妊(ren)娠(shen)期間的(de)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)有(you)(you)兩種情(qing)況,一(yi)種為(wei)妊(ren)娠(shen)前已(yi)確診(zhen)患(huan)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing),稱“糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)合并(bing)(bing)妊(ren)娠(shen)”;另一(yi)種為(wei)妊(ren)娠(shen)前糖(tang)(tang)代謝(xie)正(zheng)常(chang)或有(you)(you)潛在糖(tang)(tang)耐(nai)量(liang)減退、妊(ren)娠(shen)期才出現或確診(zhen)的(de)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing),又稱為(wei)“妊(ren)娠(shen)期糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(GDM)”。糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)孕婦中80%以上為(wei)GDM,糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)合并(bing)(bing)妊(ren)娠(shen)者不足20%。GDM發(fa)生(sheng)(sheng)率世界各(ge)國報道(dao)為(wei)1%~14%,我國發(fa)生(sheng)(sheng)率為(wei)1%~5%,近(jin)年有(you)(you)明(ming)顯增高趨(qu)勢。GDM患(huan)者糖(tang)(tang)代謝(xie)多數于產后能恢復正(zheng)常(chang),但將(jiang)來患(huan)II型糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)機會增加(jia)。糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)孕婦的(de)臨床經過復雜(za),母(mu)子都有(you)(you)風險,應該給予重(zhong)視。
在(zai)妊(ren)(ren)娠(shen)早、中(zhong)(zhong)期(qi),隨孕(yun)(yun)(yun)周(zhou)的增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia),胎(tai)兒(er)(er)對(dui)(dui)(dui)營養物質需(xu)求量增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia),通過胎(tai)盤(pan)從母體獲取葡(pu)萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)是胎(tai)兒(er)(er)能(neng)量的主要來源。孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)血漿(jiang)葡(pu)萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)水(shui)平隨妊(ren)(ren)娠(shen)進展而降(jiang)低(di),空腹血糖(tang)(tang)(tang)(tang)約降(jiang)低(di)10%。原(yuan)因(yin)(yin):胎(tai)兒(er)(er)從母體獲取葡(pu)萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia);孕(yun)(yun)(yun)期(qi)腎(shen)血漿(jiang)流量及腎(shen)小球濾過率均增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia),但腎(shen)小管對(dui)(dui)(dui)糖(tang)(tang)(tang)(tang)的再吸收(shou)率不能(neng)相應(ying)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia),導致部分孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)排糖(tang)(tang)(tang)(tang)量增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia);雌(ci)激(ji)素(su)(su)和孕(yun)(yun)(yun)激(ji)素(su)(su)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)母體對(dui)(dui)(dui)葡(pu)萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)的利用(yong)。因(yin)(yin)此(ci),空腹時孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)清除葡(pu)萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)能(neng)力較(jiao)非孕(yun)(yun)(yun)期(qi)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)強。孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)空腹血糖(tang)(tang)(tang)(tang)較(jiao)非孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)低(di),這也是孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)長時間空腹易發生低(di)血糖(tang)(tang)(tang)(tang)及酮(tong)癥(zheng)酸中(zhong)(zhong)毒的病理基礎。到(dao)妊(ren)(ren)娠(shen)中(zhong)(zhong)、晚期(qi),孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)體內抗胰島(dao)素(su)(su)樣(yang)物質增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia),如胎(tai)盤(pan)生乳素(su)(su)、雌(ci)激(ji)素(su)(su)、孕(yun)(yun)(yun)酮(tong)、皮質醇和胎(tai)盤(pan)胰島(dao)素(su)(su)酶等使孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)對(dui)(dui)(dui)胰島(dao)素(su)(su)的敏感性隨孕(yun)(yun)(yun)周(zhou)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)而下降(jiang)。為(wei)維持正(zheng)常糖(tang)(tang)(tang)(tang)代(dai)謝水(shui)平,胰島(dao)素(su)(su)需(xu)求量必須相應(ying)增(zeng)(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)。對(dui)(dui)(dui)于胰島(dao)素(su)(su)分泌受限的孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu),妊(ren)(ren)娠(shen)期(qi)不能(neng)代(dai)償這一(yi)生理變化(hua)而使血糖(tang)(tang)(tang)(tang)升(sheng)高,使原(yuan)有(you)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿病加(jia)(jia)(jia)重(zhong)或出現GDM。
1.妊娠對糖尿病的(de)影響
妊(ren)娠可使(shi)隱性糖尿病(bing)(bing)顯性化,使(shi)既往無糖尿病(bing)(bing)的(de)孕(yun)婦發生(sheng)(sheng)GDM,使(shi)原有糖尿病(bing)(bing)患者的(de)病(bing)(bing)情加(jia)重。孕(yun)早期空(kong)腹血(xue)(xue)糖較(jiao)低(di),應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)治療(liao)的(de)孕(yun)婦如果未及(ji)時(shi)調整胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)用(yong)(yong)量(liang),部分患者可能會(hui)出現低(di)血(xue)(xue)糖。隨妊(ren)娠進展,抗(kang)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)樣物質增加(jia),胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)用(yong)(yong)量(liang)需(xu)要不(bu)斷增加(jia)。分娩(mian)過程(cheng)中(zhong)(zhong)體力消耗較(jiao)大,進食量(liang)少,若不(bu)及(ji)時(shi)減少胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)用(yong)(yong)量(liang),容(rong)易(yi)發生(sheng)(sheng)低(di)血(xue)(xue)糖。產(chan)后胎盤排出體外(wai),胎盤分泌的(de)抗(kang)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)物質迅速消失,胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)用(yong)(yong)量(liang)應(ying)(ying)(ying)立即減少。由于妊(ren)娠期糖代謝的(de)復雜變化,應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)治療(liao)的(de)孕(yun)婦若未及(ji)時(shi)調整胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)用(yong)(yong)量(liang),部分患者可能會(hui)出現血(xue)(xue)糖過低(di)或(huo)過高,嚴重者甚至導致低(di)血(xue)(xue)糖昏(hun)迷及(ji)酮(tong)癥酸(suan)中(zhong)(zhong)毒(du)。
2.糖尿病(bing)對妊娠的(de)影(ying)響
妊(ren)娠合(he)并糖(tang)尿病對母兒的影響(xiang)及影響(xiang)程(cheng)度取決于(yu)糖(tang)尿病病情及血糖(tang)控(kong)制水平(ping)。病情較重(zhong)或(huo)血糖(tang)控(kong)制不良者,對母兒影響(xiang)極大,母兒近、遠期并發癥仍(reng)較高。
妊娠期糖尿病通常沒(mei)有明顯的三多(duo)一少癥狀(多(duo)飲(yin)、多(duo)食、多(duo)尿、體重下(xia)降)。
外陰瘙癢(yang),反復假絲(si)酵母菌感染。
妊娠(shen)期發現胎兒過(guo)大、羊水過(guo)多。
凡有糖尿(niao)病家族史(shi)、孕(yun)前體(ti)重≥90kg、孕(yun)婦(fu)出生體(ti)重≥4000g、孕(yun)婦(fu)曾有多囊卵巢綜合征、不明(ming)原因流產、死胎、巨大兒或(huo)畸形兒分娩史(shi),本次妊娠胎兒偏大或(huo)羊水(shui)過多者應警惕糖尿(niao)病。
孕(yun)24~28周的孕(yun)婦(fu)均(jun)應做糖(tang)篩查試驗。
1.空(kong)腹(fu)血糖測定(ding)(FDG)
FDG≥5.1mmol/L可(ke)以直接診(zhen)斷GDM,不(bu)必行(xing)口服葡(pu)萄(tao)糖耐(nai)量試驗(OGTT);FDG<4.4mmol/L,發生(sheng)GDM可(ke)能性極小,可(ke)以暫時不(bu)行(xing)OGTT。FDG≥4.4mmol/L且(qie)<5.1mmol/L時,應盡早行(xing)OGTT。
2.口(kou)服葡萄糖耐(nai)量(liang)試驗(OGTT)
目前我國采用(yong)葡萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)75g的(de)OGTT診(zhen)斷(duan)糖(tang)(tang)(tang)尿病。診(zhen)斷(duan)標準(zhun):禁食至少8小時。檢查時,5分(fen)鐘內口服(fu)(fu)含75g葡萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)的(de)液體300ml,分(fen)別(bie)測定(ding)孕婦(fu)服(fu)(fu)糖(tang)(tang)(tang)前及服(fu)(fu)糖(tang)(tang)(tang)后1、2小時的(de)血糖(tang)(tang)(tang)水平(ping)。3項血糖(tang)(tang)(tang)值應分(fen)別(bie)低于(yu)5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L(92mg/dL、180mg/dL、153mg/dL),任何一項血糖(tang)(tang)(tang)值達到或超(chao)過上述標準(zhun)即可診(zhen)斷(duan)GDM。
1.糖尿(niao)病患者可否(fou)妊(ren)娠的指標
(1)糖(tang)尿病(bing)患者于妊娠(shen)(shen)(shen)前應(ying)(ying)確(que)定糖(tang)尿病(bing)嚴重程度。D、F、R級糖(tang)尿病(bing)一(yi)旦妊娠(shen)(shen)(shen),對母兒危險(xian)均較大,應(ying)(ying)避孕,不宜(yi)妊娠(shen)(shen)(shen)。若已妊娠(shen)(shen)(shen)應(ying)(ying)盡早終(zhong)止。
(2)器質(zhi)性病變較輕(qing)、血糖(tang)控制良好(hao)者(zhe),可(ke)在積極治療、密切(qie)監護下繼續妊娠。
(3)從孕(yun)前開始,在內科(ke)醫師協助下嚴格控(kong)制血糖值,確保受孕(yun)前、妊娠期(qi)及分(fen)娩期(qi)血糖在正常范圍。
2.糖代(dai)謝異常孕婦的管理(li)
(1)妊娠期血糖(tang)控(kong)制滿意(yi)標準(zhun) 孕婦(fu)無明顯饑餓感,空腹血糖(tang)控(kong)制在3.3~5.6mmol/L;餐(can)前30分鐘:3.3~5.8mmo1/L;餐(can)后2小時:4.4~6.7mmol/L;夜(ye)間:4.4~6.7mmol/L。
(2)飲(yin)食(shi)(shi)治療(liao) 飲(yin)食(shi)(shi)控(kong)(kong)制很重要。理(li)想的飲(yin)食(shi)(shi)控(kong)(kong)制目標是既能保證(zheng)和(he)提供妊娠期間熱(re)量和(he)營(ying)養(yang)需要,又能避(bi)(bi)免(mian)餐(can)后(hou)高(gao)血糖(tang)或饑餓性酮癥出現(xian),保證(zheng)胎(tai)兒(er)正常生長發育。多數GDM患者經合理(li)飲(yin)食(shi)(shi)控(kong)(kong)制和(he)適當(dang)運(yun)動治療(liao),均(jun)能控(kong)(kong)制血糖(tang)在滿意范(fan)圍(wei)。孕(yun)早期糖(tang)尿病孕(yun)婦需要熱(re)卡與孕(yun)前相(xiang)同。孕(yun)中(zhong)(zhong)期以后(hou),每周熱(re)量增加3%~8%。其中(zhong)(zhong)糖(tang)類占40%~50%,蛋白(bai)質(zhi)占20%~30%,脂肪占30%~40%。控(kong)(kong)制餐(can)后(hou)1小時血糖(tang)值在8mmol/L以下(xia)。但要注(zhu)意避(bi)(bi)免(mian)過(guo)分(fen)控(kong)(kong)制飲(yin)食(shi)(shi),否則會(hui)導致(zhi)孕(yun)婦饑餓性酮癥及(ji)胎(tai)兒(er)生長受限。
(3)藥物治(zhi)療(liao) 口服降糖藥在(zai)妊娠期應用的(de)(de)安全性(xing)、有效(xiao)性(xing)未得(de)到(dao)足夠證實,目前不(bu)推(tui)薦使用。胰島素是大分子(zi)蛋(dan)白,不(bu)通過胎盤,對飲(yin)食(shi)治(zhi)療(liao)不(bu)能控制的(de)(de)糖尿(niao)病,胰島素是主要的(de)(de)治(zhi)療(liao)藥物。
胰島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)用(yong)量個體差異較大,尚無(wu)統一標準可供參考。一般從小劑量開(kai)始(shi),并根(gen)據病情、孕(yun)期進(jin)展及血糖(tang)值加(jia)以調(diao)整(zheng),力求控制血糖(tang)在(zai)正常水平。妊(ren)(ren)(ren)娠不(bu)同時期機體對(dui)胰島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)需(xu)求不(bu)同:①孕(yun)前應(ying)(ying)用(yong)胰島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)控制血糖(tang)的(de)患者(zhe),妊(ren)(ren)(ren)娠早期因早孕(yun)反應(ying)(ying)進(jin)食量減(jian)少(shao),需(xu)要根(gen)據血糖(tang)監(jian)測情況及時減(jian)少(shao)胰島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)用(yong)量。②隨妊(ren)(ren)(ren)娠進(jin)展,抗胰島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)激素(su)(su)(su)分(fen)泌(mi)逐(zhu)漸(jian)增多,妊(ren)(ren)(ren)娠中、后期的(de)胰島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)需(xu)要量常有不(bu)同程度(du)增加(jia)。妊(ren)(ren)(ren)娠32~36周胰島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)用(yong)量達(da)最高峰(feng),妊(ren)(ren)(ren)娠36周后胰島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)用(yong)量稍下降,特別在(zai)夜間。妊(ren)(ren)(ren)娠晚期胰島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)需(xu)要量減(jian)少(shao),不(bu)一定是胎盤功能(neng)減(jian)退(tui),可能(neng)與胎兒對(dui)血糖(tang)利用(yong)增加(jia)有關,可在(zai)加(jia)強胎兒監(jian)護的(de)情況下繼(ji)續(xu)妊(ren)(ren)(ren)娠。
(4)妊(ren)娠期糖(tang)尿病酮(tong)癥(zheng)酸中(zhong)毒治療(liao) 在監(jian)(jian)測血氣、血糖(tang)、電(dian)解質(zhi)并給予(yu)相應治療(liao)的同時(shi)(shi),主(zhu)張應用小(xiao)劑量正規胰(yi)島素靜滴。每1~2小(xiao)時(shi)(shi)監(jian)(jian)測血糖(tang)一次。血糖(tang)>13.9mmol/L,應將胰(yi)島素加(jia)入0.9%氯(lv)化鈉(na)注射(she)液靜滴。血糖(tang)≤13.9mmo1/L,開始(shi)將胰(yi)島素加(jia)入5%葡萄糖(tang)氯(lv)化鈉(na)注射(she)液中(zhong)靜滴,酮(tong)體轉陰后(hou)可改為皮下(xia)注射(she)。
3.孕期(qi)母兒監護
妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)早期(qi)(qi)妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)反應(ying)可能給(gei)血糖(tang)控制帶來(lai)困難,應(ying)密切監測血糖(tang)變化,及時調(diao)整(zheng)胰島(dao)(dao)素用量,以防發(fa)生低血糖(tang)。每(mei)周檢(jian)查(cha)(cha)一(yi)次,直至妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)第10周。妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)中期(qi)(qi)應(ying)每(mei)兩周檢(jian)查(cha)(cha)一(yi)次,一(yi)般妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)20周時胰島(dao)(dao)素需要(yao)量開始增加,需及時進(jin)行調(diao)整(zheng)。每(mei)月測定腎(shen)功(gong)能及糖(tang)化血紅蛋白含(han)量,同時進(jin)行眼底檢(jian)查(cha)(cha)。妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)32周以后(hou)應(ying)每(mei)周檢(jian)查(cha)(cha)一(yi)次。注(zhu)(zhu)意(yi)血壓(ya)、水腫、尿蛋白情況。注(zhu)(zhu)意(yi)對胎(tai)兒發(fa)育、胎(tai)兒成熟度、胎(tai)兒胎(tai)盤功(gong)能等(deng)監測,必要(yao)時及早住(zhu)院。
4.分娩時機
原則應(ying)盡量推遲終止(zhi)妊(ren)娠的時間(jian)。血糖(tang)(tang)控(kong)制良(liang)好,孕晚期無合(he)并癥,胎(tai)兒(er)宮內(nei)狀況良(liang)好,應(ying)等(deng)待至妊(ren)娠38~39周終止(zhi)妊(ren)娠。血糖(tang)(tang)控(kong)制不滿意(yi),伴血管病變、合(he)并重(zhong)度子癇前期、嚴重(zhong)感染、胎(tai)兒(er)生長受(shou)限、胎(tai)兒(er)窘(jiong)迫,應(ying)及(ji)早抽取(qu)羊水,了解胎(tai)肺(fei)成熟情況,并注(zhu)人地塞米(mi)松促胎(tai)兒(er)肺(fei)成熟,胎(tai)肺(fei)成熟后應(ying)立即(ji)終止(zhi)妊(ren)娠。
5.分娩方式
妊娠合并糖尿病(bing)(bing)本身不(bu)是(shi)剖宮(gong)產指征,有(you)巨(ju)大胎(tai)兒、胎(tai)盤功能(neng)不(bu)良、胎(tai)位異(yi)常或(huo)其他產科指征者(zhe),應行(xing)剖宮(gong)產。對糖尿病(bing)(bing)病(bing)(bing)程>10年,伴有(you)視網(wang)膜病(bing)(bing)變及腎功能(neng)損害、重度(du)子(zi)癇前期、有(you)死(si)胎(tai)及死(si)產史的(de)孕婦,應放寬剖宮(gong)產指征。
6.分娩期處理
(1)一般處理 注(zhu)意休息、鎮(zhen)靜,給予適當飲(yin)食,嚴密觀察血糖(tang)、尿糖(tang)及(ji)酮體變化,及(ji)時調整胰島(dao)素用(yong)量,加強胎(tai)兒監護。
(2)陰(yin)道分娩(mian) 臨產(chan)(chan)時情緒緊(jin)張(zhang)及疼(teng)痛可(ke)使血糖(tang)波動。胰(yi)島素用(yong)量不易掌握,嚴格控(kong)制產(chan)(chan)時血糖(tang)水平對母兒均十分重要。臨產(chan)(chan)后(hou)仍采用(yong)糖(tang)尿病飲(yin)食。產(chan)(chan)程(cheng)中(zhong)(zhong)一般(ban)應停用(yong)皮下注射正(zheng)規(gui)胰(yi)島素,靜(jing)脈輸注0.9%氯化(hua)鈉注射液(ye)加正(zheng)規(gui)胰(yi)島素,根據產(chan)(chan)程(cheng)中(zhong)(zhong)測得(de)的血糖(tang)值調整靜(jing)脈輸液(ye)速度。同時復查血糖(tang),發現血糖(tang)異常繼續調整。應在12小(xiao)時內結(jie)束分娩(mian),產(chan)(chan)程(cheng)過長(chang)增(zeng)加酮(tong)癥(zheng)酸中(zhong)(zhong)毒、胎兒缺(que)氧和感染(ran)危(wei)險。
(3)剖宮產 在(zai)手術前一日(ri)停(ting)止(zhi)應用晚餐(can)前精蛋白鋅胰島素,手術日(ri)停(ting)止(zhi)皮下(xia)注(zhu)射(she)胰島素。一般在(zai)早上(shang)監(jian)測(ce)血(xue)糖(tang)(tang)、尿(niao)糖(tang)(tang)及(ji)尿(niao)酮體(ti)。根據(ju)其空(kong)腹血(xue)糖(tang)(tang)水平及(ji)每日(ri)胰島素用量(liang),改為小劑(ji)量(liang)胰島素持續靜脈滴注(zhu)。盡量(liang)使術中血(xue)糖(tang)(tang)控制在(zai)6.67~10.0mmol/L。術后每2~4小時(shi)測(ce)一次血(xue)糖(tang)(tang),直(zhi)到飲(yin)食恢復。
(4)產(chan)(chan)后處理(li) 產(chan)(chan)褥期胎盤排(pai)出后,體內(nei)抗胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)物質迅速減少,大部(bu)分GDM患者(zhe)在分娩后即不再需要使用(yong)胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su),僅少數患者(zhe)仍需胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)治療。胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)用(yong)量應(ying)減少至(zhi)分娩前的1/3~1/2,并根(gen)據產(chan)(chan)后空(kong)腹血糖值調整用(yong)量。多數在產(chan)(chan)后1~2周胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)用(yong)量逐(zhu)漸(jian)恢復(fu)至(zhi)孕前水(shui)平。于(yu)產(chan)(chan)后6~12周行(xing)OGTT檢查,若仍異常,可能為產(chan)(chan)前漏診(zhen)的糖尿病患者(zhe)。
(5)新(xin)生兒(er)出(chu)生時處理 新(xin)生兒(er)出(chu)生時應留(liu)臍血(xue)(xue),進行血(xue)(xue)糖(tang)(tang)、胰島素、膽(dan)紅素、血(xue)(xue)細胞比容、血(xue)(xue)紅蛋白、鈣、磷、鎂的測定(ding)。無論嬰兒(er)出(chu)生時狀況如何,均應視(shi)為(wei)高危(wei)新(xin)生兒(er),尤其(qi)是孕(yun)期血(xue)(xue)糖(tang)(tang)控制不滿意者,需給予監護,注(zhu)意保暖(nuan)和吸氧,重點(dian)防(fang)止新(xin)生兒(er)低血(xue)(xue)糖(tang)(tang),應在開奶(nai)同時,定(ding)期滴服葡萄(tao)糖(tang)(tang)液。