扁桃(tao)體炎可(ke)分為(wei)急性(xing)扁桃(tao)體炎和慢性(xing)扁桃(tao)體炎。患急性(xing)傳染病(bing)(如猩紅熱(re)、麻疹(zhen)、流感、白喉等(deng))后,可(ke)引(yin)起慢性(xing)扁桃(tao)體炎,鼻腔有鼻竇感染也可(ke)伴發(fa)本(ben)病(bing)。病(bing)源菌以鏈(lian)球菌及葡(pu)萄球菌等(deng)最常見(jian)。臨床(chuang)表(biao)現(xian)為(wei)經(jing)常咽部不適,異物感,發(fa)干、癢,刺激(ji)性(xing)咳嗽,口臭等(deng)癥狀。
1.由于細菌及分泌(mi)物積存(cun)于扁桃體窩導(dao)致的。致病菌主要(yao)為(wei)鏈球菌或者(zhe)葡萄球菌。
2.繼發于某些急性(xing)傳染(ran)病如猩紅熱(re)、白喉、流感(gan)、麻疹等。
1.急性期
(1)全身(shen)癥狀起病急,畏寒(han),高熱可(ke)達39~40℃,尤其是幼(you)兒可(ke)因高熱而抽搐(chu)、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘以(yi)及全身(shen)酸(suan)懶等。
(2)局部癥狀咽痛(tong)明顯,吞(tun)咽時尤(you)甚,劇烈疼痛(tong)者(zhe)可放射至(zhi)耳部,幼兒(er)常(chang)因不能吞(tun)咽而(er)哭鬧不安。兒(er)童(tong)若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠(mian),夜間常(chang)驚醒。
2.慢性期
(1)反復發(fa)作(zuo)咽(yan)痛每(mei)遇感(gan)冒(mao)、受(shou)涼、勞(lao)累、睡眠欠佳或煙(yan)酒刺(ci)激后咽(yan)痛發(fa)作(zuo),并有(you)咽(yan)部不適(shi)及堵塞感(gan)。
(2)口臭(chou)由于(yu)扁桃體內細菌的(de)繁殖生長(chang)及殘留(liu)于(yu)扁桃體內的(de)膿性(xing)栓塞物,常(chang)可致(zhi)口臭(chou)。
(3)扁桃(tao)體腫大肥大的扁桃(tao)體可使吞咽困難(nan),說(shuo)話含糊不清,呼吸不暢(chang)或睡眠時打鼾(han)。
(4)全身(shen)表(biao)(biao)現(xian)扁桃體內的(de)細菌,膿栓常隨(sui)吞咽進入消(xiao)化道,從(cong)而引起(qi)消(xiao)化不良。如細菌毒素進入體內,可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞(lao)或低熱等表(biao)(biao)現(xian)。
1.急性期
口咽部黏膜明顯充(chong)血,可呈彌漫性(xing)。扁(bian)桃(tao)體、咽腭(e)弓(gong)及舌腭(e)弓(gong)充(chong)血更為顯著(zhu)。細(xi)菌感染時(shi)可見白細(xi)胞總數顯著(zhu)增(zeng)加,中性(xing)粒(li)細(xi)胞分類(lei)明顯增(zeng)高。
2.慢性期
檢(jian)查可(ke)見扁(bian)(bian)桃體慢性(xing)充(chong)血,扁(bian)(bian)桃體表(biao)面不平,瘢痕,與周圍組(zu)織(zhi)有(you)(you)牽(qian)連,有(you)(you)時可(ke)見隱窩口封閉,呈黃白色(se)小(xiao)點,其上蓋有(you)(you)菲薄黏(nian)膜或粘連物(wu)。隱窩開口處可(ke)有(you)(you)膿性(xing)分泌(mi)物(wu)或干(gan)酪樣(yang)分泌(mi)物(wu),擠壓時分泌(mi)物(wu)外溢。舌腭弓及咽腭弓充(chong)血。下頜淋巴結(jie)腫大。另外,扁(bian)(bian)桃體激(ji)發(fa)試(shi)驗(yan)、血清抗(kang)鏈(lian)球菌(jun)溶(rong)血素“O”、抗(kang)鏈(lian)激(ji)酶和(he)抗(kang)透明質(zhi)酸酶滴度(du)的動(dong)態觀察等,對診斷(duan)有(you)(you)一定(ding)的參考意義。
應根據臨床癥狀(zhuang),病史,加(jia)以(yi)判斷。
1.一般治療
(1)保持口(kou)腔清潔,每天睡前刷(shua)牙,飯后(hou)漱口(kou),以減少口(kou)腔內細(xi)菌感染的機會。
(2)含漱法可選用(yong)含碘片,每次(ci)(ci)1~2片,每日(ri)3~4次(ci)(ci)含化。用(yong)淡鹽水(shui)漱口,簡單又方(fang)便,可于飯后(hou)及睡(shui)前,取(qu)溫開水(shui)一杯,加(jia)少許(xu)食鹽,口感有(you)咸味即可,反復漱口,每次(ci)(ci)5分鐘左(zuo)右。
(3)藥(yao)物治(zhi)療使用增(zeng)(zeng)強免疫力的藥(yao)物;若為鏈球菌感染,可用長效青霉素治(zhi)療;加強體育鍛煉(lian),增(zeng)(zeng)強體質(zhi)和抗病能力。當保守治(zhi)療無效時應采用手術(shu)療法(fa)。
2.手(shou)術治(zhi)療原則
(1)扁(bian)桃體過度肥大(da),妨礙呼吸、吞咽(yan)者。
(2)反復急性(xing)發作,每年4~5次以上,有(you)扁(bian)桃體周圍(wei)膿腫病史。
(3)長期低(di)熱,全身檢(jian)查除(chu)扁(bian)桃體炎外無其他病變者。
(4)由(you)于扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病(bing),應在醫生(sheng)指導下擇(ze)期手(shou)術。
3.不宜手術者
(1)急(ji)性(xing)炎癥(zheng)期(qi)及(ji)患(huan)急(ji)性(xing)病、上(shang)呼吸道感染和有流行(xing)病的時期(qi)。
(2)造血(xue)系統疾病、凝血(xue)機(ji)能減(jian)退、高血(xue)壓、心臟病、肺結核等(deng)患者不(bu)宜手術(shu)。
(3)婦(fu)女(nv)月經期及經前(qian)3~5日不做手術(shu),否(fou)則,術(shu)后(hou)咽炎癥(zheng)狀(zhuang)加(jia)重。
(4)有慢性(xing)咽(yan)炎的患(huan)者如不十(shi)分必(bi)要可不手(shou)術(shu),否則,術(shu)后咽(yan)炎癥狀加(jia)重。至于慢性(xing)扁桃體炎的患(huan)者具體何時手(shou)術(shu)為(wei)宜,最好請醫生幫助決定(ding)。
急性(xing)(xing)期及時治療預后(hou)良好(hao)。而慢(man)性(xing)(xing)扁桃體炎(yan)常合并慢(man)性(xing)(xing)咽炎(yan)、急性(xing)(xing)喉炎(yan)、慢(man)性(xing)(xing)中耳炎(yan)等慢(man)性(xing)(xing)疾病(bing),甚(shen)至還可誘(you)發(fa)風濕性(xing)(xing)關節(jie)炎(yan)、風濕性(xing)(xing)瓣膜心(xin)臟病(bing)、心(xin)內膜炎(yan)、心(xin)肌炎(yan)、急性(xing)(xing)腎(shen)炎(yan)等嚴重疾病(bing)。
1.慢性扁桃體炎(yan)的(de)患者應(ying)養成(cheng)良好的(de)生活習(xi)慣,保證充足的(de)睡眠時間,隨天氣變化及時增減衣服。堅(jian)持鍛煉(lian)身(shen)體,提高機(ji)體抵(di)抗疾病的(de)能力。
2.患(huan)扁(bian)桃體急性炎(yan)(yan)癥(zheng)應徹底(di)治愈,避免變(bian)成(cheng)慢性炎(yan)(yan)癥(zheng)。
3.預防(fang)和治療各類傳染(ran)病。