一個(ge)或多(duo)個(ge)鼻竇(dou)(dou)(dou)發生炎(yan)(yan)癥稱為(wei)鼻竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)，累(lei)及的(de)鼻竇(dou)(dou)(dou)包(bao)括：上頜竇(dou)(dou)(dou)、篩竇(dou)(dou)(dou)、額竇(dou)(dou)(dou)和蝶竇(dou)(dou)(dou)，這是一種(zhong)在人(ren)群中發病(bing)率較高的(de)疾病(bing)，影響患者(zhe)生活質量。鼻竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)可分為(wei)急性(xing)、慢性(xing)鼻竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)2種(zhong)。急性(xing)鼻竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)多(duo)由上呼吸(xi)道感染(ran)引起，細菌與病(bing)毒感染(ran)可同時并發。慢性(xing)鼻竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)較急性(xing)者(zhe)多(duo)見(jian)，常為(wei)多(duo)個(ge)鼻竇(dou)(dou)(dou)同時受累(lei)。
鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程12周。
根據嚴(yan)重度(du)的(de)視覺模擬刻度(du)（VAS）評分（10cm），將這種疾(ji)病分為輕(qing)度(du)和(he)中(zhong)(zhong)/重度(du)：輕(qing)度(du)=VAS0～4cm；中(zhong)(zhong)/重度(du)=VAS5～10cm。
1.急性鼻竇炎
急性(xing)鼻(bi)竇炎多由上呼吸道感(gan)染(ran)引起，細菌(jun)(jun)(jun)與病(bing)毒感(gan)染(ran)可(ke)同(tong)時并發。常(chang)見細菌(jun)(jun)(jun)菌(jun)(jun)(jun)群(qun)是(shi)肺炎鏈(lian)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、溶血性(xing)鏈(lian)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)和葡(pu)(pu)萄(tao)(tao)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)等多種化膿性(xing)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)，其(qi)次為(wei)流感(gan)嗜血桿菌(jun)(jun)(jun)和卡(ka)他莫拉菌(jun)(jun)(jun)屬，后者常(chang)見于兒童。其(qi)他的致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)(jun)還有鏈(lian)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)類、厭氧菌(jun)(jun)(jun)和金(jin)黃(huang)色葡(pu)(pu)萄(tao)(tao)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)等。由牙病(bing)引起者多屬厭氧菌(jun)(jun)(jun)感(gan)染(ran)，膿液常(chang)帶惡(e)臭。真(zhen)菌(jun)(jun)(jun)及過敏也有可(ke)能是(shi)致(zhi)病(bing)因(yin)素。
急性鼻竇(dou)炎的感(gan)染(ran)常(chang)來自于：竇(dou)源(yuan)性感(gan)染(ran)、鼻腔源(yuan)性感(gan)染(ran)、鄰近(jin)組(zu)織源(yuan)性感(gan)染(ran)、血源(yuan)性感(gan)染(ran)、創傷源(yuan)性感(gan)染(ran)，還有(you)全身因(yin)素和(he)中毒因(yin)素導致(zhi)的。
2.慢性鼻竇炎
（1）由急性鼻竇炎轉(zhuan)(zhuan)變而(er)來多因對(dui)急性鼻竇炎治療不當，或(huo)對(dui)其未(wei)予徹底治療以(yi)致反復發作，遷延不愈(yu)，使(shi)之轉(zhuan)(zhuan)為慢性。此為本病之首要病因。
（2）阻塞性(xing)病因鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)內的(de)阻塞性(xing)疾病，如鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)息(xi)肉、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)甲肥大、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)結石、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)偏曲、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)腫瘤(liu)、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)填塞等阻礙鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)竇通(tong)氣引流(liu)，是本病的(de)重要病因。
（3）致(zhi)病菌(jun)(jun)毒力強某些毒力較強的致(zhi)病菌(jun)(jun)，如患(huan)猩紅熱時的乙型(xing)溶血性鏈(lian)球菌(jun)(jun)，其所致(zhi)的急(ji)性鼻竇炎，極(ji)易轉為慢性。
（4）牙源(yuan)性感染因上列磨(mo)牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易成為牙源(yuan)性慢(man)性上頜竇炎。
（5）外(wai)傷(shang)和異物(wu)(wu)如外(wai)傷(shang)骨折、異物(wu)(wu)存(cun)留或血(xue)塊感(gan)染(ran)等，導致慢性鼻竇炎。
（6）鼻(bi)竇解(jie)剖因素(su)由(you)于各(ge)個鼻(bi)竇特(te)殊(shu)的或(huo)異常的解(jie)剖構造(zao)，不利于通氣引流，亦為不可忽(hu)略的自身因素(su)。
（7）全身性(xing)因素包(bao)括各種慢性(xing)疾病(bing)、營養不良、疲(pi)勞(lao)過(guo)度而導致的機體抵(di)抗(kang)力低下。同時，還(huan)有各種變(bian)應性(xing)因素及(ji)支氣管(guan)擴張所誘發的病(bing)因。
1.急性鼻竇炎
（1）好發群(qun)體(ti)所有人群(qun)均易發生，低齡、年(nian)老體(ti)弱者更多見(jian)。
（2）疾病癥狀
1）全(quan)身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)常在急(ji)(ji)性鼻炎(yan)病程中患側癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)加重，繼(ji)而(er)出現畏寒發熱、周(zhou)身不適、精神(shen)不振、食(shi)欲減(jian)退等(deng)，以(yi)急(ji)(ji)性牙源性上頜竇炎(yan)的全(quan)身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)較(jiao)劇。兒童(tong)發熱較(jiao)高(gao)，嚴(yan)重者(zhe)可發生抽搐(chu)、嘔吐(tu)和腹(fu)瀉(xie)等(deng)全(quan)身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。
2）局部(bu)(bu)癥狀①鼻(bi)(bi)阻塞因鼻(bi)(bi)黏膜(mo)充(chong)血腫(zhong)脹(zhang)和分泌(mi)物(wu)積存，可(ke)出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)患(huan)側(ce)持續(xu)性(xing)鼻(bi)(bi)塞。②膿涕患(huan)側(ce)鼻(bi)(bi)內(nei)(nei)有(you)較(jiao)多(duo)的(de)(de)(de)黏膿性(xing)或(huo)膿性(xing)分泌(mi)物(wu)擤出(chu)(chu)(chu)，初起(qi)(qi)時涕中(zhong)可(ke)能帶(dai)少許血液，牙源性(xing)上(shang)頜竇(dou)(dou)炎(yan)者膿涕有(you)臭(chou)味。③局部(bu)(bu)疼痛(tong)(tong)(tong)和頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)急(ji)(ji)性(xing)鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)炎(yan)除(chu)發(fa)炎(yan)導致鼻(bi)(bi)部(bu)(bu)疼痛(tong)(tong)(tong)外常伴有(you)較(jiao)劇烈(lie)的(de)(de)(de)頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，這是(shi)由(you)于竇(dou)(dou)腔黏膜(mo)腫(zhong)脹(zhang)和分泌(mi)物(wu)潴(zhu)留壓(ya)迫或(huo)分泌(mi)物(wu)排(pai)空后(hou)(hou)負壓(ya)引(yin)發(fa)，刺激三(san)叉神經末梢(shao)而(er)引(yin)起(qi)(qi)。急(ji)(ji)性(xing)鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)炎(yan)疼痛(tong)(tong)(tong)有(you)其(qi)(qi)時間和部(bu)(bu)位的(de)(de)(de)規律性(xing)。前組(zu)鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)接近(jin)頭(tou)(tou)(tou)顱表(biao)面，其(qi)(qi)頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)多(duo)在前額、內(nei)(nei)眥及面頰部(bu)(bu)，后(hou)(hou)組(zu)鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)在頭(tou)(tou)(tou)顱深處，其(qi)(qi)頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)多(duo)在頭(tou)(tou)(tou)頂部(bu)(bu)、后(hou)(hou)枕部(bu)(bu)。急(ji)(ji)性(xing)上(shang)頜竇(dou)(dou)炎(yan)：常前額部(bu)(bu)、面頰部(bu)(bu)或(huo)上(shang)列磨牙痛(tong)(tong)(tong)，晨起(qi)(qi)輕，午后(hou)(hou)重(zhong)。急(ji)(ji)性(xing)額竇(dou)(dou)炎(yan)晨起(qi)(qi)前額部(bu)(bu)巨痛(tong)(tong)(tong)，漸(jian)漸(jian)加重(zhong)，午后(hou)(hou)減輕，至晚(wan)間全部(bu)(bu)消失。篩竇(dou)(dou)炎(yan)多(duo)頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)較(jiao)輕，局限于內(nei)(nei)眥或(huo)鼻(bi)(bi)根部(bu)(bu)，也可(ke)能放射(she)至頭(tou)(tou)(tou)頂部(bu)(bu)。蝶竇(dou)(dou)炎(yan)表(biao)現(xian)(xian)為眼(yan)球(qiu)深處疼痛(tong)(tong)(tong)，可(ke)放射(she)到頭(tou)(tou)(tou)頂部(bu)(bu)，還可(ke)出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)早晨輕、午后(hou)(hou)重(zhong)的(de)(de)(de)枕部(bu)(bu)頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)。但是(shi)有(you)些人的(de)(de)(de)疼痛(tong)(tong)(tong)癥狀不典型，無法單純根據頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)特點(dian)來確定受(shou)累的(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)。④嗅覺下降。
2.慢性鼻竇炎
（1）好(hao)發群體(ti)所有人群均易發生(sheng)，低齡、年老體(ti)弱(ruo)者更多(duo)見。
（2）疾病癥狀
1）局(ju)部(bu)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)①膿(nong)涕(ti)鼻(bi)涕(ti)多(duo)(duo)(duo)(duo)為(wei)膿(nong)性或(huo)(huo)黏(nian)膿(nong)性，黃色(se)或(huo)(huo)黃綠色(se)，量多(duo)(duo)(duo)(duo)少不定，可(ke)倒(dao)流向咽(yan)(yan)部(bu)，單側有臭味(wei)者，多(duo)(duo)(duo)(duo)見于(yu)牙(ya)源性上(shang)頜竇(dou)炎(yan)或(huo)(huo)真(zhen)菌(jun)感染。②鼻(bi)塞(sai)輕(qing)重(zhong)不等(deng)，多(duo)(duo)(duo)(duo)因鼻(bi)黏(nian)膜(mo)充血腫脹(zhang)和分泌物增(zeng)多(duo)(duo)(duo)(duo)所致(zhi)。③嗅覺障(zhang)礙(ai)鼻(bi)塞(sai)和炎(yan)癥(zheng)(zheng)反(fan)應可(ke)導致(zhi)嗅覺障(zhang)礙(ai)。④頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)慢性鼻(bi)竇(dou)炎(yan)一(yi)般無明顯局(ju)部(bu)疼痛(tong)(tong)(tong)或(huo)(huo)頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)。如有頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)，常(chang)表現為(wei)鈍(dun)痛(tong)(tong)(tong)或(huo)(huo)頭(tou)部(bu)沉重(zhong)感，白天(tian)重(zhong)，夜間(jian)輕(qing)。前組鼻(bi)竇(dou)炎(yan)多(duo)(duo)(duo)(duo)表現前額部(bu)和鼻(bi)根(gen)部(bu)脹(zhang)痛(tong)(tong)(tong)或(huo)(huo)悶痛(tong)(tong)(tong)，后組鼻(bi)竇(dou)炎(yan)的頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)在頭(tou)頂部(bu)、后枕部(bu)。患(huan)牙(ya)源性上(shang)頜竇(dou)炎(yan)時，常(chang)伴(ban)有同側上(shang)列(lie)牙(ya)痛(tong)(tong)(tong)。⑤其他由于(yu)膿(nong)涕(ti)流入咽(yan)(yan)部(bu)和長期用口呼吸，常(chang)伴(ban)有慢性咽(yan)(yan)炎(yan)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，如痰(tan)多(duo)(duo)(duo)(duo)、異(yi)物感或(huo)(huo)咽(yan)(yan)干痛(tong)(tong)(tong)等(deng)。若(ruo)影響咽(yan)(yan)鼓(gu)管，也可(ke)有耳鳴、耳聾等(deng)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。
2）其他癥(zheng)狀眼部(bu)有(you)壓迫感，亦(yi)可引起(qi)視力障礙，但少見。頭部(bu)沉(chen)重壓迫感，或僅有(you)鈍(dun)痛或悶脹痛。
3）全身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)較輕緩或不(bu)明顯，一(yi)般可有(you)頭(tou)昏、易倦、精神(shen)抑郁、萎(wei)靡不(bu)振(zhen)、納(na)差、失眠、記憶力(li)減退(tui)、注意力(li)不(bu)集中、工作效(xiao)率降低等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。極少數病例若(ruo)已成為(wei)病灶者(zhe)，可有(you)持續低熱。
1.急性鼻竇炎
（1）查(cha)體局部(bu)紅腫(zhong)及壓痛(tong)(tong)：前(qian)組急性鼻竇炎由(you)(you)于病變接近(jin)頭顱表面，其病變部(bu)位的皮膚及軟組織可能發生紅腫(zhong)，由(you)(you)于炎癥波及骨膜(mo)，故竇腔在體表投影的相應部(bu)位可以有壓痛(tong)(tong)。后(hou)組急性鼻竇炎由(you)(you)于位置較深，表面無紅腫(zhong)或(huo)壓痛(tong)(tong)。
（2）鼻(bi)腔(qiang)檢查(cha)鼻(bi)腔(qiang)黏膜充血腫脹，尤以中鼻(bi)甲、中鼻(bi)道(dao)(dao)及嗅裂等(deng)處為(wei)明顯。前組鼻(bi)竇(dou)炎(yan)可(ke)見(jian)(jian)中鼻(bi)道(dao)(dao)積(ji)膿(nong)，后組鼻(bi)竇(dou)炎(yan)可(ke)見(jian)(jian)嗅裂積(ji)膿(nong)，或膿(nong)液自上方流至后鼻(bi)孔。
（3）鼻內(nei)(nei)鏡檢查鼻腔內(nei)(nei)可見膿液，鼻腔黏膜充血水腫。
（4）體(ti)位(wei)引流如疑為鼻竇炎，鼻道未查見膿液(ye)，可行體(ti)位(wei)引流試驗，以助診斷。
（5）X線鼻竇攝片X線鼻頦位和鼻額位攝片有(you)助(zhu)于診斷(duan)，急性鼻竇炎時(shi)可(ke)顯示鼻竇黏膜腫(zhong)脹，竇腔混濁、透光度(du)減弱(ruo)，有(you)時(shi)可(ke)見液(ye)平(ping)面。因顱骨重疊，觀察(cha)效果欠(qian)佳。
（6）鼻(bi)竇CT可見鼻(bi)竇內液平面(mian)或(huo)軟組(zu)織密(mi)度影。CT由于其分(fen)辨率高，觀察病變較為細致和全面(mian)，是目前診斷急性鼻(bi)竇炎(yan)的較好(hao)指標。
（7）鼻竇(dou)MRI可(ke)見鼻竇(dou)內長T2信號，可(ke)以與鼻竇(dou)軟組(zu)織影相鑒別。
2.慢性鼻竇炎
（1）鼻(bi)(bi)(bi)腔檢查病(bing)變(bian)以(yi)鼻(bi)(bi)(bi)腔上部(bu)變(bian)化為主，可(ke)見中鼻(bi)(bi)(bi)甲水腫或肥大，甚至息肉樣變(bian)。有的可(ke)見多(duo)發性(xing)息肉。前組(zu)鼻(bi)(bi)(bi)竇炎可(ke)見中鼻(bi)(bi)(bi)道及(ji)下鼻(bi)(bi)(bi)甲表面有黏(nian)膿性(xing)分(fen)泌物(wu)附著，后組(zu)鼻(bi)(bi)(bi)竇炎可(ke)見嗅(xiu)裂及(ji)中鼻(bi)(bi)(bi)道后部(bu)存有粘膿液(ye)，嚴重(zhong)者鼻(bi)(bi)(bi)咽部(bu)可(ke)見膿性(xing)分(fen)泌物(wu)。
（2）輔(fu)助(zhu)(zhu)檢查(cha)(cha)①鼻(bi)(bi)(bi)(bi)內(nei)(nei)鏡檢查(cha)(cha)即前、后(hou)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)孔鏡檢查(cha)(cha)，用麻黃素收(shou)縮鼻(bi)(bi)(bi)(bi)黏膜，然(ran)后(hou)仔細(xi)(xi)檢查(cha)(cha)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)各部，可(ke)(ke)見水腫、膿涕或(huo)息肉(rou)。②體位(wei)引(yin)(yin)流疑有慢性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)炎而中鼻(bi)(bi)(bi)(bi)道或(huo)嗅裂(lie)無膿液存留時，可(ke)(ke)行體位(wei)引(yin)(yin)流檢查(cha)(cha)。③上(shang)頜(he)(he)(he)竇(dou)(dou)穿(chuan)刺(ci)(ci)沖洗(xi)術(shu)上(shang)頜(he)(he)(he)竇(dou)(dou)穿(chuan)刺(ci)(ci)沖洗(xi)既是(shi)對(dui)上(shang)頜(he)(he)(he)竇(dou)(dou)炎的(de)(de)一(yi)種診(zhen)斷(duan)方法，也是(shi)一(yi)種治療措施。沖出(chu)液宜作需氧細(xi)(xi)菌(jun)培養和(he)藥敏。④X線鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)攝片對(dui)診(zhen)斷(duan)不明(ming)確或(huo)懷疑有其他病(bing)變者，可(ke)(ke)協(xie)助(zhu)(zhu)診(zhen)斷(duan)。⑤牙(ya)的(de)(de)檢查(cha)(cha)在可(ke)(ke)疑牙(ya)源性(xing)上(shang)頜(he)(he)(he)竇(dou)(dou)炎時，應進(jin)行有關牙(ya)的(de)(de)專科檢查(cha)(cha)。⑥鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)CT診(zhen)斷(duan)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)CT有助(zhu)(zhu)于(yu)(yu)明(ming)確病(bing)變范圍，有助(zhu)(zhu)于(yu)(yu)明(ming)確局部骨(gu)質變化情況，有助(zhu)(zhu)于(yu)(yu)與鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)腫瘤相鑒別。CT由于(yu)(yu)其較高(gao)的(de)(de)分(fen)(fen)辨率，觀察(cha)病(bing)變較為細(xi)(xi)致和(he)全面(mian)，是(shi)目(mu)前診(zhen)斷(duan)慢性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)炎的(de)(de)良好指標。⑦鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)MRIMRI對(dui)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)內(nei)(nei)軟組織和(he)液體有較好的(de)(de)區分(fen)(fen)度(du)，對(dui)術(shu)前制定完備的(de)(de)手術(shu)方案有益。
根據(ju)典型癥狀及相關檢查可確診。
1.急性鼻竇炎
主要與引起頭(tou)痛的其他疾病相鑒(jian)別(bie)，如偏頭(tou)痛、顱內(nei)腫瘤；因有鼻塞(sai)，要與鼻腔鼻竇(dou)腫瘤相鑒(jian)別(bie)，如鼻腔內(nei)翻新(xin)乳頭(tou)狀瘤、鼻腔鱗癌等，病理診斷可以(yi)明確。
2.慢性鼻竇炎
主要與(yu)引起頭(tou)痛(tong)的其他疾病相鑒別，如偏頭(tou)痛(tong)、顱(lu)內(nei)腫(zhong)瘤(liu)；因有鼻(bi)(bi)(bi)塞(sai)，要與(yu)鼻(bi)(bi)(bi)腔鼻(bi)(bi)(bi)竇腫(zhong)瘤(liu)相鑒別，如鼻(bi)(bi)(bi)腔內(nei)翻(fan)新乳頭(tou)狀瘤(liu)、鼻(bi)(bi)(bi)腔鱗癌等，病理診(zhen)斷可以(yi)明確之。
1.急性鼻竇炎
該病影響(xiang)病患的(de)生活(huo)質(zhi)量，可能會導致(zhi)下呼吸道感染，嚴重者有可能引起眼眶、顱內并(bing)發癥。
眼部并發癥(zheng)：眶(kuang)(kuang)骨壁骨炎(yan)(yan)、骨膜炎(yan)(yan)，眶(kuang)(kuang)壁骨膜下膿(nong)腫，眶(kuang)(kuang)內蜂窩織炎(yan)(yan)，眶(kuang)(kuang)內膿(nong)腫，球后視神經炎(yan)(yan)。
顱內并發癥：硬(ying)腦膜外膿腫(zhong)，硬(ying)腦膜下膿腫(zhong)，化膿性腦膜炎，腦膿腫(zhong)，海綿竇血栓(shuan)性靜脈炎。
2.慢性鼻竇炎
影響(xiang)病患(huan)的生(sheng)活(huo)質量(liang)，加重(zhong)(zhong)患(huan)者的呼吸道感染癥(zheng)狀，嚴重(zhong)(zhong)者有引起(qi)顱眼肺并發癥(zheng)的可能，導致視力改變，甚至感染加重(zhong)(zhong)而死亡。
眼部并發癥：眶(kuang)骨(gu)壁骨(gu)炎(yan)(yan)、骨(gu)膜(mo)炎(yan)(yan)，眶(kuang)壁骨(gu)膜(mo)下膿腫，眶(kuang)內(nei)蜂窩織炎(yan)(yan)，眶(kuang)內(nei)膿腫，球后視神經炎(yan)(yan)。顱內(nei)并發癥：硬腦膜(mo)外膿腫，硬腦膜(mo)下膿腫，化膿性腦膜(mo)炎(yan)(yan)，腦膿腫，海(hai)綿竇(dou)血栓性靜脈(mo)炎(yan)(yan)。
1.急性鼻竇炎
（1）全身治(zhi)療(liao)采用足(zu)量抗(kang)生素(su)(su)(su)(su)控制感(gan)染，因多為(wei)球菌感(gan)染，以(yi)青霉(mei)素(su)(su)(su)(su)類(lei)、頭孢(bao)菌素(su)(su)(su)(su)類(lei)為(wei)首(shou)選(xuan)藥物，藥物治(zhi)療(liao)強調選(xuan)擇敏感(gan)抗(kang)生素(su)(su)(su)(su)，足(zu)量、足(zu)療(liao)程使用。若(ruo)頭痛或局部疼痛劇(ju)烈，可適當用鎮靜劑(ji)或鎮痛劑(ji)。一般療(liao)法與急(ji)性鼻炎相同。中醫(yi)中藥治(zhi)療(liao)以(yi)散風清熱、芳(fang)香(xiang)通竅(qiao)為(wei)主，以(yi)解毒(du)去(qu)瘀為(wei)輔。
（2）改(gai)善(shan)鼻竇引(yin)流常用含1%麻(ma)黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔(qiang)，改(gai)善(shan)引(yin)流。急(ji)性鼻竇炎還(huan)可以通(tong)(tong)過體位改(gai)變(bian)進(jin)而(er)改(gai)善(shan)鼻竇的通(tong)(tong)氣引(yin)流而(er)減輕頭痛(tong)。
（3）上頜竇穿刺(ci)沖(chong)洗(xi)術急(ji)性(xing)上頜竇炎宜在(zai)全身癥(zheng)狀(zhuang)消退、局部急(ji)性(xing)炎癥(zheng)基(ji)本(ben)控制(zhi)后(hou)施行(xing)。沖(chong)洗(xi)后(hou)可(ke)注入抗菌溶(rong)液，每(mei)周(zhou)1～2次。
（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎(yan)患者。
（5）病(bing)因治療如為牙源(yuan)性上頜竇炎應同時治療牙病(bing)。
（6）黏液(ye)促排(pai)(pai)劑治療(liao)可(ke)以使用黏液(ye)促排(pai)(pai)劑，改善分泌物(wu)性狀(zhuang)并易于(yu)排(pai)(pai)出(chu)。
（7）激素治療可(ke)以應用(yong)鼻用(yong)局(ju)部(bu)激素或全(quan)身應用(yong)激素，改善局(ju)部(bu)炎癥(zheng)狀(zhuang)態，加強引流。
（8）手術(shu)(shu)急性鼻竇炎(yan)在藥(yao)物控(kong)制不滿意或出(chu)現并(bing)發(fa)癥時可采用鼻內鏡手術(shu)(shu)，通過內鏡引導(dao)直達病(bing)(bing)灶(zao)，開(kai)放鼻竇口，清除病(bing)(bing)變，改善局部引流，進而恢(hui)復(fu)鼻竇正常的(de)生(sheng)理功能。
2.慢性鼻竇炎
（1）抗(kang)生素Macrolides（大環內酯類抗(kang)生素）雖然不可(ke)以(yi)(yi)清(qing)除細菌(jun)(jun)，但可(ke)以(yi)(yi)減少慢性(xing)(xing)細菌(jun)(jun)感染的(de)毒性(xing)(xing)和減少細胞(bao)損害。在激素治療(liao)失(shi)敗(bai)的(de)病例(li)中，選擇性(xing)(xing)的(de)應(ying)用長期(qi)低劑量大環內酯類抗(kang)生素治療(liao)是有效的(de)。具體(ti)起效機制不是很明確，但可(ke)能(neng)同局部宿主免疫反應(ying)的(de)下(xia)調(diao)以(yi)(yi)及繁殖細菌(jun)(jun)的(de)毒性(xing)(xing)較弱(ruo)有關
（2）血管收(shou)縮劑能收(shou)縮鼻腔腫脹的(de)黏膜，以(yi)利(li)鼻竇引流。但血管收(shou)縮劑不宜長期使用，會有引起繼發藥物性鼻炎(yan)之(zhi)虞。
（3）黏液促排劑(ji)在標(biao)準(zhun)的治(zhi)療方法上(shang)加入黏液促排劑(ji)可(ke)以獲得(de)更好的治(zhi)療效果，主要是可(ke)以減少治(zhi)療時間(jian)。
（4）抗組胺藥盡管(guan)在(zai)(zai)慢(man)性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇炎的治療中并沒有(you)建議使用抗組胺藥，但在(zai)(zai)美國(guo)，一項研究(jiu)顯(xian)(xian)示在(zai)(zai)慢(man)性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇炎的治療中，抗組胺藥還(huan)是經(jing)常(chang)被使用，可以明顯(xian)(xian)減輕噴嚏(ti)、流涕(ti)和(he)鼻(bi)塞癥狀，但對鼻(bi)息肉(rou)的大小無明顯(xian)(xian)影響(xiang)。
（5）高(gao)(gao)滲鹽(yan)水(shui)高(gao)(gao)滲鹽(yan)水(shui)可(ke)以改善(shan)鼻(bi)黏膜(mo)纖毛(mao)清(qing)除率(lv)，有臨床試(shi)驗結果(guo)顯示高(gao)(gao)滲鹽(yan)水(shui)在咳嗽、流(liu)涕、鼻(bi)后滴漏癥狀各個評(ping)價指標中均有明顯效果(guo)。
（6）中(zhong)醫中(zhong)藥以芳香通竅(qiao)、清(qing)熱解毒、祛濕排膿為原則(ze)。
（7）理療一般用超(chao)短波透熱療法(fa)，以輔助(zhu)治療。
（8）鼻(bi)竇置換法適用(yong)于多個鼻(bi)竇發炎及兒(er)童。
（9）手術治療
1）鼻(bi)內鏡下(xia)鼻(bi)竇(dou)手(shou)術(shu)為目前首選方法。在(zai)鼻(bi)內鏡明視下(xia)，徹底清除各鼻(bi)竇(dou)病變，充分開(kai)放各鼻(bi)竇(dou)竇(dou)口，改善鼻(bi)竇(dou)引流，并盡可能保留正常組(zu)織，是(shi)一種盡可能保留功能的微創手(shou)術(shu)。
2）其他手術(shu)(shu)(shu)(shu)上(shang)頜(he)竇(dou)(dou)鼻內開窗術(shu)(shu)(shu)(shu)、上(shang)頜(he)竇(dou)(dou)根治術(shu)(shu)(shu)(shu)、鼻內篩竇(dou)(dou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)、鼻外篩竇(dou)(dou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)、額竇(dou)(dou)鉆(zhan)孔術(shu)(shu)(shu)(shu)、額竇(dou)(dou)切(qie)開術(shu)(shu)(shu)(shu)、蝶竇(dou)(dou)切(qie)開術(shu)(shu)(shu)(shu)等(deng)。
對于一(yi)個確診的慢性鼻竇炎患(huan)者，推(tui)薦的治療(liao)程序應(ying)該是：首(shou)先進行(xing)(xing)藥物治療(liao)（包括局(ju)部和全身應(ying)用），在藥物治療(liao)無效的情況下進行(xing)(xing)鼻竇CT掃描，如果有(you)影像學改變及手術指征(zheng)，再行(xing)(xing)鼻內鏡(jing)手術。
1.急性鼻竇炎
大多數急(ji)性鼻(bi)竇(dou)炎通(tong)過合(he)理的藥(yao)物治療都(dou)可以在(zai)短期內痊(quan)愈，個別情況(kuang)下會(hui)轉為慢性鼻(bi)竇(dou)炎、出現(xian)眼部或頭顱的并(bing)發癥(zheng)。
2.慢性鼻竇炎
在藥物、手(shou)術治療下(xia)大(da)多(duo)數(shu)患者可以治愈，少(shao)數(shu)伴過(guo)敏(min)、哮喘、阿司(si)匹林不耐(nai)受(shou)等特異(yi)體質的患者，疾病常反復發(fa)作。
（1）加強(qiang)體育鍛煉，增強(qiang)體質，預防感冒。
（2）應積極治療急性鼻(bi)炎（感冒(mao)）和牙病。
（3）鼻(bi)(bi)腔有(you)分泌物(wu)時不要(yao)用力擤鼻(bi)(bi)，應堵(du)塞(sai)一側(ce)鼻(bi)(bi)孔擤凈(jing)鼻(bi)(bi)腔分泌物(wu)，再堵(du)塞(sai)另一側(ce)鼻(bi)(bi)孔擤凈(jing)鼻(bi)(bi)腔分泌物(wu)。
（4）及時、徹底治(zhi)療鼻腔(qiang)的急性(xing)炎癥和(he)矯(jiao)正鼻腔(qiang)解(jie)剖(pou)畸形，治(zhi)療慢性(xing)鼻炎和(he)鼻中隔偏曲(qu)。
（5）游泳(yong)時避(bi)免跳(tiao)水和嗆水。
（6）患急性鼻炎時(shi)，不宜乘坐飛機(ji)。
（7）妥善治療(liao)變態(tai)反應性疾病(bing)，改善鼻腔鼻竇通(tong)風引流。
參考資料：
中(zhong)華(hua)(hua)醫(yi)學會耳鼻咽喉科(ke)學分會，中(zhong)華(hua)(hua)耳鼻咽喉科(ke)雜(za)志編輯委員(yuan)會，慢性鼻竇(dou)炎鼻息肉(rou)臨床分型分期(qi)及(ji)內窺鏡鼻竇(dou)手(shou)術療效評定(ding)標準(zhun)（1997海口）[J]：中(zhong)華(hua)(hua)耳鼻咽喉科(ke)雜(za)志，1998：33（3）：134．
許(xu)庚，史劍波，文衛(wei)平，等．兒童(tong)鼻竇(dou)炎規范化診(zhen)斷和治療[J]：中國耳(er)鼻咽(yan)喉頭(tou)頸(jing)外科，2005：12（7）：407-410．
許庚.EPOS-2007解讀[M].2008年(nian)全國慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療專(zhuan)題學術會議，2008，6-12.
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