妊(ren)娠20周后(hou)或(huo)分娩期,正常(chang)位(wei)置的胎盤(pan)在胎兒娩出前,部(bu)分或(huo)全部(bu)從子(zi)宮壁剝(bo)(bo)(bo)離,稱(cheng)為(wei)(wei)胎盤(pan)早(zao)剝(bo)(bo)(bo)。輕型(xing)胎盤(pan)早(zao)剝(bo)(bo)(bo)主(zhu)要癥狀為(wei)(wei)陰道流血(xue)(xue),出血(xue)(xue)量一般(ban)較多(duo),色暗(an)紅,可(ke)伴(ban)有輕度腹痛或(huo)腹痛不明顯,貧血(xue)(xue)體征不顯著。重型(xing)胎盤(pan)早(zao)剝(bo)(bo)(bo)主(zhu)要癥狀為(wei)(wei)突然發生(sheng)的持續性腹痛和(或(huo))腰酸、腰痛,其(qi)程度因(yin)剝(bo)(bo)(bo)離面大小(xiao)及胎盤(pan)后(hou)積血(xue)(xue)多(duo)少而不同(tong),積血(xue)(xue)越多(duo)疼痛越劇烈(lie)。
1.血管病變
胎(tai)盤早(zao)剝(bo)孕婦并(bing)發妊娠(shen)期高血(xue)(xue)壓(ya)疾病(bing)(bing)、腎臟疾病(bing)(bing),尤其已有全身血(xue)(xue)管病(bing)(bing)變者居多。當底(di)蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)螺(luo)旋小動(dong)脈痙攣或硬化,引(yin)起遠端毛(mao)細血(xue)(xue)管缺(que)血(xue)(xue)壞死以致破裂出血(xue)(xue),血(xue)(xue)液(ye)流至底(di)蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)層形(xing)成(cheng)血(xue)(xue)腫,導致胎(tai)盤自子宮壁(bi)剝(bo)離。
2.機械性因素
外(wai)傷(特(te)別是腹部直接受撞擊或(huo)摔倒腹部直接觸(chu)地等)、胎(tai)位異常(chang)行外(wai)倒轉術矯正胎(tai)位、臍帶過(guo)(guo)(guo)短或(huo)臍帶繞頸、在分娩過(guo)(guo)(guo)程中胎(tai)先露部下降,均(jun)可(ke)能促使(shi)胎(tai)盤(pan)早剝。此外(wai),雙(shuang)胎(tai)妊娠的第一胎(tai)兒娩出過(guo)(guo)(guo)快或(huo)羊水(shui)過(guo)(guo)(guo)多于破膜時羊水(shui)流出過(guo)(guo)(guo)快,使(shi)子(zi)宮(gong)內壓(ya)驟然降低,子(zi)宮(gong)突然收縮,也可(ke)導致胎(tai)盤(pan)自子(zi)宮(gong)壁剝離。
3.子宮靜脈壓突然(ran)升高
妊娠(shen)晚期或(huo)(huo)臨產(chan)后,孕(yun)產(chan)婦長(chang)時間仰臥位時,可發生仰臥位低血壓(ya)綜(zong)合征。此時由于(yu)巨大(da)的妊娠(shen)子宮(gong)壓(ya)迫下(xia)腔(qiang)靜脈(mo),回心血量(liang)減少,血壓(ya)下(xia)降,而(er)子宮(gong)靜脈(mo)卻瘀血,靜脈(mo)壓(ya)升高,導(dao)致蛻膜靜脈(mo)床淤血或(huo)(huo)破裂,導(dao)致部(bu)分或(huo)(huo)全部(bu)胎盤自子宮(gong)壁剝離。
4.吸煙
近10年的研究證實了吸(xi)煙與胎(tai)(tai)盤早(zao)(zao)剝(bo)的相關性(xing),有報(bao)道吸(xi)煙使胎(tai)(tai)盤早(zao)(zao)剝(bo)發(fa)(fa)生(sheng)危險增(zeng)(zeng)加90%,并(bing)隨著(zhu)每天吸(xi)煙數(shu)量的增(zeng)(zeng)加胎(tai)(tai)盤早(zao)(zao)剝(bo)發(fa)(fa)生(sheng)的危險性(xing)也增(zeng)(zeng)加。吸(xi)煙使血(xue)(xue)管(guan)發(fa)(fa)生(sheng)退行(xing)性(xing)變而(er)增(zeng)(zeng)加了毛細血(xue)(xue)管(guan)的脆(cui)性(xing),并(bing)且(qie)尼古(gu)丁對血(xue)(xue)管(guan)收縮的影(ying)響以及血(xue)(xue)清中一氧化碳結(jie)合蛋白濃度升(sheng)高均可導致(zhi)血(xue)(xue)管(guan)痙攣(luan)缺血(xue)(xue),從(cong)而(er)誘發(fa)(fa)胎(tai)(tai)盤早(zao)(zao)剝(bo)。
5.胎膜早破
國內(nei)外(wai)很(hen)多研究報道了胎膜早(zao)破(po)與胎盤早(zao)剝的相關(guan)(guan)性。胎膜早(zao)破(po)孕婦發(fa)生胎盤早(zao)剝的危險性較(jiao)無胎膜早(zao)破(po)者增(zeng)加(jia)3倍,其發(fa)生的機制不明確,可能(neng)與胎膜早(zao)破(po)后伴發(fa)絨(rong)毛膜羊(yang)膜炎有關(guan)(guan)。
6.濫用可卡因
有報道(dao)指出,在妊娠期間濫用可(ke)卡因50例孕婦,其中8例死胎(tai)(tai)是由(you)于胎(tai)(tai)盤早剝(bo)引起(qi)的。另有報道(dao)112例孕婦在孕期濫用可(ke)卡因,結果發生胎(tai)(tai)盤早剝(bo)者占13%。
7.孕婦(fu)年齡(ling)及產次
孕婦年齡(ling)與胎(tai)盤早剝(bo)發(fa)生有關,但有學(xue)者報道產次(ci)比年齡(ling)更(geng)傾向于與胎(tai)盤早剝(bo)有關。隨著產次(ci)的增加(jia),發(fa)生胎(tai)盤早剝(bo)的危(wei)險性呈幾何級(ji)數增加(jia)。
1.輕型胎(tai)盤(pan)早剝
以外出(chu)血(xue)為主(zhu),胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)剝(bo)(bo)(bo)離面(mian)通(tong)常不超過(guo)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)的1/3,多(duo)見(jian)于分娩(mian)期(qi)。主(zhu)要癥狀(zhuang)為陰道流血(xue),出(chu)血(xue)量一般(ban)較(jiao)多(duo),色暗紅,可伴有(you)(you)輕度(du)(du)腹痛或腹痛不明(ming)顯(xian),貧血(xue)體(ti)征不顯(xian)著。若發(fa)(fa)生于分娩(mian)期(qi)則(ze)產程進展較(jiao)快。腹部(bu)檢(jian)(jian)查(cha):子宮軟(ruan),宮縮有(you)(you)間歇,子宮大(da)小與(yu)妊娠周數相符(fu),胎(tai)(tai)(tai)(tai)位清(qing)楚,胎(tai)(tai)(tai)(tai)心(xin)率(lv)多(duo)正常,若出(chu)血(xue)量多(duo)則(ze)胎(tai)(tai)(tai)(tai)心(xin)率(lv)可有(you)(you)改變(bian),壓痛不明(ming)顯(xian)或僅有(you)(you)輕度(du)(du)局(ju)部(bu)(胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)(bo)(bo)處)壓痛。產后檢(jian)(jian)查(cha)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan),可見(jian)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)母體(ti)面(mian)上有(you)(you)凝(ning)血(xue)塊(kuai)及壓跡。有(you)(you)時癥狀(zhuang)與(yu)體(ti)征均不明(ming)顯(xian),只在產后檢(jian)(jian)查(cha)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)時,胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)母體(ti)面(mian)有(you)(you)凝(ning)血(xue)塊(kuai)及壓跡,才發(fa)(fa)現(xian)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)(bo)(bo)。
2.重型胎(tai)盤早(zao)剝
以(yi)內(nei)出血(xue)(xue)為(wei)主,胎(tai)盤(pan)剝(bo)離面超過(guo)胎(tai)盤(pan)的(de)(de)1/3,同(tong)時有較大(da)(da)的(de)(de)胎(tai)盤(pan)后(hou)血(xue)(xue)腫,多(duo)(duo)見(jian)于重(zhong)度妊(ren)高(gao)征(zheng)。主要癥狀(zhuang)為(wei)突然發生的(de)(de)持(chi)續性腹痛(tong)(tong)和(或)腰酸、腰痛(tong)(tong),其程度因剝(bo)離面大(da)(da)小及(ji)胎(tai)盤(pan)后(hou)積血(xue)(xue)多(duo)(duo)少而(er)不(bu)同(tong),積血(xue)(xue)越(yue)(yue)多(duo)(duo)疼痛(tong)(tong)越(yue)(yue)劇(ju)烈。嚴重(zhong)時可出現惡心、嘔吐,以(yi)至面色蒼白(bai)、出汗、脈弱(ruo)及(ji)血(xue)(xue)壓(ya)下(xia)降等休克征(zheng)象。可無陰道流(liu)血(xue)(xue)或僅有少量(liang)陰道流(liu)血(xue)(xue),貧血(xue)(xue)程度與外出血(xue)(xue)量(liang)不(bu)相符(fu)。腹部(bu)檢查(cha):觸診子宮(gong)(gong)硬(ying)如板狀(zhuang),有壓(ya)痛(tong)(tong),尤(you)以(yi)胎(tai)盤(pan)附(fu)著處(chu)最明(ming)顯(xian)。若胎(tai)盤(pan)附(fu)著于子宮(gong)(gong)后(hou)壁,則子宮(gong)(gong)壓(ya)痛(tong)(tong)多(duo)(duo)不(bu)明(ming)顯(xian)。子宮(gong)(gong)比妊(ren)娠周數(shu)大(da)(da),且隨(sui)胎(tai)盤(pan)后(hou)血(xue)(xue)腫的(de)(de)不(bu)斷增(zeng)大(da)(da),宮(gong)(gong)底隨(sui)之升高(gao),壓(ya)痛(tong)(tong)也更明(ming)顯(xian)。偶見(jian)宮(gong)(gong)縮,子宮(gong)(gong)處(chu)于高(gao)張狀(zhuang)態,間歇期不(bu)能很好放松,因此(ci)胎(tai)位觸不(bu)清楚。若胎(tai)盤(pan)剝(bo)離面超過(guo)胎(tai)盤(pan)的(de)(de)1/2或以(yi)上,胎(tai)兒(er)多(duo)(duo)因嚴重(zhong)缺氧而(er)死亡,故重(zhong)型(xing)患者(zhe)的(de)(de)胎(tai)心多(duo)(duo)已消失(shi)。
1.B型超聲(sheng)檢查
對(dui)可疑(yi)及(ji)輕型患(huan)者行B型超聲檢(jian)查,可確定有無胎盤(pan)早(zao)剝及(ji)估計剝離面大小。若有胎盤(pan)后血腫,超聲聲像圖顯示(shi)胎盤(pan)與子宮(gong)壁之間(jian)出現(xian)液性(xing)暗區,界限不太清(qing)楚(chu)。對(dui)可疑(yi)及(ji)輕型有較大幫助。重型患(huan)者的(de)B超聲像圖則更加(jia)明(ming)顯,除胎盤(pan)與宮(gong)壁間(jian)的(de)液性(xing)暗區外,還可見到暗區內有時出現(xian)光(guang)點反射(積血機化)、胎盤(pan)絨毛板向羊膜腔凸出以(yi)及(ji)胎兒的(de)狀(zhuang)態(有無胎動及(ji)胎心搏動)。
2.實驗室檢查
主要了解患者(zhe)貧(pin)血(xue)(xue)程(cheng)度及(ji)凝血(xue)(xue)功能(neng)。血(xue)(xue)常規檢(jian)查了解患者(zhe)貧(pin)血(xue)(xue)程(cheng)度;尿常規了解腎功能(neng)情況及(ji)尿蛋(dan)白(bai)情況。重型(xing)胎(tai)盤早(zao)剝可(ke)能(neng)并發DIC,應進(jin)行(xing)有關(guan)實(shi)驗室檢(jian)查,包(bao)括DIC的篩選試(shi)驗(如血(xue)(xue)小板計數、凝血(xue)(xue)酶原時(shi)間、纖(xian)維蛋(dan)白(bai)原測定和3P試(shi)驗)以(yi)及(ji)纖(xian)溶確診試(shi)驗(如Fi試(shi)驗即(ji)FDP免疫試(shi)驗、凝血(xue)(xue)酶時(shi)間及(ji)優(you)球蛋(dan)白(bai)溶解時(shi)間等)。
3.產檢
診(zhen)(zhen)斷主要(yao)根據(ju)病史、臨床癥(zheng)狀(zhuang)及(ji)本征(zheng)(zheng)。輕型(xing)(xing)胎(tai)盤早(zao)剝由于癥(zheng)狀(zhuang)與體征(zheng)(zheng)不夠典型(xing)(xing),診(zhen)(zhen)斷往往有(you)一定(ding)困難,應仔(zi)細觀察與分析(xi),并借B型(xing)(xing)超(chao)聲檢查來(lai)確(que)定(ding)。重型(xing)(xing)胎(tai)盤早(zao)剝的癥(zheng)狀(zhuang)與體征(zheng)(zheng)比較典型(xing)(xing),診(zhen)(zhen)斷多(duo)無(wu)困難。確(que)診(zhen)(zhen)重型(xing)(xing)胎(tai)盤早(zao)剝的同時(shi),尚應判斷其(qi)嚴重程度,必要(yao)時(shi)進行(xing)上述的實驗室(shi)檢查,確(que)定(ding)有(you)無(wu)凝血功能障礙及(ji)腎(shen)衰竭(jie)等并發(fa)癥(zheng),以便制定(ding)合(he)理的處理方案。
1.前置胎盤
輕(qing)型(xing)胎(tai)盤(pan)早剝(bo)也可(ke)為無痛性陰(yin)道出(chu)血,體征不(bu)明顯(xian)(xian),行B型(xing)超聲檢查(cha)(cha)確定胎(tai)盤(pan)下緣,即可(ke)確診(zhen)。子(zi)宮后壁的胎(tai)盤(pan)早剝(bo),腹部體征不(bu)明顯(xian)(xian),不(bu)易與(yu)前置(zhi)胎(tai)盤(pan)區(qu)別(bie)(bie)(bie),B超檢查(cha)(cha)亦可(ke)鑒(jian)(jian)別(bie)(bie)(bie)。重型(xing)胎(tai)盤(pan)早剝(bo)的臨(lin)床表現極(ji)典型(xing),不(bu)難與(yu)前置(zhi)胎(tai)盤(pan)相鑒(jian)(jian)別(bie)(bie)(bie)。
2.先兆子宮破裂
常(chang)發生于分娩(mian)(mian)過程中,出現強烈宮(gong)(gong)縮、下腹疼痛拒按、煩(fan)躁(zao)不安、少量(liang)陰道流血(xue)、有胎兒窘迫(po)征象等(deng)。以(yi)上(shang)臨床(chuang)表(biao)現與重(zhong)型胎盤早(zao)(zao)剝(bo)較難區別(bie)。但先(xian)兆子(zi)宮(gong)(gong)破裂多(duo)有頭盆不稱、分娩(mian)(mian)梗阻或剖宮(gong)(gong)產(chan)史(shi),檢(jian)(jian)查(cha)可發現子(zi)宮(gong)(gong)病理縮復環,導尿(niao)有肉眼(yan)血(xue)尿(niao)等(deng),而胎盤早(zao)(zao)剝(bo)常(chang)是重(zhong)度妊高征患者,檢(jian)(jian)查(cha)子(zi)宮(gong)(gong)呈(cheng)板樣硬。
1.糾正休克
患者入(ru)院(yuan)時(shi),情況危重(zhong)、處(chu)于(yu)休(xiu)克狀(zhuang)態者,應積極(ji)補(bu)充血(xue)容(rong)量,糾正休(xiu)克,盡快改善患者狀(zhuang)況。輸血(xue)必須及時(shi),盡量輸新鮮血(xue),既能補(bu)充血(xue)容(rong)量,又可補(bu)充凝血(xue)因子。
2.及時終止妊(ren)娠
胎盤早剝危(wei)及(ji)母兒(er)的生命安(an)全(quan),母兒(er)的預(yu)后與處理是(shi)否及(ji)時有密(mi)切關系。胎兒(er)未娩出(chu)前(qian),胎盤可能繼續剝離,難以控制出(chu)血,持續時間越(yue)長,病情越(yue)嚴重,并發凝血功能障礙(ai)等合并癥的可能性(xing)也越(yue)大(da)。因此,一旦確診,必須及(ji)時終(zhong)止妊(ren)娠。終(zhong)止妊(ren)娠的方法根據(ju)胎次(ci)、早剝的嚴重程(cheng)度(du),胎兒(er)宮內狀況及(ji)宮口開大(da)等情況而定。
(1)經陰(yin)道(dao)分娩(mian) 經產婦一般情況較好,出血(xue)(xue)以顯(xian)性為主,宮(gong)(gong)(gong)口已開大(da),估計短時間內能迅(xun)速分娩(mian)者,可經陰(yin)道(dao)分娩(mian),先(xian)行破膜,使(shi)羊水緩慢(man)流出,縮(suo)減(jian)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)容積,必(bi)要時配合靜脈滴注催產素縮(suo)短產程(cheng)(cheng)。分娩(mian)過程(cheng)(cheng)中,密切觀察患者的血(xue)(xue)壓(ya)、脈搏、宮(gong)(gong)(gong)底高(gao)度、宮(gong)(gong)(gong)縮(suo)情況及胎心等(deng)的變化(hua)。
(2)剖宮(gong)(gong)(gong)產 重型胎(tai)盤(pan)早剝,特別是初產婦(fu)不(bu)能(neng)在短時(shi)間內結束(shu)分娩者;胎(tai)盤(pan)早剝雖屬輕型,但(dan)有胎(tai)兒(er)(er)窘迫征象,需搶救胎(tai)兒(er)(er)者;重型胎(tai)盤(pan)早剝,胎(tai)兒(er)(er)已死,產婦(fu)病情嚴重凝(ning)血(xue)功能(neng)障礙,多臟器功能(neng)不(bu)全。術(shu)中取出(chu)胎(tai)兒(er)(er)、胎(tai)盤(pan)后,應及時(shi)行宮(gong)(gong)(gong)體肌注宮(gong)(gong)(gong)縮(suo)劑、按(an)摩子宮(gong)(gong)(gong),一般(ban)均可(ke)使(shi)子宮(gong)(gong)(gong)收(shou)縮(suo)良好(hao),控制出(chu)血(xue)。若發現為(wei)子宮(gong)(gong)(gong)胎(tai)盤(pan)卒中,同樣經注射宮(gong)(gong)(gong)縮(suo)劑及按(an)摩等積極處理后,宮(gong)(gong)(gong)縮(suo)多可(ke)好(hao)轉,出(chu)血(xue)亦可(ke)得到(dao)控制。若子宮(gong)(gong)(gong)仍不(bu)收(shou)縮(suo),出(chu)血(xue)多且血(xue)液不(bu)凝(ning),出(chu)血(xue)不(bu)能(neng)控制時(shi),則應在輸入新鮮(xian)血(xue)的同時(shi)行子宮(gong)(gong)(gong)切除術(shu)。
3.防止(zhi)產(chan)后出血
胎(tai)盤(pan)早剝患者容易發生產后出(chu)血(xue),故(gu)在分(fen)娩后應及(ji)(ji)時應用(yong)子宮(gong)收縮劑(ji)如催產素、麥角新堿等,并按(an)摩子宮(gong)。若(ruo)經各種(zhong)措施仍不能(neng)控制出(chu)血(xue),子宮(gong)收縮不佳時,須及(ji)(ji)時作子宮(gong)切除術。若(ruo)大量(liang)出(chu)血(xue)且(qie)無凝血(xue)塊,應考慮為凝血(xue)功(gong)能(neng)障(zhang)礙,并按(an)凝血(xue)功(gong)能(neng)障(zhang)礙處理。
(1)輸新鮮血 及時、足量輸入新鮮血液是補充血容(rong)量及凝血因子的(de)有(you)效措施(shi)。庫存血若超過4小時,血小板功能(neng)即受破壞,效果(guo)差。
(2)輸纖(xian)維蛋(dan)白(bai)原(yuan) 若血纖(xian)維蛋(dan)白(bai)原(yuan)低,同時伴(ban)有活(huo)動出血,且(qie)血不凝,經輸入新鮮血等效(xiao)果(guo)(guo)不佳時,可靜脈滴注纖(xian)維蛋(dan)白(bai)原(yuan)。通常給予3~6g纖(xian)維蛋(dan)白(bai)原(yuan)即可收到較好效(xiao)果(guo)(guo)。
(3)輸新(xin)(xin)鮮(xian)血(xue)(xue)漿 新(xin)(xin)鮮(xian)冰凍血(xue)(xue)漿療(liao)效僅次于新(xin)(xin)鮮(xian)血(xue)(xue),盡管缺少紅細胞,但含有(you)凝(ning)血(xue)(xue)因子,一般(ban)1L新(xin)(xin)鮮(xian)冰凍血(xue)(xue)漿中含纖(xian)維蛋白原3g,且可將Ⅴ、Ⅷ因子提高到(dao)最(zui)低有(you)效水平。
(4)肝素 適用(yong)(yong)于(yu)(yu)DIC高凝階段及不能(neng)直接去除病因者。胎(tai)盤早剝患者DIC的(de)處理(li)主(zhu)要是終止妊娠以中斷(duan)凝血活(huo)酶繼續進入血內(nei)。對于(yu)(yu)處于(yu)(yu)凝血障礙(ai)的(de)活(huo)動性出血階段,應(ying)用(yong)(yong)肝素可加重出血,故一般不主(zhu)張(zhang)應(ying)用(yong)(yong)肝素治療。
(5)抗纖溶(rong)劑(ji) 6-氨基已(yi)酸等能(neng)抑制(zhi)纖溶(rong)系統的活動,若仍有進(jin)(jin)行性血(xue)(xue)管內(nei)凝血(xue)(xue)時(shi),用此類(lei)藥物可加重(zhong)血(xue)(xue)管內(nei)凝血(xue)(xue),故(gu)不宜使用。若病因已(yi)去(qu)除,DIC處于纖溶(rong)亢(kang)進(jin)(jin)階段,出血(xue)(xue)不止時(shi)則可應(ying)用。
4.預(yu)防腎功能衰竭
在(zai)處(chu)(chu)理(li)過程中,應隨時(shi)(shi)注意尿(niao)(niao)量,若每(mei)小時(shi)(shi)尿(niao)(niao)量少于30mL,應及時(shi)(shi)補充血(xue)容量;少于17mL或無(wu)尿(niao)(niao)時(shi)(shi),應考(kao)慮有腎(shen)功能(neng)(neng)衰竭的可(ke)能(neng)(neng),可(ke)用(yong)20%甘露醇快速靜(jing)脈滴注,或速尿(niao)(niao)靜(jing)脈推注,必要時(shi)(shi)可(ke)重(zhong)復使用(yong),一般(ban)多能(neng)(neng)于1~2日內恢復。經處(chu)(chu)理(li)尿(niao)(niao)量在(zai)短(duan)期內不見增(zeng)加,血(xue)尿(niao)(niao)素氮、肌酐、血(xue)鉀(jia)等明(ming)顯(xian)增(zeng)高(gao),CO2結合(he)力下降,提示(shi)腎(shen)功能(neng)(neng)衰竭情況嚴(yan)重(zhong),出現尿(niao)(niao)毒癥(zheng),此時(shi)(shi)應進行透析療法,以(yi)搶(qiang)救(jiu)產婦生(sheng)命。
胎盤(pan)早剝的預后(hou)(hou)與(yu)胎盤(pan)早剝的類型、是否(fou)有(you)妊娠期(qi)高血壓(ya)疾病有(you)關。引(yin)產早期(qi)發現,正確處理與(yu)預后(hou)(hou)有(you)關。
1.妊娠中(zhong)晚(wan)期容易發生妊娠高血(xue)壓(ya)綜合癥,孕(yun)婦一(yi)旦(dan)出現高血(xue)壓(ya)、水腫(zhong)和(he)蛋白尿癥狀,應積(ji)極去醫(yi)院及早治療。
2.孕期行走要(yao)小心,特別是上下階梯時(shi),不要(yao)去擁擠場合,避免(mian)坐公(gong)交車(che),也(ye)不要(yao)開車(che),以(yi)免(mian)摔倒或(huo)使(shi)腹部受到撞擊和擠壓。
3.產前檢查可(ke)及早(zao)發現異(yi)常,處理(li)羊(yang)水(shui)過多或雙胎(tai)(tai)分(fen)娩時。避(bi)免宮腔內壓驟然(ran)降低。如果出現胎(tai)(tai)盤早(zao)剝(bo),通(tong)過超聲波檢查可(ke)早(zao)期發現,盡快采(cai)取相應對策。
4.在(zai)妊娠(shen)過(guo)程中特別是妊娠(shen)晚(wan)期,避(bi)免(mian)仰臥(wo)位及腹(fu)部外傷;出現突發性腹(fu)痛和(he)陰道流血應馬上就診。一(yi)旦確定胎盤(pan)早剝(bo)應迅速終止妊娠(shen),爭取在(zai)胎盤(pan)早剝(bo)6小時(shi)內結束分娩(mian)。