先天(tian)性(xing)色(se)覺(jue)障礙(ai)通常稱(cheng)為色(se)盲(mang),它(ta)不(bu)能分(fen)(fen)辨自然光譜中的(de)(de)各種顏(yan)色(se)或(huo)(huo)某(mou)種顏(yan)色(se);而對顏(yan)色(se)的(de)(de)辨別能力差(cha)(cha)的(de)(de)則(ze)稱(cheng)色(se)弱,色(se)弱者,雖然能看到正(zheng)常人所看到的(de)(de)顏(yan)色(se),但辨認顏(yan)色(se)的(de)(de)能力遲緩或(huo)(huo)很差(cha)(cha),在(zai)光線較(jiao)暗時,有的(de)(de)幾乎和色(se)盲(mang)差(cha)(cha)不(bu)多,或(huo)(huo)表(biao)現為色(se)覺(jue)疲勞,它(ta)與色(se)盲(mang)的(de)(de)界限一般不(bu)易嚴(yan)格區分(fen)(fen)。色(se)盲(mang)與色(se)弱以先天(tian)性(xing)因素為多見。男性(xing)患者遠多于女性(xing)患者。
一(yi)(yi)般認為(wei),紅綠(lv)色盲(mang)決(jue)定于X染(ran)色體(ti)上的(de)兩對(dui)基(ji)(ji)因(yin),即(ji)紅色盲(mang)基(ji)(ji)因(yin)和(he)綠(lv)色盲(mang)基(ji)(ji)因(yin)。由(you)于這(zhe)兩對(dui)基(ji)(ji)因(yin)在X染(ran)色體(ti)上是緊密(mi)連(lian)鎖(suo)的(de),因(yin)而常(chang)用(yong)一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)基(ji)(ji)因(yin)符號來(lai)表(biao)示。紅綠(lv)色盲(mang)的(de)遺傳(chuan)(chuan)(chuan)方式是X連(lian)鎖(suo)隱(yin)性遺傳(chuan)(chuan)(chuan)。男性僅有(you)一(yi)(yi)條X染(ran)色體(ti),因(yin)此只需一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)色盲(mang)基(ji)(ji)因(yin)就表(biao)現出色盲(mang)。女性有(you)兩條X染(ran)色體(ti),因(yin)此需有(you)一(yi)(yi)對(dui)致病的(de)等位基(ji)(ji)因(yin)才會表(biao)現異(yi)常(chang)。一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)正常(chang)女性如(ru)與一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)色盲(mang)男性婚配(pei),父親的(de)色盲(mang)基(ji)(ji)因(yin)可(ke)隨X染(ran)色體(ti)傳(chuan)(chuan)(chuan)給(gei)他(ta)們的(de)女兒,不能傳(chuan)(chuan)(chuan)給(gei)兒子。女兒再把(ba)父親傳(chuan)(chuan)(chuan)來(lai)的(de)色盲(mang)基(ji)(ji)因(yin)傳(chuan)(chuan)(chuan)給(gei)她的(de)兒子,這(zhe)種現象(xiang)稱為(wei)交叉遺傳(chuan)(chuan)(chuan)。
色(se)盲(mang)分為全色(se)盲(mang)和(he)部(bu)分色(se)盲(mang)(紅色(se)盲(mang)、綠(lv)色(se)盲(mang)、藍黃色(se)盲(mang)等(deng))。色(se)弱(ruo)(ruo)(ruo)包(bao)括全色(se)弱(ruo)(ruo)(ruo)和(he)部(bu)分色(se)弱(ruo)(ruo)(ruo)(紅色(se)弱(ruo)(ruo)(ruo)、綠(lv)色(se)弱(ruo)(ruo)(ruo)、藍黃色(se)弱(ruo)(ruo)(ruo)等(deng))。
1.全色盲
屬(shu)于完全性(xing)(xing)視錐細胞(bao)功(gong)能(neng)障礙(ai)(ai),與夜盲(視桿細胞(bao)功(gong)能(neng)障礙(ai)(ai))恰好相反,患者尤喜暗、畏光(guang),表現為晝盲。僅有(you)明(ming)暗之分,而無顏色差別,而且所(suo)見紅色發暗、藍(lan)色光(guang)亮。此外,還有(you)視力差、弱(ruo)視、中心性(xing)(xing)暗點、擺動性(xing)(xing)眼(yan)球(qiu)震(zhen)顫等癥狀。它是色覺障礙(ai)(ai)中最嚴(yan)重的一種,較(jiao)少見。
2.紅色盲
又稱第一色(se)(se)盲(mang)。患者主要是不能分辨紅(hong)(hong)色(se)(se),對紅(hong)(hong)色(se)(se)與深綠色(se)(se)、藍(lan)色(se)(se)與紫(zi)紅(hong)(hong)色(se)(se)以及紫(zi)色(se)(se)不能分辨。常把綠色(se)(se)視為(wei)黃色(se)(se),紫(zi)色(se)(se)看成藍(lan)色(se)(se),將(jiang)綠色(se)(se)和(he)藍(lan)色(se)(se)相混為(wei)白色(se)(se)。
3.綠色盲
又稱(cheng)第(di)二色(se)(se)(se)盲(mang),患者不能(neng)分辨淡綠(lv)色(se)(se)(se)與(yu)深紅(hong)色(se)(se)(se)、紫色(se)(se)(se)與(yu)青(qing)藍色(se)(se)(se)、紫紅(hong)色(se)(se)(se)與(yu)灰色(se)(se)(se),把綠(lv)色(se)(se)(se)視為(wei)(wei)灰色(se)(se)(se)或暗(an)黑(hei)色(se)(se)(se)。臨床上把紅(hong)色(se)(se)(se)盲(mang)與(yu)綠(lv)色(se)(se)(se)盲(mang)統稱(cheng)為(wei)(wei)紅(hong)綠(lv)色(se)(se)(se)盲(mang),較常見。平常說的(de)色(se)(se)(se)盲(mang)一般就是(shi)指紅(hong)綠(lv)色(se)(se)(se)盲(mang)。
4.藍黃色盲
又稱第三色(se)盲(mang)。患者藍(lan)黃色(se)混淆不清,對紅、綠色(se)可辨,較少見。
5.全色弱
又稱紅(hong)綠藍黃色弱。其(qi)(qi)色覺(jue)障(zhang)礙比全色盲程度要低(di),視(shi)力無(wu)任何異常,也無(wu)全色盲的其(qi)(qi)他并發癥(zheng)。在物(wu)體(ti)顏(yan)色深且(qie)鮮明時則能夠分(fen)辨(bian);若顏(yan)色淺(qian)而不飽(bao)和時則分(fen)辨(bian)困難,少見(jian)。
6.部分色弱
有紅色(se)(se)(se)弱(第一(yi)色(se)(se)(se)弱)、綠色(se)(se)(se)弱(第二色(se)(se)(se)弱)和藍黃色(se)(se)(se)弱(第三色(se)(se)(se)弱)等(deng),其中紅綠色(se)(se)(se)弱較多見,患者對紅、綠色(se)(se)(se)感受力(li)差,照(zhao)明不良時,其辨色(se)(se)(se)能(neng)力(li)近于紅綠色(se)(se)(se)盲;但物質色(se)(se)(se)深、鮮明且(qie)照(zhao)明度佳(jia)時,其辨色(se)(se)(se)能(neng)力(li)接近正常。
色盲(mang)和色弱的檢查(cha)(cha)大多采(cai)用主(zhu)覺檢查(cha)(cha),一般在較明亮(liang)的自然光線下(xia)進(jin)行,常用檢查(cha)(cha)方(fang)法如下(xia)
1.假同色圖
通(tong)常稱為色盲本,它是利用色調深淺程度相同而顏色不同的點組成數字或圖形,色覺障礙者辨認(ren)困難,錯或不能讀出,可按照色盲表規定確認(ren)屬于何種色覺異常。
2.色線束試驗
是(shi)把顏色不(bu)同(tong)、深淺(qian)不(bu)同(tong)的(de)(de)毛線(xian)束(shu)混在一(yi)起,令被(bei)檢者(zhe)挑(tiao)出與(yu)標準線(xian)束(shu)相同(tong)顏色的(de)(de)線(xian)束(shu)。此法頗費(fei)時間(jian),且(qie)僅能大概定性不(bu)能定量(liang),不(bu)適合(he)于大面積的(de)(de)篩選檢查。
3.顏色混(hun)合測定器
它可以定(ding)量地(di)記錄紅綠光(guang)匹配(pei)所需(xu)的量,以判定(ding)紅綠色(se)覺異常,此法(fa)既能定(ding)性又能定(ding)量。
1.穴(xue)位與指壓法(fa)
指(zhi)壓(ya)位于(yu)眼球正中央下2厘(li)米處(chu),能提高(gao)眼睛(jing)功能。指(zhi)壓(ya)時(shi),一面吐(tu)氣(qi)一面用示指(zhi)強(qiang)壓(ya)6秒鐘(zhong)。指(zhi)壓(ya)時(shi)睜眼指(zhi)壓(ya)和(he)閉眼指(zhi)壓(ya)均(jun)可(ke)。
睜眼(yan)指(zhi)壓(ya)時能明確判(pan)斷色彩,閉眼(yan)指(zhi)壓(ya)時能治療視力異(yi)常、假性近(jin)視。如果是患有強烈色彩異(yi)常的(de)(de)話,應(ying)重點(dian)的(de)(de)強壓(ya)眼(yan)下。不斷進行這種指(zhi)壓(ya)會(hui)逐(zhu)漸祛除色覺異(yi)常。
2.色盲矯正鏡
色(se)(se)盲(mang)(mang)矯(jiao)正鏡的(de)原(yuan)理,為(wei)根據補色(se)(se)拮抗,在鏡片上進(jin)行特(te)殊鍍(du)膜,產生截止波長(chang)的(de)作用,對長(chang)波長(chang)者可透射,對短波長(chang)者發生反(fan)射。戴色(se)(se)盲(mang)(mang)眼(yan)(yan)鏡,可使原(yuan)來色(se)(se)盲(mang)(mang)圖(tu)本辨認不清(qing)的(de)變為(wei)能正確(que)辨認。達到矯(jiao)正色(se)(se)覺障礙的(de)效果。色(se)(se)盲(mang)(mang)矯(jiao)正鏡分隱(yin)形眼(yan)(yan)鏡式(shi)和普通寬架(jia)式(shi)。