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外(wai)耳(er)(er)(er)(er)道炎(yan)通常是指(zhi)彌漫性(xing)外(wai)耳(er)(er)(er)(er)道炎(yan)，而局(ju)限性(xing)外(wai)耳(er)(er)(er)(er)道炎(yan)稱為(wei)外(wai)耳(er)(er)(er)(er)道癤。外(wai)耳(er)(er)(er)(er)道炎(yan)為(wei)細菌(jun)、真菌(jun)感染(ran)或(huo)變態(tai)反應引(yin)起的外(wai)耳(er)(er)(er)(er)道皮(pi)膚、皮(pi)下組織的慢性(xing)非特異(yi)性(xing)炎(yan)癥。多發于夏秋(qiu)季節，可分(fen)為(wei)急性(xing)外(wai)耳(er)(er)(er)(er)道炎(yan)和慢性(xing)外(wai)耳(er)(er)(er)(er)道炎(yan)。急性(xing)者以(yi)浸潤性(xing)炎(yan)癥為(wei)主(zhu)，慢性(xing)者以(yi)脫屑為(wei)主(zhu)。有真菌(jun)感染(ran)者又(you)稱為(wei)真菌(jun)性(xing)外(wai)耳(er)(er)(er)(er)道炎(yan)。

病因

外耳(er)道炎常見的致病菌為(wei)金(jin)黃色葡萄(tao)球菌、鏈球菌、變形(xing)桿菌和(he)綠膿桿菌等。

1.空氣濕度(du)大，溫度(du)較高，影響腺體的分(fen)泌，降低了局部防御功能。

2.外(wai)(wai)耳(er)道(dao)局部環境(jing)改變(bian)，沐浴、洗頭或游泳(yong)時(shi)有水進入外(wai)(wai)耳(er)道(dao)，皮膚(fu)受到浸泡，破壞了(le)角質層，導(dao)致微生物侵(qin)入。外(wai)(wai)耳(er)道(dao)酸性環境(jing)被改變(bian)，致使外(wai)(wai)耳(er)道(dao)抵抗力(li)下降。

3.分(fen)泌物持續(xu)刺(ci)激(ji)，如(ru)中耳炎，使(shi)皮膚損傷感(gan)染。

4.外耳道皮膚受損引起感染。

5.身體抵抗力下降，如慢性腎炎、糖尿病(bing)、貧血等，引(yin)起外(wai)耳道(dao)感染。

臨床表現

1.急(ji)性彌漫(man)性外(wai)耳道炎

（1）疼痛：發病(bing)初期(qi)耳內有灼熱感，隨(sui)病(bing)情發展，耳內脹痛，疼痛加(jia)劇，甚至坐臥不寧，咀嚼(jiao)或說話(hua)時(shi)加(jia)重。

（2）分泌物(wu)隨病情的(de)發展，外耳道有分泌物(wu)流(liu)出，并逐漸(jian)增多，初(chu)期是稀薄的(de)分泌物(wu)，逐漸(jian)變稠成(cheng)膿性。

2.慢性外耳道(dao)炎

慢(man)性外耳(er)(er)(er)道(dao)炎(yan)常使患者(zhe)感耳(er)(er)(er)癢(yang)不適，不時有(you)少(shao)量分泌物流出(chu)。如由(you)于游泳(yong)、洗澡水(shui)進入(ru)外耳(er)(er)(er)道(dao)，或挖耳(er)(er)(er)損傷外耳(er)(er)(er)道(dao)可轉為急性感染，具有(you)急性彌漫(man)性外耳(er)(er)(er)道(dao)炎(yan)的癥狀(zhuang)。

檢查

可見外耳道彌漫性充(chong)血、腫(zhong)脹(zhang)，重者外耳道狹(xia)窄，并流出漿液或黏膿性分泌(mi)物。

診斷

1.急性外耳道炎

（1）自覺癥狀(zhuang)包括耳癢、疼痛、灼熱(re)、耳漏、聽力減退(tui)等(deng)。

（2）檢查可見外(wai)(wai)耳(er)道，甚至(zhi)耳(er)郭皮膚彌漫(man)性充血(xue)腫脹(zhang)、糜爛、外(wai)(wai)耳(er)道變窄(zhai)，伴(ban)有少許膿性分泌物(wu)和(或)上(shang)皮脫屑(xie)，按壓耳(er)屏或牽拉耳(er)郭時耳(er)痛(tong)加劇，耳(er)周淋巴結腫大有壓痛(tong)。

2.慢性外耳(er)道炎

（1）主要(yao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)：耳(er)癢，皮膚脫(tuo)屑，耳(er)悶脹感(gan)，嚴重者可伴有聽力減退(tui)，基本上無耳(er)痛癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。

（2）體征：外耳(er)道皮(pi)膚充血、增厚、外耳(er)道變窄，深(shen)處有(you)膿液或脫屑積存，有(you)時可(ke)見肉芽組織增生。少數患者可(ke)出現鼓膜混(hun)濁(zhuo)、增厚，標(biao)志(zhi)不清楚(chu)。

（3）實驗室(shi)檢(jian)查將(jiang)分泌(mi)物做細菌(jun)培(pei)養和藥(yao)物敏感試驗有(you)助(zhu)于了解感染(ran)的微(wei)生物種類(lei)和對其敏感的藥(yao)物。

治療

1.清潔(jie)外(wai)耳道，保證局部清潔(jie)、干(gan)燥和引流通暢，保持(chi)外(wai)耳道處(chu)于(yu)酸性環境。

2.取分泌物(wu)做(zuo)細菌(jun)培養和藥(yao)物(wu)敏感試驗，選擇敏感的抗(kang)生素。

3.在尚未獲得細菌培養(yang)結果時，局部選擇廣譜(pu)抗生素(su)滴耳(er)液治療，注(zhu)意不要(yao)用(yong)有(you)耳(er)毒性的藥物和(he)接(jie)觸過敏(min)的藥物。

4.外(wai)(wai)耳(er)道紅腫(zhong)時(shi)，局部敷(fu)用(yong)魚石(shi)脂甘油紗條(tiao)(tiao)，可(ke)(ke)起到消炎消腫(zhong)的作(zuo)用(yong)。如外(wai)(wai)耳(er)道嚴重紅腫(zhong)影(ying)響(xiang)引流(liu)，可(ke)(ke)向外(wai)(wai)耳(er)道內(nei)放一引流(liu)條(tiao)(tiao)，滴藥后(hou)使(shi)藥液(ye)沿(yan)引流(liu)條(tiao)(tiao)流(liu)人外(wai)(wai)耳(er)道深(shen)處。

5.嚴(yan)重的外耳(er)道炎需(xu)全身應用抗(kang)生素，耳(er)痛(tong)劇烈者給鎮(zhen)痛(tong)藥和鎮(zhen)靜劑。

6.慢(man)性外耳道(dao)炎保持局(ju)部(bu)清潔，局(ju)部(bu)用酸化的干燥的藥物，可聯合應用抗生素(su)和可的松類藥物。

預防

1.改掉(diao)不(bu)良的(de)挖耳(er)習(xi)慣。

2.避免在臟水中游泳。

3.避免水進(jin)入外耳道內。