突(tu)發(fa)性(xing)耳聾或稱(cheng)“特(te)發(fa)性(xing)突(tu)發(fa)性(xing)聾”，簡(jian)稱(cheng)“突(tu)發(fa)性(xing)聾”或“突(tu)聾”，是指(zhi)突(tu)然發(fa)生的、原因(yin)不明的感(gan)音神經性(xing)聽力損失(shi)。主(zhu)要臨(lin)床表(biao)現為單(dan)側聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞(sai)感(gan)、眩(xuan)暈、惡心(xin)、嘔(ou)吐(tu)等。
突發性聾(long)(long)的病(bing)因不明(ming)，很多致病(bing)因素都(dou)可能導(dao)致突發性聾(long)(long)，目前獲得(de)廣泛(fan)認(ren)可的主要有病(bing)毒(du)感染學說、循環障礙學說、自身免疫學說以及膜迷路(lu)破裂學說等。
1.耳聾
多(duo)為(wei)單側(ce)耳(er)聾，發(fa)病(bing)前多(duo)無先兆(zhao)，少數患(huan)(huan)者(zhe)則先有輕度感冒、疲(pi)勞或(huo)情緒(xu)激動史。耳(er)聾發(fa)生突(tu)然，患(huan)(huan)者(zhe)的聽(ting)(ting)力(li)一般在數分鐘或(huo)數小時(shi)內下(xia)降至最低(di)點(dian)，少數患(huan)(huan)者(zhe)可在3天以內聽(ting)(ting)力(li)損失方(fang)達到最低(di)點(dian)。
2.耳鳴
可(ke)為始發癥狀，大多(duo)數患(huan)者可(ke)于耳聾時出現(xian)耳鳴(ming)，但耳鳴(ming)也(ye)可(ke)發生于耳聾之后。經治療后，多(duo)數患(huan)者聽力可(ke)以提高，但耳鳴(ming)可(ke)長期存在(zai)。
3.眩暈
一部(bu)分患者可伴有不同(tong)程度的眩暈，多為旋轉性眩暈，伴惡心、嘔吐。可與(yu)耳聾同(tong)時出(chu)現，或(huo)于耳聾發生前后(hou)出(chu)現。
4.其他
少數(shu)患者可有耳悶堵感(gan)(gan)、壓迫感(gan)(gan)或(huo)麻木感(gan)(gan)。
1.查體
鼓膜(mo)檢查未見明顯病變。音(yin)叉試驗(yan)提示(shi)感音(yin)神(shen)經性(xing)聾。
2.輔助檢查
（1）聽(ting)力檢(jian)查(cha)純音測聽(ting)：聽(ting)力曲(qu)線(xian)一般(ban)顯示(shi)(shi)中(zhong)重度(du)以上的感音神經性聾，多呈(cheng)高頻下(xia)降型。聲導(dao)抗檢(jian)測：鼓(gu)室壓(ya)力曲(qu)線(xian)正(zheng)常。耳聲發射及耳蝸(gua)電(dian)圖(tu)提示(shi)(shi)蝸(gua)性損害。
（2）前庭(ting)功(gong)能檢查一般于眩暈緩(huan)解期進行，常用冷熱交(jiao)替(ti)試驗(yan)(yan)結(jie)合(he)眼震電圖(tu)描(miao)記，試驗(yan)(yan)結(jie)果可能正(zheng)常、減退或完全消失。
（3）影像學(xue)檢查顳(nie)骨CT、內聽道(dao)MR提(ti)示(shi)內聽道(dao)及(ji)顱腦(nao)無明顯(xian)器質(zhi)性病變。
根(gen)據臨(lin)床癥狀、查體與聽力(li)學檢查的結果，除外其他疾病引起的聽力(li)下降(jiang)后，可做出臨(lin)床診斷。
突發(fa)性聾治(zhi)(zhi)療目前多采(cai)用綜合治(zhi)(zhi)療的(de)方法，有效率(lv)在70%左右。開(kai)始治(zhi)(zhi)療的(de)時間與預后有一定的(de)關系，因(yin)此(ci)應該在發(fa)病(bing)后7～10天內盡早治(zhi)(zhi)療。
1.糖皮質激素
具有(you)抗炎(yan)、抗病毒和免疫抑制的作(zuo)用，可緩(huan)解血管內皮水腫，增加內耳(er)血液(ye)供應，目前是突發性聾的重(zhong)要(yao)治療。
2.溶(rong)栓和抗凝藥物
突發性聾(long)患者的血漿纖維(wei)蛋白原水平較正常人顯著升高，紅細胞聚集和血漿黏(nian)稠(chou)度也呈(cheng)顯著升高，提示血液黏(nian)滯(zhi)度在突發性聾(long)發病中(zhong)起重要作(zuo)用。
3.神經營(ying)養類藥物
常用(yong)的(de)神經營養類(lei)藥(yao)物(wu)有三磷酸腺苷（ATP）和維生(sheng)素類(lei)等(deng)。ATP是一種輔酶，是機體(ti)能量的(de)主要來源(yuan)。因其具有改善(shan)機體(ti)代謝的(de)作(zuo)用(yong)，已經成為治療(liao)突發(fa)性聾的(de)主要藥(yao)物(wu)之一。
4.高壓氧治療
由于(yu)(yu)毛(mao)細血管細胞水腫(zhong)，耳(er)(er)蝸(gua)血流減(jian)(jian)少導(dao)致耳(er)(er)蝸(gua)缺氧(yang)(yang)，部分(fen)突(tu)(tu)發(fa)性(xing)(xing)聾患(huan)者外(wai)淋(lin)巴(ba)氧(yang)(yang)壓降低，因此治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)最終(zhong)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)恢復耳(er)(er)蝸(gua)內(nei)(nei)(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)氧(yang)(yang)壓。高(gao)壓氧(yang)(yang)治(zhi)療(liao)可(ke)以(yi)減(jian)(jian)輕(qing)內(nei)(nei)(nei)耳(er)(er)水腫(zhong)和(he)缺血缺氧(yang)(yang)損害，改善內(nei)(nei)(nei)耳(er)(er)循環，也(ye)能明顯提(ti)高(gao)血液及組(zu)織細胞的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)氧(yang)(yang)分(fen)壓和(he)血漿中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)容血量(liang)和(he)在(zai)組(zu)織中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)彌散半徑，加快內(nei)(nei)(nei)耳(er)(er)毛(mao)細胞和(he)前庭神經纖維的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)修(xiu)復，還能減(jian)(jian)少血小板聚(ju)集、降低血液的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)黏稠度，因而可(ke)以(yi)用(yong)于(yu)(yu)突(tu)(tu)發(fa)性(xing)(xing)聾的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)。治(zhi)療(liao)效果與患(huan)病時(shi)間(jian)相關。隨著治(zhi)療(liao)經驗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)積累,高(gao)壓氧(yang)(yang)結合藥物和(he)其他治(zhi)療(liao)手段的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)效優(you)于(yu)(yu)單一的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)壓氧(yang)(yang)療(liao)法。經過臨床觀察，高(gao)壓氧(yang)(yang)治(zhi)療(liao)結合一定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)護理(li)措(cuo)施效果更佳(jia)，對突(tu)(tu)發(fa)性(xing)(xing)聾患(huan)者采(cai)取個(ge)性(xing)(xing)化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)疏導(dao)，患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)壓力減(jian)(jian)輕(qing)，能夠很(hen)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)配合治(zhi)療(liao)，使治(zhi)療(liao)得以(yi)順利的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)進行，獲得較好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床療(liao)效。
5.療效評估
中(zhong)華醫學會耳鼻咽喉(hou)科分會和中(zhong)華耳鼻咽喉(hou)頭頸外科雜志編委會（1996）療效(xiao)分級標準：
①痊愈0.25-4kHz各頻率(lv)(lv)聽(ting)(ting)閾(yu)恢復至(zhi)正常，或達健耳水平(ping)(ping)，或達此次患病前水平(ping)(ping)。②顯效(xiao)(xiao)上(shang)述(shu)頻率(lv)(lv)平(ping)(ping)均聽(ting)(ting)力提高30dB以上(shang)。③有效(xiao)(xiao)上(shang)述(shu)頻率(lv)(lv)平(ping)(ping)均聽(ting)(ting)力提高15-30dB。④無效(xiao)(xiao)上(shang)述(shu)頻率(lv)(lv)平(ping)(ping)均聽(ting)(ting)力改善(shan)不(bu)足15dB。
突發性聾(long)有自(zi)愈(yu)傾向(xiang)，一(yi)部分患者可自(zi)行得到不同程度的(de)恢(hui)復(fu)(fu)。治(zhi)(zhi)療前(qian)聽力(li)損失嚴重、伴有眩暈等是預后不佳(jia)因(yin)素。兒童和老(lao)人(ren)的(de)聽力(li)恢(hui)復(fu)(fu)較其他年齡組差。治(zhi)(zhi)療開始的(de)時間對預后也有影響(xiang)，一(yi)般在7～10天內開始治(zhi)(zhi)療者，效果較好。
由于突發性聾病因尚不明確，并無(wu)針對性的預防措施。作為一(yi)般性的預防，日常生(sheng)活(huo)中可注意以下幾點：
1.加強(qiang)鍛(duan)煉(lian)，增強(qiang)體質，避免感冒，預(yu)防病毒感染。
2.勿過度(du)勞累，注意勞逸結合，保持(chi)身心愉悅。
3.保持均衡飲(yin)食，多吃(chi)新鮮(xian)蔬果(guo)。減少(shao)煙(yan)、酒、咖啡等帶來的刺激。
4.控制高(gao)血(xue)壓、高(gao)血(xue)脂及糖尿(niao)病等全(quan)身慢(man)性(xing)疾病。
5.對于(yu)已經(jing)患突發性聾并(bing)且(qie)治(zhi)療后患耳(er)(er)仍然不具有實用(yong)聽力水平的患者，除上(shang)述建議外，還建議特別(bie)應該保(bao)護健(jian)側耳(er)(er)：①避免接(jie)觸噪聲；②避免耳(er)(er)毒(du)性藥物；③避免耳(er)(er)外傷和耳(er)(er)部的感染(ran)。
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2.中(zhong)華耳鼻咽(yan)喉(hou)頭頸外(wai)科雜(za)志(zhi)編輯委員會(hui)(hui)，中(zhong)華醫學會(hui)(hui)耳鼻咽(yan)喉(hou)頭頸外(wai)科學分會(hui)(hui)．突發(fa)性(xing)聾的診斷和(he)治(zhi)療指南：中(zhong)華耳鼻咽(yan)喉(hou)頭頸外(wai)科雜(za)志(zhi)，2006：41：569．
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