芒果视频下载

妊(ren)娠20周后或分娩期，正常位置的(de)胎盤在(zai)胎兒娩出(chu)前，部(bu)分或全(quan)部(bu)從子宮壁剝離，稱為(wei)胎盤早(zao)剝。輕型胎盤早(zao)剝主要(yao)癥狀為(wei)陰道流血(xue)，出(chu)血(xue)量(liang)一般較多(duo)，色暗(an)紅，可伴有輕度(du)腹(fu)痛(tong)(tong)或腹(fu)痛(tong)(tong)不明顯，貧血(xue)體征不顯著(zhu)。重型胎盤早(zao)剝主要(yao)癥狀為(wei)突然發生的(de)持(chi)續(xu)性腹(fu)痛(tong)(tong)和（或）腰(yao)酸(suan)、腰(yao)痛(tong)(tong)，其程度(du)因(yin)剝離面大小及胎盤后積血(xue)多(duo)少而(er)不同，積血(xue)越多(duo)疼(teng)痛(tong)(tong)越劇(ju)烈。

病因

1.血管病變

胎盤早剝孕婦并發妊(ren)娠期高血(xue)壓(ya)疾(ji)病、腎臟疾(ji)病，尤其已有全身血(xue)管(guan)病變者居多。當底(di)(di)蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬(ying)化，引起遠端毛細(xi)血(xue)管(guan)缺血(xue)壞死(si)以致破(po)裂出血(xue)，血(xue)液流至(zhi)底(di)(di)蛻膜層形成血(xue)腫，導致胎盤自子(zi)宮壁(bi)剝離。

2.機械性因素

外(wai)傷（特別是腹部直接受撞擊或(huo)(huo)摔倒腹部直接觸地等）、胎(tai)(tai)(tai)位異(yi)常行外(wai)倒轉術(shu)矯(jiao)正胎(tai)(tai)(tai)位、臍帶過(guo)短或(huo)(huo)臍帶繞頸(jing)、在分娩(mian)過(guo)程中(zhong)胎(tai)(tai)(tai)先露部下降，均可能促使胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早剝(bo)。此(ci)外(wai)，雙(shuang)胎(tai)(tai)(tai)妊娠的第一胎(tai)(tai)(tai)兒娩(mian)出過(guo)快或(huo)(huo)羊水(shui)過(guo)多于破膜時(shi)羊水(shui)流出過(guo)快，使子宮(gong)內壓驟(zou)然降低(di)，子宮(gong)突然收縮(suo)，也(ye)可導(dao)致胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)自子宮(gong)壁剝(bo)離。

3.子宮靜脈(mo)壓突然升高(gao)

妊(ren)(ren)娠晚期或臨產(chan)(chan)后，孕產(chan)(chan)婦長時間仰(yang)臥位時，可(ke)發生(sheng)仰(yang)臥位低血壓(ya)(ya)(ya)綜合(he)征。此時由于巨大的妊(ren)(ren)娠子(zi)(zi)(zi)宮壓(ya)(ya)(ya)迫下(xia)腔靜(jing)(jing)脈(mo)，回心血量減少，血壓(ya)(ya)(ya)下(xia)降，而子(zi)(zi)(zi)宮靜(jing)(jing)脈(mo)卻(que)瘀血，靜(jing)(jing)脈(mo)壓(ya)(ya)(ya)升高，導(dao)(dao)致蛻膜(mo)靜(jing)(jing)脈(mo)床(chuang)淤(yu)血或破裂，導(dao)(dao)致部(bu)分(fen)或全(quan)部(bu)胎盤自(zi)子(zi)(zi)(zi)宮壁剝離。

4.吸煙

近10年的(de)(de)研究證實(shi)了吸(xi)煙(yan)與胎(tai)盤(pan)早剝(bo)(bo)的(de)(de)相關性(xing)，有報道吸(xi)煙(yan)使胎(tai)盤(pan)早剝(bo)(bo)發(fa)生(sheng)危險增(zeng)加(jia)90%，并隨著每天吸(xi)煙(yan)數量的(de)(de)增(zeng)加(jia)胎(tai)盤(pan)早剝(bo)(bo)發(fa)生(sheng)的(de)(de)危險性(xing)也增(zeng)加(jia)。吸(xi)煙(yan)使血(xue)管發(fa)生(sheng)退行性(xing)變而增(zeng)加(jia)了毛細(xi)血(xue)管的(de)(de)脆性(xing)，并且(qie)尼古(gu)丁(ding)對血(xue)管收縮的(de)(de)影響(xiang)以及血(xue)清中一氧化碳結合(he)蛋白濃度升高(gao)均(jun)可導(dao)致血(xue)管痙(jing)攣缺血(xue)，從而誘發(fa)胎(tai)盤(pan)早剝(bo)(bo)。

5.胎膜早破

國(guo)內外很(hen)多研究報道了胎(tai)(tai)膜(mo)(mo)早破與(yu)胎(tai)(tai)盤早剝的(de)相關(guan)性(xing)。胎(tai)(tai)膜(mo)(mo)早破孕婦發生胎(tai)(tai)盤早剝的(de)危險(xian)性(xing)較無胎(tai)(tai)膜(mo)(mo)早破者增加3倍(bei)，其發生的(de)機制不明確，可能與(yu)胎(tai)(tai)膜(mo)(mo)早破后伴發絨毛膜(mo)(mo)羊膜(mo)(mo)炎有關(guan)。

6.濫用可卡因

有(you)報(bao)道(dao)指出(chu)，在妊娠期(qi)間濫用(yong)(yong)可卡因50例孕(yun)婦，其中8例死胎是由(you)于胎盤早剝引(yin)起(qi)的。另有(you)報(bao)道(dao)112例孕(yun)婦在孕(yun)期(qi)濫用(yong)(yong)可卡因，結果發生胎盤早剝者占13%。

7.孕婦年齡(ling)及(ji)產次

孕婦(fu)年(nian)齡(ling)(ling)與胎盤早(zao)剝(bo)發(fa)生有(you)關，但有(you)學者(zhe)報道產次比年(nian)齡(ling)(ling)更傾向于與胎盤早(zao)剝(bo)有(you)關。隨著產次的增(zeng)加，發(fa)生胎盤早(zao)剝(bo)的危險性呈(cheng)幾何級數增(zeng)加。

臨床表現

1.輕型(xing)胎盤早剝

以外出(chu)血(xue)為(wei)主，胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)剝(bo)(bo)離面(mian)通(tong)常不(bu)超(chao)過胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)的1/3，多(duo)見于分娩期(qi)。主要癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)陰道流血(xue)，出(chu)血(xue)量一般較多(duo)，色暗紅，可(ke)(ke)伴有(you)輕度腹(fu)(fu)痛或腹(fu)(fu)痛不(bu)明顯(xian)，貧(pin)血(xue)體征不(bu)顯(xian)著。若(ruo)發(fa)生于分娩期(qi)則產(chan)(chan)程進展較快(kuai)。腹(fu)(fu)部檢查：子宮軟，宮縮有(you)間歇，子宮大小與妊娠周數相(xiang)符(fu)，胎(tai)(tai)位清楚，胎(tai)(tai)心率多(duo)正(zheng)常，若(ruo)出(chu)血(xue)量多(duo)則胎(tai)(tai)心率可(ke)(ke)有(you)改變(bian)，壓(ya)痛不(bu)明顯(xian)或僅(jin)有(you)輕度局部（胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)早剝(bo)(bo)處）壓(ya)痛。產(chan)(chan)后檢查胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)，可(ke)(ke)見胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)母體面(mian)上有(you)凝(ning)血(xue)塊及壓(ya)跡。有(you)時癥(zheng)狀(zhuang)與體征均不(bu)明顯(xian)，只在產(chan)(chan)后檢查胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)時，胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)母體面(mian)有(you)凝(ning)血(xue)塊及壓(ya)跡，才(cai)發(fa)現胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)早剝(bo)(bo)。

2.重型胎盤早剝

以(yi)(yi)內出(chu)(chu)血(xue)(xue)為(wei)主，胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)剝(bo)離(li)面超(chao)過胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)的(de)1/3，同(tong)時(shi)有(you)較大的(de)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)后血(xue)(xue)腫(zhong)，多見于(yu)(yu)重(zhong)度妊高(gao)征。主要癥狀(zhuang)為(wei)突然發(fa)生(sheng)的(de)持續性腹痛和（或）腰(yao)酸、腰(yao)痛，其程(cheng)(cheng)度因(yin)剝(bo)離(li)面大小及胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)后積血(xue)(xue)多少(shao)而(er)(er)不(bu)(bu)同(tong)，積血(xue)(xue)越多疼(teng)痛越劇(ju)烈。嚴重(zhong)時(shi)可出(chu)(chu)現惡心、嘔吐，以(yi)(yi)至面色蒼白、出(chu)(chu)汗、脈弱及血(xue)(xue)壓下降等休克征象。可無陰道流血(xue)(xue)或僅有(you)少(shao)量陰道流血(xue)(xue)，貧血(xue)(xue)程(cheng)(cheng)度與外(wai)出(chu)(chu)血(xue)(xue)量不(bu)(bu)相符。腹部檢查：觸診(zhen)子宮(gong)硬如(ru)板(ban)狀(zhuang)，有(you)壓痛，尤以(yi)(yi)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)附著處最(zui)明(ming)(ming)顯。若胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)附著于(yu)(yu)子宮(gong)后壁，則子宮(gong)壓痛多不(bu)(bu)明(ming)(ming)顯。子宮(gong)比妊娠周數(shu)大，且隨胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)后血(xue)(xue)腫(zhong)的(de)不(bu)(bu)斷(duan)增大，宮(gong)底隨之升高(gao)，壓痛也更(geng)明(ming)(ming)顯。偶見宮(gong)縮，子宮(gong)處于(yu)(yu)高(gao)張狀(zhuang)態，間歇期不(bu)(bu)能很好放松(song)，因(yin)此胎(tai)(tai)(tai)位(wei)觸不(bu)(bu)清楚。若胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)剝(bo)離(li)面超(chao)過胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)的(de)1/2或以(yi)(yi)上(shang)，胎(tai)(tai)(tai)兒多因(yin)嚴重(zhong)缺(que)氧而(er)(er)死(si)亡，故(gu)重(zhong)型患者的(de)胎(tai)(tai)(tai)心多已(yi)消失。

檢查

1.B型超聲檢查

對可(ke)(ke)疑及(ji)輕(qing)型(xing)(xing)患者行B型(xing)(xing)超(chao)(chao)聲(sheng)檢查，可(ke)(ke)確定(ding)有(you)(you)無胎(tai)(tai)盤早(zao)剝及(ji)估計剝離(li)面大小。若有(you)(you)胎(tai)(tai)盤后血(xue)腫，超(chao)(chao)聲(sheng)聲(sheng)像(xiang)圖(tu)顯示胎(tai)(tai)盤與子宮(gong)(gong)壁之間出(chu)(chu)現液性暗(an)區(qu)，界限不太清楚。對可(ke)(ke)疑及(ji)輕(qing)型(xing)(xing)有(you)(you)較大幫助。重型(xing)(xing)患者的(de)B超(chao)(chao)聲(sheng)像(xiang)圖(tu)則更加明(ming)顯，除胎(tai)(tai)盤與宮(gong)(gong)壁間的(de)液性暗(an)區(qu)外(wai)，還可(ke)(ke)見到暗(an)區(qu)內有(you)(you)時出(chu)(chu)現光點反射（積血(xue)機(ji)化）、胎(tai)(tai)盤絨毛板向羊膜(mo)腔凸出(chu)(chu)以及(ji)胎(tai)(tai)兒的(de)狀態（有(you)(you)無胎(tai)(tai)動(dong)及(ji)胎(tai)(tai)心搏動(dong)）。

2.實驗室檢查

主要(yao)了(le)解(jie)患(huan)者貧(pin)血程度(du)及(ji)凝(ning)血功(gong)能。血常規(gui)檢查了(le)解(jie)患(huan)者貧(pin)血程度(du)；尿常規(gui)了(le)解(jie)腎功(gong)能情況及(ji)尿蛋(dan)白(bai)情況。重型胎盤(pan)早剝可能并(bing)發DIC，應進行(xing)有關實驗(yan)(yan)室(shi)檢查，包(bao)括DIC的篩選試驗(yan)(yan)（如血小板計數(shu)、凝(ning)血酶原時間(jian)、纖(xian)維蛋(dan)白(bai)原測定和3P試驗(yan)(yan)）以及(ji)纖(xian)溶確診試驗(yan)(yan)（如Fi試驗(yan)(yan)即FDP免(mian)疫試驗(yan)(yan)、凝(ning)血酶時間(jian)及(ji)優球蛋(dan)白(bai)溶解(jie)時間(jian)等(deng)）。

3.產檢

診斷

診斷主要根據病史、臨(lin)床(chuang)癥狀及本征。輕型胎(tai)盤早(zao)(zao)剝(bo)由于癥狀與體征不夠(gou)典型，診斷往(wang)往(wang)有一定困難，應仔細(xi)觀(guan)察與分析，并借B型超聲檢查(cha)來(lai)確(que)定。重型胎(tai)盤早(zao)(zao)剝(bo)的癥狀與體征比較典型，診斷多(duo)無(wu)(wu)困難。確(que)診重型胎(tai)盤早(zao)(zao)剝(bo)的同時，尚應判斷其嚴重程度，必要時進行(xing)上(shang)述的實驗室(shi)檢查(cha)，確(que)定有無(wu)(wu)凝血功(gong)能(neng)障礙及腎(shen)衰竭等并發癥，以便制定合理的處(chu)理方案。

鑒別診斷

1.前置胎盤

輕型(xing)胎(tai)盤早剝(bo)也可(ke)為無痛性陰道出血，體征不(bu)明顯，行(xing)B型(xing)超聲檢查確定胎(tai)盤下緣(yuan)，即可(ke)確診。子(zi)宮后(hou)壁(bi)的胎(tai)盤早剝(bo)，腹(fu)部體征不(bu)明顯，不(bu)易與(yu)前(qian)置(zhi)(zhi)胎(tai)盤區別，B超檢查亦可(ke)鑒別。重型(xing)胎(tai)盤早剝(bo)的臨床(chuang)表現極典型(xing)，不(bu)難與(yu)前(qian)置(zhi)(zhi)胎(tai)盤相鑒別。

2.先兆子(zi)宮(gong)破(po)裂

常(chang)發生(sheng)于分(fen)娩(mian)過(guo)程中，出(chu)現(xian)強烈宮縮(suo)(suo)、下腹疼痛拒按、煩躁(zao)不(bu)安、少(shao)量(liang)陰道流血、有(you)胎兒窘迫征(zheng)象等。以上臨床表(biao)現(xian)與(yu)重型胎盤早(zao)剝(bo)較(jiao)難區(qu)別。但先兆子(zi)宮破裂多有(you)頭盆不(bu)稱、分(fen)娩(mian)梗阻(zu)或剖(pou)宮產史，檢查可發現(xian)子(zi)宮病理縮(suo)(suo)復環，導(dao)尿(niao)(niao)有(you)肉眼(yan)血尿(niao)(niao)等，而胎盤早(zao)剝(bo)常(chang)是(shi)重度妊高征(zheng)患者，檢查子(zi)宮呈(cheng)板(ban)樣硬。

治療

1.糾正休克

患(huan)者入院時(shi)，情況危重、處于休克(ke)狀(zhuang)態者，應積極補(bu)充血容量(liang)，糾正休克(ke)，盡快(kuai)改善患(huan)者狀(zhuang)況。輸血必(bi)須及時(shi)，盡量(liang)輸新鮮血，既能(neng)補(bu)充血容量(liang)，又可補(bu)充凝血因子。

2.及時終止妊娠

胎(tai)(tai)(tai)盤早(zao)剝(bo)危及母(mu)兒(er)(er)的(de)生命(ming)安(an)全，母(mu)兒(er)(er)的(de)預后(hou)與處(chu)理是否及時有密切(qie)關系(xi)。胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)未(wei)娩出前，胎(tai)(tai)(tai)盤可能繼續剝(bo)離(li)，難以控制出血(xue)，持續時間越(yue)(yue)長(chang)，病情(qing)越(yue)(yue)嚴(yan)(yan)重，并發凝(ning)血(xue)功能障礙等合并癥的(de)可能性也越(yue)(yue)大(da)。因此(ci)，一旦(dan)確診，必須及時終(zhong)止妊娠(shen)。終(zhong)止妊娠(shen)的(de)方法根(gen)據胎(tai)(tai)(tai)次、早(zao)剝(bo)的(de)嚴(yan)(yan)重程度(du)，胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)宮內狀況(kuang)及宮口開(kai)大(da)等情(qing)況(kuang)而定(ding)。

（1）經(jing)(jing)陰道分娩 經(jing)(jing)產婦一般情況較好，出血以(yi)顯性為主(zhu)，宮(gong)(gong)口(kou)已(yi)開大，估計短時間(jian)內能迅(xun)速分娩者，可經(jing)(jing)陰道分娩，先行破膜(mo)，使羊(yang)水緩慢流出，縮(suo)減子宮(gong)(gong)容積，必要時配合靜(jing)脈(mo)滴注催產素縮(suo)短產程(cheng)。分娩過程(cheng)中(zhong)，密(mi)切觀察(cha)患(huan)者的(de)血壓(ya)、脈(mo)搏、宮(gong)(gong)底高度(du)、宮(gong)(gong)縮(suo)情況及(ji)胎心(xin)等的(de)變(bian)化。

（2）剖宮(gong)(gong)(gong)(gong)產(chan)(chan) 重型(xing)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝(bo)，特(te)別是初產(chan)(chan)婦不(bu)能(neng)(neng)在短時間內結束分(fen)娩(mian)者；胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝(bo)雖(sui)屬(shu)輕型(xing)，但(dan)有胎(tai)(tai)(tai)兒窘迫征象，需(xu)搶救胎(tai)(tai)(tai)兒者；重型(xing)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝(bo)，胎(tai)(tai)(tai)兒已死，產(chan)(chan)婦病情(qing)嚴重凝(ning)血(xue)(xue)功能(neng)(neng)障礙，多臟器功能(neng)(neng)不(bu)全。術中取(qu)出(chu)(chu)胎(tai)(tai)(tai)兒、胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)后，應及時行宮(gong)(gong)(gong)(gong)體肌注(zhu)宮(gong)(gong)(gong)(gong)縮(suo)劑(ji)、按摩(mo)子宮(gong)(gong)(gong)(gong)，一般均(jun)可(ke)使子宮(gong)(gong)(gong)(gong)收縮(suo)良(liang)好(hao)，控(kong)制(zhi)出(chu)(chu)血(xue)(xue)。若發現為子宮(gong)(gong)(gong)(gong)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)卒中，同樣(yang)經注(zhu)射宮(gong)(gong)(gong)(gong)縮(suo)劑(ji)及按摩(mo)等積(ji)極處理后，宮(gong)(gong)(gong)(gong)縮(suo)多可(ke)好(hao)轉，出(chu)(chu)血(xue)(xue)亦可(ke)得到(dao)控(kong)制(zhi)。若子宮(gong)(gong)(gong)(gong)仍不(bu)收縮(suo)，出(chu)(chu)血(xue)(xue)多且(qie)血(xue)(xue)液不(bu)凝(ning)，出(chu)(chu)血(xue)(xue)不(bu)能(neng)(neng)控(kong)制(zhi)時，則應在輸入新(xin)鮮血(xue)(xue)的同時行子宮(gong)(gong)(gong)(gong)切除術。

3.防止產(chan)后(hou)出血

胎盤早剝患(huan)者(zhe)容易(yi)發生(sheng)產后出(chu)(chu)血(xue)(xue)，故在分(fen)娩后應(ying)及時應(ying)用子宮收(shou)縮劑如(ru)催(cui)產素、麥角新堿等，并(bing)按(an)摩子宮。若經各種措施仍不能控(kong)制(zhi)出(chu)(chu)血(xue)(xue)，子宮收(shou)縮不佳時，須及時作(zuo)子宮切(qie)除術。若大量出(chu)(chu)血(xue)(xue)且無凝(ning)血(xue)(xue)塊，應(ying)考慮為凝(ning)血(xue)(xue)功(gong)能障(zhang)礙(ai)，并(bing)按(an)凝(ning)血(xue)(xue)功(gong)能障(zhang)礙(ai)處理。

（1）輸(shu)新鮮(xian)(xian)血 及時、足量輸(shu)入新鮮(xian)(xian)血液(ye)是補充(chong)血容量及凝血因子的(de)有效措施。庫存血若超(chao)過4小時，血小板功能即受破壞，效果差。

（2）輸(shu)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)蛋白(bai)(bai)原(yuan) 若血(xue)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)蛋白(bai)(bai)原(yuan)低，同時伴有活動出血(xue)，且血(xue)不(bu)凝(ning)，經輸(shu)入新鮮血(xue)等(deng)效果(guo)不(bu)佳時，可(ke)靜脈滴(di)注纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)蛋白(bai)(bai)原(yuan)。通常給予3～6g纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)蛋白(bai)(bai)原(yuan)即(ji)可(ke)收到較好效果(guo)。

（3）輸新(xin)鮮血(xue)漿 新(xin)鮮冰凍(dong)血(xue)漿療效僅次于新(xin)鮮血(xue)，盡(jin)管(guan)缺少紅(hong)細胞，但含有凝血(xue)因(yin)子(zi)，一般1L新(xin)鮮冰凍(dong)血(xue)漿中含纖維(wei)蛋白原3g，且可將Ⅴ、Ⅷ因(yin)子(zi)提高到(dao)最低有效水平。

（4）肝(gan)素 適用于DIC高(gao)凝(ning)(ning)階(jie)段及不(bu)能(neng)直接(jie)去除病(bing)因者。胎(tai)盤早剝(bo)患者DIC的處理(li)主(zhu)要(yao)是終止妊娠以(yi)中(zhong)斷凝(ning)(ning)血(xue)(xue)活酶繼續進(jin)入血(xue)(xue)內。對于處于凝(ning)(ning)血(xue)(xue)障礙的活動(dong)性出血(xue)(xue)階(jie)段，應用肝(gan)素可加重出血(xue)(xue)，故一般不(bu)主(zhu)張應用肝(gan)素治療。

（5）抗纖(xian)溶(rong)劑 6-氨基已(yi)酸等(deng)能抑制(zhi)纖(xian)溶(rong)系統的(de)活動，若(ruo)(ruo)仍有進行性血(xue)管內(nei)(nei)凝(ning)血(xue)時(shi)，用(yong)此類藥物可加重(zhong)血(xue)管內(nei)(nei)凝(ning)血(xue)，故不宜使用(yong)。若(ruo)(ruo)病因(yin)已(yi)去除，DIC處于(yu)纖(xian)溶(rong)亢進階段，出血(xue)不止時(shi)則可應用(yong)。

4.預防腎功能衰竭

在處(chu)理過程(cheng)中(zhong)，應隨時注意尿(niao)量(liang)，若每小時尿(niao)量(liang)少(shao)于30mL，應及時補(bu)充血容(rong)量(liang)；少(shao)于17mL或(huo)無尿(niao)時，應考(kao)慮有腎功(gong)能衰竭(jie)的可能，可用20%甘露醇(chun)快速靜脈(mo)滴(di)注，或(huo)速尿(niao)靜脈(mo)推注，必要(yao)時可重復使用，一般多(duo)能于1～2日(ri)內恢復。經處(chu)理尿(niao)量(liang)在短期(qi)內不(bu)見增(zeng)加，血尿(niao)素氮、肌(ji)酐、血鉀等明顯增(zeng)高，CO2結(jie)合(he)力下降，提(ti)示腎功(gong)能衰竭(jie)情況嚴重，出現尿(niao)毒癥，此(ci)時應進行透析療法(fa)，以搶救產婦生命。

預后

胎(tai)盤早(zao)剝的預后與胎(tai)盤早(zao)剝的類型、是否有妊(ren)娠期高血壓疾病有關。引產早(zao)期發現，正確(que)處理與預后有關。

預防

1.妊(ren)娠中(zhong)晚期容易發生妊(ren)娠高血(xue)壓綜合(he)癥，孕婦一旦出現高血(xue)壓、水(shui)腫和蛋(dan)白尿癥狀，應積(ji)極去醫院及早(zao)治療。

2.孕期行走要(yao)小心，特(te)別是上下階梯(ti)時，不要(yao)去擁擠場合，避免(mian)坐公交車，也不要(yao)開車，以(yi)免(mian)摔(shuai)倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

3.產(chan)前檢(jian)查可及早(zao)發(fa)現(xian)異(yi)常，處理羊水(shui)過多或雙胎分(fen)娩時。避免宮腔(qiang)內壓(ya)驟然降低(di)。如果出(chu)現(xian)胎盤早(zao)剝，通過超聲波(bo)檢(jian)查可早(zao)期發(fa)現(xian)，盡快(kuai)采取相應對(dui)策。

4.在(zai)妊(ren)娠(shen)過(guo)程(cheng)中特別(bie)是(shi)妊(ren)娠(shen)晚期，避(bi)免仰臥位及腹部外傷；出現突發性腹痛和陰道流血應馬上就診。一旦確定胎(tai)盤(pan)早剝應迅(xun)速終(zhong)止妊(ren)娠(shen)，爭取(qu)在(zai)胎(tai)盤(pan)早剝6小時(shi)內結束分娩。