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遠視指(zhi)平行光(guang)束經過調(diao)節放(fang)松的(de)(de)眼(yan)(yan)球(qiu)折射后(hou)成(cheng)像于視網(wang)(wang)膜之(zhi)后(hou)的(de)(de)一(yi)種屈光(guang)狀態，當眼(yan)(yan)球(qiu)的(de)(de)屈光(guang)力不(bu)足(zu)或(huo)其眼(yan)(yan)軸(zhou)長度不(bu)足(zu)時就產生(sheng)(sheng)遠視。這(zhe)種眼(yan)(yan)的(de)(de)光(guang)學焦點(dian)(dian)在視網(wang)(wang)膜之(zhi)后(hou)，因而在視網(wang)(wang)膜上(shang)所(suo)形成(cheng)的(de)(de)像是(shi)模糊(hu)不(bu)清的(de)(de)。為了看清近處物(wu)體(ti)，要(yao)利用(yong)調(diao)節力量把視網(wang)(wang)膜后(hou)面(mian)的(de)(de)焦點(dian)(dian)移到視網(wang)(wang)膜上(shang)，一(yi)般用(yong)凸(tu)透鏡矯正，故遠視眼(yan)(yan)經常處在調(diao)節狀態，易發生(sheng)(sheng)眼(yan)(yan)疲勞。

病因

1.軸性遠視

遠視眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)中(zhong)最(zui)常見的是(shi)軸性(xing)遠視，即眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的前后軸比(bi)正(zheng)視眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)短些，它(ta)是(shi)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)屈光異常中(zhong)比(bi)較多見的一種。眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的前后軸變短，可以(yi)是(shi)生理性(xing)變化，也(ye)可見于病理情況，眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)腫瘤或眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)眶的炎(yan)性(xing)腫塊可使眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)球后極內陷并使之變平；再者(zhe)，球后新生物和(he)球壁組織(zhi)水腫均可使視網膜的黃斑區向前移。

2.曲率性遠視

遠視(shi)(shi)眼的(de)(de)另一原因為曲(qu)(qu)率(lv)性(xing)遠視(shi)(shi)，它是由于(yu)(yu)眼球(qiu)屈(qu)光系統中任何屈(qu)光體的(de)(de)表面彎(wan)曲(qu)(qu)度(du)較小所(suo)形(xing)成(cheng)，稱曲(qu)(qu)率(lv)性(xing)遠視(shi)(shi)眼，角膜(mo)(mo)是易(yi)于(yu)(yu)發生(sheng)這種變化的(de)(de)部位，它可能是先天性(xing)的(de)(de)平角膜(mo)(mo)，亦(yi)可由外傷或角膜(mo)(mo)疾病所(suo)致，從(cong)光學的(de)(de)理論計(ji)算，角膜(mo)(mo)的(de)(de)彎(wan)曲(qu)(qu)半徑每(mei)增(zeng)加1毫米可產(chan)生(sheng)600度(du)的(de)(de)遠視(shi)(shi)，在這種曲(qu)(qu)率(lv)性(xing)遠視(shi)(shi)眼中，只(zhi)有很少的(de)(de)角膜(mo)(mo)能保持完全(quan)球(qiu)形(xing)，幾乎都合(he)并(bing)有不同程度(du)的(de)(de)散光。

3.指數性遠視

第(di)三種遠(yuan)視(shi)稱指數性(xing)遠(yuan)視(shi)眼(yan)，這(zhe)是(shi)(shi)(shi)由(you)于(yu)晶狀體的(de)屈光力減弱所(suo)(suo)致，這(zhe)類遠(yuan)視(shi)是(shi)(shi)(shi)因年老時(shi)所(suo)(suo)發生的(de)生理(li)(li)性(xing)變化及糖尿病(bing)(bing)(bing)者在治(zhi)療(liao)中(zhong)引起的(de)病(bing)(bing)(bing)理(li)(li)變化所(suo)(suo)造(zao)成；再則，晶狀體向后脫位也(ye)可(ke)產生遠(yuan)視(shi)，它可(ke)能(neng)是(shi)(shi)(shi)先天性(xing)的(de)不正常，眼(yan)外(wai)(wai)傷或(huo)眼(yan)病(bing)(bing)(bing)所(suo)(suo)引起；另外(wai)(wai)由(you)于(yu)晶狀體缺(que)乏(fa)也(ye)可(ke)以導致遠(yuan)視(shi)。

臨床表現

1.視疲勞及視力障礙

常(chang)引起不同程度(du)的視(shi)(shi)(shi)力降低和(he)視(shi)(shi)(shi)疲勞(lao)。由(you)于(yu)遠視(shi)(shi)(shi)眼(yan)無(wu)論(lun)看遠或(huo)視(shi)(shi)(shi)近都(dou)(dou)必須(xu)動用調節(jie)作(zuo)(zuo)用，故除(chu)遠視(shi)(shi)(shi)度(du)數小且(qie)年齡又輕者外，在(zai)看書寫字(zi)或(huo)其他視(shi)(shi)(shi)近工作(zuo)(zuo)時，很易產生視(shi)(shi)(shi)覺疲勞(lao)，即視(shi)(shi)(shi)近用眼(yan)稍久(jiu)，則視(shi)(shi)(shi)力模糊，眼(yan)球沉(chen)重，壓迫感，酸脹感，眼(yan)球深部作(zuo)(zuo)痛(tong)(tong)，或(huo)有(you)不同程度(du)的頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)。眼(yan)部容易出現結膜充血和(he)流淚。頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)部位多在(zai)額部或(huo)眶上部，有(you)時引起肩胛部不適，偏頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)，甚或(huo)惡心、嘔吐等。這(zhe)些(xie)癥狀都(dou)(dou)是(shi)因(yin)動用調節(jie)作(zuo)(zuo)用引起的，故稱為調節(jie)性視(shi)(shi)(shi)疲勞(lao)。

2.全身癥狀

遠視眼(yan)除易引(yin)起(qi)調節(jie)性(xing)視疲(pi)勞外，也有時引(yin)起(qi)全身(shen)癥狀(zhuang)，特別(bie)是神經系統的變(bian)化。

3.調節和(he)集(ji)合聯動失調

遠視患者(zhe)注視遠目標(biao)時，兩眼視線必須平行，即不需要集(ji)合(he)，但必須調(diao)(diao)節(jie)；當兩眼注視近(jin)目標(biao)時，其所用調(diao)(diao)節(jie)也常大于集(ji)合(he)，造成(cheng)調(diao)(diao)節(jie)和(he)集(ji)合(he)聯動關(guan)系的(de)失調(diao)(diao)，輕者(zhe)可(ke)成(cheng)為內(nei)(nei)隱斜(xie)，重者(zhe)便出(chu)現內(nei)(nei)斜(xie)視。

4.眼部變化

較高度(du)數的遠視(shi)(shi)眼(yan)(yan)可見眼(yan)(yan)前部(bu)和眼(yan)(yan)底變化。常(chang)見眼(yan)(yan)球比較小，外觀眼(yan)(yan)球呈(cheng)輕度(du)凹陷(xian)狀，前房淺，瞳孔較小。由于經(jing)常(chang)調(diao)節緊張(zhang)，結膜(mo)充血，可伴有(you)慢性結膜(mo)炎，瞼腺炎及(ji)瞼緣(yuan)炎。遠視(shi)(shi)眼(yan)(yan)由于阿爾法（Alpha）角大，視(shi)(shi)軸常(chang)在(zai)光軸的鼻側，故外觀呈(cheng)假(jia)性外斜視(shi)(shi)狀。

中度(du)和高(gao)度(du)遠視眼，常(chang)有不同程度(du)的眼底(di)變化，較常(chang)見(jian)的是假性視神經炎，少數重者可呈假性視盤水腫。

檢查

1.超聲檢查

應用A超進行眼軸長度、前房深度、晶狀體厚度等指標的測(ce)量。

2.電腦驗(yan)光(guang)及檢影鏡檢查

需要在(zai)充(chong)分的(de)睫狀肌麻痹狀態(tai)下進行，對青(qing)少(shao)年更(geng)為如此。

診斷

根據裸眼遠、近視力及檢測(ce)結(jie)果，遠視的檢出并無困難。

治療

1.框架眼鏡矯正

對于大多數(shu)患(huan)者(zhe)，適應(ying)正(zheng)鏡(jing)片(pian)都比較(jiao)困難，因為(wei)覺得(de)視力的(de)(de)改(gai)善不顯著。在(zai)未矯正(zheng)狀態下(xia)，遠視患(huan)者(zhe)完全能(neng)用過多的(de)(de)調(diao)(diao)節而達到對比度(du)(du)的(de)(de)提高。當這(zhe)種(zhong)對比度(du)(du)的(de)(de)提高通過鏡(jing)片(pian)矯正(zheng)來實現時，盡管視力可能(neng)沒有(you)差異，患(huan)者(zhe)也會(hui)感覺是“模糊”。這(zhe)種(zhong)“模糊”的(de)(de)感覺在(zai)有(you)些(xie)患(huan)者(zhe)是比較(jiao)輕微(wei)的(de)(de)，但有(you)些(xie)患(huan)者(zhe)則反應(ying)很(hen)強烈。為(wei)了減(jian)少適應(ying)的(de)(de)問題，檢查所得(de)的(de)(de)正(zheng)鏡(jing)片(pian)度(du)(du)數(shu)需要做(zuo)一(yi)些(xie)調(diao)(diao)整，使患(huan)者(zhe)保持一(yi)些(xie)額外的(de)(de)調(diao)(diao)節。

2.角膜接(jie)觸鏡矯正

在遠視患者(zhe)，角(jiao)(jiao)膜(mo)接觸(chu)鏡(jing)的(de)(de)使(shi)用(yong)并不廣泛，原因有：①出(chu)現癥(zheng)狀需(xu)要(yao)矯(jiao)正(zheng)的(de)(de)遠視患者(zhe)通常為(wei)老年人，不要(yao)求美容(rong)，對(dui)于(yu)角(jiao)(jiao)膜(mo)接觸(chu)鏡(jing)的(de)(de)依從(cong)性較差；②年輕患者(zhe)由于(yu)存在一定(ding)的(de)(de)調節(jie)能力，即使(shi)出(chu)現癥(zheng)狀需(xu)要(yao)矯(jiao)正(zheng)也不需(xu)要(yao)全天配(pei)戴，沒有必要(yao)使(shi)用(yong)角(jiao)(jiao)膜(mo)接觸(chu)鏡(jing)。

3.屈光手術

隨著近年科學(xue)技術(shu)(shu)(shu)的(de)發展，屈(qu)(qu)光(guang)手(shou)術(shu)(shu)(shu)儀器不(bu)斷更新，手(shou)術(shu)(shu)(shu)技術(shu)(shu)(shu)也(ye)越來越成熟，對于符合適應證并(bing)要求(qiu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)患者，可以(yi)考慮。具(ju)體術(shu)(shu)(shu)式有：表層角(jiao)膜鏡片術(shu)(shu)(shu)激(ji)光(guang)、屈(qu)(qu)光(guang)性(xing)角(jiao)膜切(qie)削術(shu)(shu)(shu)（PRK），準(zhun)分(fen)子激(ji)光(guang)角(jiao)膜原位磨鑲術(shu)(shu)(shu)（LASIK）等等。