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鼻(bi)(bi)(bi)(bi)息肉（nasal polyp）是(shi)贅生(sheng)(sheng)于(yu)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)或(huo)(huo)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇黏(nian)膜上突出于(yu)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)黏(nian)膜表(biao)面(mian)的增生(sheng)(sheng)組織(zhi)團。以(yi)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)阻塞或(huo)(huo)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)分泌物增多為常見表(biao)現，伴面(mian)部(bu)疼痛或(huo)(huo)腫(zhong)脹感，嗅覺減退或(huo)(huo)喪失。為鼻(bi)(bi)(bi)(bi)部(bu)常見病，好(hao)發(fa)于(yu)成年人，兒童極少發(fa)生(sheng)(sheng)。可為單發(fa)性或(huo)(huo)為多發(fa)性，多見于(yu)上頜竇、篩竇、中鼻(bi)(bi)(bi)(bi)道、中鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲等(deng)處(chu)。

病因

1.中鼻道微(wei)環境(jing)學說

中(zhong)鼻道(dao)微環境間(jian)隙狹窄，凸(tu)凹不(bu)平，吸入氣流在此易(yi)形(xing)成紊(wen)流；纖毛(mao)功能(neng)減弱、纖毛(mao)活動障(zhang)礙；中(zhong)鼻道(dao)黏膜血流較鼻內(nei)其他部(bu)(bu)位明顯減少。中(zhong)鼻道(dao)天然(ran)防(fang)御功能(neng)減弱，局部(bu)(bu)易(yi)受有害因子損傷，為鼻息肉的形(xing)成創(chuang)造了條件。

2.鼻變態反應

鼻息肉組織(zhi)可查到較(jiao)多肥大細胞(bao)、嗜酸性(xing)粒細胞(bao)和IgE生成細胞(bao)，且其(qi)液體內IgE水平增(zeng)高(gao)，提示局部變應性(xing)有(you)一定作(zuo)用。

3.嗜酸性粒細胞性炎癥

近90%的鼻(bi)息(xi)肉組織有較多嗜酸性粒(li)細胞浸潤，提示鼻(bi)息(xi)肉與該細胞增多有密(mi)切關系。

4.細菌超抗原學說(shuo)

金黃色(se)(se)葡萄(tao)球(qiu)菌是鼻(bi)腔(qiang)常見共生菌之(zhi)一。金黃色(se)(se)葡萄(tao)球(qiu)菌腸毒(du)素(su)可直接激活中(zhong)鼻(bi)道鼻(bi)黏膜(mo)內(nei)的(de)大(da)量(liang)Th2細胞(bao)、B細胞(bao)、嗜酸性(xing)粒(li)細胞(bao)和肥大(da)細胞(bao)，使其合(he)成釋放(fang)大(da)量(liang)促(cu)炎細胞(bao)因子，加重中(zhong)鼻(bi)道內(nei)的(de)局部炎癥(zheng)反應，促(cu)使息肉形成。

5.遺傳學因素

鼻息肉的發病機制還不清(qing)楚，一些報道提示可能有遺(yi)傳性(xing)因素的潛在影響。鼻息肉通常具(ju)有家族(zu)性(xing)，提示鼻息肉的發病存在遺(yi)傳因素或(huo)環境因素的作(zuo)用。

臨床表現

鼻(bi)息(xi)(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)雙(shuang)側多(duo)發，單側較少。常見的癥狀為(wei)持(chi)續性(xing)鼻(bi)塞(sai)(sai)，隨(sui)息(xi)(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)體(ti)積長(chang)大而加重。鼻(bi)腔(qiang)分(fen)(fen)泌(mi)(mi)物增多(duo)，時(shi)(shi)伴有噴嚏，分(fen)(fen)泌(mi)(mi)物可為(wei)漿(jiang)液性(xing)、黏(nian)液性(xing)，如并發鼻(bi)竇感(gan)(gan)染，分(fen)(fen)泌(mi)(mi)物可為(wei)膿性(xing)。多(duo)有嗅覺障(zhang)礙。鼻(bi)塞(sai)(sai)重者(zhe)(zhe)說話呈閉塞(sai)(sai)性(xing)鼻(bi)音，睡眠時(shi)(shi)打鼾。息(xi)(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)蒂長(chang)者(zhe)(zhe)可感(gan)(gan)到(dao)鼻(bi)腔(qiang)內有物隨(sui)呼吸移動(dong)。后(hou)鼻(bi)孔息(xi)(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)可致呼氣(qi)時(shi)(shi)經(jing)鼻(bi)呼氣(qi)困難(nan)，若(ruo)息(xi)(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)阻塞(sai)(sai)咽鼓管(guan)口，可引起耳鳴(ming)和聽力減退。息(xi)(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)阻塞(sai)(sai)鼻(bi)竇引流，可引起鼻(bi)竇炎(yan)，患者(zhe)(zhe)出現鼻(bi)背、額部(bu)及面頰部(bu)脹痛(tong)不適。

檢查

鼻(bi)鏡檢查可(ke)見(jian)(jian)鼻(bi)腔(qiang)內(nei)(nei)有一個或多(duo)個表面光滑(hua)、灰白(bai)色(se)、淡黃色(se)或淡紅(hong)色(se)的如荔枝肉(rou)(rou)狀半透明(ming)腫物。觸之(zhi)柔軟，不痛，不易出血。息肉(rou)(rou)小者須用(yong)血管收縮劑收縮鼻(bi)甲或用(yong)鼻(bi)內(nei)(nei)鏡才能(neng)發現。息肉(rou)(rou)大(da)而多(duo)者，向前(qian)發展可(ke)突至前(qian)鼻(bi)孔，其前(qian)端因常(chang)受外界(jie)空氣及(ji)塵埃刺激，呈淡紅(hong)色(se)，有時表面有潰瘍及(ji)痂皮。鼻(bi)息肉(rou)(rou)向后發展可(ke)突至后鼻(bi)孔甚至鼻(bi)咽。巨大(da)鼻(bi)息肉(rou)(rou)可(ke)引起外鼻(bi)變(bian)形(xing)，鼻(bi)背變(bian)寬，形(xing)成“蛙鼻(bi)”。鼻(bi)腔(qiang)內(nei)(nei)可(ke)見(jian)(jian)到(dao)稀(xi)薄漿(jiang)液(ye)性或黏稠(chou)、膿性分泌物。

診斷

根(gen)據病(bing)史、癥(zheng)狀及(ji)檢查，診斷(duan)并不困難。

治療

1.小息肉(rou)可以通過藥物治療控制生長(chang)。

2.藥物治療無效者行(xing)功能(neng)性內(nei)鏡(jing)鼻(bi)腔(qiang)鼻(bi)竇手術(shu)(shu)，功能(neng)性內(nei)鏡(jing)手術(shu)(shu)的效果優于(yu)鼻(bi)息肉切除(chu)術(shu)(shu)。

3.多發(fa)(fa)性或(huo)復發(fa)(fa)性息肉行(xing)常規手(shou)術治療(liao)。

預防

1.如有鼻部疾病，請(qing)及時到耳鼻喉(hou)專科就診。

2.本(ben)病大多為各種鼻病的繼發(fa)癥或并發(fa)癥，故(gu)要(yao)積(ji)極治療各種原發(fa)鼻病。

3.工作(zuo)生活(huo)環境(jing)應保持空氣新(xin)鮮。

4.平時在鼻(bi)腔少用薄荷、冰片制劑。

5.忌辛辣、酒類(lei)等刺激性食(shi)品。

6.鼻腔(qiang)清洗(xi)介入療(liao)法(fa)，一般采用中藥洗(xi)鼻液或(huo)淡鹽水沖(chong)洗(xi)。

7.鼻(bi)息肉采取有效的(de)(de)藥物，如鼻(bi)噴激素可以預(yu)防一些類型的(de)(de)鼻(bi)息肉復發，對于復發的(de)(de)息肉有時必須通過再次(ci)手(shou)術治療。