su)等。有(you)(you)人(ren)認為由(you)于淚(lei)(lei)膜異(yi)常，淚(lei)(lei)液分泌不足而(er)引(yin)起角膜、結膜局部干燥引(yin)起局部組(zu)織增(zeng)生。Pinkerton等指出翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)肉(rou)的(de)發生與免(mian)(mian)疫(yi)學(xue)(xue)有(you)(you)關(guan)，其抗原(yuan)物質可(ke)能(neng)為花粉或含有(you)(you)抗原(yuan)物質的(de)粉塵顆粒，用免(mian)(mian)疫(yi)熒(ying)光法發現翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)肉(rou)組(zu)織內(nei)存在IgE、IgG，而(er)IgE的(de)存在可(ke)能(neng)與I型過敏反應有(you)(you)關(guan)。也有(you)(you)人(ren)認為是結膜組(zu)織的(de)增(zeng)殖變性(xing)彈力纖維(wei)發育(yu)異(yi)常而(er)產生的(de)彈力纖維(wei)變性(xing)所致。組(zu)織學(xue)(xue)檢查(cha)在翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)肉(rou)基質中有(you)(you)漿細(xi)胞和淋巴細(xi)胞浸潤(run)。
曾有人(ren)提(ti)到(dao)內直肌的(de)節制韌帶(dai)發育強(qiang)，當受到(dao)外界某種刺激時，其結(jie)締(di)組(zu)織可過度(du)增(zeng)殖而致本病；Wong（1978）提(ti)出本病是結(jie)膜血(xue)管和角膜Bowman膜聯合處的(de)一(yi)種非感染性炎(yan)癥，該處炎(yan)癥的(de)自府(fu)過程(cheng)導致蛋白質(zhi)降解為氨基酸(suan)混合物，內含有一(yi)種"致翼狀胬(nu)肉血(xue)管發生因(yin)子(zi)"，它具有促使(shi)結(jie)膜血(xue)管向角膜上爬行的(de)能力。
2.環境因素
外界刺激如眼部長期受到(dao)風沙、煙塵、熱、日光、花(hua)粉等過度刺激，尤(you)其是(shi)漁民、農民、海員(yuan)、砂石工人(ren)等長期戶外勞動(dong)者在上述刺激因素作用下(xia)使角膜緣部結膜血管或結膜上皮組(zu)織發生(sheng)非感染性慢性炎癥(zheng)，組(zu)織增生(sheng)、成(cheng)纖維細(xi)胞增殖(zhi)、淋(lin)巴(ba)細(xi)胞和漿細(xi)胞浸潤，這是(shi)翼狀(zhuang)胬(nu)肉形成(cheng)的一(yi)系列(lie)過程(cheng)。
1.多(duo)無自覺癥狀(zhuang)或僅有輕(qing)度不(bu)適，在(zai)胬肉伸(shen)展(zhan)至角(jiao)膜時，由于牽(qian)扯(che)而(er)產生散光；或因胬肉伸(shen)入角(jiao)膜表面生長(chang)遮(zhe)蔽睡孔而(er)造(zao)成視力障礙，非常嚴重(zhong)的病例可(ke)以發(fa)生不(bu)同程度地影響眼球運動。
2.單側(ce)胬(nu)肉(rou)多見于鼻側(ce)，雙(shuang)側(ce)者則分別在角膜的鼻、顏兩(liang)側(ce)。初期(qi)時角膜緣發生(sheng)灰色混濁，球結(jie)膜充血、肥厚，以(yi)后發展為(wei)三(san)(san)角形的血管性組織(zhi)。它可分為(wei)頭、頸、體三(san)(san)部(bu)分，尖端為(wei)頭部(bu)，角膜緣處為(wei)頸部(bu)，球結(jie)膜部(bu)為(wei)體部(bu)。
3.胬(nu)肉按其病(bing)變進行情況可分為(wei)進行期或(huo)靜止期。進行期胬(nu)肉的(de)頭部隆(long)起，附(fu)近的(de)角膜混(hun)濁，在前彈力層及(ji)淺(qian)基質層有細胞浸潤。頸部寬大、體部肥(fei)厚、表面不平(ping)，有粗大而擴張的(de)血管。靜止期的(de)胬(nu)肉頭部平(ping)坦，角膜浸潤吸收，體部不充血或(huo)輕(qing)度(du)充血，表面光(guang)滑，病(bing)變靜止。
一般并不(bu)困(kun)難(nan)，但需與假性翼(yi)狀(zhuang)胬肉鑒別(bie)、瞼裂斑。
真性翼狀胬肉(rou)是屬于結(jie)膜及結(jie)膜下組(zu)織的(de)慢性炎癥并向(xiang)角膜發展的(de)結(jie)果(guo)。
假性翼狀胬(nu)肉一(yi)(yi)般是角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)邊緣區(qu)的急性損傷，其附(fu)近球結膜(mo)(mo)與(yu)角(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)病變處發(fa)生粘(zhan)連，形成一(yi)(yi)條結膜(mo)(mo)橋帶。
假(jia)性翼狀胬肉生長在角膜(mo)(mo)邊(bian)緣(yuan)的任何一個部(bu)位(wei)，一般比較小，亦無發展趨勢(shi)，為球結(jie)膜(mo)(mo)與(yu)角膜(mo)(mo)上(shang)(shang)皮粘連(lian)所致。臨床上(shang)(shang)可(ke)見一索條或三角形結(jie)膜(mo)(mo)皺襞(bi)固定(ding)在角膜(mo)(mo)混濁部(bu)位(wei)，多發生于(yu)角膜(mo)(mo)潰瘍(yang)、灼傷或化學(xue)腐蝕傷后。由于(yu)結(jie)膜(mo)(mo)只在頭(tou)部(bu)與(yu)角膜(mo)(mo)粘連(lian)，故可(ke)用(yong)探針在其頸部(bu)下(xia)順利通(tong)過，而不像(xiang)真性翼狀胬肉與(yu)周圍組(zu)織全面粘著(zhu)。
瞼裂(lie)斑(ban)是一種陽光(guang)紫(zi)外線照射(she)后引起的球結(jie)膜變性病(bing)變，位于瞼裂(lie)部球結(jie)膜，角(jiao)膜緣內外側有黃白色無定(ding)形(xing)隆起斑(ban)，經(jing)過一定(ding)時間(jian)可逐漸擴(kuo)大(da)，不侵(qin)入角(jiao)膜，因(yin)而僅略影響(xiang)美觀，故通常(chang)無須治療。
盡量避免(mian)外來刺激，積(ji)極治(zhi)療眼部慢性炎癥。
1.抗生素
用抗生素眼(yan)藥(yao)水(shui)以控制結膜(mo)炎癥減輕充(chong)血(xue)。在充(chong)血(xue)較重時可(ke)加(jia)用皮質類固醇眼(yan)藥(yao)水(shui)。為減少(shao)外界刺(ci)激可(ke)戴適當(dang)的(de)變色鏡。
2.其他
小而(er)靜止(zhi)的(de)翼狀(zhuang)(zhuang)胬肉(rou)無需治療(liao)。如胬肉(rou)為進行性或已接(jie)近瞳孔區影響視力或眼球轉(zhuan)動受限時則可行于(yu)術切(qie)除。對(dui)不愿(yuan)意接(jie)受手術的(de)患者，可用2000～3000U/ml的(de)爭光霉素(su)液0.3ml在(zai)表(biao)面麻醉下注(zhu)射于(yu)翼狀(zhuang)(zhuang)胬肉(rou)的(de)頸部(bu)(bu)及體部(bu)(bu)，每周1次，3～6次為1療(liao)程(cheng)。為減輕局(ju)部(bu)(bu)反應，可在(zai)對(dui)側(ce)球結膜下注(zhu)射0.3ml強(qiang)的(de)松(song)龍、四(si)環素(su)可的(de)松(song)眼膏(gao)包(bao)扎。
3.冷凍治療
用40.C的冷凍(dong)頭(tou)接觸胬肉(rou)頭(tou)部及頸部，破壞其新生血(xue)管并使(shi)之萎縮。用于(yu)較小和較薄(bo)的翼狀(zhuang)胬肉(rou)。
4.手術治療
（1）適應證(zheng)①翼狀胬肉為進(jin)行性、肥厚(hou)且(qie)充(chong)血(xue)；②胬肉已(yi)侵人近(jin)瞳孔區影響視(shi)力。
翼狀胬(nu)肉的手(shou)術治療(liao)要求(qiu)應(ying)該達到3個主(zhu)要目的：①應(ying)安全地將(jiang)胬(nu)肉切除干凈；②達到良好的光學(xue)效(xiao)果；③避免(mian)復發。因(yin)此，在選擇手(shou)術方(fang)法時要特別(bie)慎重。
（2）手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)方法(fa)①翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)(rou)(rou)(rou)單(dan)純切除(chu)(chu)(chu)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)適應于翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)(rou)(rou)(rou)侵入角膜(mo)(mo)(mo)較(jiao)(jiao)多(duo)，且(qie)為進行(xing)性胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)(rou)(rou)(rou)或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者(zhe)，或對(dui)(dui)白內障、角膜(mo)(mo)(mo)移(yi)(yi)植(zhi)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)切口(kou)(kou)有影響(xiang)或手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)會刺激(ji)翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)(rou)(rou)(rou)發(fa)展(zhan)者(zhe)，或胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)(rou)(rou)(rou)有礙患者(zhe)美(mei)觀者(zhe)。此種手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)方法(fa)操作(zuo)亦(yi)較(jiao)(jiao)簡單(dan)，手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)時間相(xiang)對(dui)(dui)較(jiao)(jiao)短，但術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)易復發(fa)。②翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)(rou)(rou)(rou)切除(chu)(chu)(chu)聯合游(you)離結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)瓣(ban)移(yi)(yi)植(zhi)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)適應于翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)(rou)(rou)(rou)較(jiao)(jiao)大(da)且(qie)較(jiao)(jiao)充(chong)血(xue)肥厚、生(sheng)長較(jiao)(jiao)快者(zhe)，或翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)(rou)(rou)(rou)切除(chu)(chu)(chu)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)缺失較(jiao)(jiao)多(duo)者(zhe)。此手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)方法(fa)操作(zuo)相(xiang)對(dui)(dui)較(jiao)(jiao)復雜，并有一(yi)(yi)定(ding)難度(du)，且(qie)用于移(yi)(yi)植(zhi)的(de)結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)瓣(ban)特別要預防正反(fan)面顛倒，但手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)效果較(jiao)(jiao)好(hao)，術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)復發(fa)率相(xiang)對(dui)(dui)較(jiao)(jiao)低。③翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)(rou)(rou)(rou)切除(chu)(chu)(chu)及帶蒂結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)瓣(ban)移(yi)(yi)植(zhi)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)此種手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)方法(fa)亦(yi)適用于胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)(rou)(rou)(rou)較(jiao)(jiao)肥厚充(chong)血(xue)、長較(jiao)(jiao)快者(zhe)。由于結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)富有彈性和很好(hao)的(de)依從性，利用這(zhe)一(yi)(yi)特性可將鄰接翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)(nu)(nu)(nu)肉(rou)(rou)(rou)(rou)(rou)切除(chu)(chu)(chu)區(qu)的(de)球結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)分離，作(zuo)適當(dang)的(de)松(song)解剪開(kai)后(hou)進行(xing)移(yi)(yi)位(wei)移(yi)(yi)植(zhi)，以修復暴露的(de)鞏膜(mo)(mo)(mo)區(qu)。此法(fa)不會出現結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)瓣(ban)被反(fan)轉，且(qie)血(xue)液供應好(hao)，被移(yi)(yi)植(zhi)的(de)結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)生(sheng)長愈合較(jiao)(jiao)快。缺點(dian)是結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)被牽拉移(yi)(yi)位(wei)時可能有一(yi)(yi)定(ding)張力(li)，故縫合傷口(kou)(kou)時應良(liang)好(hao)對(dui)(dui)位(wei)以免結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)傷口(kou)(kou)裂(lie)開(kai)。
1.中華眼(yan)科學；人民衛生出版社；2005年
2.NigerJMed.2011Jan-Mar；20（1）：7-14.Pterygium：Areviewofclinicalfeaturesandsurgicaltreatment.
3.AnnAfrMed.2011Jul-Sep；10（3）：197-203.Treatmentofpterygium.
精靈世界
】編輯上傳(chuan)(chuan)提(ti)供(gong)，當前頁面(mian)所展示的詞條(tiao)介紹涉(she)及宣(xuan)傳(chuan)(chuan)內容(rong)屬于注(zhu)冊用戶個人編輯行為，網站(zhan)(zhan)不(bu)完全保(bao)證內容(rong)信息的準確性、真(zhen)實性，也不(bu)代表本站(zhan)(zhan)立(li)場。
