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妊(ren)娠(shen)高血(xue)壓(ya)(簡稱妊(ren)高征(zheng)(zheng))，是妊(ren)娠(shen)期婦女所特有(you)而又(you)常見的疾(ji)病，以(yi)高血(xue)壓(ya)、水(shui)腫、蛋白尿、抽搐、昏(hun)迷、心腎功能衰竭，甚至發生母子死亡為臨床特點(dian)。妊(ren)娠(shen)高血(xue)壓(ya)綜(zong)合(he)征(zheng)(zheng)按嚴重程(cheng)度(du)(du)(du)分為輕度(du)(du)(du)、中度(du)(du)(du)和(he)重度(du)(du)(du)，重度(du)(du)(du)妊(ren)娠(shen)高血(xue)壓(ya)綜(zong)合(he)征(zheng)(zheng)又(you)稱先兆子癇和(he)子癇，子癇即在高血(xue)壓(ya)基礎上(shang)有(you)抽搐。

孕期高血壓

妊娠期(qi)高(gao)血(xue)壓(ya)指女性(xing)妊娠20周以(yi)后(hou)(hou)出現高(gao)血(xue)壓(ya)、水腫、蛋白(bai)尿(niao)等(deng)癥(zheng)狀，呈一過(guo)性(xing)，分(fen)娩后(hou)(hou)消失(shi)。屬(shu)妊娠特有(you)疾病，是目前孕(yun)產(chan)婦、圍產(chan)兒患(huan)病及死(si)亡的主要原因(yin)之一。在(zai)妊娠后(hou)(hou)期(qi)收縮壓(ya)在(zai)140毫(hao)米汞(gong)柱(18.7千(qian)帕)以(yi)上，舒張(zhang)壓(ya)在(zai)90毫(hao)米汞(gong)柱(12.0千(qian)帕)以(yi)上，必須考慮(lv)高(gao)血(xue)壓(ya)。妊娠高(gao)血(xue)壓(ya)的原因(yin)有(you)許多(duo)學說(shuo)，一般認為(wei)是來(lai)自胎盤的某種物質進入母體血(xue)液，引起孕(yun)婦機體的免(mian)疫因(yin)子改變(bian)，導致孕(yun)婦的全(quan)身小(xiao)動脈痙(jing)攣而發生(sheng)高(gao)血(xue)壓(ya)，也有(you)研究發現與遺傳因(yin)素有(you)關。主要臨床表(biao)現

①高(gao)血壓(ya)：兩次(ci)血壓(ya)達到(dao)(dao)140/90毫米汞柱(zhu)，即(ji)可作出(chu)診斷。②蛋(dan)白尿：應(ying)(ying)取中段尿進(jin)行檢(jian)查，凡24小時(shi)(shi)尿蛋(dan)白定(ding)量(liang)大(da)于O.5克為異(yi)常。同(tong)時(shi)(shi)具(ju)有高(gao)血壓(ya)和(he)尿蛋(dan)白為子(zi)癇前(qian)期(qi)。③水腫。④自覺(jue)癥狀(zhuang)(zhuang)：有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及(ji)嘔吐(tu)等癥狀(zhuang)(zhuang)。這些自覺(jue)癥狀(zhuang)(zhuang)的出(chu)現，表示病(bing)情發展已進(jin)入子(zi)癇前(qian)期(qi)階段，應(ying)(ying)及(ji)時(shi)(shi)做(zuo)相應(ying)(ying)檢(jian)查與處(chu)理。⑤抽搐(chu)與昏(hun)迷(mi)(mi)：抽搐(chu)與昏(hun)迷(mi)(mi)是本病(bing)發展到(dao)(dao)嚴重階段的表現，應(ying)(ying)立即(ji)就醫處(chu)理，適(shi)時(shi)(shi)終(zhong)止妊娠。

妊娠(shen)高血壓或先兆(zhao)子癇(xian)的(de)婦女(nv)在以后的(de)歲月中(zhong)患(huan)高血壓的(de)危險(xian)會增加(jia)，甚至(zhi)一(yi)直到50年后其因高血壓相關疾患(huan)而住院的(de)概率仍(reng)很高，有先兆(zhao)子癇(xian)病史的(de)婦女(nv)中(zhong)風的(de)危險(xian)是妊娠(shen)期血壓正常婦女(nv)的(de)4倍。

5類孕婦最危險

初孕婦女(nv)(nv)(nv)，尤(you)其(qi)是年齡小于(yu)20歲，或(huo)大于(yu)40歲；雙胎(tai)(tai)、多胎(tai)(tai)的(de)孕婦；有高血壓易感因(yin)素、遺傳因(yin)素的(de)女(nv)(nv)(nv)性(xing)；有血管(guan)性(xing)疾病(bing)、腎病(bing)、及糖脂代謝異常的(de)女(nv)(nv)(nv)性(xing)；超重(zhong)或(huo)營養不良的(de)女(nv)(nv)(nv)性(xing)。此外，曾有重(zhong)度子癇(xian)前期、不明原(yuan)因(yin)胎(tai)(tai)死宮(gong)內或(huo)胎(tai)(tai)盤(pan)障礙、胎(tai)(tai)兒生長受限的(de)病(bing)史，以及有抗磷脂綜合征的(de)女(nv)(nv)(nv)性(xing)再次妊娠也(ye)屬于(yu)高危(wei)人群。總(zong)之，屬于(yu)上述任何一種(zhong)情(qing)況(kuang)的(de)女(nv)(nv)(nv)性(xing)，孕前應盡早向產科醫生咨(zi)詢。

自我識別

在妊娠中后期(qi)，孕(yun)婦(fu)除了(le)(le)要注意觀(guan)察胎動外，還要注意自(zi)己的體重增加情況，每周不能(neng)超(chao)過(guo)0.5千克。孕(yun)8個月以后，在每天(tian)下午(wu)可(ke)有雙足部(bu)輕度水腫(zhong)，休息后消失。如果水腫(zhong)出(chu)現的時間過(guo)早(如孕(yun)6或7月)，持(chi)續時間長，休息后不消失，水腫(zhong)加重延伸(shen)到小腿部(bu)，均應立即到醫院(yuan)檢測血(xue)(xue)壓和尿常規，了(le)(le)解(jie)有無妊娠期(qi)高血(xue)(xue)壓。

發生(sheng)下肢水腫，血(xue)(xue)壓和尿常規正(zheng)常時，應注(zhu)意以下問(wen)題：①增(zeng)加產(chan)檢次(ci)數(shu)，每周到醫院做一次(ci)產(chan)檢。②休(xiu)息：適(shi)(shi)當減(jian)(jian)輕工作量(liang)，保證充足(zu)的(de)(de)(de)睡眠。可(ke)在(zai)家休(xiu)息，必要(yao)時住(zhu)院治療。③左(zuo)側臥(wo)位(wei)：休(xiu)息及睡眠時取左(zuo)側臥(wo)位(wei)。左(zuo)側臥(wo)位(wei)可(ke)減(jian)(jian)輕右旋的(de)(de)(de)子宮對腹主動脈和下腔靜(jing)脈的(de)(de)(de)壓力，增(zeng)加回心(xin)血(xue)(xue)量(liang)，改善腎血(xue)(xue)流量(liang)增(zeng)加尿量(liang)，并有利(li)于(yu)維(wei)持正(zheng)常的(de)(de)(de)子宮胎盤血(xue)(xue)液循環。④飲食：應注(zhu)意攝(she)入足(zu)夠的(de)(de)(de)蛋(dan)白(bai)質、維(wei)生(sheng)素，補足(zu)鐵和鈣劑。注(zhu)意了(le)以上方(fang)面，病(bing)情多可(ke)緩解，但也有少數(shu)病(bing)例(li)，病(bing)情繼續發展(zhan)。重度高(gao)血(xue)(xue)壓合并蛋(dan)白(bai)尿稱為子癇前期，需要(yao)住(zhu)院治療，適(shi)(shi)時結束妊娠。

孕期高血壓的防治

1、在妊娠早期(qi)進(jin)行(xing)定期(qi)檢查，主(zhu)要是測血壓(ya)、查尿(niao)蛋白和(he)測體重。尤其是在20-32周測血壓(ya)和(he)觀察有(you)無浮腫，早期(qi)輕度的(de)孕期(qi)高(gao)血壓(ya)經過積極有(you)效的(de)治療(liao)是可以治愈或控制病情發展的(de)。

2、孕(yun)婦(fu)及(ji)哺(bu)乳(ru)期婦(fu)女應(ying)用(yong)降壓藥(yao)需十分(fen)謹慎，千萬不要隨(sui)便用(yong)藥(yao)。因為有(you)(you)些(xie)降壓藥(yao)物可以(yi)通過(guo)胎盤進入胎兒(er)或出現在乳(ru)汁(zhi)中(zhong)，對胎兒(er)或嬰兒(er)產生毒副(fu)作用(yong)。部(bu)分(fen)所謂中(zhong)成(cheng)藥(yao)其(qi)實含有(you)(you)一定(ding)量的(de)對胎兒(er)不利的(de)西藥(yao)成(cheng)分(fen)，而且中(zhong)藥(yao)本身(shen)也不是沒有(you)(you)副(fu)作用(yong)的(de)，孕(yun)婦(fu)采用(yong)中(zhong)成(cheng)藥(yao)和中(zhong)草藥(yao)降壓也要注(zhu)意到這一點。

3、注意休(xiu)息和(he)營(ying)養。心(xin)情要舒暢，精神要放松，爭取每天臥(wo)床10小時以上(shang)，并以側臥(wo)位為佳(jia)，以增進血(xue)液循環，改善腎臟供血(xue)條件。飲食不要過咸，保(bao)證蛋白質和(he)維生素的攝(she)入(ru)。避免強光、噪音或振動(dong)等刺激，以防誘發抽搐；

4、及時(shi)糾(jiu)正(zheng)異常情況。如發(fa)現貧血，要(yao)及時(shi)補充鐵(tie)質；若發(fa)現下肢浮腫，要(yao)增加臥床時(shi)間，把腳抬(tai)高(gao)休息；血壓偏高(gao)時(shi)要(yao)按(an)時(shi)服藥。妊(ren)娠(shen)近足月(yue)(yue)或雖未足月(yue)(yue)經治療病情進展嚴重(zhong)者，應(ying)終止妊(ren)娠(shen)。

5、注意(yi)既往史。曾患有腎炎、高血(xue)(xue)壓等疾病(bing)以及上(shang)次懷孕(yun)有過妊娠高血(xue)(xue)壓綜(zong)合征的孕(yun)婦要在醫生指導下進(jin)行重點監護。

孕期高血壓吃什么

減少動物脂肪的攝入

患有妊高(gao)征(zheng)的(de)孕媽媽應減少動物脂肪的(de)攝(she)入，炒菜最好以植物油(you)為主(zhu)，每日20～25克。飽和(he)脂肪酸(如豬油(you)、牛羊油(you)、椰(ye)子油(you)，棕櫚油(you)等)的(de)供熱能應低于10%。

控制食物的攝入總量

孕(yun)后(hou)期熱能(neng)攝(she)入(ru)過多，每周(zhou)體重(zhong)增(zeng)長過快都是妊高征的危險因素。因此孕(yun)婦攝(she)入(ru)熱能(neng)應以每周(zhou)增(zeng)加(jia)體重(zhong)500克(ke)為(wei)宜(yi)。對于已經肥胖(pang)的孕(yun)婦，每周(zhou)增(zeng)重(zhong)250克(ke)為(wei)宜(yi)。

控制鈉鹽的攝入

鈉鹽(yan)(yan)在(zai)防治高(gao)血(xue)(xue)壓中發揮著重要作用。若每天食(shi)入過(guo)(guo)多的(de)鈉，會使血(xue)(xue)管收縮，導(dao)致血(xue)(xue)壓上(shang)升，因此有妊(ren)高(gao)征的(de)孕(yun)媽媽應每天限(xian)制(zhi)(zhi)在(zai)3～5克(ke)以內。同(tong)時，還(huan)要遠(yuan)離(li)含(han)鹽(yan)(yan)量高(gao)的(de)食(shi)品(pin)，如：調(diao)味(wei)汁、腌制(zhi)(zhi)品(pin)、薰干制(zhi)(zhi)品(pin)、咸菜(cai)(cai)、醬菜(cai)(cai)、罐頭制(zhi)(zhi)品(pin)、油(you)(you)炸食(shi)品(pin)、香腸、火腿(tui)等。另外，醬油(you)(you)也(ye)不能攝入過(guo)(guo)多，6毫升的(de)醬油(you)(you)約等于1克(ke)鹽(yan)(yan)的(de)量。如果已(yi)經習慣了(le)較咸口(kou)(kou)味(wei)的(de)孕(yun)媽媽，可用低鈉鹽(yan)(yan)代替普通食(shi)鹽(yan)(yan)，以此改善少鹽(yan)(yan)烹調(diao)的(de)口(kou)(kou)味(wei)。

補充蛋白質

重度妊高征的(de)(de)孕婦因(yin)尿中蛋白(bai)丟失(shi)過多，常有低(di)蛋白(bai)血癥。因(yin)此，應及時(shi)攝入(ru)優質蛋白(bai)，如牛奶、魚蝦、雞蛋等，以(yi)保(bao)證胎兒的(de)(de)正(zheng)常發(fa)育(yu)。每日補充的(de)(de)蛋白(bai)質量(liang)最高可(ke)達(da)100克(ke)。

補充含鈣豐富的食物

鈣(gai)不僅(jin)有助(zhu)于胎兒的骨(gu)骼(ge)與牙(ya)床發(fa)育，而(er)且(qie)能(neng)使血壓穩定或有所下降。患妊高(gao)征的孕婦最好多吃含鈣(gai)豐富的食品(pin)，如奶制(zhi)品(pin)、豆制(zhi)品(pin)、魚蝦、芝麻等，也可(ke)適當補(bu)充鈣(gai)劑。若為低鈣(gai)血癥，每天的鈣(gai)攝入量可(ke)達2000毫克。