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妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)期(qi)間的(de)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)有兩種(zhong)情(qing)況(kuang)，一(yi)種(zhong)為妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)前已確診患糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)，稱(cheng)“糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)合并(bing)妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)”；另(ling)一(yi)種(zhong)為妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)前糖(tang)(tang)(tang)(tang)代(dai)謝正常或(huo)有潛(qian)在(zai)糖(tang)(tang)(tang)(tang)耐量減(jian)退、妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)期(qi)才出現或(huo)確診的(de)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)，又稱(cheng)為“妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)期(qi)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)（GDM）”。糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)孕婦中80%以(yi)上為GDM，糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)合并(bing)妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)者不足20%。GDM發(fa)生率世界各國報(bao)道為1%～14%，我(wo)國發(fa)生率為1%～5%，近年有明顯增(zeng)高趨勢。GDM患者糖(tang)(tang)(tang)(tang)代(dai)謝多(duo)數于產后(hou)能恢復正常，但將來患II型(xing)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)機會(hui)增(zeng)加。糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)孕婦的(de)臨床(chuang)經過復雜，母子都有風險，應該(gai)給予重視。

病因

在妊(ren)娠早、中(zhong)(zhong)期(qi)，隨孕(yun)(yun)(yun)周(zhou)的(de)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)(jia)，胎(tai)兒對(dui)(dui)營養物(wu)質需求量增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)(jia)，通(tong)過胎(tai)盤(pan)從(cong)母體(ti)(ti)獲取葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)是(shi)(shi)胎(tai)兒能量的(de)主要來源。孕(yun)(yun)(yun)婦血漿(jiang)葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)水平隨妊(ren)娠進(jin)展而降(jiang)低(di)(di)(di)(di)，空腹血糖(tang)(tang)約(yue)降(jiang)低(di)(di)(di)(di)10%。原因：胎(tai)兒從(cong)母體(ti)(ti)獲取葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)(jia)；孕(yun)(yun)(yun)期(qi)腎血漿(jiang)流量及(ji)腎小球濾過率均(jun)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)(jia)，但腎小管對(dui)(dui)糖(tang)(tang)的(de)再吸收(shou)率不(bu)能相(xiang)應(ying)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)(jia)，導致部分孕(yun)(yun)(yun)婦排糖(tang)(tang)量增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)(jia)；雌激(ji)(ji)素(su)(su)和孕(yun)(yun)(yun)激(ji)(ji)素(su)(su)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)(jia)母體(ti)(ti)對(dui)(dui)葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)的(de)利(li)用。因此，空腹時(shi)(shi)孕(yun)(yun)(yun)婦清除(chu)葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)能力(li)較非孕(yun)(yun)(yun)期(qi)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)強(qiang)。孕(yun)(yun)(yun)婦空腹血糖(tang)(tang)較非孕(yun)(yun)(yun)婦低(di)(di)(di)(di)，這也是(shi)(shi)孕(yun)(yun)(yun)婦長時(shi)(shi)間空腹易(yi)發生低(di)(di)(di)(di)血糖(tang)(tang)及(ji)酮癥酸(suan)中(zhong)(zhong)毒的(de)病理基礎。到妊(ren)娠中(zhong)(zhong)、晚期(qi)，孕(yun)(yun)(yun)婦體(ti)(ti)內抗胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)樣物(wu)質增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)(jia)，如胎(tai)盤(pan)生乳素(su)(su)、雌激(ji)(ji)素(su)(su)、孕(yun)(yun)(yun)酮、皮質醇和胎(tai)盤(pan)胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)酶等使(shi)孕(yun)(yun)(yun)婦對(dui)(dui)胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)的(de)敏感性隨孕(yun)(yun)(yun)周(zhou)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)(jia)而下降(jiang)。為維持(chi)正常糖(tang)(tang)代謝水平，胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)需求量必須相(xiang)應(ying)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)(jia)。對(dui)(dui)于胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)分泌受限的(de)孕(yun)(yun)(yun)婦，妊(ren)娠期(qi)不(bu)能代償這一生理變化而使(shi)血糖(tang)(tang)升高，使(shi)原有(you)糖(tang)(tang)尿病加(jia)(jia)(jia)(jia)重或出(chu)現GDM。

1.妊娠(shen)對(dui)糖尿病(bing)的(de)影響

妊娠可使隱性糖尿病(bing)顯性化，使既往無糖尿病(bing)的(de)孕婦(fu)(fu)發(fa)生GDM，使原有糖尿病(bing)患者的(de)病(bing)情加(jia)(jia)重。孕早期空(kong)腹(fu)血糖較(jiao)低，應(ying)用(yong)(yong)(yong)胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)治療的(de)孕婦(fu)(fu)如果未及(ji)時調(diao)整胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)用(yong)(yong)(yong)量，部分(fen)患者可能會出現低血糖。隨妊娠進展，抗胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)樣(yang)物質增加(jia)(jia)，胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)用(yong)(yong)(yong)量需要不斷增加(jia)(jia)。分(fen)娩過(guo)程中體(ti)力消(xiao)耗較(jiao)大，進食(shi)量少，若不及(ji)時減少胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)用(yong)(yong)(yong)量，容(rong)易發(fa)生低血糖。產后胎盤排出體(ti)外，胎盤分(fen)泌的(de)抗胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)物質迅速(su)消(xiao)失，胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)用(yong)(yong)(yong)量應(ying)立即減少。由于(yu)妊娠期糖代謝的(de)復雜變化，應(ying)用(yong)(yong)(yong)胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)治療的(de)孕婦(fu)(fu)若未及(ji)時調(diao)整胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)用(yong)(yong)(yong)量，部分(fen)患者可能會出現血糖過(guo)低或過(guo)高(gao)，嚴重者甚至導致低血糖昏迷及(ji)酮癥酸中毒。

2.糖尿病對妊娠(shen)的影響

妊娠合并糖尿病對(dui)(dui)母兒的影響(xiang)及(ji)(ji)影響(xiang)程度取決于糖尿病病情及(ji)(ji)血糖控(kong)制(zhi)水平(ping)。病情較(jiao)(jiao)重或血糖控(kong)制(zhi)不良者，對(dui)(dui)母兒影響(xiang)極大，母兒近、遠期并發癥仍較(jiao)(jiao)高。

臨床表現

妊娠期糖(tang)尿(niao)病通常沒(mei)有明(ming)顯的(de)三多一少癥(zheng)狀（多飲(yin)、多食(shi)、多尿(niao)、體重下降）。

外陰瘙癢，反復(fu)假絲酵母菌感染。

妊娠期發(fa)現胎兒(er)過(guo)大(da)、羊水過(guo)多。

凡有(you)糖尿病家族史、孕(yun)前體重≥90kg、孕(yun)婦出生(sheng)體重≥4000g、孕(yun)婦曾有(you)多囊卵巢綜合征、不明原因流產、死胎(tai)、巨大(da)兒(er)(er)或畸形兒(er)(er)分(fen)娩史，本次妊娠胎(tai)兒(er)(er)偏大(da)或羊水過(guo)多者應警(jing)惕糖尿病。

檢查

孕24～28周的(de)孕婦均應做糖篩查試(shi)驗。

1.空腹血糖(tang)測定（FDG）

FDG≥5.1mmol/L可以(yi)直接診斷GDM，不必行(xing)口服葡(pu)萄(tao)糖(tang)耐量試驗（OGTT）；FDG<4.4mmol/L，發(fa)生GDM可能性極小，可以(yi)暫時(shi)不行(xing)OGTT。FDG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L時(shi)，應盡早行(xing)OGTT。

2.口服葡萄(tao)糖(tang)耐量試驗(yan)（OGTT）

目前我國采用(yong)葡(pu)萄糖(tang)75g的OGTT診斷(duan)糖(tang)尿(niao)病。診斷(duan)標準(zhun):禁食至少8小時。檢(jian)查時，5分(fen)鐘內口服含75g葡(pu)萄糖(tang)的液(ye)體(ti)300ml,分(fen)別測定孕婦服糖(tang)前及服糖(tang)后(hou)1、2小時的血(xue)糖(tang)水平。3項血(xue)糖(tang)值應(ying)分(fen)別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L(92mg/dL、180mg/dL、153mg/dL),任何一項血(xue)糖(tang)值達(da)到(dao)或超(chao)過上述標準(zhun)即可診斷(duan)GDM。

治療

1.糖尿(niao)病患者可(ke)否妊娠的指標

（1）糖(tang)尿病(bing)患者于妊(ren)(ren)娠前應(ying)確定糖(tang)尿病(bing)嚴(yan)重程度。D、F、R級(ji)糖(tang)尿病(bing)一旦妊(ren)(ren)娠，對母兒危險(xian)均較大(da)，應(ying)避孕(yun)，不宜妊(ren)(ren)娠。若已妊(ren)(ren)娠應(ying)盡(jin)早終止。

（2）器質(zhi)性病變較輕(qing)、血糖控(kong)制良(liang)好(hao)者，可在積極治療、密切監護下繼(ji)續(xu)妊娠。

（3）從(cong)孕(yun)前(qian)開始，在內科醫師協助下嚴格控(kong)制血(xue)糖(tang)值，確保受孕(yun)前(qian)、妊娠期(qi)及(ji)分娩期(qi)血(xue)糖(tang)在正常范圍。

2.糖代謝異(yi)常孕(yun)婦的管(guan)理

（1）妊娠期血糖控(kong)制(zhi)滿意(yi)標準 孕婦無明顯饑餓感，空(kong)腹(fu)血糖控(kong)制(zhi)在(zai)3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小時：4.4～6.7mmol/L；夜(ye)間：4.4～6.7mmol/L。

（2）飲(yin)食(shi)(shi)治療(liao) 飲(yin)食(shi)(shi)控(kong)制(zhi)很重要(yao)。理想(xiang)的飲(yin)食(shi)(shi)控(kong)制(zhi)目標是既(ji)能(neng)(neng)保證(zheng)(zheng)和(he)提供妊(ren)娠期間(jian)熱(re)(re)量和(he)營(ying)養需要(yao)，又能(neng)(neng)避(bi)免(mian)餐(can)后(hou)高血糖(tang)或饑(ji)(ji)餓性酮(tong)癥出現，保證(zheng)(zheng)胎兒正常生長發(fa)育。多數(shu)GDM患者經(jing)合(he)理飲(yin)食(shi)(shi)控(kong)制(zhi)和(he)適當運動(dong)治療(liao)，均能(neng)(neng)控(kong)制(zhi)血糖(tang)在滿意(yi)范圍(wei)。孕早(zao)期糖(tang)尿(niao)病孕婦需要(yao)熱(re)(re)卡與孕前相同。孕中期以(yi)后(hou)，每周熱(re)(re)量增加3%～8%。其中糖(tang)類占(zhan)(zhan)40%～50%，蛋白(bai)質占(zhan)(zhan)20%～30%，脂肪占(zhan)(zhan)30%～40%。控(kong)制(zhi)餐(can)后(hou)1小時血糖(tang)值在8mmol/L以(yi)下(xia)。但要(yao)注意(yi)避(bi)免(mian)過分控(kong)制(zhi)飲(yin)食(shi)(shi)，否則(ze)會導致孕婦饑(ji)(ji)餓性酮(tong)癥及胎兒生長受(shou)限。

（3）藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療 口服降糖(tang)藥(yao)在妊娠(shen)期(qi)應用(yong)的安全(quan)性(xing)、有效性(xing)未得到足夠證(zheng)實，目前不(bu)推(tui)薦(jian)使(shi)用(yong)。胰島(dao)素是(shi)(shi)大分子蛋白，不(bu)通過胎盤，對飲(yin)食(shi)治(zhi)(zhi)療不(bu)能控制的糖(tang)尿病(bing)，胰島(dao)素是(shi)(shi)主(zhu)要的治(zhi)(zhi)療藥(yao)物(wu)(wu)。

胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)用(yong)量(liang)(liang)個體差異較大，尚無(wu)統(tong)一(yi)標準(zhun)可(ke)(ke)供參考。一(yi)般從小劑(ji)量(liang)(liang)開始(shi)，并根據病(bing)情(qing)、孕(yun)期進(jin)展(zhan)及(ji)血糖(tang)(tang)值加以(yi)調(diao)整，力求控制血糖(tang)(tang)在(zai)正常(chang)水(shui)平(ping)。妊(ren)娠(shen)(shen)不(bu)同時(shi)(shi)期機體對(dui)胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)需(xu)求不(bu)同：①孕(yun)前應用(yong)胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)控制血糖(tang)(tang)的患者，妊(ren)娠(shen)(shen)早期因早孕(yun)反應進(jin)食量(liang)(liang)減少(shao)，需(xu)要根據血糖(tang)(tang)監測情(qing)況及(ji)時(shi)(shi)減少(shao)胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)用(yong)量(liang)(liang)。②隨(sui)妊(ren)娠(shen)(shen)進(jin)展(zhan)，抗胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)激素(su)分泌逐漸增多，妊(ren)娠(shen)(shen)中、后期的胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)需(xu)要量(liang)(liang)常(chang)有不(bu)同程度增加。妊(ren)娠(shen)(shen)32～36周胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)用(yong)量(liang)(liang)達最高峰，妊(ren)娠(shen)(shen)36周后胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)用(yong)量(liang)(liang)稍下(xia)降，特別(bie)在(zai)夜間。妊(ren)娠(shen)(shen)晚期胰(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)需(xu)要量(liang)(liang)減少(shao)，不(bu)一(yi)定是胎盤功能(neng)減退(tui)，可(ke)(ke)能(neng)與胎兒對(dui)血糖(tang)(tang)利用(yong)增加有關，可(ke)(ke)在(zai)加強胎兒監護的情(qing)況下(xia)繼續(xu)妊(ren)娠(shen)(shen)。

（4）妊娠期糖(tang)(tang)尿病酮(tong)癥酸(suan)中毒治療 在(zai)監測(ce)血(xue)氣、血(xue)糖(tang)(tang)、電(dian)解質并(bing)給予(yu)相應(ying)治療的同時，主(zhu)張應(ying)用小(xiao)(xiao)劑量正規胰島素靜滴。每1～2小(xiao)(xiao)時監測(ce)血(xue)糖(tang)(tang)一次(ci)。血(xue)糖(tang)(tang)>13.9mmol/L，應(ying)將(jiang)胰島素加入(ru)(ru)0.9%氯化鈉(na)注射液靜滴。血(xue)糖(tang)(tang)≤13.9mmo1/L，開始將(jiang)胰島素加入(ru)(ru)5%葡萄糖(tang)(tang)氯化鈉(na)注射液中靜滴，酮(tong)體轉陰后可改為(wei)皮下注射。

3.孕期母兒監護

妊娠(shen)早期(qi)妊娠(shen)反應(ying)(ying)可能給血(xue)糖控制帶來困難(nan)，應(ying)(ying)密(mi)切監測血(xue)糖變化，及時(shi)(shi)(shi)調整胰(yi)(yi)島素用量，以防發(fa)生(sheng)低血(xue)糖。每(mei)(mei)(mei)周(zhou)檢(jian)(jian)查(cha)一次(ci)，直至(zhi)妊娠(shen)第10周(zhou)。妊娠(shen)中期(qi)應(ying)(ying)每(mei)(mei)(mei)兩(liang)周(zhou)檢(jian)(jian)查(cha)一次(ci)，一般妊娠(shen)20周(zhou)時(shi)(shi)(shi)胰(yi)(yi)島素需(xu)要量開始增(zeng)加，需(xu)及時(shi)(shi)(shi)進(jin)行(xing)調整。每(mei)(mei)(mei)月測定腎功(gong)能及糖化血(xue)紅蛋白含量，同時(shi)(shi)(shi)進(jin)行(xing)眼底檢(jian)(jian)查(cha)。妊娠(shen)32周(zhou)以后應(ying)(ying)每(mei)(mei)(mei)周(zhou)檢(jian)(jian)查(cha)一次(ci)。注意(yi)血(xue)壓、水(shui)腫、尿蛋白情況。注意(yi)對胎(tai)兒(er)(er)發(fa)育、胎(tai)兒(er)(er)成熟度、胎(tai)兒(er)(er)胎(tai)盤功(gong)能等(deng)監測，必(bi)要時(shi)(shi)(shi)及早住院。

4.分娩時機

原則應盡量推遲終(zhong)止(zhi)妊(ren)(ren)娠(shen)的時(shi)間。血糖控(kong)制良好，孕晚期無合并癥，胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)宮內狀(zhuang)況良好，應等(deng)待至妊(ren)(ren)娠(shen)38～39周終(zhong)止(zhi)妊(ren)(ren)娠(shen)。血糖控(kong)制不(bu)滿意，伴(ban)血管病(bing)變、合并重度子癇前(qian)期、嚴(yan)重感染、胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)生長受(shou)限、胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)窘迫(po)，應及早抽取羊水，了解胎(tai)(tai)(tai)肺成(cheng)(cheng)熟(shu)情況，并注(zhu)人(ren)地(di)塞米(mi)松促胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)肺成(cheng)(cheng)熟(shu)，胎(tai)(tai)(tai)肺成(cheng)(cheng)熟(shu)后(hou)應立即終(zhong)止(zhi)妊(ren)(ren)娠(shen)。

5.分娩方式

妊娠合(he)并糖尿(niao)病本(ben)身不是剖(pou)(pou)宮(gong)(gong)產(chan)指(zhi)征，有(you)巨大(da)胎(tai)兒、胎(tai)盤功能不良、胎(tai)位(wei)異常或其他(ta)產(chan)科指(zhi)征者(zhe)，應行(xing)剖(pou)(pou)宮(gong)(gong)產(chan)。對糖尿(niao)病病程(cheng)>10年，伴有(you)視網膜病變(bian)及腎功能損(sun)害、重(zhong)度(du)子癇前期、有(you)死胎(tai)及死產(chan)史的(de)孕婦，應放(fang)寬剖(pou)(pou)宮(gong)(gong)產(chan)指(zhi)征。

6.分娩期處理

（1）一般處(chu)理 注意休息(xi)、鎮(zhen)靜，給予適當(dang)飲食，嚴密(mi)觀察血糖(tang)、尿糖(tang)及酮體(ti)變化，及時調整胰島素用量，加強胎兒監護(hu)。

（2）陰道(dao)分娩(mian) 臨產時(shi)(shi)情緒緊張及疼痛(tong)可使(shi)血糖波動(dong)。胰(yi)島素(su)(su)(su)用量不(bu)易(yi)掌握，嚴格(ge)控制產時(shi)(shi)血糖水平對母兒均十分重要。臨產后(hou)仍采用糖尿病飲(yin)食。產程中(zhong)(zhong)一般應停用皮下注射正(zheng)規(gui)胰(yi)島素(su)(su)(su)，靜脈輸注0.9%氯化(hua)鈉注射液(ye)加正(zheng)規(gui)胰(yi)島素(su)(su)(su)，根據產程中(zhong)(zhong)測得的血糖值調整靜脈輸液(ye)速度(du)。同時(shi)(shi)復(fu)查血糖，發現(xian)血糖異(yi)常繼續調整。應在12小時(shi)(shi)內(nei)結束分娩(mian)，產程過(guo)長增(zeng)加酮癥酸(suan)中(zhong)(zhong)毒、胎兒缺氧和感染危(wei)險。

（3）剖宮產 在(zai)手術(shu)前(qian)一(yi)日停止應用晚(wan)餐前(qian)精蛋白(bai)鋅胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)，手術(shu)日停止皮下注(zhu)射胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)。一(yi)般(ban)在(zai)早(zao)上監測血糖、尿糖及尿酮體。根(gen)據其空(kong)腹血糖水平及每日胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)用量，改為小劑量胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)持續靜脈滴注(zhu)。盡量使術(shu)中血糖控制在(zai)6.67～10.0mmol/L。術(shu)后每2～4小時測一(yi)次(ci)血糖，直到飲食恢復(fu)。

（4）產(chan)后處理 產(chan)褥期胎盤(pan)排出后，體內抗(kang)胰島(dao)(dao)素(su)物質迅速減少，大(da)部分GDM患者在分娩(mian)后即不(bu)再需要使用(yong)胰島(dao)(dao)素(su)，僅少數患者仍(reng)需胰島(dao)(dao)素(su)治(zhi)療。胰島(dao)(dao)素(su)用(yong)量應減少至(zhi)分娩(mian)前的(de)1/3～1/2，并根據產(chan)后空腹血糖值(zhi)調整用(yong)量。多數在產(chan)后1～2周胰島(dao)(dao)素(su)用(yong)量逐漸恢(hui)復至(zhi)孕前水(shui)平。于產(chan)后6～12周行OGTT檢查，若仍(reng)異(yi)常(chang)，可能為產(chan)前漏診(zhen)的(de)糖尿病(bing)患者。

（5）新(xin)生兒出生時(shi)處(chu)理 新(xin)生兒出生時(shi)應(ying)留臍血，進行(xing)血糖、胰(yi)島素、膽(dan)紅素、血細胞(bao)比容(rong)、血紅蛋(dan)白、鈣、磷(lin)、鎂的測(ce)定(ding)。無論嬰兒出生時(shi)狀(zhuang)況如何，均應(ying)視為高危新(xin)生兒，尤其是孕期(qi)血糖控制不滿(man)意者(zhe)，需給予監護，注(zhu)意保暖和吸氧，重點防止新(xin)生兒低血糖，應(ying)在(zai)開奶同時(shi)，定(ding)期(qi)滴服葡(pu)萄糖液。