鼻(bi)咽(yan)部黏(nian)膜、黏(nian)膜下和淋巴組織的炎(yan)癥即為鼻(bi)咽(yan)炎(yan),分為急性(xing)鼻(bi)咽(yan)炎(yan)和慢(man)(man)性(xing)鼻(bi)咽(yan)炎(yan)。鼻(bi)咽(yan)炎(yan)病人鼻(bi)咽(yan)干燥不(bu)適,有黏(nian)稠(chou)分泌(mi)物(wu)不(bu)易咳出,故(gu)咳嗽頻(pin)繁,常伴(ban)有惡心(xin),嚴重者有聲(sheng)嘶、咽(yan)痛、頭(tou)痛、頭(tou)暈(yun)、乏(fa)力、消(xiao)化不(bu)良、低(di)熱等局部或(huo)全(quan)身癥狀。鼻(bi)咽(yan)部檢(jian)查(cha)見黏(nian)膜慢(man)(man)性(xing)充血、增生、肥厚,覆以(yi)分泌(mi)物(wu)或(huo)干痂(jia)。
1.病毒感染
以柯薩(sa)奇病毒(du)、腺病毒(du)、副(fu)流感病毒(du)多(duo)見,鼻病毒(du)及流感病毒(du)次之(zhi),通(tong)過飛沫和密切接觸而(er)傳染。
2.細菌感染
以鏈(lian)(lian)球(qiu)菌、葡(pu)萄球(qiu)菌及肺炎(yan)鏈(lian)(lian)球(qiu)菌多見(jian),其中以A組(zu)乙(yi)型鏈(lian)(lian)球(qiu)菌感染著最為嚴重,可導(dao)致遠處器官的化膿性(xing)病變。
3.環境因素
如高溫(wen)、粉塵、煙霧(wu)、刺激性氣體等均可(ke)引起本病(bing)。
鼻(bi)咽(yan)干燥不適,有(you)(you)黏稠樣分泌物不易咳(ke)出(chu),故病人咳(ke)嗽(sou)頻繁(fan)常伴有(you)(you)惡心。嚴重者有(you)(you)聲(sheng)嘶、咽(yan)痛(tong)、頭痛(tong)、頭暈、乏力、消(xiao)化不良(liang)、低(di)熱(re)等(deng)全(quan)身(shen)或局(ju)部癥狀。鼻(bi)咽(yan)部檢查見黏膜慢性充血,增生肥厚(hou),覆(fu)以分泌物或干痂。
鼻(bi)(bi)咽炎是鼻(bi)(bi)咽腔受(shou)到病毒(du)、細菌的侵擾(rao)后引發(fa)的炎癥。通過檢查(cha)可發(fa)現鼻(bi)(bi)咽部(bu)黏膜水腫、肥大、增生,并伴有分泌(mi)物(wu)。患(huan)者常(chang)感(gan)到鼻(bi)(bi)塞(sai)、打(da)噴嚏、流清(膿)鼻(bi)(bi)涕、鼻(bi)(bi)咽部(bu)發(fa)癢、干咳痛有異物(wu)感(gan)、呼吸困難(nan)、頭昏頭痛、乏(fa)力、嗅覺減(jian)退(tui)、記(ji)憶力下(xia)降等臨床癥狀。
鼻咽(yan)部黏膜呈(cheng)急性(xing)彌漫性(xing)充血、腫(zhong)脹。咽(yan)后壁淋巴濾泡隆(long)起,有黏膿(nong)自鼻咽(yan)部流下。下頜下淋巴結腫(zhong)大,壓(ya)痛。慢性(xing)患者(zhe)可見咽(yan)側索紅(hong)腫(zhong),或增(zeng)生肥厚(hou)。
根據病(bing)史、癥狀及體征(zheng),本病(bing)診斷(duan)不(bu)難(nan)。
1.流行性感冒
(1)流行病學(xue) 流感為廣(guang)泛性流行疾病,以(yi)冬(dong)春(chun)季節為主(zhu),急性鼻咽炎為全年發(fa)生,以(yi)秋、冬(dong)、春(chun)季節多見。
(2)臨床表現(xian) 流(liu)感的全身(shen)(shen)中毒癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)明顯,常為高熱(re),39~40℃,持續(xu)3~5天,頭(tou)痛、全身(shen)(shen)疼(teng)痛常見(jian)且嚴重,疲乏虛弱(ruo)早期出現(xian),可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)持續(xu)2~3周,可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)以伴有鼻(bi)塞、噴(pen)嚏(ti)、咽(yan)(yan)痛,胸部不(bu)適(shi)及咳(ke)嗽常見(jian),且程度較(jiao)重,可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)并發支氣(qi)管炎(yan)、肺炎(yan),甚(shen)至(zhi)可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)危及生命。氣(qi)管炎(yan)和(he)軟腭黏(nian)膜顆粒性變化是流(liu)感的典型卡他癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。急性鼻(bi)咽(yan)(yan)炎(yan)主要(yao)表現(xian)為鼻(bi)塞、噴(pen)嚏(ti)、咽(yan)(yan)痛、全身(shen)(shen)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)較(jiao)輕(qing),頭(tou)痛、全身(shen)(shen)疼(teng)痛及疲乏虛弱(ruo)少且輕(qing)微,發熱(re)少,部分可(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)有輕(qing)到(dao)中度胸部不(bu)適(shi)及咳(ke)嗽,并發癥(zheng)(zheng)少見(jian)。
2.鼻腔疾病
(1)過敏性(xing)鼻(bi)炎 有過敏史,呈季節性(xing)(花粉(fen)癥(zheng))或常年打噴嚏,鼻(bi)溢,鼻(bi)充血伴瘙癢感。癥(zheng)狀(zhuang)特征和鼻(bi)分(fen)泌(mi)物內嗜酸性(xing)粒細胞(bao)增加(jia)有助于本(ben)病(bing)診斷。
(2)血(xue)管舒縮性(xing)鼻炎 無過敏史,以鼻黏膜間歇(xie)性(xing)血(xue)管充盈、打噴嚏(ti)和(he)流清涕為特點(dian),干(gan)燥(zao)空氣能使癥狀加重(zhong)。根據病(bing)史以及無膿涕和(he)痂(jia)皮等可與病(bing)毒性(xing)或細菌(jun)性(xing)感染相鑒別。
(3)萎縮(suo)性鼻炎 鼻腔異常(chang)通暢,黏膜固有層變薄且血管減(jian)(jian)少,嗅覺(jue)減(jian)(jian)退并有痂皮(pi)形成及臭味,容(rong)易鑒別。
(4)鼻(bi)(bi)中隔偏(pian)曲、鼻(bi)(bi)息肉 鼻(bi)(bi)鏡(jing)檢(jian)查即可明確診斷。
3.某些(xie)急性傳染病
如麻疹、腦炎、流行性(xing)腦脊髓(sui)膜炎、脊髓(sui)灰質炎、傷(shang)寒(han)、斑疹傷(shang)寒(han)和HIV感染前(qian)驅期的上呼吸道炎鑒別,根據癥狀病(bing)史、動態觀察和相關實驗室檢(jian)查,鑒別不難。
可引起急(ji)性(xing)(xing)鼻竇(dou)炎(yan)(yan)、急(ji)性(xing)(xing)中耳炎(yan)(yan)、鼻前庭炎(yan)(yan)及呼吸(xi)道的急(ji)性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥。急(ji)性(xing)(xing)膿毒性(xing)(xing)咽炎(yan)(yan)可能并發(fa)急(ji)性(xing)(xing)腎(shen)炎(yan)(yan)、風濕熱及敗(bai)血癥等。
無全身(shen)癥(zheng)狀或癥(zheng)狀較(jiao)輕者(zhe)(zhe),可(ke)局部應(ying)(ying)用:復(fu)方硼(peng)砂溶液(ye)含漱,各種含片及中成藥可(ke)酌情選(xuan)用;針對病(bing)因可(ke)應(ying)(ying)用抗病(bing)毒(du)藥。全身(shen)癥(zheng)狀較(jiao)重伴有高熱者(zhe)(zhe)除(chu)上(shang)述治療外(wai),應(ying)(ying)臥床休(xiu)息(xi),多飲水(shui)及進食(shi)流(liu)食(shi),抗病(bing)毒(du)藥可(ke)經靜脈途徑給藥,同時應(ying)(ying)用抗生素或磺胺類藥物(wu)。
1.預防鼻咽炎,要注意(yi)保暖,尤(you)其鼻炎患者(zhe),不論(lun)冬季(ji)還是夏(xia)季(ji),如果處于(yu)低溫環境(夏(xia)季(ji)室內空調環境),都要注意(yi)保暖。
2.患有鼻咽炎,會伴有鼻咽干燥、刺(ci)痛、發熱等(deng)癥狀(zhuang)。想預防鼻咽炎,平(ping)時要注意多(duo)飲水、充分休息、保證周圍空氣清(qing)新、避開辛辣刺(ci)激食物(wu)等(deng)。
3.增強人體免疫力,可通過(guo)游泳(yong)、跑(pao)步等規則性運動,增強體質,從而有助于預防鼻(bi)咽炎。
4.多(duo)吃新的(de)鮮(xian)蔬菜、水果,但要注意(yi)不可(ke)冷食,尤(you)其夏季禁(jin)忌喝冰(bing)鎮飲(yin)料等冰(bing)涼食物。
5.多吃富含蛋白質(zhi)的(de)食物,如(ru)牛(niu)奶、鮮魚、大豆等等。
6.避開(kai)吸煙(yan)、飲酒、熬夜等不良嗜好,注意個人(ren)衛生,做好周圍環境(jing)的清潔工作。
7.如果發現高熱(re)、咳嗽、胸悶、惡心(xin)等癥狀(zhuang),要及時(shi)到醫院接受診治,以免錯過治療的最佳時(shi)期。