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心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)一組(zu)異(yi)質性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，由不同病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因引起(qi)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟機械和(he)電活動的異(yi)常，表現為心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)不適當的肥(fei)厚或擴張。嚴重心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)會(hui)引起(qi)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)血管性(xing)(xing)死亡或進展性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)力衰(shuai)竭。心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)通常分為原(yuan)發性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)和(he)繼發性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，其中原(yuan)發性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)包(bao)括擴張型心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、肥(fei)厚型心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、限制(zhi)型心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、致心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律失常性(xing)(xing)右(you)室(shi)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)和(he)未定型心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。繼發性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)指心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)全身性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的一部(bu)分。

病因

心(xin)肌病(bing)(bing)(bing)的發(fa)生(sheng)與多種因(yin)素(su)(su)有關。原(yuan)(yuan)發(fa)性心(xin)肌病(bing)(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)因(yin)不明，繼發(fa)性心(xin)肌病(bing)(bing)(bing)主要與感染(ran)、代謝疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、內(nei)分泌疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、缺血、過敏等(deng)因(yin)素(su)(su)有關。

1.原發性心肌病

原(yuan)發(fa)性心肌病的(de)發(fa)病原(yuan)因尚不十(shi)分清(qing)楚(chu)。

2.繼發性心肌病

常見的發病原因有(you)以下幾種：

（1）感染性原因：多(duo)見(jian)于(yu)嚴(yan)重的(de)(de)細菌(jun)、病毒、立克次體、原蟲等感染，細菌(jun)或病毒直(zhi)接侵犯心(xin)(xin)肌，或者其毒素影(ying)響心(xin)(xin)肌，引起(qi)心(xin)(xin)肌病，即所謂的(de)(de)心(xin)(xin)肌炎后心(xin)(xin)肌病。

（2）代謝性原(yuan)(yuan)因：最多見(jian)的是糖(tang)尿病引起的心(xin)肌病。其次(ci)為家族性糖(tang)原(yuan)(yuan)累積(ji)癥、腳氣性心(xin)臟(zang)病、酒精性心(xin)肌病、心(xin)臟(zang)淀粉樣變(bian)等引起心(xin)肌改變(bian)。

（3）內分泌性(xing)原因：常見的有(you)甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能減退(tui)、肢端肥大癥等導致心肌病(bing)變。

（4）結締(di)組織疾病：多見(jian)于紅(hong)斑(ban)性狼瘡、類風濕(shi)性關節炎、硬皮病等引起心肌損害。

（5）缺血(xue)性原因：主要是指冠狀(zhuang)動脈粥樣硬化(hua)、冠狀(zhuang)動脈痙攣引起(qi)心(xin)肌缺血(xue)性改變，導致心(xin)肌病變。

（6）過敏性原(yuan)因：多(duo)指磺胺藥、青霉素以(yi)及(ji)其(qi)他藥物過敏引起的心肌改變。

（7）中毒(du)性(xing)原因：燒傷、白喉、傷寒等(deng)細菌毒(du)素直接(jie)損害心肌引起心肌病。

分類

分為(wei)原發(fa)性(xing)心肌(ji)病和繼發(fa)性(xing)心肌(ji)病。

1.原(yuan)發性(xing)心肌病

原(yuan)發(fa)性(xing)心(xin)肌病(bing)指(zhi)的(de)(de)是(shi)發(fa)病(bing)原(yuan)因尚(shang)不十(shi)分(fen)清楚的(de)(de)一種心(xin)肌損害，引起(qi)心(xin)臟擴大，最(zui)終發(fa)展(zhan)成心(xin)力衰竭的(de)(de)一種心(xin)臟病(bing)。一般所(suo)說的(de)(de)心(xin)肌病(bing)是(shi)指(zhi)原(yuan)發(fa)性(xing)心(xin)肌病(bing)而言。

按病(bing)因和病(bing)理予以分(fen)類，被分(fen)為(wei)三型：

（1）擴張(zhang)型心肌病以(yi)心室擴張(zhang)為(wei)特征。常發生充血(xue)性心力衰(shuai)竭，所以(yi)也有稱之(zhi)為(wei)充血(xue)型心肌病。最常見，占心肌病的70%～80%。

（2）肥(fei)(fei)厚型心(xin)肌(ji)(ji)病以心(xin)室(shi)(shi)肥(fei)(fei)厚為特征。由于不少患者有室(shi)(shi)間隔不對稱肥(fei)(fei)厚而(er)造成(cheng)心(xin)室(shi)(shi)流出道梗阻，故以往稱之為梗阻型心(xin)肌(ji)(ji)病，實際(ji)上還有部分患者雖有心(xin)肌(ji)(ji)肥(fei)(fei)厚但并不造成(cheng)梗阻。此型占10%～20%。

（3）限制(zhi)型(xing)(xing)心(xin)(xin)肌(ji)(ji)病(bing)以心(xin)(xin)內膜心(xin)(xin)肌(ji)(ji)瘢痕形成(cheng)為特(te)征(zheng)，心(xin)(xin)室腔(qiang)可能閉(bi)塞(sai)。過(guo)去(qu)以心(xin)(xin)肌(ji)(ji)瘢痕形成(cheng)而無肥厚者為限制(zhi)型(xing)(xing)心(xin)(xin)肌(ji)(ji)病(bing)；心(xin)(xin)室腔(qiang)因纖維增生及附壁血栓(shuan)而閉(bi)塞(sai)者為閉(bi)塞(sai)型(xing)(xing)心(xin)(xin)肌(ji)(ji)病(bing)，現在將這兩(liang)種情況合并成(cheng)限制(zhi)型(xing)(xing)心(xin)(xin)肌(ji)(ji)病(bing)。

對(dui)于不能分入上述各(ge)型，具有(you)輕度異常(chang)，進展(zhan)或者不進展(zhan)為顯著心肌病的患者，列入“未(wei)定型心肌病”或者“隱匿(ni)性心肌病”。

2.繼(ji)發(fa)性心肌病

繼發(fa)性(xing)心肌(ji)病又稱“特異性(xing)心肌(ji)病”，指由已知原因(yin)或(huo)者是發(fa)生在(zai)其他疾(ji)病之后的(de)心肌(ji)改變。

臨床表現

不同原因導(dao)致的心肌(ji)病(bing)，臨床表現略(lve)有差異。

1.擴張型心(xin)肌病

以中年(nian)人居多。起病(bing)多緩(huan)慢，有(you)時可達10年(nian)以上。癥狀以充血性(xing)心力衰竭為主，其中以氣(qi)短(duan)和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后(hou)氣(qi)短(duan)，以后(hou)在輕度活動或休息時也有(you)氣(qi)短(duan)，或有(you)夜間陣(zhen)發性(xing)呼吸困難。患者(zhe)常感乏(fa)力。

體檢見心(xin)(xin)率(lv)(lv)增快，心(xin)(xin)尖(jian)(jian)搏動向(xiang)左下(xia)移位，可(ke)有(you)抬(tai)舉性搏動，心(xin)(xin)濁音(yin)(yin)(yin)界向(xiang)左擴(kuo)大(da)，常可(ke)聽(ting)得(de)第(di)三音(yin)(yin)(yin)或(huo)第(di)四(si)音(yin)(yin)(yin)，心(xin)(xin)率(lv)(lv)快時(shi)呈奔(ben)馬(ma)律。由于心(xin)(xin)腔擴(kuo)大(da)，可(ke)有(you)相(xiang)對性二尖(jian)(jian)瓣(ban)或(huo)三尖(jian)(jian)瓣(ban)關(guan)閉不全所致(zhi)的收(shou)縮期吹(chui)風樣雜(za)音(yin)(yin)(yin)，此種雜(za)音(yin)(yin)(yin)在(zai)心(xin)(xin)功能改(gai)善后減輕(qing)(qing)。晚期病例血壓降(jiang)低(di)，脈壓小，出現心(xin)(xin)力衰竭時(shi)舒張(zhang)壓可(ke)輕(qing)(qing)度升高。交(jiao)替(ti)脈的出現提示左心(xin)(xin)衰竭。脈搏常較弱。

心力衰竭(jie)時兩肺可(ke)有(you)啰音。右心衰竭(jie)時肝臟腫(zhong)大，水腫(zhong)的出(chu)現從(cong)下肢開始，晚期(qi)可(ke)有(you)胸、腹腔積液，出(chu)現各(ge)種心律失(shi)常，高度房室傳導阻滯(zhi)、心室顫動、竇房阻滯(zhi)可(ke)導致阿-斯綜合(he)征，成(cheng)為致死原因(yin)之一。此外，尚可(ke)有(you)腦、腎、肺等處(chu)的栓塞(sai)。

2.肥(fei)厚型心肌(ji)病

可以無癥(zheng)狀，也可以有心(xin)(xin)悸、勞(lao)力(li)性呼吸困難(nan)、心(xin)(xin)前區悶痛、易(yi)疲勞(lao)、暈(yun)厥甚(shen)至猝死(si)，晚期(qi)出現左(zuo)心(xin)(xin)衰的表(biao)現。梗阻性肥厚型心(xin)(xin)肌(ji)患者胸骨左(zuo)緣可出現粗糙的收(shou)縮中晚期(qi)噴射性雜(za)音(yin)(yin)，可伴震顫(zhan)，應(ying)用洋地(di)黃制劑、硝(xiao)酸甘(gan)油、靜點異丙腎上腺素(su)及Valsalva動作后雜(za)音(yin)(yin)增強，反之(zhi)應(ying)用β受體阻滯劑、去甲腎上腺素(su)、下蹲時(shi)雜(za)音(yin)(yin)減弱。有些患者聞及S3及S4心(xin)(xin)音(yin)(yin)及心(xin)(xin)尖(jian)區相對性二尖(jian)瓣關閉不全的收(shou)縮期(qi)雜(za)音(yin)(yin)。

3.限制型心肌病

乏力(li)、呼(hu)吸困難和運動耐(nai)力(li)下降是限制性心肌病的常見主訴(su)，嚴(yan)重者還會出現水腫(zhong)、端(duan)坐呼(hu)吸、肝(gan)臟腫(zhong)大、少尿、腹水及消化道(dao)淤血的癥(zheng)狀。

體格檢查可(ke)見血壓(ya)偏(pian)低、脈(mo)壓(ya)差(cha)小、頸靜脈(mo)怒張、Kussmaul征陽(yang)性（吸氣時(shi)靜脈(mo)壓(ya)升高(gao)）。心臟濁音(yin)界擴大、心律失常(chang)、可(ke)聞(wen)第三心音(yin)、第四心音(yin)。當合(he)并有(you)二、三尖(jian)瓣(ban)關(guan)閉不全時(shi)，常(chang)會聽到(dao)二、三尖(jian)瓣(ban)收縮期反(fan)流性雜音(yin)。雙肺可(ke)聞(wen)濕啰音(yin)。肝臟腫大，有(you)時(shi)會有(you)腹水(shui)。雙下肢水(shui)腫。

檢查

心(xin)(xin)電(dian)圖、X線、超聲心(xin)(xin)動(dong)圖、心(xin)(xin)導管檢查、心(xin)(xin)內膜心(xin)(xin)肌活檢、CT和磁共振(zhen)、放(fang)射性核素心(xin)(xin)室(shi)造影等。

診斷

通過了解病史、查體及心(xin)電圖(tu)、X線、超聲心(xin)動圖(tu)、心(xin)導管(guan)檢查、心(xin)內膜心(xin)肌(ji)活檢、CT和磁(ci)共振、放射性核素心(xin)室造影等可診(zhen)斷。

治療

主要是針對病因治療和對癥治療。

1.擴張型心肌病(bing)

（1）治療原則

1）保持(chi)正常休(xiu)息，必要時使用鎮靜劑(ji)，心衰時低(di)鹽(yan)飲食。

2）防治心(xin)律失常和心(xin)功能不全。

3）有栓塞史(shi)者作抗凝治療。

4）有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液。

5）嚴重患者可考(kao)慮人工心臟輔(fu)助裝(zhuang)置或心臟移植(zhi)，可以行心臟再同步(bu)治療。

6）對癥、支持治療。

（2）心衰治療

1）必(bi)須十分強調休(xiu)息(xi)及避(bi)免勞累，如(ru)有心(xin)(xin)臟(zang)擴大、心(xin)(xin)功能減退者(zhe)更應注意(yi)，宜(yi)長(chang)期休(xiu)息(xi)，以免病情惡化。

2）有心(xin)力衰竭者采用強心(xin)藥、利(li)尿(niao)(niao)(niao)藥和擴血管藥。由于心(xin)肌損壞(huai)較廣(guang)泛，洋地黃類(lei)、利(li)尿(niao)(niao)(niao)藥有益；在低腎小(xiao)球濾過時，氫氯噻嗪可能失效。此時，需用袢(pan)利(li)尿(niao)(niao)(niao)藥，如(ru)呋塞米。擴血管藥，如(ru)血管緊張素轉換酶抑制劑。用時須從(cong)小(xiao)劑量開始(shi)，注意避(bi)免低血壓。心(xin)力衰竭穩定時用β受體阻滯劑有利(li)于改善預后。

3）有(you)心律(lv)失常(chang)，尤其有(you)癥狀者需用(yong)抗心律(lv)失常(chang)藥或電學方法治療，對快速室性心律(lv)與高度(du)房室傳導(dao)阻滯而有(you)猝死危險者應積極治療。

4）對預防栓塞(sai)性并(bing)發(fa)癥可(ke)用口服抗(kang)凝藥(yao)或抗(kang)血(xue)小板聚集藥(yao)。

5）對(dui)長期心力衰(shuai)竭，內科治(zhi)療無效者應考慮心臟移植，術后積極控制感(gan)染，改善免(mian)疫抑制，糾正排斥，1年后生(sheng)存率可達85%以上(shang)。

（3）用藥注意事項(xiang)

1）心(xin)肌(ji)病變時對洋地黃類藥物敏感，應(ying)用劑量宜(yi)較小，并注意毒性(xing)(xing)反應(ying)，或使用非強心(xin)甙正性(xing)(xing)肌(ji)力藥物。

2）應用利(li)尿(niao)劑期間必(bi)須注意(yi)電解質平(ping)衡。

3）使用(yong)抑制心(xin)(xin)率的藥物或電轉復快速型心(xin)(xin)律失常(chang)時，應警惕同時存在病竇綜合征的可能。

4）對合并慢性完(wan)全性房室傳導阻滯(zhi)、病竇綜合征者可安裝(zhuang)永久性人(ren)工心臟起搏器。

5）在應(ying)用抗心律失常藥(yao)物期(qi)間，應(ying)定期(qi)復(fu)查心電圖(tu)。

6）使用抗凝藥期(qi)間，應注意出血表現，定期(qi)復查(cha)出凝血時間、凝血酶原時間及INR。

（4）特殊治療

擴張型心(xin)(xin)肌病的心(xin)(xin)臟移植治療可延(yan)長生命，心(xin)(xin)臟移植后，預后大(da)為(wei)改觀。

2.肥厚型心肌(ji)病

（1）一般治療

1）對無癥(zheng)狀、室間隔(ge)肥厚不(bu)明顯及心電(dian)圖正常(chang)者暫行觀察。

2）避免劇烈運(yun)動，特別(bie)是競技性運(yun)動及(ji)情緒緊張。

（2）藥物治療

避免應用洋(yang)地黃制劑(ji)、硝酸甘油(you)、異丙腎上(shang)腺素等藥(yao)物(wu)。

1）β受(shou)體阻滯劑：心(xin)得(de)安、氨酰心(xin)安、美托洛(luo)爾、比索洛(luo)爾。

2）鈣離子拮抗劑：異搏定(ding)、硫氮卓酮。

3）抗心衰治(zhi)療（終末期）可用利尿劑及擴血管藥。

4）抗心律失(shi)常：乙胺碘呋酮、雙異丙比胺，有抗心律失(shi)常及負性肌力(li)作用(yong)。

（3）室間隔肌切除術(shu)

對(dui)藥物治(zhi)療無效(xiao)，左(zuo)室流出道(dao)嚴重梗阻者(zhe)適用。

（4）雙腔起搏

預后尚難確定。

（5）經皮(pi)腔間隔心肌化學消融(rong)術(shu)

是(shi)將無水乙醇經(jing)導管注入供應室間(jian)(jian)隔心肌組織(zhi)的間(jian)(jian)隔支(zhi)血管，造(zao)成人(ren)為的間(jian)(jian)隔心肌梗死，以(yi)緩解左室流(liu)出(chu)道梗阻(zu)，是(shi)近年治療肥厚性心肌病的一種新方法。

（6）預防猝死

對(dui)于高(gao)危患(huan)者，除避免(mian)劇(ju)烈(lie)運動和藥物治療外，還應安裝植(zhi)入式心(xin)臟(zang)復律(lv)除顫器。

3.限制(zhi)型心肌病(bing)

（1）對因治療

對于那些有(you)明確原(yuan)因的(de)限制(zhi)型心肌病，應首先(xian)治療(liao)其原(yuan)發病。如對嗜酸(suan)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)增(zeng)多綜合征的(de)患者，嗜酸(suan)性(xing)(xing)粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)增(zeng)多癥(zheng)是該病的(de)始動因素，造成心內(nei)膜(mo)及心內(nei)膜(mo)下心肌細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)炎癥(zheng)、壞(huai)死、附壁血栓形(xing)成、栓塞等(deng)繼發性(xing)(xing)改變。因此，治療(liao)嗜酸(suan)性(xing)(xing)粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)增(zeng)多癥(zheng)對于控制(zhi)病情的(de)進展(zhan)十分重要。糖皮質激(ji)素（潑尼松）、細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)毒(du)藥物等(deng)，能夠有(you)效地減少嗜酸(suan)性(xing)(xing)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)，阻止(zhi)內(nei)膜(mo)心肌纖維(wei)化(hua)的(de)進展(zhan)。一些與(yu)遺傳(chuan)有(you)關(guan)的(de)酶缺乏導致的(de)限制(zhi)型心肌病，還可進行酶替代治療(liao)及基因治療(liao)。

（2）對癥治療

1）降(jiang)低(di)心(xin)(xin)室充(chong)(chong)(chong)盈壓硝酸酯類(lei)藥物、利尿劑(ji)(ji)可(ke)(ke)以有(you)效(xiao)地降(jiang)低(di)前負(fu)荷(he)，減(jian)輕肺循(xun)環和體(ti)循(xun)環淤(yu)血(xue)(xue)，降(jiang)低(di)心(xin)(xin)室充(chong)(chong)(chong)盈壓，減(jian)輕癥狀(zhuang)，改善患(huan)(huan)者(zhe)生活質量(liang)和活動耐量(liang)，但不能改善患(huan)(huan)者(zhe)的長期預后(hou)。但應當注(zhu)意，限(xian)(xian)制型心(xin)(xin)肌病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)的心(xin)(xin)肌僵(jiang)硬度增(zeng)加，血(xue)(xue)壓變化受(shou)心(xin)(xin)室充(chong)(chong)(chong)盈壓的變化影(ying)響(xiang)較(jiao)大，過度的減(jian)輕前負(fu)荷(he)會造(zao)成心(xin)(xin)排出量(liang)下(xia)降(jiang)，血(xue)(xue)壓下(xia)降(jiang)，病(bing)情惡(e)化，故硝酸酯類(lei)藥物和利尿劑(ji)(ji)應根據(ju)患(huan)(huan)者(zhe)情況，酌情使用。β受(shou)體(ti)阻滯劑(ji)(ji)能夠(gou)減(jian)慢心(xin)(xin)率，延長心(xin)(xin)室充(chong)(chong)(chong)盈時間，降(jiang)低(di)心(xin)(xin)肌耗氧(yang)量(liang)，有(you)利于改善心(xin)(xin)室舒張功(gong)能，可(ke)(ke)以作(zuo)(zuo)為(wei)輔助治(zhi)療藥物，但在限(xian)(xian)制型心(xin)(xin)肌病(bing)治(zhi)療中的作(zuo)(zuo)用并不肯定。

2）以(yi)舒張功能受限為主洋地黃類藥物無明顯(xian)療效，但房顫時，可(ke)(ke)(ke)以(yi)用來控制心室率(lv)。對于房顫亦可(ke)(ke)(ke)以(yi)使用胺碘酮轉復(fu)，并口服預防。但抗心律失常藥物對于預防限制型心肌病患者(zhe)的(de)猝死無效，亦可(ke)(ke)(ke)置入ICD治療。

3）抗凝治(zhi)療本病易發生附(fu)壁(bi)血栓(shuan)和栓(shuan)塞，可(ke)給予抗凝或(huo)抗血小板治(zhi)療。

（3）外科治療

對于(yu)嚴重的(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)內膜心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)纖維(wei)化可(ke)行(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)內膜剝脫術(shu)，切除纖維(wei)性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)內膜。伴(ban)有瓣膜反(fan)流(liu)者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)行(xing)人(ren)工瓣膜置換術(shu)。對于(yu)有附壁血栓(shuan)者(zhe)(zhe)(zhe)行(xing)血栓(shuan)切除術(shu)。手術(shu)死亡率為20%。對于(yu)特發性(xing)或(huo)家族性(xing)限制性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)病(bing)伴(ban)有頑(wan)固性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)力衰竭者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)考慮行(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟移(yi)植。有研(yan)究顯(xian)示兒童限制型心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)病(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)即使沒有明(ming)顯(xian)的(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)衰癥狀，仍有較大的(de)(de)猝(cu)死風險，所以主(zhu)張對診(zhen)斷(duan)明(ming)確的(de)(de)患(huan)兒應早期進行(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟移(yi)植，可(ke)改善預(yu)后(hou)。

4.繼(ji)發性心肌(ji)病

主要針對病因治(zhi)療。