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臨床上將(jiang)老(lao)(lao)(lao)年(nian)開(kai)始出現的(de)，雙耳(er)對稱的(de)，漸進(jin)性(xing)的(de)神經性(xing)耳(er)聾稱為老(lao)(lao)(lao)年(nian)性(xing)耳(er)聾，人體隨著年(nian)齡(ling)增長(chang)會(hui)出現一系(xi)列衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)現象，老(lao)(lao)(lao)年(nian)性(xing)耳(er)聾是(shi)因為聽覺系(xi)統衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)而(er)引(yin)發(fa)的(de)聽覺功(gong)能障礙。根據聽力學(xue)的(de)研究，男性(xing)約(yue)從45歲以(yi)后開(kai)始出現聽力衰(shuai)(shuai)退，女性(xing)稍晚，隨著人類壽命的(de)延(yan)長(chang)，老(lao)(lao)(lao)齡(ling)人口的(de)增多，老(lao)(lao)(lao)年(nian)人耳(er)聾的(de)發(fa)病率也(ye)有所(suo)增加。

病因

導致(zhi)老年性耳(er)(er)聾的因(yin)素(su)(su)很多，大致(zhi)可分成兩大類(lei)(lei)：一是內在因(yin)素(su)(su)，包括(kuo)遺傳因(yin)素(su)(su)和全身因(yin)素(su)(su)（情緒緊張，某些(xie)慢性病，如高(gao)血壓、高(gao)血脂、冠心病、糖尿病、肝(gan)腎功能不全等）；另一類(lei)(lei)是外在因(yin)素(su)(su)，如環境噪(zao)聲、高(gao)脂肪飲食、吸煙酗酒、接觸耳(er)(er)毒性藥物或(huo)化學(xue)試劑，感染(ran)等等，這些(xie)因(yin)素(su)(su)均(jun)會引發或(huo)加重老年性耳(er)(er)聾的發生發展(zhan)。

臨床表現

1.雙側(ce)感(gan)音(yin)神經性耳聾

老年性耳聾大多是雙側感(gan)音神(shen)經(jing)性耳聾，雙側耳聾程度基本(ben)一(yi)致，呈(cheng)緩慢進(jin)行性加重。

2.高頻聽(ting)力下降為主

聽(ting)力下降多以高(gao)頻聽(ting)力下降為主，老人首先對門鈴(ling)聲(sheng)(sheng)，電話鈴(ling)聲(sheng)(sheng)，鳥叫(jiao)聲(sheng)(sheng)等高(gao)頻聲(sheng)(sheng)響不敏(min)(min)感，逐漸對所有聲(sheng)(sheng)音敏(min)(min)感性都降低。

3.言語分(fen)辨率降低

有些(xie)老人(ren)(ren)(ren)則(ze)表現(xian)為言語分(fen)辨率降低(di)，主要癥(zheng)狀(zhuang)是雖(sui)然聽(ting)得見聲音，但分(fen)辨很困(kun)難，理解(jie)能(neng)力下降，這一癥(zheng)狀(zhuang)開始僅出(chu)(chu)現(xian)在(zai)特(te)殊環境中，如公共(gong)場合，有很多人(ren)(ren)(ren)同(tong)時談話時，但癥(zheng)狀(zhuang)逐漸(jian)加(jia)重引起與他人(ren)(ren)(ren)交談困(kun)難，老人(ren)(ren)(ren)逐漸(jian)不愿講(jiang)話出(chu)(chu)現(xian)孤獨現(xian)象。

4.重振現象

部(bu)分(fen)老人可(ke)出(chu)現重振現象(xiang)，即小(xiao)聲講(jiang)(jiang)話(hua)時聽(ting)不清，大(da)聲講(jiang)(jiang)話(hua)時又(you)嫌(xian)吵，他(ta)們對聲源的判斷能力下降，有時會(hui)用視覺(jue)進行補償，如在與他(ta)人講(jiang)(jiang)話(hua)時會(hui)特(te)別注視對方的面(mian)部(bu)及嘴唇。

5.耳鳴

多(duo)(duo)數老人伴有一定程度的耳鳴(ming)，多(duo)(duo)為高調性，開始時僅在夜深人靜時出現，以后會(hui)逐漸加重(zhong)，持續終(zhong)日。

檢查

聽(ting)(ting)力檢查(cha)(cha)的(de)目的(de)是了(le)解聽(ting)(ting)力損失的(de)程(cheng)度、性質及病變的(de)部位。檢查(cha)(cha)方(fang)法(fa)甚多，一(yi)類是觀(guan)(guan)(guan)察(cha)患(huan)者主(zhu)觀(guan)(guan)(guan)判斷(duan)后作出的(de)反應(ying)，稱主(zhu)觀(guan)(guan)(guan)測聽(ting)(ting)法(fa)，如耳語檢查(cha)(cha)、秒表(biao)檢查(cha)(cha)、音叉檢查(cha)(cha)、聽(ting)(ting)力計(ji)檢查(cha)(cha)等，但此(ci)法(fa)常(chang)(chang)可(ke)因(yin)年齡過小(xiao)、精神心理狀態失常(chang)(chang)等多方(fang)面(mian)因(yin)素(su)而影(ying)響正確的(de)測聽(ting)(ting)結(jie)論(lun)。另一(yi)類是不需(xu)要患(huan)者對聲刺激做出主(zhu)觀(guan)(guan)(guan)判斷(duan)反應(ying)，可(ke)以客觀(guan)(guan)(guan)地測定聽(ting)(ting)功(gong)能情況，稱客觀(guan)(guan)(guan)測聽(ting)(ting)法(fa)，其結(jie)果(guo)較精確可(ke)靠，有(you)以下幾(ji)種：

1.通過觀察(cha)聲刺激引(yin)起的(de)非(fei)條件反射來(lai)了(le)解(jie)聽力（如瞬目、轉頭、肢(zhi)體活動等）。

2.通過建立條件反(fan)射或習(xi)慣反(fan)應來檢查聽力（如(ru)皮(pi)膚電阻測聽、西(xi)洋鏡測聽等）。

3.利用生物物理學方法檢查聽力（如聲阻(zu)抗-導納(na)測聽）。

4.利用神經生物(wu)學方法檢(jian)查聽力（如耳蝸電圖、聽性(xing)腦干反應）。

治療

迄今(jin)為止，尚(shang)無(wu)確切(qie)的方法可以用來逆轉聽力(li)老化的進展。但這(zhe)并不是說，老年性耳(er)聾無(wu)法防治，如果能在日常生(sheng)活中注(zhu)意(yi)預防保健，則可大(da)大(da)延緩聽力(li)老化進程。

預防

1.養成良好的(de)飲(yin)食習慣(guan)

老(lao)年人要(yao)特別注(zhu)意(yi)營養(yang)，多(duo)補(bu)充(chong)鋅、鐵、鈣等(deng)(deng)微(wei)量元素(su)(su)(su)，尤其是(shi)鋅元素(su)(su)(su)，這些微(wei)量元素(su)(su)(su)對預防(fang)老(lao)年性耳聾有(you)(you)顯著(zhu)效果。富(fu)含鋅的食物(wu)主要(yao)有(you)(you)海魚(yu)，鮮貝類等(deng)(deng)，經常食用對預防(fang)老(lao)年性耳聾很(hen)有(you)(you)好處(chu)。也(ye)可以選擇服用一(yi)些富(fu)含多(duo)種維生素(su)(su)(su)和微(wei)量元素(su)(su)(su)的保健品(pin)。

2.保持(chi)情緒(xu)穩定

老年(nian)人的(de)血(xue)管彈(dan)性差，情緒(xu)激動很容易導(dao)致(zhi)耳內(nei)血(xue)管痙攣，如果同時伴有高血(xue)黏(nian)度，則會加劇內(nei)耳的(de)缺(que)血(xue)缺(que)氧(yang)，最終導(dao)致(zhi)聽力下(xia)降。我們(men)可以(yi)選用(yong)具有活血(xue)化瘀(yu)等(deng)作用(yong)的(de)銀杏葉制劑，丹參(can)制劑運用(yong)以(yi)改善微循環(huan)，達到保健(jian)和治療的(de)目的(de)。

避(bi)免(mian)在(zai)噪(zao)(zao)(zao)聲很大的(de)地方工(gong)作(zuo)生活長久，在(zai)老年性(xing)耳聾患(huan)者中(zhong)，城市(shi)居(ju)民比(bi)農村居(ju)民多，這可(ke)能(neng)與城市(shi)環(huan)境噪(zao)(zao)(zao)聲大有關，長期在(zai)噪(zao)(zao)(zao)聲環(huan)境中(zhong)工(gong)作(zuo)生活的(de)老人(ren)發病率也(ye)較高。因此，老年人(ren)要盡(jin)量(liang)避(bi)免(mian)長期的(de)噪(zao)(zao)(zao)聲刺激，遇到突發性(xing)噪(zao)(zao)(zao)聲時，要盡(jin)快遠離(li)，以(yi)減少噪(zao)(zao)(zao)聲對(dui)雙耳的(de)沖擊和傷害。

3.戒煙戒酒

尼古丁(ding)和酒精會直(zhi)接損傷聽神(shen)經(jing)，長期(qi)大量吸煙，飲酒還會導致(zhi)心腦血管疾病的發(fa)生，致(zhi)內耳(er)供血不足(zu)而(er)影響聽力。

4.加強體育鍛煉

體育(yu)活(huo)動(dong)能(neng)夠促進全身(shen)血液循環，內(nei)耳的血液供(gong)應也會隨之得到改(gai)善。鍛煉項目可(ke)以根(gen)據具體身(shen)體狀況來(lai)選擇(ze)，散步、慢跑、打太極(ji)拳等都可(ke)以，但一定要(yao)堅持。