小兒(er)支氣管炎(yan)系指(zhi)支氣管發(fa)生(sheng)炎(yan)癥,小兒(er)毛細支氣管炎(yan)的(de)病(bing)變主要發(fa)生(sheng)在肺部的(de)細小支氣管,也(ye)就是(shi)毛細支氣管,所以病(bing)名為(wei)“毛細支氣管炎(yan)”,通常是(shi)由普通感(gan)冒,流行性感(gan)冒等(deng)病(bing)毒(du)性感(gan)染引起的(de)并發(fa)癥,也(ye)可能由細菌感(gan)染所致(zhi),是(shi)小兒(er)常見(jian)的(de)一種急(ji)性上呼(hu)吸道感(gan)染。
小兒(er)支(zhi)氣(qi)管炎,病(bing)(bing)名(ming)為(wei)“毛(mao)細(xi)(xi)(xi)支(zhi)氣(qi)管炎”。毛(mao)細(xi)(xi)(xi)支(zhi)氣(qi)管炎的(de)病(bing)(bing)原主(zhu)要為(wei)呼吸道合胞病(bing)(bing)毒,可占80%或更多;其它依次(ci)為(wei)腺病(bing)(bing)毒,副流感(gan)病(bing)(bing)毒,鼻病(bing)(bing)毒,流感(gan)病(bing)(bing)毒等(deng);少數病(bing)(bing)例可由肺(fei)炎支(zhi)原體引起,感(gan)染病(bing)(bing)毒后,細(xi)(xi)(xi)小的(de)毛(mao)細(xi)(xi)(xi)支(zhi)氣(qi)管充血,水腫(zhong),粘(zhan)液分泌增多,加上壞(huai)死(si)的(de)粘(zhan)膜上皮細(xi)(xi)(xi)胞脫(tuo)落而堵塞管腔(qiang),導致明顯的(de)肺(fei)氣(qi)腫(zhong)和肺(fei)不張。炎平常(chang)可累及肺(fei)泡,肺(fei)泡壁和肺(fei)間質,故可以認為(wei)它是肺(fei)炎的(de)一種特殊類型(xing)。
毛細支氣管炎(yan)(yan),不同于一般(ban)的(de)氣管炎(yan)(yan)或支氣管炎(yan)(yan),臨床癥狀像肺炎(yan)(yan),但以(yi)(yi)喘(chuan)(chuan)憋(bie)為主,此病多發(fa)(fa)(fa)(fa)生在(zai)2.5歲(sui)以(yi)(yi)下的(de)小兒,80%在(zai)1歲(sui)以(yi)(yi)內(nei),多數是(shi)6個月(yue)以(yi)(yi)下的(de)小兒。典型的(de)毛細支氣管炎(yan)(yan)常發(fa)(fa)(fa)(fa)生在(zai)上(shang)呼(hu)(hu)(hu)吸道感染(ran)2日(ri)(ri)~3日(ri)(ri)后(hou),出(chu)(chu)現(xian)持(chi)續性干咳和(he)發(fa)(fa)(fa)(fa)熱,體(ti)溫以(yi)(yi)中(zhong),低度發(fa)(fa)(fa)(fa)熱為見,發(fa)(fa)(fa)(fa)作(zuo)喘(chuan)(chuan)憋(bie)為其特點,病情以(yi)(yi)喘(chuan)(chuan)憋(bie)發(fa)(fa)(fa)(fa)生后(hou)的(de)2日(ri)(ri)3日(ri)(ri)較(jiao)嚴重,喘(chuan)(chuan)憋(bie)發(fa)(fa)(fa)(fa)作(zuo)時呼(hu)(hu)(hu)吸明顯增快,達每分(fen)鐘60次~80次以(yi)(yi)上(shang),并(bing)伴有呼(hu)(hu)(hu)氣延長和(he)呼(hu)(hu)(hu)和(he)浩特氣性喉喘(chuan)(chuan)嗚;重癥患兒明顯表現(xian)出(chu)(chu)鼻煸和(he)“三凹(ao)征”(即吸氣時出(chu)(chu)現(xian)鎖骨(gu)上(shang)窩,胸骨(gu)上(shang)窩及(ji)上(shang)腹部(bu)凹(ao)陷),臉色蒼(cang)白,口周發(fa)(fa)(fa)(fa)青,或出(chu)(chu)現(xian)紫紺,患兒常煩躁不安(an),呻(shen)吟不止;病情更重的(de)患兒可合并(bing)心(xin)力衰(shuai)竭或呼(hu)(hu)(hu)吸衰(shuai)竭,大部(bu)分(fen)病例治療后(hou)均可緩(huan)解(jie),極少發(fa)(fa)(fa)(fa)生死(si)亡(wang)。
小兒發(fa)病(bing)后應(ying)及時送醫(yi)院治療(liao),由(you)于毛細(xi)(xi)支氣(qi)管炎(yan)多是由(you)病(bing)毒感染引起(qi),故發(fa)病(bing)早期一(yi)般不需(xu)用(yong)(yong)抗生(sheng)素治療(liao)。如(ru)發(fa)病(bing)后期懷疑(yi)繼發(fa)細(xi)(xi)菌感染時可(ke)(ke)用(yong)(yong)抗生(sheng)素治療(liao),治療(liao)以對(dui)癥治療(liao)為(wei)主(zhu),可(ke)(ke)概括為(wei)“鎮靜止咳”,此(ci)外,良好的(de)護理也很(hen)重(zhong)要(yao),尤(you)其注意(yi)不要(yao)打擾(rao)患兒,使之安靜休息,室(shi)內要(yao)保持一(yi)定的(de)濕度,重(zhong)癥患兒可(ke)(ke)配合霧(wu)化吸(xi)入,并(bing)及時吸(xi)痰,保持呼吸(xi)道通暢,也可(ke)(ke)用(yong)(yong)中(zhong)藥治療(liao)。
毛細支氣(qi)管炎(yan)的(de)愈(yu)后(hou)多數是良好的(de),病程(cheng)一般為(wei)5天~9天。但應注意的(de)是,患(huan)過(guo)毛細氣(qi)管炎(yan)的(de)小兒(er)日(ri)后(hou)容易(yi)患(huan)哮喘,通過(guo)全國小兒(er)哮喘的(de)流(liu)行病學(xue)調查和(he)對(dui)嬰(ying)幼兒(er)毛細支氣(qi)管炎(yan)患(huan)兒(er)的(de)追蹤隨訪,發現(xian)其中有20%~40%的(de)患(huan)兒(er)以后(hou)發展為(wei)小兒(er)哮喘,因此,要(yao)積極防治毛細支氣(qi)管炎(yan),以減少(shao)哮喘的(de)發生(sheng)。
毛細支(zhi)氣(qi)管炎有時(shi)可造成流(liu)(liu)行(xing),70年(nian)代在我國南(nan)方(fang)農(nong)村曾先后(hou)發生過(guo)3次(ci)在流(liu)(liu)行(xing),80年(nian)代在山西運(yun)城地(di)區(qu),90年(nian)代在北京,天津(jin)地(di)區(qu)流(liu)(liu)行(xing),70年(nian)代初(chu)在南(nan)方(fang)流(liu)(liu)行(xing)時(shi),對(dui)本病尚(shang)缺乏認識,當時(shi)病名不(bu)一,病原(yuan)不(bu)明,后(hou)經衛生部組織(zhi)全國協作(zuo)對(dui)流(liu)(liu)行(xing)進行(xing)監(jian)測和研(yan)究,方(fang)定名為(wei)“流(liu)(liu)行(xing)性(xing)喘憋(bie)性(xing)肺炎”,為(wei)了(le)確(que)定其病原(yuan),醫學科研(yan)人員(yuan)經過(guo)多年(nian)研(yan)究,終于在1997年(nian)成功地(di)分離(li)到流(liu)(liu)行(xing)性(xing)喘憋(bie)性(xing)肺炎的(de)病原(yuan)一呼(hu)吸道合(he)胞病毒(du),并鑒(jian)定出流(liu)(liu)行(xing)的(de)病原(yuan)為(wei)呼(hu)吸道合(he)胞病毒(du)A亞型,這(zhe)對(dui)今后(hou)制(zhi)作(zuo)有效疫苗,預防毛細地(di)支(zhi)氣(qi)管為(wei)的(de)流(liu)(liu)行(xing)提出了(le)重(zhong)要依(yi)據。
(一(yi))年齡多(duo)見于1歲以(yi)下的小兒(er),尤以(yi)6個月以(yi)下嬰兒(er)多(duo)見。
(二(er))一(yi)年四季均可發病(bing),但以冬(dong)春季較多見。
(三(san))起病(bing)較急,有(you)感(gan)冒(mao)前期癥(zheng)狀,如咳嗽(sou)、噴嚏,1~2天(tian)后咳嗽(sou)加重,出(chu)現發作性(xing)呼吸困難、喘憋(bie)、面色(se)蒼白、口(kou)唇發紺、三(san)凹征,肺部體征早期喘鳴音(yin)為主,繼之出(chu)現濕音(yin)。癥(zheng)狀嚴重時可伴充血性(xing)心(xin)力衰竭(jie)、呼吸衰竭(jie)、缺氧(yang)性(xing)腦病(bing)以及水和電解(jie)質紊亂。一般體溫(wen)不(bu)超過38.5℃,病(bing)程1~2周。
(四)血白細(xi)胞多正(zheng)常或輕度增(zeng)加。血氣分(fen)析可(ke)見低(di)氧血癥以(yi)及動脈血二(er)氧化(hua)碳分(fen)壓降(jiang)低(di)或升高。胸部x線片以(yi)肺(fei)(fei)紋理(li)增(zeng)粗、雙(shuang)肺(fei)(fei)透亮度增(zeng)強或有小片陰(yin)影和肺(fei)(fei)不張(zhang)。有條件可(ke)做呼吸道分(fen)泌物病毒(du)快速診(zhen)斷以(yi)明確病毒(du)種類。
小兒(er)急性支氣管(guan)(guan)炎(yan)發(fa)病(bing)可(ke)(ke)急可(ke)(ke)緩。大多先有上呼吸(xi)道(dao)感(gan)染(ran)癥(zheng)狀(zhuang),也可(ke)(ke)忽然出現(xian)頻繁而較深的(de)干咳(ke),以(yi)后漸(jian)有支氣管(guan)(guan)分泌物。嬰幼(you)兒(er)不會咯痰(tan),多經(jing)咽部(bu)吞下。癥(zheng)狀(zhuang)輕(qing)者(zhe)無明顯(xian)病(bing)容,重(zhong)者(zhe)發(fa)熱38~39℃,偶達40℃,多2~3日即退。感(gan)覺疲勞,影(ying)響睡眠食欲,甚(shen)至發(fa)生嘔(ou)吐、腹瀉、腹痛(tong)等消化道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)。年長兒(er)再訴頭(tou)痛(tong)及胸(xiong)痛(tong)。咳(ke)嗽一(yi)般(ban)延續7~10天,有時(shi)遷延2~3周(zhou),或(huo)反復發(fa)作。如不經(jing)適(shi)當治療可(ke)(ke)引起肺炎(yan),白(bai)細(xi)胞正(zheng)常(chang)或(huo)稍低,升(sheng)高者(zhe)可(ke)(ke)能有繼發(fa)細(xi)菌感(gan)染(ran)。
身體健壯的小兒少見并發癥,但(dan)在營(ying)養(yang)不良,免(mian)疫功能低下、先天性呼(hu)吸道畸形(xing)、慢性鼻咽炎(yan)、佝僂病等兒中,不但(dan)易(yi)患支氣管炎(yan),且易(yi)并發肺炎(yan)、中耳(er)炎(yan)、喉炎(yan)及副鼻竇炎(yan)。
多由病毒與細菌混合感(gan)染。根據流行病學的調查,主要為(wei)鼻(bi)病毒、合胞病毒、流感(gan)病毒及(ji)風疹病毒等。較常見的細菌為(wei)肺炎球菌、溶血性鏈(lian)球菌、葡(pu)萄(tao)球菌、流感(gan)桿(gan)菌、沙門氏(shi)菌屬和白喉(hou)桿(gan)菌等。此外氣溫(wen)突變,空(kong)氣污濁、小兒呼吸道解剖及(ji)生(sheng)理特點、過敏因(yin)素以及(ji)免疫功能低下(xia),均(jun)為(wei)本病誘(you)因(yin)。
支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管炎(yan)(yan)是兒(er)童(tong)常見呼吸道(dao)疾(ji)病(bing)(bing),患病(bing)(bing)率高(gao),一年(nian)四(si)季(ji)均可(ke)(ke)發(fa)生,冬春季(ji)節達高(gao)峰。當患支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管炎(yan)(yan)時,小(xiao)兒(er)常常有不同程(cheng)度的發(fa)熱、咳(ke)嗽、食欲(yu)減退或伴嘔吐(tu)、腹(fu)瀉等,較小(xiao)兒(er)童(tong)還(huan)可(ke)(ke)能有喘憋、喘息等毛細支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管炎(yan)(yan)表(biao)現(xian)。盡管有少數患兒(er)可(ke)(ke)能發(fa)展成為支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管肺炎(yan)(yan),但大多數患兒(er)病(bing)(bing)情(qing)較輕(qing),以在(zai)家用(yong)(yong)藥治療和(he)護(hu)理為主,家長應遵醫囑給患兒(er)按時間用(yong)(yong)藥并做(zuo)好家庭(ting)護(hu)理:
一、保暖:溫度(du)變化,尤其(qi)是(shi)寒(han)冷的(de)(de)刺激可降低(di)支氣(qi)管粘膜(mo)局(ju)部的(de)(de)抵抗力,加重支氣(qi)管炎病情(qing),因此(ci),家長要隨氣(qi)溫變化及時(shi)給患兒(er)增減(jian)衣物,尤其(qi)是(shi)睡(shui)眠時(shi)要給患兒(er)蓋(gai)好被子,使(shi)體溫保持(chi)在36.5℃以上(shang)。
二、多喂(wei)水(shui):小兒(er)支(zhi)氣管炎時(shi)有不同程度(du)的(de)發熱,水(shui)分蒸發較大,應注意(yi)給(gei)患兒(er)多喂(wei)水(shui)。可(ke)用糖(tang)水(shui)或糖(tang)鹽(yan)水(shui)補充,也可(ke)用米湯、蛋湯補給(gei)。飲食以(yi)半流質為主,以(yi)增(zeng)加體內水(shui)分,滿足機(ji)體需要。
三(san)、營(ying)養充分:小兒(er)(er)患(huan)支氣管炎時(shi)營(ying)養物質(zhi)消耗較(jiao)大,加(jia)之發熱及細菌毒素影響胃腸功能(neng),消化吸(xi)(xi)收不良,因而(er)患(huan)兒(er)(er)體內營(ying)養缺乏是不容忽(hu)視的(de)。對(dui)此,家長對(dui)患(huan)兒(er)(er)要(yao)采取少(shao)量多餐的(de)方法,給(gei)予清淡、營(ying)養充分、均衡易消化吸(xi)(xi)收的(de)半流質(zhi)或(huo)流質(zhi)飲(yin)食,如稀(xi)飯(fan)、煮透的(de)面條、雞蛋羹(geng)、新鮮蔬菜、水(shui)果汁等(deng)。
四、翻身拍背:患兒(er)咳嗽(sou)、咳痰時(shi),表明支氣管內分(fen)(fen)泌物(wu)增多,為促進分(fen)(fen)泌物(wu)順利(li)排出,可用霧(wu)化吸入劑(ji)幫助祛痰,每(mei)日2-3次(ci),每(mei)次(ci)5-20分(fen)(fen)鐘。如果是嬰幼兒(er),除(chu)拍背外,還(huan)應幫助翻身,每(mei)1-2小時(shi)一次(ci),使患兒(er)保持半臥(wo)位(wei),有利(li)痰液排出。
五(wu)、退熱(re);小(xiao)兒支(zhi)氣管炎時多(duo)為中低熱(re),如果體溫在38.5℃以下(xia),一般無需(xu)給(gei)予退熱(re)藥,主要針對病因治療,從根本上解決問題。如果體溫高,較大兒童可予物(wu)理降(jiang)溫,即用(yong)冷(leng)毛巾頭部濕敷或用(yong)溫水擦澡,但幼(you)兒不宜采用(yong)此(ci)方法,必要時應用(yong)藥物(wu)降(jiang)溫。
六、保持(chi)家(jia)庭良(liang)好(hao)環境:患(huan)兒所處居室要(yao)(yao)溫暖,通風和采光良(liang)好(hao),并且空氣中要(yao)(yao)有(you)一定(ding)濕(shi)度,防止過(guo)分干(gan)燥。如果家(jia)中有(you)吸煙(yan)者最(zui)好(hao)戒煙(yan)或去室外吸煙(yan),防止煙(yan)害對患(huan)兒的不利影響(xiang)。
(一)臨床表現
1.初起(qi)有發燒、惡寒(han)、頭痛、咽(yan)干等。
2.主要癥狀為咳嗽、咳痰。
(二)主要類型
1.急性支氣管炎(yan)初期為(wei)干咳,痰量(liang)逐漸增多(duo),漸成(cheng)粘液膿性痰。
2.慢性支(zhi)氣(qi)管(guan)炎以(yi)(yi)持續(xu)性咳(ke)嗽(sou)為主,多月不愈(yu),早晚加重,尤以(yi)(yi)夜間為明顯。痰量或多或少,以(yi)(yi)咳(ke)出(chu)為快。癥,狀(zhuang)在夏季較(jiao)輕,冬季易(yi)出(chu)現急性發(fa)(fa)作,使病情加重。反復發(fa)(fa)作者,體質多瘦弱。可并發(fa)(fa)肺不張、肺氣(qi)腫、支(zhi)氣(qi)管(guan)擴張等。
(三)理化檢測
1.早期呼吸音(yin)(yin)可變粗,雙側(ce)可聽到水(shui)泡音(yin)(yin)。
2.X線檢(jian)查:急性(xing)者可(ke)無特殊發現。慢(man)性(xing)者可(ke)有相(xiang)應慢(man)性(xing)炎癥改變。
(一)病情較(jiao)輕者,須與上(shang)呼(hu)吸道感染(ran)作鑒(jian)別。
(二)支氣(qi)(qi)管異物(wu):當有(you)呼(hu)吸道阻塞(sai)伴(ban)感染時(shi),其呼(hu)吸道癥狀與(yu)急(ji)性(xing)氣(qi)(qi)管炎相似,應注意詢問(wen)有(you)無呼(hu)吸道異物(wu)吸入史(shi),經治(zhi)療后(hou),療效不好,遷延不愈,反復發(fa)作(zuo)。胸部X線檢查(cha)表現有(you)肺不張、肺氣(qi)(qi)腫(zhong)等梗阻現象。
(三)肺門(men)支氣管(guan)淋巴結結核(he):根(gen)據結核(he)接觸史(shi),結核(he)菌(jun)素試驗及(ji)胸部(bu)X線檢查。
(四(si))毛細支氣管炎:多見于6個月(yue)以下(xia)嬰兒,有明(ming)(ming)顯的(de)急性(xing)(xing)發作(zuo)性(xing)(xing)喘憋及呼吸困(kun)難。體溫不(bu)高,喘憋發作(zuo)時(shi)肺(fei)部羅音不(bu)明(ming)(ming)顯,緩解后可聽到細濕(shi)羅音。
(五)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)肺(fei)炎(yan):急性支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)炎(yan)癥狀較重時(shi),應與支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)肺(fei)炎(yan)作鑒別。
急(ji)性(xing)支氣管炎如(ru)為細菌感(gan)染,可(ke)選用下列(lie)抗菌藥(yao)物:復方新諾(nuo)明(ming)0.05/kg/日(ri)分二次(ci)(ci)口服(fu)、青霉素(su)3-5萬U/mg/日(ri)分2次(ci)(ci)肌注,麥地霉素(su)、紅霉素(su)30-50mg/kg/日(ri)分3-4次(ci)(ci)口服(fu)。
如無明確細(xi)菌感(gan)染情況或(huo)混合感(gan)染可用(yong)(yong)或(huo)加用(yong)(yong)病毒唑(zuo)10-15mg/kg/日(ri)(ri)分2次肌注,或(huo)5mg/kg/日(ri)(ri)分2次作霧化吸入,亦可試(shi)用(yong)(yong)a-干擾素20萬U/日(ri)(ri)肌注。
1.止咳(ke)祛痰(tan):若痰(tan)粘稠(chou)不易吸(xi)出,可用霧(wu)化吸(xi)入及(ji)選用10%氯(lv)化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰(tan)靈(ling)(2-4歲1-2片,5-8歲2-3片)。。頻繁干咳(ke)影(ying)響(xiang)睡眠及(ji)休息(xi),可服少量鎮咳(ke)藥(yao)物,如異丙(bing)(bing)嗪(qin)及(ji)氯(lv)丙(bing)(bing)嗪(qin)0.5-1mg/kg/次,每日2-3次,應注意(yi)避免用藥(yao)過(guo)量及(ji)時間過(guo)長,影(ying)響(xiang)纖毛的生理(li)性活力,使分(fen)泌物不易排(pai)出。
2.解痙
氨茶(cha)堿(jian):2-4mg/kg/次3-4次/日口服。
舒(shu)喘靈:6歲以下1-2mg/日,分3-4次(ci)口服或(huo)0.1mg/kg/次(ci),舒(shu)喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1mg)1-2撳/次(ci)每日2-3次(ci)。
喘鳴嚴重時可加用(yong)強地松1mg/kg/日,分3次(ci)口服,4-7天(tian)為一療程(cheng)。亦可用(yong)丙酸倍氯松氣霧劑,局部用(yong)藥可減少全身用(yong)藥副作(zuo)用(yong)。嬰幼兒(er)難以合作(zuo)不宜(yi)選用(yong),兒(er)童每次(ci)1-2撳(50μg-100μg)/次(ci),每日2-4次(ci)。
1.止(zhi)咳平(ping)喘:在(zai)緩(huan)解期可以(yi)用一些止(zhi)咳平(ping)喘的中藥制劑,也能在(zai)一定(ding)程度上減輕癥(zheng)狀。
2.外貼(tie)(tie)藥(yao):很多嬰(ying)幼兒患(huan)病后,長(chang)期服藥(yao)可帶來一些藥(yao)物的(de)(de)(de)毒付(fu)作用,外貼(tie)(tie)中(zhong)藥(yao)的(de)(de)(de)安全、方便也不失(shi)為一個好辦法。目前使用比較(jiao)多的(de)(de)(de)有祛痰、拔(ba)痰的(de)(de)(de)百草瓊漿益氣貼(tie)(tie)和冬(dong)天用的(de)(de)(de)三九貼(tie)(tie)等。
通(tong)過中醫(yi)推(tui)拿(na)(na)手法,對有(you)支氣管炎癥狀的患兒(er)(er)進行穴位的按摩(mo)和推(tui)拿(na)(na),疏通(tong)氣息,以達到(dao)治療效果。目前比(bi)較知(zhi)名的小(xiao)(xiao)兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)診所有(you)上海康堯小(xiao)(xiao)兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)、青島(dao)小(xiao)(xiao)兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)、北京玉(yu)明(ming)小(xiao)(xiao)兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)。
1甘草注射液
新(xin)疆產甘(gan)草,經(jing)過(guo)煎煮,酒精脫蛋(dan)白,制成50%甘(gan)草注射液,裝瓶(ping)密封高(gao)壓滅菌備用(yong)。
方法:常用(yong)穴位為肺俞、中府、孔最、豐隆(long)、定喘(chuan)(chuan)。隔(ge)日一次(ci),每次(ci)選(xuan)用(yong)單側或雙側3-4個(ge)穴位。每穴注射0.5毫升,每次(ci)用(yong)藥量約3毫升左右。10次(ci)為一療(liao)(liao)程。治療(liao)(liao)同時(shi)可配(pei)耳針(zhen)(選(xuan)穴:肺、定喘(chuan)(chuan)、腎上腺)。
材料來源:解放(fang)軍總字二一八部隊。
注(zhu):1、對鎮咳、祛痰(tan),療效顯(xian)著。
2、注射后局部脹疼感明顯,數小時(shi)內即自行消(xiao)失。高血(xue)壓和孕婦慎用(yong)。
小兒支(zhi)氣管炎大(da)多(duo)(duo)繼發(fa)于呼吸道(dao)(dao)(dao)感(gan)染(ran)(ran)后(hou),或是(shi)一(yi)些(xie)急性呼吸道(dao)(dao)(dao)傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)的一(yi)種(zhong)臨床癥狀。病(bing)因是(shi)各種(zhong)細菌或病(bing)毒,或為合并感(gan)染(ran)(ran)。發(fa)病(bing)可緩可急,大(da)多(duo)(duo)先(xian)有(you)上感(gan)癥狀,咳嗽(sou)為主要表現,開始為干(gan)咳,以后(hou)有(you)痰,如為細菌感(gan)染(ran)(ran),可吐(tu)黃痰。幼兒全身癥狀較重,可有(you)發(fa)熱,甚至發(fa)生嘔吐(tu)、腹(fu)瀉、腹(fu)痛(tong)等消化(hua)道(dao)(dao)(dao)癥狀。
小兒(er)支氣管(guan)炎的(de)飲食療(liao)法:
1.百(bai)合粥(zhou):鮮(xian)百(bai)合20克(ke),糯米50克(ke),共煮粥(zhou),冰糖調服。健(jian)脾補肺(fei),止(zhi)咳定喘。
2.芥(jie)(jie)菜粥(zhou):芥(jie)(jie)菜頭適(shi)量切碎,粳米50克,共煮粥(zhou)服。溫化痰(tan)飲。
3.杏仁粥:杏仁20枚去(qu)皮尖,粳米(mi)50克,共煮(zhu)粥服。
4.梨粥(zhou):鴨(ya)梨3個(ge)去核切片取汁(zhi)。粳米50克熬粥(zhou),將熟(shu)時兌入梨汁(zhi)調勻服。清心潤肺,止咳除煩。
5.山(shan)藥湯:山(shan)藥200克煮熟(shu)去捏泥(ni),粟(su)米(mi)250克炒熟(shu)研粉,杏仁去皮尖500克炒熟(shu)研粉。每天(tian)早(zao)上用開水沖泡粟(su)米(mi)杏仁粉10克,兌入山(shan)藥泥(ni)適量,調入麻油后(hou)服。益氣補虛(xu),溫(wen)中潤(run)肺(fei),用于小兒(er)久咳(ke)不愈或反復發(fa)作等(deng)。
風寒束肺型(xing)小兒支氣管炎的飲(yin)食(shi)療法
1.紫(zi)蘇粥:白術(shu)30克(ke),粳米100克(ke),如常法煮粥,趁(chen)熱(re)時加紫(zi)蘇葉10--15克(ke),熱(re)服。
2.醋豆(dou)腐方:醋50毫升,豆(dou)腐300克(ke),植物(wu)油30克(ke),蔥花(hua)少許。將油燒熟后(hou)(hou)倒入蔥花(hua),加(jia)少許鹽(yan),而后(hou)(hou)倒入豆(dou)腐,將豆(dou)腐壓成泥(ni)狀后(hou)(hou)翻炒,加(jia)醋,再加(jia)少許水(shui)繼續翻炒,起鍋趁熱當菜吃(chi)。
3.雞蛋(dan)生姜方:雞蛋(dan)1枚,生姜12克。將雞蛋(dan)打碎(sui),生姜切(qie)碎(sui),然后兩味攪勻,炒(chao)熟吃,每日2次(ci)。
可選(xuan)用銀耳10克,黑(hei)木(mu)耳10克,用溫水泡發,洗凈與冰糖30克一起放入碗內,加水適量(liang),放在蒸籠中蒸3小時即(ji)成。每次(ci)2~3湯(tang)匙,1日3次(ci),能滋陰補腎,潤(run)肺止咳。
也可將雞(ji)蛋2個打開放(fang)入(ru)鍋中(zhong),用(yong)麻(ma)油(you)炸(zha)熟,加醋再煮(zhu),早晚(wan)各服1個,可常吃。
將黃瓜5000克(ke)去皮和(he)瓤(rang)后(hou),切成1厘米(mi)大小(xiao)的方(fang)塊,加1500克(ke)的糖(tang)拌勻,裝入壇內封口,待上漿時(shi)取出食用(yong)。每(mei)天早晚空腹(fu)服用(yong)。每(mei)次半小(xiao)碗約100克(ke),冬(dong)重(zhong)夏輕咳喘者服之尤為有效。
栗子25克去皮、瘦(shou)豬肉500克切塊、加食(shi)鹽、姜、豆豉少許,燒煮爛熟,分頓(dun)食(shi)用。
海蜇皮(pi)90克,白蘿(luo)卜(bu)(bu)30~50克,將海蜇洗凈去(qu)鹽味,白蘿(luo)卜(bu)(bu)切成細絲(si),兩者(zhe)混合,加水300~600毫(hao)升,煮至150~200毫(hao)升。每(mei)次20毫(hao)升,每(mei)日2次服(fu)用。余下海蜇、蘿(luo)卜(bu)(bu)絲(si),拌(ban)入冰糖服(fu)用,以增強(qiang)療效(xiao)。此方(fang)可防治(zhi)慢性氣管炎(yan)。
老母(mu)雞(ji)1只(zhi)去(qu)(qu)(qu)毛,去(qu)(qu)(qu)內臟(zang)洗凈,然后(hou)(hou)去(qu)(qu)(qu)藥店(dian)買回(hui)川貝20克,黨參(can)50克,與適量冰糖和雞(ji)放入沙鍋內,加(jia)水煮至雞(ji)熟(shu)后(hou)(hou),每日早晚(wan)各(ge)1次(ci),喝湯(tang)吃(chi)雞(ji)肉,切記(ji)要喝熱湯(tang),1周內吃(chi)完,連(lian)吃(chi)半月(yue)。服用時(shi)間應從冬至開(kai)始(shi),可預防慢性支氣(qi)管炎復發。
患(huan)支氣管炎的(de)(de)患(huan)兒(er)要(yao)注(zhu)意休(xiu)息(xi),保持臥室的(de)(de)空氣流通,保持適宜的(de)(de)溫度和濕(shi)度。給予易消(xiao)化(hua)的(de)(de)食物(wu),多飲開水。供(gong)給復(fu)合維生素B和維生素C,每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)各1片(pian)(pian),每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次(ci)(ci)(ci)。對慢(man)(man)性(xing)和多次(ci)(ci)(ci)發(fa)病(bing)患(huan)兒(er),應供(gong)給維生素AD,每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)1片(pian)(pian),每(mei)(mei)(mei)日(ri)2—3次(ci)(ci)(ci)。年幼體(ti)弱(ruo)病(bing)孩,輕癥可(ke)口(kou)服(fu)磺胺(an)(an)類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)或青霉素類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu),并配用(yong)(yong)一(yi)定(ding)的(de)(de)化(hua)痰止(zhi)咳藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao),起(qi)協同治療(liao)作用(yong)(yong)。磺胺(an)(an)類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)可(ke)選(xuan)用(yong)(yong)復(fu)方新(xin)諾(nuo)明,每(mei)(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)(mei)千(qian)(qian)克體(ti)重(zhong)(zhong)20毫克,分(fen)(fen)2次(ci)(ci)(ci)口(kou)服(fu)。由(you)于磺胺(an)(an)類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)排泄較慢(man)(man),易在腎臟中引(yin)(yin)起(qi)結晶沉淀(dian),故用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)期間要(yao)供(gong)給充分(fen)(fen)水分(fen)(fen),以(yi)利排泄。有的(de)(de)孩子對磺胺(an)(an)類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)有過敏(min)。用(yong)(yong)后發(fa)生皮(pi)(pi)疹、剝脫性(xing)皮(pi)(pi)炎等,若遇有過敏(min)史的(de)(de)不能(neng)用(yong)(yong)。青霉素類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)可(ke)選(xuan)用(yong)(yong)阿莫西林(lin),每(mei)(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)(mei)千(qian)(qian)克體(ti)重(zhong)(zhong)40—80毫克,分(fen)(fen)3—4次(ci)(ci)(ci)飯后口(kou)服(fu)。口(kou)服(fu)青霉素類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)也要(yao)注(zhu)意有無青霉素過敏(min)史,對有青霉素過敏(min)的(de)(de)小兒(er)要(yao)慎用(yong)(yong),對特異性(xing)體(ti)質,以(yi)及容易引(yin)(yin)起(qi)過敏(min)應的(de)(de)小兒(er)甚至要(yao)禁(jin)用(yong)(yong)。這類(lei)(lei)(lei)患(huan)兒(er)可(ke)改(gai)用(yong)(yong)頭孢菌素類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)頭孢拉定(ding),每(mei)(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)(mei)千(qian)(qian)克體(ti)重(zhong)(zhong)25—50毫克,分(fen)(fen)3—4次(ci)(ci)(ci)服(fu)用(yong)(yong)。化(hua)痰止(zhi)咳藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)可(ke)選(xuan)用(yong)(yong)化(hua)痰片(pian)(pian),每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)1/2一(yi)l片(pian)(pian),每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次(ci)(ci)(ci)。
對于因(yin)各種原因(yin)引起的(de)過敏性咳(ke)嗽,通(tong)過血(xue)(xue)象檢(jian)查可發現(xian)嗜伊(yi)紅計數增(zeng)高(gao),此類咳(ke)嗽往往病程較(jiao)長,可增(zeng)加(jia)抗過敏的(de)藥物賽庚(geng)啶,每日(ri)每千克體(ti)重0。25毫(hao)克,分(fen)3次口服。對反復患支(zhi)氣(qi)(qi)管炎(yan)的(de)小兒,應讓他積極參(can)加(jia)體(ti)育鍛煉(lian),增(zeng)強體(ti)質,注意氣(qi)(qi)候冷暖變化,避免穿衣過多(duo)或過少。如果支(zhi)氣(qi)(qi)管炎(yan)反復不愈(yu),應到醫院仔細檢(jian)查是否(fou)患有支(zhi)氣(qi)(qi)管先天(tian)畸(ji)形、支(zhi)氣(qi)(qi)管擴張、低蛋白血(xue)(xue)癥、結核以及慢性鼻竇炎(yan)、扁桃(tao)體(ti)炎(yan)等疾病。
首先要注意小(xiao)孩的(de)冷熱(re),不要穿得太熱(re),要讓(rang)他(ta)有適當的(de)耐寒鍛煉(lian)。氣溫(wen)較高,不要只想著(zhu)怕小(xiao)孩冷,而更重要的(de)是隨時要注意不要讓(rang)小(xiao)孩熱(re)著(zhu)了(le),免得汗濕衣(yi)服更容易(yi)感冒。
如果孩(hai)子感冒(mao),要(yao)盡可能早(zao)的(de)給點藥(yao)治(zhi)療,不要(yao)延誤病情。中醫兒(er)(er)科認為(wei)小兒(er)(er)發(fa)病容易,變化迅速(su),小孩(hai)出(chu)現(xian)感冒(mao)后,早(zao)一(yi)小時(shi)服藥(yao)與晚(wan)一(yi)小時(shi)服藥(yao),所出(chu)現(xian)的(de)結果是完全不一(yi)樣的(de)。長期接觸小孩(hai)的(de)家長們,要(yao)學會觀察(cha)小孩(hai)是否有(you)感冒(mao)的(de)異(yi)(yi)常(chang)情況,發(fa)現(xian)有(you)異(yi)(yi)常(chang)時(shi)就(jiu)應及(ji)時(shi)作出(chu)處(chu)理。
如果(guo)孩(hai)子有(you)病,要一次性治(zhi)愈,不要半途而廢。小(xiao)孩(hai)發燒(shao)超過39℃時(shi)(shi),應(ying)在2小(xiao)時(shi)(shi)內將體(ti)溫降(jiang)至38℃以(yi)下,體(ti)溫持續39℃以(yi)上超過2小(xiao)時(shi)(shi)會(hui)引起大(da)腦(nao)細(xi)胞(bao)受損,影響小(xiao)兒(er)智(zhi)力。有(you)的(de)小(xiao)孩(hai)感冒(mao)后出現扁桃腫(zhong)大(da)或咳(ke)嗽(支氣(qi)管(guan)炎(yan)),由于沒有(you)一次性治(zhi)愈,導(dao)致以(yi)后有(you)感冒(mao)首先就表現為扁桃腫(zhong)大(da)或咳(ke)嗽,并很(hen)難徹底治(zhi)愈,時(shi)(shi)間(jian)長了(le)就會(hui)轉(zhuan)成慢性扁桃體(ti)炎(yan)和慢性支氣(qi)管(guan)炎(yan)。
最(zui)后就是(shi)要訓練。
1.支(zhi)氣(qi)管(guan)肺炎:患(huan)兒可出(chu)現高熱、缺氧、呼吸(xi)困難、急性呼吸(xi)衰竭,甚至(zhi)出(chu)現肺不(bu)張、肺氣(qi)腫、膿(nong)胸(xiong)、膿(nong)氣(qi)胸(xiong)、肺膿(nong)腫、心(xin)包(bao)炎、敗(bai)血癥等(deng)并發(fa)癥,可危及生命(ming)。
2.支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)擴張:當(dang)(dang)小(xiao)兒支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)炎(yan)治療不當(dang)(dang)時,可轉變為(wei)慢性支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)化膿(nong)性炎(yan)癥,破壞(huai)支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)壁使(shi)支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)壁變形擴張,管(guan)壁組織被破壞(huai),使(shi)支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)喪(sang)失原有的(de)自然(ran)防御能力,也降(jiang)低了咳嗽效率和排(pai)痰功能,為(wei)進(jin)(jin)一步感染提供(gong)了條件。時間久了,惡性循環進(jin)(jin)一步擴大,病情(qing)加重,難以治愈。患(huan)兒可出現長時間的(de)間斷(duan)性發熱(re),咯大量膿(nong)痰或咯血。進(jin)(jin)一步發展會導致肺源(yuan)性心臟病。
3.慢性支氣(qi)(qi)管炎、肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)腫(zhong)、肺(fei)(fei)心(xin)病:如果(guo)小(xiao)兒支氣(qi)(qi)管炎不(bu)能徹底(di)治(zhi)愈(yu),反復發作,就會(hui)轉變成慢性支氣(qi)(qi)管炎,再進一步就會(hui)發展成肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)腫(zhong)、肺(fei)(fei)心(xin)病。患兒可(ke)反復發病,長(chang)期間斷(duan)咳嗽、咯(ge)痰、喘息,出現(xian)勞力性氣(qi)(qi)短(duan)、心(xin)慌(huang)、紫(zi)紺(gan)、水腫(zhong),久治(zhi)不(bu)愈(yu)。