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口腔潰瘍(yang)(yang)俗稱“口瘡(chuang)”，是一種常見(jian)(jian)的(de)發(fa)(fa)生于口腔黏膜(mo)(mo)的(de)潰瘍(yang)(yang)性損(sun)傷(shang)病癥(zheng)，多見(jian)(jian)于唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜(mo)(mo)、前庭(ting)溝、軟腭等(deng)部(bu)位(wei)，這(zhe)些部(bu)位(wei)的(de)黏膜(mo)(mo)缺乏角質化(hua)層或(huo)角化(hua)較差。舌頭潰瘍(yang)(yang)指發(fa)(fa)生于舌頭、舌腹部(bu)位(wei)的(de)口腔潰瘍(yang)(yang)。口腔潰瘍(yang)(yang)發(fa)(fa)作時疼痛(tong)(tong)(tong)劇烈，局(ju)部(bu)灼痛(tong)(tong)(tong)明顯(xian)，嚴重者(zhe)還會影響飲食、說話(hua)，對日(ri)常生活造成極(ji)大(da)不便；可并發(fa)(fa)口臭、慢性咽(yan)炎、便秘(mi)、頭痛(tong)(tong)(tong)、頭暈、惡心、乏力、煩躁(zao)、發(fa)(fa)熱、淋巴結(jie)腫大(da)等(deng)全(quan)身癥(zheng)狀。

病因

口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)潰(kui)瘍的(de)發生(sheng)是多種因素(su)綜合作用的(de)結果，其包括局部創傷、精神緊張、食物、藥物、營養(yang)不(bu)良、激素(su)水(shui)平改變及維生(sheng)素(su)或微量元(yuan)素(su)缺乏(fa)。系(xi)(xi)統性(xing)疾病、遺傳(chuan)、免(mian)疫及微生(sheng)物在口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)潰(kui)瘍的(de)發生(sheng)、發展中可(ke)(ke)能(neng)(neng)起重要作用。如缺乏(fa)微量元(yuan)素(su)鋅(xin)、鐵，缺乏(fa)葉酸、維生(sheng)素(su)B12以及營養(yang)不(bu)良等，可(ke)(ke)降低(di)免(mian)疫功能(neng)(neng)，增加口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)潰(kui)瘍發病的(de)可(ke)(ke)能(neng)(neng)性(xing)；血(xue)鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)及幽(you)門螺桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)等細菌(jun)(jun)(jun)也與(yu)口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)潰(kui)瘍關系(xi)(xi)密切。口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)潰(kui)瘍通常預示著機體(ti)可(ke)(ke)能(neng)(neng)有潛(qian)在系(xi)(xi)統性(xing)疾病，口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)潰(kui)瘍與(yu)胃潰(kui)瘍、十二指腸(chang)(chang)潰(kui)瘍、潰(kui)瘍性(xing)結腸(chang)(chang)炎、局限性(xing)腸(chang)(chang)炎、肝炎、女性(xing)經期、維生(sheng)素(su)B族吸收障礙癥、植物神經功能(neng)(neng)紊亂癥等均(jun)有關。

臨床表現

表現為口腔黏膜潰瘍類損傷的疾病有多種，例如：

1.復(fu)發(fa)性(xing)(xing)阿弗他性(xing)(xing)口炎：又稱復(fu)發(fa)性(xing)(xing)口腔潰(kui)瘍(yang)（recurrentoralulcer，ROU）、復(fu)發(fa)性(xing)(xing)口瘡（recurrentaphthae）或（cankersores），灼痛是其突出(chu)特(te)征，顧冠(guan)以“阿弗他”名(ming)（希(xi)臘文aphthous為(wei)“灼痛”之(zhi)意），外觀為(wei)單(dan)個(ge)或者(zhe)多個(ge)大小不(bu)一的圓形或橢圓形潰(kui)瘍(yang)，表面(mian)覆蓋灰(hui)白或黃色假膜，中央(yang)凹陷(xian)，邊(bian)界清楚(chu)，周圍黏膜紅而(er)微(wei)腫。具有周期性(xing)(xing)、復(fu)發(fa)性(xing)(xing)、自限性(xing)(xing)的特(te)征，年齡不(bu)拘，發(fa)病(bing)年齡估計(ji)在10～20歲之(zhi)間(jian)，女性(xing)(xing)較(jiao)多。一年四(si)季均(jun)能發(fa)生(sheng)，能在10天左右自愈。

2.貝赫切特(te)(te)綜(zong)合征：其(qi)口腔黏(nian)膜損害癥狀(zhuang)和發生規律與復發性阿弗(fu)他(ta)潰瘍類似，除(chu)此(ci)之外(wai)，本病累及多(duo)(duo)系統多(duo)(duo)臟器(qi)，且(qie)有先(xian)后出現的口腔外(wai)病損癥狀(zhuang)。眼、生殖器(qi)、皮膚病損也(ye)是其(qi)主(zhu)要臨床特(te)(te)征，表現為(wei)反(fan)復性生殖部位潰瘍、皮膚結節性紅斑、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴(yan)重者可發生關節、小血管(guan)、神經(jing)、消(xiao)化、呼吸、泌尿等多(duo)(duo)系統損害。

3.創(chuang)傷(shang)性潰(kui)瘍：與(yu)機械(xie)性刺激(ji)、化學性灼傷(shang)或(huo)者熱冷刺激(ji)有密切關系(xi)，其(qi)發病部位和形態(tai)與(yu)機械(xie)刺激(ji)因子(zi)相符合。無(wu)復發史，去(qu)除刺激(ji)后潰(kui)瘍很(hen)快愈(yu)合；但如果(guo)任其(qi)發展(zhan)，則有癌變可能(neng)。

4.癌性(xing)潰(kui)瘍：老年(nian)人多(duo)(duo)見，形態多(duo)(duo)不(bu)(bu)(bu)規則，其(qi)邊緣隆起呈(cheng)凹(ao)凸不(bu)(bu)(bu)平狀(zhuang)，與周(zhou)圍組(zu)織分界不(bu)(bu)(bu)清，潰(kui)瘍面(mian)的(de)(de)基底部不(bu)(bu)(bu)平整，呈(cheng)顆粒狀(zhuang)，觸之硬韌(ren)，和正常黏膜(mo)有明顯(xian)的(de)(de)區(qu)別，疼痛不(bu)(bu)(bu)明顯(xian)。惡(e)性(xing)潰(kui)瘍病程長，數月甚至一年(nian)多(duo)(duo)都不(bu)(bu)(bu)愈合或逐漸擴大，常規消(xiao)(xiao)炎防腐類藥物(wu)治(zhi)療效果不(bu)(bu)(bu)明顯(xian)。良性(xing)口腔潰(kui)瘍患者(zhe)較(jiao)少出(chu)現全身癥狀(zhuang)；惡(e)性(xing)口腔潰(kui)瘍患者(zhe)則相(xiang)反(fan)，可(ke)出(chu)現發熱、頸部淋巴結腫大、食欲不(bu)(bu)(bu)振(zhen)、消(xiao)(xiao)瘦、貧血、乏力等表現。

5.單純皰疹：好發于嬰幼兒(er)，早期(qi)以(yi)成(cheng)(cheng)簇的(de)(de)小水(shui)皰為主(zhu)要表現，皰破后會融合(he)成(cheng)(cheng)較大(da)的(de)(de)糜爛面(mian)或不規則的(de)(de)潰(kui)瘍。復發與(yu)誘因有(you)明確關(guan)系，復發前(qian)常伴有(you)咽喉痛、乏力等(deng)前(qian)驅癥狀(zhuang)，發病(bing)期(qi)間多伴有(you)明顯全身(shen)不適(shi)。

6.放(fang)射(she)性(xing)口(kou)炎：有放(fang)射(she)線暴露史(shi)，出現(xian)上(shang)述急、慢性(xing)口(kou)腔損(sun)(sun)害是其特征。放(fang)射(she)性(xing)口(kou)炎黏(nian)膜(mo)損(sun)(sun)害程度(du)較輕時出現(xian)口(kou)腔黏(nian)膜(mo)發(fa)(fa)紅、水腫(zhong)；糜爛、潰瘍，覆蓋(gai)白色假膜(mo)，易出血，觸痛明顯，口(kou)干，口(kou)臭等(deng)(deng)，可(ke)以(yi)(yi)合并(bing)進食困難(nan)等(deng)(deng)功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫(tuo)發(fa)(fa)等(deng)(deng)全(quan)身癥狀，較重時可(ke)以(yi)(yi)伴發(fa)(fa)出血、繼發(fa)(fa)感(gan)染(ran)等(deng)(deng)全(quan)身損(sun)(sun)害。

7.結核性潰瘍：深在(zai)，形態不(bu)(bu)規則，呈鼠(shu)噬狀，基底暗(an)紅色桑套樣肉芽組(zu)織(zhi)增生，潰瘍經久不(bu)(bu)愈，多(duo)伴有肺結核的體征和(he)癥狀。

8.壞(huai)死性涎腺(xian)化生：男(nan)性多見，好發于軟腭(e)、硬腭(e)交界處(chu)，潰(kui)瘍深及骨面，周圍充血明顯(xian)，邊緣可隆起，底部有肉芽組織，病理表現為小(xiao)涎腺(xian)壞(huai)死，患(huan)者全(quan)身情況較(jiao)好。

治療原則

對于口腔潰(kui)瘍(yang)的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，以消(xiao)除病因、增(zeng)強體質、對癥(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)為主，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法應堅持全身(shen)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)和局部治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)相結合，中西醫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)相結合，生理和心理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)相結合。需要(yao)引起注意(yi)的是，經久不愈，大而深的舌頭潰(kui)瘍(yang)，有(you)可能是一種癌(ai)前病損，極易癌(ai)變(bian)，必要(yao)時做(zuo)活檢(jian)以明確診斷。