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鵝口瘡又名雪口病(bing)、白(bai)念菌(jun)(jun)病(bing)，由真菌(jun)(jun)感染(ran)，是兒童口腔(qiang)的一(yi)種常(chang)見(jian)疾(ji)病(bing)。在口腔(qiang)黏膜表(biao)面形成白(bai)色斑膜，多見(jian)于嬰(ying)幼兒。本病(bing)是白(bai)色念珠菌(jun)(jun)感染(ran)所引起。這種真菌(jun)(jun)有時也可(ke)在口腔(qiang)中(zhong)發現，當嬰(ying)兒營養不良或身體衰弱時可(ke)以發病(bing)。

病因

鵝口瘡是由白(bai)色(se)念珠(zhu)(zhu)菌(jun)感染所引起，白(bai)色(se)念珠(zhu)(zhu)菌(jun)就是許多(duo)微生(sheng)(sheng)物中(zhong)的一種，通常多(duo)發(fa)生(sheng)(sheng)在口腔(qiang)不(bu)清潔、營養不(bu)良(liang)的嬰兒(er)中(zhong)，在體弱的成年人(ren)中(zhong)亦可發(fa)生(sheng)(sheng)。白(bai)色(se)念珠(zhu)(zhu)菌(jun)在健康兒(er)童的口腔(qiang)里也(ye)常可發(fa)現，但并(bing)不(bu)致病。

以(yi)下情況均(jun)可引(yin)起感染：

1.母親(qin)陰道(dao)有霉菌感染，嬰(ying)兒出(chu)生(sheng)時通過產道(dao)，接觸(chu)母體(ti)的(de)分(fen)泌(mi)物而感染。

2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底(di)，母乳喂(wei)養時，媽(ma)媽(ma)的(de)奶頭不清潔。

3.接觸感(gan)染念珠(zhu)菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰(ying)幼(you)兒在6～7個(ge)月時開(kai)始長牙(ya)，牙(ya)床有輕度脹(zhang)痛感(gan)，嬰(ying)幼(you)兒便愛(ai)咬手指，咬玩具，這樣就易把細菌、霉(mei)菌帶入口腔，引起感(gan)染。

4.在幼兒園過集(ji)體生活，有時因交叉感(gan)染可(ke)患鵝口瘡(chuang)。

5.長期服(fu)用抗生素，或不適當應用激(ji)素治療，造成(cheng)體內(nei)菌群失調，霉菌乘虛而入。

臨床表現

2歲(sui)以內(nei)的嬰幼兒最多見。

1.口腔黏膜(mo)(mo)出(chu)現(xian)乳白色(se)、微高(gao)起斑(ban)膜(mo)(mo)，周(zhou)圍無炎癥反應，形似奶塊。無痛(tong)，擦去斑(ban)膜(mo)(mo)后(hou)，可見下方不出(chu)血的紅色(se)創面。斑(ban)膜(mo)(mo)面積(ji)大小不等，可出(chu)現(xian)在舌(she)、頰(jia)、腭或唇內黏膜(mo)(mo)上。

2.好發(fa)于(yu)頰、舌、軟(ruan)腭及口唇部的(de)(de)黏膜，白色的(de)(de)斑塊不易用棉棒或(huo)濕紗布(bu)擦(ca)掉。

3.在(zai)感染輕微時，白斑不(bu)易發現，也沒有(you)明顯痛感，或僅在(zai)進(jin)食(shi)時有(you)痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩(fan)躁不(bu)安、胃口(kou)不(bu)佳、啼哭、哺乳(ru)困難，有(you)時伴有(you)輕度發熱。

4.受(shou)損的黏(nian)膜治療不及時(shi)可(ke)不斷(duan)擴大，蔓延(yan)到咽(yan)部(bu)、扁桃體、牙齦(yin)等(deng)，嚴(yan)重者可(ke)蔓延(yan)至(zhi)食(shi)管(guan)、支(zhi)氣管(guan)，引起念珠菌(jun)(jun)性食(shi)管(guan)炎或肺念珠菌(jun)(jun)病，出現呼吸、吞咽(yan)困難，少數可(ke)并發慢性黏(nian)膜皮(pi)膚念珠菌(jun)(jun)病。甚至(zhi)可(ke)繼發其他細菌(jun)(jun)感(gan)染，造成敗血癥。

檢查

一般不需(xu)要進行其他方面的(de)檢(jian)(jian)查(cha)。如果寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的(de)鵝口瘡(chuang)反復發作，可(ke)以(yi)小心(xin)地刮下一點白斑(ban)送到檢(jian)(jian)驗(yan)室檢(jian)(jian)測。通過檢(jian)(jian)驗(yan)能夠確定酵母菌的(de)類型，以(yi)便醫(yi)生(sheng)能更(geng)準(zhun)確給(gei)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)用藥。

鑒別診斷

本病應與滯留奶塊相鑒別。口腔(qiang)滯留奶塊，其性狀雖與鵝口瘡相似，但用溫(wen)開水或(huo)棉(mian)簽輕拭，即可移動、除去奶塊。而(er)本病白屑不易擦去，若用力(li)擦去，其下面的黏膜(mo)潮紅、粗(cu)糙(cao)。

并發癥

寶寶會(hui)因(yin)疼痛而(er)拒(ju)絕吃奶，造(zao)成食量減少、體重增長緩慢。

如鵝口瘡擴散到(dao)口腔的后部，有(you)可能“殃及”食管，一旦受到(dao)牽連(lian)，寶(bao)寶(bao)吞(tun)咽東(dong)西就會(hui)感到(dao)不舒服(fu)，甚至會(hui)因為怕疼，拒絕喝水，有(you)可能出現(xian)脫水。

如果不及(ji)時治療，酵母菌還可(ke)能波(bo)及(ji)身體的其他部位。當然，彌漫性酵母菌感染(ran)十(shi)分(fen)罕見(jian)。

治療

用弱(ruo)堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，涂(tu)擦冰(bing)硼油（中藥冰(bing)硼散做成糊狀蜜(mi)劑）、制霉菌素(su)混懸(xuan)劑等(deng)效果良好。加強營(ying)養，特別適量增加維生素(su)B2和維生素(su)C。

嬰兒室應注意隔離和哺(bu)乳(ru)的消毒，以預防傳(chuan)播。

預防

1.產婦(fu)有陰道霉菌病時應(ying)積極(ji)治療，切斷傳(chuan)染(ran)途(tu)徑。

2.嬰幼兒進食(shi)的餐具清洗(xi)干(gan)凈(jing)后再蒸10～15分鐘。

3.哺乳期(qi)的(de)母(mu)親在(zai)喂奶(nai)前應用溫水清洗(xi)乳暈和乳頭；而(er)且應經常洗(xi)澡、換內衣、剪指甲(jia)，每次(ci)抱孩子時要(yao)先洗(xi)手(shou)。

4.對于嬰(ying)幼兒的被褥(ru)和玩(wan)具要定(ding)(ding)期拆洗、晾曬(shai)；寶(bao)寶(bao)的洗漱用具盡量和家(jia)長的分開(kai)，并定(ding)(ding)期消毒。

5.嬰兒(er)室應注意隔離和哺乳的消毒，以預防(fang)傳播。

6.幼兒(er)應經常性地(di)進(jin)行一些戶(hu)外活動，以增(zeng)加(jia)機體的抵(di)抗力。

7.在(zai)幼(you)兒(er)園過(guo)集體生活的幼(you)兒(er)，用具不(bu)可混用。